REFRAT GAGAL JANTUNG

Pembimbing: Dr. Tri Yanti, Sp.A

Disusun o e!: Arme ita Arnis "#".""."#"

$EPAN%TERAAN $L%N%$ %L&U PENYA$%T ANA$ RU&A' SA$%T U&U& DAERA' (E$AS% PER%)DE *+ &E% *"", - . AGUSTUS *"", FA$ULTAS $ED)$TERAN UN%/ERS%TAS TR%SA$% JA$ARTA *"",

LE&(AR PENGESA'AN $ASUS %N% TELA' D%PRESENTAS%$AN PADA TANGGAL # JUL% *"",

Pembimbing Dr. Tri Yanti, Sp. A.

KATA PENGANTAR

A !am2u i a!, sega a pu3i pen4usun pan3at5an 5epa2a A a! S6T atas sega a impa!an ber5a! 2an ra!matn4a se!ingga penu is mampu men4e esai5an re7erat ini tepat pa2a 8a5tun4a. Re7erat ini 2isusun 2a am rang5a memenu!i sa a! satu tugas 5epaniteraan 5 ini5 bagian i mu 5ese!atan ana5 7a5u tas 5e2o5teran uni9ersitas trisa5ti 2i ruma! sa5it umum 2aera! (e5asi, Ja5arta. Pen4usun ingin mengu:ap5an terima5asi! 5epa2a: ;. Dr. Tri Yanti Sp.A, se a5u pembimbing 2a am pen4usunan re7erat ini. *. Teman<teman 4ang i5ut membantu 2a am men4e esai5an re7erat ini se!ingga 2apat se esai 2an 2i5umpu 5an tepat pa2a 8a5tun4a. Pen4usun men4a2ari ba!8a re7erat ini masi! 3au! 2ari sempurna, se!ingga saran 2an 5riti5 4ang membangun sangat 2iper u5an untu5 perbai5ann4a 2an pen4usun ber!arap semoga re7erat ini 2apat berman7aat bagi pemba:a.

Ja5arta, Juni *"",

Pen4usun

DAFTAR ISI

$ata pengantar==========================...; Da7tar (ab %. (ab. %% isi=============================. * Pen2a!u uan=======================.....# Anatomi 2an Fisio ogi Jantung=================> De7inisi.........................................................................................................+ Epi2emio ogi=======================.....+ Etio ogi 2an pre2isposisi===================...+

(ab %%%. Gaga 3antung======================.......

Pato7isio ogis======================== ;; &e5anisme a2aptasi....===================......;# &ani7estasi 5 inis...==================...............;.

Pemeri5saan penun3ang===================.....;? Lang5a! 2iagnosis==.====================;@ Diagnosis ban2ing..........................................................................................;+ Terapi..............................................................................................................;+ Prognosis.........................................................................................................*; (an %/ Pen4ebab gaga 3antung pa2a ana5..................................................................*# (ab /. $esimpu an========================.....#" Da7tar pusta5a=========================== ...#;

PENDAHULUAN
Gaga 3antung pa2a ba4i 2an ana5 a2a a! suatu sin2roma 5 inis 4ang 2itan2ai o e! 5eti2a5 mampuan mio5ar2ium memompa 2ara! 5e se uru! tubu! untu5 memenu!i 5ebutu!an metabo isme tubu! termasu5 5ebutu!an untu5 pertumbu!an. Gaga 3antung 2apat 2isebab5an o e! pen4a5it 3antung ba8aan maupun 2i2apat 4ang menimbu 5an beban 9o ume 0pre oa21 atau beban te5anan 0a7ter oa21 4ang ber ebi!an atau insu7isiensi mio5ar2. Pen4ebab ain a2a a! ta5i5ar2ia supra9entri5u ar, b o5 3antung 5omp it, anemia berat, 2an 5orpu mona e a5ut. Pa2a pasien 5e ainan 3antung ba8aan, 5omp i5asi gaga 3antung ter3a2i +"A sebe um umur satu ta!un, se2ang5an sisan4a ter3a2i antara umur ; - . ta!un. Pen4ebab gaga 3antung pa2a umur . - ;. ta!un umumn4a 5e ainan 3antung 2i2apat 0 2iantaran4a 2emam reumati5 1. Gaga 3antung pa2a ba4i 2an ana5 mempun4ai segi - segi tersen2iri 2iban2ing5an 2engan orang 2e8asa, 4aitu: ;. Sebagian besar pen4ebab gaga 3antung pa2a ba4i 2an ana5 2apat 2iobati 0 potentia 4 :urab e 1. *. Da am mengatasi gaga 3antung ti2a5 !an4a ber!enti sampai ge3a an4a !i ang, me ain5an !arus 2iterus5an sampai 2itemu5an pen4ebab 2asarn4a. #. Sete a! 2itemu5an pen4ebabn4a, bi a masi! 2apat 2iperbai5i ma5a !arus segera 2i a5u5an tin2a5an untu5 memperbai5in4a. >. Lebi! mu2a! 2iatasi 2an mempun4ai prognosis 4ang ebi! bai5 2aripa2a gaga 3antung pa2a orang 2e8asa.

BAB I ANATOMI DAN FISIOLOGI JANTUNG

ANATOMI JANTUNG5 Jantung ter eta5 2a am me2iastinum 2i rongga 2a2a, 4aitu 2iantara 5e2ua paru paru. Peri:ar2ium 4ang me iputi 3antung ter2iri 2ari 2ua apisan: apisan 2a am 2isebut peri:ar2ium 9isera is 2an apisan uar 2isebut peri:ar2ium parieta is. Peri5ar2ium parieta is me e5at pa2a tu ang 2a2a 2i sebe a! 2epan, 2an pa2a 5o umna 9ertebra is 2i sebe a! be a5ang, se2ang5an 5eba8a! pa2a 2ia7ragma. Peri5ar2ium 9isera is angsung me e5at pa2a permu5aan 3antung. Jantung sen2iri ter2iri 2ari tiga apisan. Lapisan ter uar 2isebut epi5ar2ium, apisan tenga! merupa5an apisan otot 4ang 2isebut mio5ar2ium, se2ang5an apisan ter2a am 4aitu apisan en2ote 2isebut en2o5ar2ium. Atrium Kanan Dara! 4ang berasa 2ari pembu u! 9ena ini masu5 5e2a am atrium 5anan me a ui 9ena 5a9a superior, in7erior 2an sinus 5oronarius. Da am muara 9ena 5a9a ti2a5 a2a 5atup - 5atup se3ati. Yang memisa!5an 9ena 5a9a 2ari atrium 3antung ini !an4a a! ipatan 5atup atau pita otot 4ang ru2imenter. $arena itu pening5atan te5anan atrium 5anan a5ibat ben2ungan 2ara! 2i bagian 5anan 3antung a5an 2i ba i55an 5emba i 5e 2a am 9ena sir5u asi sistemi5. Se5itar @"A a ir ba i5 9ena 5e 2a am atrium 5anan a5an menga ir se:ara pasi7 5e 2aa am 9entri5e 5anan me a ui 5atup tri5uspi2a is. Dua persen sisan4a a5an mengisi 9entri5e se:ara a5ti7 ini 2inama5an atria 5i:5. Ventrike Kanan

