Ajuste en la dosis de antibiticos en pacientes con insuficiencias renales y hepticas.

Junior Alvarez Ortega

Muchos son los medicamentos usados en el tratamiento de enfermedades infecciosas, sobre todo los antimicrobianos; su inters radica en la accin, modo de administracin, y eliminacin que propicie el mismo. El metabolismo y la posterior eliminacin son procesos de alta importancia pues permite la inocuidad a largo plazo del xenobiotico. Algunos frmacos son eliminados por va renal, va heptica o ambas; e incluso por otras vas de eliminacin como saliva, lgrimas, bilis, etc. Ver Tabla 1 Cuando el paciente presenta algn tipo de patologas asociadas a estos procesos farmacocinticos es necesario una nueva intervencin del frmaco con dosis de administracin distintas e intervalos de tiempos distintos. La presencia de insuficiencia renal plantea un ajuste sencillo de la posologa, ya que el retraso de la velocidad de eliminacin acostumbra a relacionarse con la reduccin del aclaramiento de creatinina (ClCr). Un problema mayor a la insuficiencia renal viene siendo la insuficiencia heptica, cuya funcin principal es la de metabolizar el frmaco y biotransformarlo en una derivado inocuo, una mala funcin en este rgano supone la creacin de metabolitos ms txicos y de difcil eliminacin renal. Para el tratamiento de este tipo de insuficiencias se elabora la depuracin externa que no es mas que la extraccin o eliminacin del frmaco por medio de filtrado, como hemodilisis, hemofiltracion, o hemodiafiltracion. En suma todos estos procesos encargados de la eliminacin antimicrobiana deben ser no solo controlados y sino que tambien deben ser complementados fisiolgicamente para reforzar asi, la capacidad de funcin en eliminacin.