Ion Dan Aurelian NEME Armnd GOGULESCU

Marius JURCA

Descrierea CI P a Bi lio!ecii Na"ionale a Romniei NEME# ION DAN AURELIAN Maso!era$ie% masa& 'i !e(nici com$lemen!are) Ion Dan Aurelian Neme'# Armnd Gogulescu# Marius Jurca* + Ed* a ,+a# rc-* 'i com$le!a!.* + /imi'oara % Ori0on!uri Uni-ersi!are# ,112 200 p.; 24 cm. Bibliogr. ISBN 973-8109- 79 - 5 I. Gogulc cu! "rm#nd II. $urc%! &%riu '15.82

MASOTERAPIE
&"S"$ I TEHNICI ()&*+,&,N-".,
EDIIA A II-A, REVIZUIT I COMPLETAT
EDITURA ORIZONTURI UNIVERSITARE

CUPRINS
Prefa................................................................................................. ........ 5 Cuprins...................................................................................................... 7 1. GENERALITI. SCURT ISTORIC ............................................................. 11 2. TERMINOLOGIE. DE INIII. CLASIFICARE............................................... 14 3. E ECTELE MASA!ULUI "IN LUENELE MASA!ULUI ASUPRA ORGANISMULUI# ...........................$............................................................ %& 4. INDICAII. CONTRAINDICAII ................................................................... '% 5. CONDIIILE TEHNICE DE E ECTUARE A MASA!ULUI ............................ '' . CATE!ORIILE METODOLO!ICE DE MASA" ............................................ 23 '.1. &"S"$/+ )((I0,N-"+ /S("- &"N/"+.......................................... 23 3*2*2* Masa&ul clasic e4ec!ua! de c.!re maseur ************************************** ,5 '.1.1.1. -e1nicile princip%le ......................................................... 23 Ne!e0ire 6e4leura&# alunecare# masa& $ia$!.ne7***************** ,5 8ric"iune 64recare7************************************************************ ,9 8r.mn!a! 6$e!risa&# s!oarcere :n!reru$!.# mn;.luire# rinde%! ciupire2................................................................ 24 B%3ero 43%po3%5! 3%po3%men32............................................ 25 <i ra"ie 60;udui!ura# !remur!ura# !re$ida"ia7******************** ,3 '.1.1.2. -e1nicile complemen3%re ................................................ 27 Cernu!ul 'i rula!ul masei musculare********************************* ,= Presiunile 'i !ensiunile***************************************************** ,> /rac"iunile# elon;a"iile 'i scu!ur#3urile.............................. 29 Al!e !e(nici 4olosi!e :n sco$ul cre'!erii e?ci!a ili!."ii locale***** 55 '.1.1.3. -e1nicile peci%le ........................................................... 34 *en3ru piele..................................................................... 34 Pen!ru ca$sula ar!icular.************************************************* 5@ Pen!ru mu'c(i# !endoane# li;amen!e******************************** 53 *en3ru 6% cii.................................................................... 37 *en3ru egmen3e............................................................. 38 Pen!ru a4ec"iunile -enolim4a!ice*************************************** 5> *en3ru org%nele pro6unde - me3ode combin%3e................ 39 *en3ru org%nele pro6unde - me3ode peci6ice................... 40 3*2*2*9* Mo ili0.rile $os!masa& 6mi'c.ri 'i mane-re du$. masa&7 *** 91 '.1.1.5. &% %5ul di7er elor regiuni ............................................... 41 '.1.1.5.1. &% %5ul e83remi3."ii su$erioare************************* 92 '.1.1.5.2. &% %5ul 3runc1iului........................................... 59 3*2*2*@*5* Masa&ul e?!remi!."ii in4erioare*************************** >1 '.1.1.5.4. &% %5ul gener%l............................................... 95

3*2*2*3* Masa&ul di-erselor or;ane 'i a$ara!e ****************************** A3 3*2*2*3*2* Masa&ul "esu!urilor cor$ului**************************.... 9' '.1.1.'.2. &% %5ul %p%r%3ului locomo3or........................... 9' '.1.1.'.3. &% %5ul %p%r%3ului c%rdio-7% cul%r................... 9' '.1.1.'.4. &% %5ul i 3emului ner7o ................................ 97 '.1.1.'.5. &% %5ul c%pului................................................ 98 '.1.1.'.'. &% %5ul org%nelor 3or%cice...............................100 '.1.1.'.7. &% %5ul org%nelor %bdomin%le.........................101 '.1.1.7. &% %5ul re6le8 .................................................................103 9 '.1.1.7.1. &% %5ul re6le8 con5unc3i7..................................103 '.1.1.7.2. &% %5e re6le8e peci%le...................................104 Re4le?olo;ia -er!e ral.************************************219 .e6le8ologi% limbii...........................................105 Re4le?olo;ia endona0al.*********************************21@ Re4le?olo;ia auricular.************************************213 .e6le8ologi% iri ului.........................................107 .e6le8ologi% in3e 3inului gro ...........................107 Re4le?olo;ia din"ilor*****************************************21> Re4le?olo;ia $almar.***************************************21A Re4le?olo;ia $lan!ar.***************************************21A : Neur%l3er%pi%..................................................111 '.1.1.7.3. &% %5ul re6le8 egmen3%r.................................112 '.1.2. "u3om% %5ul.................................................................................114 '.1.3. &% %5ul mec%nic .........................................................................11' '.1.3.1. &% %5ul mec%nic 7ibr%3or ................................................11' Dis$o0i!i-e ce reali0ea0. un micromasa& 'i elec!romasa& loc%l................................................................................11' Dis$o0i!i-e ce reali0ea0. masa& -i ra!or**************************22= '.1.3.1. &% %5ul mec%nic ne7ibr%3or.............................................118 &e3od% 7%n der &o1len...................................................118 G(ea!a cu $resiune de suc"iune**************************************22> Sinc%rdon.......................................................................118 '.2. &"S"$/+ /&,0...................................................................................119 '.2.1. &% %5ul umed cl% ic ....................................................................119 3*,*2*2* 8ric"iunile*************************************...................................119 3*,*2*,* S$.l.rile *************************************************************************2,1 '.2.1.3. "6u;iunile .......................................................................121 3*,*2*9* B.ile*********......................................................................122 3*,*2*@* Du'urile **************************************************************************2,9 .2.2. &% %5ul umed peci%l..................................................................125 B.ile cu -r!e& de a$. 6B(irl+$ool7 ***********************************************2,@ Du'ul masa& ********************************************************************************2,@ Du'ul su ac-al**********************************************...............:...............125 /era$ia cu 4ac!ori con!ras!an"i 6cura Cnei$$7********************************2,@ Masa&ul cu ;(ea". ***********************************************************************2,@ .12' !.12' .127 .128 .128 !.128 '.3. &"S"$/+ ).I,N-"+....................................................................... '.3.1. &% %5ul orien3%l neenerge3ic .................................................. '.3.1.1. ) 3eopre ur% 4m% %5ul perio 3%l2 ......................................12' '.3.1.2. 0igi3opre ur% 4pre opunc3ur%2...........................................12' '.3.1.2.1. (r%niopre ur% .......................................... -0<7 '.3.1.2.2. =%ciopre ur% ............................................ '.3.1.2.3. .inopre ur%............................................. '.3.1.2.4. "uriculopre ur% '....................................... 3*5*2*,*@* Mano 'i $odo$resura ****************************************252 '.3.1.2.'. *re ur% pe punc3ele de %cupunc3ur% %le meridi%nelor ......................................................133 '.3.1.3. Gener%l 4me3od% <-ouc1 6or 1e%l31<2 ..................................134 '.3.1.4. &e3ode combin%3e .............................................................13'

'.3*2*9*2* Masa&ul c(ine0esc $en!ru nou n.scu"i 'i co$ii ****253 '.3.1.4.2. -er%pi% - ubo ....................................................140 &% %5ul - ubo ...................................................140 &% %5ul S1i%3 u.................................................155 &% %5ul p%3elui .........................;.-......................15' B%;inul ..............................................................15' 8a"a $os!erioar. 'i e?!ern. a mem rului in6erior ...............................................................157 8a"a $os!erioar. a umerilor*******************************2@A 8a"a an!erioar. a umerilor 'i ;!ul ********************231 Ca$ul 'i 4a"a******************************************************232 Mem rele su$erioare 6 ra"# an!e ra" 'i mn.7 *231 >%r% ................................?...............:..................1'3 8a"a an!erioar. 'i in!ern. a mem rului in4erior **** 239 8a"a $os!erioar. a cor$ului *******************************233 8a"a an!erioar. a cor$ului ****************.................1'7 '.3.2. &% %5ul orien3%l energe3ic...............................................................1'8 7. ("-,G).II+, &,-)0)+)GI(, 0, &"S"$ ..............................................1'9 =*2* MASAJUL DN A8ECEIUNILE REUMA/ISMALE ******.................................1'9 7.1.1. *rincipiile gener%le %le 3r%3%men3ului..............................................1'9 7.1.2. .eum%3i mul in6l%m%3or.................................................... . 7.1.3. .eum%3i mul degener%3i7 ................................................. =*2*9* Reuma!ismul in4ec"ios******************************************************* 7.1.5. "r3rop%3ii me3%bolice .......................................................................i 7.1.'. "r3rop%3ii neurogene .......................................................................172 =*2*=* Reuma!ismul "esu!ului moale**********************************************************2=, =*2*>* Al!. $a!olo;ie osoas. ************.........................................................175 7.1.9. Sindro%mele durero% e %le r%1i ului ..............................................175 =*,* MASAJUL DN A8ECEIUNILE POS//RAUMA/ICE***********************************2== 7.2.1. -r%um%3i me recen3e ......................................................................177 7.2.2. Sec1elele po 3r%um%3ice ................................................................177 =*,*,*2* Sec(ele cu!ana!e 'i su cu!ana!e ***************.......................177 7.2.2.2. Sec1ele %r3icul%re..............................................................178
.170 ...172 ...172 ...172

7.3.2. 7.3.3. 7.3.4. 7.2.2.3. Sec1ele mu cul%re ...........................................................178 7.2.2.4. Sec1ele o o% e.................................................................179 7.2.2.5. Sec1elele ner7ilor peri6erici................................................180 7.2.2.'. "lgoneurodi 3ro6i% 4"N02...................................................181 7:.2.2.7:. Sec1ele po 3oper%3orii ......................................................181 7.2.2.8. Sec1ele gener%le ..............................................................181 =*,*,*A* Pos!am$u!a"ii 'i $ro!e0are ****............................................182 =*5* MASAJUL DN A8ECEIUNILE NEUROLOGICE ****************************************2>, =*5*2* No"iuni ;enerale *****************************************************************************2>, 7.3.1.1. (l% i6ic%rea a4ec"iunilor neurolo;ice *********************************2>, =*5*2*,* Modi4ic.rile de !onus muscular :n a4ec"iunile neurolo;ice ** 2>5 =*5*2*5* Modi4ic.rile ac!i-i!."ii mo!orii :n a4ec"iunile neurolo;ice*****2>5 * A4ec"iunile SNC *****************'.............................................................184 * A4ec"iunile SNP ******************************************************************************2>= . "l3e p%3ologii...................................................................................189 =*9* MASAJUL DN A8ECEIUNILE CARDIO+<ASCULARE ******************************2A1 7.4.1. In6%rc3ul mioc%rdic %cu3 4I&2. S3%3u po 33r%n pl%n3 c%rdi%c ..........190 =*9*,* An;ina $ec!oral. s!a il. de e4or!* S!a!us $os!re-asculari0area miocardic.* Pos! F+$ass aor!o+coronarian* S!a!us $os! an;io$las!ie coronarian. ************************************************************************************2A1 =*9*5* <al-ulo$a!ii sim$le* Ari!mii ne$ericuloase Cardio$a!ie isc(emic. silen"ioas.* Insu4icien"a cardiac. 4orm. u'oar. 'i medie* Cord $ulmonar cronic******************************************************************************2A2 =*9*9* Gi$er!ensiunea ar!erial. 6G/A7*******************************************************2A2 7.4.5. >ipo3en iune% %r3erial. 6(/A7 ********************************************************2A2 7.4.'. "r3eriop%3ii peri6erice ......................................................................191 =*9*=* A4ec"iuni -enoase********************************************************....................192 7.4.8. +im6edemul cronic %l membrului in6erior ........................................192 =*@* MASAJUL DN A8ECEIUNILE RESPIRA/ORII ******************************************2A, =*@*2* Dis4unc"ia -en!ila!orie o s!ruc!i-. 6D<O7***.....................................192 =*@*,* Dis4unc"ia -en!ila!orie res!ric!i-. 6D<R7******************************************2A5 =*@*5* Dis4unc"ia -en!ila!orie mi?!. 6D<M7 ************************************************2A9 =*@*9* Du$. in!er-en"ii oper%3orii ..............................................................194 =*3* MASAJUL DN A8ECEIUNILE DIGES/I<E ************************************************2A@ =*=* MASAJUL DN A8ECEIUNILE PSIGIA/RICE*********************************************195 Bibliogr%6ie.....................................................................................................197

6 A 10

2* GENERALI/HEI* SCURT ISTORIC

42!'!7!9!11!12!13@142
-r%3%men3ul cu %5u3orul m% %5ului e pr%c3ic. de cnd lumea Se $are c. 4recarea locului dureros ar 4i cel din!i ;es! !era$eu!ic# iar animalele :'i 4reac. cu la a locul lo-i! sau r.ni! 'i se lin;* La :nce$u! el $are s. 4i 4os! o mane-r. ins!inc!i-. care cu !recerea !im$ului s+a $er4ec"iona! 'i a de-eni!# $rin a0ele '!iin"i4ice acumula!e# o me!od. !era$eu!ic. lar; acce$!a!. 'i 4olosi!.* U!ili0area masa&ului se $ierde :n ne;ura !im$ului* In4orma"iile is!orice ne ara!. e?is!en"a a dou. 0one ;eo;ra4ice unde# $e a0a a dou. 4ilo0o4ii di4eri!e de a :n"ele;e 'i a$lica medicina# s+au de0-ol!a! dou. me!odolo;ii di4eri!e de masa&% I Jona Euro$ei Cen!rale 'i de Sud + Orien!ul Mi&lociu + A4rica de Nord# unde se $rac!ic. a'a 0isul Kmasa& occiden!alK sau KclasicK% L La $o$oarele $rean!ice din aceas!. 0on. mane-re sim$le de masa& erau asocia!e cu mi&loace em$irice de !ra!amen! 6a$lica"ii locale calde# un;eri cu su s!an"e medicamen!oase# mi'c.ri $asi-e ale mem relor7 'i erau :nso"i!e de ;es!uri ri!uale :n cadrul K$rocesului de -indecareK* A Asirienii# a ilonienii# me0ii 'i $er'ii# $o$oare r.0 oinice# :l 4oloseau ca

me!od. de !ra!amen! $en!ru r.0 oinicii r.ni"i* L La !ri urile iudaice era asocia! cu re;uli s!ric!e de i;ien.# $en!ru men"inerea s.n.!."ii* L Ade-.ra!a de0-ol!are ini"ial.# asocia!. unei 4undamen!.ri me!odolo;ice# are loc :n Grecia an!ic.% * masa&ul era $rac!ica! de c.!re s$eciali'!i 6ali$!es7 ca me!od. de $re;.!ire a a!le"ilor 6$sela4ia7# cnd se asocia cu an!renamen!ul a!le"ilor 'i era e4ec!ua! cu mna sau cu lo$."ele s$eciale 6$almule7M * $u!ea 4i e?ecu!a! cu sau 4.r. uleiuri sau $ul eri s$eciale# ce erau a$oi :nde$.r!a!e cu ins!rumen!e adec-a!e 6s!ri;ile7M * da!ori!. cul!urii ;recilor $en!ru de0-ol!area 4i0ic. era asocia! :n!o!deauna cu mi'carea# cea s$or!i-. :n s$ecial 'i cea !era$eu!ic. Bn p%r3icul%r. N Oda!. cu cucerirea Greciei de c.!re romani# ace'!ia $reiau elemen!ele de masa& dar nu 'i cele de mi'care s$ecial.# deoarece romanii $rac!icau $redominan! e?erci"ii r.0 oinice . m% %5ul -% bucura! de un succes deose i! :n .ile $u liceM * e?is!a un masa& i;ienic de diminea"a# $en!ru :n-iorare 'i al!ul de sear. $en!ru rela?are* 11

O Du$. :m$.r"irea Im$eriului Roman 'i c.derii celui de A$us# !radi"ia masa&ului se $.s!rea0. :n cel de R.s.ri! dar 4.r. a mai a-ea acela'i succes* I Ara ii sun! cei care dau o nou. s!r.lucire masa&ului ca me!od. !era$eu!ic.* A-icena :n "Cartea legilor medicinei" reali0ea0. $rima 4undamen!are com$le!. '!iin"i4ic. 'i me!odolo;ic. ale c.rei $rescri$"ii se $.s!rea0. 'i as!.0i* Ara ii asociau masa&ului die!a 'i (idro!era$ia# :n cadrul unei 4ilo0o4ii com$le!e des$re s.n.!a!e 'i -ia".* L O da!. cu c.derea Euro$ei :n e$oca nea;r. a E-ului Mediu# masa&ul se $ierde ca me!od. !era$eu!ic. sim$l.# ie4!in. 'i a4la!. la :ndemna !u!uror* El se $rac!ic. i0ola!# :n ade-.ra!e Koa0eK# de c.!re ini"ia"i 'i numai $en!ru un num.r res!rns de $acien"i* L Rena'!erea e cea care re$une :n dre$!uri masa&ul# GFeronimus Mercuriali :n "De arte gymnastica" reali0nd un ade-.ra! manual* C Pro;resi- se e?!inde :n Euro$a Occiden!al. ca me!od. !era$eu!ic. :n medicin.# educa"ie 4i0ic. 'i s$or!* El ca$.!. o a0. '!iin"i4ic.# care :l a&u!. s. $rimeasc. o u!ili0are din ce :n ce mai mare* Din!re cei care au con!ri ui! la de0-ol!area sa !eore!ic. 'i $rac!ic. :i men"ion.m $e Lin;e# Jander# Mennel# CFria?# <el$eau# Da;rin# Me0;er# Neumann* Colrausc(# Leu e# DicPe# Pu!!Pamer# <o;ler sun! cei care $un a0ele masa&ului re4le? se;men!ar# care 4ace Kle;.!uraK cu masa&ul $rac!ica! :n 0ona E?!remului Orien!* L Pe !eri!oriul ".rii noas!re :nc. de $e -remea sci"ilor# dacilor# ;e"ilor se $rac!ica un masa& em$iric# asocia! cu mani$ula"ii 'i !rac"iuni* Elemen!e ale sale se $.s!rea0. 'i as!.0i# 4iind $rac!ica! de c.!re cei care K:ndrea$!. oaseK sau de c.!re K a aK de la mar;inea sa!ului* In!roducerea masa&ului '!iin"i4ic es!e reali0a!. $rin sus"inerea a dou. !e0e de doc!ora! $e aceas!. !em. de c.!re Man;a :n 2>>@ 'i G.lma;iu :n 2>>A* Pro4esorii Marius S!ur0a 'i /r* Dinculescu# al.!uri de dr* <alen!in Ro'ea 'i de Adrian lonescu# reali0ea0. ade-.ra!e 'coli de masa&# ale c.ror ele-i 'i disci$oli au dus la o lar;. r.s$ndire a masa&ului ca me!od. !era$eu!ic.* Jona E?!remului Orien!# unde se $rac!ic. a'a 0isul Kmasa& ener;e!icK sau K!radi"ionalK% L Conce$"ia 4ilo0o4ic. di4eri!. de cea occiden!al.# des$re -ia". a in4luen"a! 'i de0-ol!area medicinei# inclusi- cea a masa&ului* Princi$iul duali!."ii 'i al Kcomunic.riiK cu mediul e?!ern 'i in!ern# al 0onelor# $unc!elor 'i !raiec!elor ener;e!ice s!au la a0a 4undamen!.rii '!iin"i6ice % m% %5ului orien3%l. O :n !e?!ele aFur-edice ale Indiei se ara!. c. masa&ul era 4olosi! :n sco$ i;ienic# $en!ru :n;ri&irea cor$ului 'i era asocia! cu un;erea cu uleiuri aroma!ice 'i :m .ierea :n a$e 'i lacuri sacre* Pen!ru Kscoa!erea r.uluiK
12

din cor$ se 4olosea un masa& s$ecial care :nce$ea cu 4a"a* con!inua cu !runc(iul 'i a$oi se a$licau mi'c.ri ra$ide de la r.d.cina s$re e?!remi!a!ea mem relor* O La c(ine0i# con4orm Nei+Cin;# masa&ul se $rac!ica de $e -remea cnd se $rac!ica 'i acu$unc!ura* Masa&ul se e?ecu!a cu mi'c.ri sim$le# len! 'i s!.rui!or* Era 4olosi! $en!ru reac!i-area circula"iei san;-ine 'i a umorilor or;anismului# s!imularea sau lini'!irea ner-ilor# -indecarea unor !ul ur.ri 'i a olilor cronice* Din /onei+Na PiP+Ciue 6secre!ele masa&ului7 reiese c. e?is!au dou. mane-re 4undamen!ale% N;am+Mo 6Ka calma cu mnaK# 4olosi!. la calmarea durerilor7 'i /onei+Na 6Ka $une :n mi'careK# 4olosi!. $en!ru s!imulare7# :n !im$ aces!ea au c.$.!a! o sin;ur. denumire + N;am* La scur! !im$ se de0-ol!. o nou. me!od.# /ao+lnn# a0a!. $e a!erea cu mna sau cu ins!rumen!e s$eciale* + O :n Ja$onia# masa&ul s+a ucura! 'i se ucur. de mare succes# e?is!nd di4eri!e me!ode carac!eris!ice 0onei% * Do+lnn% o -arian!. de /ao+lnnM * An+Ma% an Q $resiune# m. Q a!in;ereM * Cua!su% de reanimare 'i s!imulareM K * * . S1i%3 uD 1i E dege3! %3 u E pre iune. De'i e?is!. du$. cum am ar.!a!# dou. K'coli 4undamen!aleK de masa&#

a0a!e $e conce$"ia $ri-i!oare la -ia". 'i medicin.# a0a masa&ului esMe una sin;ur. 'i se cen!rea0. $e ideea de Ka 4ace ineK $rin!r+o me!od. K4i0iolo;ic.K* Es!e semni4ica!i- 4a$!ul c. cele dou. 'coli se :n!lnesc 6:n mod ine-i!a il du$. $.rerea noas!r.7 4ie $ri*i -arian!e com ina!e 'i sim$li4ica!e ale celor dou. 6K/ouc( 4or Geal!(K7# 4ie :n 0ona masa&ului re4le?o;en* 13

2. -,.&IN)+)GI,. DEF#NITII.
42!'!7!9!11!12! 13!142
Ori;inea cu-n!ului masa& es!e incer!.* Se $resu$une c. deri-. 4ie din ;recescul massein - a frmnta, 6ie din cu7#n3ul mass = % apsa. Indi4eren! de ori;inea sa# cu-n!ul masa& s+a im$us# ca 'i !e(nica res$ec!i-.* Masa&ul a 4os! :n!o!deauna asocia! cu anumi!e mane-re com$lemen!are# a&u!.!oare* De aceea aceas!. ramur. medical. a c.$.!a! denumirea de "Masaj i tehnici complementare". 8undamen!area sa '!iin"i4ic. din ce :n ce mai $ro4und.# r.s$ndirea sa !o! mai lar;. 'i cuan!i4icarea sa me!odolo;ic. 'i !e(nic. &us!i4ic. c'!i;area denumirii de "Masoterapie", care se im$une !o! mai mul! 'i al c.rui ade$! es!e 'i su semna!ul* Su4i?ul de K+!era$ieK ara!. locul s.u al.!uri de celelal!e !era$ii ale recu$er.rii medicale 6elec!ro!era$ie# (idro!era$ie# 4o!o!era$ie# ma;ne!o!era$ie# Pine!o!era$ie# lasero!era$ie# alneoclima!o!era$ie7* Cea mai $o!ri-i!. de4ini"ie a sa mi se $are cea o4eri!. de Adrian lonescu% Prelucrarea metodic a prilor moi prin mijloace manuale sau mecanice, n scop fiziologic, curativo-profilactic sau terapeutic" !, 72 Clasi4icarea maso!era$iei se $oa!e reali0a du$. mai mul!e cri!erii% I "up persoana care efectueaz masajul# O masa&ul e4ec!ua! de c.!re o al!. $ersoan. 6masseur7M O au!omasa&ul* C "up regiunea la care se aplic# L masa& soma!ic 6asu$ra $.r"ilor moi su$er4iciale7% * ;eneral% R* e?!ins la :n!rea;a su$ra4a". a cor$uluiM > res!rns la $.r"ile mai o;a!e :n "esu!uri moiM * $ar"ial% O re;ional $e o $ar!e im$or!an!. 'i ine de4ini!. a cor$uluiM ** se;men!ar $e $or"iuni ana!omice dis!inc!e# :n s$ecial mem reM > local $e $or"iuni mici de $iele 'i "esu! su cu!ana!# $e grupe $% mu'c(i# $e ar!icula"iiM C m% %5ul pro6und 4% upr% org%nelor in3erne2. A "up origine, tehnica i metodologia de aplicare aceasta ni se pare clasificarea cea mai complet i de aceea am realizat una proprie care s se ncadreze n cerinele actuale) 14

O masa&ul occiden!al% * masa&ul usca!% O masa&ul manual e4ec!ua! de c.!re &'s%ur s'u 'u()##('s'*+
F m% %5ul cl% icD AA A : o 3e1nici cl% iceD - princip%leD EG ne3e;ire%; EG b%3ere%; A QR 4ric"iuneaM . A II QR -i ra"iaM I+ II%*** + com$lemen!are% Q cernu!ul 'i rula!ul muscularM :* M Q# $resiunile 'i !ensiunileM ##IIII* QR !rac"iunile# scu!ur.!urile# elon;a"iileM *** N !e(nici s$eciale% - pen3ru org%nele pro6unde - me3od% Gro lD .AA:A. .. . pen3ru e6ec3e combin%3eD EG me3od% Hn%p; E. m% %5ul Iogler; F m% %5ul re6le8D c!: . % m% %5ul re6le8 con5unc3i7; o m% %5ul re6le8 egmen3%r; o m% %5ele re6le8e peci%leD I Q re4le?olo;ia -er!e ral.M EG re6le8ologi% limbii; . . QR re4le?olo;ia endona0al.M

,'.

*+r* SQR re4le?olo;ia auricular.M %# S QI re4le?olo;ia irisuluiM Q* re4le?olo;ia in!es!inului ;rosM II+ Q re4le?olo;ia din"ilorM +***S Q* re4le?olo;ia $almar.M + re4le?olo;ia $lan!ar.M EG neur%l3er%pi%; < > %u3om% %5ulD . m% %5ul cl% ic; F m% %5ul re6le8; ? > m% %5ul mec%nicD . : F m% %5ul 7ibr%3orD o di4eri!e !i$uri de im$ulsuri de curen! elec!ric 'i cm$ ma;ne!ic # M** *#* din domeniul &oasei# mediei 'i :nal!ei 4rec-en"eM o unde mecanice 6ul!rasune!7 :n cm$ discon!inuu 'i con!inuuM o $rin elec!ro0i# -en!u0e cu -id 6-acuum7 cu ) 4.r. di4eri!e !i$uri de im$ulsuri elec!riceM

15

e 6o3olii! p%3uri! me e 7ibr%3orii 4o cil%n3e2; G %p%r%3e -i ra!orii $or!a ileM * masa&ul umed% O masa& clasic% O 4ric"iunileM O s$.l.rileM O a4u0iunileM O .ile# cu -aluri cu -r!e& de a( ")*+r, (--.#, /0 1a2a3, /0 40,e de di7er e g%;e! cu %bur; O du'urile# :n ;eneralM G m% %5 peci%lD C baia cu -r!e& de a$.M O du'+masa&M O du'+su ac-a!icM N !era$ia cu 4ac!ori con!ras!an"iM O masa&ul cu ;(ea".M m% %5ul orien3%lD . m% %5ul neenerge3icD ! o 3eopre ur% - m% %5ul perio 3%l; > digi3opre ur% - pre opunc3ur%D F cr%niopre ur%; F rino6%ciopre ur%D o 6%ciopre ur%; " G rinopre ur%; F %uriculopre ur%; L mano 'i $odo$resura% o pe punc3ele de %cupunc3ur%; G $e sis!emul $umn + ;le0n.M * $resura ;eneral. $e $unc!ele de acu$unc!ura ale meridianelorM > 3ouc1 6or 1e%l31; + me!ode com ina!e 6cele mai u0i!a!e7% O c(ine0e'!i% G Ng%m; o -%o-lnn; -F F 5%pone;eD G 0o-lnn; o S1i%3 u;

. m% %5ul energe3ic pe pun,(%-% $% ',upun,(ur'. p% pun,(% sp%,i'-% 'i $e meridianele ener;e!ice*

1'

3. EFECTELE MASA"ULUI /INFLUENTELE MASA"ULUI ASUPRA OR!ANISMULUI0

42!'!7!9.11!12!13!142
E4ec!ele masa&ului sun! mul!i$le 'i $o! 4i ,-'si#i,'(% du$. mai &u-( cri3erii. JK A ,6ec3eD A direc!e asu$ra "esu!urilor 6masa&ul soma!ic7M C indirec3e - pro6unde % upr% org%nelor in3erne /&'s'0 pro6und2! pe mem rul o$us# la dis!an".M L re4le?o;ene* # A ,6ec3eD C 3imul%n3e! e8ci3%n3e; A F c%lm%n3e! rela?an!e# lini'!i!oare* +# KL ,6ec3eD O $ar"iale 6locale7 + calmarea durerii# (i$eremie local.# cre'!erea circula"iei locale# :nde$.r!area s!a0elor# accelerarea $roceselor de resor "ieM O ;enerale + s!imularea 4unc"iilor a$ara!ului res$ira!or 'i circula!or# cre'!erea me!a olismului# :m un.!."irea s!.rii $si(ice 'i a somnului# :nde$.r!area o oselii*

)C I E4ec!e% L imedi%3e; . L 3%rdi7e. $ A ,6ec3eD L o iec!i-e# ce $o! 4i moni!ori0a!e de c.!re medic $rin me!ode clinice 'i p%r%clinice; L su iec!i-e# declara!e de c.!re olna-* 4L E4ec!e asu$ra s!ruc!urilor% j C " upr% pieliiD QR asu$li0are# cre'!erea $ra;ului sensi ili!."ii cu!ana!e# in4luen"area su s!an"ei 4undamen!ale 'i a 4i relor elas!iceM QR 4acili!area secre"iei ;landelor sudori$are cu cre'!erea secre"iei lor# 4a-ori0area $ene!ra"iei su s!an"elor ;r.soaseM QR -asodila!a"ie ac!i-. cu cre'!erea -i!e0ei de circula"ie# ceea ce de!ermin. men"inerea ec(ili rului din!re circula"ia $ro4und. 'i su$er4icial.# cre'!erea sc(im urilor nu!ri!i-e#
17

QR cre'!erea $ra;ului de rece$"ie al !ermina"iilor ner-oase cu anal;e0ieM QR descuamarea $ielii 'i cre'!erea celulelor !inereM => prin mec%ni m re6le?# ce in4luen"ea0. circula"ia 'i me!a olismul# con3ribuie l% 3ermoregl%re; => cre'!e sc(im urile res$ira!orii la ni-elul $ielii# ceea ce con!ri uie la men"inerea i;ienei saleM QR in4luen"ea0. or;anele $ro4unde $rin in!ermediul 0onelor re4le?e Gead* S L Asu$ra "esu!ului con&unc!i- 6"esu!ului celular su cu!ana!7% => re4ace elas!ici!a!ea 'i su$le"ea# ceea ce de!ermin. 4a-ori0area mi'c.rilor cor$ului# de0-ol!area !onusului 'i re0is!en"ei elemen!elor cu rol de 4i?are 'i $ro!ec"ie a or;anelor in!erneM *IS%SQR 4a-ori0ea0. sc(im urile nu!ri!i-e $rin cre'!erea a$or!ului de sn;e# cu e-acuarea mai e4icien!. a re0iduurilor# QR con!ri uie la resor "ia 'i sc.derea de$o0i!elor de ;r.sime :n ca0ul $re0en"ei o e0i!."ii# QR are in4luen"e re4le?e asu$ra% circula"iei sn;elui 'i lim4ei# sc(im urilor me!a olice 'i e?cre"iei# 4unc"iilor (ormonale 'i reac"iilor neuro+ -e;e!a!i-e# or;anelor $ro4unde $rin in!ermediul 0onelor re4le?e DicPe* O Asu$ra elemen!elor a$ara!ului locomo!or% > asu$ra mu'c(ilor% QR cre'!e $er4orman"a muscular. $rin cre'!erea conduc!i ili!."ii# a e?ci!a ili!."ii 'i a con!rac!i ili!."ii# $rin cre'!erea elas!ici!."ii mu'c(ilorM QR accelerea0. re4acerea mu'c(iului o osi! $rin cre'!erea sc(im urilor -asculare cu a$or! de su s!an"e nu!ri!i-e $roas$e!e 'i :nde$.r!area re;iduurilor; Q* cre'!e re0is!en"a musculara la e4or! $rin (i$eremie 'i desc(iderea de ca$ilareM QR cre'!e -i!e0a de re4acere du$. !rauma!isme# a!ro4iiM QR cre'!e sau scade !onus 'i e?ci!a ili!a!ea# :n 4unc"ie de !e(nic.M R asu$ra !endoanelor 'i !ecilor !endinoase# 4asciilor# a$one-ro0elor% => cre'!erea su$le"ei 'i consis!en"eiM QR ac!i-area circula"iei localeM QQI com a!erea s!a0ei san;uine 'i lim4a!iceM ; => 3imul%re% propriocep3orilor. : O Asu$ra circula"iei sn;elui 'i lim4ei => la ni-elul circula"iei -enoase + cre'!e -i!e0a de circula"ie 'i 05-r $resiunea -enoas. 'i sus"ine -al-ulele -enoaseM QR circula"ia lim4a!ic. es!e au;men!a!. de a$ro?ima!i- ,@ de oriM

l
11

: C s@ L , : QR la ni-elul circula"iei ca$ilare e?is!. e4ec!e $asi-e 6indirec!e7 'i ac!i-e 6direc!e7 cu s!imularea -asomo!rici!."ii 6desc(iderea ca$ilarelor :nc(ise7# $rin mecanism mecanic# neural 'i $rin eli erarea de media!ori c(imiciM QR circula"ia ar!eriolar. su4er. un $roces de ada$!are secundar modi4ic.rilor de la $unc!ele an!erioare# e?is!nd 'i un e4ec! direc! mecanic 'i am ele de!ermin. cre'!erea 4lu?ului %nguin; QR munca inimii es!e as!4el u'ura!. e?is!nd un e4ec! de Kdi;i!ali0areKM QR -alorile !ensionale $o! 4i con!rola!e :n 4unc"ie de necesi!."i 6scad la masa&ul rela?an! 'i cresc la cel e?ci!an!7M QR se cons!a!. 'i modi4icarea com$o0i"iei san;uine + cre'!e num.rul de (ema!ii 'i leucoci!e 'i can!i!a!ea de (emo;lo inaM => as!4el se reali0ea0. mo ili0area masei san;uine# ac!i-area -olumelor

san;uine $eri4erice s!a;nan!e# accelerarea circula"iei san;uine 'i -asodila!a"ie ca$ilar.# drena& 'i resor "ie cu ameliorarea secundar. a !ro4ici!."ii celulare* " upr% i 3emului ner7o D QR la ni-el local se $roduce un re4le? de a?on cu -asodila!a"ie secundar.M QR a$ar re4le?e se;men!are 6$rin in!eresarea se;men!ului medular 'i a arcurilor re4le?e7 la care se asocia0. e4ec!ul re4le? nese;men!ar reaii0a! $rin ac"iunea asu$ra 0onelor Gead 6cu!ana!e7# DicPe 6"esu! celular su cu!ana!7# McCen0ie 6musculare7 'i as!4el sun! in4luen"a!e -iscereleM QR $rin mecanism su$rase;men!ar de !ransmisie la ni-el su cor!ical 'i cor!ical a$ar e4ec!e seda!i-+rela?an!e 'i c(iar (i$no!ice* Asu$ra "esu!ului 'i or;anelor $ro4unde% => prin m% %5ul pere3elui %bdomin%l %p%r e6ec3e direc3e mec%nice cu re;larea secre"iei )e?cre"iei 'i mo!ili!."ii -iscerelor# => prin m% %5 re6le8 de 3o%3e 3ipurile a$ar :n mod indirec! acelea'i e6ec3e. ,6ec3ele m% %5ului gener%lD QR se s!imulea0. :n sens re;la!or circula"ia# $rocesele endocrine# secre"iile endocrine# (ema!o$e0a# $rocesele coa;ul.riiM QR se in!ensi4ic. sc(im urile nu!ri!i-e cu cre'!ere% 3emper%3urii cor$uluiM QR se $roduce rela?area# sc.derea sensi ili!."ii# reducerea !onusului neuro+muscular sau dim$o!ri-. cre'!erea aces!ora cu s!imularea or;anismului# :n 4unc"ie de !e(nica 4olosi!.*
12

6. INDICAII. CONTRAINDICAII
42!'!7!9!-&! 12!13!142
Cu e?ce$"ia con!raindica"iilor# $rac!ic nu e?is!. limi!e $en!ru a$licarea masa&ului* $ama afeciunilor unde se folosete masoterapia este e%trem de larg. De men"iona! c!e-a idei% I $e $rimul $lan se si!uea0.# con4orm s!a!is!icilor# sec(elele $os! !rauma!ice# a4ec"iunile reuma!ice 'i !ul ur.rile neurolo;ice 'i !ro4ice* I o$!imi0area 4ormei s$or!i-e es!e o indica"ie 4oar!e im$or!an!.M I sindromul de decondi"ionare 6(i$omo ili!a!e Q seden!arism# cre'!erea :n ;reu!a!e Q o e0i!a!e# sc.derea ca$aci!."ii de ada$!are a !ermo+ re;l.rii la rece7 de-ine o arie !o! mai lar;. de a$licare a masa&ului# :n cadrul $ro4ila?iei $rimareM I nu :n ul!imul rnd !re uie men"iona! rolul s.u :n cadrul $ro4ila?iei secundareM I men"inerea unei s!.ri 4i0iolo;ice normale 'i a 4ormei 4i0ice 'i $si(ice de 0i cu 0i sun! de asemenea indica"ii ale masa&ului care ca$.!. o audien". !o! mai mare*

&ontraindicaiile m% %5ului po3 6iD

I de4ini!i-e 6a solu!e# !o!ale7% a4ec"iuni mali;ne sau cu $o!en"ial de mali;ni0are $rin masa&M A 3empor%re c%re l% r#ndul lor po3 6i de3ermin%3e deD I a4ec"iuni cu e-olu"ie $re-i0i il 4a-ora il.# la care a'!e$!.m s!a!usul care ne $ermi!e s. a$lic.m masa&ulM O a4ec"iuni cu e-olu"ie im$re-i0i il.# la care ne a "inem $n. cnd se de!ermin. s!a!usul care ne $ermi!e a$licarea sau nu a masa&ului* Din!re Con!raindica"iile masa&ului care se $o! :ncadra :n!r+una din ca!e;oriile de mai sus men"ion.m% I $rocese in4lama!orii :n 4a0a acu!.M A boli in6ec3o-con3%gio% e; C indro%me 1emor%gip%re; A boli %cu3e %le org%nelor in3erne; I $l.;i 'i 4rac!uri# arsuri# ec0emeM A p i1op%3ii m%5ore.

'ndicaiile i &ontraindicaiile tre(uie s. in seama l ,(% particularitile individuale ale pacientului i ale (olii.
20

7. CONDIIILE TEHNICE DE E ECTUARE A MASA!ULUI

42!3!4!'!7!9!11!12!13!142
Masa&ul !era$eu!ic !re uie $rescris de c.!re medici a-i0a"i 'i e4ec!ua! de c.!re maseuri !emeinic ins!rui"i :n domeniu* Es!e de $re4era! s. 4ie e?ecu!a! :n s$a"ii se$ara!e# rela!i- i0ola!e# :n care $acien!ul s. se $oa!. de0 r.ca 'i s. 4ie su4icien! loc $en!ru e?ecu"ia con4or!a il. a sa* Din $unc! de -edere al do!.rii sun! necesare% I anc.# anc(e!.# $a! cu lun;ime de 2A1 +2A@ cm# :n.l"ime de =1 +=@ cm# l."ime de 31+3@ cm 'i aco$eri!e cu un ma!erial care s. asi;ure un con4or! 4i0ic olna-ului dar care s. nu 4ie $rea elas!icM I scaune cu s$e!ea0. scur!.# !a ure"iM A pudre! uleiuri! %d5u7%n3e pen3ru m% %5ele peci%le; I ins!ala"ii s$eciale $en!ru masa&ul mecanic 'i cel umed* De asemenea !re uie asi;ura! un con4or! de microclima! 'i $si(ic $acien!ului* Es!e recomanda! s. se e4ec!ue0e :nain!e de mas. sau la , + 5 ore du$. mas.* Mane-rele s$eciale nu sun! recomanda!e a 4i a$lica!e seara :nain!e de culcare sau :n $erioadele de $er!ur .ri 4i0iolo;ice ale or;anismului* /e;umen!ul $e care se e4ec!uea0. masa&ul es!e a!en! cerce!a! :nain!e $en!ru a de$is!a e-en!ualele semne care s. con!raindice $rocedura* Maseurul !re uie s. ai . minile cura!e 'i 4.r. $l.;i# cica!riceM $ielea minilor sale !re uie s. 4ie moale 'i s. ai . un;(iile !.ia!e# :nain!e de e4ec!uarea masa&ului maseurul !re uie s.+'i K:nc.l0easc.K minile 64i;ura 27*

8i;* 2* Modali!."i de :nc.l0ire % m#inilor 41!22

21

8i;* 2 6con!inuare7* Modali!."i de :nc.l0ire a minilor 41! 22

22

. CATE!ORIILE &,-)0)+)GI(, 0, MASA"

A 5 :AF:A-A !..:.M 5 -..:D:

'.1. &"S"$/+ )((I0,N-"+ /S("- &"N/"+

42!3!4!'!7!9!11!12!13!14! 18!192

8.%.%. Ma2a30. /.a2+/ efe/,0a, 9e /,re 1a2e0r

.1.1.1. T%3ni,i-% prin,ip'-%
Tehnicile clasice principale, fundamentale, numi!e 'i procedee principale, sun! re$re0en!a!e de urm.!oarele%

Ne,e:+re "ef.e0ra3, a.0;e/are, 1a2a3 (+a(,;e#

Re$re0in!. alunec.ri ri!mice 'i u'oare e4ec!ua!e asu$ra !e;umen!ului :n sensul circula"iei de :n!oarcere* Se adresea0. $ielii# "esu!ului celular su cu!ana!# sis!emului -ascular $eri4eric 'i sis!emului ner-os $eri4eric* Poa!e 4i a$lica!. cu e4ec! u'or s!imulan!# ca mane-r. in!roduc!i-. a masa&ului sau cu e4ec! rela?an!# calman! ca mane-r. in!ercala!. :n!re celelal!e mane-re de masa& sau care :nc(eie 'edin"a de masa&* * Se e?ecu!. cu 4a"a $almar. sau dorsal. a minilor 'i ) sau a de;e!elor# cu $umnul* Pe su$ra4e"e mici se $oa!e 4olosi o mn.# iar $e su$ra4e"e mai mari am ele mini 6a'e0a!e :n cerc# la acela'i ni-el sau $aralel sau una deasu$ra celeilal!e# cu mi'c.ri simul!ane sau al!erna!i-e7* * Se $oa!e a$lica :n mai mul!e modali!."i !e(nice% QR cu 4a"a dorsal. a de;e!elor# u'or :ndoi!e 6Kmasa& $ia$!.neK7# 4olosi! de o icei $en!ru re;iunile $.roaseM Q* cu $ar!ea $almar. a de;e!ului mare# cu am ele de;e!e mariM QR cu re;iunea !enar. sau (i$o!enar.M QO cu $ar!ea dorsal. a minii :n !o!ali!a!eM Q5* a$ucnd K:n r."ar.K un mem ru 'i :nain!nd sacada! cu $a'i mici dins$re e?!remi!a!ea dis!al. s$re cea $ro?imal. 6Kmane-ra ma'inii de cusu!K7M

%ig. #
23

Q+ cu mar;inea cu i!al. a minii :n!inse 'i :n direc"ie o lic.M Q* cu minile 4.cu!e c.u' deasu$ra -er!e?ului 'i l.sa!e s. alunece $e $.r"ile la!erale ale ca$ului 6K:n $ic.!ur. de $loaieK7M Q* cu -r4ul de;e!elor a'e0a!e Kin cle'!eK deasu$ra !endoanelor sau &onc"iunii !endino+musculare* r+/+0;e "fre/are# A Se adresea0. :n s$ecial "esu!ului celular su cu!ana! 'i s!ruc!urilor moi $eriar!iculare* Are rolul de a cre'!e su$le"ea 'i elas!ici!a!ea lor* Pe cale re4le?. are e4ec!e circula!orii# !ro4ice 'i de s!imulare sau rela?are neuro+ muscular.* De asemenea de!ermin. anal;e0ie local.* O Ea cons!. :n!r+o com$rimare lnd. 'i o de$lasare a "esu!urilor moi $e $lanul osos* I 8ric"iunea se reali0ea0. as!4el% Q++* $e re;iuni mici cu -r4ul de;e!ului mare sau al inde?ului# cu dou. sau 3rei dege3e reuni3e; E. pe re;iuni mai mari# cu $umnul :nc(is# cu mar;inea sau r.d.cina miniiM Q+* $e 0one :n!inse# cu $alma cu de;e!ele e?!inseM QR 4ric"iunea $oa!e 4i a$lica!a cu in!ensi!a!e u'oar.# medie sau $ro4und.# 4or"a de $.!rundere 4iind de$enden!. de un;(iul su care mna 7ine :n con!ac! cu !e;umen!ul 'i care -aria0. :n!re 51+319 4cu c#3 ung1iul cre'!e cu a!! $resiunea -a 4i mai in!ens.7M Q* 4ric"iunea $oa!e 4i a$lica!. liniar sau circular# K:n cle'!eK sau K'er$ui!K* direc"ie sau :n sens

%ig.&
r1<;,a, "(e,r+2a3, 2,-ar/ere =;,rer0(,, 1<;>.0+re, r+;9ea, /+0(+re# I Es!e o mane-r. care se adresea0. :n s$ecial mu'c(ilor# :m un.!."indu+le mecanic cali!."ile# iar $rin ac!i-area circula"iei san;uino+lim4a!ice cre'!e 'i sc(im urile nu!ri!i-e 'i eliminarea !o?inelor* I Cons!. :n a$ucarea# ridicarea# Ks!oarcereaK "esu!urilor moi 'i a$oi $resarea lor $e $lanul de s$ri&in osos# urma!. a$oi de sl. irea $resiunii dar 4.r. a des$rinde minile de $e 0on. Mi'carea se reia :n 0on. sau :n al!a* Aces! lucru se reali0ea0. :n direc"ie lon;i!udinal. $e 4i rele musculare% ++** :n sensul circula"iei de :n!oarcere -enoase 'i lim4a!ice $e 0onele cu mas. muscular.M + de la e?!remi!a!e s$re r.d.cina mem relor* Poa!e 4i e?ecu!a!.% T * cu o mn. sau cu am ele mini# :n aceea'i in-ers# :n s$ecial $en!ru s$a!e 'i a domenM QR cu dou. sau !rei de;e!e de la 4iecare mn.# mai ales $en!ru !endoane 'i mu'c(ii de -olum mai mic* Din $unc! de -edere !e(nic $oa!e 4i reali0a!.% QR circular ca un -r!e& Q Kmn;.luireK 64i;* 97M Q#+R ca o cu!. care es!e K$lim a!.K su 4orm. de K-alK sau K'erUSiS!K 64i;* @7M

'al

%ig. (

QR Kmasa&ul rindeaK# care se e?ecu!. cu mi'c.rile $e care le 6%ce 3#mpl%rul l% rinde% 46ig.'2;

mr AA: N --EgKr<

=@g. 5

%ig. 6 (''4#%5L ! . --L%ig. ) => :n re;iunea a dominal.# 4r.mn!nd cu!a a dominal. cu mi'c.rile $e care le 4ac ;os$odinele s$.l#nd %u 3orc#nd ru6ele; OG l% membreD > a$ucndu+le ca o r."ar.# su 4orma unei s!oarceri :n!reru$!e 64i;* =7M RI ca o cu!. lun;. ce es!e $rins. :n!re $alme 'i de;e!e ca :n!r+un cle'!e 'i a$oi es!e $resa!. $e $lanul osos 4.r. a o sc.$a din miniM +R ca 'i ciu$i!uri# cu dou. sau !rei de;e!e# de la o mn. sau de la am ele# $lim a!e de+a lun;ul $lanului muscular* 6'(%r% /('p)('*. ('p)('&%n(0 I Cons!. din lo-irea u'oar. 'i ri!mic. a "esu!urilor moi# su$er4iciale sau $ro4unde :n 4unc"ie de in!ensi!a!e% lo7i3urii. I E4ec!ele locale cons!au :n!r+o -asodila!a"ie local. cu (i$eremie 'i cre'!erea e?ci!a ili!."ii neuro+musculare# cu ac!i-area sis!emului sim$a!ic+$arasim$a!ic* *#+* In a$licare $e 0one re4le?e are ac"iune asu$ra or;anelor in!erne 'i sis!emului ner-os cen!ral# cu e4ec! rela?an! sau s!imulan! :n 4unc"ie de !e(nic.# in!ensi!a!e# dura!.* I Modali!."ile !e(nice de a$licare sun! -aria!e%
24

25

QR K!oca!ulK ce se e?ecu!. cu am ele mini# "inu!e :n u'oar. e?!ensie# cu $almele 4a". :n 4a". 'i des!ul de a$ro$ia!e# de;e!ele u'or 4lec!a!e# iar coa!ele u'or :nde$.r!a!e de cor$% de;e!ele cad moale $e $iele $rin!r+o mi'care reali0a!. mai mul! din ar!icula"ia $umnului# de la o dis!an". mic.# :n!r+un ri!m aler! al!erna!i-# $roducnd un sune! asem.n.!or lo-irii cu nuielele dac. sun! a$ro$ia!e 'i cad cu $ar!ea lor cu i!al.# res$ec!i- unul asem.n.!or $ic.!urilor mari de $loaie dac. sun! r.s4ira!e 'i cad cu $ar!ea lor la!ero+$almar.M QQR K!oca!ul !an;en"ialK# K$lesc.i!ulK sau Kli$.i!ulK# ce cons!. din lo-iri R# !an;en"iale u'oare ale "esu!urilor# cnd se Kalunec.K $e re;iunile sensi ile 6a domen de o icei7 4.r. a $.!runde :n $ro4un0ime 'i care se e?ecu!. cu 4a"a $almar. a de;e!elorM QR K .!.!ori!ulK# ce $oa!e 4i e?ecu!a! cu $ar!ea -en!ral. a $umnului sau K:n -en!u0.K# cu $almele 4.cu!e c.u'# 'i care se a$lic. $e 0onele cu masa muscular. mare 6s$a!e de o icei7% QR K$ercu!a!ulK sau Kcioc.ni!ulK# ce se reali0ea0. $rin c.deri $er$endiculare ale -r4urilor de;e!elor u'or :ndoi!e# 4iind a$lica!. sim$lu $e s$a!e 'i !orace# iar :n asociere cu o u'oar. alunecare $e $ere!ele a dominal*

=@g. *
<i ra"ie 60;udui!ura# !remur.!ura# !re$ida"ia7 I Cons!. :n im$rimarea "esu!urilor moi a unor mi'c.ri oscila!orii ri!mice# care reali0ea0. de$las.ri mici ale aces!ora cu $resiuni ondula!orii 6ca un !remura!7* Mane-rele 4ine 'i $relun;i!e au e4ec!e (i$eremice locale 'i rela?an!e locale 'i ;enerale* Dac. cresc :n am$li!udine 'i in!ensi!a!e $roduc 'i o ac!i-are circula!orie local.* E4ec!ele de redresare circula!orie 'i a $ro$rioce$"iei sun! asem.n.!oare !era$iei cu 4ac!ori con!ras!an"i* I Poa!e 4i reali0a!. manual sau mecanic 6a$ara!e -i ra!orii $or!a ile# mese sau $a!uri sau scaune -i ra!orii7* De'i aces!ea din urm. au oscila"iile -i ra!orii cons!an!e# reali0area manual. es!e mai sensi il. 'i oda!. :nsu'i!. !e(nica e4ec!ele sun! mai $re;nan!e* I /e(nic se reali0ea0.% 2' c% <pre iune 7ibr%3orie< ub 6orm% unui punc3 4cu 7#r6ul unui dege3 %u cu 3rei dege3e reuni3e2 ce e depl% e%0. liniar $e un !raiec! neural %u 3endino-mu cul%r %u 7% cul%r; cu $ar!ea $almar. a de;e!elor de$.r!a!e sau uni!e V)+ $alma# $rin con!rac"ii al!erna!i-e ale a;oni'!ilor 'i an!a;oni'!ilor minii# ce se a$lic. de obicei pe regiuni Bn3in e; su 4orm. de !re$ida"ii 6mi'c.ri cu am$li!udine 'i in!ensi!a!e mai mare dec! cele o i'nui!e7# de o icei ale !oracelui 'i :n asociere cu mi'c.rile res$ira!orii% $almele se a$lic. $e re;iunile an!ero+la!erale 'i se e4ec!uea0. !re$ida"ia s$re s4r'i!ul e?$irului 'i :n peci%l Bn p%u;% re pir%3orie.