Sir5u asi pu mona merupa5an sistem a iran 2ara! berte5anan ren2a!, 2engan resistensi 4ang 3au! ebi! 5e:i ter!a2ap a iran 2ara! 2ari 9entri5e 5anan, 2iban2ing5an te5anan tinggi sir5u asi sistemi5 ter!a2ap a iran 2ara! 2ari 9entri5e 5iri. A5ibatn4a teba 2in2ing 9entri5e 5anan !an4a sepertiga 2ari teba 2in2ing 9entri5e 5iri. Atrium Kiri Atrium 5iri menerima 2ara! 2ari 4ang su2a! 2io5sigenasi 2ari paru - paru me a ui 5eempat 9ena pu mona is. Antara 9ena pu mona is 2an atrium 5iri ti2a5 a2a 5atup se3ati. $arena itu, peruba!an te5anan 2a am atrium 5iri mu2a! se5a i memba i5 retrogra2 5e 2a am pembu u! paru - paru. Pening5atan te5anan atrium 5iri ber2in2ing tipis 2an berte5anan ren2a!. Dara! menga ir 2ari atrium 5iri 5e 2a am 9entri5e 5iri me a ui 5atup mitra is. Ventrike Kiri /entri5e 5iri !arus meng!asi 5an te5anan 4ang :u5up tinggi untu5 mengatasi ta!anan sir5u asi sistemi5, 2an memperta!an5an a iran 2ara! 5e 3aringan - 3aringan peri7er. Pa2a 5ontra5si, te5anan 9entri5e 5iri mening5at se5itar ima 5a i ebi! tinggi 2aripa2a te5anan 9entri5e 5ananB bi a a2a !ubungan abnorma antara 5e2ua 9entri5e ma5a 2ara! a5an menga ir 2ari 5iri 5e 5anan me a ui robe5an tersebut. A5ibatn4a 3um a! 3um a! a iran 2ara! 2ari 9entri5e 5iri me a ui 5atup aorta 5e 2a am aorta a5an ber5urang. KATUP JANTUNG A2a 2ua 3enis 5atup: 5atup atrio9entri5u aris 0 5atup A/ 1, 4ang memisa!5an atria 2engan 9entri5e , 2an 5atup semi unaris 4ang memisa!5an arteria pu mona is 2an aorta 2ari 9entri5e 4ang bersang5utan. Katu! Atri"#entriku ari$ $atup tri5uspi2a is 4ang ter eta5 antara atrium 2an 9entri5e 5anan mempun4ai tiga bua! 2aun 5atup. $atup mitra is memisa!5an atrium 2an 9entri5e 5iri, merupa5an 5atup bi5uspi2a is 2engan 2ua bua! 2aun 5atup.

Katu! Semi unari$ $atup aorta ter eta5 antara 9entri5e 5iri 2an aorta, se2ang5an 5atup pu mona is ter eta5 antara 9entri5e 5anan 2an arteria pu mona is. $atup semi unaris men:ega! a iran 5emba i 2ara! 2ari aorta atau arteria pu mona is 5e 2a am 9entri5e , se8a5tu 9entri5e 2a am 5ea2aan istira!at.

FISIOLOGI JANTUNG5%&%'

FASE<FASE S%$LUS JANTUNG Peristi8a<peristi8a me5anis 2ari si5 us 3antung, sisto atau 5ontra5si 9entri5e 2an 2iasto e atau re a5sasi 9entri5e , ter2iri 2ari ima 7ase. ;. Mid diastole: 7ase pengisian ambat 9entri5e atau 2iastasis.bai5 atrium ataupun 9entri5e B 2a am 5ea2aan istira!at. Dara! 4ang masu5 5e2a am atrium me a ui pembu u! 9ena menga ir se:ara pasi7 5e 9entri5e me a ui 5atup A/ 4ang terbu5a. $atup semi unaris 2a am 5ea2aan tertutup. *. Diastole lanjut. Ge ombang 2epo arisasi men4ebar me a ui atrium 2an ber!enti sementara pa2a no2us A/. )tot atrium ber5ontra5si memberi5an tamba!an *"A sampai #"A pa2a isi 9entri5e . #. Systole awal: 2epo arisasi men4ebar 2ari no2us A/ me a ui :abang ber5as me a ui mio5ar2ium 9entri5e . $eti5a 9entri5e mu ai ber5ontra5si, te5anan 2a m 9entri5e mening5at me ebi!i te5anan 2a am atrium. A5ibatn4a 5atup A/ menutup, 2an penutupan ini a! 4ang menimbu 5an bun4i 3antung pertama. /entri5e terus mening5at5an te5anann4a. Namun se ama 7ase ini te5anan 2a am aorta 2an arter4pu muna is me ebi!i te5anan 2a am 9entri5e , 2engan 2emi5ian 5atup

semi unaris tetap 2iperta!an5an 2a am 5ea2aan tertutup. %ni 2isebut 5ontra5si iso9o umi5, 5arena 9o ume 9entri5e tetap 5onstan. >. Sistole lanjut. Segera sete a! te5anan 9entri5e me ebi!i te5anan 2a am pembu u! 2ara!, ma5a 5atup semi unaris a5an membu5a 2an ter3a2i a! e3e5si 9entri:u ar 5e2a am sir5u asi pu mona 2an sistemi5. Fase e3e5si ini 2apat 2ibagi men3a2i 7ase a8a Cejeksi cepat 4ang sing5at, 2an 7ase an3utan Cejeksi lambat 4ang ebi! pan3ang. .. Diastole awal: ge ombang repo arisasi men4ebar me a ui mio5ar2ium 9entri5e 2an 9entri5e 2a am 5ea2aan istira!at. $eti5a otot<ototn4a re a5sasi ma5a te5anan 9entri5e turun sampai ebi! ren2a! 2ari te5anan atrium. A5ibatn4a 5atup semi unaris tertutup 2an ter2engar a! bun4i 3antung 5e2ua. $ea2aan istira!at ini ber angsung terus sampai te5anan 9entri5e ebi! ren2a! 2ari te5anan 2a am atrium, se!ingga 5atup A/ membu5a. Perio2e antara penutupan 5atup semi unaris 2an pembu5aan 5atup<5atup A/ 2isebut sebagai re a5sasi iso9o umi5 5arena 9o ume 9entri5e tetap 5onstan 8a aupun te5anan 9entri5u ar terus menurun. Dengan terbu5an4a 5atup A/ ini ma5a 2engan :epat 9entri5e terisi o e! 2ara! 9ena 4ang te a! ter5umpu 2a am atrium. $ira<5ira ?"A sampai @"A 2ari pengisian 9entri5e ter3a2i se ama ta!ap ini.

BAB II GAGAL JANTUNG

Gaga 3antung 2i2e7inisi5an sebagai suatu 5ea2aan 4ang mana 3antung ti2a5 2apat meng!antar5an :ura! 3antung 4ang :u5up untu5 memenu!i 5ebutu!an metabo i5 tubu!. Pa2a sta2ium a8a gaga 3antung, berbagai me5anisme 5ompensatoir 2ibang5it5an untu5 memperta!an5an 7ungsi metabo i5 norma 0:a2angan 3antung1. $eti5a me5anisme ini men3a2i ti2a5 e7e5ti7, a5ibatn4a mani7estasi 5 inisn4a me5in bertamba! berat. Gaga 3antung pa2a ba4i 2an ana5 memberi5an gambaran 5 inis 2an per3a anan pen4a5it 4ang berbe2a pa2a orang 2e8asa. Di samping 7a5tor pen4ebab 4aitu pen4a5it 3antung ba8aan sebagai pen4ebab utama, 3uga 7a5tor umur 4ang men4ebab5an 3antung 2an organ ainn4a masi! ebi! bai5 2a4a regenerasin4a, memberi5an !arapan pen4embu!an 4ang ebi! bai5. E!i(emi" ")i*

