ARTICULO BAJADO DEL INTERNET DEL PORTAL DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE NEFROLOGIA (http://www.revistanefrologia.com/modules.php?

name=search)DONDE NOS INFORMA DE ASPECTOS ACTUALES DEL TRATAMIENTO DE LA ASCITIS Y LOS TRANSTORNOEN DE FUNCION RENAL EN CIRROSIS HEPATICA, Y EN CUANTO REFIRIENDOSE A LA HIPONATREMIA DILUCIONAL QUE SE PRODUCE POR LA RETENCIN HIDRICA QUE CONLLEVA LA CIRROSIS HEPATICA Y POR CONSIGUIENTE LA APARICIN DE ASCITIS. TAMBIEN TRATA DE LAS COMPLICACINES QUE SE PRODUCEN POR EL USO DE DIURETICOS LAS CUALES SON: HIPONATREMIA (CUYO TRATAMIENTO ES LA RESTRICCIN HIDRICA), HIPO E HIPERPOTASEMIA, ENCEFALOPATIA HEPATICA, INSUFICIENCIA RENAL. EN EL OTRO ARTICULO TRATA DE Hiponatremia en la cirrosis heptica, SIENDO MAS ACTUAL (DEL 2011), HABLA MAS ESPECIFICAMENTE DE LA HIPONATREMIA Y COMENTA UN CASO CLINICO INTERESANTE, Y SE LLEGA A LAS CONCLUCIONES: LA HIPONATREMIA ES UN FACTOR PRONSTICO INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD EN LA CIRROSIS HEPTICA, TANTO ANTES COMO DESPUS DEL TRASPLANTE HEPTICO. DE CARA A SU CLASIFICACIN Y TRATAMIENTO, LO PRINCIPAL ES: A) CONSIDERAR EL VOLUMEN EXTRACELULAR Y LA VOLEMIA EFECTIVA. B) CONSIDERAR LA RAPIDEZ DE INSTAURACIN Y LA GRAVEDAD DE LOS SNTOMAS LA HIPONATREMIA AGUDA REQUIERE UN TRATAMIENTO AGRESIVO DEBIDO AL RIESGO ASOCIADO DE EDEMA CEREBRAL Y MUERTE.

EN LA HIPONATREMIA CRNICA EL PRINCIPAL RIESGO ASOCIADO AL TRATAMIENTO ES LA DESMIELINIZACIN OSMTICA, POR LO QUE SU CORRECCIN DEBE SER LENTA.LOS VAPTANES SON UNA NUEVA FAMILIA DE FRMACOS TILES EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPONATREMIA CRNICA: A) SON ANTAGONISTAS SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES V2 DE ADH. B) SON FRMACOS SEGUROS Y EFICACES. C) NO PRODUCEN HIPERNATREMIA. D) NO HAY PRDIDA DE RESPUESTA EN EL TIEMPO. E) SU SUSPENSIN CONDICIONA REAPARICIN DE LA HIPONATREMIA. Y LOS DISTUBIOS ACIDO BASE QUE SE PRODUCEN COMO ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABOLICAS ESTA RELACIONADO MAS A LAS COMPLICACIONES DADAS POR LA INSUFICIENCIA RENAL QUE SE PRODUCE COMO CURSO DE LA ENFERMEDAD HEPATICA, Y CUYO CUADRO CLINICO LO ENGLOBA EL SINDROME HEPATORRENAL.