=@g. 9 '.1.1.2. -e1nicile complemen3%re

+e,nicile clasice complementare, numi!e 'i procedee ajuttoare de masaj, procedee secundare, se $o! in!ercala :n!re !e(nicile $rinci$ale 'i $o! 4i a$lica!e la s4r'i!ul 'edin"ei de masa& sau se $o! ad.u;a !e(nicilor $rinci$ale :n ca0ul masa&elor anumi!or se;men!e sau re;iuni* Ele :n!re;esc ac"iunile mane-relor de a0. 'i :m o;."esc !e(nica masa&ului* Unele deri-. din cele $rinci$ale# iar al!ele se $o! a$lica inde$enden!# a-nd !e(nic. $ro$rie* Princi$alele !e(nici secundare sun! urm.!oarele% Cernu!ul 'i rula!ul masei musculare A Cern-t-l se e?ecu!. cu minile a$lica!e de o $ar!e 'i de al!a a se;men!ului cu de;e!ele u'or 4lec!a!e* Masa muscular. es!e K$lim a!.K de &os :n sus 'i la!eral# din!r+o $alm. :n al!a 6asem.n.!or cernu!ului :n!r+o si!.7# :n!r+un ri!m -ioi 'i cu de$lasarea# din a$roa$e :n a$roa$e a minilor# de+a lun;ul se;men!ului# :n sus 'i :n &os

%i''. 10

27

Rula!ul se e?ecu!.+lo! cu minile a'e0a!e de o $ar!e 'i de al!a a se;men!ului# dar de;e!ele sun! :n!inse 'i $almele a$.snd $e "esu!uri mai $u!ernic dec! la cernu!* Eesu!urile moi se rulea0. :n!re $alme# :n !oa!e sensurile# :n!r+un ri!m aler!* Un maseur e?$erimen!a! $oa!e reali0a rula!ul numai asu$ra $ielii 'i "esu!ului celular su cu!ana!*

%ig...
Cernu!ul 'i rula!ul cresc su$le"ea "esu!urilor# au;men!ea0. 4unc"ia circula!orie 'i !ro4ic.# scad :ncordarea muscular. 'i ner-oas.# cu e4ec!e calman!e 'i rela?an!e ;enerale* Pre2+0;+.e 5+ ,e;2+0;+.e A /resi-nile $o! 4i e?ecu!a!e :n mai mul!e maniere !e(nice 'i sco$uri di4eri!e% => $e $erios! + $e 0one sau $unc!e s$eciale se e?ecu!. $resiuni con!inue sau in!ermi!en!e# de in!ensi!a!e medie sau mare# ce $o! al!erna cu ne!e0iri sau -i ra"ii locale cu ac"iune local. 'i re4le?. 6cre'!erea sensi ili!."ii 'i o isc(emie local. !rec.!oare# urma!e de sc.derea sensi ili!."ii cu anal;e0ice 'i (i$eremie $ersis!en!.# rela?are muscular.# sedare ;eneral.7M QR $en!ru modelarea craniului 'i !oracelui la co$iii mici 6me!oda Pecunia7M => $e ner-i 6me!oda Cornelius7 + $rin $resiune con!inu. sau -i ra!oare $e r.d.cinile ner-oase# !raiec!ele ner-ilor sau $unc!ele mo!orii# ce sun! indica!e :n radiculo$a!ii sau neuro$a!ii :nso"i!e de !ul ur.ri 4unc"ionaleM => $e $unc!ele de mio;elo0. sau muscula!ur. K!ensiona!.K# de o icei $e s$a!e# a'e0nd $almele cu de;e!ele :n!inse de o $ar!e 'i de al!a a coloanei -er!e rale 'i a$licnd $resiuni se de$lasea0. $almele de+a lun;ul coloanei# concomi!en! sau al!erna!i- 6$en!ru a reali0a $resiuni mai in!ense se $oa!e 4olosi ;reu!a!ea !runc(iului# care $rin a$lecare :n 4a". es!e !ransmis. minilor7M asocierea cu !re$ida"ii :i cre'!e e4icien"aM mane-ra !re uie s. $roduc. o sen0a"ie $l.cu!. de rela?are local. 'i ;eneral.*

Fig. 12
21

+ensi-nile se e?ecu!. asu$ra ar!icula"iilor se;men!elor# cu cre'!erea sau sc.derea $resiunii in!raar!iculare# $rin mo ili0.ri $asi-e sau ac!i-o+$asi-e lnde# $ro;resi-e 'i insis!en!eM ele de!ermin. o sen0a"ie $l.cu!. local. cu cre'!erea su$le"ei s!ruc!urilor moi ar!iculare 'i $eriar!iculare 'i a circula"iei locale 'i im$lici! cre'!erea ;radului de mi'care ar!icular. 'i :nl.!urarea e-en!ualelor in4il!ra!e in!ra 'i $eriar!iculare

%ig. .& Tra/+0;+.e, e.-;>a++.e 5+ 2/0,0r,0r+.e A )raciunile manipulrile*e%ecuiaie asu$ra ar!icula"iilor 4ac $ar!e din !era$ia mani$ula!i-. 6re$re0en!nd o mo ili0are 4or"a!. care $oar!. elemen!ele unei ar!icula"ii $es!e &ocul -olun!ar 'i o i'nui! al lor# $n. la limi!a &ocului ana!omic $osi il# 4.r. :ns. a+l de$.'iM as!4el se !ensionea0. ar!icula"ia 'i

a$oi se e?ecu!. un $lus rie mi'care $asi-.# re0ul!nd de o icei un cracmen!7* Mani$ul.rile $o! 4i e?ecu!a!e :n modurile urm.!oare% O Asu$ra ra(isului% > 0in punc3 de 7edere 3e1nic un3 3 6eluriD QR direc!e + asu$ra $acien!ului :n decu i! -en!ral se a$lic. $resiuni direc!e $e a$o4i0ele s$inoase sau !rans-erse# care de!ermin. o rela?are ra$id.M

$01 %ig. 74 indirec!e + mi'c.rile 'i $resiunile se e?ecu!. asu$ra se;men!elor -ecine coloanei 6 a0in# umeri7 'i $rin in!ermediul lor se mani$ulea0. ra(isulM A semiindirec!e# ce sun! 'i ele de dou. !i$uri% o Kasis!a!eK + $resiunea local. urmea0. acela'i sens ca 'i mi'carea ;lo al.# 4iind a$lica!. c(iar $e se;men!ul -er!e ral mo ili0a!# o Kcon!ra!eK + $resiunea local. es!e direc"ional. :n sens con!rar mi'c.rii ;lo ale# 4iind a$lica!. su se;men!ul -er!e ral mo ili0a!M

29

%ig. .2
Mani$ularea es!e $receda!. de !es!area direc"iilor de mi'care ale se;men!ului -er!e ral ce !re uie mo ili0a!* Aces! lucru se realizeaz pe o sc(em. a lui Mai;ne W Lesa;e# unde se no!ea0. ;radul de limi!are a unei direc"ii de mi'care sau de in!ensi!a!e a durerii# $rin ararea cu liniu"e 62+57* Mo ili0area se realizeaz pe direc"ia Kli er.K*
F/ex/e Latemflexie stng Rotaie stng Lateroflexie dreapt Rotaie dreapt

+ig. ,!. -chema lui .aigne / de stea cu ! (rae ,0*

i 3
xtensie

37

/e(nica ;eneral.* QR mo ili0area es!e $receda!. de decon!rac!area muscula!urii se;men!ului $rin a$lica"ie local. de c.ldur. sau $rin masa& 0onal len! 'i insis!en! 6are e4icien"a cea mai mare7M EG %poi e realizeaz $o0i"ionarea c! rnai un. a $acien!ului 'i a mani$ula!orului# as!4el :nc! s. se o "in. o rela?are ma?im. 'i un a ord c! mai e4icien!M QR $e direc"ia de mi'care li er. 6o$us. celei mai limi!a!e sau celei mai dureroase7 se e?ecu!. mo ili0.ri len!e $n. la ni-elul de K$unere :n !ensiuneK 6ca$.!ul arcului de mi'care7M se re-ine 'i se re$e!. de c!e-a ori aces! cicluM du$. @+21 asemenea mo ili0.ri# la ca$.!ul arcului de mi'care se e?ecu!. mani$ularea# scur! 'i 6erm.

%ig. .)
12ongai2le verte(ra2e re$re0in!. !rac"iunea :n a? a di-erselor re;iuni ale coloanei cu sco$ul de a :nde$.r!a -er!e rele :n!re ele# $en!ru a reduce le0iunile discale sau $en!ru a 4a-ori0a $rocesul de acomodare % %p%r%3ului di co-lig%men3o-r%dicul%r.
31

N Sun! indica!e :n cer-ico+dorso+lom al;ii cu semne neurolo;ice a sen!e 'i sindrom -er!e ral un 64.r. ci4o0e 'i)sau scolio0e7% loca&e in!er+ a$o4i0are 6sindrom in!er-er!e ral $os!erior# minor7# cer-ico+dorso+ lom al;ii acu!e)su acu!e)cronice# radiculo$a!ii# ne-ral;ii 'i ne-ri!e* R Reac"ii $os!mani$ulare% QR cur .!urile% a$ar du$. $rima 'edin". 'i dis$ar du$. 2+, 0ile sau l% %dmini 3r%re% de "INS; -i! 3 e?acer area !ran0i!orie a durerii% a$are la 3+21 0ile du$. 'edin". 'i dis$are :n ,9 ore 6a$ari"ia durerii :n !im$ul sau imedia! du$. mani$ulare ara!. a$licarea ;re'i!. a !e(nicii7M QR !ul ur.ri -e;e!a!i-e $rin in!eresarea sim$a!icului local% sudora"ii#

me!eorism a dominal# dureri e$i;as!rice# $al$i!a"ii# ;rea". 'i)sau -.rs.!uri* > "cciden3eD => dece prin %cciden3 7% cul%r 3rombo3ic de 3runc1i cerebr%l; EG 3e3r%plegie %u p%r%plegii prin %cciden3 7% cul%r medul%r; EG 1emor%gii meningiene; EG 6r%c3uri 7er3ebr%le; 0U $arali0ii de $le? ra(ial sau !runc(i lom o+sacra!* R* Con!raindica"ii% => su4erin"e ale ra(isului de ori;ine in4lama!orie ) in4ec"ioas.)!umoral.M => os!eo$oro0. a-ansa!.M => ar!ro0a (i$eros!o0an!. a-ansa!.M => per o%nele 3recu3e de '0 de ani 'i)sau cu la ili!a!e $si(ic.* Asu$ra mem relor% R+ Se reali0ea0. mo ili0area ar!icula"iei $n. la ni-elul de K$unere :n !ensiuneK 'i de aici se e4ec!uea0. mani$ularea# scur!# ra$id 'i 4erm# cu 4or"area ar!icula"iei $es!e aceas!. limi!.* GA &%nipul%re% membrelor e realizeaz $e $rinci$iul mi'c.rilor Kim$osi ile ac!i-# dar 4i0iolo;ic $osi ileK*

C (l% i6ic%re% 3e1nicilorD . > du$. maniera de e?ecu!are% QR :n a?ul coloaneiM EG pe egmen3ul 7er3ebr%l Bnclin%3 E<orien3%3e<; R du$. modul de ac"iune% => con3inueD o de lun;. dura!. 6ore# 0ile7 + 4or"a de !rac"iune es!e sla . 'i nu se a&un;e la ecar!a& -er!e ralM o de scur!. dura!. 6minu!e7 + 4or"a de !rac"iune es!e $u!ernic. 5+ se reali0ea0. ecar!a&ul -er!e ralM => discon!inue 6in!ermi!en!e7 + 4or"a de !rac"iune cre'!e $ro;resi-# se a&un;e la un ma?im care se men"ine c!e-a minu!e# a$oi scade !re$!a!# ciclul relundu+se de c!e-a ori% RI 4unc"ie de $o0i"ia $acien!ului# se $o! reali0a din $o0i"ie culca!# 'e0nd sau or!os!a!ic.M R e4ec!ua!e asu$ra cor$ului imersa! :n a$. cald. ene4icia0. de e4ec!ul decon!rac!an! al aces!eia# dar are de0a-an!a&ul di4icul!."ii de $o0i"ionare 'i de men"inere a $o0i"iei cor$ului :n a$.* A &e3odele cele m%i 6olo i3eD > elon;a"ia ;ra-i!a"ional. + $acien!ul es!e $o0i"iona! $e un $lan :nclina! la 51+31X cu un corse! $e !orace 'i elon;a"ia se reali0ea0. $rin ;reu!a!ea !runc(iului in4erior 6ce re$re0in!. 2)5 din ;reu!a!ea !o!al. a cor$ului7 V)+ sis!eme de ;reu!."i de @+2@ P; $rinse la ni-elul ;le0nelor# !im$ de 51+91 minu!e)0i# 21+2, 0ileM > $os!uri de e?!ensie + se reali0ea0. :n !rei !im$i# 9+@ minu!e# din dou. :n dou. ore $ro;resi-# @+3 0ile% $> 3impul 1 - p%cien3ul Bn decubi3 7en3r%l cu un sul su !oraceM QR !im$ul , + $acien!ul a'e0a! :n coa!e cu a0inul 4i?a! $e $lanul $a!uluiM QR !im$ul 5 + $acien!ul s$ri&ini! :n mini cu mem rele su$erioare

e83in e;
N O -arian!. mai u'or de men"inu!# :n s$ecial $en!ru co$ii 'i $ersoane de4icien!e# es!e $re0en!a!. :n 4i;*2>*

#* elon;a"ii manuale ale coloanei cer-icale + $acien!ul :n decu i! dorsal# cu ca$ul :n u'oar. 4le?ie# $rin!r+o $ri0. $e occi$u! 'i una $e men!on# se reali0ea0. un ciclu de !rac"iune de 3+> secunde 'i o $au0. de >+2, secunde# !im$ de 51+@1 minu!eM #* elon;a"ii cu c.$.s!rul Glisson + $acien!ul :n 'e0nd cu c.$.s!rul $e ca$# de care se 4i?ea0.# $rin!r+o coard. $e!recu!. $es!e un scri$e!e# ;reu!."i e!alona!e 4i?e sau crescu3e progre i7. # Indica"iile 'i con!raindica!ele elon;a"iilor sun! iden!ice cu cele ale mani$ul.rilor* -cuturturile sun! mi'c.ri oscila!orii ri!mice 'i am$le e?ecu!a!e asu$ra mem relor# de;e!elor# !oracelui# sau cor$ului :n :n!re;ime 'i cu e4ec!e rela?an!e 6dac. sun! e?ecu!a!e len! 'i u'or7 sau s!imulan!e 6daca sun! e?ecu!a!e :n!r+un ri!m mai aler!7% L asu$ra mem relor + se $rind minile de de;e!e 'i $icioarele de c.lcie

sau am ele de mar;inile lor la!erale 'i se scu!ur. :n !oa!e direc"iile :n % ociere cu !rac"iuni u'oare :n a?M * asu$ra de;e!elor + se a$lic. o mn. K:n c.u'K $es!e -r4ul de;e!elor 'i cu cealal!. se 4i?ea0. $umnul sau ;le0na# sau se a$lic. minile la!eral $e 0on. 'i se reali0ea0. 4ie 4le?ia+e?!ensia de;e!elor# 4ie o rulare a lor Bn3re p%lme;

%ig. .4 I asu$ra !oracelui + se e?ecu!. :n corela"ie cu mi'c.rile de res$ira"ie# $rin scu!ur.!uri asem.n.!oare !re$ida"iilorM I asu$ra cor$ului :n :n!re;ime + se e?ecu!. de o icei la s4r'i!ul 'edin"ei de masa&# asu$ra co$iilor sau $ersoanelor ce $o! 4i ridica!e :n ra"e# cu !runc(iul :n u'oar. e?!ensie* A.,e ,e*;+/+ f-.-2+,e =; 2/-(0. /re5,er++ e?/+,a4+.+,++ .-/a.e 8 "Ciupirile" tegumentului i esutului celular subcutanat - %#%,(u'(% cu 7#r6ul dege3elor.

%ig. .*

%ig. #5 32 33

"Pensrile" poriunilor musculare ale membrelor - se a$uca :n!re de;e!e o cu!. de $iele# "esu! celular su cu!ana! sau c(iar mu'c(i dac. es!e $osi il# care se s!rn;e u'or# se ridic. c! $ermi!e 'i a$oi se eli erea0. rusc# e?ecu!ndu+se aler! $e di4eri!e 0one al!erna!i-e 64i;* ,27* !"toarcerile! - ca 'i cum s+ar s!oarce o ru4.# reali0nd o com a!ere a s!a0ei circula!orii locale 64i;* ,,7*

"Ridicrile muchilor" de obicei aplicate pe spate - o cu!. mare es!e $rins. :n!re de;e!e 'i $alm. 'i a$oi de$lasa!. :n direc"ii -aria!e*

Fig. 2#
'.1.1.3. -e1nicile peci%le 42!9!12!18!192 *en3ru piele C 6ineplastia Morice re$re0in!. un 4r.mn!a! al $ielii 'i al "esu!ului con&unc!i- su 4orma unui Kmala?a&K e$idermo+dermic cen!ri$e!# reali0a! cu una sau am ele mini# :n acela'i sens sau :n sens con!rarM are rol :n s!imularea circula"iei locale# :n s$ecial a celei -eno+lim4a!ice# 'i :n men"inerea sau cre'!erea !ro4ici!."ii locale*

Fig. 2$
34

%etrisa&ul 'a(uet)Lero* es!e un 4r.mn!a! numai al !e;umen!ului# reali0a! :n sens cen!ri$e! 'i 4olosind !oa!e me3odele e8pu e %n3erior! cu un rol 3ro6ic deo ebi3 46ig. 252. +asa&ul trofic ,lerant cons!. :n 4ric"iuni circulare ale e$idermului $e "esu!ul celular su cu!ana!# la @ cm de $la;. 'i 4.r. a des$rinde mna de $e !e;umen!M are rolul de a ameliora circula"ia# de a de0-ol!a su$le"ea "esu!ului 'i de a com a!e ins!alarea edemului local :n ca0ul $l.;ilor sau al ;re4elor !e;umen!are 64i;* ,37* %

%ig. #2

%ig. #7 +etoda !palpare-rulare! .etter/ald0 se adresea0. 4enomenelor de in4il!ra"ie 'i aderen". ale !e;umen!ului# adesea asocia!e 4enomenului celuli!ic# reali0ndu+se :n 9 !im$i% 2* reali0area $liului cu!ana! Y 4rac"ionare a?ial. $en!ru :nde$.r!area $ielii de $lanurile su iacen!eM 2. %lunec%re% l%!eral. a celor , $.r"i ale $liului# unul $e al!ul 'i asocia!. cu o s!oarcere de in!ensi!a!e -aria il.M 3. 3or ion%re% pliului; 9* rularea $ro;resi-. # $ul$ele de;e!elor II+III+I< !r.;nd $liul s$re $olice 'i 4.cnd s. :nain!e0e un K-alK cu!ana! cu 2+, cm l% 6iec%re rul%re.

Fig. 27 Pe;,r0 /a(20.a ar,+/0.ar

8 +asa&ul profund 1*riax cu dou. sau !rei de;e!e se $.!runde $ro4und :n 0ona ar!icular. 'i $eriar!icular.# reali0ndu+se 4ric"iuni !rans-ersale 'i s$irala!e ale ca$sulei ar!iculare 'i inser"iilor li;amen!areM are ca e4ec! men"inerea K4unc"ionali!."iiK aces!or s!ruc!uri rela!i- sla -asculari0a!e 'i cu o reac"ie ne;a!i-. ra$id. la s!imuli de4a-ora ili in!erni 'i e?!erni* 35

%ig. #* Pe;,r0 105/*+, ,e;9-a;e, .+>a1e;,e 8 +asa&ul manipulati2 Terrier-3en4 %cons!. :n!r+un con!ac! manual minimal al !era$eu!ului cu 0ona a4ec!a!. 6de o icei $ul$ar 'i mai rar $rin mar;inea radial. sau cu i!al. a minii# ar!icula"ia me!acar$o4alan;ian. a inde?ului# $ri0a K:n r."ar.K7# iar mna a$lica!. $e 0ona de !ra!a! nu se mi'c.# masa&ul reali0ndu+se $rin mi'carea indus. 0onei)se;men!ului de c.!re mo ili0area sa $asi-. $rin alansarea cor$ului !era$eu!uluiM adresndu+se de 4a$! !u!uror s!ruc!urilor a$ara!ului NMAC# dar cu $edilec"ie celor mai sus men"io+ na!e# se indic. :n a4ec!.rile $os!!rauma!ice 'i reuma!ismale ale aces!ora*

%ig. #4 !asa"ul asociat cu contracia muscular# u3ili;%3 Bn peci%l dup. imo ili0.rile $relun;i!e# care #de 4oar!e mul!e ori# de!ermin. a sen"a con!rac"iei -olun!are 'i cons!. con!rac"ia -olun!ar. a mu'c(iului);ru$elor musculare :n !im$ul masa&ului# a-nd dre$! sco$ re4acerea re;iunii care es!e sediul 4enomenelor de in(i i"ie cu rein!e;rarea sa :n ansam lul lan"ului 4unc"ional $rin% 34 facilitarea contraciei voluntare5, mu'c(iuii);ru$ul muscular es!e ridica! cu !oa!. mna# a$oi es!e $us :n !ensiune !rans-ersal. sau lon;i!udinal. 4a". de a?ul s.u lun;# :n 4unc"ie de necesi!."i 'i $acien!ul es!e in-i!a! s.+'i eli ere0e -olun!ar mu'c(iuii);ru$ul muscular din aces!e $ri0e 6con!rac"ia $oa!e 4i s!imula!. u0i!nd de elemen!ele 4acili!a!orii ale e?erci"iului 4i0ic !era$eu!ic7M EG facilitarea indirect a rela%rii5, rela?area o "inu!. $rin asocierea con!rac"iei musculare la masa& es!e mai ra$id.# mai $u!ernic. 'i mai dura il. dec! cea o "inu!. $rin a$licarea masa&ului $e mu'c(iul necon!rac!ura!M e?is!. & me3ode de re%li;%re % eiD 3 2* a$licarea unui masa& $u!ernic 'i in!en"iona! dureros la ni-elul mu'c(iului con!rac!ura! 'i reali0area unei con!rac"ii -olun!are a mu'c(iului# c! mai com$le!e 'i mai in!ense 64i;* 517*

%ig. &5 #. scur!. !ensiune manual. a mu'c(iului :n $erioada de rela?are a aces!uia $os!con!rac"ie# succeda!. de o succesiune de con!rac"ii+ rela?.ri asocia!e masa&ului 5* (old+rela?+ul 6con!rac"ia in!ens. con!ra re0s!en".7 $e muscula!ura an!a;onis!.

!+etoda 5nceputului 6un! 3ugnet !era$eu!uZ a$lic. o $ri0. K:n cle'!eK !rans-ersal. $e mu'c(iul a4la! :n s!are de reia)are $n. la (i$o!onie+ (i$o!ro4ie u'oar.# :l :nde$.r!ea0. de $lanul osos i[ iacen!# :l su$une unei !orsiuni 'i $rin!r+o comand. -er al. scur!. 'i cla+ cere $acien!ului s.+'i eli ere0e mu'c(iul din $ri0a sa# e?erci"iul re$eS*andu+se# du$. o $au0. de c!e-a secunde# len! de 21 ori M a-nd dre$! +*co$ :n!.rirea a4eren!elor $ro$rioce$!i-e ale sec!orului !ra!a! $rin Kre-.rsa!aK in4lu?urilor cen!ri$e!e :n sensul e?!inderii s!re!c( re4le?ului 6s$re decoe ire de !e(nica Ra e# unde rece$!orii ar!iculari sun! s!imula"i $rin de$lasarea se;men!elor osoase7 es!e u!ili0a!. cu succes :n de4icien"ele muscu%M+Q $os!!rauma!ice# $os!+ c(irur;icale 'i reuma!olo;ice 64i;* 527*

F-CC6KK
%ig. &.

%ig. &# P%n(ru #'s,ii 8 +asa&ul manipulati2 7a6e % re$re0in!. o K:n!rrUreK a 4asciilor reali0a!. $rin!r+o mo ili0are !rac"ional. $asi-. 'i r$ei a elemen!elor os!eo+ ar!iculare# cu un con!ac! manual c3 m%i m%re % 3er%peu3ului cu ;on%@ egmen3ul de 3r%3%3; re%li;#nd o <el% 3ici;%re: i 4asciilor 'i o Kre;lareK neuronal. local.red. $acien!ului sensul core\ ,Z mi'c.rii elemen!elor le0a!e 64i;* 5,7* 37

+etode californiene de fasciterapie 0 - metoda 8e,ner u!ili0ea0. mo ili0area 'i :n!inderea $ro;resi-. a 4asciilor ca 'i con!rac"ii i0ome!rice de !i$ul (old+rela?# la limi!a durerii# asu$ra $acien!ului rela?a! 'i a4la! :n!r+un clima! de con4or! 64i;* 557M => metoda 9oii Bn3indere% 6% ciilor e re%li0ea0. :n!r+o modali!a!e mai a;resi-. dec! $receden!a 'i $es!e limi!a dureroas. 64i;* 597*

Fig. ##

%ig. &( P%n(ru s%9&%n(% A .asajul de apel al toracelui pentru mem(rul superior i al a:domen-l-i pentr- mem:r-l in'erior :n dorin"a de a cre'!e e4icaci!a!ea masa&ului a$lica! unui mem ru a4ec!a! de di4eri!e cau0e $a!olo;ice se 4olose'!e ini"ial aces! !i$ de masa&# cu rol de cre'!ere a circula"iei locale# a e?ci!a ili!."ii neuromusculare 'i a !ro4ici!"ii s!ruc!urilor cons!i!uen!eM el se reali0ea0. $rin !e(nicile clasice cunoscu!e# al!erna!i- cen!ri$e! 'i cen!ri4u;# dins$re 'i :ns$re r.d.cina mem ruluiM ul!erior se realizeaz m% %5ul membrului re pec3i7 Bn en cen3ri6ug. P%n(r0 afe/+0;+.e @e;-.+1fa,+/e A Drenaj-l man-al lim'atic 8ed-c ; <odard $recede a$licarea me!odei -an der Mo(len# a-nd rolul de a ;oli lim4a!icele $n. la limi!a $osi il. manual 'i se reali0ea0. :n!r+o !e(nic. succesi-.% TI ini"ial de as$ira"ie 6de a$el7 + dins$re 0ona dis!ala a mem rului se e?ecu!. s$re 0ona $ro?imal. 4ric"iuni $ro4unde# lun;i# $ro;resi-eM Q* a$oi de resor "ie + se e?ecu!. succesi- $resiuni in!ermi!en!e urma!e de rela?.ri# !o! dins$re dis!al s$re $ro?imal# :n ;enul Kma'inii de cusu!KM r7 se reia !e(nica de as$ira"ie 'i a$oi se a$lic. me!oda -an der Mo(len*

%ig. &2
.asajul tlpii venoase 6ejars re$re0in!. o me!od. care :n ul!ima $erioad. a c.0u! :n desue!i!udine# dar $oa!e 4i :nc. 4olosi!. cu succes :n !ul ur.rile -enoase u'oare 'i medii ale mem relor in4erioare# can!ona!e de o icei la ni-elul ;am elor# care in4luen"ea0. ne;a!i- a4ec"iunile reuma!ismale ale ;enunc(ilor* Se reali0ea0. dins$re dis!al s$re $ro?imal# :nce$nd din 0ona ini"ial. de $e $lan!. a marilor -ase -enoase 'i con!inund :ns$re ;le0n. 'i !reimea dis!al. a ;am ei# $rin ne!e0iri urma!e de 4ric"iuni 'i 4r.mn!.ri# con!inue 'i in!ermi!en!e# :n 4inal olna-ul ado$!. o $os!ur. an!idecli-. !im$ de 51+31 minu!e* P%n(ru )r9'n%-% in(%rn%:&%()$% ,)&;in'(% A Metoda <rossi a0ndu+se $e e?is!en"a le;.!urilor -iscero+cu!ana!e :n care un s!imul a$lica! $e su$ra4a"a cu!ana!. a $ere!elui a dominal ac"io+ nea0. asu$ra muscula!urii ne!ede a s!omacului 'i in!es!inului 64iind# de 4a$!# o me!od. re4le?o!era$ic. s$ecial.7# se adresea0. $!o0elor ;as!rice 'i in!es!inale# a dere;l.rilor secre!orii de!ermina!e de aces!ea# de ori;ini

di-erse 6inclusi- $os!!rauma!ice 'i c(irur;icale# e?clusi- !umorile neo$ia0ice7 'i se reali0ea0. succesi- as!4el% 1. p%cien3ul Bn decubi! dorsal 'i rela?a!# iar !era$eu!ul re$erea0. 0onele re4le?e cu!ana!e6 e?is!nd 3 asemenea 0one7 (i$eres!e0iceM ,* !eras$eu!ul e?ecu!. e4lora&e u'oare 'i len!e $e !oa!e 0onele 'i se re$e!. aces!ea $e 0onele cele mai sensi ile# dura!a 'edin"ei nede+ $.'ind ,1+,@ de minu!eM e4icien"a !ra!amen!ului se urm.re'!e $rin a$recierea modi4ic.rilor 0;omo!elor in!es!inale la ascul!a!ia a dominal. 6$rac!ic# !era$eu!ul a'e0a! la!eral 4a". de $acien!# cu o mn. e?ecu!. masa&ul 'i cu cealal!. de$lasea0. s!e!osco$ul7*

%ig. &7 P%n(ru %#%,(% ,)&;in'(% /&%()$% ,)&;in'(%0 Metoda 6nap $ro$us. de Cna$ ca $ar!e in!e;ran!. a unui $ro;ram com$le? de men"inere a s.n.!."ii# se $oa!e 4olosi cu succes 6ini4eren! de e!iolo;ia medical. sau $os!c(irur;ical.7 $en!ru 1. stimularea circulaiei sanguine# $acien!ul :n decu i! dorsal cu un mem ru in4erior la -er!ical.# iar !era$eu!ul# $rin!r+o $ri0. K:n r."ar.K a mem rului# e?ecu!. 51+91 de $resiuni aluneca!e $ro4unde# dins$re dis!al s$re $ro8im%l; 2. com(aterea constipaiei# $acien!ul :n a'e0a!+re0ema! cu ;enunc(ii 4lec!a"i# iar !era$eu!ul e?ecu!. un masa& a dominal len! 'i $ro4und# 4olosind !e(nicile clasice# :n sens orar 'i cu insis!en". $e colonul ascenden!M
31

39

3. ani,ilarea p-ncte=or d-reroase m-sc-lare 4ric"iunea circular. li $ro4und. cu $ul$a de;e!elor# re$e!a!. de 91+ @1 de ori# a > $unc!e s$eciale de la ni-elul re;iunii cer-ico+sca$ulo+!oracice 6ele 4iind de 4a$!# o $ar!e din $unc!ele !o$o;ra4ice s$eciale Kmio;elo!iceK :n!lni!e :n sindroamele mio4asciale 'i 4i romial;ice7* I +etoda 8ogler. se a0ea0. $e declan'area e4ec!elor re4le?o;ene la dis!an". 64iind deci !o! o me!od. re4le?o!era$eu!ic. s$ecial.7 $rin 4olosirea $resiunilor a$lica!e $e anumi!e $unc!e 'i o "innd! % 36el! e6ec3e %n3%lgice 'i me!a olice% 1. masaj-lperiost-l-i se reali0ea0. $resiuni aluneca!e $ro4unde 'i ri!ma!e 6al!ernan". de $resiuni 'i rela?.ri7 $e su$ra4e"ele $erios!ale accesi ile# $ornind de la $unc!ul !ra!a! $rocedeul e?ecu!ndu+se K:n s!eaK 6:m$in;nd "esu!ul su$er4icial s$re mar;inea 0onei !ra!a!e# 4.r. ca de;e!ele s. alunece $e $iele7 'i a$oi $rin mi'c.ri circulare len!e $e locul dureros# la limi!a de !oleran". a durerii# ,1+51 de minu!e)'edin".M 2. masaj-l colon-l-i :n cons!i$a"iile a!one# radiPine0iile -e0iculare# mani4es!.rile s$asmodice ale colonului# ulcerele duodenale se e?ecu!. o $resiune len!. 'i $ro4und. cu ul!imele 9 de;e!e $e $ere!ele a dominal :n sensul !ran0i!ului in!es!inal 6e?is!nd @ 0one s$eciale# la un;(iurile colice 'i re;iunea rec!al.7# 51 de minu!e 0ilnic* P%n(ru )r9'n%-% pr)#un$% : &%()$% sp%,i#i,% I /e(nica -a 4i $re0en!a!. la ca$i!olul de masa& al di-erselor or;ane 'i a$ara!e*

8.%.%.6. M-4+.+:r+.e (-2,1a2a3 "1+5/r+ 5+ 1a;e@re 90( 1a2a3# Tehnica general

Mo ili0.ri $asi-e din ar!icula"iile masa!e 'i :n cele :n-ecina!e cu re;iunile masa!e :n !oa!e a?ele de mi'care $ermise* I Mo ili0.ri $asi-o+ac!i-e 'i ac!i-o+$asi-e# $ro;resi-e# ini"ial :n direc"iile li ere 'i a$oi :n direc"ia cea mai de4ici!ar.. A -e1nici de 6%cili3%re neuromu cul%re propriocep3i7eD T] 4undamen!ale 6de a0.7M iradierea in4lu?ului ner-os de la muscula!ura $u!ernic. la cea sla .# iradierea de la un mem ru s.n.!os la cel olna-# re4le?e de $os!ur. 'i ec(ili rare# -i0uali0area direc!. a mi'c.rii# reci$roci!a!ea :n!re dou. sc(emeM => s$eciale cu carac!er ;eneral% in-ersarea len!.# in-ersarea len!. cu o$unere# con!rac"iile re$e!a!e# in-ersarea a;onis!.# sec-eU4ali!a!ea $en!ru :n!.rireM EG peci6iceD RI $en!ru $romo-area mo ili!."ii% ini"iere ri!mic.# rela?are+o$unere a;onis!. 'i an!a;onis!.# ro!a"ie ri!mic.# s!a ili0are ri!mic.# mi'carea ac!i-. de rela?are+o$unereM R* $en!ru $romo-area s!a ili!."ii con!rac"ia i0ome!ric. :n 0ona scur!a!.# i0ome!ria al!ernan!.M
47

L pen3ru promo7%re% mo ili!."ii con!rola!e% $a!ru$ediaM > $en!ru $romo-area a ili!."ii% $ro;resia cu re0is!en!.# sec-en"iali!a!ea normal.* * U!ili0area de elemen!e 4acili!a!orii ale r.s$unsului neuro+muscular% s!re!c(+ul# ros!o;olirea ri!mic. re$e!a!.# !elesco$area# accelera"ia liniar. 'i an;ular.# a!in;erea u'oar.# con!ac!ele manuale 'i $resiunea $e !endoanele lun;i* * Mi'c.ri ac!i-e sim$le 'i cu re0is!en". $ro;resi-. reali0a!. manual sau cu a&u!orul scri$e!o!era$iei# sus$enso!era$iei# (idroPine!o!era$iei# ;reu!."ilor e!alon%3e. L Elemen!e de !era$ie ocu$a"ional.* . Spor3ul 3er%peu3ic! din3re c%re Bno3ul e 3e cel m%i /-1(.e? 5+ /0 re:0.,a,e.e cele m%i r%pide. $ehnica particular I <a 4i $re0en!a!. la 4iecare ca!e;orie :n $ar!e*

.1.1.5. M's'*u- $i<%rs%-)r r%9iuni

Se $re0in!. masa&ul re;iunilor ana!omice du$. s!ruc!urarea me!odolo;ic. 'i !e(nic. reali0a!. de dr* ^eiss L*# care ni se $are cea mai adec-a!. 65*97* Du$. !e(nicile de 1a2a3 (ar+a., re4eri!oare di-ersele re;iuni 6e?!remi!."ile su$erioare# !runc(iul# a domenul 'i e?!remi!."ile in4erioare7# urmea0.# :n 4inal# &'s'*u- 9%n%r'-. De asemenea# am considera! necesar.# din ra"iuni de

ordin $rac!ic# de!alierea unor no"iuni de ana!omie !o$o;ra4ic. a re;iunilor ce -or 4i masa!e* 8.%.%.7.%. Ma2a30. e?,re1+,++ 20(er+-'r% +em6rul superior 4membrum uperiu 2 41!172 Su as$ec! 4unc"ional cen!ura 'i mem rul $ro$riu+0is alc.!uiesc o uni!a!e Ksine _ua nonKM :n cadrul aces!ei uni!."i cen!ura sca$ular. are un rol su ordona! se;men!ului a$endicular# c.ruia :i asi;ura de 4a$! le;.!ura cu locul !oracic* %&' (mrul - noiuni de anatomie topografic Um.rul cu$rinde !rei re;iuni !o$o;ra4ice# dis$use :n &urul cen!urii mem rului su$erior 'i al e?!remi!."ii $ro?imale a (umerusului* Aces!e re;iuni sun! a'e0a!e :n 4elul urm.!or% re;iunea del!oidian. + :n $ar!ea la!eral.# re;iunea sca$uiar. + :n $ar!ea $os!enoar. 'i re;iunea a?ilar. + :n $ar!ea medial.* 8 Re>+0;ea 9e.,-+9+a; 4regio del3oide%2 Es!e re;iunea la!eral. a um.rului# ea cores$unde mu'c(iului del!oid# care es!e mu'c(iul a duc!or al ra"ului 'i se inserea0. $e am$ren!a del!oid. a (umerusului $rin!r+un !endon $u!ernic* 8imitele un3D QR $ro?imal + cla-icula 'i acromionulM QR dis!al + $lanul care !rece dedesu !ul +;2er+e+ 105/*+0.0+ (e/,-ra. 1areA
41

... @1 -7
Ni 7- A-: N

.
9egi-nile topogra'ice ale mem:r-l-i s-perior drept, vzute anterior. 2* an"ul 6!riun;(iul7 del!o$ec!oral* 2. .eg. dei3oidi%n#. 3. *ere3ele %n3erior %l a?ei* 9* Re; ra(ial. an!erioar.* @ Re;* $licei co!ului* 3* Re;* An!e ra(ial. an!erioar.* =* Re;* an!erioara a ;!ului m:inii* >* Re; $almar. a minii* A* Re;* $almar. a de;e!elor*

7egiunile topografice a2e mem(rului superior drept, vzute posterior. 2* Re;* del!oidian.* ,* Re;* sca$ular.* 5* Re; ra(ial. $os!enoar.* 9* Re;* cos!al.* @* Re;* cos!oiliac. 3* Re;* oleocranian.* =* Re;* an!e ra(ial. $os!erioar.* >* Re;* $os!enoar. a ;!ului minii* A* Re;* dorsal. a minii* 21* Re;* dorsal. a de;e!elor*

%ig. &)>.)) E5. %n3erior + mar;inea an!erioar. a mu'c(iului del!oid 6'an"ul del!o+$ec!oral7M QR $os!erior + mar;inea $os!erioar. a del!oidului* ) ?tratigra'ia cu$rinde urm.!oarele $lanuri% a7 Pielea + 4in. 'i mo il.* 7 Planul su cu!ana!+alc.!ui! din "esu! celular su cu!ana! cu $anicul adi$os* Con"ine% ramuri ar!eriale su$er4iciale# -ene su$er4iciale# lim4a!ice su$er4iciale# ramuri ner-oase 6din $le?ul cer-ical 'i din ner-ul cu!ana! ra(ial la!eral din a?ilar7* c7 8ascia del!oidian.+aco$era mu'c(iul de care ader.* d2 *l%nul pro6und cuprindeD : => s!ra!ul muscular re$re0en!a! de del!oid# insera! $ro?imal $e cla-icul. 'i $e acromion# iar dis!al $e !u ero0i!a!ea del!oidian.M

QR "esu!ul celular su del!oidian con"ine% ursa seroas. su del!oidian.# ar!erele circum4le?e (umerale an!erioar. 'i $os!erioar.# ramuri ale ar!erei a?ilare :nso"i!e de -enele omonime# lim4a!icele $ro4unde# ner-ul a?ilarM 42 3L 3r%3ul 3endino pro6und e 3e repre0en!a! de !endoanele de inser"ie ale urm.!orilor mu'c(i% su$ras$inos# su s$inos# ro!undul mic 6:n M $ar!ea lui $os!ero+la!eral.7# su sca$ular 6:n $ar!ea an!erioar.7# 3endonul pec3or%lului m%re4%n3erior2. e2 *l%nul %r3icul%r - e 3e repre;en3%3 de 4a"a an!ero+la!eral. a ar!icula"iei um.rului# $recum 'i de ar!icula"ia acromio+cla-icular.* Be4lLFiiea*JLcaPul%r. 6re;io sca$ularis7 Ocu$. $ar!ea $os!erioar. a um.rului 'i es!e re$re0en!a!. de !o!ali!a!ea $.r"ilor moi si!ua!e $e 4a"a dorsal. a sca$ulei! dubl#nd pere3ele po 3erior %l %8ilei.
8imitele un3D -

QR $ro?imal + mar;inea su$erioar. a sca$uleiM QR dis!al + mar;inea in4erioara a ro!undului mareM QR medial + mar;inea mediala a sca$uleiM QR la!eral + mar;inea $os!erioar. a del!oidului* ?tratigra'ie re;iunea sca$ular. es!e 4orma!. din% a7 Pielea + mo il. 4a". de $lanurile su iacen!e# ;roas.* 7 Planul su cu!ana! + alc.!ui! din "esu! celular su cu!ana!# :n ;eneral redus# 'i de 4ascia su$er4icial.*Elemen!ele ner-oase sun! acelea'i ca 'i :n re;iunea del!oidian.* c7 Planul $ro4und + cu$rinde 4osa su$ras$inoas. 'i su s$inoas.# se$ara!e de s$ina sca$ulei% O :n 4osa su$ras$inoas. se :n!lnesc dou. s!ra!uri% unul su$er4icial re$re0en!a! de mu'c(iul !ra$e0# care se insera $e s$ina sca$ulei# 'i unul $ro4und# :n care se ;.se'!e mu'c(iul su$ras$inosM O :n 4osa in4ras$inoas. se :n!lnesc de asemenea dou. s!ra!uri% s!ra!ul su$er4icial es!e discon!inuu# alc.!ui! din !rei mu'c(i# 4asciculul in4erior al !ra$e0ului 6su$ero+medial7# dorsalul mare 6in4erior7# 4asciculul $os!erior al del!oidului 6su$ero+la!eral7* S!ra!ul al doilea con"ine :n succesiune de sus in &os# mu'c(ii% in4ras$inos# ro!und mic 'i ro!und mare* /o"i sun! insera"i :n 4osa in4ras$inoas. 'i se :ndrea$!. a$oi :n direc"ie la!eral.* Re;iunea a?iliar. 6re;io a?illaris7 Re$re0in!. !o!ali!a!ea $.r"ilor moi cu$rinse :n!re ar!icula"ia sca$ulo+ (umeral. 6su$ero+la!eral7# 4a"a la!eral. a !oracelui6medial7 'i sca$ula 6$os!erior7* Re;iunea a?ilar. are 4orma unei $iramide cu a?ul o lic :ndre$!a! :n &os 'i la!eral*Ca a!are i se -or descrie $a!ru $ere"i 6an!erior# S $os!erior# medial# la!eral7# o a0.64osa a?ilar.7# un -r46-r4ul a?ilei7 'i un con"inu! 6ca-i!a!ea a?ilei7* :n aceas!. re;iune se ;.sesc% m.nunc(iul -asculo+ner-os al a?ilei 6-asele a?ilare 'i 4asciculele $le?ului ra(ial7# ramurile cola!erale ale aces!ora# -ase 'i noduri lim4a!ice a?ilare* 43

% )' !asa"ul umrului Pen!ru masa&ul um.rului !re uie s. se ia :n considerare mu cul%3ur% aces!ei re;iuni# care se :m$ar!e :n !rei ;ru$uri% mu'c(iul su$ras$inos 'i su s$inos* mu'c(iul del!oid# mu'c(iul $ec!oral* Pen!ru ca ar!icula"ia s. 4ie u'or accesi il. masa&ului# olna-ul -a s!a $e un !a ure! li er din !oa!e $.r"ile* Se Bncepe cu masa&ul de in!roducere# a$oi la 4iecare mu'c(i :n $ar!e se $rocedea0. du$. cum urmea0.% Q@ Se 4ace ne!e0irea cu $alma a mu'c(iului su$ras$inos# a$oi a celui su s$inos 6se $oa!e a$lica 'i !e(nica $ie$!ene7* 8r.mn!a!ul se 4ace cu dou. de;e!e sau re0emnd mna $e s$ina sca$uleiM se $oa!e 4ace 'i un 4el de ;eluire cu r.d.cina minii de &os :n sus* Ba!erea se 4ace cu dosul sau cu dun;a minii* QO La mu'c(ii $ec!orali se 4ace ne!e0irea# 4i?nd cu mna um.rul a$oi se a$lic. 4r.mn!a!ul cu dou. de;e!e* La 4emei se -a masa cu ;ri&. re;iunea mamar.# care es!e 4oar!e sensi il.* Aici se $oa!e 4ace 'i ;eluire $e dis!an". scur!.* 8ric"iunea se 4ace numai cnd sun! cica!rici $os!o$era!orii# aderen!e de sc(ele!ul osos al !oracelui* Se 4ace cu unul sau dou. de;e!e de+a lun;ul cica!ricei* Ba!erea asu$ra aces!or cica!rice nu se 4ace nicioda!.# deoarece :n urma in!er-en"iei o$era!orii sun! li$si!e *de "esu!ul muscular su iacen!* QR Urmea0. mu'c(iul del!oid* Se ne!e0e'!e :n sus# cu o mn. sau cu dou. mini# a$oi se a$lic. $e!risa&ul# mai mul! su 4orm. de s!oarcere 4.cu!. :n susD a$oi !rans-ersal* Se $oa!e a$lica 'i ;eluirea com ina!. cu s!oarcerea* Ba!erea se 4ace cu dosul minii sau cu dun;a de;e!elor* Se !rece a$oi la 4ric"iune# $rocedur. 4oar!e im$or!an!. $en!ru ar!icula"ia um.rului# care se :nce$e cu $ar!ea an!erioar. a ca$sulei ar!iculare* Pen!ru a 4i accesi il.# mna olna-ului se $lasea0. la s$a!e# :n aceas!. $o0i"ie ca$ul (umeral $roemin.# $u!ndu+se ac"iona direc! asu$ra ca$sulei# a$licnd 4ric"iunea ori0on!al# -er!ical 'i circular* Du$. aceas!a# olna-ul :'i a'ea0. mna $e um.rul s.n.!os# $unnd as!4el :n e-iden". $ar!ea $os!erioar. a ca$sulei ar!iculare# as!4el :nc! se $oa!e $.!runde cu de;e!ul su acromion* Pen!ru a 4ric"iona $ar!ea in4erioar. a ca$sulei ar!iculare# olna-ul :'i -a a'e0a mna $e um.rul maseurului# care $lasea0. am ele de;e!e mari :n a?ila olna-ului 'i cu celelal!e de;e!e cu$rinde $ar!ea su$erioar. a um.rului* Se !rece a$oi la 4ric"iunea ursei seroase a ice$sului* Bolna-ul las. s. a!rne mna de+a lun;ul cor$ului# se $al$ea0. 'an"ul mu'c(iului del!oid :n!re cele dou. $or"iuni ale del!oidului 'i se 4ric"ionea0.# e-en!ual com ina! cu -i ra"ia# 'an"ul ici$i!al* QR La s4r'i! se e?ecu!. mi'c.rile $ar!iculare $en!ru um.r# $asi-e 'i ac!i-e de $romo-are + s$ri&inind ra"ul la ridicare + mi'c.ri sime!rice# simul!an cu ra"ul normal# mi'c.ri $endulare# e-en!ual 'i mi'c.ri sacada!e* Mi'c.rile ar!icula"iei se 4ac :n &urul a?ei -er!icale# ro!a"ia :n a4ar. 'i :n.un!ru#

boln%7ul "innd an!e ra"ul :n!ins sau :ndoi!# iar um.rul 4i?a! La mi'c.rile de ro!a"ie cu un sin;ur ra"# olna-ul es!e :n $o0i"ie 'e0nd.# iar maseurul# a'e0a! la s$a!ele lui# cu$rinde 'i imo ili0ea0. cu o mn. !runc(iul la ni-elul um.rului# iar cu cealal!. mn. "ine an!e ra"ul :n 4le?ie 'i e?ecu!. mi'c.ri :n sus# :nain!e# :n &os 'i :na$oi# descriind un cerc* Ro!a"ia am elor ra"e se 4ace !o! :n $o0i"ie 'e0nd.# :ns. cu ra"ele :n!inse# cu mi'c.ri sime!rice# :n &urul a?ei an!ero+$os!enoare se 4ac a duc"ia 'i adduc"ia* La s4r'i! se -a e?ecu!. 'i mi'carea de $rona"ie 'i su$ina"ie e?!ins. a an!e ra"ului# la care $ar!ici$. 'i muscula!ura um.rului*

! 7.

S
Gr:
@' -J A

/p'r(%'

3uFQul%33iri+ umilnilui % $%-()i$u-ui0

) R. l
44

NeSilreF mu DCFrCll Fi .iperioir# %

8)lL!iuoLa ar!icula"iei uairului 6$N*+!ea in4erioar. d!a i!l4:7

%ig. &* >&,(-7,))

45

"
#ri&-n('r'= p(r/4 - n Urin'r% JrulClcir$l um$ru$ui 3u /u.:i dC tB- l&i4eriaarL N 6mu"c(or` -)->.