Pa2a pasien 5e ainan 3antung ba8aan, 5omp i5asi gaga 3antung ter3a2i +"A sebe um umur satu ta!un, se2ang5an sisan4a ter3a2i antara umur ; - . ta!un. Pen4ebab gaga 3antung pa2a umur . - ;. ta!un umumn4a 5e ainan 3antung 2i2apat 0 2iantaran4a 2emam reumati5 1. Eti" ")i+%, Pen4ebab gaga 3antung 2apat 2igo ong5an ber2asar5an pa2a gangguan

myocardial performance 0penampi an mio5ar21 a5ibat beban 4ang ber ebi!an pa2a 3antung 2an gangguan primer pa2a otot 3antung. $e2ua pen4ebab ini 2apat ber2iri sen2iri atau 2a am 5ombinasi. $LAS%F%$AS% ET%)L)G%$ GAGAL JANTUNG ;. (eban 4ang ber ebi!an ;.; (eban 9o ume ;.;.;. pirau 5iri 5e 5anan: < < < < < < < < < < < 2u5tus arteriosus persisten 2e7e5 septum 9entri5e en2o5ar2ia :us!ion 2e7e:t 2e7e5 septum atrium AP 8in2o8 insu7isiensi mitra insu7isiensi tri5uspi2 insu7isiensi aorta insu7isiensi pu mona pen4a5it gin3a : ne7ritis, gaga gin3a 5e ebi!an :airan parentera

;.;.*. regurgitasi pa2a 5atup atrio9entri5u aris

;.;.#. regurgitasi pa2a 5atup semi unaris

;.;.>. retensi :airan intra9as5u ar

;.* (eban te5anan

;.*.;. obstru5si pa2a out7 o8 tra:t bai5 sub9a 9u ar, 9a 9u ar, ataupun supra9a 9u ar. < stenosis aorta < stenosis pu mona ;.*.*. obstru5si pa2a in7 o8 tra:t 9entri5e 05atup atrio9entri5u aris1 < stenosis mitra < stenosis tri5uspi2 ;.*.#. peninggian te5anan intra9as5u ar < !ipertensi sistemi5 < !ipertensi pu mona ;.# &ening5atn4a :ura! 3antung se!ingga menimbu 5an !ig! output 7ai ure < < < < < < anemia berat pen4a5it pager tu ang 7istu a arteri<9ena 5or pu mona e !ipo5si5 beri<beri tiroto5si5osis

*. Gangguan pa2a mio5ar2 *.;. Gangguan inotropi5 *.;.;. proses in7 amasiDin7e5si < mio5ar2itis a5ibat 2i7teria, 9irus 2an ain< ain *.;.*. 5e ainan metabo ismoDe e5tro it < !ipog i5emia < !ipo5a emia < !ipo5a semia < g 4:ogen storage 2isease < 2iabetes me itus < !emsi2erosis seperti pa2a ta asemia, 2 < ma nutrisi energi protein *.*. Gangguan 5ronotropi5 *.*.;. Ta5i2isritmia

< ta5i5ar2ia supra9entri5u ar paro5sisma < 7ibri asi atrium 2engan respons 9entri5e 4ang :epat < ta5i5ar2ia 9entri5u ar *.*.*. bra2i2isritmia < b o5 3antung 5omp et < sin2rom ta5i2isritmia<bra2i2isritmia Pat"-i$i" ")i+ 6a aupun pato7isio ogi gaga 3antung be um 3e as 2i5eta!ui se uru!n4a, tetapi penampi an mio5ar2 0myocardial performance1 memegang peran 4ang pa ing penting. Penampi an mio5ar2 tersebut bergantung pa2a a5ti9itas 5ontra5ti itas mio5ar2. Unsur 2asar 5ontra5ti itas a2a a! sar5omer. Tenaga 5imia8i 2apat 2iuba! o e! otot 3antung me a ui me5anisme 4ang rumit men3a2i tenaga me5ani5 o e! pompa 5a sium, troponin, tropomiosin, a2enosin tri7os7atase 0ATP<ase1, 2an ain< ain. &io5ar2 ba4i mempun4ai tegangan otot 4ang ebi! tinggi pa2a 8a5tu istira!at 2aripa2a mio5ar2 orang 2e8asa, 5arena re ati7 ebi! se2i5it mengan2ung sar5omer 2an re ati7 ebi! ban4a5 air. Seba i5n4a bi a 2irangsang, tegangan otot 3antung pa2a ba4i 5urang mening5at 2iban2ing5an pa2a orang 2e8asa. $arena penampi an mio5ar2 ba4i 2an orang 2e8asa sama, ma5a 2apat 2imengerti 5a au 5ontra5si 9entri5e pa2a orang 2e8asa memberi5an tenaga ebi! ban4a5 per Eunit areaE. Ter2apat > 7a5tor 4ang menentu5an penampi an mio5ar2, 4aitu preload, afterload, 5ontra5ti itas otot 3antung, serta 7re5uensi 3antung. Preload. Fa5tor ini mempun4ai !ubungan 4ang erat 2engan pengisian 9entri5e , 4ang 2apat 2i5eta!ui 2engan mengu5ur isi 2iasto i5 a5!ir. Apabi a ter3a2i peninggian a ir ba i5, berarti ter3a2i peninggian preload. Sesuai 2engan me5anisme Fran5 Star ing, ma5a a5an ter3a2i penamba!an 5e5uatan 2en4ut 3antung untu5 mening5at5an pengosongan 9entri5e . Pa2a 5ea2aan beban 9o ume 4ang mening5at ini, ma5a a5an ter3a2i peninggian

7ra5si e3e5si, :ura! 3antung 2an peak dp/dt 05e:epatan pening5atan te5anan 9entri5e 8a5tu 5ontra5si1. Afterload. Yang 2ima5su2 2i sini a2a a! 7a5tor pembebanan pa2a 2a4a pemen2e5an serabut otot 3antung. (eban te5anan pa2a 9entri5e 5iri pa2a ana5 besar 2an orang 2e8asa a5an meninggi5an 7ra5si e3e5si 2an men4ebab5an ter3a2in4a !ipertro7i 9entri5e untu5 me a8an beban te5anan. Tetapi pa2a ba4i 4ang men2erita stenosis aorta 4ang 2isertai gaga 3antung, ter3a2i penurunan 7ra5si e3e5si 2an ti2a5 ter3a2i peninggian isi 2iasto i5< a5!ir 9entri5e 5iri. Kontraktilitas miokardium. $ontra5ti itas mio5ar2ium menggambar5an 5e:epatan 2an 5e5uatan 5ontra5si otot 3antung untu5 mengatasi preload. Penurunan 5ontra5ti itas a5an men4ebab5an penurunan 2pD2t, 7ra5si e3e5si 2an :ura! 3antungB seba i5n4a isi 2iasto i5< a5!ir a5an tetap norma atau mening5at. Frekuensi jantung. Pa2a peninggian 7re5uensi 2en4ut 3antung a5an te3a2i penurunan isi 2iasto i5<a5!ir. Umumn4a ta5i2isritmia a5an men4ebab5an penurunan 7ra5si e3e5si 2an :ura! 3antung 2an meninggian 2pD2t. Mekani$me A(a!ta$i+ Ge3a a 5 inis 4ang timbu a2a 5aitann4a 2engan beberapa me5anisme a2aptasi 4ang te3a2i pa2a gaga 3antung, berupa : Faktor mekanis. Peruba!an ter3a2i pa2a 3antung sen2iri untu5 mengatasi beban 9o ume maupun beban te5anan, berupa !ipertro7i 2an 2i atasi 9entri5e . 'ipertro7i 9entri5e ebi! ban4a5 2isebab5an o e! pembesaran se 2aripa2a !iperp asia se . Ter2apat 5eti2a5seimbangan antara o5sigen 2an 3um a! 5api er 4ang a2a, se!ingga menga5ibat5an ensu7isiensi 5oroner re ati7. 'ipertro7i 9entri5e 4ang 2isebab5an o e! beban te5anan a5an ebi! menun3u55an penamba!an 5ontra5ti itas 2an tenaga pompa 2iban2ing5an 2engan !ipertro7i o e! beban 9o ume. Di atasi 9entri5e 4ang timbu sesuai 2engan