=@g. 38 >contin-are) >&,(.7,))

8,* 8raul (rachium* - noiuni de anatomie topografic Bra"ul es!e se;men!ul si!ua! :n!re um.r 'i co!* La co$ii 4emei 'i su iec"ii adi$o'i are 4orma a$roa$e cilindric.* La su iec"ii musculo'iS $roemin. relie4ul mu'c(iului ice$s ra(ial# 4lanca! de 'an"ul ici$i!al mediai6:n!ins din a?ila $ana la $lic. co!ului7 'i 'an"ul ici$i!al la!eral6:n!ins de la !u ero0i!a!ea deS!oidian. $n. la $lic. co!ului7* Bra"uZ es!e :m$.r"i! :n!r+o re;iune an!erioar. 'i una $os!erioar. $rin!r+ #un $lan 4ron!al dus $rin cei doi e$icondili 'i $rin mar;inile medial. res$ec!ila!erala ale dia4i0ei (umeralaM $lanul !rece $rin cele dou. se$!uri in!ermusculare ale ra"ului* / * Re;iunea ra(ial. an!erioar. 6re;io rac(ialis an!erior7 ?tratigra'ie c-prinde urm.!oarele $lanuri% %2 *iele% - m%i 4ina $e 4a"a medial. dec! $e cea la!eral.# es!e mo il. 4a". de $lanurile su iacen!e* 7 Planul su cu!ana! + con"ine :n "esu!ul celulo+adi$os o serie de elemen!e -ascu!o+ner-oase su$er4iciale 6-ena ce4alic.# -ena a0ilic.# -asele lim4a!ice su$er4iciale# ner-ul cu!ana! medial al ra"ului7* c7 8ascia ra(ial.+:ncon&oar. ra"ul ca un man'on* 4' $0 Planul $ro4und+es!e alc.!ui! din dou. s!ra!uri musculare* Cel su$er4icial es!e re$re0en!a! de del!oid + doar la inser"ia sa dis!al. $e !u ero0i!a!ea * del!oidian. + 'i de ice$sul ra(ial* S!ra!ul al doilea es!e alc.!ui!# de sus :n &os 'i :n sens medio+la!eral# din% coraco ra(ial# ra(ial# ra(ioradial* :n $ar!ea medial. a $lanului $ro4und !rece m.nunc(iul -asculo+ner-os al ra"ului* I Re;iunea ra(ial. $os!erioar. 6re;io rac(ialis $os!erior7 ?tratigra'ie cu$rinde urm.!oarele $lanuri% a7 Pielea + es!e mai ;roas. 'i cu $eri mai lun;i dec! cei din re;iunea an!erioar.* 7 Planul su cu!ana!+mai o;a! :n "esu! adi$os# con"ine ca elemen!e ner-oase su$er4iciale% ner7ul cu3%n%3 br%1i%l l%3er%l uperior! ner7ul cu3%n%3 br%1i%l l%3er%l in6erior! ner7ul cu3%n%3 br%1i%l po 3erior. c7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de $ar!ea $os!erioar. a 4asciei ra(iale* d7 Planul $ro4und + $re0in!. mu'c(iul !rice$s ra(ial# cel mai $u!ernic e?!ensor al an!e ra"ului# 4orma! din!r+o lun;. $or"iune insera!. sus $e omo$la! 'i doi mu'c(i -a'!i# unul in!ern# al!ul e?!ern# insera"i sus $e D (umerus# !o"i !rei !ermina"i :n &os cu un !endon $u!ernic insera! $e olecran* :n!re cele dou. ca$e!e scur!e ale !rice$sului# direc! $e $lanul

'- osos# descinde ner-ul radial cu -asele ra(iale $ro4unde 'i cu ''-C lim6%3icele pro6unde. Ner7ul r%di%l e de prinde din 6% ciculul po 3erior %l ple8ului bra(ial# a-nd ori;ine :n r.d.cinile C@+/2* Ner-ul radial es!e un ner- mi?!# I $redominan! mo!or* Ramurile mo!oare se dis!ri uie mu'c(ilor e?!ensori 'i su$ina!ori ai mem rului su$erior% QR $en!ru e?!ensorii co!ului 6!rice$s# anconeu7M QR $en!ru su$ina!orii an!e ra"ului 6scur!ul su$ina!or# cel mai $u!ernic upin%3or2; QR $en!ru e?!ensorii $umnului6$rimul 'i al doilea radial 'i cu i!alul $os!erior7M QR $en!ru e?!ensorii me!acar$o4alan;ieni 6e?!ensorul comun al de;e!elor# e83en orul propriu %l inde8ului# e?!ensorul $ro$riu al de;e!ului @7M QR e?!ensorii $olicelui 6scur!ul 'i lun;ul e?!enscr al $olicelui7M QR $en!ru a duc"ia $olicelui 6lun;ul a duc!or al $olicelui7* Ramurile sen0i!i-e asi;ur. sensi ili!a!ea !e;umen!elor 4e"ei $os!erioare a ra"ului# an!e ra"ului 'i minii* Numai o 0on. cu!ana!. :n !a ac(era ana!omic. es!e iner-a!. e?clusi- de radial+are -aloare dia;nos!ic.* Ner-ul radial con"ine $u"ine 4i re -e;e!a!i-e# s$re deose ire de median 'i cu i!al# mo!i- $en!ru care !ul ur.rile -asculonu!ri!i7e un3 r%re Bn p%r%li;i% de r%di%l. 89* .asajul (raului La masa&ul aces!ei re;iuni se -or a-ea :n -edere urm.!oarele !rei ;ru$uri musculare% ;ru$ul ice$sului# :m$reun. cu ra(ialul an!erior 'i coraco+ ra(ialul# ;ru$ul !rice$sului# ;ru$ul del!oidului* 47

57

c7 Planul 4ascial + es!e 4orma! de 4ascia co!ului# con!inuare a 4asciei ra(iale# con!inua!. a$oi cu cea an!e ra(iala* 8ascia es!e :n!.ri!. medial de a$one-ro0a ici$i!al. ce se des$rinde din !endonul ice$sului* d7 Planul $ro4und + es!e alc.!ui! din !rei ;ru$uri musculare# :n!re care se 4ormea0. cele dou. 'an"uri + ici$i!al medial 6ulnar7 'i ici$i!al la!eral 6radial7* =D Gru$ul mi&lociu cu$rinde $or"iunea !erminal. a ice$sului ra(ial# care aco$er. mu'c(iul r%1i%l. Q* Gru$ul medial# al 4le?orilor# es!e re$re0en!a! de 'ase mu'c(i dis$u'i :n !rei s!ra!uri* Cei ai $rimelor dou. s!ra!uri sun! mu'c(ii e$icondilieni mediali 6e$i!ro(leeni7* :n $rimul s!ra! se :n!lne'!e ro!undul $rona!or# S 4le?orul radial al car$ului# $almarul lun; 'i 4le?orul ulnar al car$ului* S!ra!ul secund es!e 4orma! de 4le?orul su$er4icial al de;e!elor# iar :n ul!imul s!ra! se ;.se'!e 4le?orul $ro4und al de;e!elor* QI Gru$ul la!eral es!e alc.!ui! din $a!ru mu'c(i dis$u'i de la su$ra4a". # s$re $ro4un0ime% ra(ioradialul# lun;ul e?!ensor radial al car$ului# scur!ul e?!ensor radial al car$ului 'i su$ina!orul* :n $ro4un0ime !rece un im$or!an! $ac(e! -asculoner-os# care cu$rinde ar!era (umerala 'i cele dou. -ene sa!eli!e# ar!era radial cu recuren!a ei an!erioar.# ar!era ulnar. cu recuren!ele ei# ner-ii median# ulnar si radial# musculocu!ana!ul 'i in!eroso'ii* I Re;iunea $os!erioar. a co!ului 6re;io cu i!alis $os!erior7 Es!e numi!. 'i re;iunea olecranian.# cu$rin0nd olecranul# :ncadra! de cei doi e$icondili (umerali 6cel medial $roeminnd mai mul! dec! cel la!eral7# :n!re ele se 4ormea0. dou. 'an"uri $araolecraniene# cel medial 4iind mai adnc# aici sim"indu+se cordonul ner-ului ulnar* ?tratigra'ie a7 Pielea+;roas. 'i mo il.#se cu!ea0. deasu$ra olecranului :n e?!ensie* 7 Planul su cu!ana!+con"ine la ni-elul $roeminen"ei olecraniene o urs. seroas. su cu!ana!. 64rec-en! in4lama!. :n urma micro!rauma!ismelor7* Ca elemen!e ner-oase# $lanul su$ra4ascial cu$rinde ramuri din radial# musculocu!ana! 'i din cu!ana!ul medial al an!e ra"ului* c7 8ascia re;iunii + s!rns aderen!. de $erios!ul celor !rei $roeminen"e osoase# se con!inu. cu 4asciile :n-ecina!e* l d7 Planul $ro4und es!e alc.!ui! din !rei ;ru$uri de mu'c1iD Q* ;ru$ul mi&lociu es!e re$re0en!a! de inser"ia dis!al. a !rice$sului ra(ial $e olecranM QO ;ru$ul la!eral# al e?!ensorilor# numi"i 'i mu'c(ii e$icondilieni la!erali# sun!% e?!ensorul de;e!elor# e?!ensorul de;e!ului mic# e?!ensorul ulnar al car$ului 'i anconeulM E- grupul medi%l cuprinde do%r c%pul uln%r de origine %l 6le8orului uln%r %l c%rpului. &9* .asajul articulaiei cotului 5 Pen!ru masa&ul ar!icula"iei co!ului maseurul sade "innd ra"ul olna-ului :n a duc"ie# ar!icula"ia co!ului :n u'oar. 4le?ie# mna :n $rona"ie# re0emnd 4a"a $almar. a minii $e ;enunc(iul maseurului* QR Se :nce$e cu masa&ul de in!roducere# ne!e0ind de la re;iunea cu i!al. :n s! s$re um.r# $e $ar!ea la!eral. 'i :n.un!rul del!oidului# :m r."i'nd !rice$sul QR 8ric"iunea $.r"ii $os!erioare a ca$sulei se e?ecu!. $.!run0nd cu uri sau dou. de;e!e s$re in!eriorul ei# de+a lun;ul e$icondilului e?!ern in!ern# com innd e-en!ual 4ric"iunea cu -i ra"ia* Se a$lic. a$oi am ecc de;e!e mari $e mar;inile olecranului# iar celelal!e de;e!e ale am elor mini $e $lic. co!ului 'i se 4ric"ionea0. s$re $ar!ea e?!ern. 6e$icondil e?!ern7# a$oi s$re cea in!ern.* Du$. aceas!a# olna-ul duce an!e ra"ul i su$ina"ie 'i 4le?ie# re0emndu+'i mna 64a"a $almar.7 $e $ie$!ul maseurului# care -a 4ric"iona ca$sula ar!icular. :n $ar!ea ei an!erioar. $.!run0nd cu am ele $olice :n $lic. co!ului $rin!re !endoane* F edin"a de masa& se -a :nc(eia cu ne!e0ire# urma!. de mi'c.ri $asi-e T. %c3i7e.

%ig. (5>&,(,7.))

51

QR Se :nce$e masa&ul cu ;ru$ul !rice$sului# care su4er. cel mai mul! :n urma !rauma!ismului# reuma!ismului# $roceselor osoase sau :n urma inac!i-i!."ii# de-enind cel mai re$ede a!ro4ie* Maseurul "ine cu mna s!n;. an!e ra"ul s!n; al olna-ului :n u'oar. 4le?ie# iar cu cealal!. mn. cu$rinde mai :n!i masa muscular. a !rice$sului 'i ne!e0e'!e cu de;e!ul mare# alunecnd $e 'an"ul ici$i!al e?!ern# a$oi $e mar;inea $os!erioar. a del!oidului# $n. la a?il.# unde :n!lne'!e celelal!e $a!ru de;e!e care alunec. de+a lun;ul 'an"ului ici$i!al in!ern*

4p%r3e%

/p'r(%= '>i>ri,=r="

Br-,aLarea

ra"ului

Fig. #9 :#,$,6,7;
48 + Se !rece a$oi la ne!e0irea ice$sului $e $ar!ea s!n;.* De;e!ul mare -a S urma !raiec!ul 'an"ului ici$i!al in!ern# celelal!e de;e!e !raiec!ul 'an"ului ici$i!al e?!ern# $rin alunecare :ndre$!ndu+se :n sus# s$re $ar!ea in!ern. a um.rului* Se !rece a$oi cu $olicele $e mar;inea an!erioar. a del!oidului s$re a?il.# unde se aduc 'i celelal!e de;e!e* Q# Urmea0. ne!e0irea del!oidului# care es!e :m$.r"i! $rin!r+un in!ers!i"iu ce !ra-ersea0. mi&locul masei musculare# :n dou. $.r"i% $ar!ea e?!ern. 'i in!ern.* Se -a masa 4iecare $ar!e se$ara!* Par!ea in!ern. se -a ne!e0i de la mi&locul ra"ului :n sus# $n. la acromion# a$licnd de;e!ul mare de la mna drea$!. $e mi&locul mu'c(iului# iar celelal!e de;e!e $e $ar!ea lui an!erioar.* Par!ea e?!ern. se -a ne!e0i cu mna s!n;.# $ornind de la !reimea in4erioar. c.!re sca$ul.* Ne!e0irea se $oa!e com ina# cu -i ra"ia# :n aceea'i ordine# 4iind mai $u"in dureroas. 'i cu re0ul!a!e din!re cele mai une* 8r.mn!a!ul se :nce$e la !rice$s# se con!inu. cu ice$sul# a$oi cu $ar!ea in!ern. a del!oidului 'i la urm. cu $ar!ea e?!ern. a del!oidului# 4.cndu+se cu de;e!ul mare 'i cu ar.!.!orul sau cu $alma* Aici se $oa!e a$lica mn;.luirea# 4.cu!. cu dou. $alme# de sus :n &os# de+a lun;ul mu'c(iului 'i ;eluirea# mai ales la $ersoanele o e0e# e?ecu!a!. cu !rei de;e!e la $ar!ea an!erioar.# a$oi la cea $os!erioar. a ra"ului* Ba!erea se 4ace cu dun;a minii + de;e!ele 4iind l.sa!e li ere + cu $alma minii sau cu dosul minii* Iden!ic se e?ecu!. la ra"ul dre$!# cu $ri0ele cores$un0.!oare* &,* &otul cu(itus* - noiuni de anatomie topografic Re;iunea co!ului# in!ermediar. :n!re ra" 'i an!e ra"# cores$unde ar!icula"iei co!ului* 8imitele sun!% QI $ro?imal + $lanul !rans-ersal care !rece la dou. l."imi de de;e! deasu$ra epicondililor 1umer%li; EG di 3%l - pl%nul 3r%n 7er %l du l% dou. de;e!e su cei doi e$icondili (umerali* Co!ul se :m$ar!e :n dou. re;iuni# an!erioar. 'i $os!erioar.# $rin $lanul 4ron!al ce !rece $rin e$icondilii (umerali* I Re;iunea an!erioar. a co!ului 6re;io cu i!alis an!erior7 Es!e numi!. 'i $lic. co!ului# $re0in!. !rei relie4uri musculare% unul median# da! de 4le?orii an!e ra"uluiM unul la!eral# al mu'c(ilor e$icondilieni la!erali 'i al!ul medial# al mu'c(ilor e$icondilieni mediali* :n!re aces!e $roeminen"e musculare se delimi!ea0. dou. 'an"uri% ici$i!o+ radial 'i ici$i!o+ulnar* :n 'an"ul ici$i!o+ulnar se $oa!e $al$a ar!era ra(ial. ?tratigra'ie se succed% a7 Pielea + es!e su "ire# su$l.# mo il.* I 7 Planul su cu!ana! + con"ine $anicul adi$os# cu$rinde -ase lim4a!ice su$er4iciale# $recum 'i im$or!an!ele -ene su$er4iciale# :n $ar!ea la!eral. urc. -ena ce4alic.# iar# :n $ar!ea medial.# -ena a0ilic.M de asemenea :n $ar!ea la!eral. a re;iunii descinde ner-ul cu!ana! la!eral al an!e ra"ului# iar :n $ar!ea medial.# ramura an!erioar. de i4urca"ie a cu!ana!ului medial al an!e ra"ului*

49

",* :nte(raul ante(rachium* - noiuni de anatomie topografic 8imite=e sun!% Q@ $ro?imal + $lanul !rans-ersal ce !rece la dou. l."imi de de;e! dedesu !ul condililor 1umer%li; EG di 3%l - pl%nul 3r%n 7er %l du l% doi cm de% upr% proce ului 3iloidi%n %l ulnei. An!e ra"ul es!e su di-i0a! !o$o;ra4ic :n!r+o re;iune an!erioar. 'i una $os!erioar.# $rin!r+un $lan 4ron!al ce !rece $rin dou. linii -er!icale ce unesc e$icondilii (umerali cu cele dou. $rocese s!iloidiene ale radiusului 'i ulnei* I Re;iunea an!erioar. a an!e ra"ului 6re;io an!e rac(ialis an!erior7 -tratigrafie prezint# a7 Pielea + 4in.# su "ire# mo il. $e $.r"ile su iacen!e* 7 Planul su cu!ana! + re$re0en!a! de "esu!ul celulo+adi$os# con"ine ca elemen!e% -enele su$er4iciale 6-ena ce4alic.# -ena a0ilic.# -ena in!ermediar. a an!e ra"ului7# ner-ii su$er4iciali 6ramurile an!erioare din musculocu!ana! 'i din cu!ana!ul medial al an!e ra"ului7* c7 8ascia an!e ra(ial. + es!e mai ;roas. in4erior# unde es!e :n!.ri!. de 4i re !rans-ersale care :i dau un carac!er a$one-ro!ic* d7 Planul $ro4und + cel muscular# cu$rinde 22 mu'c(i dis$u'i :n dou. ;ru$uri# unul la!erai 'i unul an!erior $ro$riu+0is% QR Gru$ul la!eral es!e alc.!ui! din !rei mu'c(i su$ra$usZ 6de la su$ra4a". :n $ro4un0ime7% ra(ioradialul# lun;ul e?!ensor radial al car$ului 'i scur!ul e?!ensor radial al car$ului* QR Gru$ul an!erior $ro$riu+0is are mu'c(ii dis$u'i :n !rei s!ra!uri* Primul s!ra! con"ine $a!ru mu'c(i e$icondilieni mediali 6e$i!ro(leeni7% ro!undul $rona!or# 4le?orul radial al car$ului# $almarul lun; 'i 4le?orul ulnar al car$ului* Al doilea s!ra! es!e 4orma! din 4le?orul su$er4icial al de;e!elor# iar s!ra!ul al !reilea es!e cons!i!ui! din !rei mu'c(i% 4le?orul lun; al $olicelui# 4le?orul $ro4und al de;e!elor 'i $.!ra!ul $rona!or* :n cadrul $lanului $ro4und !rec elemen!e -asculo+ner-oase im$or!an!e% ner-ul median# m.nunc(iul -asculo+ner-os radial# m.nunc(iul -asculo+ner-os ulnar# m.nunc(iul -asculo+ner-os in!erosos an!erior* I% ele san;-ine sun! :nso"i!e de -asele lim4a!ice $ro4unde* Ner-ul median :'i are ori;inea :n r.d.cinile C3+/2* Pe !raseul an!e ra"+mn. se des$rind ramuri mo!orii $en!ru% ro!undul 'i $.!ra!ul $rona!or6$rona"ia an!e ra"ului7M marele $almar 64le?ia $umnului# la care $ar!ici$. :ns. 'i cu i!alul an!erior iner-a! de ner-ul cu i!al7M cei doi lom ricali e?!erni 6$ar!ici$. la 4le?ia ar!icula"iilor MC87M 4le?orul su$er4icial comun al de;e!elor 64le?ia celei de+a doua 4alan;e $e $rima7M 52 L 4le?orul $ro4und comun+4asciculele de;e!elor , 'i 5 6!le?ia 4alan;ei I !erminale $e cea de+a doua 4alan;.7M O lun;ul 4le?or al $olicelui 'i ca$ul e?!ern al scur!ului 4le?or 64le?ia ar!icula"iei MC8 'i I8 a $olicelui7M L scur!ul a duc!or al $olicelui 6a duc"ia $olicelui# al.!uri de lun;ul %bduc3or iner7%3 de ner7ul r%di%l2; L opo;%n3ul policelui. Deci# medianul es!e ner-ul 4le?iei minii# $rona"iei 'i o$o0i"iei $olicelui* Parali0ia medianului d. im$or!an!e !ul ur.ri -asomo!orii 'i !ro4ice% ciano0.)eri!em al de;e!elor# (i$ersudora"ie# descuama"ie# a!ro4ie muscular. a lo&ei an!erioare a an!e ra"ului 'i eminen"ei !enare* Parali0ia ner-ului median es!e cea mai in-alidan!. $en!ru mn.# deoarece asi;ur. sensi ili!a!ea celor mai im$or!an!e 0one ale minii 'i $en!ru 4a$!ul c. des4in"ea0. $ensa !ridi;i!al. 6$olice+inde?+medius7# $rinci$ala $ens. de $re(ensiune* Ner-ul cu i!al d. ramuri $en!ru iner-area mu'c(ilor an!e ra"ului 'i minii#nu 'i $en!ru cei ai ra"ului* Iner-ea0.% N cu i!alul an!erior*care $ar!ici$. la 4le?ia $umnului 6al.!uri de marele $almar# iner-a! de median7M F cei doi lombric%li in3erni; O in!eroso'ii $almari 'i dorsali 6care $ar!ici$. la 4le?ia ar!icula"iei MC8

'i 4ac adduc"ia# res$ec!i- a duc"ia7M O 4le?orul $ro4und al de;e!elor# care reali0ea0. 4le?ia 4alan;elor dis!ale ale de;e!elor 9 'i @M N 4le?orul scur! 'i adduc!orul $oliceluiM F opo;%n3ul dege3ului 5. Cu i!alul es!e considera! ner-ul care comand. mi'c.rile 4ine ale minii#:n !im$ ce radialul 'i medianul# $e cele de 4or".* Re;iunea $os!erioar. a an!e ra"ului 6re;io an!e rac(ialis $os!erior7 ?tratigra'ia cuprindeD a7 Pielea + es!e mai ;roas.# mai $u"in mo il. 'i aco$eri!. cu $.r* 7 Planul su cu!ana!+cu$rinde -enele su$er4iciale# -asele lim4a!ice su$er4i+ ciale 'i ner-ii su$er4iciali care sun! re$re0en!a"i de ramuri cu!ana!e ale ner-ului cu!ana! la!eral al an!e ra"ului 6din musculocu!ana!7# ner-ul cu!ana! $os!erior al an!e ra"ului 6din radial7# ner-ul cu!ana! medial al an!e ra"ului* c7 8ascia an!e ra(ial. + es!e mai ;roas.# da!ori!. inser"iei $e ea a mu'c(ilor d7 Planul $ro4und + con"ine = mu'c(i dis$u'i :n dou. s!ra!uri* Primul s!ra! es!e re$re0en!a! de mu'c(ii e$icondilieni la!erali 6:n ordine la!ero+ medial.7% e?!ensorul de;e!elor# e?!ensorul de;e!ului mic 'i e?!ensorul ulnar al car$ului* S!ra!ul al doilea cu$rinde% lun;ul a duc!or 'i scur!ul e?!ensor ai $olicelui 6ce co oar. o lic s$re mar;inea la!erala a ;!ului minii7# lun;ul e?!ensor al $olicelui 'i e?!ensorul inde?ului 6cu !raiec! A 7er3ic%l pre m#n%2. 53

D#) .asajul ante(raului

La e?ecu!area masa&ului an!e ra"ului se -a "ine seama de cele dou. ;ru$uri musculare% ;ru$ul e?!ensorilor 'i ;ru$ul 4le?orilor* => Se :nce$e cu ne!e0irea 4le?orilor* De;e!ul mare -a urma cursul 'an"ului din!re 4le?ori 'i e?!ensori# $e cnd celelal!e de;e!e cu$rind e?!ensorul 'i# $ornind :n aceea'i direc"ie# se -or :n!lni deasu$ra e$icondilului in!ern* Du$. aceas!a se 4ace ne!e0irea e?!ensorilor* Maseurul sc(im . $o0i"ia minilor# de;e!ul mare -a ne!e0i 4le?orii# iar celelal!e $a!ru de;e!e -or ne!e0i :n acela'i !im$ e?!ensorii# unindu+se deasu$ra e$icondilului e?!ern*

i dRelelor

AAA %ig. (. >&,(,7,)) 8r.mn!a!ul :nce$e cu ;ru$ul e?!ensorilor de la e?!remi!a!ea dis!al a an!e ra"ului $n. la ar!icula"ia co!ului# cu$rin0nd :n!re;ul ;ru$ muscular 54 al e?!ensorilor 'i al $.r"ilor la!erale ale 4le?orilor :n!re de;e!ul mare 'i celelal!e de;e!e* La $ersoanele o e0e# 4r.mn!a!ul se $oa!e 4ace 'i cu am ele mini* Urmea0. 4r.mn!a!ul ;ru$ului 4le?or# olna-ul "innd ra"ul :n a duc"ie# co!ul :ndoi! 'i an!e ra"ul :n su$ina"ie* Mi'c.rile de s!oarcere se -or 4ace :n sus# alunecnd s$re e$icondilul in!ern* QR 8ric"iunea nu se 4ace# e?ce$!nd ca0urile cnd sun! cica!rice sau indura"ii de+a lun;ul !endoanelor* $ Ba!ere se $oa!e 4ace# 4iind e?ecu!a!. cu de;e!ele "inu!e li ere* Es!e su s!i!ui!. mai mul! de -i ra"ie*
D

1,* $tul minii pumnul* - noiuni de anatomie topografic

Es!e un se;men! scur!# de le;.!ur. :n!re an!e ra" 'i mn.* Po 3eromedial $roemin. $rocesul s!iloidian al ulnei* 8imitele un3D EEA pro8im%l - pl%nul 3r%n 7er %l du l% 2 cm de% upr% proce ului 3iloidi%n ulnarM QR dis!al + $lanul dus imedia! su $isi4orm 'i su !u erculul sca4oidului* G#3ul m#inii e di7ide Bn3r-o re;iune an!erioar. 'i al!a $os!erioar.# cu a&u!orul $lanului 4ron!al ce !rece $rin mi&locul e?!remi!."ilor dis!ale ale oaselor an!e ra"ului* L Re;iunea an!erioar. a ;!ului minii ?tratigra'ie regiune% cuprindeD a7 Pielea + su "ire 'i aderen!. de 4ascie# es!e -i0i il. re"eaua -enoas.

su cu!ana!. $re0in!. !rei $liuri !rans-ersale 6ce se accen!uea0. la 4le?ia minii7* 7 Planul su cu!ana! + 4orma! din "esu! con&unc!i- dens# con"ine ca elemen!e e$i4asciale% o re"ea -enoas. su$er4icial.# -ase lim4a!ice uper6ici%le! r%murile p%lm%re 4cu3%n%3e2 din ner7ul medi%n! r%mur% D cu3%n%3% p%lm%r% din ner7ul uln%r. D K c7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de con!inuarea 4asciei an!e ra(iale* :n $ar!ea in4erioar. a re;iunii# ea es!e du la!. de o $an;lic. 4i roas. !rans-ersal. $ro4und. + re!inaculul 4le?orilor* Aderen! de re!inacul !rece !endonul mu'c(iului $almar lun;* :n $ar!ea ulnar. !rece m.nunc(iul -asculo+ner-os ulnar* d2 *l%nul pro6und-cel mu culo-3endino .e 3e di pu Bn p%3ru 3r%3uriD EG *rimul 3ra! es!e alc.!ui! din !rei !endoane# care :n ordine medial+ la!eral sun!% !endonul ra(ioradialului# !endonul 4le?orului radial al car$ului# !endonul 4le?orului ulnar al car$ului* QO Al doilea s!ra! !endinos es!e re$re0en!a! de cele $a!ru !endoane ale 6le8orului uper6ici%l %l dege3elor. QR Al !reilea s!ra! es!e 4orma! din !endonul 4le?orului lun; al $olicelui 'i **** #* !endoanele 4le?orului $ro4und al de;e!elor* QR Ul!imul s!ra! es!e alc.!ui! din 4asciculele in4erioare# !rans-ersale# ale mu'c(iului $.!ra! $rona!or* 55

8 Re>+0;ea (-2,er+-ar a ><,0.0+ 1<+;++ ?trat=gra'ic regiune% cuprindeD a7 Pielea + mai ;roas.# mai mo il. 'i cu $ilo0i!a!e mai accen!ua!. ca cea an!erioar.* 7 Planul su cu!ana! + alc.!ui! din!r+un "esu! con&unc!i- la? ce con"ine 'i ;r.sime# $re0in!.% ori;inea -enelor ce4alic. 'i a0ilic.# -ase lim4a!ice su$er4iciale# ramuri ner-oase din ramura su$er4icial. a radialului 'i ramura dorsal. a ner-ului ulnar* c7 Planul 4ascial + es!e :n!.ri! de 4i re !rans-ersale# care 4ormea0. re!inaculul e?!ensorilor* d7 Planul $ro4und + es!e !endinos* :n ordine radio+ulnar. :n!lnim !endoaneie urm.!orilor mu'c(i% lun;ul a duc!or 'i scur!ul e?!ensor ai $olicelui# e?!ensorii radiali ai car$ului 6lun; si scur!7# lun;ul e?!ensor al $olicelui# !endoanele e?!ensorului inde?ului 'i ale e?!ensorului de;e!elor# e?!ensorul de;e!ului mic# e?!ensorul ulnar al car$ului# :n!re !endoanele lun;ului a duc!or 'i scur!ului e?!ensor ai $olicelui# $e de o $ar!e# 'i !endonul lungului e83en or %l policelui! pe de %l3%! se delimi!ea0. o de$resiune numi!. !a ac(era ana!omic.*

+,* .na manus* - noiuni de anatomie topografic

Limi!a $ro?imal. es!e re$re0en!a!. de $lanul dus imedia! su $isi4orm 'i su !u erculul sca4oidului* Mna $oa!e 4i :m$.r"i!. :n dou. $or"iuni% una $ro?imal.# mna $ro$riu+0is.# ce cores$unde sc(ele!ului car$o+me!acar$ianM al!a dis!al.# re$re0en!a!. de cele cinci de;e!e# cores$un0.!oare sc(ele!ului 4alan;ian* Mna $ro$riu+0is. se su :m$ar!e la rndul ei in!r+o re;inne $almar. 'i una dorsal.* I Re;iunea $almar. a minii 6$alma manus7 Are o 4orma conca-.# cu o de$resiune cen!ral. delimi!a!. :n!re eminen"a !enar. + :n $ar!ea radial.* cea (i$o!enar. + :n $ar!ea ulnar.# am ele da!e de masa muscula!urii $olicelui# re pec3i7 % dege3ului mic! i%r di 3%l de burele3ul digi3o-p%lm%r. ?tratigra'ie c-prinde urm.!oarele $lanuri% a7 Pielea + ;roas.# $u"in mo il.# li$si!. com$le! de $.r 'i ;lande se acee# :n sc(im cu mul!e ;lande sudori$are* 7 Planul su cu!ana! + $re0in!. 4rac!uri 4i roase# $rin care $ielea ader. de $lanul urm.!or* La ni-elul eminen"ei (i$o!enare# $lanul con"ine mu'c(iul $almar scur!* Ner-ii aces!ui $lan sun! re$re0en!a"i de ramurile $almare ale medianului 6ce iner-ea0. $ielea eminen"ei !enare 'i a $or"iunii mi&locii a $almei7 'i de c.!re ner-ul cu!ana! $almar 6care iner-ea0. $ielea eminen"ei (i$o!enare7* c7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de 4ascia $almar. su$er4icial.# care :n $or"iunea mi&locie alc.!uie'!e a$one-ro0a $almar.*
5

d2 *l%nul pro6und ub4ascial + es!e alc.!ui! din dou. s!ra!uri# unul musculo+ !endinos 'i al!ul muscular in!erosos* QR S!ra!ul musculo+!endinos su 4ascial es!e dis$us :n !rei lo&i $almare% O Lo&a la!eral. 6!enar.7 cu$rinde cei $a!ru mu'c(i ai $olicelui# a'e0a"i :n !rei s!ra!uri% su$er4icial 6a duc!orul scur!7M s!ra!ul mi&lociu 6mu'c(iul o$o0an! al $olicelui 'i 4le?orul scur!7M s!ra!ul $ro4und al lo&ii es!e alc.!ui! din 4asciculul o lic al adduc!orului* N Lo&a medial. 6(i$o!enar.7 con"ine cei !rei mu'c(i ai de;e!ului mic# a'e0a"i :n dou. s!ra!uri* Su$er4icial sun! dis$u'i a duc!orul 6:n $ar!ea ulnar.+medial.7 'i 4le?orul scur! 6:n $ar!ea radial.+la!eral.7* O Lo&a mi&locie 6me0o!enar.7 es!e alc.!ui!. din dou. s!ra!uri* S!ra!ul su$er4icial cu$rinde !endoanele 4le?orului su$er4icial al de;e!elor# iar s!ra!ul $ro4und $e cele ale 4le?orului $ro4und de care sun! ane?a"i cei $a!ru mu'c(i lom ricali* QR S!ra!ul muscular in!erosos es!e re$re0en!a! :n ordine de% 4ascia mu'c(ilor in!eroso'i 6$almara $ro4und.7# -asele 'i ner-ii# mu'c(ii in!eroso'i 6!rei $almari 'i $a!ru dorsali7* Re;iunea dorsal. a minii 6dorsum manus7 ?tratigra'ie e uccedD a7 Pielea + 4oar!e su "ire# mo il.# aco$eri!. :n mod -aria il cu $.r# se -ede $rin !rans$aren"a ei re"eaua -enoas. su$er4icial.* 7 Planul su cu!ana! + es!e la?# a$roa$e li$si! de ;r.sime# ceea ce $ermi!e

di4u0area e?uda!elor# edema"iindu+se considera il :n in4lama"ia re;iunii $almare 'i :n !ul ur.rile circula!orii cardio+renale* c2 *l%nul 6% ci%l - e 3e repre;en3%3 de 6% ci% dor al. a minii# care se con!inu. $ro?imal cu re!inaculul e?!ensorilor* d7 Planul $ro4und + cel !endinos# es!e alc.!ui! din !endoanele :n!lni!e 'i la ;!ul minii* A 0ege3ele m#inii 4digi3i m%nu 2 Limi!a 4a". de mna $ro$riu+0is. es!e re$re0en!a!. de linia cur . cu conca-i!a!ea $ro?imal.# care !rece $almar $rin $licele di;i!o+$almare# iar dorsal $rin comisurile in!erdi;i!ale* De;e!elor li se descriu o re;iune $almar. 'i una dorsal.# se$ara!e $rin $lanurile 4ron!ale duse $rin a?ul 6%l%ngelor. Ca 'i mna $ro$riu+0is.# de;e!ele $o! 4i 4rec-en! sediul unor le0iuni# care se $o! com$lica cu su$ura"ii# dnd na'!ere $anari"iilor* /endin"a su$ura"iilor es!e de a di4u0a :n $ro4un0ime amenin"nd $erios!ul# osul 'i !eaca sino-ial.M ele se $o! e?!inde $ro?imal s$re $alm.# :n s$ecial :n ca0ul !enosino-i!elor de;e!elor l 'i <# deoarece !ecile sino-iale ale !endoanelor aces!or de;e!e se con!inu. :n re;iunea $almar.# $n. :n canalul car$ian* 57

*)' !asa"ul articulaiilor degetelor minii i a articulaiei radio-carpiene

Mna olna-ului se a'ea0. $e ;enunc(iul maseurului# care :nce$e cu masa&ul de in!roducere* => Se ne!e0e'!e cu $alma :n sus# de la -r4ul de;e!elor s$re ar!icula"ia cu i!al.# a$oi 4iecare de;e! :n $ar!e de la -r4ul de;e!ului# $e $ar!ea an!erioar.# $os!erioar. 'i la!eral.# cu $olicele 'i indicele* QR Du$. ne!e0ire# urmea0. 4r.mn!a!ul# $rin0nd 'i com$rimnd :n!re $olice 'i indice muscula!ura la!eral. a 4alan;elor# $e $ar!ea in!ern.# a$oi $e cea e?!ern. sau concomi!en!* 8r.mn!a!ul se $oa!e 4ace 'i :n sens -er!ical 'i :na$oi# su 4orm. de mn;.luire# cu dou. de;e!e* I Q* :n con!inuare se 4ric"ionea0. cu a!en"ie !oa!e ar!icula"iile in!er4alan;iene 'i me!acar$o+4alan;iene# mai ales $e $ar!ea $os!erioar. 'i la!eral.# deoarece e?suda!ele in!raar!iculare $roemin. de o icei dorsal 'i la!eral* &% %5ul regiunii dor %le % m#inii e 6%ce % 36elD QR Mna olna-ului se s$ri&in. $e ;enunc(iul maseurului sau $e un su$or! 'i se ne!e0e'!e cu mna drea$!. :n sus# de la ar!icula"ia me!acar$o+ 4alan;ian. s$re 4a"a dorsal. a an!e ra"ului# $n. la ar!icula"ia co!ului* => 8r.mn!a!ul se 4ace mai ales $e re;iunea !enar. 'i (i$o!enar. su 4orm. de s!oarcere# cu de;e!ul mare 'i cu inde?ul* QiR La muscula!ura de;e!ului mare se a$lic. ne!e0irea# a$oi 4r.mn!area de com$resiune# urma!e de 4r.mn!area cu dou. de;e!e# -er!ical# $e muscula!ura $olicelui* QR Se masea0. a$oi mu'c(ii in!eroso'i# care nu !re uie ui!a"i# deoarece aici se ins!alea0. 4rec-en! a!ro4ii $ronun"a!e* Maseurul $.!runde cu $ul$a de;e!elor :n s$a"iile in!erme!acar$iene# a$oi ne!e0e'!e 'i 4r.mn!. cu $ar!ea la!eral. a de;e!elor# su 4orm. de ;eluire# :n am ele direc"ii* Masa&ul $almei nu are aceea'i im$or!an". ca masa&ul re;iunii dorsale* /o!u'i# aceas!. re;iune $oa!e 4i ;ra- a!ins. $rin $l.;i# acciden!e sau 4le;moane. 0in c%u;% %pone7ro;elor pu3ernice %le p%lmei! m% %5ul %ce 3ei regiuni e 3e mai di4icil* De aceea# mna se a'ea0. :n 4le?ie $almar. 'i se ne!e0e'!e mai ener;ic de la r.d.cina de;e!elor s$re an!e ra" cu $ar!ea dorsal. a de;e!elor al ll+lea 'i al <+lea com$le! :ndoi!e* Prin a$.s.ri adnci 'i $rin 4r.mn!a! la!eral# se mo ili0ea0. !endoanele aces!ei re;iuni* Masa&ul ar!icula"iei radio+car$iene se e4ec!uea0. :n modul urm.!or% Q@ <a :nce$e cu masa&ul de in!roducere# ne!e0ind :n sus# s$re ar!icula"ia co3ului. QR Mna se a'ea0. :n 4le?ie dorsal. ca s. se $oa!. $.!runde :n ar!icula"ie 'i se 4ac 4ric"iuni :n!re a$o4i0a s!iloid. a radiusului 'i cu i!usului* QR Se !rece a$oi la $ar!ea an!erioar.# 4lec!nd $almar com$le! mna $en!ru a rela?a !endoanele :n -ederea unei mai u'oare $.!runderi :n!re ele* QI De asemenea !re uie s. se ia :n considerare a!! $ar!ea in!ern.# c! 'i cea e?!ern. a ar!icula"iei* E-en!ual 4ric"iunea se -a com ina cu -i ra"ia* QR Masa&ul se !ermin. !o!deauna cu ne!e0irea# du$. care urmea0. !oa!e mi'c.rile $osi ile din ar!icula"ia de;e!elor 'i cea radio+car$ian.* 58

MM=Iu- $'('(%-)r /n%(%?ir%'0

r+/+0;ea 0,A/

%ig. (#>&,(,7,)) .1.1.5.2. M's'*u- (run,3iu-ui

+r-nc,i-l 43runcu 2 41 !172 Re$re0in!. se;men!ul cor$ului si!ua! dedesu !ul ;!uluiM $e !runc(i se $rind r.d.cinile mem relor* /runc(iul es!e 4orma! din !rei se;men!e# care# de sus :n &os# sun!% !oracele# a domenul 'i $el-isul. Sc(ele!ul !runc(iului es!e re$re0en!a! de coloana -er!e ral.# s!ern# coas!e 'i $el-isul osos*
%&' Regiunea rahidian +regio ,ertebralis' - noiuni de anatomie topografic

Re;iunea ra(idian. se :n!inde :n $ar!ea $os!erioar. a ;!ului 'i a !runc(iului# cu$rin0nd coloana -er!e ral. :m$reun. cu con"inu!ul canalului -er!e ral# $recum 'i !o!ali!a!ea $.r"ilor moi si!ua!e dorsal de ea* :n cadrul re;iunii ra(idiene se s!udia0. coloana -er!e ral. osoas. 'i $.r"ile moi re!rora(idiene 6re;iunile re!rora(idiene7* 59

Coloana -er!a ral. Coloana -er!e ral. 4ormea0. a?ul osos al !runc(iuluiM nu es!e rec!ilinie# $re0in!nd cur uri :n $lanele sa;i!al 'i 4ron!al* Cur urile :n $lan sa;i!alsun!% Q@ cer-ical. + cu con-e?i!a!ea :nain!e6lordo0a cer-ical.7M QR dorsal. + cu con-e?i!a!ea :na$oi6ci4o0a dorsal.7M QR lom ar. + cu con-e?i!a!ea :nain!e6lordo0a lom r.7M QR sacrococci;ian. + cu con-e?i!a!ea :na$oi* :n s!.ri $a!olo;ice $o! s. a$ar. de-ieri de la normal ale aces!or cur uri# 4ie :n sensul unei e?a;er.ri a cur urii dorsale6ci4o0.7# 4ie o e?a;erare a cur urii lom are 6lordo0.7# 4ie o de-iere :n $lan 4ron!al 6scolio0.7* De o icei o de-iere :n!r+o anumi!. re;iune es!e :nso"i!. 'i de modi4ic.ri com$ensa!oare :n celelal!e re;iuni :n-ecina!e ale coloanei -er!ebr%le. Coloana -er!e ral. are un rol s!a!ic im$or!an!M ea sus"ine :n!rea;a ;reu!a!e a ca$ului# !runc(iului 'i a mem relor su$erioare# $e care o !ransmi!e $el-isului 'i mem relor in4erioare* Cur urile :n $lan sa;i!al :i m.resc 4oar!e mul! re0is!en"a 'i elas!ici!a!ea* Da!ori!. lan"ului ar!icular reali0a!# coloana $oa!e 4i an!rena!. :n mi'c.ri -aria!e 'i am$le# con4erind cor$ului o mare mo ili!a!e# :n $lus# coloana -er!e ral. o4er. o $ro!ec"ie e4icien!. m.du-ei s$in.rii# con"inu!. :n canalul -er!e ral* KK1K:

9egi-ni=e topogra'ice a=e cap-l-i i gtului vzute postero-lateral* 2* Re; 4ron!al. ,* Re;iunile $arie!ale* 5* Re; occi$i!al. 62 ,* 5* Re;* 4ron!o+ $ane!o+occi$i!al.7 9* Re; !em$oral. 5. .eg. ce6ei. '. .eg. 3ernocleidomas!oidian.* =* Re;* la!eral. a ;!ului

9egi-nile topogra'ice parietale ale tr-nc,i-l-i i regiunile umrului vedere posterior* 2* Re;* ce4ei* ,* Re; ra(idian. !oracic.* 5 Re;* Ra(idian. lom ar.* 9* Re;* sacrococci;ian.* 2. Re;* ;lu!enal. 3 Re;* cos!oiliac.* =* Re;* Cos!al.* >* Re; sca$ular.* A Re;* ra(ial. $os!erioar. 21* Re; ra(ial. an!erioar.* 22* Re;* del!oidian.

%ig. (&>.)) .egiunile re3ror%1idiene Re$re0in!. !o!ali!a!ea $.r"ilor moi si!ua!e :na$oia coloanei -er!e rale* Ra$or!a!e la di4eri!ele $or"iuni ale coloanei# deose im + de sus :n &os + urm.+ !oarele su di-i0iuni% re;iunile nuc(al.# !oracic.# lom ar. 'i sacro+cocci;ian.* l"

'0

Re;iunea cer-ical. $os!erioar. 6re;io cer-icalis $os!erior + re;io nuc(alis7 , 3e re;iunea $os!erioare**a**&;"ulu&1[denumi!. 'i re;iunea ce4e& sau re;iunea nuc(al.* Im$ar. '(median.# ea cores$unde coloanei cer-icale* 8imitele ei sun! urm.!oarele% QR su$erior+ $ro!u eran!a occi$i!al. e?!ern. 'i liniile nuc(ale su$erioareM QR in4erior+ linia ori0on!al. con-en"ional. ce une'!e cele dou. acromioane# !recnd $rin -r4ul $rocesului s$inos al -er!e rei C=M QR la!eral + :n drea$!a 'i :n s!n;a+mar;inile la!erale ale mu'c(ilor !ra$e0i* c%re core pund pl%nului 6ron3%l ce 3rece prin proce ele 3r%n 7er e %le 7er3ebrelor cer7ic%le. ?tratigra'ie re;iunea es!e alc.!ui!. din% a7 Planul cu!ana! + are :n $ar!ea su$erioar. !oa!e carac!eris!icile $ielii $.roase a ca$ului# cu care se con!inu.% es!e ;roas.# $.roas. 'i aderen!. de s!ra!urile $ro4undeM es!e o;a!. :n ;lande se acee 'i sudori$are* Pe m.sur. ce descindem# $ielea de-ine mai su "ire# mai mo il. 'i $ilo0i!a!ea scade* 7 Planul su cu!ana! + con"ine elemen!e -asculo+ner-oase+ li$si!e de im$or!an".M doar la limi!a su$erioar. a re;iunii ies din $ro4un0ime# de o $ar!e 'i de cealal!. a liniei mediane# ramurile $os!erioare ale $erec(ii a doua de ner-i s$inali6ner-ul occi$i!al mare al lui Amold7* c7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de 4ascia mu'c(iului !ra$e0* d2 *l%nul pro6und - cel mu cul%r! e 3e 6orm%3 din m%i mul3e 3r%3uriD QR Primul es!e alc.!ui! din !ra$e0# insera! $e linia nuc(al. su$erioar.# $e $ro!u eran!a occi$i!al. e?!ern.# $recum 'i $e !oa!. lun;imea li;amen!ului nuc(al# $n. la $rocesul s$inos al $roeminen!ei 47er3ebr% (72. KG S!ra!ul al doilea con"ine $a!ru mu'c(i su$ra$u'i :n ordinea urm.!oare% rom oidul# mai $ro4und din"a!ul mic $os!erior 'i su$erior# s$leniusul# ridic.!orul sca$ulei* QR S!ra!ul al !reilea es!e 4orma! din !rei mu'c(i lon;i!udinali# care :n en medi%l-l%3er%l un3D emi pin%lul c%pului 4comple8ul m%re2! lon;issimul ca$ului 6com$le?ul mic7# lon;issimul ;!ului* QR S!ra!ul al $a!rulea cu$rinde mu'c(ii in!ers$ino'i 'i in!er!rans-ersari# ine re$re0en!a"i :n re;iunea nuc(al.# $recum 'i cei $a!ru c ro!a!ori ai ca$ului 6mu'c(ii dre$"i $os!eriori ai ca$ului+mare 'i mic# mu'c(ii o lici ai ca$ului + su$erior 'i in4erior7* Elemen!ele -asculo+ner-oase ale $lanului $ro4und sun! urm.!oarele% QR ar!era occi$i!al. 6ramur. a caro!idei e?!erne7! r%muri din ubcl%-icular. 6ar!era cer-ical. $ro4und.# ar!era !rans-ers. a ;!ului7M QR -ene !ri u!are -enelor occi$i!al.# -er!e ral. 'i su cla-icular.M lim4onoduri occi$i!aleM QR ner-i re$re0en!a"i de ramurile $os!erioare ale celor o$! ner-i cer7ic%li.

'1

'2 N* Re;iunea re!rora(idian. !oracic. Con!inuarea :n &os a $receden!ei# re;iunea r.s$unde $[e4e!elui $os!erior al !oracelui* Ea cu$rinde $.r"ile moi si!ua!e dorsal de coloana -er!e ral. 'i are 4orma unui $a!rula!er alun;i! -er!ical# si!ua! :n!re cele dou. re;iuni cos!ale* 8imitele ei sun! urm.!oarele% QR :n sus + linia con-en"ional. ce une'!e cele dou. acromioane# !recnd prin 7#r6ul proce ului pino %l 7er3ebrei (7; => :n &os + dou. linii o lice care mer; de+a lun;ul coas!elor aIIM QR la!eral + :n drea$!a 'i :n s!n;a+-er!icalele care !rec $rin un;(iurile co 3%le po 3erio%re. ?trat=gra'ia es!e re$re0en!a!. de% a7 Pielea + ;roas.# aderen!. $e linia median. $rin !rac!uri 4i roase# de $rocesele s$inoase 'i de li;amen!ul su$ras$inosM de-ine mai mo il. :n $.r"ile la!erale* 7 Planul su cu!ana! + 4orma! din "esu! la?# in4il!ra! cu ;r.sime $e $.r"ile la!eraleM con"ine elemen!e -asculo+ner-oase $ro-eni!e din -asele in!ercos!ale 'i din ramurile $os!erioare ale ner-ilor s$inali* c2 =% ci% uper6icial. + es!e de 4a$! 4ascia de :n-eli' a mu'c(ilor !ra$e0i 'i dorsali mari* d7 Planul $ro4und muscular+ es!e alc.!ui! din $a!ru s!ra!uri# su$ra$use as!4el% QR Primul s!ra! es!e alc.!ui! din doi mu'c(i la"i% !ra$e0ul 'i dorsalul mare* => S3r%3ul %l doilea con"ine $a!ru mu'c(i% rom oidul# din"a!ul mic $os!erior 'i su$erior# s$leniusul 'i din"a!ul mic $os!erior 'i in4erior* QR S!ra!ul al !reilea es!e alc.!ui! din !rei coloane musculare des$rinse din masa comun. lom ar. 'i a$ar"innd e?!ensorului coloanei -er!e rale 6musculus erec!or s$inae7M :n sens la!ero+medial# aces!ea sun! re$re0en!a!e de $or"iunea !oracic. a iliocos!alului# lon;issimul !oracic 'i $or"iunea !oracic. a s$inalului* => Al $a!rulea s!ra! con"ine o mul!i!udine de 4ascicule musculare scur!e inclu0nd% $or"iunea !oracic. a semis$inalului# mul!i4idul# ro!a!orii coloanei* <asele 'i ner-ii $lanului $ro4und $ro-in din -asele in!ercos!ale 'i res$ec!i- din ramurile $os!erioare ale ner-ilor s$inali !oracici* <asele lim4a!ice sun! !ri u!are lim6onodurilor ub c%pul%re. Re>+0;ea re,r-ra*+9+a; .-14aCrC Si!ua!. :n con!inuarea re;iunii $receden!e# ea se ;.se'!e :na$oia a domenului 'i a coloanei lom are* 8imitele ei sun! urm.!oarele% EG Bn u - liniile oblice c%re merg de-% lungul co% 3elor 9II; EG :n &os + $lanul ori0on!al care !rece :n!re -er!e ra L@ 'i a0a sacruluiM

QR la!eral + de o $ar!e 'i de cealal!.+-er!icalele duse prin &'r9in%' la!eral. a mu'c(ilor $ro$rii ai coloanei -er!e rale* ?tratigra'ie se s-cced a7 Pielea + acelea'i carac!eris!ici ca 'i :n re;iunea !oracic.* 7 Planul su cu!ana! + 4orma! din "esu! con&unc!i- la?# a-nd o can!i!a!e mai mare de ;r.sime dec! :n $receden!ele dou. re;iuni* c7 Planul 4ascia + es!e re$re0en!a! de 4ascia de :n-eli' a mu'c(iului S'.. dor %l m%re. ** d7Planul $ro4und + cons!. din !rei s!ra!uri% : EG *rimul 3r%3 e 3e cel mu culo-6% ci%l! con 3i3ui3 din 6% ci% 3or%colom ar. 'i de 4asciculele in4erioare ale dorsalului mare 'i ale !! din"a!ului mic $os!erior 'i in4erior* D Q@ S!ra!ul al doilea con"ine masa muscular. comun. a e?!ensorului coloanei* La!ero+medial se $o! dis!in;e 4asciculele celor !rei * % coloane musculare ce $ornesc din aceas!. mas.% iliocos!alul#

lon;issimul 'i s$inalul* /o! :n aces! s!ra! se includ 'i mu'c(ii in!ers$ino lom ari 'i in!er!rans-ersari lom ari* QR Al !reilea s!ra! es!e a$one-ro!ic# 4iind re$re0en!a! de 4oi"a mi&locie a a$one-ro0ei $os!erioare a mu'c(iului !rans-ers al a domenului* G F .egiune% %crococci;ian. Denumi!. 'i re;iunea sacra!.# ea cu$rinde ansam lul $lanurilor ana!omice care 4ormea0S$ere!ele $os!erior al $el-isului* As$ec!ul e?!erior al re;iunii es!e a$roa$e $lan sau u'or con-e? :n #S $ar!ea su$e8/dar.\$en!ru ca :n $ar!ea sa in4erioar. s. se adnceasc. :n!re cele dou. re;iuni ;lu!eale# $en!ru a 4orma :n;us!ul 'an" in!er;lu!eal* 8imitele ei sun! urm.!oarele% QQR :n sus + $lanul ori0on!al ce !rece $rin discul din!re -er!e ra L@ 'i b%;% %crului; EG In 5o - 7#r6ul coccigelui; EG l%3er%l - de am ele $.r"i+liniile o lice :n &os 'i medial# care unesc s$inele iliace $os!ero su$erioare cu -r4ul cocci;elui* ?tratigra'ie $re0in!.% a7 Pielea + ;roas. 'i re0is!en!.# mo il. :n $ar!ea su$erioar.# de-ine ** '..'., mai $u"in mo il. la ni-elul 'an"ului in!er;lu!eal* 7 Planul su cu!ana! + rela!i- ;ros :n $or"iunea sacra!. a re;iunii# se reduce mul! :n $ar!ea in4erioar.# :n s$ecial :n 'an"ul in!er;lu!eal* c2 *l%nul mu culo-%pone7ro3ic uper6ici%l - e 3e con 3i3ui3 Bn primul r#nd de 6% ci% 3or%colom ar. insera!. $e creas!a sacra!. median.M $e mar;inea sa in4ero+la!eral. se insera 4ascicule ale mu'c(iului ;lu!eu mare 6ca 'i $e $.r"ile la!erale ale sacrului 'i cocci;elui7* d7 Planul os!eo+ar!icular + es!e alc.!ui! din sacru 'i cocci;eM a$oi ar!icula"ia sacro+cocci;ian. median. 'i ar!icula"iile sacroiliace# $recum 'i inser"iile su$ero+mediale ale celor dou. $erec(i de li;amen!e sacroisc(ia!ice* '3

e7 Planul muscular $ro4und + es!e re$re0en!a! de cei doi mu'c(i $iri4ormi* Elemen!ele -asculo+ner-oase ale aces!ui $lan sun!% ar!era sacral. medieM ar!erele sacra!e la!eraleM -enele comi!an!e ale ar!erelorM -ase lim4a!iceM ramurile an!erioare ale ner-ilor sacra"i care con-er; s$re ori4iciul isc(iadic mare# $e 4a"a an!erioar. a mu'c(iului $in4orrnM ele cons!i!uie $le?ul sacra!M la ni-elul -r4ului cocci;elui se ;.se'!e ;lomul cocci;ian 6;landa Lusc(Pa7* 47 Planul 4ascial $ro4und + es!e re$re0en!a! de 4ascia $el-ian. $arie!al.* A#) Masaj-l ce'ei :n masa&ul la cea4. sun! in!eresa!e% $ielea# muscula!ura# $ar!ea in4erioar. a 4asciei# 'i na!ural# -asele san;-ine 'i lim4a!ice* Masa&ul la cea4. se 4ace :n!o!deauna de sus :n &os* Mu'c(ii care se masea0. sun!% $ar!ea su$erioar. a mu'c(iului !ra$e0# mu'c(ii mici din!re craniu 'i coloana -er!e ral. 'i mu'c(ii coloanei cer-icale* Q* Se :nce$e cu ne!e0irea de la dosul urec(ii :n &os# $e mi&locul ce4ei# a$oi :n $.r"ile la!erale ale ce4ei* Aceas!a se 4ace cu $alma# cu de;e!ul mare 'i ar.!.!or# dosul 4alan;elor 'i cu ar!icula"iile in!er4alan;iene 6$ie$!.nnd7* QI 8r.mn!a!ul se 4ace su 4orm. de s!oarcere# cu de;e!ul mare* ar.!.!or 'i mediu $er$endicular $e direc"ia 4i relor musculare# $rin0nd muscula!ura :n!re r.d.cina minii 'i celelal!e $a!ru de;e!e* Cnd se :n!lnesc indura"ii se 4ac mi'c.ri su 4orm. de ;eluire sau su 4orma 4r.mn!a!ului :n!re dou. de;e!e* QR Se 4i?ea0. ca$ul cu o mn. 'i se 4ace masa& $rin 4ric"iune cu cealal!.# masnd cu dou. de;e!e c! se $oa!e de adnc ar!icula"ia a!lan!o+ occi$i!al. 'i :n $.r"ile la!erale ale aces!ei ar!icula"ii* Q <i ra"ia se e?ecu!. 4in# din coa!e# 'i se asocia0. la ne!e0ire 'i# c!eoda!.# la $e!risa&* Se $rac!ic. :n in4lama"iile din &urul inser"iilor !endoanelor la craniu* ----> B%3ere% nu e 6%ce l% per o%ne debile. (#nd mu cul%3ur% p%cien3ului e 3e ine de0-ol!a!.# a!unci se $oa!e e?ecu!a# nu $rea !are# cu dun;a minii* Q* La cea4. se mai $oa!e 4ace un masa& com ina!* Cu o mn. se 4r.mn!. $ar!ea su$erioar. a ce4ei 'i *concomi!en! se ne!e0e'!e# cu cealal!. mn.# p%r3e% sa in4erioar.*

o!