me5anisme Fran5 Star ing untu5 menamba! isi 2iasto i5, !ingga meng!asi 5an isi se5un:up 4ang ebi! besar. Faktor biokimia. Gaga 3antung a5an menimbu 5an peruba!an pro2u5si, pen4impanan 2an penggunaan energi. &e5anisme 5ontra5si mio5ar2 0excitation-contaction coupling1 a5an terganggu 5arena a2a peruba!an pa2a a5ti9itas a2enosin<tri7ostase 0ATP<ase1 mio7ibri ar, serta gangguan pa2a pompa 5a sium. Mekanisme adrenergik. Sistem sara7 autonom berperan pu a pa2a gaga 3antung. Pa2a orang 2e8asa ter3a2i penurunan :a2angan norepine7rin 5arena ter2apat pengurangan tirosin !i2ro5si ase, suatu enFim untu5 sintesis norepine7rin. Pening5atan e5spresi !asi metabo isme 5ate5o amin 2itemu5an pa2a ba4i 4ang men2erita gaga 3antung. Peran eritrosit. Ter2apat pergeseran 5ur9e 2isosiasi o5si!emog obin 5e 5anan, se!ingga memung5in5an peman7aatan o5sigen pa2a saturasi )* 4ang re ati7 ren2a! seperti !a n4a pa2a 5ea2aan sianois pa2a umumn4a, pa2a anemia, 2i 2aera! 2ataran tinggi 2an !ipo5sia. Perubahan paru. E2ema paru timbu 5arena ter2apat 5eti2a5 seimbangan :airan 2a am paru. Sebe um ter3a2i e2ema a 9eo i a5an timbu 2u u e2ema 3aringan interstisia . Ter3a2i ta5ipne a5ibat rangsangan pa2a reseptor 4u5sta5api er 0reseptor J1 4ang eta5n4a 2a am ruangan interstisia paru, se!ingga memung5in5an penge uaran :airan ebi! ban4a5 me a ui sa uran im7e. Pa2a 5ea2aan 4ang ebi! an3ut a5an ter3a2i e2ema a 9eo i, 4ang se an3utn4a a5an menurun5an Pa)* arteria 2an meninggi5an Pa)* arteria . Pa2a sta2ium ini a5an ter2engar ron5i 2an 8!eeFing. Permeabi itas membran a 9eo ar<5api er pa2a ba4i ebi! tinggi 2aripa2a orang 2e8asa, se!ingga ebi! mu2a! ter3a2i 5ebo:oran pa2a peninggian te5anan 2iasto i5 a5!ir 9entri5e 4ang re ati7 ebi! ren2a!. Mekanisme ginjal. Pa2a gaga 3antung a5an ter3a2i pengurangan a iran 2ara! 5e gin3a , 4ang a5an menimbu 5an peninggian rangsangan sara7 simpati5 se!ingga ter3a2i 9aso5ostri5si pembu u! arteri gin3a . G omeru ar 7i tration rate a5an menurun, 2an ter2apat penurunan pen4e2iaan natrium pa2a ma5u a 2ensa 2ista 4ang a5an merangsang

penge uaran renin 2an a 2osteron !ingga a5!irn4a ter3a2i retensi natrium 2an air. E2ema peri7er 3arang ter3a2i pa2a ba4i 8a upun sering 2itemu5an 5ongesti pa2a !epar 2an paru. Pen4e i2i5an a5ti7itas renin p asma 2an per:obaan 2engan angiotensi :on9erting enF4me in!ibitor teproti2e 4ang 2i a5u5an pa2a pasien gaga 3antung menun3u55an ba!8a sistem renin<angiotensin mempun4ai peranan 4ang penting ter!a2ap peninggian resistensi 9as5u ar sistemi5. Pemberian obat tersebut tern4ata 2apat memperbai5i 7ungsi 3antung 2engan mengurangi a7ter oa2, 5arena resistensi 9as5u ar sistemi5 tota an3ut. Perubahan sirklasi darah tepi. Penurunan :ura! 3antung pa2a gaga 3antung a5an menimbu 5an re7 e5s 9aso5onstri5si untu5 meninggi5an te5anan 2ara! 4ang sangat berguna untu5 per7usi 4ang a2e5uat. /aso5onstri5si ter3a2i terutama pa2a organ<organ 4ang 5urang 9ita , seperti 5u it 2an otot s5e et, 4ang 2itan2ai o e! u3ung<u3ung e5stremitas 4ang 2ingin 2an 5ebiruan. Perubahan metabolisme. Peruba!an metabo isme ter3a2i a5ibat a2an4a !ipo5sia se u ar pa2a gaga 3antung 4ang menimbu 5an gangguan giFi, 2an 2apat 2iperberat o e! a2an4a !ipermetabo isme, protein osing enteropat!4 serta sin2rom ma absorbsi ema5. Mani-e$ta$i K ini$+%. ;. mani7estasi peruba!an pa2a 3antung 0tan2a gangguan mio5ar21 Takikar(ia/ Pa2a ba4i 2apat men:apai 2en4ut G ;," per menit se2ang5an pa2a ana5 antara ;""<;." per menit. Ta5i5ar2ia merupa5an me5anisme a2aptasi untu5 menamba! pengang5utan o5sigen 5e 3aringan 2a am 5ea2aan per7usi sistemi5 4ang ren2a!. Ta5i5ar2ia 4ang 2itemu5an pa2a ta5i5ar2ia supra9entri5u ar paro5sisima 2apat men:apai **" per menit atau ebi!B 5ea2aan itu sen2iri 2apat men4ebab5an gaga 3antung. menurun. Penggunaann4a 2a am pengobatan gaga 3antung masi! memer u5an pene itian ebi!

Kar(i"me)a i. Se:ara pra5tis gaga 3antung a2a a! 5ar2io ogi 2engan, 2engan se2i5it penge:ua ian, misa n4a pa2a mio5ar2itis pa2a sta2ium permu aan, ta5i2isritmia, atau obstru5si pa2a 9ena pu mona is. Irama (era!. Ter2apatn4a irama 2erap pa2a 5e ainan 3antung ba8aan, mio5ar2itis, 2an pen4a5it 3antung 5arena ne7ritis biasan4a menun3u55an a2an4a gaga 3antung. A2an4a trip e r!4t!m pa2a ba4i se a u pato ogi5 2an menan2a5an gaga 3antug. Gan))uan !u $a$i arteri !eri-er. Pa2a gag 3antung pu sasi arteri tepi men3a2i ebi! ema! 2isertai te5anan na2i 4ang menurun a5ibat menurunn4a :ura! 3antung. Gan))uan !ertum0u1an. Fai ure to t!ri9e pa2a ba4i ter3a2i 5arena turunn4a :ura! 3antung, 2iperberat o e! gangguan perna7asan, 5esu5aran masu5an 5a ori 2an ter2apatn4a !ipermetabo isme se5un2er a5ibat rangsangan sara7 simpati5.

*. &ani7estasi 5ongesti paru 0 gaga 3antung 5iri 1 Gan))uan !erna-a$an/ &u a<mu a timbu ta5ipne sebagai a5ibat terangsangn4a beberapa reseptor pa2a paru 2an 3antung untu5 menamba! penge uaran :airan me a ui sa uran im7e. Pa2a ba4i 4ang ti2ur 7re5uensi perna7asan 2ang5a 2an :epat, men:apai ." - ;"" per menit. Pa2a 5ea2aan 4ang ebi! an3ut ter3a2i e2ema a 9eo i 2isertai gangguan 9enti asi, timbu air !unger 2an merinti! pa2a ba4i. Pa2a ana5 4ang ebi! besar timbu ortopne. A2an4a 24spnea 2Ee77ort 2an 2ispne no5turna paro5sisma pa2a pasien 4ang ebi! tua menun3u55an ter3a2in4a 5egaga an 9entri5e 5iri. Pa2a ba4i penurunan to eransi ati!an !a ini tampa5 bi a menga ami 5esu5aran minum. 21ee3in) (an r"nki/ 6!eeing 0 mengi 1 a2a a! a5bat pene5anan 3a an na7as o e! pembesaran pembu u! 2ara! paru, pembesaran atrium 5iri 2an e2ema paru. Apabi a su2a! ter2engar ron5i basa! !a us ti2a5 n4aring terutama pa2a 5e2ua basa paru, berarti ti2a5 !an4a ter2apat e2ema 3aringan interstisia , me ain5an su2a! timbu e2ema a 9eo i.

Batuk/ (atu5 4ang 5roni5 timbu a5ibat 5ongesti mu5osa bron5us, 2iperberat o e! a2an4a in7e5si se5un2er. #. &ani7estasi ben2ungan 9ena sistemi5 0 gaga 3antung 5anan 1 (i a ge3a a ben2ungan 9ena sistemi5 ti2a5 2isertsi ge3a a ben2ungan paru, ma5a 5ea2aan 4ang ter3a2i 2isebut gaga 3antung 5anan murni, seperti misa n4a pa2a stenosis 5atup pu mona 4ang berat. (i a 2isertai gaga 3antung 5iri ma5a 2isebut gaga 3antung 5ongesti7. He!at"me)a i/ 'epatomega i menggambar5an peruba!an 9o ume 2ara! 2an peninggian tonus pembu u! 2ara!. (erba2a 2engan !epatomega i 4ang 2itemu5an pa2a pen4a5it !ati 2an gangguan giFi, ben2ungan 9ena men4ebab5an pinggiran!ati pa2a gaga 3antung men3a2i tumpu . Pu sasi !ati 2itemu5an bi a a2a insu7isiensi tri5uspi2 bai5 7ungsiona maupun organi5. Juga 2apat 2itemu5an re7 u5s !epato3ugu ar. Pa2a ba4i 2apat 2isertai i5terus sebagai a5ibat gangguan metabo isme bi irubin. Penin)katan Tekanan Vena Ju)u ari$/ (iasan4a 2apat 2i i!at pa2a ana5 4ang besar sa3a, se2ang5an pa2a ba4i 2apat 2i i!at a2an4a pengisian 9ena 2i tangan 4ang a5an meng!i ang bi a 2iang5at setinggi angu us sternum. E(ema/ Ter3a2i a5ibat terganggun4a 5eseimbangan te5anan 5api er 2an resistensi 3aringan. Pa2a ba4i e2ema 3arang ter3a2iB pembeng5a5an 2apat 2i i!at 2i 2aera! punggung, punggung tangan 2an tung5ai 2an se5itar mata. Sian"$i$ Te!i/ A5ibat mening5atn4a ambi an o5sigen 3aringan 5arena ambatn4a a iran 2ara!. Dapat pu a 2iperberat o e! a2an4a sianosis sentra a5ibat ter3a2in4a gangguan o5sigen paru 2an pirau 5anan 5e 5iri 4ang mung5in su2a! a2a sebe umn4a.. Pemerik$aan Penun4an)+%. < Foto tora5. (iasan4a 2itemu5an 5ar2iomega i 2isertai ben2ungan paru 2isamping peruba!an 5on7igurasi 3antung.

<

E$G. $a2ang 2itemu5an peruba!an ST<T 2an peruba!an ge ombang P. E$G berguna untu5 menentu5an asa 2isritmia. 'ipertro7i 3uga membantu menentu5an atar be a5ang pen4a5it sebe umn4a.

<

E5o5ar2iogra7i 2an Dopp er. Dapat mengeta!ui 5e ainan 7ungsi 3antung, a2an4a 2i atasi 2an !ipertro7i, peruba!an 7ra5si e3e5si 2an inter9a 8a5tu sisto e. Hura! 3antung 2apat 2iper5ira5an 2engan E5o<Dopp er.

< < < <

E e5tro it Ana isa Gas Dara! Urin. Ter2apat o iguria, 2isertai peninggian berat 3enis, a buminuria ringan, 2an !ematuria mi5ros5opi5. Dara! rutin: 'emog obin 2an eritrosit biasan4a se2i5it menurun 5arena ter3a2i !emo2i usi. (i a 'emog obin 2iba8a! . gA, se8a5tu<8a5tu 2apat ter3a2i gaga 3antung 5iri a5ut. A2an4a eu5ositosis ringan bu5an berarti ter2apat in7e5si. Seba i5n4a 2apat 3uga ter3a2i eu5openia misa n4a pa2a mio5ar2itis 9irus. La3u en2ap 2ara! biasan4a menurun. Peninggian a3u en2ap 2ara! pa2a pen4a5it 3antung reumati5 2engan gaga 3antung menan2a5an a2an4a proses reuma a5ti7. $a2ar gu a 2ara! 2apat menurun a5ibat ber5urangn4a :a2angan g i5ogen !ati. $a2ar gu a 4ang sangat ren2a! pa2a ba4i 2apat menimbu 5an gaga 3antung, 4ang segera 2apat 2iatasi 2engan pemberian g u5osa. (i a ter3a2i !ipo5a semia !arus segera 2iberi5an 5a sium untu5 memperbai5i 7ungsi 3antung. 'iponatremia ter3a2i 5arena resistensi :airan ebi! besar 2aripa2a retensi natrium. $a2ar 5a ium 2ara! mening5at sebagai a5ibat 5e uarn4a 5a ium intrase 5arena gangguan per7usi 3aringan. A5ibat !ipo5sia, 3uga 2apat men4ebab5an peninggian asam a5tat 2a am 2ara!. Gangguan asam basa 4ang ter3a2i bergantung pa2a masu5an 5a ori, 5ea2aan paru, bessarn4a pintasan, 2an 7aa gin3a . Pa2a beban 9o ume 2engan pirau 5iri 5e 5anan 4ang besar 4ang menga5ibat5an ben2ungan paru, ter3a2i se2i5it penurunan Pa)* 2an ter3a2i se2i5it 5enai5an PaH)* 4ang menga5ibat5an asi2osis respiratori5 ringan. Se2ang5an pa2a beban te5anan 2engan Pa)* arteri 4ang ren2a!

a5an timbu anaerob. <

asi2osis metabo i5 5arena mening5atn4a metabo isme

Pemeri5saan $ar2io ogi5 %n9asi7. Pa2a 5arteterisasi 3antung ter2apat peninggian te5anan 2iasto i5 a5!ir 9entri5e 5iri, 5emu2ian atrium 5iri 2an baru te5anan 9ena pu mona is.

Lan)ka1 Dia)n"$tik. Dari Anamnesis: < < < < < < < sesa5 na7as ba4i menga ami 5esu itan minum ba4i menga ami beng5a5 pa2a 5e opa5 mata Ds5rotum ana5 menga ami beng5a5 pa2a tung5ai gangguan pertumbu!an 2an per5embangan pa2a 5asus 5ronis penurunan to eransi ati!an 5eringat ber ebi!an 2i 2a!i.