7.
'

U @:

N -2:

(-

%lg. (( >&,(,7,))
Masa&ul ce4ei decon;es!ionea0. creierul de aceea es!e indica! :n o es!n cere rale De cele mai mul!e ori :ns.* masa&ul ce4ei es!e SLcomanda! in a4ec"iunile reuma!ice 'i :n ne-ral;iile mu'c(ilor ce4ei# unde -a ac"iona :n s$ecial asu$ra indura"iilor dureroase ale mu'c(ilor* Masa&ul se :nc(eie cu mi'c.ri ac!i-e 'i $asi-e de 4le?ie# e?!ensie# la!erali!a!e 'i ro!a"ie* 8,* )oracele thora%* - noiuni de anatomie topografic /oracele cos!i!uie $or"iunea su$erioar. a !runc(iului* El con"ine ca-i!a!ea !oracic. :n care sun! si!ua!e cea mai mare $ar!e a or;anelor amara!ului res$ira!or# o $ar!e a !u ului di;es!i-# or;anul cen!ral al a$ara!ului circula!or 'i -asele mari din imedia!a sa a$ro$iere# noduri lim4a!ice# marile colec!oare lim4a!ice 'i ner-i im$or!an"i* A'a cum es!e el considera! :n clinic.# !oracele are 4orma unui !runc(i de con r.s!urna!# cu a0a mare :n sus 'i !ur!i! an!ero+$os!erior* :n ana!omia !o$o;ra4ic. :ns.D :n de4inirea !oracelui se 4ace a s!rac"ie de r.d.cinile mem relor su$erioare6umeri7* As!4el considera!# !oracele are !o! 4orma unui !runc(i ae con u'or !ur!i! an!ero+$os!erior# dar de da!a aceas!a cu a0a mare in &os 'i cea mic. r.s$un0nd $.r"ii in4erioare a ;!ului 64i;* 9@7*

@V 7r W

X7 j .$

B;

Fig. $5:1,17; 8imite ca-i!a!ea !oracic. es!e limi!a!. :n sus de un $lan o lic# care !recn $rin a$o4i0a s$inoas. C= 'i $rin mar;inea su$erioar. a s!ernului# iar :n &os os!e se$ara!. de ca-i!a!ea a dominal. $rin dia4ra;m.# c.reia# :n e?!erior# :i cores$unde an!erior a$endicele ?i4oid# $os!erior a$o4i0a s$inoas. /2,* Ueci# !oracele an!erior es!e mai scur!# cores$un0nd lun;imii 3ernului! i%r po 3erior e 3e m%i lung! core pun;#nd colo%nei dor %le! de l% -1 l% -12. In ana!omia !o$o;ra4ic. se 4olosesc la !orace o serie de linii con+ -en"ionale de orien!are* '5

56c

y; :1 l$A. ;

TNi@@
<FA I. 8 @@
6iniile convenionale posterioare de +ir7;6e cor3-@OOD ;!-;%@e antero-laterale de orientare la torace. orientare la torace.
'. Lnia Lnec %Q%:rnaZ. ,* Linia $aras!ernal. 5 Linia 2 Linia median. $os!erioar.* , Linia Ued %eZa# %* sr 9* Linia mamelonar. @* Linia $ara-er!e ral.* 5* Linia sca$ular. ,Ja*U5/5 ar!eS isr. 3* Linia a?ial. mi&locie =* Linia a?ilar. $os!erioar.

DDH por3%n3ei 3 $ra$us re Re;iunea s!ernal.

=@g. 4' 6@ ))
s!ernal. !oracic. 0%3 : Xn!. 2mitele sun! urm.!oarele sus + mci0ura &u;ularD

e 3e
%e; 5o - b%;% proce ului 8i6oid :tratigra'ia $re0in!.+ me b2 *l%nul ubcu %n% oun - 6!9 %nde 3r%3ul 6% ci% drep3 %bdomin%l. :< *3r3e% in6erio%r# su$erioara a !ecii mu'c(iului ''

udori %re

* Y: eb%cee.

Re;iunile !o$o;ra4ice $arie!ale ale !oracelui 'i re;iunile um.rului 6-edere an!erioar.7 2 'i 2S* Re;iunile del!oidiene* ,* Re;* a?iar.* 5* Re; su cla-icular.* 9* Re;* mamar.* @* Re;* cos!al.* 3* Cadranul an!ero+in4erior al re;* cos!ale* =* Cadranul an!ero+su$erior al re;* cos!ale* >* Re;* s!ernal.* A Re;* ra(ial. an!erioar. 21* Re;* ra(ial. $os!erioar.*

%ig.()>.)) d2 *l%nul mu cul%r su$er4icial + es!e cons!i!ui! de inser"iile s!ernale ale mu'c(ilor% s!emocleidomas!oidieni la ni-elul manu riului# al $ec!oralilor mari $e $.r"ile la!erale ale cor$ului s!ernal# dre$"ilor a dominali la ni-elul $rocesului ?i4*oid* e7 Planul os!eo+ar!icular + es!e alc.!ui! din s!ern 'i ar!icula"iile lui cu cla-iculele 'i cu car!ila&ele cos!ale* 47 Planul muscular $ro4und + es!e 4orma! :n $rinci$al din mu'c(iul !rans-ers al !oracelui6!riun;(iularul s!ernului7*La aces! $lan mai $ar!ici$. 'i% inser"iile dia4ra;mei $e cor$ul s!ernului 'i $e $rocesul ?i4oid# ale s!erno+ (ioidienilor 'i s!erno!iroidienilor $e 4a"a $os!erioar. a manu riului# inser"iile mu'c(iului dre$! a dominal $e $rocesul ?i4oid 'i $e car!ila&ele cos!ale <+<II* A .egiunea cos!al. Re;iune $erec(e#es!e cea mai :n!ins. re;iune $arie!al. !oracic.* Ocu$nd s$a"iul din!re s!ern 'i coloan.#cele dou. re;iuni iau $ar!e la alc.!uirea $ere"ilor an!erior*la!erali 'i $os!erior ai ca-i!."ii !oracice* Re;iunii i se su$ra$un su$ero+la!eral um.rul#iar an!erior re;iunea mamar.* '7

8imitele un3D QR an!erior+ mar;inea la!eral. a s!ernuluiM QR $os!erior+ mar;inea la!eral. a muscula!urii $ro4unde ce ocu$. 'an"urile 7er3ebr%le; QR :n sus + $rima coas!.M => :n &os + linia o lic. :n &os 'i :na$oi ce !rece $rin arcul cos!al# -r4ul co% 3elor 9I 'i aII#'i a$oi mar;inea in4erioar. a coas!ei a all+a* Limi!a $ro4und. es!e re$re0en!a!. de $leura $arie!al.* ?tratigra'ia cuprindeD a7 Pielea + mai su "ire :n $or"iunea an!ero+la!eral.# mai ;roas. $os!eriorM es!e mo il. $e $lanurile su iacen!e* 7 Planul su cu!ana! + con"ine numeroase elemen!e -asculo+ner-oase su$er4iciale# d li-re care o im$or!an". real. o au -enele* Aces!ea se anas!omo0ea0. reali0nd o -as!a re"eaM re"eaua $ar!ici$. la reali0area anas!omo0elor ca-o+ca-e 'i $or!o+ca-e# re$re0en!nd o im$or!an!. cale de deri-a"ie a sn;elui -enos# :n ca0ul unor o s!ruc"ii $e marile -ene din a domen* c7 Planul 4ascial su$er4icial + re0ul!a! $rin 4u0ionarea 4asciilor musculare# es!e su "ire an!ero+la!eral*dar de-ine mai ;ros :n $ar!ea $os!erioar.* d2 *l%nul mu cul%r uper6ici%l - e 3e repre;en3%3 % 36elD QR :n $ar!ea an!erioar.+$ec!oralul mare cu cele !rei 4ascicule ale sale 6cla-icular# s!emocos!al# a dominal7# mu'c(iul su cla-icular# $ec!oralul mic! drep3ul %bdomin%l. QR :n $ar!ea $os!erioar. ;.simM su$erior+4asciculele ori0on!al 'i ascenden! ale !ra$e0uluiM in4erior+dorsalul mareM $ro4und de ace'!ia# :n!lnim $or"iunea la!eral. a rom oidului# a$oi cei doi din"a"i mici $os!eriori* => Bn p%r3e% la!eral. se a4l.% scalenul $os!erior# o licul e?!ern al a domenului# din"a!ul an!erior* 0in3re elemen3ele 7% culo-ner7o% e m%i impor3%n3e %le %ce 3ui pl%n se num.r.% ar!era !oracic. la!eral.6ramur. a a?ilarei7# ner-ii !oracic lun; 'i !oracodorsal 6din $le?ul ra(ial7# ramurile cu!ana!e la!erale 'i an!erioare din -asele 'i ner-ii in!ercos!ali* e7 Planul os!eo+muscular+cons!i!uie $ere!ele !oracic $ro$riu+0is* El es!e alc.!ui! din coas!e# cu $or"iunile lor osoase 'i !%ar!ila;inoase delimi!nd :n!re ele s$a"iile in!ercos!ale# :n care se dis$un mu'c(ii in!ercos!ali 6e?!erni# in!erni7* S$a"iile in!ercos!ale sun! $arcurse de m.nunc(iurile -asculo+ner-oase in!ercos!ale* Elemen!ele aces!ora sun! a'e0a!e :n ordine + de sus :n &os + -ena# ar!era 'i ner-ul* 47 Planul muscular $ro4und + es!e re$re0en!a! as!4el% la limi!a $os!erioar. a re;iunii + mu'c(ii su cos!ali# :n $ar!ea an!erioar. inser"iile cos!ale ale mu'c(iului !rans-ers al !oracelui 'i inser"iile $or"iunii cos!ale a dia4ra;mei* g2 *l%nul 6% ci%l pro4und + es!e 4orma! de 4ascia endo!oracic.* '8 -)' !asa"ul prii anterioare a toracelui Masa&ul aces!ei re;iuni se deose e'!e# du$. cum se a$lic.# la .r a"i sau la 4emei* Pe cnd la .r a"i se $o! a$lica !oa!e mani$ula"iile de masa&# la 4emei !re uie s. se "in. seama de re;iunea mamar.# care es!e sensi il.* De o icei# masa&ul se a$lic.S$e $ec!oralul mare# $e din"a!ul mare 'i $e mu'c(ii in!ercos!ali* QO Ne!e0irea $ec!oralului mare se 4ace :n direc"ia 4i relor musculare# mer;nd de la a$endicele s!iloid :n sus# s$re mi&locul cla-iculei# a$oi s$re um.r 'i :n s4r'i!# s$re a?il.* QR Du$. c!e-a ne!e0iri# se -a 4ace 4r.mn!a!ul# $rin0nd muscula!ura $ec!oralului mare :n!re de;e!ul mare 'i celelal!e de;e!e* Pe $ar!ea su$erioar. a !oracelui se $oa!e a$lica 'i mani$ula"ia de ;eluire* Q@ 8ric"iunea se 4ace :n ca0uri de aderen"e du$. 4rac!uri cos!ale* Se e?ecu!. cu a&u!orul de;e!ului ar.!.!or# e-en!ual cu cel mi&lociu# a$licndu+le :n s$a"iul in!ercos!al res$ec!i- 'i 4.cnd la :nce$u! mi'c.ri de ne!e0ire de+a lun;ul s$a"iului# urma!e de mi'c.ri concen!rice 'i circulare de 4ric"iune# care de$lasea0. :n acela'i !im$ 'i !e;umen!ul* Q@ Aceas!. mani$ula"ie se com in. uneori cu -i ra"ia* QR Ba!erea se 4ace numai asu$ra mu'c(iului $ec!oral*

%ig. (*>7,))
La s4r'i! $en!ru de0-ol!area cu!iei !oracice se -or 4ace e?erci"ii de res$ira"ie% QR Bolna-ul ins$ir. adnc# ridicnd minile la!eral# a$oi e?$ir. l.snd minile s. re-in. la $o0i"ia ini"ial.# de+a lun;ul cor$ului* QR Bolna-ul :n!inde minile :nain!e# 4lec!ea0. ca$ul $e $ie$!# a$oi ins$ir. adnc# l.snd ca$ul :na$oi 'i :n!in0nd c! mai mul! ra"ele la!eral* QR Bolna-ul 4lec!ea0. ca$ul $e $ie$!# :m$reunea0. minile $e $ar!ea occi$i!al. a ca$ului 'i a$ro$ie coa!ele* <a ins$ira adnc# duc#nd Bn acela'i !im$ coa!ele :n a4ar. 'i ca$ul :na$oi*

aF Bolna-ul 4lec!ea0.+ ca$ul 'i :n!inde minile de+a lun;ul cor$ului cu $almele :n!oarse :n a4ar. 'i de;e!ul mic :nain!e# :n $rona"ie ma?im.# :n !im$ul unei ins$ira"ii $ro4unde# cu ra"ele r.mase li$i!e de cor$# se e?ecu!. ro!a"ia minii din $rona"ie :n su$ina"ie ma?im.# $ornind de la $ar!ea an!erioar. a cor$ului la $ar!ea la!eral.* I&) Masaj-l spatelui La aceas!. re;iune se -a "ine seama de urm.!oarele ;ru$uri musculare% mu'c(iul !ra$e0# mu'c(iul dorsal mare# mu'c(iul rom oid 'i cel $.!ra!* Din $unc! de -edere $rac!ic :m$.r"im re;iunea :n dou. $.r"iM cea a s$a!elui 'i cea a re;iunii lom o+sacra!e 'i re;iunea ini"ial. a 'oldurilor* QR Masa&ul s$a!elui se 4ace :nce$nd de la creas!a iliac. :n sus 'i de la osul sacra! la re;iunea cer-ical.* Bolna-ul -a 4i culca! $e a domen# cu ra"ele :n a duc"ie ori0on!al.* Cu am ele $alme :n!inse# se 4ace ne!e0irea de &os :n sus# s$re re;iunea cer-ical.# s$re umeri# a$oi s$re a?ile* Ne!e0irea se $oa!e 4ace 'i dina4ar. s$re :n.un!ru# a-nd :n -edere circula"ia $ro4und. a aces!ei re;iuni* Du$. ce s+a re$e!a! de c!e-a ori ne!e0irea su$er4icial. a aces!ei re;iuni se -a 4ace ne!e0irea a$.sa!. 'i :n 4orm. de $ie$!ene 'i la urm. 4r.mn!area* Aces!e $rocedeu se $oa!e a$lica :n di4eri!e 4eluri# cu dosul minii sau cu $ar!ea $almar. a celor $a!ru de;e!e a-nd :n -edere muscula!ura $u!ernic. a aces!ei re;iuni* Urmea0. ;eluirea# care se e?ecu!. $rin a$.sarea celor $a!ru de;e!e asu$ra !e;umen!ului# 4.cnd mi'c.ri de ;eluire* Se masea0. a$oi li;amen!ele in!ers$inoase# su 4orma unei ne!e0iri $ro4unde 6com innd ne!e0irea cu 4r.mn!area7* Aces! $rocedeu se e?ecu!. cu am ele de;e!e mari de o $ar!e 'i de al!a a a$o4i0elor in!ers$inoase sau :n 4orm. de ;eluire* Concomi!en! se 4ace 4r.mn!area muscula!urii s$a!elui# masa& im$or!an! $en!ru redresarea de4orma"iilor coloanei -er!e rale* Ba!erea s$a!elui se 4ace :n mai mul!e 4eluri% cu $almeleM cu $ar!ea cu i!al. a minii# de;e!ele 4iind "inu!e ca $umnulM cu $ar!ea dorsal. a 4alan;elorM e?ce$"ional# la $ersoanele o e0e# cu coa!ele* QR Masa&ul s$a"iilor in!ercos!ale es!e indica! :n s!adiul cronic al ne-ral;iilor 'i ne-ri!elor in!ercos!ale 'i se 4ace su 4orma unei ne!e0iri u'oare :nso"i!e de -i ra"ie* A!unci cnd es!e a!ro4ia!. 'i muscula!ura in!ercos!al. se -a a$lica 4r.mn!area e?ecu!a!. cu cele !rei de;e!e ale minii# :n 4orm. de a$.sare 'i ;eluire* 8ric"iunea se -a 4ace cu unul sau cu dou. de;e!e# de o icei numai :n ca0urile de dureri musculare# s$asme musculare# cica!rice* <i ra"ia se a$lic. adeseori# com ina!. cu celelal!e mani$ula"ii de masa& 6ne!e0ire# 4r.mn!are 'i 4ric"iune7* QR Masa&ul re;iunii lom o+sacra!e 'i al re;iunii ini"iale a 'oldurilor are :n -edere mu'c(ii din aceas!. re;iune% dorsalul mare# $.!ra!ul lom ar# o licul mare 'i o licul mic# care se insera $e o a$one-ro0. re0is!en!.* Deseori# durerile sun! locali0a!e :n inser"ia cos!al. 'i iliac. a $.!ra!ului lom ar* 8r.mn!are se 4ace aici mai dur# su 4orm. de ;eluire cu a0a minii% de
70

la coloana -er!e ral. la drea$!a 'i la s!n;a 'i cu r.d.cina minii dins$re $ar!ea la!eral. s$re coloana -er!e ral.# c.u!nd s. se 4r.mn!e mu'c(ii o lici 'i mu'c(iul $.!ra!* 8ric"iunea se 4ace de+a lun;ul cres!ei iliace $rin mi'c.ri la!erale# -er!icale 'i ori0on!ale# e-en!ual com ina!e cu -i ra"ii De asemenea# se 4ac 4ric"iuni de+a lun;ul coas!ei# :nain!e de a !ermina# se a$lic. a!erea asu$ra re;iunii lom are# olna-ul 4iind :n!i culca! $e a domen# a$oi :n $o0i"ie ;enu cu i!al.* Osul sacra! are $e $ar!ea $os!erioar. o mul"ime de li;amen!e 'i !endoane# unde se locali0ea0. deseori noduli reuma!ici* De aceea se -a ac"iona asu$ra aces!ei re;iuni $al$nd creas!a iliac. 'i 4ric"ionnd su$ra4a"a $os!erioar. a sacrului# $e am ele mar;ini $n. la coccis* 8ric"iunea se <a 4ace cu de;e!ul mare# des!ul de $u!ernic# a-nd :n -edere nodulii# $e care deseori :i $u!em $al$a* NR La ar!icula"ia sacro+cocci;ian. 'i in!ercocci;ian. $o! 4i locali0a!e dureri S 4oar!e in!ense# da!ora!e lu?a"iilor 'i 4rac!urilor# care $o! 4i in4luen"a!e $rin masa&* Aceas!. re;iune 4iind uneori 4oar!e sensi il.# !re uie s. se :ncerce masa&ul cu o oarecare $recau"ie* Du$. o ne!e0ire $reala il.# se 4ace 4ric"iunea cu de;e!ul mare sau cu dou. de;e!e 6inde? 'i mediu7* De asemenea# in!roducnd de;e!ul minii :n rec!ul olna-ului# se -a :ncerca mo ili0area coci;elui# 4.cnd :n acela'i !im$ 4ric"iuni 'i -i ra"ii e?!erioare* edin"a de masa& se :nc(eie !o!deauna cu ne!e0irea re;iunii*

:n con&unc"ie cu masa&ul s$a!elui 'i al re;iunii lom o+sacra!e se -a u!ili0a o ;imnas!ic. meni!. s. corec!e0e# :n limi!a $osi il.# de-ia"iile coloanei -er!e rale* La aceas!. ;imnas!ic. se -a a-ea :n -edere !o!deauna con-e?i!a!ea coloanei -er!e rale# 4.cndu+se mai mul!e mi'c.ri care !ind s. :ndre$!e aceas!. con-e?i!a!e 'i s. :n!.reasc. :n acela'i !im$ muscula!ura 'i li;amen!ele si!ua!e $e $ar!ea con-e?. a s$a!elui* O :n sco$ul redres.rii scolio0ei se -or e?ecu!. cu olna-ul mai mul!e mi'c.ri# unele s!nd :n $icioare# al!ele 'e0nd 'i al!ele :n $o0i"ia culca!% EG Bn picio%re e 7% 6i8% m#n% cores$un0.!oare con-e?i!."ii deasu$ra * # 'oldului# :n acela'i !im$# :ndoind !runc(iul de $ar!ea con-e?i!."ii# se -or *M**# 4ace mi'c.ri cu mem rul su$erior o$us# ridicndu+l 'i c.u!nd s. se a&un;. cu de;e!ele la urec(ea de $ar!ea cores$un0.!oare con-e?i!."ii* => :n*$o0i"ie 'e0nd. se -or e?ecu!. acelea'i mi'c.ri# :n!i $e un $lan 4ron!al# a$oi cu semiro!a"ia $os!erioar. 'i an!erioar. a !runc(iului* QR :n $o0i"ie culca!.# la!eral. 'i $e $ar!ea con-e?i!."ii# $es!e un rulou re0is!en! a'e0a! :n!re 'old 'i !orace# la mar;inea $a!ului# se -or e?ecu!. cu olna-ul# s$ri&ini! de un a&u!or# mi'c.ri de :nclinare# $unnd olna-ul # S s. res$ire :n acela'i !im$# c! mai adnc# $en!ru a m.ri -olumul (emi!oracelui de $ar!ea o$us.* ***SQO Bolna-ul es!e a'e0a! $e o anc(e!.# culca! cu 4a"a :n &os as!4el ca a0inul s. 4ie $lasa! $e mar;inea anc(e!eiM !runc(iul -a 4i s$ri&ini! de un a&u!or# :n aceas!. $o0i"ie olna-ul -a 4i ridica! 'i a$leca!* Mi'carea aceas!a es!e re0er-a!. doar $en!ru $ersoane !inere*

71

QR :n $o0i"ie culca!.# $e o anc(e!. cu 4a"a :n &os# as!4el ca a0inul s. 4ie $lasa! :n acela'i 4el ca mai sus# $e mar;inea anc(e!ei 'i cu !runc(iul s$ri&ini! de un a&u!or# se -or 4ace cu olna-ul mi'c.ri :n direc"ie ori0on!al.# la drea$!a 'i la s!n;a# :ns. mai mul! s$re $ar!ea con-e?i!."ii* QR Bolna-ul s!. culca! cu 4a"a :n sus# a0inul 4iind $lasa! $e mar;inea anc(e!ei 'i !runc(iul 4iind s$ri&ini! de un a&u!orM :n aceas!. $o0i"ie# se -or 4ace cu olna-ul mi'c.ri :n direc"ie ori0on!al.# la drea$!a 'i la s!n;a# :ns. 'i aici mai mul! s$re $ar!ea con-e?i!."iiM la aces!e dou. mi'c.ri din urm. es!e im$or!an! ca olna-ul s. 4ac. res$ira"ii adnci# $en!ru a m.ri -olumul !oracelui de $ar!ea o$us.* R Pen!ru redresarea ci4oscolio0ei se recomand. urm.!oarele e?erci"ii% QR Bolna-ul# culca! $e a domen# cu minile :n!inse de+a lun;ul cor$ului# es!e in-i!a! s. ridice ca$ul 'i umerii# 4ormnd o cur ur. a coloanei -er!e rale cu conca-i!a!ea s$re s$a!e* EG Boln%7ul! culc%3 pe %bdomen! cu dege3ele Bmpreun%3e l% $a!e# a-nd $ar!ea $almar. :n a4ar. 'i :n!in0nd la ma?imum mem rele su$erioare# s$ri&ini! de maseur# es!e in-i!a! s.+'i ridice ca$ul 'i umerii# 4ormnd o cur ur. a coloanei -er!e rale cu conca-i!a!ea s$re s$a!e* => Bolna-ul# :n $icioare# ridic. minile :n sus# le :n!inde la!eral 'i :n &os# las. ca$ul :na$oi# :m$reunea0. minile la s$a!e# :n!orcndu+le cu $almele :n a4ar. 'i a$oi le :n!inde cu $u!ere# ri!mic* Pen!ru redresarea lordo0ei !re uie urm.ri!. :n!.rirea muscula!urii an!erioare % colo%nei 7er3ebr%le# :n s$ecial :n re;iunea lom o+sacra!.# $recum 'i mu cul%3ur% %bdomenului. *en3ru %ce 3 cop e 7or e8ecu3% cu boln%7ul urm.!oarele e?erci"ii% QR Bolna-ul se a'ea0. mai :n!i $e s$a!e# cu ;enunc(ii 4lec!a"i# 4i?nd ;am ele# a$oi -a 4i in-i!a! s.+'i ridice !runc(iul + $rin aceas!. mi'care# se -a :n!.ri# :n $rimul rnd# mu'c(iul $soas+iliac* QR Bolna-ul 4iind $lasa! $e s$a!e# cu $icioarele :n!inse es!e in-i!a! s. ridice am ele mem re in4erioare :n!inse c! se $oa!e de mul!M dac. olna-ul nu $oa!e e?ecu!. u'or aceas!. mi'care# maseurul :i -a s$ri&ini mem rele in4erioare# $en!ru a+i u'ura mi'carea $rin $romo-are* Ca 'i me!ode s$eci4ice se a$lic.% Cla$$# Co!rel# ^a;ner+Bur;er# GecPsc(er* Du$. aceas!a# se -or e?ecu!. !oa!e mi'c.rile indica!e la masa&ul %bdomin%l 47e;i p%r%gr%6ul re pec3i72.

%ig. (4>&,(,7,))
72

C&' %bdomenul +abdomen' - noiuni de anatomie topografic A domenul es!e $ar!ea !runc(iului in!er$us. :n!re !orace 'i $el-is# 4iind si!ua! :nain!ea $or"iunii lom are a re;iunii ra(idiene* El con"ine ca-i!a!ea a dominal. :n care se a4l. cea mai mare $ar!e a a$ara!ului di;es!i-# o $ar!e a a$ara!ului urinar# $recum 'i im$or!an!e -ase san;-ine# -ase 'i noduri lim4a!ice 'i ner-i* 8imitele - la su$ra4a". + sun! re$re0en!a!e de dou. linii circulare# nere;ula!e# una su$erioar. 'i al!a in4erioar.# care :l se$ar. de celelal!e dou. se;men!e ale !runc(iului* Linia su$erioar. $orne'!e de la a0a $rocesului ?i4oid $n. la discul in!er-er!e ral /2,+L2# !rece $rin arcul cos!al $n. la coas!a a+a# -r4ul coas!elor 9I 'i aII 'i mar;inea in4erioar. a aces!eia din urm.* Limi!a in4erioar. a a domenului $orne'!e de la mar;inea su$erioar. a sim4i0ei $u iene# urc. de+a lun;ul $licei in;(inale# urmea0. a$oi creas!a iliac. 'i a&un;e l% ori;on3%l% c%re 3rece prin di cul in3er7er3ebr%l +5-S1. A domenul+:n ra$or! cu limi!ele sale su$er4iciale+es!e mai :nal! :n $ar!ea an!erioar.# unde se :n!inde de la $rocesul ?i4oid $n. la sim4i0a $u ian.* De o $ar!e 'i de cealal!.# din cau0a o lici!."ii descenden!e a arcurilor cos!ale 'i a o lici!."ii ascenden!e a $licelor in;(inale# :n.l"imea sa se reduce !re$!a!#

$en!ru ca :n $ar!ea $os!erioar. s. a&un;. la dimensiunile $or"iunii lom are a coloanei -er!e rale* 0in punc3 de 7edere 3opogr%6ic! %bdomenului i se descriu $ere"ii care 4ormea0. re;iunile $arie!ale 'i ca-i!a!ea a dominal. cu con"inu!ul s.u* Unele re;iuni $arie!ale a dominale sun! mediane% re;iunea s!erno+ cos!o+$u ian. cu de$endin"a sa# re;iunea om ilical.# :n $ar!ea an!erioar.M $or"iunile lom are a coloanei -er!e rale 'i a re;iunii re!rora(idiene# :n $ar!ea $os!erioar.* :n!re re;iunile mediane an!erioare 'i cele mediane $os!erioare se ;.sesc re;iunile la!erale $erec(i% cea cos!o+iliac.# re;iunea in;(inal. 'i cea lom o+iliac.* :n clinic. se u!ili0ea0. o di-i0iune clinico+!o$o;ra4ic. a $ere"ilor an!ero+la!erali ai a domenului* Aceas!. di-i0are se 4ace cu a&u!orul unor linii con-en"ionale 64i;* @17* Din!re aces!ea# dou. sun! -er!icale# ridica!e $rin mi&locul $licelor in;(inale# 'i dou. ori0on!ale% una su$erioar. !rece $rin e?!remi!a!ea an!erioar. a coas!elor aM al!a in4erioar. ce !rece $rin $unc!ul cel mai :nal! al cres!elor iliace* Se o "in as!4el !rei e!a&e# 4iecare cu c!e !rei cadrane* %2 Bn e3%5ul uperiorD EG epig% 3rul! Bn c%re e proiec3e%0. lo ul s!n; al 4ica!ului# o $ar!e a s!omacului# duodenul 'i $ancreasulM => (i$ocondrul dre$! r.s$unde lo ului dre$! al 4ica!ului 'i c.ilor iliareM QR (i$ocondrul s!n; cores$unde unei $or"iuni a s!omacului 'i s$linei* b2 Bn e3%5ul mi5lociuD EG ;on% ombilical. 6me0o;as!ru7 + se $roiec!ea0. ansele in!es!inului su "ire 'i colonul !rans-ersM QI 4lancul dre$! cores$unde colonului ascenden!M QI 4lancul s!n; r.s$unde colonului descenden!*
73

74

mprirea c2inico-topografic a peretelui a:dominal anterior. G# GS* Go$ocondrul dre$! 'i s!n; E$* E$i;as!rul* 8# 8S* 8lancul dre$! 'i s!n; O* Jona om ilical. l# lS* 8osa iliac. drea$!. 'i s!n;.* G$* Gi$o;as!rul

.egiunile 3opogr%6ice p%rie3%l% %le %bdomenului. 2* Re;* S!erno+cos!o+$i ian.* ,* Re;* om ilical.* 5* Re;* Cos!o iliac.* III 9* Re; in;(inal. ! .%[[[[ 9* Ce; in;(inal.

8i;* @162=7

c2 6n e3%5ul in6eriorD QR (i$o;as!rul+:n care se $roiec!ea0. ansele ileale# colonul si;moidian 'i -e0ica urinar. :n s!are de $leni!udine# => 4osa iliac. drea$!. r.s$unde cecului 'i a$endicelui -ermicularM QR 4osa iliac. s!n;. r.s$unde $rimei $or"iuni a colonului si;moidian* I Re;iunea s!erno+cos!o+$u ian. , 3e re;iunea median. a $ere!elui an!erior al a domenului* Ea r.s$und. mu'c(ilor dre$"i ai a domenului 'i !ecilor lor* 8imitele un3D => :n sus + $rocesul ?i4oid 'i arcurile cos!aleM EG Bn 5o - marginea su$erioar. a oaselor $u iene# cu$rins. :n!re cei doi !u erculi pubieni; QR la!eral# de o $ar!e 'i de cealal!. + mar;inile la!erale ale mu'c(ilor dre$"i# :n $ro4un0ime# re;iunea se :n!inde $n. la $eri!oneul $arie!al inclusi-* ?trat=gra'ia es!e urm.!oarea% a7 Pielea + su "ire# 4in.# su$l. 'i 4oar!e mo il.# es!e $re-.0u!. :n $ar!ea in4erioar. cu $.r# la am ele se?e* 7 Planul su cu!ana! + mai mul! sau mai $u"in o;a!.# :n 4unc"ie de s!area de nu!ri"ie 'i de se?# se con!inu. cu cel al re;iunilor :n-ecina!e* Din!re -asele con"inu!e :n $lanul su$er4icial# -enele sun! mai im$or!an!eM ele au numeroase anas!omo0e cu -enele su$er4iciale ale re;iunilor :n-ecina!e# cu care 4ormea0. o o;a!. re"ea -enoas. !oraco+a dominal# care re$re0in!. un im$or!an! !eri!oriu de anas!omo0. ca-o+ca- 'i $or!o+ca-* c2 *l%nul %pone7ro3ic uper6icial + es!e re$re0en!a! de lamele an!erioare ale !ecilor mu'c(ilor dre$"i ai a domenului* Pe linia median.# $lanul + a$one-ro!ic cons!i!uie linia al .*

+VVV
# d7 Planul muscular + es!e alc.!ui! din mu'c(ii dre$"i ai a domenului# ei $rimesc ramuri din ul!imii @+3 ner-i in!ercos!ali# $recum 'i din ner-ii ilio(i$o;as!ric 'i ilioin;(inal* /eaca mu'c(iului dre$! mai con"ine 'i $iramidalul# mu'c(i incons!an! 'i ne4unc"ional* e7 Planul a$one-ro!ic $ro4und + es!e 4orma! de lamele $os!erioare ale !ecilor mu'c(ilor dre$"i* Cele dou. lame# an!erioar. 'i $os!erioar.# ale !ecilor mu'c(ilor dre$"i a dominali# se unesc $e linia median.# con!ri uind la 4ormarea liniei al e* 47 8ascia !rans-ersalis + aco$er. 4e"ele $os!erioare ale !ecilor# con!inundu+se 'i :n re;iunile Bn7ecin%3e. ;7 Planul $re$eri!oneal + are la ni-elul re;iunii s!erno+cos!o+$u iene# dou. com$onen!e# "esu!ul celular $re$eri!oneal 'i 4ascia om ilico$re-e0ical.* 12 *l%nul peri3one%l - e 3e repre;en3%3 de peri3oneul p%rie3%l %n3erior. A .egiune% ombilical. 8imite=e re;iunii sun!% QO su$erior 'i in4erior+dou. linii con-en"ionale duse la c!e , cm deasu$ra 'i res$ec!i- dedesu !ul om iliculuiM QR la!eral# de o $ar!e 'i de cealal!.+mar;inile mediale ale celor doi mu'c(i dre$"i ai a domenului* S%rcin%! % ci3% 'i (erniile om ilicale modi4ic.# mai mul! sau mai $u"in# as$ec!ul normal al re;iunii* ?tratigra'ia cons!. din% a7 Pielea + 4in. 'i su "ire# es!e aderen!. la ni-elul 'an"ului 'i cica!ricei om ilicale* 7 Planul su cu!ana! + con"ine elemen!e -enoase ale re"elei su cu!ana!e a dominale# :n re;iunea om ilical. se reali0ea0. comunic.ri ale aces!or -ene cu $or!a# $rin -enele $araom ilicaie* :n (i$er!ensiunea $or!al.# aces!e anas!omo0e se dila!. 'i 4ormea0. un desen carac!eris!ic# ca ni'!e ra0e ce $leac. de la om ilic# cunoscu! su numele de Kca$ de medu0.K* c7 Planul a$one-ro!ic + es!e re$re0en!a! de linia al .# care $re0in!. un ori4iciu+inelul om ilical* d7 Planul $re$eri!oneal + alc.!ui! de "esu!ul celular $re$eri!oneal# se reduce 6o%r3e mul3 l% ni7elul inelului ombilic%l. e7 Peri!oneul $arie!al + re$re0in!. ul!imul $lanM $re0in!. de mul!e ori o de$resiune :n dre$!ul inelului om ilical* I Re;iunea cos!o+iliac. 8imitele regiunii un3D QR :n sus + arcul cos!al 'i mar;inea in4erioar. a coas!ei aIIM QR :n &os + ori0on!ala care une'!e cele dou. s$ine iliace an!ero su$erioare# con!inua!. :na$oi cu creas!a iliac.M QR :nain!e + mar;inea la!eral. a mu'c(iului dre$! al a domenuluiM => :na$oi + mar;inea la!eral. a mu'c(ilor $ro$rii ai colo%nei 7er3ebr%le 4erec3orul colo%nei2. 75

Din consideren!e clinice 'i !o$o;ra4ice# re;iunea cos!o+iliac. se su :m$ar!e# $rin linia medio+a?ilar.*:n dou. $or"iuni% re;iunea an!ero+la!eral. 'i re;iunea $os!ero+la!eral. ale $ere!elui a dominal* F Re;iunea an!ero+la!eral. a $ere!elui a dominal Denumi!. 'i re;iune cos!o+iliac. an!erioar.# are urm.!oarea stratigra'ie a7 Pielea + su "ire 'i 4in.# es!e mo il. $e $lanurile su iacen!e* 7 Planul su cu!ana!+con"ine un s!ra! -aria il de "esu! adi$os# ce se con!inu. 'i :n re;iunile :n-ecina!e* Re"eaua -enoas. su$er4icial. re$re0in!. un im$or!an! !eri!oriu de anas!omo0. ca-o+ca-. 'i $or!o+ ca-.* :n ca0 de o s!ruc"ie $e -ena $or!. sau $e ca-a in4erioar.# -enele de-in $u!ernic !ur;escen!e 'i -i0i ile $rin !e;umen!e* Ner-ii sun! ramuri $er4oran!e la!erale ale ul!imilor @ ner-i in!ercos!ali 'i ale su cos!alului# $recum 'i ramuri din ilio(i$o;as!ric 'i ilioin;(inal* c7 Planul 4ascial su$er4icial + es!e re$re0en!a! de 4ascia su "ire ce aco$er. mu'c(iul o lic e?!ern# care se con!inu. 'i :n re;iunile :n-ecina!e* d2 *l%nul pro6und - e 3e con 3i3ui3 din m%i mul3e pl%nuri. QR S!ra!ul musculo+a$one-ro!ic es!e 4orma! din mu'c(ii la"i ai a do+ menului* S!ra!ul con"ine !rei lame musculo+a$one-ro!ice# care se su$ra$un dins$re su$ra4a". s$re $ro4un0ime as!4el% o licul e?!ern# o licul in!ern 'i mu'c(iul !rans-ers a dominal* QR S!ra!ul 4ascial $ro4und es!e alc.!ui! de c.!re 4ascia !rans-ersalis# care se con!inu. 'i :n re;iunile :n-ecina!e* QR S!ra!ul "esu!ului celular e?!ra$eri!oneal 64ascia e?!ra$eri!oneal.7 es!e sla re$re0en!a!* QR Peri!oneul $arie!al alc.!uie'!e ul!imul s!ra! al $lanului $ro4und* N Re;iunea $os!ero+la!eral. a $ere!elui a dominal bre;io lum alis 6lom aris7` Es!e de 4a$! re;iunea cos!o+iliac. $os!erioar.# $e care Nomina Ana!omica o denume'!e re;iunea lom ar.# :n ce $ri-e'!e ul!ima denumire# a!ra;em a!en"ia $osi ili!."ii cre.rii unor con4u0ii cu $or"iunea lom ar. a re;iunii re!rora(idiene sau cu re;iunea lom o+iliac.*

?tratigra'ie e uccedD
%2 *iele% - es!e mai ;roas.# dar mo il. 'i su$l.* 7 Planul su cu!ana! + es!e un "esu! con&unc!i- la? in4il!ra! cu o can!i!a!e -aria il. de ;r.simeMla ni-elul cres!ei iliace $lanul ader. de os* c7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de o lam. 4orma!. din 4asciile de :n-eli' ale mu'c(ilor o lic e?!ern 'i dorsal mareM ea se con!inu. 'i :n re;iunile :n-ecina!e* d7 Planul $ro4und+cons!. din mai mul!e s!ra!uri* QR S!ra!ul musculo+4ascial su$er4icial es!e 4orma! de $or"iunea la!eral. a 4asciei !oracolom are# de $e care $ornesc 4ascicule ale mu'c(iului dorsal mare

7' =s S!ra!ul musculo+a$one-ro!ic mi&lociu es!e alc.!ui! din% 4asciculele $os!erioare ale o licului in!ern 'i a$one-ro0a sa $os!erioar.M :n $ar!ea su$erioar. + ul!imele 4ascicule ale din"a!ului $os!erior 'i in6erior. EG S3r%3ul %pone7ro3ic-repre;en3%3 de l%m% mi5locie % %pone7ro;ei $os!erioare a mu'c(iului !rans-ers al a domenului# se con!inu. :n re;iunea re!rora(idian. lom ar.* QR S!ra!ul muscular al $.!ra!ului lombelor - e 3e Bn3in Bn3re co% 3% all+a 'i creas!a iliac.* QR S!ra!ul 4ascial $ro4und es!e 4orma! de lama an!erioar. a a$one-ro0ei $os!erioare a mu'c(iului !rans-ers64ascia $.!ra!ului lom elor7# care se !ermin. la a0a $roceselor cos!ale* e2 *l%nul premuscular + cons!. din dou. s!ra!uri% 4ascia !rans-ersalis 'i

s!ra!ul re!ro$eri!oneal 6alc.!ui! din "esu! celulo+adi$os# ine de0-ol!a! :n s$ecial :n dre$!ul rinic(iului7* 62 *eri3oneul p%rie3%l-ul3imul 3r%3 %l regiunii; l% ni7elul colonului % cenden3 6:n drea$!a7 'i a celui descenden!6:n s!n;a7# $eri!oneul es!e :nlocui! de 4ascia de coalescen". re!rocolic.* Re;iunea in;(inal. Es!e o re;iune $erec(e an!ero+in4erioar. a $ere!elui a dominalMes!e si!ua!. su re;iunea cos!o+iliac. an!erioar. 'i deasu$ra regiunii %n3erio%re % co%p ei.

8imitele un3D
QR su$erior + ori0on!ala ce une'!e s$inele iliace an!erosu$erioareM QR in4ero+la!eral + $lic. in;(inal.M QR medial + mar;inea la!eral. a mu'c(iului dre$! al a domenuluiM Re;iunea are deci o 4orm. !riun;(iular.* ?tratigra'ia es!e aceea'i cu cea a re;iunii cos!o+iliace an!erioare# di4eren"ele da!orndu+se !raiec!ului $rin!re s!ra!urile $lanului $ro4und# a 4uniculului s$erma!ic la .r a!# a li;amen!ului ro!und al u!erului la 4emeie* I Re;iunea lom o+iliac. , 3e o regiune $ro4und.# $erec(e# si!ua!. la ni-elul $ere!elui $os!erior al a domenului# de o $ar!e 'i de cealal!. a coloanei lom are* L)m)4e)esun!% QR su$erior + li;amen!ul arcua! medial# care o se$ar. de re;iunea dia4ra;ma!ic.M QR in4erior + $lanul con-en"ional care !rece $rin $lic. in;(inal. 'i mar;inea an!erioar. a co?alului# se$arnd+o de $lanurile $ro4unde ale re;iunii an!erioare a coa$seiM QR medial + 4a"a la!eral. a coloanei lom are 'i a$oi linia !erminal. a co?alului# care o delimi!ea0. de re;iunea ra(idian. 'i res$ec!i- de $el-isM QR la!eral + mar;inea la!eral. a mu'c(iului $soas mare# con!inua!. a$oi cu creas!a iliac.# ce o se$ar. de re;iunea cos!o+iliac. $os!erioar.* 77

71

?tratigra'ie cu$rinde urm.!oarele $lanuri6dina$oi+:n%in3e2D a7 Planul muscular + cu$rinde mu'c(ii ilio$soas 'i micul $soas* 7 Planul 4ascial + es!e re$re0en!a! de 4ascia iliac.# 4u0iona!. cu 4ascia !rans-ersalis* 8ascia iliac. :m$reun. cu coloana lom ar. 'i cu 4osa iliac.# delimi!ea0. lo&a mu'c(iului ilio$soas# care se con!inu. la coa$s. $e su li;amen!ul in;(inal $n. la inser"ia aces!ui mu'c(i* c7 Planul re!ro$eri!oneal 64ascia e?!ra$eri!oneal.7 + es!e o lam. de "esu! celular# rela!i- su "ire :n $or"iunea su$erioar. a re;iunii# dar care de-ine mul! mai ;roas. 'i o;a!. :n ;r.sime :n $ar!ea in4erioar.* d7 Peri!oneul $arie!al + es!e $lanul ul!im al re;iuniiM :n 4osa iliac. s!n;. el es!e :nlocui! cu 4ascia de coalescen". re!rocolic. 6/old!7# care se$ar. 4ascia iliac. de 4a"a $os!erioar. a ansei iliace % colonului igmoidi%n.

12; +asa&ul a6domenului

Me!odele de masare a a domenului sun! 4oar!e -aria!e* Masa&ul a do+ minal es!e indica!# $e de o $ar!e# :n con;es!ii ale unor or;ane a dominale# :n a!onia ;as!roin!es!inal.# :n s$asmele in!es!inale# iar $e de al!. $ar!e :n a!ro4ia muscula!urii a dominale 'i :n $!o0a or;anelor a dominale 6!ra!a!e 4iecare cu mani$ula"ii s$eciale7* Deci# masa&ul a domenului se adresea0. $ere!elui a dominal 'i or;anelor a dominale* I Masaj-l peretel-i a:dominal Prin masa&ul $ere!elui a dominal se urm.re'!e :n!.rirea muscula!urii 'i in4luen"area muscula!urii or;anelor din in!eriorul a domenului# :n aces! sco$ se -or 4ace urm.!oarele mani$ula"ii* QR La :nce$u! se 4ace o ne!e0ire circular. su$er4icial. $en!ru a reduce sensi ili!a!ea $acien!ului 'i con!rac!ura mu'c(ilor a dominali* Bolna-ul s!. culca! $e s$a!e# $e un su$or! !are# cu coa$sele 'i ;enunc(ii :n u'oar. 4le?ie# cu com$le!a rela?are a muscula!urii* Maseurul se a'ea0. de $ar!ea drea$!. a $acien!ului 'i a$lic. r.d.cina minii sau $olicele :n!re sim4i0. 'i om ilic# iar cu de;e!ele :n!inse 4ace mi'c.ri circulare :n sensul acelor de ceas* Urmea0. o ne!e0ire circular. $ro4und.# e?ecu!a!. cu r.d.cina 'i cu $alma minii# a$.snd :n $ro4un0ime* Se 4ace a$oi o ne!e0ire circular. $ro4und.# a$licnd $almele am elor mini :n u'oar. su$ina"ie de am ele $.r"i ale a domenului 6mna s!n;. $e pJrlea drea$!. a a domenului iar mna drea$!. :ndre$!a!. s$re s!n;a olna-ului7# mna s!n;. alunecnd :n sus 'i !rans-ersal# :n direc"ia colonului ascenden! 'i !rans-ersal# de+a lun;ul colonului descenden! 'i si;moid# con!inund a$oi deasu$ra or;anelor a0inului* SQR 8r.mn!area !rans-ersal. se 4ace cu r.d.cina 'i cu $alma minii din!r+o $ar!e a a domenului c.!re cealal!.* Se a'ea0. r.d.cina minii * $e $ar!ea drea$!. a a domenului 'i se :m$in;e con"inu!ul a dominal 7 s$re $ar!ea s!n;. a$oi se !ra;e cu de;e!ele :n u'oar. 4le?ie# :n sens in-ers* Aceea'i mani$ula"ie se $oa!e 4ace 'i :n sens in-ers* A doua 4orm. de 4r.mn!are# cu e4ec!e $u!ernice asu$ra muscula!urii a dominale# $oa!e 4i e?ecu!a!. $rin0nd muscula!ura dre$!ului a dominal :n!re de;e!ul mare 'i celelal!e $a!ru de;e!e ale minii 'i 4.cnd a$oi mi'c.ri !rans-ersale asu$ra 4i relor dre$!ului :n acela'i sens 'i mai ales :n sens in-ers* La s4r'i! se $o! ad.u;a# :n s$ecial la $ersoanele cu $ere!e a dominal adi$os# ciu$i!uri $ro4unde 'i re$e0i ale masei adi$oase* 8ric"iunea u'oar. a $ere!elui a dominal se 4ace $ar!e cu de;e!ele# $ar!e cu r.d.cina minii# :n direc"ia acelor de ceasornic* Aces! $rocedeu ac"ionea0. mai mul! asu$ra in!es!inului su "ire* Ba!erea se 4ace :n !oa!e direc"iile 'i :n !oa!e 4elurile% cu de;e!ele rela?a!e# cu dosul de;e!elor# cu dosul 4alan;ei 'i $en!ru in4luen"area muscula!urii or;anelor din in3eriorul %bdomenului cu p%lmele Bn3in e %u cu p%lm% m#inii Bn conc%7i3%3e. Masa&ul se :nc(eie cu mi'c.ri 4ine de -i ra"ie e?ecu!a!e cu 4a"a $almar. a de;e!elor sau cu r.d.cina minii# :ndeose i $e $le?ul solear (i$o;as!ric* :n!re 4iecare din!re mani$ula"ii se 4ac c!e-a mi'c.ri de ne!e0ire*

=@g. 2. >&,(,7,))
+asa&ul organelor a6dominale
:nain!e de a :nce$e masa&ul or;anelor a dominale !re uie masa! $ere!ele a dominal :n modul men"iona! mai sus# ne!e0ind circular su$erior 'i $ro4und# 4r.mn!nd !rans-ersal# 'i numai du$. aceea se !rece la masa&ul $ro$riu+0is al or;anelor a dominale# :nce$nd cu colonul* Indi4eren! de or;anul a dominal care -a 4i masa!# !re uie s. se :n!re uin"e0e ca masa& de in!roducere mani$ula"iile men"iona!e* /e(nica $ro$riu+0is. es!e $re0en!a!. la masa&ul or;anelor 'i a$ara!elor* 79

Pen!ru :n!.rirea muscula!urii a dominale se -or e?ecu!. cu olna-ul urm.!oarele e?erci"ii de ;imnas!ic.% Q* olna-ul es!e solici!a! s. !reac. din $o0i"ie 'e0nd. :n $o0i"ie culca!.# 4.r. s$ri&inul ra"elorM => din $o0i"ia culca!. s. !reac. :n $o0i"ia 'e0nd. $rin!r+o mi'care de a-n! a ra"elorM => boln%7ul e 3e olici3%3 s e?ecu!e acela'i e?erci"iu cu minile :m$reuna!e la cea4.M => din $o0i"ie 'e0nd. s. !reac. al!erna!i- :n decu i! la!eral dre$! 'i s!n;M Q!R -a 4i solici!a! ca :n decu i! la!eral s. e?ecu!e ridicarea 'i co orrea :ncea!. a mem relor in4erioare 'i mi'c.ri de ciclismM QR olna-ul# :n $o0i"ie 'e0nd.# -a ridica simul!an mem rele in4erioare 'i -a :nclina !runc(iul# cu !endin"a ca de;e!ele minilor s. a!in;. de;e!ele picio%relor. 8.%.%.7.D. Ma2a30. e?,re1+,++ +;fer+-are

Mem:r-l in'erior >mam:r-m in6eriu 2 41!172

Su as$ec! 4unc"ional cen!ura 'i mem rul $ro$riu+0is alc.!uiesc o uni!a!e Ksine _ua nonKM :n cadrul aces!ei uni!."i cen!ura sca$ular. are un rol su ordona! se;men!ului a$endicular# c.ruia :i asi;ura de 4a$! le;.!ura cu locul !oracic* Mem rele in4erioare sau $el-iene sun! se;men!ele cor$orale care se des$rind din $.r"ile in4ero+la!erale ale !runc(iului* Ele sun! ada$!a!e :n $rimul rnd $en!ru s!a"iunea i$ed. 'i $en!ru locomo"ie* 8imita care se$ar. mem rul in4erior de !runc(i es!e re$re0en!a!. de o linie circular.# care :nce$e :n $ar!ea an!erioar. de la !u erculul $u elui# se con!inu. $rin $lic. in;(inal.# creas!a iliac. 'i 'an"ul in!er;lu!eal# $n. la -r4ul cocci;eluiM !rece a$oi $rin 'an"ul ;eni!o+4emural $n. la !u erculul $u ian* Din $unc! de -edere !o$o;ra4ic# mem rului in4erior i se descriu 'ase se;men!eM re;iunea ;lu!eal.# coa$sa# ;enunc(iul# ;am a# ;!ul $iciorului 'i $iciorul* %&' Regiunea gluteal +regio glutealis'- noiuni de anatomie topografic Cunoscu!. 'i su numele de re;iune 4esier.# cons!i!uie se;men!ul su$ero+$os!erior al mem rului in4erior# $rin care aces!a se des$rinde de $el-is* Mu'c(ii $u!ernici $e care re;iunea :i cu$rinde# ser-esc la locomo"ie# or!os!a!ism 'i de asemenea la $o0i"ia 'e0nd.* Re;iunea 4esier. es!e limi!a!. :n sus de creas!a iliac.# :n &os de $lic. 4esier.* 8orma ro!un&i!. es!e da!. de mu'c(iul marele 4esier# care are rolul de redresare a a0inului $e 4emur# $en!ru men"inerea s!a"iunii -er!icale* Pielea es!e su$l.# cu mul!e ;lande se acee# su $iele se ;.se'!e un s!ra! o;a! :n "esu! '$ip)s.
80

Re;iunile !o$o;ra4ice ale mem rului Re;iunile !o$o;ra4ice ale mem rului in4erior s!n; 6-edere an!erioar.7 in4erior s!n; 6-edere $os!erioar.7 1. -riung1iul 6emur%l Sc%rp%. 2. Scro!ul* 5* Re;* an!erioar. a coa$sei 4. .eg. %n!erioar. a ;enunc(iului 4regiune% p%3el%r#2. 5. .egiune% an!erioar. a ;am ei* 3* Re;* an!erioar. a ;!ului $iciorului* =* Re; dorsal. a $iciorului* > Re;* dorsal. a de;e!elor 2* Re;* sacro+cocci;inal.* ,* Re;* ;lu!eal. 5* Re;* $os!erioar. a coa$sei* 9* Re;* $os!erioar. a genunc1iului 4regiune% popii3ee2. @* Re;iunea $os!erioar. a ;am ei* 3* Re;* $os!erioar. a ;!ului $iciorului* =* Re;* $lan!ar.* >* Re; $lan!ar. a de;e!elor

=ig. 52 41
@l Mu'c(ii 4esei sun!% mu'c(ii 4esieri 6mare# mi&lociu 'i mic7# $iramida ;emenii su$erior 'i in4erior# o !ura!orii in!ern 'i e?!ern# $.!ra!ul crural $ro4un0ime# su ace'!i mu'c(i se a4l. un "esu! celulo+adi$os# care comur cu a0inul $rin marea sco i!ur. scia!ic. 'i cu ;roa$a isc(iorec!al. $rin rr sco i!ur. scia!ic.* Prin aces! "esu! !rec -asele 'i !runc(iurile ner-oas im$or!an!e care ies din a0in% marele 'i micul scia!ic ner-ii ru'ino'i in!e\ ar!era 4esier. cu -enele 'i ner-ul ei# ar!era isc(ia!ic.* *l%nul o 3eo-%r3icul%r e 3e repre;en3%3 de o m%re p%r3e % 6e"ei la!ers a co?alului 64a"a ;lu!eal.# s$ina isc(iadic.# !u ero0i!a!ea isc(iad!c. 'i mar+ sco i!ur. isc(iadic.7# de marele !ro(an!er 'i de 4a"a $os!erioar. a colului 4er ral# $recum 'i de 4a"a $os!erioar. a ar!icula"iilor sacroiliac. 'i co?o4emureM <2; +asa"ul articulaiei coxo-femurale Masa&ul aces!ei re;iuni es!e mai di4icil# din cau0a muscula!urii mas care aco$er. aceas!. ar!icula"ie 'i care nu $ermi!e dec! acces limi!aN ca$sula ar!icular.* Sin;urele dou. $unc!e de acces sun!%

5 n 'A Ka
e <i! e e%

u@e l%
31

32 QR la inser"ia croi!oruJui# unde se $.!runde $e $ar!ea lui in!ern.# $rin a$.sa 'i -i ra"ieM QR :n!re !ro(an!er'i !u ero0i!a!ea isc(ia!ic.# unde se $.!runde 4i?nd ;enunc(i olna-ului :n 4le?ie 'i ar!icula"ia co?o+4emural. :n u'oar. a duc"ie 6$re4erai din decu i! -en!ral7 # e?ecu!nd mi'c.ri de -i ra"ie# e-en!ual de a!ere*

Masa&ul se !ermin. cu mi'c.ri $asi-e 'i ac!i-e de 4le?ie# e?!ensie# a duc"ie# adduc"ie# circumduc"ie 'i ro!a"ie# c.rora le re-ine o im$or!an". mai mare dec! masa&ul aces!ei re;iuni* Din!re !oa!e aces!e mi'c.ri# cea mai im$or!an!. es!e mi'carea de a duc"ie# deoarece :n $rocesele $a!olo;ice es!e $rima in!eresa!.# ducnd de !im$uriu la 4i?a"ia $ar"ial. a ar!icula"iei*

:A !Nu
N@
%ig. ;< !,=* 8,* &oapsa femur2regio femoralis* - noiuni de anatomie topografic
Es!e se;men!ul cu$rins :n!re re;iunea ;lu!eal. 'i $ere!ele a dominal an!erior+$e de o $ar!e# res$ec!i- ;enunc(i+$e de al!a* Coa$sa are 4orma unui !runc(i de con cu a0a :n sus* /o$o;ra4ic sesu di-ide :n dou. re;iuni# una an!erioar. 'i al!a $os!erioar.* Se$ara"ia lor o 4ace un $lan a$ro?ima!i- 4ron!al care !rece% la!eral + $rin -er!icala ce une'!e !ro(an!erul mare cu e$icondilul 4emural la!eralM medial + $rin -er!icala ce une'!e !u erculul $u elui cu e$icondilul 4emural medial* I Re;iunea an!erioar. a coa$sei 6re;io 4emoralis an!erior7 La su iec"ii musculo'i# ea $re0in!. !rei relie4uri musculare# dis$use su 4orma li!erei N* Relie4ul la!eral# -er!ical# cores$unde !ensorului 4asciei la!aM cel medial# u'or o lic :n &os 'i :n a4ar.# es!e 4orma! de adduc!orul lun;M relie4ul mi&lociu# da!orai croi!orului# es!e o lic :n &os 'i medial* Ul!imele dou. $roeminen"e musculare :m$reun. cu $lic. in;(inal.# delimi!ea0. !riun;(iul 4emural 6Scar$a2. ?tratigra'ie regi-nea cu$rinde urm.!oarele $lanuri% a7 Pielea + es!e mai ;roas. :n $ar!ea la!eral. dec! :n cea medial.# es!e 4oar!e mo il. $e $lanurile su iacen!e 'i $re-.0u!. cu $eri* b2 *l%nul ubcu3%n%3-e 3e bine repre;en3%3 l% m%5ori3%3e% indi7i;ilor# dar mai ales la 4emei# 4iind cons!i!ui! din "esu! adi$os# care# $e alocuri+mai ales medial+are o dis$o0i"ie lamelar.* El con"ine numeroase elemen!e su$er4iciale* Ar!erele sun! ramuri ale 4emuraleiM iar# din!re -ene# o im$or!an". cu !o!ul a$ar!e o are -ena sa4en. mare ce $rime'!e ca a4luen! -ena sa4en. accesorie# care o lea;. de -ena sa4en. mic.* /runc(iurile colec!oare lim4a!ice mari :nso"esc -ena sa4en. mare* Ner-ii su$er4iciali sun! re$re0en!a"i de% cu!ana!ul 4emural la!eral 6:n $or"iunea la!eral.7# ,+5 ramuri cu!ana!e an!erioare din ner-ul 4emural 6$en!ru $or"iunea mi&locie7# ramura 4emural. a ;eni!o4emuralului 6:n $or"iunea su$ero+medial.7 'i ramura cu!ana!. a ner-ului o !ura!or 6$en!ru 0ona in4ero+medial.7* O im$or!an". $rac!ic. mare au lim4onodurile ing1in%le uper6ici%le! i3u%3e Bn %ri% 3riung1iului 6emur%l. C7 8ascia la!a + 4ormea0. urm.!orul $lan# are o 4orm. cilindric.# :n-elind :n!rea;a coa$s.* Porne'!e de $e li;amen!ul in;(inal 'i de $e 4ascia & ;lu!eal.# iar :n &os se con!inu. cu 4ascia ;enunc(iului* La ni-elul i !riun;(iului Scar$a# 4ascia la!a $re0in!. numeroase ori4icii mici $en!ru !recerea -aselor lim4a!ice6:n aceas!. 0on. ia numele de 4ascia cri roas.7# $recum 'i un ori4iciu mare+4osa o-ala+$rin care !rece arcul -enei sa4ene mari* 8ascia la!a !rimi!e $relun;iri care 4ormea0. !eci $erimusculare $en!ru mu'c(ii croi!or# ;racilis# !ensor al 4asciei la!a# $recum 'i !eaca -aselor 4emurale*

d7 Planul $ro4und + es!e alc.!ui! din !rei s!ra!uri musculare# care con"in 'i elemen!e -asculo+ner7o% e 6o%r3e impor3%n3e. QR S!ra!ul muscular su$er4icial es!e alc.!ui! din $a!ru mu'c(i# care se succed :n sens la!ero+medial% mu'c(iul !ensor al 4asciei la!a# mu'c(iul croi!or# mu'c(iul adduc!or lun; 'i mu'c(iul ;racilis 6dre$!ul in!ern7* QR S!ra!ul muscular mi&lociu con"ine urm.!orii mu'c(i !o! :n sens la!ero+ medial% -as!ul la!eral# dre$!ul 4emural# -as!ul medial + cei !rei mu'c(i sun! ca$e!e de ori;ine ale c-adrice$sului* Al! mu'c(i es!e ilio$soasul# care co oar. din a domen a&un;nd la coa$s. $rin lacuna muscular.* Urmea0. $ec!ineul 'i# mai medial a'e0a!# adduc!orul scur!M iar cel mai medial mu'c(i al aces!ui s!ra! es!e adduc!orul mare* QI S!ra!ul muscular $ro4und es!e re$re0en!a! de doi mu'c(i% -as!ul in!ermediar 'i o !ura!orul e?!ern* <as!ul in!ermediar# cel de al $a!rulea ca$ de ori;ine al c-adrice$sului# ia na'!ere $e 4a"a la!eral. a dia4i0ei 4emurale 'i se a!a'ea0. a$oi !endonului !erminal :m$reun. cu celelal!e !rei 4ascicule* Re;iunea $os!erioar. a coa$sei 6re;io 4emoralis $os!erior7 ?trat=gra'ia es!e urm.!oarea a7 Pielea + ce-a mai ;roas. dec! :n re;iunea an!erioar.# mo il. 'i $re-.0u!. cu $eri mai $u"ini 'i scur"i* 7 Planul su cu!ana! + o;a! :n ;r.sime# se con!inu. $ro?imal cu cel din re;iunile ;lu!eal. 'i $erineal.# iar dis!al cu cel din re;iunea $o$li!ee* Ca elemen! su$er4icial mai im$or!an! men"ion.m ner-ul cu!ana! 4emural $os!erior# ramur. a $le?ului sacra!# care iner-ea0. $ielea re;iunii* c2 *l%nul 6% ci%l - e 3e 6orm%3 de 6% ci% l%3%. d7 Planul $ro4und + es!e alc.!ui! din dou. 3r%3uriD QR S!ra!ul muscular su$er4icial cu$rinde !rei mu'c(i# :n $ar!ea la!eral. se a4l. ca$ul lun; al ice$sului 4emural# iar medial semi!endinosulM am ii co oar. din re;iunea ;lu!eal.# a&un; dis!al# :n re;iunea
83

$os!erioar. a ;enunc(iului* Par!ea su$ero+la!eral. a re;iunii es!e ocu$a!. de $or"iunea in4ero+la!eral. a ;lu!eului mare* QR S!ra!ul muscular $ro4und es!e re$re0en!a! de doi mu'c(i% :n $ar!ea la!eral. de ca$ul scur! al ice$sului 4emural# iar :n $ar!ea medial. de semimem ranosul# care# ca 'i ceilal"i mu'c(i isc(io+crurali# co oar. din re;iunea ;lu!eal.# 'i dis!al a&un;e :n re;iunea $o$ii!ee Elemen!ul cel mai im$or!an! al $lanului $ro4und es!e ner-ul scia!ic 6isc(iadic7* :n !raiec!ul s.u $rin re;iune# d. ramuri mo!orii $en!ru cei !rei mu'c(i isc(io+crurali 'i $en!ru adduc!orul mare* I#) Masaj-l coapsei Mu'c(ii coa$sei se :m$ar!# din $unc! de -edere al masa&ului# :n urm.!oarele ;ru$uri% Q* mu'c(ii e?!ensori 6c-adrice$sul7M QR mu'c(ii adduc!oriM Q* $ar!ea in!ern. a ;ru$ului 4le?or 6semimem ranos 'i semi!endenos7M QR $ar!ea e?!ern. a ;ru$ului 4le?or 6 ice$sul7% E. 3en orul 6% ciei l%3%. Se masea0. 4iecare mu'c(i :n $ar!e# :nce$nd cu $ar!ea an!erioar.# boln%7ul 6iind culc%3 pe p%3e. QR Gru$ul e?!ensor se masea0. a$licnd mna drea$!. su ar!icula"ia ;enunc(iului 'i ne!e0ind cu $alma :n sus# !recnd u'or $es!e ro!ul.# as!4el ca $olicele s. urme0e un drum de la mar;inea in!ern. a ro!ulei :n sus# de+a lun;ul mar;inii in!erne a adduc!orilor# cu$rin0nd cu celelal!e de;e!e mar;inea e?!ern. a ;ru$ului muscular 'i :n!in0ndu+se la s$ina iliac. an!ero+su$erioar.* :n ca0ul aces!ei ne!e0iri se $o! 4ace 'i mi'c.ri la!erale 'i :n 4orm. de s$iral. cu -r4ul de;e!elor* 8r.mn!a!ul se $oa!e 4ace cu !oa!. 4or"a# su !oa!e 4ormele# muscula!ura 4iind $u!ernic. 'i ine con!ura!.* Urmea0. mn;.luirea 'i a!erea* QR Pen!ru masa&ul adduc!orilor se :ndoaie $u"in ar!icula"ia ;enunc(iului 'i ar!icula"ia co?o+4emural. 'i se ne!e0e'!e cu mna# as!4el ca $olicele s. urme0e linia de la mar;inea in!ern. a ro!ulei# de+a lun;ul mar;inii in!erne a c-adrice$sului# iar celelal!e de;e!e cu$rin0nd $ar!ea in!ern. a muscula!urii coa$sei s. se :n!lneasc. cu $lic. in;(ino+crural.* QR Pen!ru masa&ul 4asciei la!a# olna-ul -a 4i a'e0a! $e $ar!ea s.n.!oas. 'i se ne!e0e'!e cu $alma 'i cu r.d.cina minii# a$oi $u!ernic cu dosul 4alan;elor# su 4orm. de $ie$!ene# de la ;enunc(i $n. la creas!a iliac.*

8-@

Fig. 5$ :6,7;
84

Bolna-ul se a'ea0. a$oi $e a domen# $en!ru a 4i accesi il. $ar!ea $os!erioar. a coa$sei* [# Se masea0. :n!i cu am ele $alme 'i cu de;e!ele :n!inse :n!rea;a $ar!e $os!erioar. :nce$nd de la 4osa $o$ii!ee $n. la $lic. 4esier.* Se ne!e0e'!e a$oi cu $olicele &um.!a!ea e?!ern. a $.r"ii $os!erioare a coa$sei# $lecnd din 4osa $o$ii!ee# din mi&locul coa$sei# de+a lun;ul ner-ului scia!ic# iar cu celelal!e de;e!e s$re marele !ro(an!er# $e $ar!ea e?!ern.* Jum.!a!ea in!ern. a $.r"ii $os!erioare -a 4i ne!e0i!. as!4el ca $olicele s. urme0e mi&locul coa$sei# iar celelal!e de;e!e# cu$rin0nd muscula!ura in!ern.# s. se :n!lneasc. :n $ar!ea in4erioar. a sim4i0ei* Se 4ace# a$oi s!oarcerea# celelal!e mani$ula"ii de 4r.mn!are 'i !oa!e -arie!."ile de a!ere* eO La urm. se 4ace masa&ul re;iunii 4esiere# olna-ul r.mnnd culca! $e a domen* Maseurul se a'ea0. de $ar!ea s.n.!oas. a olna-ului 'i ne!e0e'!e cu mna# $lecnd de su !ro(an!erul mare# as!4el ca $olicele s. urme0e mar;inea in4erioar. a marelui 4esier s$re coccis# iar celelal!e de;e!e# s$re s$lina iliac. $os!ero+su$erioar.* Porne'!e a$oi din nou# de su !ro(an!er# cele $a!ru de;e!e alunecnd de la mar;inea an!erioar. a marelui !ro(an!er s$re s$lina iliac. an!ero+su$erioar.* Se a$lic. la s4r'i!# cu !oa!. $u!erea# !oa!e sis!emele de 4r.mn!are 'i de a!ere* &,* $enunchiul genu* - noiuni de anatomie topografic Re;iune in!ermediar. :n!re coa$s. 'i ;am .#cu$rinde !o!ali!a!ea $.r"ilor moi si!ua!e :n &urul ar!icula"iei ;enunc(iului* 8imitele un3D EG pro8im%l - linia circular. dus. la dou. de;e!e deasu$ra ro!uleiM => dis!al + $lanul ori0on!al care !rece $rin !u ero0i!a!ea !i iei"dou. l."imi de de;e! dedesu !ul -r4ului ro!ulei7* /o$o;ra4ic# ;enunc(iul cu$rinde dou. re;iuni# una an!erioar. 'i al!a $os!erioar.* Se$ara"ia din!re cele dou. re;iuni o 4ace $lanul 4ron!al care !rece $rin cei doi e$icondili 4emurali* Re;iunea es!e domina!.# ca im$or!an". clinic.# de $re0en"a ar!icula"iei ;enunc(iului* Aceas!a es!e coin!eresa!. :n numeroase a4ec"iuni# 4iind 4oar!e e?$us.# $rin $o0i"ia sa# la !rauma!isme# $rocese in4lama!orii sau de;enera!i-e* Rolul s.u :n locomo"ie 'i :n or!os!a!ism es!e 4oar!e mareM anc(ilo0a ar!icula"iei reduce mul! locomo"ia* I Re;iunea an!erioar. a ;enunc(iului 6re;io ;enus an!erior7 Es!e cunoscu!. 'i su numele de re;iune $a!elar. sau ro!ulian.* Re;iunea ro!ulian. $re0in!. un relie4 !riun;(iular cores$un0.!or ro!ulei# deasu$ra c.reia se remarc. relie4ul e?!remi!."ii dis!ale a c-adrice$sului# iar dedesu !# relie4ul a$la!i0a! al li;amen!ului ro!ulian# care se insera $e !u ero0i!a!ea an!erioar. a !i iei* De o $ar!e 'i de al!a a ro!ulei se ;.sesc dou. de$resiuni ce cores$und 4undurilor de sac la!erale ale sino-ialei* ?tratigra'ie se succed urm.!oarele $lanuri% 85

a7 Pielea + mai su "ire $e $.r"ile la!erale# mo il.# re0is!en!. 'i li$si!. de $.r :n re;iunea cen!ral.S 7 Planul su cu!ana! + es!e sla de0-ol!a!# :n el se ;.se'!e ursa seroas. su cu!ana!. $rero!ulian.* Elemen!ele -asculo+ner-oase sun! de cali ru redus# cu e?ce$"ia ramurii in4raro!uliene a ner-ului sa4en# care iner-ea0. $ielea re;iunii* c7 8ascia de :n-eli' + se con!inu. $e de o $ar!e cu 4ascia la!a# 'i $e de al!a cu 4ascia crural.* d7 Planul $ro4und + musculo+a$one-ro!ic + es!e re$re0en!a!% :n $ar!ea su$erioar. de $or"iunea dis!al. a c-adrice$sului# mai &os de e?$ansiunea c-adnci$i!al.# iar in4ero+medial de com$le?ul !endinos al $iciorului ;'!ei* Piciorul ;'!ei es!e alc.!ui! din dou. $lanuri !endinoase% cel su$er4icial es!e 4orma! de croi!or# iar cel $ro4und de ;racilis 'i semi!endino ; e in er% pe 3ibie imedi%3 dede ub3ul condilului medi%l. I Re;iunea $os!erioar. a ;enunc(iului 6re;io ;enus $os!erior7 Se nume'!e 'i re;iunea $o$li!ee* 8orma di4er. as!4el% +++++ dac. ;am a es!e :n e?!ensie# re;iunea es!e con-e?.# $re0en!nd :n a?ul s.u lon;i!udinal un relie4 alun;i! -er!ical 6$o0i"ia o$era!orie7M Q+ cu ;am a 4lec!a!.# ea se !rans4orm. :n!r+o e?ca-a"ie $ro4und.# delimi!a!. de relie4uri musculare 'i !endinoase6$o0i"ia de e?$lorare clinic.7* ?tratigra'ie se $re0in!. :n modul urm.!or% a& Pielea + es!e 4in.#mo il.#$re0in!. c!e-a $lice de 4le?iune* 7 Planul su cu!ana! + con"ine un "esu! celulo+adi$os#con!inua! la coar&s. res$ec!i- la ;am .*Im$or!an!. es!e -ena sa4ena mare#care urc. $e $ar!ea medial. a re;iuniiM al.!uri de ea co oar. ner7ul %6en. c7 8ascia ;enunc(iului + es!e aderen!. la !endoanele mu'c(ilor su iacen"i#care :i !rimi! 4i re de :n!.rire* d7 Planul $ro4und + es!e re$re0en!a! de 4osa $o$li!ees* Aceas!a es!e o e?ca-a"ie a-nd 4orma unui rom # cu a?ul lun; -er!ical* Ea are 'ase $ere"i% $ere!ele su$er4icial 6$os!erior7# $ere!ele su$ero+la!eral# $ere!ele su$ero+medial# $ere!ele in4ero+medial# $ere!ele in4ero+la!eral# $ere!ele $ro4und 6an:erior7* Ner-ul scia!ic# co or! din re;iunea $os!erioar. a coa$sei# a&un;e la un;(iul su$erior al 4osei $o$li!ee# unde se i4urc. :n ramurile sale !erminale% scia!ic+$o$li!eu e?!ern 6ner-ul $eronier comun7 'i scia!ic+$o$li!eu in!ern 6ner-ul !i ial7* /o! :n 4osa $o$li!ee se mai a4l. ar!era $o$li!ee 'i ramurile ei# -ena $o$li!ee 'i nodurile lim4a!ice $o$li!ee $ro4unde*

&9* .asajul articulaiei genunchiului

La masa&ul ar!icula"iei ;enunc(iului maseurul se -a orien!a asu$ra ca$sulei ar!iculare care une'!e cele !rei oase% 4emurul# !i ia 'i ro!ula* Se :nce$e cu masa&ul de in!roducere# "innd ;enunc(iul olna-ului :n 4le?ie 'i ne!e0ind de la ar!icula"ia ;enunc(iului :n sus# s$re mu'c(iul c-adrice$s# care :n a4ec"iunile ar!iculare ale ;enunc(iului $re0in!. a$roa$e :n!o!deauna 8' G:

6
o %3ro6ie $ronun"a!.* Se !rece la 4ric"iunea care se 4ace cu dou. de;e!e 6la $ersoane adi$oase7 sau cu un de;e! 6de;e!ul mare sau ar.!.!orul7# 4.cnd mi'c.ri de 4ric"iune# :n sus# :n &os# la!eral sau circular# :n 4elul urm.!or# se a$lic. $olicele $e am ele mar;ini ale sacului ca$sular :n $ar!ea su$erioar.# cu$rin0nd cu celelal!e de;e!e 4osa $o$li!ee* Se :ndrea$!. a$oi :n &os# $e am ele mar;ini ale ro!ulei# $n. la linia in!erar!icular. 'i se de-ia0. la!eral s$re 4osa $o$li!ee# :n!orcndu+se $e acela'i drum $n. la ro!ula 'i :n &os $n. la !u ero0i!a!ea !i iei# :n $ar!ea in!erioar. se 4ace 4ric"iune mai mul! :n sens ori0on!al* Urmea0. masa&ul $.r"ii $os!erioare# ;enunc(iul 4iind 4lec!a! $en!ru a $.!runde cu de;e!ul mediu 'i inde? ln;. !endoanele mu'c(ilor 4le?ori :n $ro4un0ime 'i 4ric"ionnd ori0on!al# -er!ical 'i circular* Masa&ul se :nc(eie cu ne!e0ire 'i cu mi'c.ri $asi-e 'i ac!i-e de 4le?ie 'i de e?!ensie# $recum 'i cu mi'c.ri $asi-e de ro!a"ie limi!a!e*

=@g. 22>.7,))
",* $am(a crus* - noiuni de anatomie topografic
Cu$rins. :n!re ;enunc(i 'i ;!ul $iciorului# ;am a are 0r1,-are.e limi3eD EG pro8im%l - pl%nul ori;on3%l du prin 3ubero;i3%3e% 3ibiei! QR dis!al + $lanul !rans-ersal care !rece $rin a0a celor dou. maleole. Gam a $re0in!. dou. re;iuni !o$o;ra4ice+una an!erioar. al!a $os!erioar.# se$ara!e :n!re ele $rin!r+un $lan 4ron!al# care !rece medial $rin mar;inea medial. a !i iei# iar la!eral $rin linia con-en"ional. care une'!e condilul !i ial la!eral cu mar;inea $os!erioar. a maleolei la!erale6linie ce cores$unde mar;inii $os!erioare a 4i ulei7* I Re;iunea an!erioar. a ;am ei 6re;io cruralis an!erior7 ?traLigra'ia regiunii e 3eD a) Pielea + es!e su "ire 'i $u"in mo il.M creas!a !i iei es!e accesi il. $e !oa!. :n!inderea ei 'i $oa!e 4i e?$lora!. cu de;e!ele* 7 Planul su cu!ana! + es!e alc.!ui! din "esu! celular nu $rea o;a!# elemen!ele -asculo+ner-oase su$er4iciale sun! de cali ru redus 'i $u"in im$or!an!e* c2 *l%nul 6% ci%l - e 3e repre;en3%3 de 6% ci% crur%l.* :n $ar!ea sa $ro?imal. are un carac!er a$one-ro!ic# iar :n $ar!ea dis!al. $re0in!. o :n;ro'are !rans-ersal. numi!. re!inaculul su$erior al e?!ensorilor* 87

<n%i 2Z %$ d7 Planul $ro4und#++ es!e :m$.r"i! $rin se$!ul in!ermuscular an !enor# Kn dou. lo&i* QR Lo&a medial. cu$rinde $a!ru mu'c(i e?!ensori care :n s*#ccesLre !i io+4i ular. sun!% !i ialul an!erior# e?!ensorul lun; al :ialuosui# e?!ensorul lun; al de;e!elor# $eronierul al !reilea* => Lo&a la!eral. cu$rinde cei doi mu'c(i $eronieri# $eronieiul Iun% 'i $eronierul scur!* I Re;iunea $os!erioar. a ;am ei 6re;io cruralis $os!erior7

?tratigra'ie c-prinde urm.!oarele $lanuri%

a7 Pielea + are acelea'i carac!ere ca :n re;iunea an!erioar.* 7 Planul su cu!ana!+cons!i!ui! din "esu! celulo+adi$os con"ine ca elerrar!e -asculo+ner-oase mai im$or!an!e% -ena 'a!ena mare# -ena saSena nc.* -asele lim4a!ice su$er4iciale ce :nso"esc -enele sa4ene# ner7.il sa'-y, ner7ul cu3%n%3 ui%l medi%l! ner7ul ur%l. c7 8ascia crural. + es!e mai su "ire dec! :n re;iunea an!erioara :n $ar!ea sa in4erioar.* d7 Planul $ro4und+musculo+4ascial + es!e alc.!ui! din dou. lo&i r se$ara!e :n!re ele de o lama 4ascial.% QR S!ra!ul muscular su$er4icial con"ine mu'c(ii !rice$s sural S s.u 4orma! de ;as!rocnemian 'i solear7 'i $lan!ar* => S!a!ul 4ascial $ro4und es!e re$re0en!a! de lama $ro4und crurale# si!ua!. :n $lan 4ron!al* QR S!ra!ul muscular $ro4und es!e alc.!ui! din $a!ru mu'c(i% %o$li!e*i* 4 le?orul lun; al de;e!elor# !i ialul $os!erior 'i 4le?orul lun; al r%luceu. Planul $ro4und con"ine m.nunc(iul -asculo+ner-os al re;iunii ca $os!erioare% ar!era !i ial. $os!erioar.# ar!era $eronier.# -enele *%le %ce 3or %r3ere! ner7ul 3ibi%l! 7% ele lim6%3ice pro6unde. 5#) Masaj-l gam:ei Grupul g%mbierului %n3erior e 3e re;iunea cu care se :nce$e !iase* *2 ;am ei* cBolna-ul sade :n 4a"a maseurului# care :i "ine c.lciul cu % m+*d iar cealal!. mn. o $lasea0. su maleola e?!ern.# a'a :nc! $oicele -$ urme0e mar;inea an!erioar. a !i iei# iar celelal!e de;e!e s. cu$rind. \ar;ir#d e?!ern. a ;am ei* Ne!e0e'!e de c!e-a ori de &os :n sus# iar du$. aceea 4ace C ne!e0ire $u!ernic. cu $ar!ea dorsal. a 4alan;elor# su 4orm. de $e$!er-+ Ne!e0irea se -a 4ace des!ul de ener;ic# din cau0a a$one-ro0ei $u!eiice !'C l% %ce 3 ni7el. /rme%0. 4r.mn!a!ul e?ecu!a! cu dou. de;e!e* Gru$ul $eronierilor se masea0. :n 4elul urm.!or% se $al$ea0. %reasSU !i iei 'i se $lasea0. de;e!ul mare :n 'an"ul de ln;. !i ie# $lecSd de $ $ar!ea an!erioar. a maleolei e?!erne c.!re condilul e?!ern al 4emur+ilui# B,t celelal!e de;e!e :n 'an"ul din!re $eronier 'i mu'c(ii $os!eriori# de+: lun;ii $eroneului* Se 4ace ne!e0irea# a$oi $e!risa&ul cu dou. de;e!e sau mn0aluirea Par!ea e?!ern. a mu'c(ilor $os!eriori se ne!e0e'!e cu o mn.* Uecr)& de la $ar!ea $os!erioar. a maleolei e?!erne :n sus# cu de;e!ul m.NM .;U! adnc :n!re $eronier 'i mu'c(ii $os!eriori# iar celelal!e de;e!e $o0i"iona!e :n in!ers!i"iul din!re ;emeni# :n!lnindu+se cu $olicele :n !osa $o$li!ee* Urmea0. 4r.mn!a!ul su 4orm. de s!oarcere# care se 4ace cu de;e!ul mare 4i?a! de !i ie# iar celelal!e de;e!e cu$rin0nd $ar!ea e?!ern. a mu'c(ilor $os!eriori 'i ;ru$ul $eronierilor* Aici se $oa!e a$lica 'i ;eluirea# :n a4ar. de re;iunea 4asciei crurale* Par!ea in!ern. a mu'c(ilor $os!eriori se masea0. unind cu de;e!ul mare !i ia# iar cu celelal!e de;e!e mi&locul mu'c(ilor $os!eriori# s$re $ar!ea in!ern. a ro!ulei* 8r.mn!a!ul se 4ace :m$reun. cu !i ialul $os!erior $al$nd !endonul lui Ac(ile 'i masnd numai de la locul unde :nce$e mu'c(iul* Aici se $oa!e a$lica ;eluirea# mn;.luirea sau ciu$irea 6mai ales la muscula!ura a!ro4ia!.7* Ba!erea se 4ace cu dun;a minii# numai $e $ar!ea $os!erioar. sau $e $.r"ile la!erale ale ;am ei*

%ig..27>7,)) 1* $tul piciorului glezna* - noiuni de anatomie topografic

Es!e re;iunea de !recere a elemen!elor ana!omice de la ;am . la $icior* 8imitele sun! urm.!oarele% QR $ro?imal + $lanul !rans-ersal care !rece $rin a0a celor dou. maleoleM -=> dis!al + $lanul o lic :n &os 'i $os!erior# care !rece# :n $ar!ea an!erioar.# la 5 cm dedesu !ul $licei de 4le?iune !alocruraleM QI la!eral 'i medial + la c!e 2 cm su -r4ul maleolelorM QR $os!erior + $rin !u ero0i!a!ea calcanean.* G!ul $iciorului es!e :m$.r"i! $rin!r+un $lan 4ron!al care !rece $rin -r4ul maleolelor# :n dou. re;iuni# una an!erioar. cores$un0.!oare $lanului de 4le?ie dorsal. a $iciorului# 'i al!a $os!erioar.# cores$un0.!oare $lanului de 4le?ie $lan!ar.# :n!re cele dou. re;iuni se in!er$un oasele 'i ar!icula"iile ;!ului $iciorului* I Re;iunea an!erioar. a ;!ului $iciorului 6re;io !alocruralis an!erior7 Cu$rinde !oa!e $.r"ile moi si!ua!e :nain!ea ar!icula"iei !alocrurale* Pe $.r"ile la!erale# de o $ar!e 'i de al!a# re;iunea $re0in!. $roeminen"ele celor dou. maleole# :n!re aces!ea# mai ales :n mi'c.rile de e?!ensie ale de;e!elor sau de 4le?ie dorsal. a $iciorului# se relie4ea0. su !e;umen! cordoanele !endoanelor# care !rec din re;iunea an!erioar. s$re cea dorsal. a $iciorului# :n!re ;ru$ul aces!or !endoane 'i cele dou. maleole e?is!. dou. de$resiuni :n care se a4l. direc! su $iele sino-iala ar!icular.*

89

?tratigra'ie se :n!lnesc urm.!oarele $lanuri% a7 Pielea + su "ire 'i 4oar!e mo il. $e $lanurile su iacen!eM $re0in!. ,+5 $lice !rans-ersale de 4le?iune a $iciorului* 7 Planul su cu!ana! + cu$rinde :n sens !i io+4i ular% -ena sa4en. mare# ner-ul sa4en# ner-ul $eronier su$er4icial# ner-ii cu!ana"i dorsali medial 'i in!ermediar# ramuri ale re"elei -enoase dorsale a $iciorului* <enele sun! :nso"i!e de -ase lim4a!ice su$er6ici%le. c7 Planul 4ascial + es!e alc.!ui! din 4ascia crural.# care se con!inu. la aces! ni-el cu 4ascia dorsal. a $iciorului# :nain!ea ar!icula"iei !alocrurale# ea es!e :n!.ri!. de 4i re !rans-ersale sau o lice# al c.ror ansam lu cons!i!uie re!inaculul in6erior %l e83en orilor. d7 Planul $ro4und + es!e un $lan !endinos# alc.!ui! :n sens !i io+4i ular din urm.!oarele !endoane# :n-eli!e :n !eci sino-iale% !endonul !i ialului an!erior# e?!ensorul lun; al (alucelui# !endonul e?!ensorului lun; al de;e!elor# !endonul $eronierului al !reilea* M.nunc(iul -asculo+ner-os !i ial an!erior descinde $e su re!inacul# la mi&locul dis!an"ei in!er+ maleolare* Es!e 4orma! din% ar!era !i ial. an!erioar. cu ramurile maleolare# -enele comi!an!e# ner-ul $eronier $ro4und# lim6%3icele pro6unde. Re;iunea $os!erioar. a ;!ului $iciorului 6re;io !alocruralis $os!erior7 Re;iunea $os!erioar. $re0in!. de o $ar!e 'i de al!a cele dou. maleole# la mi&loc !endonul lui Ac(ile care se inserea0. $e c.lci# iar :n!re ele dou. 'an"uri -er!icale# 'an"urile re!romaleolare medial 'i la!eral* !er;erea con!urului 'an"urilor :n urma unor $rocese in4lama!orii sau $rin acumulare de sero0i!a!e 6edeme re!romaleolare7# sun! semne im$or!an!e :n di4eri!e a4ec"iuni ca !enosino-i!e# oli cardio+-asculare# ren%le e3c. ?trat=gra'ia es!e urm.!oarea% a7 Pielea + mai ;roas.# es!e mo il.# cu e?ce$"ia $or"iunii in4ero+mediane# unde de-ine aderen!. la $lanul 4ascial* 7 Planul su cu!ana! + es!e mai ;ros 'i mai o;a! :n ;r.sime dec! :n re;iunea an!erioar.# :n $lanul su cu!ana! se :n!lnesc% -ena sa4en. mic. 6:na$oia maleolei la!erale7# ner-ul sural 6al.!uri de -en.7 'i -ase lim4a!ice su$er4iciale ce :nso"esc -ena* c7 8ascia ;!ului $iciorului + es!e con!inuarea 4asciei crurale 'i se con!inu.# la rndul s.u# cu 4ascia $lan!ar.* Re!romaleolar# 4ascia es!e :n!.ri!. $rin 4i re o lice# 4ormnd re!inaculul 4le?orilor* d7 Planul $ro4und + es!e alc.!ui! de c.!re !endoanele care -in de la ;am .* Se dis!in; !rei lo&i !endinoase* => Lo&a median.# $os!erioar.# con"ine !endonul calcanean 6Ac(ile7 $rin care !rice$sul suraZ se insera $e !u ero0i!a!ea calcanean.* Su !endonul lui Ac(ile se a4la o urs. seroas. re!rocalcanean.* QR Lo&a la!eral. con"ine !endoanele celor doi mu'c(i $eronieri la!erali* QR Lo&a medial. cu$rinde !rei !endoaneM :n sens medio+la!eral aces!e !endoane a$ar"in% !i ialului $os!erior# 4le?orului lun; al de;e!elor 'i 4le?orului lun; al (alucelui*
90

f ,* Piciorul pes* - noiuni de anatomie topografic *iciorul e 3e egmen3ul 3ermin%l %l membrului in6erior. +I&I/ELE sun! urm.!oarele% QR $os!erior + $lanul o lic :n &os 'i :na$oi care !rece# :n $ar!ea 20(er+-ar, l% 3 cm dede ub3ul plicei de 6le8iune 3%locrur%le; => la!eral 'i medial + la c!e 2 cm su -r4ul maleolelorM QO in4erior + $rin !u ero0i!a!ea calcanean.; => an!erior + linia cur . cu conca-i!a!ea $os!ero+medial. care !rece $rin -r4ul de;e!elor* Piciorul $re0in!. dou. 4e"e% una li er. $ri-ind :n sus + 4a"a dorsal.# 'i al!a :n con!ac! cu solul# $ri-ind :n &os + 4a"a $lan!ar.* Piciorul $oa!e 4i :m$.r"i! :n dou. $or"iuni% una $ro?imal. + $iciorul $ro$riu+0is + ce cores$unde sc(ele!ului !arso+me!a!arsian# 'i o $or"iune dis!al. re$re0en!a!. de cele cinci de;e!e# cores$un0.!oare sc(ele!ului 4alan;ian* Limi!a din!re cele dou. $or"iuni es!e da!. de linia cur . cu conca-i!a!ea

$os!erioar.# care !rece dorsal# $rin comisurile in!erdi;i!ale# iar $lan!ar# $rin $licele di;i!o+$lan!are* Piciorul $ro$riu+0is se su :m$ar!e :n!r+o re;iune dorsal. 'i una $lan!ar.# $rin $lanul !rans-ersal care !rece $rin mar;inile medial. res$ec!i- cea la!eral. a $iciorul1 ii. I Re;iunea dorsal. a $iciorului bdorsum $edis 6re;io dorsalis $edis7` ?tratigra'ia e pre0in!. :n modul urm.!or% a7 Pielea + 4in.# su "ire# l.snd s. se -ad. re"eaua -enoas.# es!e 4oar!e mooil. 'i e?!ensi il.* b2 *l%nul su cu!ana! + es!e 4orma! din "esu! la? cu s!ruc!ur. lameler.# cu $u"in. ;r.sime* Con"ine arcada -enoas. su$er4icial.# :n a c.rei con-e?i!a!e se !ermin. -enele di;i!ale* Elemen!ele ner-oase su$er4iciale sun! re$re0en!a!e de% ner-ul sa4en# care iner-ea0. mar;inea medial. a $icioruluiM ner-ii cu!ana! dorsal medial 'i in!ermediar# ce $ar!ici$. la iner-a"ia sen0i!i-. a dosului $iciorului 'i a de;e!elorM ner-ul sural# care iner-ea0. mar;inea la!eral. a $iciorului* c7 8ascia dorsal. a $iciorului% se con!inu. $os!erior cu re!inaculul e?!ensorilor# iar $e mar;ini# cu a$one-ro0a $lan!ar.* Pos!ero+la!eral $re0in!. o :n;ro'are ce 4ormea0. re!inaculul in4erior al $eronierilor* d7 Planul $ro4und + es!e alc.!ui! din urm.!oarele s!ra!uri% QR S!ra!ul !endinos es!e re$re0en!a! :n succesiune medio+la!eral.# din% !endonul !i ialului an!erior# !endonul e?!ensorului lun; al (alucelui# cele 9 !endoane ale e?!ensorului lun; al de;e!elor# !endonul $eronierului al !rei!ea# !endonul $eronierului scur!! 3endonul peronierului lung. QR 8ascia 4oar!e su "ire a mu'c(ilor e?!ensori scur"i* QR S!ra!ul muscular con"ine doi mu'c(i# e?!ensorul scur! al (alucelui# a'e0a! medial# 'i e?!ensorul scur! al de;e!elor# a'e0a! la!eral# :n!re elemen!ele aces!ui s!ra!# !rece ar!era dorsal. a $iciorului 6$edioas.7* Ea es!e con!inuarea ar!erei !i iale an!erioare 'i se $roiec!ea0. de+a lun;ul unei linii care une'!e mi&locul s$a"iului in!ermaleolar cu e?!remi+
91

!a!ea $os!erioa4 a $rimului s$a"iu in!erme!a!arsian* Pe $ar!ea medial. a $edioasei !rece ner-ul $eronier $ro4und# care iner-ea0. mu'c(ii e?!ensori scur"i 'i $ar!ici$. la iner-a"ia sen0i!i-. a $rimelor de;e!e* QR S!ra!ul 4ascial $ro4und es!e alc.!ui! de 4ascia in!erosoas. dorsal.# c%re %co$er. mu'c(ii in!eroso'i dorsali 'i oasele me!a!arsiene* Re;iunea $lan!ar. b$lan!a $edis6re;io $lan!aris $edis7` Se nume'!e 'i !al$a $icioruluiM ea $re0in!. :n $or"iunea sa mi&locie 'i mai ales s$re mar;inea medial.# o e?ca-a"ie mai mul! sau mai $u"in $ro4und.* Lundu+se am$ren!a $lan!ar.# se cons!a!. c. $iciorul se s$ri&in. $e sol doar la ni-elul c.lciului# a ca$ului me!a!arsienilor 'i de+a lun;ul mar;inii la!erale* Aceas!. dis$o0i"ie se da!orea0. ar(i!ec!urii s$eciale a sc(ele!ului $iciorului# care 4ormea0. ol!a $lan!ar. cu cei !rei s!l$i de s$ri&in 'i cu arcurile lon;i!udinale 'i !rans-ersale carac!eris!ice* ?tratigra'ia cuprindeD a7 Pielea + mai 4in. 'i su "ire la ni-elul ol"ii $lan!are# se :n;roa'. $u!ernic la ni-elul $unc!elor de s$ri&in ale $lan!ei $e sol* Pielea es!e li$si!. de ;lande se acee# dar cu numeroase ;lande sudori$are* 7 Planul su cu!ana! + cons!i!ui! din!r+un "esu! adi$os dens es!e mai su "ire la ni-elul ol"ii# 'i ;ros la ni-elul $unc!elor de s$ri&in ale $lan!ei# mai ales la ni-elul s!l$ului calcanean* :n cadrul aces!ui $lan se ;.se'!e re"eaua -enoas. $lan!ar.# re"eaua lim4a!ic. su$er4icial. 'i ramurile ner-oase su$er4iciale6$ro-in din ner-ii $lan!ari medial 'i la!eral7* c7 8ascia $lan!ar. su$er4icial. + are o $or"iune la!eral. 'i una medial.# am ele su "iri# a-nd carac!er 4ascial# 'i una mi&locie# ;roas.# cu carac!er a$one-ro!ic# a$one-ro0a $lan!ar.* d7 Planul $ro4und es!e alc.!ui! din dou. s!ra!uri% * S!ra!ul musculo+!endinos# ce es!e :m$.r"i! :n !rei lo&i% => Lo&a medial. :nce$e :n $ar!ea sa $os!erioar. cu canalul calcanean* Lo&a medial. $ro$riu+0is.6$or"iunea an!erioar.7 con"ine mu'c(i 'i !endoane des!ina!e (alucelui* QR Lo&a la!eral. con"ine mu'c(ii de;e!ului mic* QR Lo&a mi&locie con"ine 4orma"iuni musculo+!endino% e di pu e l% r#ndul lor Bn m%i mul3e 3r%3uriD 6le8orul cur3 %l dege3elor! 3endonul 4le?orului lun; al de;e!elor# mu'c(iul $.!ra! al $lan!ei# mu'c(ii lombric%li! %dduc3orul 1%lucelui! 3endonul peronierului lung. .%mur% !erminal. la!eral. a ner-ului pl%n3%r medi%l e Bmp%r3e %ici Bn ner7ii digi3%li pl%n3%ri comuni c%re %poi d%u r%murile proprii pen3ru dege3e. * S!ra!ul musculo+4ascial $ro4und 6in!erosos7 es!e alc.!ui! din 9 lo&i in:erosoase* Aces!ea nu sun! al!ce-a dec! s$a"iile in!erme!a!arsiene! :nc(ise $lan!ar6:n &os7 de 4ascia $lan!ar. $ro4und.# iar dorsal# $rin inser"iile $e me!a!arsieni ale mu'c(ilor in!eroso'i dorsali# aco$eri"i la rndul lor de 4ascia in!erosoas. dorsal.* <asele $lan!are la!erale sun! :nso"i!e de lim4a!ice $ro4unde 'i de ramura !erminal. $ro4und. a ner-ului $lan!ar la!eral# care iner-ea0. mu'c(ii in!eroso'i*

22
0ege3ele piciorului 4digi3 pedi 2 Sun! cinci a$endice care se de!a'ea0. din $ar!ea an!erioara a $iciorului $ro$riu+0isM ele ser-esc :n mare m.sur. $en!ru a mari su$ra4a"a de sus"inere a $iciorului* * De;e!ele au c!e dou. re;iuni# una dorsala 'i al!a $lan!ara# se$araie $rin $lanurile !rans-ersale care !rec $rin a?ele 4alan;elor* 8imita po 3erioar. a de;e!elor es!e re$re0en!a!.% QR $e 4a"a dorsal. + de linia cur . cu conca-i!a!ea $os!erioar.# care !rece prin comi urile in3erdigi3%le; . . =D $e 4a"a $lan!ar.+de 'an"ul adnc# cu conca-i!a!ea $os!erioar. ce !rece $rin $licele di;i!o+$lan!are* O Re;iunea dorsal. a de;e!elor ?tratigra'ia es!e urm.!oarea% * * a7 Pielea + es!e su "ire 'i mo il.# cu $eri la ni-elul 4alan;ei $ro?imale 'i $re0en!nd ung1i% l% ni7elul 6%l%ngei di 3%le. 7 Planul su cu!ana! + su "ire# con"ine $u"in. ;r.sime* In aces! $lan 4iecare de;e! are c!e dou. ar!ere di;i!ale dorsale 4ine# doua -ene di;i!ale dorsale# lim4a!ice su$er4iciale# c!e doi ner-i di;i!ali dorsali*

c2 *l%nul !endinos + es!e alc.!ui! din !endoanele e?!ensonlor de;e!elor* Primele 9 de;e!e au 4iecare c!e dou. !endoane# al e?!ensorului lun; 'i al e?!ensorului scur!M de;e!ul mic $osed. un sin;ur !endon# cel $ro-eni! din e?!ensorul lun; al de;e!elor* A .egiune% $lan!ar. a de;e!elor Pre0in!. $lice de 4le?iune la ni-elul ar!icula"iilor in!er4alan;iene* ?tratigra'ia es!e urm.!oarea% * * a7 Pielea + es!e li$si!. de $.r 'i de ;lande se acee# ;roasa 'i $u"in mo il.* b2 Planul su cu!ana! + are acelea'i carac!eris!ici ca :n re;iunea $lan!ara a $iciorului# :n ;rosimea sa !rec elemen!e -asculo+ner-oase% ar!erele di;i!ale $lan!are $ro$rii 6c!e dou. $en!ru 4iecare de;e!7# -enele di;i!ale $lan!are 6c!e dou. $en!ru 4iecare de;e!7# lim4a!icele :nso"esc -asele san;-ine# ner-ii di;i!ali $lan!ari $ro$rii 6!o! ca!e doi $en!ru 4iecare de;e!7* f c7 Planul 4i ros+cons!. din !ecile 4i roase care# :m$reuna cu $ianul osos al 4alan;elor 4ormea0. !unele os!eo+4i roase $rin care !rec !endoanele mu'c(ilor 4le?ori* d7 Planul !endinos + es!e alc.!ui! din !endoanele 4le?orilor* Doar (alucele are un sin;ur !endon# cel al 4le?orului lun;# care se insera $e 4alan;a dis!al. Celelal!e de;e!e au c!e dou. !endoane% !endonul $ro-eni! din 4le?orul scur! al de;e!elor"se insera $e 4alan;a mi&locie7 'i !endonul 4le?orului lun;6se insera $e 4alan;a dis!al.7* /endoanele 4iec.rui de;e! sun! :n-eli!e :n c!e o !eac. sino-iala di;i!ala* 23

*)' !asa"ul piciorului i al articulaiilor piciorului

Boln%7ul aeaz e?!remi!a!ea $e coa$sa maseurului# care s!. :n 4a"a sa* Se :nce$e cu masa&ul de in!roducere# de la ar!icula"ia me!acar$o4a+ lan;ian. :n sus# de+a lun;ul $.r"ii dorsale# $es!e ;am .# $n. la ;enunc(i* Ne!e0e'!e a$oi cu de;e!ul mare 'i cu inde?ul $ar!ea dorsal.# $lan!ar. 'i la!eral. a de;e!ului mare al olna-ului# con!inund as!4el la !oa!e celelal!e de;e!e* 8r.mn!a!ul se 4ace cu dou. de;e!e# mai mul! ca o mn;.luire# $en!ru c. muscula!ura de;e!elor $iciorului es!e mai $u"in de0-ol!a!. dec! a de;e!elor minilor* Se !rece a$oi la ne!e0irea 4e"ei dorsale a $iciorului# de la rdcina de;e!elor $n. la ;enunc(i* Pe urm. se ne!e0e'!e 4iecare !eac. !endinoas. :nce$nd de la a0a de;e!elor $n. $es!e ar!icula"ia !i io+ !arsian. in!rnd 'i :n $ro4un0ime 'i 4.cnd :n acela'i !im$ o 4le?ie $lan!ar. a de;e!elor* 8r.mn!a!ul se 4ace e?ecu!nd mi'c.ri la!erale $es!e !endoane* Masa&ul $lan!ei se 4ace s$ri&inind c.lciul olna-ului $e ;enunc(iul maseurului* Maseurul 4i?ea0. cu mna s!n;. $iciorul# iar cu $alma# 'i du$. aceea cu dosul 4alan;elor -a 4ace ne!e0irea# $lecnd de la -r4ul de;e!elor $n. deasu$ra ar!icula"iei maleolare# alunecnd cu de;e!ul mare $e $ar!ea dorsal. a $iciorului 6la ne!e0ire% cu p%lm%2. "ici e po%3e aplica, la e-en!uale aderen"e 'i 4ric"iunea e?ecu!a!. cu de;e!ul mare* Ba!erea are un rol des!ul de im$or!an!* Se 4ace cu dun;a minii :n!inse# cu $umnul sau cu * -r4ul ar!icula"iei in!er4alan;iene# cu mna 4.cu!. $umn* "r!icula"iile $iciorului se ne!e0esc circular# $lecnd de la de;e!e# $e 4a"a dorsal.# !recnd $e su maleole 'i calcaneu 'i !erminnd su c.lci* Pe urm. se 4ric"ionea0. 4iecare ar!icula"ie# insis!nd mai ales asu$ra ar!icula"iei !i io+!arsiene# care se masea0. :n 4elul urm.!or% se 4ric"ionea0. ar!icula"ia# $lecnd de la !endonul lui Ac(ile su maleola e?!ern. $n. $e 4a"a dorsal. $.!run0nd :n!re !endoane 'i a$oi se :n!oarce su maleola in!ern.# din nou la !endonul lui Ac(ile* Urmea0. ne!e0irea u'oar. a ar!icula"iei# du$. care se 4ac mi'c.ri ac!i-e 'i $asi-e# 4le?ie dorsal.# 4le?ie $lan!ar.# $rona"ie# su$ina"ie 'i mi'c.ri de ro!a"ie* )

%M

4- 2) >7,))