Dari pemeri5saan 7isi5: seperti 4ang su2a! 2i3abar5an 2i atas. Namun beberapa ge3a a po5o5 untu5 menentu5an 2iagnosis gaga 3antung 4aitu ta5ipne, ta5i5ar2ia, 5ar2iomega i, !epatomega i 2an irama 2erap. Dia)n"$a Ban(in). Antara ain: < sin2roma gangguan perna7asan < < < Tera!i+%. Tu4uan Penata ak$anaan ;. &eng!i ang5an 7a5tor pen4ebab *. &eng!i ang5an 7a5tor pen:etus #. Penanganan in7e5si D 2emam >. &engatasi gaga 3antung bron5io itis berat 7istu a tra5eoeso7agus !ernia 2ia7ragmati5a.

Penata a5sanaan Umum ;. )5sigen *. Tira! baring posisi setenga! 2u2u5. Se2asi 5a2ang 2iper u5an umina * - # mgD$g(( 2osis tiap . 3am se ama ; - * !ari. #. $ore5si gangguan 5eseimbangan asma basa 2an e e5tro it. >. Restri5si garam 3aringan ter a u 5etat pa2a ana5 garam I ",. gD!ari .. Timbang berat ba2an tiap !ari ,. 'i ang5an 7a5tor 4ang memperberat atasi 2emam, anemia, in7e5si 3i5a a2a )bat %notropi5 0Digita is1 (ertu3uan untu5 memper ambat 7re5uensi 2en4ut 3antung, memper5uat 5ontra5si otot 3antung, 2an meninggi5an :ura! 3antung. DigoJin < < < < < a5u5an E$G sebe um pemberian 2igoJin Ji5a mung5in peri5sa 5a2ar $a ium DigoJin 2apat 2iberi5an se:ara intra9ena 2engan 2osis ?.A 2osis ora Pemberian %& ti2a5 2ian3ur5an Digita is 2iberi5an 2engan :ara:

;. 2osis a8a K 2osis 2igita is tota *. @ 3am 5emu2ian L 2osis 2igita isasi tota , sisan4a @ 3am 5emu2ian. #. Dosis rumatan 2iberi5an ;* 3am sete a! 2osis 2igita isasi se esai < Usia Prematur (a4iI#" !ari Usia I * ta!un Usia G * ta!un pa2a 5asus gaga 3antung ringan: angsung 2osis rumatan. Dosis 2igita isasi tota 0ugD5g1 *" #" >"<." #"<>" Dosis rematan 0ugD$g ((D!ari . @ ;"<;* @<;" Dosis 2igoJin untu5 gaga 3antung 0ora 1

Tan2a - tan2a into5si5asi 2igita is: < < peman3angan PR inter9a pa2a E$G Sinus bra2i5ar2i atau b o5 pa2a sinusatria

< < Dopamin < < Dobutamin < < < Diureti5

Supra9entri5u ar ta5i5ar2ia /entri5u ar aritmia

%notropi5 2engan e7e5 9aso2i atasi rena 2an ta5i5ar2ia Dosis . - ;" ugD$g ((Dmenit se:ara %/ 2ri

%notropi5 tanpa e7e5 9aso2i atasi rena maupun ta5i5ar2ia Dosis . - @ ugD$g ((D menit se:ara %/ 2ri Dobutamin 2an 2opamin 2apat 2iberi5an bersamaan 2a am 2osis ren2a!.

Sangat berman7aat untu5 mengurangi ge3a a ben2ungan, bi a pemberian 2igita is sa3a ti2a5 mema2ai. Da am penggunaan 3ang5a pan3ang ma5a go ongan 2iureti5 tertentu a5an men4ebab5an timbu n4a gangguan e e5tro it se:ara perio2i5. Furosemi2 < < Spirono a5ton < < < )bat 4ang menurun5an a7ter oa2 Hatropri < biasan4a 4ang besar < Dosis ",#<",, mgD$g ((D!ari 2ibagi *<# 2osis 2iberi5an pa2a gaga 3antung a5ibat beban 9o ume, 5ar2iomiopati, insu7isiensi mitra atau aorta berat, pirau 2ari 5iri 5e 5anan Dosis ; - # mgD$g (( (ersi7at mena!an $a ium 0 se!ingga berguna pa2a pasien 4ang 2isertai !ipo5a emia 1. Dosis ; - * mgD$g ((D!ari Dapat menimbu 5an !ipo5a emia

< <

&en4ebab5an retensi 5a ium Dian3ur5an untu5 ti2a5 2iberi5an bersamaan 2engan 2iureti5 4ang bersi7at pena!an 5a ium 0spirono a5ton1

(e2a! Tergantung etio ogi Suporti7 Perbai5an pen4a5it pen4erta. Pr")n"$i$+ Ditentu5an o e!: ;. Pa2a umumn4a prognosis pa2a ba4i 2an ana5 2engan gaga 3antung ebi! bai5 2ari pa2a orang 2e8asa. Tetapi saat timbu n4a gaga ma5in buru5 prognosisn4a. *. (erat ringann4a pen4a5it primer 4ang men4ebab5an gaga 3antung, 4ang 2apat 2ini ai se:ara 7isis, e e5tro5ar2iogra7is maupun ra2io ogis #. Laman4a gaga 3antung, a5ut atau mena!un >. Hepat 2an tepatn4a perto ongan pertama .. 'asi 2an aman4a pengobatan 2igita is 2an 2iureti5, serta menetap atau ti2a5n4a 5ar2iomega i. ,. A2an4a 5omp i5asi pen4a5it paru, en2o5ar2itis ba5teria is atau pen4a5it ainn4a ?. 5ea2aan umum pasien @. sering atau ti2a5n4a gaga 3antung beru ang. 3antung sangat mempengaru!i prognosis ini. &a5in mu2a umur saat ter5ena gaga 3antung,

(A( %/ PENYE(A( GAGAL JANTUNG PADA ANA$

;. Penggo ongan timbu n4a gaga 3antung ba8aan 4ang menurut umur05eit!1 < a!ir<; minggu : Pa2a 5e ainan ini ter2apat pemin2a!an tempat aorta 2an a.pu mona is. aorta berasa 2ari 9entri5e 5anan, a.pu mona is berasa 2ari 9entri5e 5iri. 'ubungan ini men4ebab5an 2ara! atrio9entri5u ar 2an 9entri5u oarteria in9erse gan2a men4ebab5an 2ara! 2ari atrium 5anan 4ang 2esaturasi men:apai paru, 2an 2ara! 9ena 4ang tero5sigenasi tepat menga ir 5e aorta, se!ingga seperti a4a5n4a norma . Namun pa2a setiap 5ea2aann4a 2isertai 2engan 5e ainan ain 4ang pa ing sering /SD. $ inis: Tran$!"$i$i arteri5arteri 0e$ar,%*%&%'

Ge3a a 2itentu5an o e! esi pen4erta, 2engan tan2a 5 inis seperti /SD. Ji5a a2a stenosis pu mona a5an men4erupai tetra ogi 7a ot. Foto roentgen 2apat meni ai a2an4a 5esan abnorma arteri<arteri besar. E$G menun3u55an gambaran P abnorma , ge ombang M pa2a ea2 %%%,a/R,a/F 2an /;.

K"arti" a"rta $e ainan 4ang ter3a2i 5arena a2an4a pen4empitan pa2a aorta 2e5at pembagian a.sub5 a9ia 5iri 2ari ar5us aorta. Juga sering 2isertai 2engan /SD, 2apat merupa5an sebagai sin2rom turner. $ inis: Sangat rumit, 5arena tempatn4a uas serta ban4a5n4a 9ariasi.untu5 men2iagnosis !arus 2engan pu sasi a. ra2ia is 2iban2ing5an 2engan pu sasi a. 7emora is. Pa2a aus5u tasi ter2engar bising sisto i5 2era3at %%<%%% 2an ter2engar bising 5ontinu 2i aortas a5ibat 3et esion. Pa2a 5e2ua be a! sisi sternum sering ter2engar bising 5o atera a. mammaria 4ang te a! me ebar.