24

F2; +asa&ul piciorului plat

Masa&ul $iciorului $la! es!e un !ra!amen! deose i! de im$or!an!# 4iind recomanda! 4rec-en! $en!ru !ra!amen!ul aces!ei de4orma"ii* Masa&ul $iciorului $la! se e?ecu!. la ;am . 'i la la a $iciorului* Se 4ace ne!e0irea de in!roducere la ;am .# a$oi se maseaz la e $iciorului# :n s$ecial $e $ar!ea median.# $e !oa!e !endoanele 'i li;amen!ele aces!ei re;iuni* Du$. 4iecare masa& se -or 4ace mi'c.ri de ;imnas!ic. 'i e?erci"ii de mers $en!ru a :n!.ri muscula!ura 'i li;amen!ele $lan!ei $iciorului 'i ale ;am ei* Mi'c.rile care se a$lic. la $iciorul $la! sun! urm.!oarele 6aces!e mi'c.ri se 4ac diminea"a 'i seara# cu o dura!. de 5+9 minu!e# !im$ de mai mul!e luni7% QQR mi'c.ri de 4le?ie dorsal.# olna-ul se a'ea0. $e scaun cu s$a!ele re0ema!# e?ecu!nd 4le?ia dorsal. a $icioruluiM => mi'c.ri de 4le?ie $lan!ar. ma?im. 4.r. re0is!en".M QR mi'c.ri de ro!a"ie in!ern. $lan!ar.# cu lo-irea am elor !.l$i ale $icioarelorM QR c. :nc(eiere# se 6%c e?erci"ii de mers% olna-ul se s$ri&in. $e $ar!ea in!ern. a $lan!elor# cu c.lciele :n a4ar. 'i cu de;e!ele $icioarelor 4lec!a!e c! se $oa!e DS de mul!M se cere a$oi olna-ului s. um le $e $ar!ea e?!ern. a $iciorului*

ig. 2*>7,))

.1.1.5.4. M's'*u- 9%n%r'Prin masa& ;eneral se :n"ele;e o com inare a !u!uror masa&elor $ar"iale :n maniera $re0en!a!. mai &os* I Es!e indica! ca masa&ul ;eneral s. :ncea$. cu re;iunea s$a!elui# $en!ru c. es!e o re;iune :n!ins.# $u"in dureroas.# care $ermi!e di4eri!e mani$ula"ii* Mani$ula"iile care se 4ac sun! ne!e0irea# 4r.mn!a!ul# a!erea 'i# rar# 4ric"iunea* Maseurul se a'ea0. de partea drea$!. a olna-ului cnd olna-ul es!e cu 4a"a :n sus 'i de $ar!ea s!n;. cnd es!e cu 4a"a :n &os* La masarea s$a!elui nu se d. o a!en"ie s$ecial. re;iunii lom o+ sacra!e# ci se consider. ca $ar!e in!e;ran!. :n masa&ul s$a!elui* A Se maseaz a$oi mem rul in4erior $e $ar!ea $os!erioar.# :nce$nd de la c.lci $n. la re;iunea 4esier.M a$oi olna-ul se :n!oarce 'i se masea0. mem rele in4erioare $e $ar!ea an!erioar.# dnd a!en"ie cu-eni!. la ei* I Se !rece la mem rul su$erior# la !orace# la ;! 'i se !ermin. de o icei cu masa&ul a dominal# limi!ndu+se la masa&ul $ere!elui a dominal 6"esu! adi$os 'i 4ascii7 'i nu la in!eriorul a domenului* 95

Masa&ul ;eneral se com$le!ea0. cu e?erci"ii de ;imnas!ic. u'oar.# :n s$ecial cu ;imnas!ic. res$ira!orie* Dura!a masa&ului $oa!e s. -arie0e de la 2+, ore# :ns. :n ca0ul cnd es!e indica! :n sco$ !era$eu!ic# nu es!e ine s. de$.'easc. 51+91 minu!e# deoarece $e de o $ar!e# $roduce reac"ii $rea in!ense da!ori!. ac"iunii $relun;i!e asu$ra rece$!orilor cu!ana"i 'i !isulari# iar $e de al!. $ar!e ca!a oli"ii !isulari eli era"i :n mare can!i!a!e 'i $.!run'i :n circula"ia ;eneral. $o! $ro-oca e4ec!e nedori!e*

8.%.%.8. Ma2a30. 9+@er2e.-r -r>a;e 5+ a(ara,e

.1.1. .1. Ma2a30. e20,0r+.-r /-r(0.0+ Pielea 'i "esu!urile con&unc!i-e su iacen!e reali0ea0. ariera din!re or;anism 'i mediu# ce are un rol com$le?% a!! de s!ruc!ur. 4i0ic. $ro$riu+0is. cu rol :n $ro!ec"ie# a$.rare# nu!ri"ie# !ermore;lare# c! 'i de in!er4a". $en!ru sc(im urile in4orma"ionale din!re sis!emul -iu# re$re0en!a! de or;anismul uman# 'i -aria"iile mediului e?!ern* Indi4eren! de modali!."ile de ac"iune asu$ra aces!ei ariere se realizeaz o s!imulare# mai mare sau mai mic.# a sis!emului -iu* As!4el# 4olosind !e(nicile clasice $rinci$ale# com$lemen!are 'i s$eciale $re0en!a!e an!erior# se o "ine un e4ec! direc!# cu o K$ro4un0ime de ac"iuneK de$enden!. de in!ensi!a!ea s!imul.rii* Prin cone?iuni direc!e din aceas!. 0on. sau $rin 4eed acP+uri se reali0ea0. cu$la&ul in4orma"ional 'i cu s!ruc!urile su$erioare de con!rol in4orma"ional# care la rndul lor reac"ionea0.* "plic%re% 3e1nicilor de m% a& re4le? 4ace a$el direc! la aces!e s!ruc!uri# ca 'i la or;anele in!erne# cu rol :n KeconomiaK or;anismului*

.1.1. .2. M's'*u- 'p'r'(u-ui -),)&)()r

Da!ori!. s!ruc!urilor sale com$le?e# in!ercone?iunilor sale -as!e 'i rolului s.u $rimordial :n reali0area mi'c.rii a$ara!ului locomo!or i se acord. o nou. :ncadrare# aceea de a$ara! neuro+musculo+ar!ro+Pine!ic# care ara!. mul! mai ine le;.!ura din!re s!ruc!ura 'i 4unc"iile sale* Aces! a$ara! es!e 4oar!e sensi il la !oa!e !i$urile de masa&# indi4eren! c. aces!a es!e a$lica! di4eren"ia! s!ruc!urilor sale com$onen!e 6mu'c(i# ar!icula"ii# s!ruc!uri $eriar!iculare# $erios!7 sau $er ansam lu* Pro4un0imea mane-relor es!e mai mare dec! cea a masa&ului $ielii 'i "esu!ului con&unc!i-# iar in!ensi!a!ea# dura!a 'i 4rec-en"a -aria0. :n 4unc"ie de e4ec!ul $e care dorim s.+l o "inem% calman!+rela?an! sau !oni4ian!+e?ci!an!* /e(nicile 'i me!odolo;ia sun! e?$use la ca$i!olele res$ec!i-e* %NN

.1.1. .3. M's'*u- 'p'r'(u-ui ,'r$i):<'s,u-'r

"ce 3 m% %5 % 6o 3 %plic%! !im$uriu $en!ru ac!i-area circula"iei $eri4erice 'i :n s$ecial a celei -eno+lim4a!ice cen!ri$e!e* As!4el circula"ia ar!erial. :'i $oa!e des4.'ura ac!i-i!a!ea :n condi"ii mai une* :n aces! mod se :m un.+ !."e'!e circula"ia :n!re;ului or;anism 'i de aceea masa&ului i se mai s$une 'i
2

Kinima $eri4eric.K# :n cadrul !e(nicilor s$eciale 'i al masa&ului mecanic sun! de!alia!e !e(nicile s$eci4ice# cele clasice $rinci$ale 'i com$lemen!are $u!nd 4i a$lica!e :n orice condi"ii de dia;nos!ic 'i do0a& corec!* Procedeele de masa&# $e ln;. ac"iunea direc!. asu$ra sis!emului -ascular# in4luen"ea0. 'i ner-ii -asculari 6care re;lea0. la rndul lor 'i circula"ia or;anelor $ro4unde7 'i la care se adau;. eli erarea din "esu!uri de su s!an"e -aso+mo!oare cu ac"iune de lun;. dura!.* Masa&ul modi4ica! al re;iunii $recordrale are e4ec!e asu$ra cordului $rin in!ermediul sis!emului ner-os# $u!nd 4i a$lica! $recoce du$. in!er-en"iile $e cord $en!ru :m un.!."irea iri;a"iei 'i 4unc"iilor cordului 6-e0i masa&ul org%nelor 3or%cice2. A$licarea masa&ului re4le? re;lea0. 4unc"ionali!a!ea a$ara!ului cardio+ -ascular :n :n!re;ul s.u ansam lu* 3*2*2*3*9* Masa&ul sis!emului ner-os I Masaj-l sistem-l-i nerNos peri'eric A 4os! 4olosi! :nc. din -ec(ime :n sco$ an!ial;ic sau s!imulan! direc! asu$ra sis!emului ner-os $eri4eric* Mane-rele clasice se $o!Sa$lica 4ie numai $e 0ona dureroas. 4ie $e !runc(iul ner-ului# 4ie $e 0onele de !recere $roeminen!e 'i care $ermi! accesul* Po! 4i reali0a!e su 4orma unor mane-re lun;i 6com innd !e(nicile7 sau a unora $unc!i4orme succesi-e 6la care $redomin. $resiunea# de o icei cu carac!er -i ra!or7* :n a$lica"ie re4le?. se;men!ar. 6$rin ac"iune $e derma!omio!omul

cores$un0.!or unui se;men! -er!e ral7 se in4luen"ea0. or;anele $ro4unde 'i se reali0ea0. cone?iuni cu cen!rii ner-o'i su$eriori# care $rin 4eed acP+uri recuren!e :nc(ide circui!ul de au!ore;lare* I Masaj-l sistem-l-i nerNos central Aces! !i$ de masa& se $oa!e a$lica direc! $rin ac"iune asu$ra ca$ului 6cu e4ec!e mai $u"in $re;nan!e7 'i indirec!# 4ie $rin in4luen"area 0onelor re4le?e de !i$ occiden!al sau orien!al 6cu e4ec!ele cele mai e-iden!e7# 4ie $rin accesarea se;men!elor a4ec!a!e de le0iunile cen!rale 6$are0e7* Accesarea aces!or 0one# $e ln;. e4ec!ul !ro4ic# asu$ra s!ruc!urilor locale a4ec!a!e# !ransmi!e im$ulsuri direc!e :ns$re 0ona cen!ral. le0a!.# cu rol de s!imulare+re$arare+re;enerare* Dac. :n $are0ele 4lasce $.rerea es!e unanim. :n $ri-in"a e4ec!elor 4a-ora ile ale masa&ului# :n cele s$as!ice e?is!. $.reri con!radic!orii* Se consider. c. sc.$area uclei ;ama de su con!rolul in(i i!or cen!ral de!ermin. la a$licarea masa&ului cre'!erea re4le?ului mio!a!ic 'i im$lici! accen!uarea s$as!ici!"ii* Prac!ica a sc(im a! :n ul!imul !im$ aceas!. o$!ic.* La aceas!. nou. $.rere ader. 'i su semna!ul% masa&ul clasic e4ec!ua! 4oar!e lnd# cu mi'c.ri lun;i# len!e# rare 'i la care se asocia0. imedia! -aria!e !e(nici de 4acili!are are un e4ec! ene4ic asu$ra aces!ui !i$ de le0iune*
27

'.1.1.'.5. &% %5ul c%pului A $tul cervi%-collum* ,,,=*- noiuni de anatomie topografic Es!e se;men!ul care 4ace le;.!ura :n!re ca$ 'i !runc(i* Omilele sun! urm.!oarele% => Cea su$erioar. care se$ar. ;!ul de ca$# urmea0. mar;inea in4erioar. a cor$ului mandi ulei 'i se con!inu. $rin ori0on!ala con-en"ional. dusa $n. la mar;inea an!erioar. a mu'c(iului s!ernocleidomas!oidian+ urca a$oi de+a lun;ul aces!ei mar;ini# !rece $rin a0a $rocesului mas!oidian 'i urmea0. linia nuc(al. su$erioar.# !erminndu+se la $ro+ !u eran!a occi$i!al. e?!ern.* QR Limi!a in4erioar.# care se$ar. ;!ul de !runc(i 'i de r.d.cina mem rului su$erior# es!e 4oar!e ne!. :n $ar!ea an!erioar.% inci0ura &u;ular. a !ernului# 4a"a su$erioar. a ar!icula"iei s!ernocla-icular. 'i a cla-iculei $n. la ar!icula"ia acromiocla-icular.* QR Pos!erior# limi!a es!e re$re0en!a!. de linia con-en"ional. !rans-ersal.# care une'!e cele dou. ar!icula"ii acromiocla-iculare# !recnd $rin proce ul pino %l celei de-% Ill-% 7er3ebre cer7ic%le. +opogra'ic, ;!ul se :m$ar!e :n dou. re;iuni% una $os!erioar. + re;iunea cer-ical. $os!erioar. + care# din mo!i-e didac!ice# es!e e?$us. oda!. cu re;iunea ra(idian.M al!a an!erioar.+;!ul $ro$riu+0is* Limi!a din!re aces!e doua re;iuni es!e re$re0en!a!.# :n $ro4un0ime# de $lanul 4ron!al ce 3rece prin

9egi-nile topogra'ice %@e capului i gtului vzute antero-lateral* 2* Re;* 4ron!al. , Re;* $arie!al.* 5* Re; occi$i!al.* 62* ,* &.) .eg. 4ron!o+$arie!o+occi$i!al.* 9* Re; !em$oral.* @* Re;* na0al.* 3* Re;* la ral.* = Re;* men!onoer. >* Re;* $al$e ral.* A* Re;* ;enian. 21* Re;* mase!erin. 22 Re;* $aro!idian.* 2,* Re;* in4ra(ioidian.# 25* Re;* su$ra(ioidian. 29* Re;* s!ernocleidomas!oidian.* 2@* Re;* la!eral. a ;!ului 23* Re;* ce4ei* a* 8osa su$ras!ernal.* * /riun;(iul ubrn%nd bul%r. c. -riung1iul c%ro3idi%n. d. -riung1iul omocl%7icul%r. e. -riung1iul omo3r%pe;i%n

: =ig.594172

98

mar;inilor la!erale ale mu'c(ilor !ra$e0i* G!ul $ro$riu+0is cu$rinde o serie de re;iuni !o$o;ra4ice# unele sun! re;iuni -iscerale 6ce cu$rinde 4arin;ele cer-ical# larin;ele# !ra(eea cer-ical.# eso4a;ul cer-ical# !iroida# $ara!iroidele7# al!ele re;iuni soma!ice* .egiunile om%3ice %le g#3ului un3 Bn num.r de $a!ru% a7 Re;iunea an!erioar. a ;!ului# numi!. 'i !riun;(iul median al ;!ului# es!e cu$rins. :n!re mandi ul. 'i cei doi mu'c(i s!emocleidomas!oidieni* Ea es!e la rndul s.u# su :m$.r"i!. :n!r+o re;iune in4ra(ioidian. 'i una su$ra+ (ioidian.* b2 Re;iunea s!ernocleidomas!oidian.# denumi!. 'i re;iune caro!idian.# r.s$unde mu'c(iului omonim# 4iind o re;iune $erec(e# in!er$us. :n!re

re;iunea an!erioar. 'i cea la!eral. ale ;!ului* c7 Re;iunea la!eral. a ;!ului es!e o re;iune $erec(e# de 4orm. !riun;(iular.# denumi!. 'i re;iunea 6sau !riun;(iul7 su$rascla-icular.# 4iind si!ua!. :n!re re;iunea s!ernocleidomas!oidian. + care es!e :nain!e + 'i cea nuc(al.# a'e0a!. :na$oia ei* d7 Re;iunea $re-er!e ral.# re;iune $ro4und.# median. 'i ne$erec(e# ea es!e si!ua!. :na$oia re;iunii s!ernocleidomas!oidiene 'i a re;iunilor -iscerale ale ;!ului# 'i an!erior coloanei -er!e rale cer-icale* A +e,nicile de masaj *en3ru % pu3e% %7e% %cce liber % upr% %ce 3ei 3ruc3uri comple8e $acien!ul s!. $e un scaun scund 'i :'i 4i?ea0. .r ia :n $ro$riile mini sau $e un su$or! s$ecial# iar !era$eu!ul s!. :n $icioare sau $e un scaun :nal! as!4el :nc! s. lucre0e cu minile su ni-elul umerilor s.i* El :'i mu!. $o0i"ia :n 4a"a# :n s$a!ele 'i :n la!eral 4a". de olna- :n 4unc"ie de necesi!."i* Masa&ul se $oa!e e?ecu!. cu am ele mini sau numai cu una 6cealal!. mn. s$ri&in. $ar!ea o$us. a ca$ului7* Se masea0. :n ordine 4run!ea 'i $ar!ea an!erioar. a ca$ului# cre'!e!ul# $or"iunea occi$i!al. 'i cea4a# $.r"ile la!erale ale ca$ului* Pacien!ul :'i sc(im . un;(iul de :nclinare a ca$ului :n 4unc"ie de necesi!."i# iar s$ri&inul es!e reali0a! 4ie de o mn. a !era$eu!ului# 4ie de su$or!uri# 4ie de !oracele !era$eu!ului* Se 4olosesc de o icei ne!e0iri# 4ric"iuni# -i ra"ii# a!eri u'oare 'i ri!mice $en!ru a in4luen"a $ielea 4e"ei 'i cea $.roas.# -asele# ner-ii cranieni 'i cer-icali# mu'c(ii la"i 'i su "iri*

22

&% %&ul 4e"ei es!e dK4orm. s$ecial. de masa&# care 4olose'!e !e(nicile cunoscu!e ada$!a!e la $ar!iculari!."ile mor4o+4unc"ionale ale re;iunii# :n urm.!oarele sco$uri% F co me3icD QR $.s!rarea sau re4acerea as$ec!ului es!e!icM => corec3%re% unor de6ec3e minoreM QR $re-enirea 'i !ra!area ridurilorM O !era$eu!ic% QR !ra!amen!ul unor cica!rice# aderen"e# $are0e* :n a$lica"ie re4le?. 0onal. sau de la dis!an". sun! in4luen"a!e 4unc"iile s!ruc!urilor ana!omice con"inu!e de cu!ia cranian.* .1.1. . . M's'*u- )r9'n%-)r ()r',i,% /oracele con"ine s!ruc!urile ana!omice $rinci$ale ale a$ara!ului cardio+ -ascular 6cordul 'i -asele mari7 'i ale a$ara!ului res$ira!or 6$l.mni# $leure 'i c.ile res$ira!orii7* Masa&ul aces!ora 4olose'!e 4ie -aria!ele !e(nici de masa& re4le? sau orien!al# 4ie !e(nicile clasice ada$!a!e $ar!iculari!."ilor ana!omo+4unc"ionale* 8 +asa&ul regiunii precordiale Pacien!ul s!. :n decu i! dorsal cu ca$ul 'i !runc(iul u'or ridica!e# iar mem rele u'or 4lec!a!e* Din drea$!a sa !era$eu!ul e?ecu!. mane-re :n sco$% N calman!+rela?an! 6scade 'i re;lea0. ri!mul cardiac# scade !ensiunea ar!erial.7% QR ne!e0iri cu $alma :n!ins.# ce es!e condus. din co!# len! 'i u'or dins$re 0ona e$i;as!ric. +R $e $ar!ea an!erioar. a s!ernului -L 0ona cos!al. s!n;. +O -r4ul corduluiM QR urmea0. 4ric"iunea# :n acela'i sens# e?ecu!a!a de asemenea len! 'i u'or $en!ru $iele 'i "esu!ul celular su cu!ana!M QR a$oi se e?ecu!. un !a$o!amen! rar# len! 'i u'or cu de;e!ele :nde$.r!a!e sau cu $alma c.u'M QR :n 4inal se e?ecu!. -i ra"ii u'oare $e s!ern 'i coas!e# din a$roa$e :n %pro%pe! Bn en circul%r;

Fig. 61 :6,7; N !oni4ian!+e?ci!an! 6cre'!e ri!mul cardiac 'i !ensiunea ar!erial.7% QR se a$lic. acelea'i mane-re# :n aceea'i ordine 'i du$. aceea'i !e(nic.# dar cu mi'c.ri mai -ii# mai ra$ide 'i mai ener;ice# :n!re care se in!ercalea0. 4ric"iuni circulare ener;ice* Masaj-l organelor respiratorii Es!e u!ili0a! :n insu4icien"ele res$ira!orii de di-erse cau0e# a-nd dre$! sco$ cre'!erea circula"iei 4unc"ionale 'i a sc(im urilor ;a0oase# de;a&area c.ilor res$ira!orii* Din $o0i"ie iden!ic. cu cea $en!ru masa&ul $recordial se res$ir. $ro4und# ri!mic 'i rar* :n ins$ir !era$eu!ul $.!runde cu am ele mini su !orace# cu de;e!ele orien!a!e :ns$re coloana -er!e ral.# iar s$re s4r'i!ul ins$irului 'i :n $au0a $os!ins$ira!orie ridic. u'or !oracele# 'i a$lic. !re$ida"ii u'oare# :n e?$ir minile alunec. :nce! s$re $ar!ea an!ero+ in4erioar. a coas!elor* S$re s4r'i!ul e?$irului 'i :n $au0a $os!e?$ira!orie se e4ec!uea0. $resiuni u'oare# -i ra"ii 'i !re$ida"ii*

Fig. 62 :6,7; '.1.1.'.7. &% %5ul org%nelor %bdomin%le Masaj-l colon-l-i Du$. mani$ula"iile $re0en!a!e an!erior se !rece la 4r.mn!area colonului# care se 4ace :n 4elul urm.!or% se a$as. cu -r4ul celor $a!ru de;e!e ale unei mini asu$ra $.r"ii in4erioare a cecului# com$rimnd :n acela'i !im$ cu de;e!ele celorlal!e mini $ar!ea dorsal. a minii care ac"ionea0. direc! asu$ra cecului 'i in4luen"area muscula!urii or;anelor din in!eriorul a domenului# :n aces! sco$*

%ig. 7&>7,)) Se 4ac mi'c.ri de 4le?ie din 4alan;ele a ll+a 'i a lll+a a minii care -ine :n con!ac! cu $ere!ele a dominal# du$. care se :n!ind de;e!ele ac"ionnd :n direc"ia colonului ascenden! :n acela'i ri!m de 4le?ie 'i
177

101

172

e?!ensie de+a lun;ul colonului :n!re; $n. :n $ar!ea in4erioar. a si;moidului* 8ric"iunea se 4ace cu -r4ul de;e!elor minii s!n;i# $es!e care se a$as. de;e!ele celeilal!e mini $en!ru a $u!ea $.!runde mai ine :n $ro4un0ime# $ro;resnd de la cec# de+a lun;ul colonului ascenden!# !rans-ers# descenden! 'i si;moid* La aces!e 4ric"iuni se $oa!e ad.u;a a !reia mani$ula"ie# 4ric"iunea com ina!. cu -i ra"ia :n aceea'i direc"ie# c.u!nd s. se ac"ione0e mai in!ens asu$ra muscula!urii ne!ede a in!es!inelor* Ba!erea se 4ace cu -r4ul de;e!elor sau cu $ar!ea dorsal. a de;e!elor 4lec!a!e din $rima ar!icula"ie in!er4alan;ian. sau# :n s4r'i!# cu $alma 4lec!a!.* # :n!re 4lec!area din!re mani$ula"ii se a$lica ne!e0irea circular. $ro4und.* I .asajul intestinului su(ire ', Se 4ace :n !oa!e direc"iile a-nd :n -edere !o$o;ra4ia re;iunii 'i :n!re uin"nd mani$ula"iile de in!roducere men"iona!e mai sus* 8ric"iunea se 4ace cu -r4ul de;e!elor# a-nd r.d.cina minii :ndre$!a!. :n !oa!e direc"iile* Se 4ace a$oi 4r.mn!area $eriom ilical. cu r.d.cina minii# cu -r4uri4e de;e!elor# sau cu r.d.cina cu i!al a minii "inu!. :n su$ina"ie* Mai de$ar!e se a$lic. !oca!ul cu -r4ul 'i $ul$a de;e!elor 'i scu!ur.!ura la!eral.# $rin0nd $ere!ele a dominal :n!re $olice 'i celelal!e $a!ru de;e!e# scu!urnd ori0on!al* Se :nc(eie cu o ne!e0ire circular.* A Masaj-l stomac-l-i Are sco$ul de a :n!.ri muscula!ura aces!uia 'i de a u'ura e-acuarea con"inu!ului aces!uia* Pen!ru a :n!.ri muscula!ura# masa&ul se -a 4ace :nain!e de mncare# iar :n -ederea e-acu.rii se -a 4ace la 2+, ore rUu$. mncare* /e(nica masa&ului cons!. din% QR ne!e0irea de+a lun;ul cur urii mari 6de la s!n;a la drea$!a7 $n. la om ilic# a$oi -er!ical :n sus# :n re;iunea e$i;as!ric.M => 4r.mn!area :n aceea'i direc"ie# cu $ar!ea cu i!al. a minii# e?ecu!nd mi'c.ri de :n!oarcere de la $rona"ie 'i su$ina"ieM => :n masa&ul s!omacului are mare rol -i ra"ia care se $oa!e com ina# a!! cu ne!e0irea# c! 'i cu 4r.mn!area* .asajul ficatului i vezicii (iliare Cons!. din ne!e0ire# 4r.mn!are 'i mai ales din -i ra"ie* Mna s!n;. a maseurului se 4i?ea0. :n s$a!ele olna-ului# iar cu mna drea$!. 6cu r.d.cina minii7 maseurul 4ace mi'c.ri de masa& $e (i$ocondrul dre$! cernd olna-ului s. ins$ire adnc* Mi'c.rile se -or 4ace :n direc"ia mersului acelor de ceas* <i ra"ia se 4ace# 4ie cu -r4ul de;e!elor# c.u!nd a se in!ra su mar;inea in4erioar. a coas!elor din (i$ocondrul dre$!# 4ie -i rnd cu $alma deasu$ra coas!elor# :nain!e de a !ermina se 4ace o -i ra"ie ila!eral. a arcului cos!al dre$!# a$licnd mna s!n;. la s$a!ele olna-ului :n re;iunea coas!elor a <l+a + a Ia+a# iar mna drea$!. $e $ar!ea an!ero+in4erioar. a !oracelui* Se e?ecu!. as!4el -i ra"ii ila!eral# a!! :n cursul ins$ira"iei# c! 'i :n cursul e?$ira"iei*

. Masaj-l rinic,ilor Se 4ace asu$ra $olului in4erior# e?ecu!nd -i ra"ii $ro4unde :n !im$ul e?$ira"iei# cu $alma 'i cu -r4ul de;e!elor# de &os :n sus* De asemenea

se $oa!e a$lica asu$ra re;iunii renale 'i -i ra"ia cu $alma# $unnd olna-ul culca! $e a domen* Masa&ul aces!ei re;iuni se a$lic. :n ca0 de rinic(i $!o0a!# dac. aces!a nu a de-eni! :nc. mo il* L Masaj-l NeKicii -rinare Se e?ecu!. ini"ial alunec.ri len!e :n &urul 'an"urilor iliace# de sus :n &os* A$oi se e4ec!uea0. $resiuni -i ra!e :n 0ona su$ra$u ian.*

.1.1.7. M's'*u- r%#-%A 48!9!13!142

Re4le?ele sun! ac!i-i!."i 4undamen!ale ale sis!emului ner-os $rin care sun! re;la!e a!! rela"iile e?is!en!e :n!re di4eri!ele $.r"i ale or;anismului# c! 'i cele din!re or;anism 'i mediul :ncon&ur.!or* Pe a0a re4le?elor se $oa!e reali0a s!imularea $rin masa& a unor 0one re4le?o;ene $eri4erice 6de $roiec"ie $eri4eric. a or;anelor in!erne7# $rin care se o "ine de la dis!an". in4luen"area unor or;ane sau sis!eme :n sco$ul amelior.rii sau c(iar a -indec.rii unor su4erin"e# :n 4unc"ie de me!odolo;ia de a ordare a $roiec"iei $eri4erice se reali0ea0. di4eri!ele 4orme 'i !e(nici de masa& re4le?* 3*2*2*=*2* Masa&ul re4le? con&unc!iA 4os! desco$eri! de DicPe 'i $er4ec"iona! de Co(lrausc( 'i Leu e* go&isl.Jn+4r.mn!rLsi&r&# s$ecial 4ric"iuniU $u!ernice cu-r4ul a unul sau [doU&.[sau[!re& de;e!e $e anumi!e 0one re4le?e* Aces!e 0one/sun! :rn$as:i!eK'/ sensi ile s$on!an 'i la $al$are a!unci cnd or;anul cores$un0.!or es!e olna-* =@g. 7( >*,4) 2 +-e0ic. urinar.M ,+cons!i$a"i%; 5 + mens!rua"iaM 9 + in!es!inM 2 - sis!emul -enos 'i lim4a!icM 3 + (e$a!o iliaraM = + inim.M 8- 3om%c; 9- i 3emul %r3eri%l %l membrelor in6erio%re; 10-1ipomenoree%; 22 +ca$M 2,+ ra"e*

DDP'
103

N i W

E?is!. o mul!i!udine de 0one $eri4erice ce a$ar"in !e;umen!ului 60onele DicPe7# "esu!ului celular su cu!ana! 60onele Gead7# mu'c(iului 60onele Mc

Cen0ie7# r.s$ndi!e $e :n!rea;a su$ra4a". a cor$ului* Aceas!. de$ar!a&are $e s!ruc!uri ana!omice de $roiec"ie $eri4eric. mi se $are a 4i mai mul! didac!ic.# :n 4a$!# 4r.mn!a!ul 'i 4ric"iunea $u!ernic. an;a&ea0. !oa!e s!ruc!urile men"iona!e* Cea mai accesi il. re;iune ana!omic. cu 0one re4le?e es!e cea a !runc(iului $os!erior! de %cee% 7om pre;en3% ;onele re6le8e c%n3on%3e %ici. .1.1.7.2. M's'*% r%#-%A% sp%,i'-% 8 Reflexologia ,ertebral. cons!. din $ercu"ia u'oar. $e a$o4i0ele s$inoase ale -er!e relor cu $ul$a unui de;e! !im$ de c!e-a secunde sau minu!e*

%i g. 72>*,4)
CM - cap, creier# ame"eli# amne0ie# ne-ral;ie facial 'i cer-ico ra(ial.M C, + urec(i# cor0i -ocale# ;lande 5 su$rarenale# ari!mieM C5 + aml;dale# M din"i# ;in;ii# $ancreas# ce4aleeM + C9 + as!rn ron'ic# em4i0em $ulmonarM C@ + mem rele su$erioare! p%r%li;i% lor# su;(i"# C3 + oala ParPinson# !a(icardie $arosis!ic.M C= + insu4ici+ en". (i$o4i0ar.# !remur.!un* !a(+ icardie# oala BasedoB# reanimareM D2 + con!rac"ia ansei si;moide# dila+ !a"ia $u$ileiM D, + sc.derea !ensiunii ar!erialeM D5 + con!rac"ia $ilorului# s!imularea $l.mnilor 'i a $le?ului solar# s$a"iul din!re D5 'i D9 + (i$o+ !iroidie# (i$er!ensiune ar!erial. (i$er4unc"ie (i$o4i0ar.M D9 + dila!. $l.mnii 'i ameliorea0. 4unc"iile saleM D@ + desc(ide $ilorul# rela?ea0. mu'c(ii# insomnie# :m un.!."e'!e 4unc"iile $ancreasuluiM D3 + li!ia0. + iliar.# con!rac!. -e0icula iliar.M D= + e-acuea0. -e0icula iliar.# oli de o-areM D> + s$lin.# rinic(i# 4ica!M DA + li!ia0. iliar.# dila!. canalul coledoc# s!imulea0. o-arele# dismenoree# D21 + cis!i!.# celuli!a# edeme# calcul renal# ;u!.# dia e! 0a(ara!# im$o!en". se?ual.# ar!eri!.M D22 + oli de in!e+ s!ineM 12, + $ros!a!.# incon!inen". unnar.M L2 +4ica!# $ancreas# con!rac"ia colonului ascenden!M L, + 4ica!# $an+ creas# con!rac"ia colonului !rans-ersM L5 + con!rac"ia colonului descenden!M L9 + con!rac"ia ansei si;moide 'i a rec!uluiM L@ + a!onia -e0icii urinare# enure0isM S2 + 4a-ori0area erec"ieiM S, + con!rac"ia rec!ului# S5 'i S9 + (emoroi0iM S@ + 'aNoriKarea erec"iei# (emoroi0i*

BCOCCIS

104

7eflexologia lim6ii0 s!imularea 0onelor re4le?e sensi ile de $e lim . se $oa!e reali0a cu de;e!ul sau cu un o iec! on! rela!i- moale# $rin a$.s.ri con!inue sau masa& 0onal circular# !im$ de ,+@ minu!e*

AS)r%l

=@g. 77 >*.4)
1 - rec3; 2- igmoid; 3-colon de cenden3; 4-colon 3r%n 7er ; 5-colon % cenden3; '-ileon; 7-5e5un; 8-duoden.

0ulce
)reo6i6[ S3Sng% Relfexologia endona/al mucoasa na0al.# 4oar!e o;a!. :n 0one re4le?o+ ;ene# $oa!e 4i s!imula!. $rin!r+un masa& circular su$er4icial !im$ de ,1+51 secunde* Cu a&u!orul unui s!ile! su "ire :n4.'ura! la un ca$.! :n -a!.

:nmuia!. :n!r+o solu"ie de $lan!e# cu a&u!orul laserului sau $rin elec!ro!era$ie cu im$ulsuri da!ori!. unui elec3rod peci%l pl% %3 endon%;%l.

%ig. 7)>*,4)
2 + inim.M !ensiuneM !ermore;lareM , + or;ane ;eni!aleM 5 + -e0ic. urinar.M 4 - in3e 3ine; 5 - 3om%c;' - %nu ! rec3; 7 - 6ic%3; p%ncre% ; 8 - rinic1i; 9 - g#3; n% ; 6%ringe; e o6%g; membrul uperior; 10 %n8ie!a!e cu mani4es!.ri 4i0ice 6-.rs.!uri# insomnie# ame"eal.# de$resie7M 22 + au0M 12 - oculomo3rici3%3e; 13 - 3onu gener%l; 29 + scia!ic.M mem rul in4eriorM 2@ + scur;eri $a!olo;iceM 23 + l ial.M 2= + mirosM 2> + an?ie!a!e cu mani4es!.ri res$ira!oriiM 2A + 4a".M ,1 + !ra(ee# ron(ii# $l.mniM ,2 + nasM ,, + -asomo!rici!a!ea 4e"eiM 23 - 7edere. 175

Reflexologia auricular ca 'i $e scoar"a cere ral.# e?is!. 'i $e urec(e o $roiec"ie a unui (omunculus cu ca$ul :n &os 'i $ar!ea $os!erioar. $e $a-ilionul urec(ii* Ma&ori!a!ea aces!or K0one re4le?e occiden!aleK cores$und cu Kcu $unc!ele auriculare orien!aleK 4olosi!e :n auriculo+$unc!ur. 'i $resur.* S!imularea aces!or 0one se $oa!e reali0a cu $ul$a auricularului# cu un;(ia# cu o a;(e!. s$ecial.# cu elec!ro0i $unc!i4ormi# cu cm$uri ma;ne!ice locali0a!e $rin dis$o0i!i-e s$eciale $e $unc! sau cu dis$o0i!i-e s$eciale de 4orma (omunculusului care se 4i?ea0. $e $a-ilion 'i :n $or"iunea ini"ial. a conduc!ului audi!i- e?!ern*

%ig. 7*-. /rincipalele p-ncte re'leQe a-ric-lare >*,4) 2 + oc(iM , + mirosM 5 + ma?ilarM 9 + $l.mniM @ + au0M 3 + s!omacM = + ;!M > + ;onadeM A + s$lin.# $ancreasM 21 + inim.M 22 + -e0ica iliar.M 2, + rec!M 13 - ner7 ci%3ic; 14 - genunc1i; 15 - rinic1i; 1' - ner7 3rigemen; 17 - %gre i7i3%3e; 2> + !ra;usM 2A + $ieleM ,1 + um.rM ,2 + $unc! 0eroM ,, + mem ru in4eriorM ,5 + mem ru su$eriorM ,9 + aler;ieM ,@ + $unc! DarBinM ,3 + $unc! de sin!e0.M ,= + $unc! cere r%l; 28 - punc3 occipi3%l; 29 - punc3 geni3%l; 30 - punc3 medul%r.

10'
7eflexologia irisului irisul es!e 'i el sediul unor 0one re4le?e# 4olosi!e :n s$ecial $en!ru dia;nos!ic 6iridodia;nos!ic7 dar# :n ul!imul !im$# 'i $en!ru !era$ie# reali0a!. su 4orma unui Kmicromasa&K cu 4ascicule de lumin. colora!.*

%udi3i7 e83ern 21

' '. %ig. 74-. 9e'leQologia iris-l-i >*,4) 7eflexologia intestin-l-i gros 8ielder 'i PFo!! au 4os! $rimii care au reali0a! car!o;ra4ierea re4le?. a in!es!inului ;ros* Ini"ial se reali0ea0. un dia;nos!ic# de!erminndu+se 0onele re4le?e sensi ile la $al$area a dominal. $ro4und. e4ec!ua!. cu -r4ul de;e!elor 'i a$oi se s!imulea0. aces!e 0one $rin!r+un masa& $ro4und lnd# len! 'i insis!en3.
;

107

13

H 15 15 15

-1'

=@g. )5. - Ronele re'leQe ale intestin-l-i gros >*,4)

. - a$endiceM , + ;landa $i!ui!ar.M 5 + nasM 9 + r.ceal.M @ + !imusM ' - miro ; 7 - oc1i; 8 - urec1e; A + as!m ron'icM 10 - imp3ome min3%le; 22 + !iroid.M 2, + $ara!iroideM 25 + 4ica!M 29 + inim.M 2@ + s!omacM 23 + s$lin.M 2= + $ancreasM 18 - upr%ren%le; 19 - 1ipo3iroidie; 20 - o7%re! 3e 3icole; 21 - dureri de c%p; ,, + u!er# -e0icul.# $ros!a!.* K 7efle%ologia dinilor. Orsa!elli# 4olosind scrieri -ec(i ale medicinei c(ine0e# U a reali0a! o car!o;ra4iere a 0onelor re4le?e de $e din"i# care dac. sun! !ra!a"i din $unc! de -edere s!oma!olo;ic sau sun! s!imula"i $rin $ercu"ii u'oare cu a;(e!e s$eciale# ameliorea0. 4unc"i% unor org%ne in3erne.

KSIK6o
:u $$BE$ $ I.b\

SK @]5K IBc2'^l
18

=@g. =,- &orespondena dinilor cu meridianele de ac-p-nct-ra ce controleaz funcia organelor interne >*,4)
l + inim.M S + s!omacM <B + -e0ica iliar.M IG + in!es!in ;rosM P + $l.mnM 8 + 4ica!M SP + s$lin.+$ancreasM . - rinic1i. 7efle%ologia palmar $almele $re0in!. de asemenea 4oar!e mul!e 0one re4le?o;ene# u!ili0a!e :n sco$uri dia;nos!ice 'i mai ales !era$eu!ice* Du$. de!ec!area $unc!elor sensi ile la $al$are se reali0ea0. masa&ul lor !im$ de c!e-a minu!e# $n. la dis$ari"ia :m$.s!.rii sau durerii locale# cu -r4ul unui dege3 %u cu in 3rumen3e peci%le cu c%pul ro3un5i3.

=@g. )#-. Ronele re'leQogene palmare >*,4) 2 + sinusuriM , + $l.mniM 5 + um.rM 9 + 4ica!M @ + $ancreasM 3 + -e0icul. iliar.M = + a$endiceM > + colonM A + -e0ic.# 21 + 'oldM 22 + o-areM !es!icule# 2, + urec(eM 25 + $le? solarM 29 + su$rarenal.M 2@ + rinic(iM 23 + (i$o4i0.M 2= + 0ona cere ral.M 2> + ;landa $ineal.M 2A + ca$M ,1 + ;!M ,2 + s!omacM ,, + !iroid.M ,5 + coloana -er!e ral.M ,9 + in!es!in su "ireM ,@ + u!er# $ros!a!.# $enisM ,3 + inim.# ,= + s$lin.* A 7efle%ologia plantar dac re4le?olo;ia $almar. nu es!e a!! de 4olosi!. $e c! s+ar $.rea la $rima -edere# da!ori!. 4a$!ului c. mem rele su$erioare sun! u0i!a!e :n ac!i-i!."ile co!idiene# cea $lan!ar. con!inu. sa+ 'i men"in. locul de 4run!e :n re4le?olo;ie# a!! da!ori!. $osi ili!."ii de a ord# c! 'i in!ensi!."ii 'i $ersis!en"ei e4ec!elor* /e(nica de dia;nos!ic 'i !ra!amen! es!e iden!ic. cu cea $almar.
171
109

li
$?
110

PACIENT+
Di'9n)s(i, Pr)9r'&'r%' 'i e?ecu!area 5e9+;e.-r

CAZ ACUT
2* Rinic(i 'i su$rarenal.# ure"er* -e0ic. urinar.# a$endice# s$lina# ;an;lioni ilm!a!icl !oracici Q @ minu!e 2. (reier m%re! creier mic! 3rigemen E 3 minu3e 5* S!omac# in!es!in su "ire 'i ;ros# 4ica!# $ancreas Q @ minu!e 4. Gl%ndele lim6%3ice E 3 minu3e 5. >ipc6e% EVVminu3e '. ]onele boln%7e

min l $ 5ni% l l _5nin l <l

Vrnin 6 min l! min l min + l l l l

7. &% %5 energe3ic pe meridi%n E . 5. >ipo6i;%-V minu3e ' ]onele boln%7e

(/ (/

%n
min
min

%n
min
7. &% %5 ene3ge3ic pe meridi%n E.

%ig. )&>.&,.() =euralterapia0 GunecPe a cons!a!a! c. s!imularea unor cica!rice !e;u+ men!are# care a$aren! nu au nici o le;.!ur. cu o a4ec"iune in!ern.# de!ermin. ameliorarea re4le?. a su4erin"elor or;anelor res$ec!i-e* S!imularea se $oa!e reali0a $rin!r+un masa& insis!en! al aces!or cica!rice# $rin a$licarea lasero+!era$iei sau $rin in&ec!area local. de ?ilin. V)+ di-erse dro;uri 4armaceu!ice# urma!. de masarea $unc!ului de in&ec!are* 111

'.1.1.7.3. &% %5ul re6le8 egmen3%r Re$re0in!. in4luen"area "esu!urilor 'i or;anelor $ro4unde $rin meca+ nism re4le? da!ori!. ac"iunii asu$ra unui derma!omio!om# cores$un0.!or unui se;men! -er!e ral* Or;anismul uman ac"ionea0. ca un !o! uni!ar $si(osoma!ic la orice maladie# 4iecare $roces $a!olo;ic de!erminnd a$ari"ia de re4le?e la ni-elul "esu!urilor 'i or;anelor# mai ale :n re;iunile iner-a!e de aceea'i 0on. medular.* Ba0a ana!omo+4i0iolo;ic. a masa&ului re4le? es!e re$re0en!a!. de% I s!ruc!urile ana!omice care $ar!ici$. la aces!a% F i 3emul ner7o cerebro- pin%lD EG creier! D QR m.du-a s$in.rii! .. QR ner-i $eri4erici mo!ori 'i sen0i!i-iM F i 3emul ner7o 7ege3%3i7D QR cen!rii sim$a!ici 'i $arasim$a!ici 6cen!rii medulari din cornul in!ermedio+ l%3er%l2! => $eri4eric 64i re -e;e!a!i-e $re 'i po 3 g%nglion%re! g%nglionii 7ege3%3i7i p%r%7er3ebr%li2! QO cen!rii s$eciali 6medulosu$rarenala# 4orma"iunea re!icula!.7# QR cen!rii de su$racoordonare a4la"i la a0a dience4aluluiM 7 A 6i;iologi% 6enomenului re6le8D L %rcurile re6le8eD QR $eri4erice Q re4le?ul de a?on# ce re$re0in!. un re4le? !ransmis de la un a?on la al!ul 4.r. $ar!ici$area sina$selor 4iind o cale ra$id. $eri4eric.M L cu !raiec! $rin m.du-a s$in.rii Q re4le?e medualre% QR 7i cero-cu3%n%3! EG 7i cero-mo3or! E. mu culo-mu cul%r! DEG 7i cero-7i cer%l! QR cu!i-isceral# ce cons!i!uie ade-.ra!a a0. a masa&ului re4le? se;men!ar% L re$re0in!. un com$le? neural mi?! Q com$onen!a s$inal. sen0i!i-. V com$onen!a -e;e!a!i-. mo!ori 6ce se $o! com ina# $rin!r+o s!a"ie releu# :n ;an;lionii s$inali# cu a$ari"ia de re4le?e secundare7M O $oa!e de!ermina 'i a$ari"ia de arcuri re4le?e su$erioare s$re dience4al 'i s$re scoar"a cere ral. O arcurile re4le?e $re0in!. o s$eci4ici!a!e (omola!eral. 'i se;men!ar.% 4enomenele al;ice 'i re4le?e a$ar $e $ar!ea cor$ului unde se ;.se'!e or;anul sau "esu!ul le0a! 'i aces!ea $o! 4i in4luen"a!e $rin ac"iune $e 0ona me!americ. cores$un0.!oare 657% Pl.mni 'i ron(ii% C5+C9# D5+DAM , o6%gD 03-05 bil%3er%l; In!es!in su "ire D5+D9M "pendiceD (3-(4! 011-012 dre%p3%; Rec!%C5+C9# D22+D2,# L2+L,M * Pancreas% C5+C9# D=+DA s!in;.M * Ure!er% D21+L,M * U!er% D21+L5 ila!eralM R /es!icol 'i e$ididim% D2,+L@M R Cord 'i aor!a descenden!.% C5+C4 3#ng; R S!omac% C5+C9 'i D@+DA s!n;M G (olon % cenden3D 09-+1; G (olon de cenden3D (3-(4; R 8ica! 'i -e0ica iliar.% D3+D21 drea$!aM QR Rinic(i% C9M QR <e0ica urinar.% D9+L5# S,+S9M QR O-ar 'i ane?e% D21+L5 ila!eral*

=@g. )( >7,))

/e(nica ;eneral.% $ara-er!e ral la olna-ul :n decu i! -en!ral se $rinde o 0on. de derma!omio!om :n!re $olice 'i inde? 'i $rin mi'c.ri de r.sucire e?!ern. a co!ului se reali0ea0. s!imularea 0onei# $e ln;. aceas!. mane-r. ;eneral. se $o! 4olosi !oa!e !e(nicile cuno cu3e pe ;on% de derm%3omio3om; 112
113

rQR la 4inal se mai $o! 4olosi mani$ula"ii 'i !rac"iuni locali0a!e la se;men3ul 7er3ebr%l in3ere %3. *%r%me3riiD => in!ensi!a!ea s!imul.rii de$inde de -rs!.# se?# !i$ul cons!i!u"ional# pro6e iune; => dura!a s!imul.rii + :n medie ,1 minu!e)'edin".# ,+5 'edin"e)s.$!.mn.# c!e-a s.$!.mni* La o a$licare im$ro$rie $o! a$.rea di-erse reac"ii ad-erse% QR a;ra-area s!a!usului ;eneral al olna-uluiM => in!ensi4icarea dis4unc"ionali!"ii "esu!urilor 'i or;anelor a4ec!a!eM QR a$ari"ia de dureri 'i )sau s$asme locali0a!e* ,6ec3ele princip%le un3 %cele% de regl%re % 3%3u ului %na!omo+ 4unc"ional al or;anului 'i)sau "esu!ului a4ec!a!* Indica"iile 'i con!raindica"ii!e sun! iden!ice cu cele $re0en!a!e :n $ar!ea ;eneral.*

.1.2. Au()&'s'*uAu!omasa&ul re$re0in!. a$licarea masa&ului asu$ra $ro$riului cor$* Cunoa'!e o lar;. r.s$ndire 'i $re0in!. o serie de a-an!a&e care l+au im$us% QR se $oa!e a$lica oriunde# oricnd 'i de c.!re oricine cunoa'!e !e(nicaM QR nu necesi!. $re0en"a maseuruluiM QR $ermi!e o do0are :n 4unc"ie de carac!eris!icile indi-idualeM QR realizeaz o un. coordonare :n!re mi'c.rile mem relor 'i res$ira"ieM QR cons!i!uie un un e?erci"iu ;eneral nes$eci4ic $en!ru or;anismM QR $ermi!e a$licarea di-erselor !e(nici# ca num.r 'i com ina"ie :n 4unc"ie de dorin"ele 'i necesi!."ile celui care e4ec!uea0. au!omasa&ul. De0a-an!a&ele minore nu :i scad din e4icien". 'i u!ili0are% QR nu $oa!e 4i a$lica! cores$un0.!or $e !oa!e re;iunile cor$uluiM QQR nu se $o! a$lica !oa!e !e(nicileM QR uneori de-ine o osi!or* Se po%3e e6ec3u%D A Clasic 6olo ind 3o%3e m%ne7rele pre;en!a!e an!erior# :n succesiunea dori!.# se au!omasea0. re;iunile cor$ului :n!r+o ordine $res!a ili!.% $icior +R ;am . +R ;enunc(i +R coa$s. +R re;iune 4esier. +O 'olduri +R s$a!e TR $ere!ele a dominal 'i !oracic +O de;e!ele minilor +R mn. \R an!e ra" -> bra" +R um.r +R cea4. 'i ;!M $oa!e 4i a$lica!% Qe $ar"ial% local !im$ de @+21 minu!e 'i re;ional !im$ de 21+,1 minu!e% => ;eneral% redus !im$ de ,1+51 minu!e 'i e?!ins !im$ de @1+31 minu!eM A 9e'leQ 4olosind me!ode re4le?o;ene occiden!ale 'i)sau orien!ale accesi ile celui care e4ec!uea0. masa&ul# du$. !e(nica s$eci4ic.# se o "in re0ul!a!e 4a-ora ile 'i :n s$ecial :n!r+o serie de Kdiscon4or!uriK*
114

%ig. )2>7,)) 115

=. Fig.7> .1.3.2. M's'*u- &%,'ni, n%<i;r'()r

Sun! u0i!a!e de asemenea di4eri!e mi&loace a&u!.!oare $en!ru a realiKa aces! !i$ de masa& 'i $en!ru a a!in;e sco$urile $ro$use* Masa&ul mecanic ne-i ra!or es!e 4olosi! :n s$ecial :n !ra!amen!ul a4ec"iunilor circula!orii $eri4erice 6-eno+lim4a!ice 'i ar!eriale7* 3*2*5*,*2* Me!oda -an der Mo(len Re$re0in!. -arian!a mecanic. a drena&ului lim4a!ic ce se 4olose'!e du$. a$licarea celei manuale 'i cons!. :n e?$rimarea mecanic. a eder!iului res!an! cu a&u!orul unui !u de cauciuc :n4.'ura! su !ensiune 'i s$ire de la de;e!e s$re r.d.cina mem rului a4ec!a!M as!4el du$. s!imularea lim4a!icelor cu mi;rarea moleculelor s$a"iului in!ers!i"ial :n colec!oarele lim4a!ice $rin a$licarea ini"ial. a -arian!ei manuale LeducWGodard se accen!uea0. e4ec!ul aces!eia 'i IIS se men"ine $en!ru o $erioad. mai :ndelun;a!. Ks!oarcereaK mem rului* 3*2*5*,*,* G(ea!a cu $resiune de suc"iune G(ea!a An;ioma! cu $ere"i du li realizeaz suc"iuni la o $resiune de 51+91 mm G; 'i o dura!. de @ secunde# urma!. de decom$resii# ciclul a$licndu+se !im$ de @ minu!e* Prin aces!e com$resii 'i decom$resii succesi-e 'i cen!ri$e!e ale e?!remi!."ii dis!ale a mem relor in4erioare# inclusi- a &onc"iunii ca$ilare# se 4a-ori0ea0. !recerea sn;elui din sis!emul ar!erial :n cel -enolim4a!ic 'i a$oi circula"ia de :n!oarcere* Me!oda se $oa!e a$lica 'i :n !im$ul mersului su$ra-e;(ea!* Recen! s+au reali0a! 'i m.nu'i de suc"iune* 3*2*5*,*5* Sincardon Re$re0in!. un a$ara! de s!imulare elec!ric. in!ens. a !raiec!ului -aselor sincaron cu unde R de $e ECG* Poa!e 4i a$lica! a!! la mem rele su$erioare# c! 'i la cele in4erioare# s!a!ic sau :n !im$ul unor e4ec!u.ri co!idiene* Es!e 4olosi! :n s$ecial :n a4ec"iunile ar!eriale $eri4erice*

.2. MASA"UL UMED 42!3!4!9!1'!20!212

Masa&ul umed :'i da!orea0. e4ec!ul 4ac!orului mecanic 'i !ermic* 8ac!orul mecanic# de'i uneori are o in!ensi!a!e mai mic. dec! cel al masa&ului clasic manual 6dar nu :n!o!deauna# uneori 4iind c(iar mai mare7# are acela'i e4ec!* Su$ra$unerea 4ac!orului !ermic 'i# uneori# 'i a al!or 4ac!ori ad&u-an"i s$ore'!e e4ec!ul $rimului# a!! :n ceea ce $ri-e'!e ra$idi!a!ea ins!al.rii e4ec!elor s$eci4ice# a $ersis!en"ei lor :n !im$# c! 'i re;larea c! mai ra$id. a Kdis alan"eiK or;anismului* Masa&ul umed $oa!e $recede sau succede masa&ul clasic usca!# :n

am ele ca0uri# con4orm cerce!.rilor in domeniu# e4ec!ele lor se $o!en"ea0. :n $ro$or"ie ;eome!ric.* 0in punc3 de 7edere %l 3ermore;l.rii or;anismul $re0in!. , 0one de reac"ie 4i0iolo;ic.% o 0on. $eri4eric. cu carac!er $oiPilo!erm 6Kcoa&aK# :n care sun! incluse !e;umen!ul cu rece$!orii s.i !ac!ili 'i !ermici# "esu!ul adi$os 'i e?!remi!."ile# cu con"inu!ul lor7 'i o 0on. cen!ral. cu carac!er (omeo!erm 6Kmie0ulK# :n care sun! incluse ca$ul# !oracele# a domenul 'i $el-isul# cu con"inu!ul lor7* A$recierea ra$id. a e4ec!ului masa&ului umed se reali0ea0. $rin e-aluarea reac"iei dermo+-asculare# ce se a4l. su in4luen"a e?ci!a"iilor !ermice 'i mec%nice de3ermin%3e de %ce 3 3ip de m% %5. Se $re0in!. :n con!inuare ca!e;oriile me!odolo;ice de masa& umed 65# 3#=# 21# 2,# 257*

8.'.%. Ma2a30. 01e9 /.a2+/ 8.'.%.%. r+/+0;+.e

8ric"iunile sun! $roceduri la care $e ln;. fa/,-r0. ,er1+/ +;,er@+;e 5+ 6%c!orul mecanic :n!r+o m.sur. des!ul de accen!ua!.* S Ele se $o! clasi4ica du$. urm.!oarele cri!erii% +* S S A "up temperatur# F reci, de 1'-189 (el iu ; L alternante, de 38-409 (el iu cu 1'-189 (el iu . : A "up regiunea i mod-l de aplicare ! 4 pariale, ce in!eresea0. e?!remi!."ile% EG reci - olna-ul de0 r.ca! es!e a'e0a! $e un $a! 'i es!e :n-eli! :n cear'a4 'i $.!ur.# a-nd desco$eri!. numai e?!remi!a!ea asu$ra c.reia se ac"ionea0.* Cu un $roso$ :nmuia! :n a$. rece 'i ine s!ors se aco$er. mem rul res$ec!i-# se 4i?ea0. ine $roso$ul la r.d.cina mem rului 'i a$oi se 4ric"ionea0. ra$id cu am ele mini $es!e cor$# cu mi'c.ri lun;i# $n. ce aces!a se :nc.l0e'!e u'or* A$oi se acoper e83remi!a!ea cu cear'a4ul cu care es!e :n-eli! olna-ul 'i se re$e!. $rocedura# :n 4inal se aco$er. cu $.!ura 'i se !rece a$oi la al! mem ru* 119

M's'*u- &%,'ni, 413!14!15!1'!18!19!212 . M's'*u- &%,'ni, <i;r'()r

Aces! !i$ de masa& se reali0ea0. cu a&u!orul unor a$ara!e 'i dis$o0i!i-e s$eciale* Com$onen!a mecanic. are o $ondere -aria il.# $roducnd de la un Kmicromasa&K local la un Kelec!romasa&K local cu e4ec!ele unui masa& de asemenea -aria!.# :n 4unc"ie de in!ensi!a!ea s!imul.rii 'i $n. la -i ra"ia :n!re;ului cor$* Se $re0in!. :n con!inuare modali!."ile !e(nice de reali0are* 3*2*5*2*2* Dis$o0i!i-e ce reali0ea0. un micromasa& 'i elec!romasa& local I "iferite tipuri de impulsuri de curent electric i cmp magnetic Impul urile de curen3 elec3ric po3 %p%r"ine domeniului% N &oas. 4rec-en". 61+2111 G07% N im$ulsuri de !i$ rec!an;ular# e?$onen"ial# !ra$e0oidal 'i# mai rar# sinusoidal 'i !riun;(iular# 4iind a$lica!e :n !renuri de im$ulsuri sim$le sau ondula!eM 4rec-en"ele de a$licare de!ermin. e4ec!e di4eri3eD QO 4rec-en"e mai mici de 21 G0 + e4ec! e?ci!omo!or al mu'c(ilor s!ria"i normoiner-a"i# QR 4rec-en"e de 2,+5@ G0 + e4ec! decon!rac!uran! 'i -asculo!ro4ic# => 4rec-en"e de >1+211 G0 + e4ec! anal;e0icM N curen"ii diadinamici sun! deri-a"i din curen!ul sinusoidal redresa! 'i modula"i e?$onen"ial $e $an!a descenden!.# a-nd e4ec!e dinamo;ene $redominan! :n 4rec-en"a de @1 G0M O medie 4rec-en". 62*111+211*111 G07 in!er4eren"iale :n domeniul 1+211 G0 6unde se a$lic. 4ormulele an!erioare7# ce $oa!e 4i a$lica!. :n !e(nic.% O s!a il. QR $lan.# cu elec!ro0i !i$ $lac.# !i$ $ernu". sau cu -acuum# QR s$a"ial. 6s!ereo7# cu doi elec!ro0i s!ela"iM O cinema!ic.# cu elec!ro0i $almari 6mnu'.7# care $ermi!e e4ec!uarea :n dinamic. % elec3rom% %5ului pe di6eri3e regiuni %le org%ni mului; N :nal!. 4rec-en". 6211 PG0 + @1 MG07# su 4orm. de unde elec!ro+ ma;ne!ice din domeniul undelor scur!e 64rec-en"a + ,= MG0# lun;imea de und. + 22#13 m7 $ulsa!ile 6dia$ulse# cura$ulse7% L impul urile de cm$ ma;ne!ic ;enera!e de ma;ne!odia4lu? su 4orma re;imurilor :n!reru$!e# modula!e ri!mic sau ari!mie# creea0. un micromasa& la ni-elul celulelor# cu e4ec! asu$ra macrosis!emului*

Onde mecanice
L /ndele mec%nice e a$lic. su 4orma ul!rasune!ului 6a$ar"innd domeniului :nal!ei 4rec-en"e7# a c.rui com$onen!. 4undamen!al. es!e cea mecanic.# reali0nd un micromasa& $rin K-i rareaK celulelor cu o am$li!udine ce es!e de 211 de ori mai mare dec! diame!rul aces!ora* F /l!rasune!ul se $oa!e a$lica direc! 6$rin in!ermediul unei su s!an"e de con!ac!7 sau indirec! 6:n a$.7# su 4orm. de cm$ con!inuu sau discon!inuu# la 4rec-en!. dinamic. de @1 G0*

=@g. )7 %ig. ))
'.1.3.1.2. 0i po;i3i7e ce re%li0ea0. masa& -i ra!or

Sent-Ke c- Nid

'''"

N Re$re0in!. -en!u0e s$eciale a!a'a!e la o $om$. de -id ce creea0.

al!erna"ia cu -acuum de 1#9 P;)cm2 Bn 3renuri de impul uri de 15-30'0 im$ulsuri)minu!* As!4el se reali0ea0. suc"iuni 'i decom$resii succesi-e ale "esu!urilor# cu in!ensi!a!ea unui masa& clasic* N La aces!ea# $rin in!ermediul unor elec!ro0i in!rodu'i :n -en!u0e# se $o! a$lica 'i -aria!e 4orme de im$ulsuri de curen! elec!ric# :n aces! 4el ac"iunea 'i e4ec!ele celor dou. $roceduri se :nsumea0.*

A +otolii, mese, pturi vi(ratorii oscilante*

O Un an;rena& mecanic asocia! aces!ora reali0ea0. oscila"ii cu 4rec-en". mare 'i am$li!udine mic.# sau cu 4rec-en". mic. 'i am$li!udine mare# a :n!re;ului dis$o0i!i- sau numai a unor $.r"i* De asemenea# :n !im$ul -i ra"iilor dis$o0i!i-ul $oa!e ascula :n di-erse direc"ii* 8rec-en"e de oscila"ii sun! s!a ili!e :n urma unor s!udii s!a!is!ice* O :n aces! 4el se reali0ea0. un masa& -i ra!or al :n!re;ului or;anism# inclusial or;anelor in!erne# cu an;renarea lor :n!r+un ri!m de oscila"ie K4i0iolo;icK* N Unul din!re cele mai -ec(i 'i mai cunoscu!e a$ara!e de aces! !i$ es!e $a!ul oscilan! 64renocine!ic7 al lui Macca;no*

A Aparate Ni:ratorii porta:ile

O Da!ori!. 4a$!ului c. dis$o0i!i-ele $receden!e sun! rela!i- com$lica!e# ocu$. un s$a"iu mare 'i sun! rela!i- ;reu de mani$ula!# :n ul!ima $erioad. au 4os! crea!e o serie de dis$o0i!i-e $or!a ile* N Aces!ea sun! u'oare 'i sim$lu de mani$ula!* Se 4olosesc $en!ru masa&ul $ar"ial u!ili0nd acelea'i 4rec-en"e -i ra!orii -eri4ica!e s!a!is!ic 'i a-nd Kca$ul de masa&K al a$ara!ului in!ersc(im a il# da!ori!. 4ormelor di4eri!e ce accen!uea0. anumi!e e4ec!e* 11 117

CD alternante - se 4olose'!e aceea'i !e(nic.# dar $roso$ul ini"ial es!e :nmuia! :n a$. cald.# a$oi urmea0. cel rece# cu $arcur;erea acelora'i e!a$e* E complete, de o icei reci 'i numai rareori al!ernan!e% CD parial complete - se 4ric"ionea0. :n!r+o succesiune $res!a ili!. a !u!uror se;men!elor cor$ului# !era$eu!ul s!nd :n $ar!ea drea$!. a olna-ului 6mem rul in4erior s!n; +R mem rul in4erior dre$! +O I s$a!ele +R $ie$!ul 'i $.r"ile la!erale ale !oracelui# a domenul :n sensul e-acu.rii in!es!inale +O mem rul su$erior s!n; -> mem rul su$erior dre$!7* Du$. 4iecare 4ric"ionare re;iunea res$ec!i-. se :n-ele'!e :n cear'a4 'i $.!ur.* CD total complete - ini"ial olna-ul se ud. cu a$. rece $e 4a". 'i i se a$lic. o com$res. rece $e 4run!e# $en!ru e-i!area con;es!iei cere rale re!roac!i-e* Cear'a4ul 4olosi! se :nmoaie :n a$.# se s!oarce iar olna-ul# s!nd :n $icioare es!e in-i!a! s. ridice ra"ele 'i a$oi se :n4.'oar. :n cear'a4 du$. o anumi!. me!odolo;ie 6un col" al cear'a4ului se a$lic. :n a?ila s!n;. 'i de acolo :n s$a!e $es!e um.rul drep3 -> olna-ul co oar. ra"ele $es!e cear'a4 care es!e :n4.'ura! a$oi $es!e um.rul dre$! +R se !rece $es!e 4a"a an!erioar. a !oracelui 'i a$oi $es!e um.rul s!n;# iar mar;inea su$erioar. a cear'a4ului se a$lic. ine :n &urul ;!ului7* A$oi din!r+o $ar!e a olna-ului# se e?ecu!. 4ric"iuni lun;i 'i re$e0i# de la ;! $n. la $icioare# mer;nd cu minile $e 4a"a an!erioar. 'i $os!erioar. :n sens con!rar* Se !rece :n 4a"a olna-ului 'i se 4ric"ionea0. $.r"ile la!erale* 8ric"iunea se e4ec!uea0. $n. la :nc.l0irea cear'a4ului* La !erminare se '!er;e ra$id olna-ul 'i 4ie es!e :n-eli! :n!r+un cear'a4 usca! 'i l.sa! s. se odi(neasc.# 4ie i se recomand. o $lim are de , ore E4ec!ul 4ric"iunii com$le!e $oa!e 4i :n!.ri! de% CD -aia de cearaf - du$. !erminarea 4ric"iunii se arunc. $u!ernic de &os :n sus# $es!e cear'a4# de la 2+5 m# c!e o ;.lea!. cu a$. rece* A$oi se lo-e'!e cu $almele :n!rea;a su$ra4a". $n. se :nc.l0e'!e* La !erminare se con!inu. ca la 4ric"iunea com$le!.* CE 3aia de curent de aer, indi4eren! dac. es!e urma!. sau nu de aia de cear'a4 + la !erminarea 4ric"iunii se a$lic. un cear'a4 usca! $es!e ;!ul olna-ului cu col"urile $es!e umeri 'i care sun! "inu!e de c.!re aces!a cu am ele mini* /era$eu!ul $rinde col"urile o$use 'i e?ecu!. -n!ur.ri de sus :n &os $n. se :nro'esc !e;umen!ele*

8.'.%.'. S(.r+.e
Sun! $roceduri la care ac"ionea0. :n $rinci$al 4ac!orul !ermic# ac"iunea celui mecanic 4iind mai redus.# dar !o!u'i e?is!en!. 'i 4a-ori0nd ac"iunea $rimului* S$.l.rile se reali0ea0. cu un $roso$ :nmuia! :n a$.# la !em$era!ura indica!.# care se s!oarce u'or* Cu mi'c.ri lun;i de sus :n &os 'i in-ers# re$e!a!e de @+3 ori# se s$al. a$oi re;iunea res$ec!i-.* La 4inal se '!er;e cu cear'a4ul de :n-eli! 'i a$oi se aco$er.* S$.l.rile se clasi4ic. du$. urm.!oarele cri3eriiD 8 $emperatur. CD reci, de 18-229 (; C. calde, de 38-402 (; C8 alternante, de 38-409 (! urm%3e de 18-222 (. ! 8 Regiune i metodologie. 0 pariale. 3 ale e?!remi!."ilor + ini"ial 4a"a an!erioar. 'i a$oi $os!erioar.# QR su$erioare 'i in4erioare + ini"ial 4a"a $os!erioar.# a$oi an!erioar.# iar :n 4inal $.r"ile la!eraleM D8 complete - olna-ului :n $icioare i se s$al. :n!i $ar!ea $os!erioar. a cor$ului# de la c.lcie la cea4.# a$oi $ar!ea an!erioar.# de la de;e!e la .r ie# ul!erior $.r"ile la!erale# ce cu$rind 'i mem rele su$erioare# 'i# :n 4inal# $ar!ea an!erioar. a mem relor in4erioare*

.2.1.3. A#u?iuni-%
A4u0iunile cons!au din !urn.ri de a$. 4.r. $resiune asu$ra di-erselor re;iuni ale cor$ului# cu o s!ro$i!oare 4.r. ro0e!. sau cu un 4ur!un* La 4el ca la s$.lare ac"iunea 4ac!orului !ermic es!e cea mai im$or!an!.# 4.r. a o

ne;li&a :ns. $e cea a celui mecanic* A4u0iunile $o! 4i clasi4ica!e du$. urm.!oarele cri!erii% 8 $emperatur. C8 reci, de 18-229 (; ED! calde, de 38-409 (; C:: alternante, de 38-402 (! urm%3e de 18-229 (. E Regiune i metodologie. E pariale. ?@ la mem6rele inferioare - la olna-ul :n or!os!a!ism# :nce$ndu+se cu 0ona $os!erioar. in!ern. 'i e?!ern.# a$oi cea an!erioar. in!ern. 'i e?!ern.% o l% l%be! o l% genunc1i! o l% co%p e; X. 1a brae - olna-ul 'e0nd se :nce$e !urnarea de la $olice :n sus $e 4a"a in!ern. $n. la um.r 'i se co oar. $e 4a"a e?!ern.M QMI superioar - olna-ul :n s$ri&in cu s$a!ele mai sus dec! umerii# :'i a$.r. cu o mn. cea4a 'i se !oarn. de+a lun;ul coloanei -er!e rale# din 0ona lom ar. $n. la cea4.# e?ecu!nd concomi!en! 'i mi'c.ri de la!erali!a!eM
120 121

EG la ceaf - aceea'i $o0i"ie ca an!erior# dar se !oarn. la ni-elul ce4ei o can. de ,+5 l# a-nd ;ri&. s. nu ud.m $.rulM F complet - la olna-ul :n or!os!a!ism se :nce$ !urn.rile $e $ar!ea $os!erioar. ascenden!# de la c.lci la omo$la!# se !rece $rin 0ona in!ersca$ular. 'i se co oar. $e $ar!ea o$us.M a$oi se :n!oarce olna-ul 'i se !oarn. du$. aceea'i re;ul.M F '-lger - du$. aceea'i me!odolo;ie ca la cea com$le!.# la care se adau;. 'i $.r"ile la!erale# a$oi se a$lic. un du' cu $resiune de 2#@ a!mos4ere de la 5 + @ m 64ac!orul mecanic de-ine $redominan! aici7* 3*,*2*9* B.ile 8ac!orului !ermic 'i mecanic i se adau;. la .ile sim$le 'i imersia :n a$.# su$or!a!. de di4eri!ele re;iuni ale cor$ului sau cor$ul :n :n!re;ime# 'i e4ec!ul di4eri"ilor ad&u-an"i la .ile medicinale B.ile se clasi4ic. du$. !em$era!ur.# re;iune 'i me!odolo;ie :n modul urm.!or% A 8i simple# F generale L la temperatura de indiferen de 34-3S9 (D EG toniciKante, cu o dura!. de 21+2@ minu!eM QR calmante, cu o dura!. de 2@+51+31 minu!eM N reci, de 2>+,1X C# 'i rcoroase, de 20-239 (D 34 (i reci complete e%citante, cu o dura!. de 21+51 secunde $n. la 2 minu!# la care se a$lic. :n $reala il o s$.lare a 4e"ei cu a$. receM E\ (i de imersiune reci, e%citante i 'onizante - 5+@ imersii de 5+21 secunde# olna-ul 4iind a'e0a! $e un cear'a4 cu care es!e imersiona!M => :aia c- Nal-ri - :n!r+o -an. um$lu!. 1@2 %u &1 cu a$. se a'ea0. olna-ul cu $icioarele :nde$.r!a!e 'i :ndoi!e din ;enunc(i 'i se $roduc -aluri# cu sensul de la $icioare s$re umeri# cu un dis$o0i!i- a'e0a! :n!re $icioarele olna-ului# !im$ de 5+@ minu!e* QG (aia de jumtate 4<1%lbb%d<2D e :n!r+o -an. um$lu!. cu a$. la un ni-el de ,@+51 cm se a'ea0. olna-ul cu &um.!a!ea in4erioar. imersa!. $n. la om ilicM e olna-ul :'i s$al. 4a"a 'i :'i arunc. a$. sau se 4ric"ionea0. $e m#ini! 3or%ce! %bdomen; . 5 cu o can. de 2+2#@ l# din $o0i"ie la!eral. 'i $u"in :na$oia olna-ului# se 4ac !urn.ri $u!ernice asu$ra s$a!elui 'i umerilor# de >+2@ ori# 'i a$oi se reali0ea0. 4ric"iuni ra$ide cu * * a$. $e s$a!e 'i $.r"ile la!erale ale 3or%celui; e $acien!ul se culc. $e s$a!e# :'i :nde$.r!ea0. $icioarele 'i din drea$!a $icioarelor se 4ac >+2@ !urn.ri $e $ie$!M

122
a !era$eu!ul !rece ra$id la ca$ul olna-ului 'i 4ric"ionea0. su a$. :n ordine $.r"ile an!erioar. 'i la!erale ale !oracelui# a$oi a domenul# :n sensul e-acu.rii in!es!inaleM [ se 4ric"ionea0.# cu mi'c.ri lun;i su a$.# mem rul su$erior de $ar!ea o$us. 'i a$oi de aceea'i $ar!e 'i mem rele in4erioare :n aceea'i ordineM

QR :aia c- peria a olna-ul# a'e0a! :n!r+o -an. um$lu!. SD, :'i s$al. 4a"aM o cu mi'c.ri lun;i 'i :nmuind $eria de 4iecare da!. cnd co oar. se s$al. s$a!eleM o olna-ul se lun;e'!e $e s$a!e 'i se $eria0. su a$. :n ordine# !oracele# $e 4a"a an!erioar. 'i $.r"ile la!erale cu mi'c.ri -er!icale# M a domenul cu mi'c.ri circulare :n sensul e-acu.rii in!es!inale# mem rul su$erior de $ar!ea o$us. 'i a$oi de aceea'i $ar!e $e 4e"e an!erioare 'i $os!erioare 'i 4.r. a ne;li&a $almele# $ar!ea an+ !erioar. 'i $os!erioar. a mem relor in4erioare# re;iunea 4esier.M o olna-ul se ridic. $u"in s$ri&ini! $e c.lcie 'i ra"e 'i $eria&ul se reia :nc. o da!. :n aceea'i ordineM O calde, de 53+5AX C# 'i fier(ini, de 40-43[ (D O .M calde ,! EG simple, de 3G-379 C# cu o dura!. de 2@+51 minu!eM EG Tinetoterape-tice, de 3'-37% C# cu o dura!. de ,1+51 minu!e% o :n!r+o -an. um$lu!. d olna-ul es!e l.sa! lini'!i! @ minu!eM o !im$ de @ minu!e se e?ecu!. $asi-# dins$re dis!al s$re $ro?imaZ# !oa!e mi'c.rile $osi ile ale ar!icula"iilor mem rului in4erior o$us 'i de aceea'i $ar!e# mem rului su$erior o$us 'i de aceea'i $ar!e# cor$ului 'i coloanei cer-icale# o olna-ul se odi(ne'!e @ minu!eM o !im$ de @ minu!e e?ecu!. ac!i- acelea'i mi'c.ri :n aceas!. ordine; o olna-ul se odi(ne'!e @ minu!eM o olna-ul se '!er;e 'i es!e l.sa! s. se odi(neasc.# u'or %coperi3. => c- masaj 46%c3orul mec%nic de7ine primordi%l2 - Bn3r-o b%ie de 3'-39% C# cu -ana um$lu!. d# se e?ecu!. masa&ul du$. !e(nica cunoscu!.# $e 0ona indica!. sau ;eneral* N (i fier(ini# EG complete >piretoterapie) - :n!r+o -an. cu a$. de &2U C# du$. , minu!e de 'edere# se cre'!e !em$era!ura a$ei cu 22 C ) minu!# $n. cnd a&un;e cu ,59 C mai mare dec! !em$e+ ra!ura cor$ului# olna-ul 4iind men"inu! as!4el 1 - 1 1@2 ore; => simple - Bn3r-o b%ie de 40-43 U C se s!. 2 minu! $en!ru e4ec!e calman!e 'i @+21 minu!e $en!ru e4ec!e e?ci!an!e* 123

L pariale# L de mini, de picioare sau de ezut - Bn recipien3e Bn c%re mem rele $o! 4i in!roduse $n. la coa!e sau $n. la ;enunc(i sau re;iunea 4esier. :n :n!re;ime se reali0ea0. .i% EG reci, de 15-188 C# cu o dura!. de 2+@ minu!eM => calde, de 38-402 (! %u fier(ini, de 40-45S C# cu o dura!. de 10-20 minu3e; EG alternante - .i calde de 912 C !im$ de ,+5 minu!e# a$oi .i reci de 2@+2*U C !im$ de ,1+51 secunde# cu re$e!area al!ernan!. de 5+@ oriM => ascendente >@a-''e) - cnd a$ei de 53X C i se cre'!e !em$era+ !ura cu 29 C) 2+, minu!e# $n. la !em$era!ura de 91+993 C# cu dura!a !o!al. de 2@+50 minu3e; C speciale EG plim(atul prin van sau prin ru de 10-20 cm! 3imp de 5-10 minu!e# diminea"a cu $icioarele ;oaleM QR clcatul prin ap - :n a$. rece su 2@X C 'i la un ni-el de 21+2@ cm olna-ul se $lim . 2+@ minu!e cu $icioarele ;oaleM I 8i medicinale L c- ingrediente c,imice 6iod# sul4# sare# su lima!# s.$un7# plante medicinale 'i su(stane organice nrudite 6mal"# !ara!e de ;ru# amidon# 4lori de 4n# mu'!ar# men!.# coa&. de s!e&ar sau cas!an# mu'!ar7 + :n!r+o -an. cu a$. de ,@+5S9 ( e in!roduc# :n anumi!e $ro$or"ii# su s!an"ele res$ec!i-e 'i olna-ul se :m .ia0. !im$ de @+21+ ,1 minu!e* La e4ec!ul !ermic 'i mecanic se adau;. cel s$eci4ic ad&u-an!ului# ele com$le!ndu+se reci$roc* /o!oda!. a$are o s!are de ine a olna-ului# cu cre'!erea con4or!ului 4i0ic 'i $si(ic* L c- :-le de diNerse gaKe 4()2! )27 + :n!r+o -an. cu a$. la 51+5@3 C se in!roduce ;a0ul :n a$. de la un !u # $rin!r+un 4ur!un le;a! la un ca$.! de un manome!ru de $resiune 'i $rin cel.lal! la un ;enera!or de ule* Dura!a .ii es!e de @+,1 minu!e* Bulele ader. la 4irele de $.r ale !e;umen!ului 'i realizeaz un Kmicromasa&K local* /o!oda!. $rin e?ci!area rece$!orilor $eri4erici se ;enerea0. o -asodila!a"ie local. 'i un sc(im !ermic :n!re 0ona cen!ral. 'i $eri4eric. a or;anismului* Rolul 4ac!orului mecanic es!e mic# :ns. cu e4ec!e ene4ice*

8.'.%.7. D050r+.e Du'urile sun! a$lica"ii de a$. cu !em$era!ur. -aria il. su $resiune# cu a&u!orul unor dis$o0i!i-e s$eciale* 8ac!orul mecanic se adau;. celui !ermic# c.$.!nd o im$or!an". cel $u"in e;al.* Du'urile se clasi4ic. :n modul urm.!or% L "up temperatura apei# L reci, de 18-20< (! 3imp de 0!5-1!5 minu3e! cu c%r%c3er e8ci3%n3 F calde, de 5>+91X C# 'i fier(ini, de 45S C# care :n a$lica"ie su @ minu!e au e4ec! calman!# iar :n a$lica"ie $es!e @ minu!e au e4ec! e?ci!an!M 124 F alternante, de 38-40[ (! 3imp de 40 ecunde! cu cele de 11:27=7. (i&p de 10-15 ecunde! %7#nd e6ec3e 3oni6i%n3e; A "up forma jetului produs de dispozitivul de evacuare# L duuri rozet, cu e6ec3 c%lm%n3; F duuri sit, cu e6ec3 3oni6i%n3; L duuri sul, cu e4ec! e?ci!an! 6dac. se a$lic. su 4orma du'ului al!ernan!# cu o $resiune de 2#@+, a!m 'i de la o dis!an". de ,+9 m# cu ,+9 al!erna"ii# reali0ea0. Kdu'ul sco"ianK7M A "up direcia de aplicare a jet-l-i F oriKontaleC F Nerticale % cenden3e %u de cenden3e! de 3ipD => general" EG local - du' de 'e0u!*

.2.2. M's'*u- u&%$ sp%,i'B.ile cu -r!e& de a$. 6B(irl+$ool7

:n!r+o -an. cu a$. la !em$era!uri -aria!e# cu$rinse :n!re 2> X C 'i 5A X C# se reali0ea0. -r!e&uri de a$.# 4ie $rin mi&loace ro!a!orii# 4ie $rin diu0e# care in!roduc aer su $resiune* 8ac!orul mecanic es!e dominan!# reali0nd un masa& !onic ;eneral* Du'ul masa& Se a$lic. mai mul!e du'uri ro0e!. de 5> + 912 (! 7er3ic%le! 3imp de >+2@ minu!e# $erioad. :n care se e4ec!uea0. 'i masa&ul $ar"ial 6de o icei7 sau ;eneral 6mai rar7* Com$onen!a mecanic. es!e 4oar!e im$or!an!. :n aces! ca0* Du'ul su ac-al :n!r+o -an. cu a$. la 5@ + 5>9 C se a$lic. du'ul su a$. la o !em$e+ ra!ur. cu 2+,X C mai mare dec! !em$era!ura -anei 'i o $resiune a &e!ului de 2+5 a!m# $e direc"ie o lic. mena&an!. sau $er$endicular. !oni4ian!.# la o desc(idere de 2+@ cm 'i 4olosind o diu0. si!. 6seda!i-.7 sau sul 6!oni4ian!.7* /era$ia cu 4ac!ori con!ras!an"i 6cura Cneipp2 Din aceas!. ca!e;orie 4ac $ar!e% I .i :n a0ine cu a$. !ermal. :n aer li er# urma!e de du'uri reciM I a0ine de mers % mers len! $rin a$. cald. de 5>+91X C 'i :n!ors ra$id $rin a$. rece de 2>+,1% C# 9+@ al!ernan"eM I (elio!era$ie# urma!. :n ordine de onc"iuni cu n.mol rece# .i de lac 'i masa& usca!* Masa&ul cu ;(ea". Cu un calu$ mare de ;(ea". se 4reac. u'or 0ona al;ic. 'i)sau con!rac!u+ ra!.# cu mi'c.ri al!erna!e :n am ele sensuri 'i circulare# $n. cnd a$are anal;e0ia 6:n medie @+= minu!e7* Es!e urma! o li;a!oriu de mi'c.ri 'i mane-re*
125

.3. MASA"UL ORIENTAL / 5.1. 2. 17. 11.220 .3.1. M's'*u- )ri%n('- n%%n%r9%(i, .3.1.1. Os(%)pr%sur' /&'s'*u- p%ri)s('-0
S3imul%re% perio 3ului 6%ce p%r3e din me3odele re6le8o3er%pice orien3%le* S!imularea es!e e4ec!ua!. $e o $roeminen". osoas.* Red.m mai &os $rinci$alele $unc!e de s!imulare*

. =0. Principalele zone de osteopresur 0* S3imul%re% e realizeaz $rin mi'c.ri ra$ide 'i $ersis!en!e de 4ric"iune 'i 4r.mn!a! locale 'i e4ec!ua!e $e o a'le mai mic. 'i cu o in!ensi!a!e mai mare dec! u0ual# as!4el :nc! $erios!ul $roeminen! s. 4ie a!ins* E4ec!ele 4a-ora ile $o! 4i e?$lica!e $rin reac"iile re4le?e -asomo!orii sau $rin inducerea unui K$o!en"ial de in&urieK 6le;a! de $ro$rie!."ile "esu!ului cola;enic ce reali0ea0. !rama $erios!al.7* Me!oda es!e 4olosi!. cu succes :n !rauma!ismele osoase 'i neuro+ musculare 4.r. le0iuni mecanice dis!ruc!i-e*

.3.1.2. Di9i()pr%sur' /pr%s)pun,(ur'0

S!imularea $unc!elor de acu$unc!ura $rin $resiune di;i!al. 6al.!uri de ins!rumen!e s$eciale sau im$ro-i0a!e# cum ar 4i e"i;a'e de lemn# ca$.!ul ro!un&i! al unui ins!rumen! de scris7 mai $oar!. denumirea im$ro$rie de acu$resur.* Punc!ele se masea0. cu $ul$a de;e!ului sau cu un;(ia# $rin mi'c.ri circulare in!ermi!en!e# u'oare 'i ra$ide# !im$ de 2+, minu!e :n su4erin"ele acu!e sau rare# res$ec!i- $u!ernice# !im$ de @+21 minu!e# :n su4erin"ele cronice* /era$ia se reali0ea0. $e olna-ul :n decu i! 'i aces!a r.mne culca! :nc. ,1 minu!e du$. !erminarea 'edin"ei* 2,3 Ea es!e indica!. :n s$ecial :n a4ec"iunile a$ara!ului neuro+musculo+ ar!ro+Pine!ic de !i$ hin 6:n care domin. sindromul al;ic7 'i :n a4ec"iunile $si(osoma!ice* Mecanismul de ac"iune se :aKeaK $e $rinci$iile acu$unc!urii 'i :n s$ecial $e rela"ia hin+han;* Neuro4i0iolo;ii occiden!ali lea;. mecanismul de ac"iune de 0dro irea "esu!urilor su iacen!e !e;umen!ului# cu eli erarea unor

media!ori c(imici locali ce realizeaz zone de (i$eremie 'i a unui $o!en"ial elec!ric de le0iune* Ele declan'ea0. re4le?e locale 'i la dis!an".* Locul de a$licare es!e 4oar!e -aria!% $unc!ele de acu$unc!ura locali0a!e $e cor$ 'i cele din microsis!eme* Pre0en!.m :n con!inuare $rinci$alele me!odolo;ii de a$licare* '.3.1.2.1. (r%niopre ur% ! .

+ig. >?. Proiecia zonelor active i a corpului -man >*)

%ig. *5 >continuare*. Proieciile motorii, vasomotorii i senzoriale 127

.3.1.2.2. =%ciopre ur%

%ig. *.. Cele #( de p-ncte 'adale>*) I + craniu 'i 4a".M , + ;!M 5 + $l.mnM 9 + cordM @ + 4ica!M 3 + s$lin.M = + u!erM -e0icul.M > + -e0ica iliar.M A + s!omacM 21 + snM II + coa$s.M 2, + in!es!in su "ireM 25 + in!es!in ;rosM 29 + um.rM 2@ + ra"M 23 + mn.M 17 - rinic1i; 18 - ombilic; 19 - lombe; ,1 + coa$s.M ,2 + ;enunc(iM ,, + ro!ul.M ,5 + ;am .M ,9 + $icior. '.3.1.2.3. .inopre ur% 4n%;opre ur%2

+ig. >9. &ele 9< de puncte de proiecie nazal >* 2 + craniu 'i 4a".M , + ;!M 5 + $l.mnM 9 + cordM @ + 4ica!M 3 + s$lin.M = + rinic(iM > + or;ane geni3%le e83erne; 9 - o7%r %u 3e 3icol; 21 + -e0icula iliar.M 22 + s!omacM 2, + in!es!in su "ireM 25 + in!es!in ;rosM 29 + -e0ic.M 2@ + urec(eM 23 + $ie$!M 2= + snM 2> + cea4. 'i p%3e; 19 - lombe; 20 - membru uperior; ,2 + 'old 'i coa$s.M ,, + ;enunc(i 'i ;am .M ,5 + $icior 'i dege3e. '.3.1.2.4. "uriculopre ur%

+ig. ><. Proiecia auricular organo-funcional chinezeasc >* 128

p com%nd% piele

"3l% ) occipi3%l (F 3empor%l

O!!ac"iN 6sas O ra&i

- !7 %n dibui 5 1 + m32[

SN &rec(! e?!erna Sensi ili!a!e "a". )c1i

Fig. >$. Proiecia auricular a sistemului musculo-scheletal i senzorial >*

Lom :ir"?CP* 6 8unc"ii me!d oli *uiL? cr%nNucleul uic2Cmcr.u+ui -rigrmeri

N.

*iei 1ipc85% :.ric @ pl%n1ic *inul ol%r (orpul c%i o

:D %cr%l N. 7%g >. pcr% imp%l c
- -i&;(,

+o3ul 3empor%l +obul p%rie3%l & op3ic ) lion3%l (er i ciul mo3or

+ig. >;. Proiecia auricular a sistemului nervos >*

129

130
Ier3i5 *unc3 &d%li7 (om%n%d r!3m
GrccdSDn

Comand. Con!rolul
)meg%

=@g. 8'. Proiecia auricular a funciilor generale >*

63inic1. "nu Pros!alO UrLlra <a " in 8rec ! ui si o-ar =%nnae "mKdoli +cnng3

=3ol%dm#
> 3ropic pd6o3iroidi%n , punc3 upr%ien%i 4"(-& 2

5> Iege3%3i7- K3.p%3ic (on3rcK%l gi endocr:rR

*%r%3iroid#

Paro!id. Gl %li7%re >ipo3i;# * GJr&3[i 4 1 %nnido3rop! 2 liroid6cn 4 1 lirCo3rop4 5

=@g. 87. Proiecia auricular a organelor interne >* 3*5*2*,*@* Mano 'i $odo$resura . *e p-nctele de ac-p-nct-ra specificA locale

=@g. 88. (e@e 7 7 puncte ale minii i cele ,; ale piciorului, folosite pentni mano i pedopresur >* 2 + um.rM , + 4 run!eM 5 + -er!e?M 9 + mi;ren.M @ + occi$i!M 3 + ner- scia!icM = + cea4.M > + ce4aleeM A + nasM 21 + is!erieM 22 + !useM 2, + ulcera"ii ucaleM 25+(i$er(idro0.M 29+4ica!M 2@+su;(i"M 23+an!i$ire!icM 2=+an!icon-ulsi-an!* 2 + ne-ro0.# insomnie# (i$er!ensiune ar!erial.M , + as!enie# (e$a!i!.M 5 + odon!al;iiM 9 + scia!ic.M @ + redoare cer-ical.M 3 + lom al;iiM = + ami;dali!eM > + ec0eme# ur!icarieM A+enure0is# $olaPiurieM 21+odon!al;iiM 22 +rini!eM r.celiM 2,+(i$o!ensiune ar!erial.M 25+me!rora;ii 4unc"ionaleM 29+e$ile$sie# is!erie# neur% 3enie; 15 - ce6%lee! dureri %bdomin%le.

.3.1.3. Gener%lD me3od% <-ouc1 6or 1e%l31< 4<% %3inge pen3ru % 7indec%<2
Da!ori!. com$le?i!."ii me!odelor an!erioare# recen! se $rac!ic. :n occiden! o me!od. sim$li4ica!. care se (azeaz $e le;.!ura ener;e!ic. din!re un meridian ener;e!ic 'i mu'c(iul $e care :l s!r. a!e# :n s$ecial le;a! de 0onele de concen!rare ener;e!ic.*

&eridi%nul Inim%

Ora e?ecu!.rii mane-rei 11-13

Mu'c(iul !as!a!

=elul

m%ne7rei

ub c%pul%r c7%dricep pRon3er

Mem rul su$erior la ori0on+ !al. 'i co!ul :ndoi! -a 4i :m$ins :nain!e

in!es!in su "ire

13-15 15-17 Genunc1iul Bndoi3 Bmpin Bn%in3e 7% 6i

Ie;ic% urin%r% La a $iciorului :n.un!ru -DKG .inic1i :m$ins.

17-19
I% e e8 $soas iliac Mem rul in4erior riciica! la 9@X 'i :m$ins u'or :n a4ara <I! -rei 6oc%re 19-21

21:23
6e ierul mi5lociu &embrele in6erio%re dep#r3%IG 7or 6i %propi%3e

KKmicul ro!und Mem rul su$erio& cu co!ul :ndoi! -a 4i dus :n 4a". 6cu s$ri&inirea co!ului7

- 4. >4)
&eridi%nul <e0ica iliar. Ora e?ecu!.rii mane-rei 23-1
Mu'c(iul !es!a!

del3oid 46% cicule %n3erio%re2

=elul m%ne7rei Mem rul su$erior :n!ins si de$.r!a! de cor$ -a 4i a$.sa! In &os# u'or

CFK
=ic%3

1-3

m%rele pec3or%l

&embrul uperior l% ori;on3%l% 7% 6i Bmpin Bn u

>iiinilii

m66i%n

3-'

marele din"a!

&embrul uperior ridic%3 m%i u de on;on3%l# 7% 6i 3r% Bn%poi

4Vbi3ec6ngro 5-7
6% ci% i%3o Mem rul in4erior ridica! laS 9@X -a 4i ro!i! :n.un!ru

S3om%c

7-9

m%rele pec3or%l

Mem rul su$erior din $o0i+ "ia ori0on!ala -a 4i !ras in a4ar.

I>T
Splin% p%ncre% 9-11 m%rele dor %l Mem rul su$enor li$i! de cor$ -a 4i !ras :n a4ar.

134

%ig. 4. >contin-are) >4)

Ini"ial se !es!ea0. s!area ener;e!ic. a meridianului res$ec!i-# 4ie $rin a$recierea !onusului mu'c(iului Kcores$onden!K 4ie $rin reali0area unor mi'c.ri care !es!ea0. 4unc"ionali!a!ea mu'c(iului# ce es!e le;a!. de s!area ener;e!ic. a meridianului* A$oi se con!inu. mi'carea res$ec!i-. $en!ru o Kreec(ili rare ener;e!ic. ;eneral.K u'oar.* Ul!erior reec(ili rarea se reali0ea0. 4ie $rin masarea mu'c(iului res$ec!i- 6me!oda occiden!al. sim$li4ica!.7 4ie $rin masarea $unc!elor 'i meridianelor res$ec!i-e 6ce se :ncadrea0. :n me!odele com ina!e c(ine0e'!i N;am sau /ao Inn7 135

A Pe sistemul pumn-glezn

=%:c 8a!a dorsal.

7 F.

,83ern +ig. >0. Punctele din jurul pumnului i din jurul gleznei >* P2% oli ila!erale 6ce4alee# dureri oculare# odon!al;ii# !ul ur.ri de -edere# r.ceal.# an;in.# !use# su;(i"# ne-ral;ii de !ri;emen7# oli ;enerali0a!e 6(i$er!ensiune ar!erial.# insomnie# !rans$ira"ii# dureri ;enerali0a!e# ur!icarie7M P,% oli a$.ru!e de o $ar!e a cor$ului 6ce4alee !em$oral.# odon!al;ii# dureri !oracice# sen0a"ia de $leni!udine !oracic.# as!m# dureri $almare# amor"eli ale de;e!elor7M P5% (i$er!ensiune ar!erial.M P9% ce4alee :n -er!e?# surdi!a!e# dis4unc"ii ale ar!icula"iei !em$oro+mandi ulare# dureri ar!iculare sca$ulo+(umeraleM P@% ce4alee !em$oral. $os!erioar.# redoare de cea4.# dureri ale um.rului# $arali0ii ale mem rului su$erior# !remur.!uri ale de;e!elor# dureri ale co3ului! pumnului! dege3elor; G2% dureri 'i dis!ensii a dominale su$erioare# dureri $eriom ilicale# !ul ur.ri mens!ruale# leucoree# enure0is# dureri ale c.lcielorM G,% dureri :n 0ona (e$a!ic.# dureri a dominale la!eraleM G5% dureri mediale de ;enunc(iM G9% dureri de ;enunc(i# $arali0ii ale mem relor in4erioareM G@% dureri de 'old 'i ;le0neM G3% dureri lom are acu3e! lombo ci%3ic#! ,)n(r',(ur' mu cul%3urii -)&;'r%.
132

'.3.1.2.'. *re ur% pe punc3ele de %cupunc3ur% %le meridi%nelor

=@g. 90. Punctele de acupunctura ale meridianelor i indicaiile

0*

2 +K$ala!ul :n"ele$!uluiK% dureri de 4run!e# mi;ren. cu 4o!o4o ieM , +K$ala!ul si;iliilorK mi;ren. 'i sinusi!. cu dureriM 5 +K-alea adun.riiK% ce4alee# dureri de !m$l. 'i oculareM 9 + K$oar!a urec(iiK% mi;ren.# dureri de din"i 'i de nasM @ + Kma?ilarK% dureri de ca$ 'i de din"ii si!ua"i $e ma?ilarul in4eriorM 3 + Ks!r.lucirea ceruluiK% dureri de umeri# de s$a!e 'i de ra"e# = + Ksco i!ura co-e"iiK% dureri de ;! 'i !oracice# ne-ral;ii in!ercos!aleM > + Kmi&locul $ie$!uluiK% ne-ral;ii in!ercos!ale 'i dureri !oracice# A + Ks!omac cen!ralK% dureri a dominaleM 21 + Kmla'!ina de un me!ruK% dureri de co! 'i cram$a scrii!orului# 22 + Kmla'!ina de la co!i!ur.K# ne-rla;ie 4acial.# dureri de co! 'i cram$a scii!oruluiM 2, + K$oar!a mareK% colic. iliar. 'i renal.M 25 - <po%r3% -lceleiK% dureri $recordiale# dureri de co! an!e ra"# de;e! mare# ar.!.!or 'i mi&lociuM 29 + K ariera in!ern.K% dureri $recordiale# de co! 'i de $umn# anal;e0ieM 2@ + Kmarele $la!ouK% dureri de ra"e 'i de co!# cram$a scrii!oruluiM 23 + K ariera 'olduluiK% dureri de 'old 'i coa$s.# dureri de anus# lum a;o# 2= + Knas de -i"elK% durerea 'i redoarea ;enunc(iuluiM 2> + Ki0-orul din $odi'ul e?!ernK% dureri musculare 'i ale mem relor in4erioareM 2A + Kal !reilea in!er-alK dureri a dominale# de ca$# de ;enunc(i 'i lum a;oM ,1 + Kmarele clo$o!K% colic. renal.# S dureri de umeri# lom are 'i de c.lcie# ,2 + Ko$! -n!uriK% durerea 'i redoarea de;e!elor 'i a la elorM ,, + Kmla'!ina -n!urilorK% dureri de ca$ 'i cer-icale# !or!icolisM ,5 + K$unc!ul (i$o4i0.K% dureri cer-iacle 'i dorsaleM ,9 +Ks!r.mo'ul di-inK% dureri de umeriM ,@ +Kul!ima limi!. lan;K% dureri de s$a!e cu sau 4.r. con!rac!ura muscular.# ,3 +K ariera lan;K% lum a;o# dureri de ;enunc(i 'i $os!o$era!orii# ,= + K4undul -.iiK% orice !i$ de durere# ,> + Ks.ri!or :n cercKS dureri de 'olduri 'i de mem re in4erioare# ,A + Kmicul ne;us!orK% dureri de ;! 'i de de;e!e# redoarea minilorM 51 + K$unc!ul !i;ruK% dureri de de;e!e# 52 + K$oar!a $ros$eri!."iiK dureri de co%pse# ne-ral;ie# scia!ic.# 5, + Kcen!rul de comand.K dureri ale !renului in4erior $run!# 33 - "crarea mun"ilorK% ne-ral;ie scia!ic.# cram$e musculare# dureri $ro-oca!e de 4isuri anale 'i (emoroi0i# 59 + K$unc!ul Croun LounK% orice durere# ;r. irea elimin.m pl%cen3ei; 5@ + Kos de le;.!ur.K% dureri de ca$ 4oar!e $u!ernice# durei de cea4. 'i $icioare $ruri! ;enerali0a!# 53 + Kosul $rinci$alK ce4alee $u!ernic. 'i dureri de+a lun;ul coloanei -er!e rale*

133

.3.1.4. M%()$% ,)&;in'(%

&e3odele combin%!e sun! acelea care 4olosesc !e(nici ce reali0ea0. !recerea :n!re masa&ul Kneener;e!icK 'i cel Kener;e!icK* Aceas!. di(o!omie es!e# du$. $.rerea mea# cel mul! !eore!ic.# deoarece# ine-i!a il# la oricare din!re !i$urile de masa& orien!al !era$eu!ul in!r. :n con!ac! cu cm$ul ener;e!ic al $acien!ului :n 0one de concen!rare mai mare sau mai mic. a aces!uia* Cele mai 4olosi!e din!re as!4el de me!ode sun! una c(ine0easc.# care se adresea0. nou n.scu"ilor 'i co$iilor mici* 'i una &a$one0.# care 4olose'!e $unc!ele /su o# iar cea care c'!i;. !eren 'i se $are c. o4er. a!! o !e(nic. $recis.# e!a$i0a!.# rela!i- u'or de e?ecu!a!# c! 'i re0ul!a!e mai mul! dec! sa!is4.c.!oare es!e me!oda S(ia!su* 8.D.%.6.%. Ma2a30. /*+;e:e2/ (e;,r0 ;-0 ;2/0+ 5+ /-(++ - (r+;/+(++ 5+ ,e*;+/ >e;era. "7# &% %5ul pedi%3ric c1ine;e c t-i na es!e un sis!em s$ecial de masa& des!ina!# :n s$ecial# $en!ru a $re-eni 'i !ra!a olile $edia!rice# 4olosind $unc!e s$eciale care sun! carac!eris!ice co$iilor* Aces! !i$ de masa& se adresea0. co$iilor mai mici de 2, ani 'i# :n s$ecial# a celor su @ ani 6$en!ru co$ii $es!e @ ani# aces! !i$ de !ra!amen! !re uie s. se 4ac. :n com ina"ie cu mane-rele t-i na cores$un0.!oare adul!ului 'i cu $unc!ele adul!ului sau s. se com ine cu medica"ie7* Bn %6%r% punc3elor de $e meridianele de acu$unc!ura 'i a celor e?!ra+ meridian# ce sun! 'i ele u0i!a!e# dar mai $u"in# ma&ori!a!ea $unc!elor $edia!rice sun! s$eci4ice !era$eiei co$iiilor# 4iind 4oar!e rar :n!re uin"a!e la adul!% L s$re deose ire de $unc!ele de acu$unc!ura# ce au o sin;ur. 4orm. $unc!ual.# $unc!ele t-i na %u 3rei 3ipuri de 6ormeD punc3e-punc3e! punc3e-linii! punc3e-%rii I ele sun!# :n ma&ori!a!ea lor# dis!ri ui!e $e mni 'i an!e ra"e 'i mai $u"ine sun! $lasa!e $e ca$ 'i 4a". 'i doar c!e-a $e $ie$!# a domen# s$a!e 'i mem rele in4erioare A punc3ele t-i na, s$re deose ire de $unc!ele de acu$unc!ura ale adul!ului# nu sun! conec!a!e la sis!emul ener;e!ic al meridianelor 'i# de aceea# me!oda es!e u'or de :nsu'i! 'i u!ili0a!# cu $ericole minime $en!ru $%cien3. /e(nica ;eneral. a masa&ului t-i na Bn %ce 3 3ip de m% %5 e 6olo e c m%ne7re di6eri3e pen3ru punc3e i3u%3e pe %rii di6eri3e %le corpuluiD QR :n ;eneral# cnd se ac"ionea0. asu$ra $unc!elor de $e !runc(i 'i de $e mem rele in4erioare# $unc!ele locali0a!e sime!ric sun! mane-ra!e :n acela'i !im$M QQI a!unci cnd sun! s!imula!e $unc!ele de $e ra"e 'i mini# mane-rarea lor se 4ace adesea numai de o $ar!eM 13
FA-@?\ACA

=@g. 4# >2)

Bn ;eneral# $en!ru co$ilul de un an# mane-rele de masa& se re$e!. de ,11+511 de ori asu$ra $unc!elor $rinci$ale 'i de 211+2@1 de ori asu$ra $unc!elor su$limen!areM la co$ii su un an mane-rele se re$e!. de mai $u"ine ori # iar la cei $es!e un an de mai mul!e ori# $ro$or"ional cu -rs!aM :n mod normal !ra!amen!ele sun! recomanda!e 2 da!. ) 0i# iar o e!a$. a !ra!amen!ului durea0. =+21 0ileM !ra!amen!ul se a$lic. con!inuu# 4.r. $au0e :n!re e!a$e# 4ie cu un in!er-al de 2+, 0ile re$aus :n!re 4iecare e!a$. succesi-.M :n ;eneral# !era$eu!ul :'i -a 4olosi mna drea$!. $en!ru !ra!amen!# iar cu s!n;a -a imo ili0a# lnd 'i 4erm# co$ilulM :n!ru+c! !oa!e mane-rele se e4ec!uea0. $e $ielea sensi il. a co$ilului# se 4olose'!e un in!ermediar de masa&# a!! cu sco$ul de a $re-eni iri!area !e;umen!ului c! 'i de a m.ri e4ec!ele cura!i-e# cele mai u0i!a!e 4iind% $udra de !alc# sucul de ienu$.r# sucul de men!.# al u'urile de ou.M mane-rele 4undamen!ale u!ili0a!e :n !era$ia t-i na sun!% QR mane-ra a$.s.rii rec!ilinii >K,i t-i 'a) cons!. :n a$.sarea 4erm. 'i cons!an!.# cu $ul$a $olicelui sau cu cea a inde?ului 'i mediusului# de+a lun;ul unei $.r"i a cor$ului# $e $unc!ele+linii# 4.r. a $ierde con!ac!ul cu su$ra4a"a $ielii# de la :nce$u!ul $n. la s4r'i!ul mi'c.riiM o i'nui! es!e e?ecu!a!. cu -i!e0. medie 'i re$e!a!. de 211+,11 de ori ) minu!M Fig. 9#:5;

137

I mane-ra a$.s.rii disocia!e >'en t-i 'a), cons!. :n a$.sarea se$ara!# :n direc"ii o$use# :n linie drea$!. 'i nu $rin a$.sare !rans-ersal. sau o lic.# cu mar;inile am ilor $olici sau cu inde?ul 'i mediusul de la am ele mini# :n s$ecial a $unc!e+ior din!re mameloane# $e a domen# su coas!e 'i $e s$a!eM es!e re$e!a!. de 211+,11 de ori)minu!M

138 %ig. 4(>2) . mane-ra 4r.mn!.rii >ro- 'a) re$re0in!. 4r.mn!area# $rin!r+o mi'care circular.# a unui $unc! sau a unei arii# cu $ul$ele de;e!elor# $odul $almei# eminen"a !enar.# reali0a!. uni4orm 'i 4erm 'i 4.r. $ierderea con!ac!ului cu su$ra4a"a $ielii :n !im$ul mane-reiM mane-ra es!e adec-a!. a$roa$e $en!ru 4iecare 0on. de !ra!amen! cea cu $ul$ele de;e!elor 4iind des!ina!. !era$iei 4iec.rui $unc!# iar cea cu $alma $en!ru a domenM 4rec-en"a ei es!e de 211+311 re$e!i"ii)minu!M

%ig. 42>2) MM S mane-ra 4ric"iunii circulare >mo 'a) se reali0ea0. cu $alma sau su$ra+ 4a"a $almar. a de;e!elor# $rin!r+o 4ric"iune circular. :n sens orar sau an!iorar# :n s$ecial u0i!a!. $en!ru !ra!amen!ul s!omacului 'i a !ul ur.rilor di;es!i-eM 4rec-en"a de e?ecu"ie es!e de 211+2,1 cercuri)minu!M

%ig. 47>2) mane-ra ciu$irii 'i !ra;erii >nie 'a) e?ecu!a!. 4ie cu $ul$ele $olicelui# inde?ului 'i mediusului de la am ele mini# 4ie cu $olicele 'i $.r"ile la!erale ale 4alan;elor mi&locii ale inde?ului de la am ele minii# cons!.