<

(u an pertama

K"arti" a"rta Patent (uktu$ arteri"$u$ Terbetu5n4a !ubungan 4ang meng!ubung5an antara a.pu mona is 2engan aorta. 7a5tor apa sa3a sebagai pen4ebab penutupan masi! be um 2i5eta!ui. (er5embangn4a paru pa2a saat a!ir2an peruba!an te5anan o5sigen 2ara! pa2a 8a5tu 4ang sama merupa5an 7a:tor 4ang pasti. Fa:tor turunan 2an in7e5si memegang peranan penting. Rubeo a 2i5ena sebagai sa a! satu pen4ebab. $ inis: (iasan4a se a u 2isertai 2engan in7e5si sa uran na7as resi2i7, u3ung<u3ung 3ari !iperemi5 5!ususn4a pa2a s!unt 4ang besar sebagai a5ibat 9aso2i atasi pembu u! 2ara! tepi. $er3a 3antung !iper2inami5a ter i!at pa2a ape5s. Pa pasi terba getaran bising pa2a se a iga %% 5iri. Dengan tan2a 5!as pa2a 2en4ut berupa pu sus se er 2an 2isebut N 8ater !ammer pu seO. Aus5u tasi bun4i 3antung pertama sering norma , 2ii5uti 2engan s4sto i: : i:5, bun4i 3antung 5e2ua se a u 5eras 2i se a iga %% 5iri, bisisng pa2a saat sisto i5 bersi7at 5resen2o 2an 2e5resen2o pa2a 2iasto i:.

VSD &erupa5an bentu5 5e ainan 3antung ba8aan 4ang pa ing ban4a5, 5e ainan ini ter3a2i 5arena 2in2ing pemisa! antara 5e2ua 9entri5e ti2a5 tertutup se!ingga ter3a2i s!unt 2ari 5iri 5e 5anan. (esarn4a 2e7e5 a5an mempengaru!i pu monar4 9as:u ar resistan:e 4ang meninggi, 2isebab5an o e! tuni5a me2ia arterio paru 4ang berotot 5e:i ber5embang !ebat 2engan 2emi5ian ter3a2i pen4empitan umen. Da am minggu pertama pertama 5e a!iran teba tuni5a ber5urang , se!ingga 2iameter umen bertamba!. $arena a2an4a !a ini ma5a 2apat menerang5an mengapa segera seta a! a!ir pa2a pen2erita /SD ti2a5 ter2engar murmur 2an 3uga tanpa 5e u!an. $ inis: Tergantung pa2a besar<5e:i n4a ubang. &a5in besar pirau ma5in 5urang 2ara! 4ang me a ui 5atup aorta 2an sema5in ban4a5 9o ume 3aringan intrtora5a , 9o ume 4ang bertamba! ini men4ebab5an in7e5si sa uran na7as 4ang beru ang. /SD 5e:i Diameter ;<.mm pertumbu!an ba2an 2apat norma . Pu sasi teraba getaran bisisng pa2a se a iga %%% 2an %/ 5iri. Aus5u tasi bun4i 3antung 2apat norma , pa2a 2e7e5 se2ang bun4i 3antung %% 2apat aga5 5erasO sp itO pa2a se a iga %% 5iri 2e5at sternum. Pa2a 5ea2aan ini !arus :epat 2iberi antibioti:, 5arena 5emung5inan en2o5ar2itis ba:teria sangat besar. /SD besar 2an sangat besar

Diameter 2e7e5 ebi! 2ari setenga! ostium aorta. inspe5si pertumbu!an ba2an 3e as te!ambat, 2engan u3ung<u3ung 3ari !iperemi5. Diameter 2a2a bertamba! 2an sering menon3o ter i!at 9oussure :ar2iaPue 5e5iri, na7as pen2e5 2engan retra5si 3ugu are. Pa pasi impu s 3antung !iper2inami5a 5uat, pa2a aus5u tasi bun4i 3antung pertama ter2engar mengeras terutama pa2a ape5s sering 2ii5uti 2engan : i:5 sebagai a5ibat terbu5an4a 5atup pu mona 2engan 5e5uatan pa2a pang5a arteri pu mona is 4ang me ebar, ter2engar bising !o osisto i5 5asar 2enga 2era3at %%%<%/, umumn4a : ose sp it 2enga pun:tum maJimum pa2a se a iga /. 3i5a pirau 5iri 5e 5anan pa2a /SD ebi! 2ari ."A ma5a sering ter2engar bising mi2<2iasto i5 pa2a ape5s 5or2is, bising ter3a2i 5arena a5ibat stenosis mitra .

<

(u an 5e2ua

Tran$!"$i$i a"rta < (u an 5e2ua 2an 5etiga

VSD

<

(u an #<, bu an

Ter0an6ak VSD < (u an ,<;* bu an

Atri"5#entriku ar 7"munni$ An"ma i t"ta (raina$e #ena !u m"na Da am masa per5embangan 4ang norma , 9ena pu mona is 5omunis a5an tumbu! 2ari sisi 5iri atrium primiti7 4ang membuat sambungan 2engan 5on7 uens 9ena intra pu mona . A5!irn4a ter2apat !ubungan antara 9ena pu mona is 2an atrium 5iri, se!ingga se uru! 2ara! 2ari s4stem 9ena pu mona is bermuara 5e2a am atrium 5iri. (i a sambungan antara 9ena pu mona is 5omunis 2engan 5on7 uens 9ena intra pu mona ti2a5 ter3a2i, ma5a 5on7 uens 9ena intra pu mona a5an bersambung 2engan 9ena ainn4a. Ter3a2i persambungan abnorma ini merupa5an 2asar 5 asi7i5asi anoma i 2rainase 9ena pu mona is, 4aitu tipe supra2ia7ragmati5 2an tipe in7ra2ia7ragmati5. (i a 2isertai obstru5si ma5a ter3a2i a! ben2ungan pa2a sistem 9ena pu mona is mening5at 2an ter3a2i !ipertensi pu mona . (i a te5anan 9as5u ar paru sangat mening5at 2apat ter3a2i e2ema paru. Peruba!an tersebut a5an menge5ibat5an ter3a2in4a !ipertro7i 9entri5e 5anan, tetapi atrium 5anan biasan4a norma , a. Pu mona is norma se2ang5an :ora5an 9ena pu mona is sangat mening5at. Jantung 5iri, bai5 atrium 5iri maupun 9entri5e 5iri a5an menge:i . Dengan ge3a a 5 ini5 su2a! timbu ge3a a sianosis 2an sesa5 na7as se3a5 usia ;<* minggu. Pa2a tipe ini 2apat 2i2engar bising sisto i5 tetapi ebi! sering ti2a5 ter2engar bising. (i a tanpa obstru5si, biasan4a muara 9ena pu mona is a2a a! 2i atas 2ia7ragmati5, terutama pa2a 9ena 5a9a superior atau 9ena inominata. A5ibatn4a ter3a2i penamba!an beban 9o ume pa2a atrium 5anan 2an 9entri5e 5anan, se!ingga ter3a2i tampa5 !ipertro7i atrium 5anan, !ipertro7i 9entri5e 5anan, 2i atasi arteri pu mona is, 2an :ora5an 9as5u er paru mening5at. Peruba!an ini men4ebab5an 3antung nampa5 seperti ang5a 2e apan atau seperti manusia sa 3u. Ge3a a 5 inis !ampir sama 2engan 2e7e5 septum atrium 4aitu 2i2apat5an a5ti9itas 9entri5e 5anan 4ang mening5at, 2isertai 2engan bun4i 3antung %% 4ang sp it ebar 2an menetap. (e2an4a pa2a anoma i 2rainase 9ena pu mona is biasan4a ter2apat sianosis a5ibat 2esaturasi 2ara! arteri.

Pa2a umur ;<, minggu /SD besar ti2a5 a5an 3atu! 2a am gaga 3antung 5arena resistensi paru 4ang masi! tinggi men:ega! a iran 2ara! 4ang ber ebi!an. Tetra ogi Fa ot 2an ASD se5un2um ti2a5 a5an menimbu 5an ge3a a 3antung pa2a ba4i 2an ana5. *. Gaga 3antung 2apat pu a 2iseba5an o e! 5e ainan 3antung 2i2apat:;,> Pen6akit 4antun) rematik 8kar(iti$ akti-9 4aran) $eka i (i0a:a1 umur . ta1un/ Umumn6a ter4a(i (iata$ umur 5 ta1un/ Jantung merupa5an satu<satun4a organ 4ang 2apat men2erita 5e ainan permanen a5ibat 2emam reumati5. Sebagian besar pasien 2emam reumati5 a5ut 2engan 9a 9u itis 2apat me e8ati sta2ium %%% 2an sembu! tanpa sisa 5atupB sebagian ainn4a a5an men3a2i tenang 2engan meningga 5an ge3a a sisa 5atup, 2engan atau tanpa 5ar2iomega i atau gaga 3antung. Ber0a)ai ma7am mi"kar(iti$ &io5ar2itis ia a! suatu pen4a5it in7e5si 4ang terutama men4erang 3aringan mio5ar2, 4ang men4ebab5an gangguan 7ungsi 3antung 2ari ringan sampai berat 2engan gambaran

pato ogis 4ang berma:am<ma:am 2an 2isebab5an berbagai 3enis 5uman atau 9irus, 3amur, obat<obatan, gangguan metabo isme 2an sebagain4a. Se0a0 ; $e0a0 ain 8anemia% aritmia (an ain5 ain9 Jantung pa2a anemia 2imana 3antung tanpa5 membesar 2an bertamba! berat, terutama 9entri5e 5iri. Gambaran ge3a a 5 inis pa2a pasien ini ta5i5ar2ia, te apa5 tangan !angat 2an basa!, te5anan 2ara! sisto i5 2apat meninggi, norma atau se2i5it menurun 2an te5anan 2iasto i5 sangat ren2a! !ingga 2apat men4ebab5an bertamba!n4a te5anan na2i 4ang 5a2ang<5a2ang sampai 2isertai pu sasi 5api er. Gaga 3antung ter2apat pa2a anemia berat. Lebi! mu2a! ter3a2i pa2a ana5 4ang ebi! tua 2an orang 2e8asa 2ari pa2a ba4i 5arena 7a:tor 5erusa5an mio5ar2. Gaga 3antung 4ang ter3a2i berupa !ig! out put 7ai ure 2engan 8a5tu sir5u asi 4ang ti2a5 n4ata bertamba! pan3ang. (i a anemia 2iperbai5i, 3antung 4ang su2a! membesar 2apat norma bergantung pa2a etio ogi anemia 2an respon ter!a2ap pengobatan.

BAB V

KESIMPULAN
Gaga 3antung a2a a! suatu 5ea2aan 4ang mana 3antung ti2a5 2apat meng!antar5an :ura! 3antung 4ang :u5up untu5 memenu!i 5ebutu!an metabo i5 tubu!. (er2asar5an epi2emio ogi pa2a pasien 5e ainan 3antung ba8aan, 5omp i5asi gaga 3antung ter3a2i +"A sebe um umur satu ta!un, se2ang5an sisan4a ter3a2i antara umur ; . ta!un. Pen4ebab gaga 3antung pa2a umur . - ;. ta!un umumn4a 5e ainan 3antung 2i2apat 0 2iantaran4a 2emam reumati5 1. Diagnosa gaga 3antung ber2asar5an 2ari anamnesis, mani7estasi 5 ini5, pemeri5saan 7isi5 2an pemeri5saan penun3ang. Dimana pa2a anamnesis a2an4a sesa5 na7as, ba4i menga ami 5esu itan minum, ba4i menga ami beng5a5 pa2a 5e opa5 mataD s:rotum, ana5 menga ami beng5a5 pa2a tung5ai, gangguan pertumbu!an 2an per5embangan pa2a 5asus 5ronis, penurunan to eransi ati!an 2an 5eringat ber ebi!an 2i 2a!i. Pa2a mani7estasi 5 inis ter2apat gangguan mio5ar2 berupa: ta5i5ar2ia, 5ar2iomega i, pening5atan tonus simpatis, irama 2erap. Pa2a pemeri5saan 7isis, pa2a tan2a 5ongesti 9ena paru 0gaga 3antung 5iri1 ter2apat: ta5ipne,sesa5 na7as terutama saat bera5ti9itas, ortopnoe, mengi atau ron5i 2an batu5. Pa2a tan2a 5ongesti 9ena sistemi5 0gaga 3antung 5anan ter2apat: 'epatomega i, pening5atan 9ena 3ugu aris 2an e2ema peri7er. Pa2a pemeri5saan an3uran sebai5n4a 2i a5u5an: 7oto tora5, E$G, e5o5ar2iogra7i, e e5tro it, ana isa gas 2ara! 2an 2ara! rutin. Pa2a penata a5sanaan gaga 3antung ini bertu3uan: meng!i ang5an 7a5tor pen4ebab, meng!i ang5an 7a5tor pen:etus, penanganan in7e5si D 2emam, mengatasi gaga 3antung. Penata a5sanaan Umum: o5sigen, tira! baring posisi setenga! 2u2u5. Se2asi 5a2ang 2iper u5an umina * - # mgD$g(( 2osis tiap . 3am se ama ; - * !ari, 5ore5si gangguan 5eseimbangan asma basa 2an e e5tro it, restri5si garam 3aringan ter a u 5etat pa2a ana5 garam I ",. gD!ari, timbang berat ba2an tiap !ari, !i ang5an 7a5tor 4ang memperberat atasi 2emam, anemia, in7e5si 3i5a a2a. )bat: 2igita is, 2iureti5, obat 4ang menurun5an a7ter oa2. Gaga 3antung pa2a ba4i 2an ana5 ini terban4a5 2isebab5an o e! /SD.

DAFTAR PUSTAKA

;. &ar5um A'. (u5u A3ar % mu $ese!atan Ana5 Ji i2 %. F$U%.Ja5arta.;++; *. Pusponegoro, 'ar2iono D. Sri reFe5i 2 . EstQn2ar Pe a4anan &e2is $ese!atan Ana5. E2isi %. %5atan Do5ter Ana5 %n2onesia. *"">. #. (e!rman, 255. Ne son TeJtboo5 o7 Pe2iatri:s, e2isi ima be as. P!i a2e pia: T!e Hurtis Henter. *""". >. % mu $ese!atan Ana5. (agian % mu $ese!atan Ana5 F$U%. ;+@.. .. Pri:e, S4 9ia A. Pato7isio ogi bu5u %.EGH.;++.. ,. !ttp:DD888.emergen:4me2i:a e2.:omD*.#Har2ia:A*"Emergen:ies.!tm ?. !ttp:DD!ea t!<pi:ture.:omD:ar2io9as5u ar<2isease.!tm