:n ciu$irea $ielii cu aces!e de;e!e :n $unc!ul masa! 'i a$oi !ra;erea :nain!e# $rin ro!irea $ielii :n sus# cu am ele mini# se 4olose'!e $en!ru $unc!ele si!ua!e de+a lun;ul coloanei -er!e rale 6mane-ra se mai nume'!e 'i cea a ciu$i!ului s$inal7# cu rol ;eneral de 4or!i4icare a or;anismuluiM

9
%ig. 4)>2) QR mane-ra $res.rii >an na)', cons!. :n a$.sarea unui $unc! s$ecial cu $ul$a $olicelui sau a unei arii cu $alma# de in!ensi!a!e mai $u!ernic.# cu rol s!imula!orM adesea es!e u0i!a!. du$. 4r.mn!are# ca0 :n care se a$as. de 5+@ ori $en!ru ameliorarea durerii locale 'i a discon4or!uluiM

%ig. 4*>2) mane-ra :n"e$.rii >Wia 'a) re$re0in!. s!imularea unui $unc! $rin ciu$irea lui $u!ernic. cu un;(ia# a c.rei $ersiune cre'!e ;rada!# 4iind o mane-r. $o!ri-i!. $en!ru !oa!e $unc!ele de $e cor$M es!e o mane-r. $u!ernic s!imula!i-. are se a$lic. :nain!ea 4r.mn!.riiM

%ig. 44>2) mane-ra a$.s.rii arcui!e >y-n 'a) se e?ecu!. $rin a$.sarea u'oar. :n 4orm. de cerc sau de arc de cerc :n &urul locului de ac"ionare# cu $ul$a de;e!elor sau cu $olicele# lnd 'i u'orM 4olosi!. mai ales $en!ru s!imularea $unc!elor din $alm.# se re$e!. de >1+211 de ori)minu!M 139

3%po3%5ul 4Sod%5!
s!oarcerea 'i 4r.mn!area :annetsuf,

=@g. 70045;
m%ne7r% prinderii >na 'a) cons!. :n ridicarea len!. 'i s!rn;erea unui $unc! sau a unei arii :n!re $olice# inde? 'i medius sau :n!re !oa!e cele cinci de;e!e de la 4iecare mn.M es!e o mane-r. $u!ernic s!imula!i-. ce se a$lic. :n s$ecial $unc!elor de $e ;! 'i# uneori# de $e $.r"ile la!erale ale a domenului 'i de $e e?!remi!."i# recomandndu+se a 4i l.sa!. ul!ima *din!re me!odele 4olosi!e# ea e4ec!undu+se de 5+@ ori la 4iecare !ra!amen!*

=@g. .5.>2)
'.3.1.4.2. -er%pi% - ubo 411!222 Re$re0in!. !era$ia a$lica!. asu$ra celor 53@ de $unc!e de acu$unc!ura >ts-:o) si!ua!e $e cele 29 sis!eme meridianele ener;e!ice# co4orm medicinei !radi"ionale orien!ale /era$ia /su o u!ili0e0. a$licarea de $resiuni $rin mane-re clasice sau $resiune S(ia!su 6:n!r+o anumi!. ordine# ce -a 4i $re0en!a!. ul!erior7# de mo?. ori acu$unc!ura la ni-elul aces!or $unc!e s$eciale# $en!ru a a!enua 'i)sau corec!a $er!ur .rile de la ni-elul or;anelor in!erne* <om $re0en!a cele dou. !i$uri mai accesi ile de !er%pie - ubo A &% %5ul - ubo Masa&ul &a$one0 clasic# masa&ul amma# im$lic. sis!emul de meridiane 'i mi'c.rile se e4ec!uea0. dins$re cen!rul cor$ului s$re e?!remi!."i# s$re deose ire de cel occiden!al# care se (azeaz $e ideea c. inima es!e cen!rul or;anismului 'i de aceea se urm.re'!e !raseul -aselor de sn;e# mi'c.rile e4ec!undu+se dins$re e?!remi!."i s$re cen!rul cor$ului* /e(nicile u!ili0a!e de cele dou. ca!e;orii de masa& sun!# :ns.# e?!rem de asem.n.!oare 'i# :n a4ara unor indica"ii s$eciale de a$licare 6$ri-ind in!ensi!a!ea a$lic.rii 'i a su$ra4e"ei de con!ac!7 se u!ili0ea0. a$lic.rii de o in!ensi!a!e de 5+@ P;# cu o dura!. de 5+@ secunde# $rin urm.!oarele mane-re% => 4r.mn!area u'oar.# $rin lo-i!uri u'oare sau 4recarea cor$ului >Teisats-)', => 4r.mn!area u'oar. a muscula!urii >j-nets-)', QR me!oda com$resiunii muscula!urii 'i a ar!icula"iilor4a$$a)o)MM QR -i ra"ia >s,insen)C 140 * 2 4Uun-men2 * l 4(1ung-@u2

* 3 4-:ien-@i) * 4 4> i%-p%i2 * 5 4(@ii-3 e2 * ' 4H:ung-3 ui2 * 7 4+ie1-c1iie12 * 8 4(1mg-c1 u2 * 9 4-:%i-Wii%r;2 * 10 4Uu-du2 .* 11 4S1%o- n%@ig2
&eridi%nul Plmnilor +ei-ching* +lg. ,?9. Punctele tsu(o n sistemele energetice ,,,99*
141

IG 27 Vying-,siangE) M< 19 $>o-3%o2 IG 18 IG 17 . M< 15 >C,ien-y-') IG 14 4*3-ri%o2

IG 13 >X--li) IG 12 >C,o--liao) IG 11 4(@Bu-%i:i@i2 IG 10 4S%n-ii2 IG 9 >?,ang-lien) IG 8 >@sia-lien) IG 7 4`en-@iu2 IG ' >/ien-li) IG 5 4U%ng-@u) IG 4 4>o-6cu2 IG 3 4S%n-c@uen2 IG 2 >Yr,-Men) IG l 4S1%ng-W%ng2

Meridian-l Mntestin-l-i <ros >+a-c,'ang-c,ing) =@5g+ .5# >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11,22;
142

S l >C,'eng-c,i) ? # 4S;u-p%i2 S 3 4)iii-@i%o2 S 4 >+i-ts'ang)

? 30 >C,'i-c,'t S 31 4*:3-6cu%n2 S 32 4@:u-1 u2 S 33 4`%- @ii@i2 S 34

S 35

S 3' >+s--san-li)
?8 S7

S ' >.C,ia-c,'c) S 5 47%-Wing2 S 9 >0en-ying) S 10 4S@iui-3:u2 S 11 4(@-i- @ie2 S 12 4(@iue1-p:en2 S 13 >C,'i-,-) ? 14 4H:u-@%ng2 S 15 4`ii-Wi2 S 1' >Zin-c,-ang) S 17 4$u-c@iung2 S 18 4$L-6cen2 S 19 4*u-Wung2 S 20 4(@i:eng-.-i%ri2 S 21 >8iang-mcn) S 22 46(u%n-men2 S 23 4-:%i-Wi2

S 24 >6--jo--men) S 25 >+'ien-s,-) S 2' >Xai-ling) S 27 4-%-c1u2 S 28 >?,m-tao) S 29 >6-d-lai) S 37 4S1%rcg-c@ui-6%u2 S 38 4ri%o-6cou2 S 40 >l-eng-l-ng) ? 39 >@sia-c,it-,s-) ? 41 4(@iien-6oi2 S 42 >C,'-ng-yatig) ? 43 >@sien-T-) S 44 (Nei-3:i6i\2 S 45 4+i-3ui2 : Meridian-l ?tomac-l-i >Xei-c,ing)

Fig. 102 :continuare;. /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11 B2;

143

>C,o--y-ng) >@si-ng-,siang) >+ien-,si) >+a-pao) >?,i,-to-) 4=u-%i2 >+a-,eng) >%--c,ie,) 4=u- 1e2 S* 12 4(1:ung-men2 S* 11 >C,i-men) S* 10 >@s-e,-,ai) S* 9 4Hn-$irig-c@iii%n2 S* 8 4-i-c1i2 S* 7 4+ou-$cu2 S* ' 4S%n-W3n-c@ii:%o2 S* 5 >?,ang-c,i-) S* 4 4Hung- un2 S* 3 4r%i-p%i2 S* 2 4-%-3u2 S* l 4Win-p%i2

Meridian-l ?plinei-/ancreas-l-i >/'i-c,ing) %ig. .5# >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice >..,##) 144

I l 4(1i-c1:u%n2 I 2 4)ung-iing2 I 3 4S1%o-1%i2 4 4+3ng-3%o2 5 4-:ung-i) ' 4Uin-6ei2 7 4S1en-men28 4S1%o-@i) 9 4S1%o-c1:ung2

&eridi%nul Mnimii 4>. in-c1mg$ =@g. T72 :continuare;. /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11,22;
145

bS 15 >.C,ien-c,-ng-yi'l bS 14 >C,ien-[ai-y-) bS 13 >C,'it-y-an)X77 bS 12 4*6ng-@eng2 bS 11 >+'ien-ts-ng)

bS 19 >+ing-T-rig) bS 18 4(Iu%n-6i%o2 >+'ien-j-ng) bS 1' >+ien-c,-ang" bS 10 4&io-W3i2 bS 9 4)iien-c1en2

li
bS 8 >@siao-,ai) bS 7 >C,i,-c,eng" bS ' 4Hmg-6%o2 bS 5 4H; bS 4 4`%n-6cu5 bS 3 >@o--,si) bS 2 4(Iien-3e2 bS l 4S3%o-3 e2

.eridianul 'ntestinului -u(ire @siao-ch5ang-ching* ig. .\# >contin-are). /-ncte=e ts-:o Ln sistemele energetice >..,##) 14
I/ 8 >8o-c,-e,] I-$ 9 >Z--c,en) I/ 10 4-:i:en-c1u2 I/ 3' >l-'--'eng)

I/ 37 4*:o-@u2 I/ 38 >6ao-,-ang) I/ 39 6S1 I/ 40 >Zi-,si) BS 41 4":e-6cu%n2 I/ 42 >@-n-men) B.j 43 >Zang-Tang) I/ 44 4Hi-5@ie2 I-$ 45 >Xei-ts'ang) X 4' 4>u%ngI/ 47 >C,i,-s, I/ 48 4*%o-1u%n I/ 49 >C,i,-pieri

I/ 7 4-:ung-3:ien2 I/' 4(@i:e I/ 5 4`iiI/ 4 4(Iu-c@i%2 I/ 2 4- u%n-c@iu2 I/ l >C,mg-ming) I/11 4 I/ 12 4=eng-men2 . I/ 13 4=ei-Wii2 I/ 14 >C,8te,-yin-y-) I/ 15 4>iin-Wu2 I-$ 17 4$6e-W3i2 I/ 18 4H%n-Wii2 I96 19 4-%n-W3i2 I/ 20 4*:i-Wi52

I/21 4`ei-Wii2 SO ## >?an-c,iao-Nii] I/ 23 4S@ien-Wii2 < I-$ 24 4(1:i-1%i-Wii2 25 4 I/ 2' 4Hu%n-W3i%n-VG:u2 I/ 27 >@siao-c,'ang-y-) I-$ 28 4*:%ng-6cu%n-Wii2 I/ 29 4(ung-$u-nei-Wii2 I/ 30 >/ai-,-an-y-) I/ 52. N-$ 53 I-$ 54 4`:ei-c1un\2 I/ 55 >Mlo-yang) N-$ 5' >C,'eng-c,in) I/ 57 4(@i:eng-i6icm I-$ 58 4=ei-W%ng2 X I/ 59 4=u-W%ng2 I/ '2 4S1en-mo2 I-$ 31 >?,ang-liac X &# >+K'--liaa) X && >C,-r I-$ 34 >@sm-liao) I/ 35 4>ui-W%ng2 I/50 >.C,'cng-'-) < I/ 51 >Zin-mcn) I/ '0 >6'-n-l-n") I/ '1 >/'--s,en) I/ '3 4(`n-men2 I/ '4 >C,ins-T-) I/ '5 4S1u-6cu2 I/ '' 4-:ung-6cu2 I/ '7 4)ii@i-Wm2

Meridian-l SeKicii Orinare >/'-n-T-ng-c,ing) %ig. .5# >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice >..,##) 147

H 27 H 2' H 25

?? 24 >8ing-,s-)

l? 23
H 22 >/--lang)

l? 21 >Z--men) li 20 / 19 >Zin-t-) O 18 H 17 l? 1' H 15 . 12 4-%-@io2 . 1 1 >@en?-T i)

. 14 4Siu-ni%n2 . 13 >C,'i,-,sii . 8 4(7%%!G@ii?!:i2 . 7 4=u->u2 . 5 4-%-c@iung2 . 3 4-:%i-6o . 4 >?,-i-c, . ' 4(@i%o-63%) 'eN^ I7 S5 R 2 /"'n:#,u0

Meridian-l 9inic,ilor >?,cn-c,ing) Fig. 102 :continuare;. /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11,22;
148

- *c l >+icn-c,'i,] - *c 2 >+ien-c,'-jn) - *c 3 4(@i u-r e2 ! *c 4 4> i-mcn2 @ *c 5 >Cmen-i,i,D) =, *c ' 4N:ei-6cucn2 ! \c 7 4-%-6ing2 . *c 8 4+%o-6cung2

N n i 3e-A-:A::A;@ NKll

=@g. 072 >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11,22;

149

'' && >'t--c,--T'-ng"

-= 22 >@o-liao) -=21 4,r63-men2 -= 1' >+ien-y-) 19 >8--,si) -= .* >C,i,-mo) 17

-= 15 >+ien-liao) -= 14 >C,ien-liao) +% 13 4N%o- @iu!2 -= 12 4>5i%o-@o2 S Io -= 9 4S;u-3u2 -= 8 >?an-yang-lo) -= 7 >@-i-ts-nN) -= ' 4(63i63-3ou2 -= 5 r`%i-6c3;o-c -= 3 >C,-ng-c,-) -= 2 4I:e@i-men2 -= l >6-an-c,'-ng)

Meridian-l +rei %ocare >?an-c,iao-c,mg) %ig. .\# >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sisteme=e energetice >..,##)

1'0

l
IB 13 463n- @ien2 IB 14 4I%ng-p%i2 IB 5 4> 3i%n-4u2 IB 4 4>%n-Wen2 IB ' 4>iii%n-@i2

IB l >+-ng-tK--@ao) IB 3 >6'e-c,--jen) IB 2 >+'ing-,-i)

IB 21 IB 22 4Iii%n-We@12 IB 23 >C,'e-c,in) IB 24 >0i,-y-e,). IB 25 4(1ing-men2 N-32' )%i-mo2 IB 27 IB 28 4II:ei-3%o2 IB 29 >C,i0-liao) IB 30 4>u%n-r:i%o2

IB 7 >C,'--pin) IB 8 4S1u%i-$3u2 IB 9 4rien-c@-ung2 IB 10 4=u p%i2

IB 11 4(@ii%o-Win2 IB 12 4`%n-$cu2 IB IB IB IB IB IB

14 15 1' .)

>Zang-pai") >8in-c,i) >M--c,-ang) >C,eng-ying"

18 4(1:e;ig-@ing2 19 >_ao-T'-ng) IB 20 4=eng-cI312 IB 21 4(1i IB 31 4=eng-5@n12 IB 32 4(1ung-ru2 IB 33 >Zang-T-an') IB 34 >Zang-ling-c,'iian) IB 35 4r%ng-c1i%o2 IB 3' >Xai-c,i-) IB 37 4Ku%ng-ming2
IB 38 >Zang-'-) IB 39 >@siian-c,-ng)

IB 40 IB41 >8in-c,i) IB 42 4ri-R5-@im2 IB 43 >@sia-,si" IB 44

Meridian-l SeKic-lei Iiliare >+an-c,ing) %ig. .5# >contin-are). /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice >..$#)
151

MA

mii
=II 4UBn-lien2 = 10 4IIu-i32 = 9 4Win-p%o2 = 8 4(1:u-c1:ii%n2 = 7 4> i-6cu%n2 = ' 4(1ung-3u2 = 5 4+i-6cou2 = 4 >C,-ng-'eng) = 3 4-:%i-c1:ung2 = 2 4> ing-c1ieri2 = l 4-%-Bun2

Meridian-l %icat-l-i >6an-c,ir`) %ig. 102 :continuare;. /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice :11,22;
152
G 20 4*%i-63ui2 G 19 4>ou-ring2 G 18 4(1:%ng-diien2

G 17 4$I%o-1u2 X G 1' 4=e%g-@u2 X G 15 4H%-men2 G 14 4-%-di:ui2 G 13 4r%o-6%o2 G 12 >?,en-c,-) G 11 4S1en-3%o2 G 10 >8ing-t'ai) G 9 4(@ii1-W%ng2 G 8 4(@nn- o2 G ' 4(1i-c@iung2 G 5 4>.Bu% G 4 4&3ng-men2 G 3 >Zang-T-an)

G2 ' l 4(1%ng-c1:%ng2
G 20 4*% i-7i in2 G 21 4(1:ien-3ing2 G 22 (> in-1ui2 G 23 4S1%n6-6ei.\ G 24 4S1en-3:ing2 G 25 4Su-?i%o2 G 2' J7en-c1ung2 G 27 4-ui-3u%n2

Meridian-l <-Nernor >+o-mo) Fig. 102 :continuare;. /-nctele ts-:o Ln sistemele energetice >..,##)

153

I( 20 >@-a-Tan I( 19 >+K--T-ng) I( 18 >Z--t'ang" Ir Bl --n I( 1' >C,-ng-t'ing) I( 10 >@6a-[an) I( 9 I( 24 >C,'eng-c,iang) I( 23 >M.ien-c,'-an) I( 22 4nen-r:u2 I(21 >@s-an-c,i)
I( 15 4(@im-i7ei2 I( 14 >C,--c,'-e,) I( 13 4S1%;;g-77%n2 @I( 1240?un I( 11 >C,ien-li) I( 8 >?,en-c,'-e,) 7 ( 7 3.Hin-c@ii% I( ' 4(I;-.\!0!-2

.eridianul Aasul de &oncepie 7en-mo* Fi9.102tconlinuare;. /-nctele ts-:o m sistemele energetice >..,##)
154 A &% %5ul S1i%3 u +e,nicile u3ili;%3e de S1i%3o/ 3u sun( mul! di4eri!e de cele 4olosi!e de

masa&ul occiden!al* Se u!ili0ea0. 9efa(,9-0 3e1nici princip%leD EG pre iune%; . : QR !rac"iunile* <arie!a!ea lor cons!. :n u!ili0area di4eri!elor se;men!e 6mini# coa!e# ;enunc(i 'i $icioare7# :n S(ia!su $resiunea !re uie s. -in. din KGaraK 6cen!rul ener;iei din a domenul in4erior7* Se u!ili0ea0. ;reu!a!ea $ro$riului cor$* Cor$ul !re uie s. 4ie des!ins 'i s!a il* Genunc(ii sun! de$.r!a"i $en!ru a da s!a ili!a!e cor$ului* Bra"ele sun! dre$!e $en!ru ca su$or!ul s. 4ie solid# iar $resiunea nu -ine din umeri# care sun! des!in'i# ci din mi'carea :nain!e a a0inului* ?egmentele cu care se e?ecu!. $resiunea :n S(ia!su sun! urm.!oarele% QR $olicele# cu $ul$a 'i nu cu e?!remi!a!ea# res!ul minii r.mnnd :n con!ac! cu cor$ul $rimi!orului# a!! $en!ru a re$ar!i0a ;reu!a!ea cor$ului c! 'i $en!ru a lini'!i $e aces!aM QUR 4a"a e?!ern. a inde?ului 'i 4a"a in!ern. a $olicelui 6Kmu'c.!ura dra;onuluiK7M QQR $almele + se u!ili0ea0. $odul $almei# :n !im$ ce res!ul minii# des!ins. 6iind! e 3e 3o3 3impul Bn con3%c3 cu corpul primi3orului; EG co%3ele Bn ung1i <de c1i <; QR ;enunc(ii + maseurul !re uie s. 4ie cu 'e0u!ul $e c.lcie# de;e!ele de la $icioare 4iind 4le?a!e# 'i s.+'i !reac. ;reu!a!ea de $e un ;enunc(i $e al!ul 4.r. a :n;enunc(ea $e cel masa!* QR 1%erciiile de (az :n S(ia!su sun! urm.!oarele* QR Pen!ru :nce$u!# cel masa! es!e culca! -en!ral# cu ra"ele :n!inse $e ln;. cor$* Co ornd :n lun;ul cor$ului# se !ra!ea0. mai :n!i s$a!ele# a$oi a0inul 'i 'oldurile# con!inund cu ;am ele 'i !al$a# urcnd din nou# :n 4inal# $n. la umeri 'i ca$* Cel masa! -a r.suci 4rec-en! ca$ul# $en!ru a nu+'i con!rac!a mu'c(ii ;!ului* EG In con3inu%re! p%cien3ul 6iind culc%3 dor %l! se !ra!ea0. :n mod sis!ema!ic $ar!ea an!erioar. a ;!ului 'i umerilor# 4a"a 'i ca$ul# ra"ele# minile# K(araK# !erminnd cu ;am ele* Cei care au dureri dorsale es!e de $re4era! ca :n $o0i"ia culca! dorsal s. ai . ;enunc(ii :ndoi"i*

10#
155

Contraindicaiile sun! urm.!oarele% 4 QR se e-i!. a$.sarea -enelor dac. $acien!ul are -arice# => nu se $rac!ic. S(ia!su $e a domen :n !im$ul sarciniiM QR la s4r'i!ul sarcinii se e-i!. $resiunile $u!ernice $e mem rele in4erioare 'i nu se u!ili0ea0. KMarele Elimina!orK 6IG97* Tehnicile propriu-4ise u!ili0a!e de S(ia!su se $re0in!. :n con!inuare :n de!aliu*

8 M's'*u- sp'(%-ui
E 2ntinderea pe diagonal (el m% %3 e 3e :n decu i! -en!ral# ra"ele :n!inse $e ln;. cor$* Se :n;enunc(ea0. ln;. $acien! a-nd ;enunc(ii :nde$.r!a"i 'i se $lasea0. minile :n dia;onal.# una $e omo$la!# cealal!. $e 'oldul o$us# minile 'i de;e!ele orien!a!e :n sens o$us $en!ru ca $ri0a s. 4ie mai un.* Maseurul :'i de$lasea0. :nain!e a0inul 6cen!rul de ;reu!a!e7 $en!ru a :n!inde coloana -er!e ral. a $acien!ului* Se sc(im . a$oi minile lucrndu+se a$oi la 4el $e cealal!. dia;onal.* E?ecu!an!ul :'i ;.se'!e $ro$riul ri!m 4.cnd mi'c.rile su4icien! de len! $en!ru ca $acien!ul s. se rela?e0e* Se -a :ncerca sincroni0area a$.s.rii cu e?$ira"ia $ar!enerului* E 2ntinderea lombar Se :ncruci'ea0. ra"ele# se de$lasea0. o mn. $e mi&locul a0inului 'i cealal!. $e coloana -er!e ral. deasu$ra* Se duce a0inul :nain!e 'i se :n!inde as!4el re;iunea lom ar. a coloanei* = %resiuni descendente ale palmelor 5n &urul coloanei 2erte6rale Se $lasea0. minile de 4iecare $ar!e a coloanei 'i se co oar. :nce$nd din dre$!ul umerilor cu $odul $almelor :n lun;ul coloanei -er!e rale# iar cu $almele 'i de;e!ele deasu$ra coas!elor orien!a!e s$re e?!erior* E?ecu!an!ul de$lasea0. a0inul :nain!e !rans4ernd as!4el ;reu!a!ea $ro$rie $e s$a!ele $ar!enerului $.s!rnd ra"ele :n!inse# a$oi se a'ea0. din nou $e c.lcie 'i co oar. minile c"i-a cen!ime!ri# 'i co oar. as!4el $n. :n dre$!ul 'oldurilor# :nce!# 4iecare $resiune !re uind s. dure0e minimum 5 secunde* A$.sarea asu$ra coloanei se -a sincroni0a cu e?$ira"ia $acien!ului# -eri4icnd !o!oda!. ca aces!a s. nu+'i "in. res$ira"ia. = %resiuni descendente ale policelor 5n lungul coloanei 2erte6rale Se a'ea0. de;e!ele deasu$ra coas!elor 'i $olicele de 4iecare $ar!e a coloanei din dre$!ul mi&locului omo$la"ilor* Se co oar. :nce!# e?erci!nd $resiune $rin a-ansarea a0inului $rin re3r%gere% b%;inului.

8 6'?inuE +eridianele 6a4inului Meridianele in!erne 'i e?,er;e a.e @e:+/++ 0r+;are a/-(er %crul. &eridi%nul 7e;icii bili%re /-4-ar (e 1ar>+;+.e e?,er;e a.e 'oldurilor*
15'

E?is!. un $unc! c(eie al meridianului -e0icii iliare $e mar;inea e?!erna a 4iec.rei 4ese# acolo unde se $oa!e sim"i !ro(a!erul* L Presiuni asupra gurilor sacrale Maseurul :n;enunc(ea0. de o $ar!e 'i de al!a a coa$selor $acien!ului* El -a locali0a ;.urile su$erioare cu $olicele* Prin a-ansarea a0inului se -a a$.sa asu$ra $rimei $erec(i de ;.uri# du$. care a0inul se re!ra;e :nce!nd a$.sarea* Se -a locali0a a doua $erec(e de ;.uri sacrale# si!ua!e doi cen!ime!ri mai &os 'i se -a e?erci!a aceea'i $resiune asu$ra Zor G.urile in4erioare 4iind mai di4icil de re$era!# maseurul :'i -a u!ili0a in!ui"ia $en!ru a e?erci!a $resiune asu$ra lor* E Compresiune asupra oldurilor E?ecu!an!ul :n;enunc(ea0. de o $ar!e 'i al!a a ;enunc(ilor $acien!ului* Cu $odul $almelor# el locali0ea0. u'or su$erior 'i $os!erior $unc!ului unde !ro(an!erul es!e $roeminen!# de;e!ele 4iind orien!a!e s$re in!erior* Prin a$lecarea !runc(iului :nain!e se a$as. cu $odul $almelor :n locurile indica!e* E Presiunea descendent cu cotul 2n lungul ba/inului Cu ;enunc(ii de$.r!a"i a'e0a! de o $ar!e a $acien!ului# maseurul :'i -a $lasa mna cu care a$as. $e mar;inea su$erioar. a sacrului# :'i -a rela?a

cealal!. mn. 'i :'i -a $lasa co!ul 6care 4ace un un;(i desc(is7 $e meridian# a$roa$e de linia median. a 4eselor# :'i -a l.sa ;reu!a!ea cor$ului $e co! O 8a"a (-2,er+-ar 5+ e?,er; a 1e14r0.0+ +;fer+-r E !eridianele feei posterioare i externe a membrului inferior Meridian-l NeKicii co oar. $e mi&locul 4e"ei $os!erioare a aces!uia# :ncon&oar. 4a"a e?!ern. a ;le0nei 'i mer;e de+a lun;ul $iciorului $n. la dege3ul mic. Meridian-l rinic,i-l-i $leac. de $e $lan!a $iciorului# :ncon&oar. mar;inea in!ern. a c.lciului 'i urc. :n!re mu'c(ii 4e"ei in!erne a ;am ei 'i a coa$sei* Aces!e dou. meridiane 4ac $ar!e din elemen!ul A$a* Meridian-l NeKicii :iliare co oar. :n lun;ul coa$sei# a$oi $rin mi&locul 4e"ei e?!erne a ;am ei# !rece $es!e ;le0n.# $en!ru a a&un;e la cel de+al $a!rulea de;e! de la $icior* El re$re0in!. as$ec!ul Fan; al elemen!ului Lemn* O !asa"ul feei posterioare i externe a membrului inferior Se lucre%0. am ele meridiane ale aceluia'i $icior# du$. care se !rece la cel.lal! $icior* Pacien!ul !re uie s. ai . $icioarele $e acela'i $lan cu mem rele in4erioare 'i ele s. 4ie r.suci!e s$re in!erior* Nu se a$as. $e s$a"iul $o$li!eu* :n !im$ul e4ec!u.rii $resiunilor# am ele mini r.mn :n con!ac! cu cor$ul $rimi!orului# o mn. se a'ea0. $e !ors $en!ru a 4i le;a!. la $rinci$ala surs. de ener;ie* Aceas!. mn.# numi!. KmamaK# ser-e'!e dre$! su$or! 'i r.mne imo il. :n !im$ ce cealal!. es!e ac!i-.* = %resiunea palmelor pe faa posterioar ' mem6rului inferior Se :n;enunc(ea0. $aralel cu mem rul in4erior al $acien!ului* Se a$as.# co ornd :n lun;ul mem rului in4erior# cu $alma* Se a'ea0. 157 $K$I

6i:

ni
3 li l. mna Kmam.K $e 4es. 'i se a$as. 4oar!e u'or $e s$a"iul $o$il!eu 'i modera! $e $ar!ea moale a ;am ei*
E Presiunea genunchiului pe faa posterioar a membrului inferior Minile -or 4i a'e0a!e dre$! s$ri&in $e 4iecare e?!remi!a!e a mem rului in4erior* E?ecu!an!ul se -a a'e0a $e c.lcie# de;e!ele 4iind :n 4le?ie iar ;enunc(ii se -or a'e0a deasu$ra liniei mediane a mem rului in4erior* Se -a e-i!a 0ona ;enunc(ilor* Se reia a$.sarea cu ;enunc(ii# 4.r. ca e?ecu!an!ul s. se a'e0e $e $icioarele $rimi!orului* = %resiunea asupra punctelor !tsu6os! ale gle4neC Se ridic. $iciorul aceluia'i mem ru in4erior 'i se a$as. de 4iecare $ar!e a $iciorului :n adnci!ura din!re !endonul lui Ac(ile 'i ;le0n.* 4 !obili/area oldului 2n trei direcii QR Se $une o mn. $e sacru* Cu cealal!. mn. se 4lec!ea0. ;enunc(iul# a$ucnd $iciorul de de;e!e# $en!ru a o "ine o 4le?ie ma?im.# :n $unc!ul 4le?iei ma?ime se e?!inde 'i -r4ul $iciorului* QR Se readuce ;am a :n semi4le?ie $en!ru a rela?a ;enunc(iul# a$oi se duce $iciorul c.!re 4a"a o$us.# c! mai mul! $osi il# a$.snd asu$ra -r4ului $iciorului $en!ru a m.ri :n!inderea* QR Se readuce $iciorul :n $o0i"ie de semi4le?ie* A$oi se !ra;e c.!re e?ecu!an!# c! mai mul! $osi il# a$.snd din nou asu$ra -r4ului $iciorului* Se readuce :n semi4le?ie# 4.r. a l.sa -r4ul de;e!elor# se a$uc. ;enunc(iul cu cealal!. mn. 'i se 4ace o ro!a"ie in!ern.# ;enunc(iul 4iind :ndre$!a! c.!re e?!erior* = Presiunea palmei pe faa extern a membrului inferior Maseurul -a :n;enunc(ea a$roa$e de $icioarele $acien!ului 'i :'i -a $lasa mna Kmam.K $e sacru# de $ar!ea $iciorului $e care se lucrea0.* Cu $alma celeilal!e mini -a co or: $e mi&locul 4e"ei e?!erne a mem rului in4erior# alansndu+'i cen!rul de ;reu!a!e :nain!e 'i :na$oi* = %resiunea pe !tsu6o! a gle4nei (u %5u3orul policelui se e?erci!. o $resiune :n $unc!ul si!ua! in4erior 'i u'or an!erior maleolei e?!erne* Se reiau e?erci"iile $e cel.lal! mem ru in4erior* E Clcarea plantelor picioarelor cu clciele Picioarele $acien!ului !re uie s. 4ie :n 4le?ie $lan!ar. ma?im.# :n!inse $e sol* Maseurul s!. :n $icioare# cu s$a!ele la $acien!# cu c.lciele $e !.l$ile lui# 4.r. a urca $rea sus* Maseurul :'i -a ridica al!erna!i- c.lciele de $e $icioarele $acien!ului* E %resiunile de !tsu6o! al plantei piciorului Se a$as. cu $olicele $e punc3ul rinic1iului! Bn mi5locul liniei %rcui3e. = !asa"ul clciului Se masea0. mar;inile e?!erne 'i in!erne ale c.lciului $rin!r+o mi'care circular.# $olicele de o $ar!e# celelal!e $a!ru de;e!e de cealal!. $ar!e* 158 = 1iupirea marginii externe a piciorului Se 6%ce pen3ru % 3imul% meridi%nul 7e;icii. = $raciuni ale degetelor Se 4ace !rac"iunea 4iec.rui de;e! :n $ar!e a$ucndu+l $in -'(%r'-. De;e!ele $ocnesc c!eoda!. cnd !ensiunea scade* E Tapotamentul plantei piciorului Se :nce$e cu $lesc.i!ul cu 4a"a $almar. a de;e!elor* A$oi se e?e/0, .!.!ori!ul cu $ar!ea -en!ral.# :n 4inal se mn;ie !al$a $iciorului*

aa (-2,er+-ar a 01er+.-r

= !eridianele feei posterioare a umerilor

34 Bona prii superioare a umerilor es!e s!r. .!u!. de meridianul

7e;icii bili%re. 34 Bona coloanei dorsale ntre omoplai, meridianul -e0icii co oar. de o $ar!e 'i de al!a a coloanei -er!e rale# iar K!su osK ale aces!ui meridi%n un3 i3u%3e Bn3re 7er3ebre.

EG ]on% omoplailor es!e !ra-ersa!. de meridianul in!es!inului su "ire* E $ratamentul feei posterioare a omoplailor Pacien!ul 4iind :n decu i! -en!ral# maseurul -a :n;enunc(ea# $lasndu+'i ;enunc(ii de o $ar!e 'i de al!a a ca$ului aces!uia* Presiunea e?erci!a!. -a 4i da!. de ;reu!a!ea $.r"ii su$erioare a !runc(iului# 4.r. a se ridica a0inul* E Presiunea policelui pe partea superioar a umerilor Maseurul :'i -a $lasa mna Kmam.K $e un omo$la! 'i $olicele celeilal!e mini :n lun;ul $.r"ii su$erioare a um.rului* Co!ul minii ac!i-e se -a s$ri&ini $e coa$sa $ro$rie* E?ecu!an!ul se -a a$leca :nain!e 'i -a a$.sa u'or# :nce$nd de la um.r# s$re ar!icula"ia um.rului de !rei ori $e 4iecare $ar!e urmnd cu $olicele drumuri $aralele :n!re cele dou. $unc!e* = Presiunea cotului 2ntre omoplai Se a'ea0. mna Kmam.K $e un um.r iar co!ul minii ac!i-e se $lasea0.# :n!r+un un;(i desc(is de $ar!ea cealal!. a coloanei -er!e rale* Se co oar. !re$!a!# :nce$nd de la a0a ;!ului $n. :n dre$!ul a0ei omo$la"ilor* Se sc(im . mna Kmam.K 'i se a'ea0. co!ul celeilal!e mini de $ar!ea cealal!. a coloanei* Ba0inul r.mne !o! !im$ul :na$oi $e c.lcie* = Rotaia omoplailor Maseurul :'i a'ea0. minile $e omo$la"ii $acien!ului# cu de;e!ele de$.r!a!e :ns$re $.r"ile la!erale ale omo$la"ilor# 'i le r.suce'!e $u!ernic# de$lasnd omo$la"ii* = %resiunea picioarelor asupra umerilor E?ecu!an!ul se a'ea0. s$ri&inindu+se $e mini :na$oi# :'i a'ea0. $icioarele :n $ar!ea su$erioar. a umerilor# e?erci!nd $resiuni ra$ide 'i lnde* 159

aa a;,er+-ar a 01er+.-r 5+ 9G(uE !eridianele feelor anterioare laterale i posterioare ale gtului Meridian-l stomac-l-i !rece de o $ar!e 'i de al!a a !ra(eii# al in!es!inului ;rosM !rece $rin $ar!ea median. a mu'c(ilor 4e"ei la!erale a ;!ului* .eridianul intestinului su(ire $leac. de la urec(e 'i co oar. an!erior meridianului /rei 8ocare* .eridianele feei anterioare a umrului# punc3ele impor3%n3e de l% Bncepu3ul meridianului plmnului se ;.sesc :n adnci!ur. su $ar!ea $roeminen!. a cla-iculei# meridian-l pericard-l-i mer;e de+a lun;ul mu'c(iului $ec!oral# iar cel al stomacului i al rinichiului co oar. $e 4a"a an!erioar. a !oracelui* .eridianele feei posterioare a gtului# meridianul central es!e K<asul Gu-emorK# care urc. :n lun;ul coloanei -er!e rale# meridian-l NeKicii co(oar :n $ar!ea median. a mu'c(iului# $e 4e"ele la!erale ale ;!ului# iar meridian-l NeKicii :iliare co oar. :n lun;ul mar;inilor e?!erne ale acelora'i mu'c(i* E !asa"ul asupra feei anterioare a umerilor *%cien3ul e Bn3o%rce Bn decubi3 dor %l! i%r maseurul :'i reia $o0i"ia 'e0nd# cu ;enunc(ii de$.r!a"i# de o $ar!e 'i cealal!. a ca$ului $acien!ului* Presiuni asu$ra umerilor% maseurul :'i $lasea0. minile $e coas!e 'i $olicele $e 4a"a an!erioar. a !oracelui# a$lecndu+se u'or :nain!e 'i a$.snd 4oar!e u'or $olicele alunecnd s$re e?!eriorul s!ernuluiM a$oi :'i $lasea0. $olicele :n s$a"iul in!ercos!al urm.!or 'i a'a mai de$ar!e* E !asa"ul feei posterioare i laterale a gtului /ra!amen!ul ;!ului se 4ace :n sens ascenden!# $en!ru a o "ine o $resiune des!ul de $u!ernic. 4.r. a ridica ca$ul* Presiunile asupra feei posterioare a gtului se e4ec!uea0. :n maniera urm.!oare% QR E?ecu!an!ul# :n;enunc(ea! de o $ar!e 'i cealal!. a ca$ului $rimi!orului# :'i s$ri&in. coa!ele $e coa$se 'i :'i :nclin. !runc(iul Bn%in3e! e8erci3#nd o $resiune cu a&u!orul de;e!ului mi&lociu# de o $ar!e 'i al!a a coloanei -er!e rale# de$lasndu+l cu o &um.!a!e de cen!ime!ru de 4iecare da!.# :nce$nd de la a0a ;!ului s$re craniu* QR Se -or de$lasa de;e!ele s$re $.r"ile la!erale ale 4e"ei $os!erioare ale ;!ului* Se e?erci!. o $resiune de$lasnd de;e!ele la un in!er-al de &um.!a!e de cen!ime!ru# $lecnd de la a0a ;!ului* Se e?erci!. o $resiune mai $u!ernic. :n adnci!urile de la a0a craniului* QR Se re-ine la linia median. a 4e"ei $os!erioare a ;!ului# se :ncalec. de;e!ele 'i se a$as. $e s$a"iile in!er-er!e rale* Se :nc(eie $rin a$.sarea adnci!urilor de la a0a craniului* QR Se de$lasea0. de;e!ele 'i se a$as. $u!ernic s$re e?!erior# :n lun;ul ;'?%i cr%niului! :n direc"ia urec(ilor# res$ec!nd mereu $ro;resia in3er7%lelor de un cen3ime3ru.
1'0

.asajul circular al feelor laterale ale gtului e 6%ce Bn modul urm.!or% E. Se aeaz de;e!ele a$ro$ia!e $e 4e"ele la!erale ale ;!ului $acien!ului urm#nd relie4ul ;!ului* QR Se 4ac de mai mul!e ori mi'c.ri circulare# de$lasnd !e;umen!ul $es!e masa muscular.* EG 1longaia coloanei cervicale se e?ecu!. :n maniera urm.!oare% QR Maseurul a4la! la ca$ul $acien!ului se a'ea0. a-nd ;enunc(ii de$.r!a"i# c.lciele li$i!e de 4ese# ra"ele :n!inse $rin!re ;enunc(i* QR Minile a$uc. cea4a $acien!ului# $olicele se :ndrea$!. s$re cla-icul.# $odul $almelor $e ma?ilarul in4erior 'i 4a"a in!ern. a an!e ra"elor# :n lungul obr%5ilor. ! =a Maseurul :'i :nclin. !runc(iul :na$oi* Ca(0. 5+ faa

= Punctele feei +partea anterioar'

Mn regi-nea oc)i)S)orsun! locali0a!e urm.!oarei $unc!e% QR <2 6-e0ical7 se si!uea0. la e?!remi!a!ea in%ern. a $leoa$elor# QR <, 6-e0ica ,7 la e?!remi!a!ea in!ern. a s$rncenelor% QR <B2 6-e0ica iliar. 27 se ;.se'!e la e?!rerr*Sra!ea e?!ern. a oc(iului* QR Ln j-r-l g-rii se a4l. urm.!oarele $unc!e%

QR IG ,1 6in!es!inul ;ros ,17 es!e e?ac! su mar;inea e?!ern. a nareiM QR S5 6s!omac 57 la &um.!a!ea Kliniei sursuluiK% QR <C,9 6<ase+Conce$"ie ,97 :n cen!rul 'an"uui me!o+la ialM QUR <G ,3 6<asul Gu-ernor7 :n cen!rul 'an"ului na0o+la ial* : $ Punctele feei +partea lateral' QR /ai han; se ;.se'!e la !m$l.M EG bS 18 4in3e 3inul u "ire 2>7 :n adnci!ura ce su osul malarM EG S' 4 3om%c '2 Bn punc3ul i3u%3 pe %r3icul%3 K !em$oro+mandi ular.* = Punctele cretetului capului /oa!e aces!e $unc!e se ;.sesc $e meridianul <asului Gu-ernor* Se a!in; lucrnd $e linia median. a ca$ului* Cel /Mai im$or!an! es!e <G ,1# care se a4l. $e o linie ima;inar. ce une'!e -r4ul urec(ilor cu linia median. a ca$ului* E $ratamentul capului i al feei :n aceas!. 0on. S(ia!su se $rac!ic. des!ul de u'or $en!ru a+l des!inde $e $acien!# dar des!ul de $u!ernic $en!ru a ce loca ener;ia* Presiunea !re uie s. 4ie 4erm. dar mn;ie!oare# iar de;e!ele !re uie s. se $lie0e cnd se a$as. $e $unc!e si!ua!e :n adnci!uri sau :n des$ic.!uri* E <lunecarea mDinilor pe pielea capului Se las. s. alunece de mai mul!e ori minile :n $rul $acien!ului# masnd $ielea ca$ului cu de;e!ele# a$oi se re-ine la linia median.*
1 1

> $ragerea prului Se iau c!e-a 'u-i"e 'i se !ra;e u'or de ele* O Masaj-l -rec,ilor Se masea0. urec(ile :n!re $olice 'i inde?# e4ec!und o mi'care ascenden!. asu$ra $a-ilioanelor $n. la -r4* Se !rece de dou. ori $es!e su$ra4a"a urec(ilor* = Presiunea asupra punctelor din cretetul capului Se a'ea0. minile $e !m$lele $acien!ului# $olicele se a'ea0. $e linia median.* Se e?erci!. o $resiune# cen!ime!ru de cen!ime!ru# urcnd s$re cre'!e! 'i $os!erior# a!! c! es!e $osi il*

L +ratament-l Konei oc,ilor

QR Se e?erci!. o $resiune asu$ra $unc!elor e?!remi!."ii in!erne a $leoa$elor# 3imp de 3-5 ecunde. QR Se ciu$esc u'or s$rncenele $e !oa!. lun;imea lor* QR Se e?erci!. o $resiune $e $unc!ele din mar;inea e?!ern. a oc(iului# la e?!remi!a!ea 4iec.rei s$rncene*

F +ratament-l Konei tJmplelor

=> Se urc. $lecnd de la s$rncene s$re $unc!ele !m$lelor* Nu se a$as. $rea !are 'i se e4ec!uea0. mi'c.ri ro!a!i-e* QR Se co oar. :n linie drea$!. $n. la $unc!ele si!ua!e e?ac! su $ome"i* QR Se co oar. :n linie drea$!. $n. la un;(iul ma?ilarului unde se a4l. un mic nod muscular 'i se cau!. $unc!ul cen!ral al 4iec.rui nod* :n momen3ul :n care a 4os! ;.si!# $acien!ul !re uie s. ai . o sen0a"ie a$ro$ia!. de cea a durerii de din"i* = $ratamentul /onelor nasului i gurii QR Cu mar;inea e?!ern. a $olicelui se a$as. $e 'an"ul de la mar;inea 4iec.rei narine* => Se a$as.# :nce$nd de la mar;inile e83erne %le gurii! Bn lungul <liniei sursuluiK* Diri&nd $resiunea su osul 0i;oma!ic* QR Cu minile su .r ie se a$as. $e $unc!ele din cen!rul 'an"ului men!o+la ial 'i din cen!rul 'an"ului me0o+la ial* Mem rele su$erioare 6 ra"# an!e ra" 'i mn.7 L (e@e ' meridiane ale (raului, ante(raului i minii Aces!e meridiane a$ar"in elemen!elor %oc 'i Metal. Meridianele inimii# a in!es!inului su "ire# a $ericardului 'i /rei 8ocare a$ar"in 4ocului# :n !im$ ce cele ale $l.mnilor 'i ale in!es!inului ;ros a$ar"in elemen!ului Me!al* .eridianul intestinului su(ire co oar. de+a lun;ul 4e"ei e?!erne a an!e ra"ului# $n. la auricular.* Meridian-l +rei %ocare co oar. median $n. la inelar# iar cel al intestin-l-i <ros $leac. de la co! 'i co oar. $n. la inde?* 1'2 Meridianul in!es!inului su "ire $leac. de la a?il.* /rei 8ocare $leac. de $e 4a"a $os!erioar. a um.rului 'i a&un;e la e$i!ro(lee* Meridianul in!es!inului ;ros mer;e :n $ar!ea in4erioar. a um.rului $n. la ar!icula"ia co!ului* .eridianul plmnului ple%c. de su cla-icul. 'i co oar. $n. la $olice# cel al pericard-l-i co oar. de la mu'c(iul $ec!oral 'i a&un;e la medius* Meridian-l inimii mer;e de la a?il. $n. la auricular*

F +ratament-l mem:relor s-perioare

Presiunea palmei de-a lungul feei interne % mem:r-l-i s-perior. QR maseurul :n;enunc(ea0. la ni-elul 'oldurilor $acien!ului# :n!in0nd ra"ul aces!uia :n a duc"ie de A1 cu mna :n su$ina"ieM QR mna Kmam.K se a'ea0. $e mu'c(iul $ec!oral 'i se e?ersea0. o $resiune a $almei co ornd de+a lun;ul 4e"ei in3erne % membrului su$erior de la um.r $n. la $umn* Pri0a asupra (raului# => $acien!ul duce ra"ul ln;. cor$ cu mna :n $rona"ieM QR a-nd mna Kmam.K $e um.r cu cealal!. mn. se a$uc. ra"ul la ni-elul a?ilei 'i se e?erci!. o $resiune $e 4a"a lui e?!ern. cu e?!remi!a!ea de;e!elor# :nce$nd de la um.r $n. la co!* Presiunea descendent a palmei de-a lungul ante(raului# se e?erci!. o $resiune direc!. co ornd :n lun;ul an!e ra"ului de la co! $n. la $umn* )raciuni asupra degetelor. EG e8ecu!an!ul se a'ea0. $e c.lcie 'i a$uc. mna $rimi!orului de

ar!icula"ia $umnului cu o mn.* QR cu cealal!. 4ace !rac"iuni 'i scu!ur.ri ale de;e!elor# "inndu+le de $.r"ile la!erale# in!erne 'i e?!erne* /resi-ni as-pra l-i @o-6o- 4&%rele ,limin%3or! IG 42D se a$as. $e $unc!ul de la mi&locul s$a"iului din!re $olice 'i inde?* -cuturri ale me(ru2ui superior, se "ine 4erm mna $acien!ului cu amndou. minile 'i se e?ecu!. :nclinarea :na$oi a !runc(iului $en!ru a !ra;e u'or ra"ul e?ecu!ndu+se scu!ur.ri ra$ide! d%r nu pre% pu3ernice. A >%r% Pen!ru &a$one0i# Gara sau a domenul re$re0in!. mul! mai mul! dec! $ar!ea de cor$ care :i desemnea0.* S$iri!ul -ie"ii :'i are sediul :n Gara# mai e?ac! :n!r+un $unc! si!ua! la @ cm dedesu !ul om ilicului# care $oar!. numele de /an+Den* :n aces!a Gara re$re0in!. ener;ia indi-idului* S(ia!su $unc!ului Gara se nume'!e Am$uPu* Ca 'i $iciorul :n re4le?olo;ie# Gara $oa!e 4i di-i0a!. :n 0one re4le?e# unde sun! re4lec!a!e !oa!e 4unc"iile cor$orale* Sediul 3u3uror energiilor! >%r% es!e o 0on. e?!rem de sensi il.* Presiunea e?erci!a!. !re uie s. 4ie mai mul! u'oar. 'i ;rada!. dec! $ro4und.* Se lucrea0. !o! !im$ul :n sensul acelor de ceasornic* Po0i"ia mascurului $en!ru lucrul asu$ra (arei es!e a'e0a! ln;. $acien!# 'old ln;. 'old*
1 3

= 3ara inferioar U!ili0nd mar;inea e?!ern. a minii se !rece $e ln;. osul iliac * $en!ru a se lucra $e in!es!inul ;ros* QR Punnd !rei de;e!e $e a domen# se a$as. la in!er-ale de , cm# e4ec!und o mi'care :n sensul acelor de ceasornic :n e?!eriorul $o!coa-ei -e0icii urinare# $en!ru a !ra!a 0ona -e0icii urinare* QR Se 4ace acela'i lucru :n in!eriorul $o!coa-ei# ;rani"a :n semicerc a mu'c(ilor cen!rului a domenului# a$.snd mai :ndelun; asu$ra $unc!ului liniei mediane# :n aces! mod se -or !ra!a 'i 0ona rinic(ilor 'i a om ilicului 6/an+Den7* = 3ara superioar QR Se a$as. u'or# dar $ro4und# cu !oa!. lun;imea $olicelui# su $ar!ea s!n;. a cu!iei !oracice# de$lasarea 4.cndu+se de sus :n &os* Palma 'i de;e!ele !re uie s. r.mn. des!inse 'i :n con3%c3 perm%nen3 cu rebordul co 3%l. => Se 4ace acela'i lucru $e $ar!ea drea$!.# !erminnd cu aceea'i $resiune asu$ra coas!elor* QR Se a$as. cu -r4ul de;e!elor su $ar!ea in4erioar. a cu!iei !oracice* Es!e 0ona $l.mnilor* QI Se a$as. u'or! cu %5u3orul unui dege3! % upr% 3ernului! %poi e a'ea0. !rei de;e!e $e $le?ul solar 'i la &um.!a!ea drumului :n!re $le? 'i om ilic* Se !rece a$oi la 0ona om ilicului* QR A$.sarea :n -al a Garei% O se :n;enunc(ea0. :n dre$!ul Garei $ar!eneruluiM L se a'ea0. o mn. $es!e cealal!. 'i se lea;.n. Gara e4ec!und o mi'care asem.n.!oare cu mi'carea ondula!orie a -alurilorM L se :m$in;e cu $odul $almei 'i se !ra;e c.!re sine cu -r4ul de;e!elor# :n!r+o mi'care con!inu.* E aa a;,er+-ar 5+ +;,er; a 1%&;ru-ui in#%ri)r = !eridianele feei anterioare ale membrului inferior ?-EA Meridian-l stomac-l-i 'i al splinei se ;.sesc de 4iecare $ar!e a mu'c(ilor -olumino'i si!ua"i $e 4a!a an!erioar. a coa$sei* Meridianul s!omacului co oar. s$re 4a"a e?!ern. a coa$sei# mer;e de+a lun;ul ;enunc(iului 'i co oar. $e 4a"a in!erioar. a !i iei* Punc!ul S53 es!e 4oar!e im$or!an! $e aces! meridian* EG .eridianul Pmnt al splinei co oar. de+a lun;ul mar;inii in!erne a mu'c(iului coa$sei 'i se :n!lne'!e cu meridian-l 'icat-l-i $e mar;inea in!ern. a !i iei* = !eridianele feei interne a membrului inferior => Meridian-l 'icat-l-i !rece $e su !endonul mu'c(iului fee+ +;,er;e a /-a(2e+ 'i co oar. $e mar;inea in!ern. a !i iei*
1 4

EG Meridian-l splinei !rece 'i el $es!e coa$s.# dar !raiec!ul lui se des$ar!e de cel al 4ica!ului# deasu$ra ;enunc(iuluiM se re:n!lnesc a$oi# urmndu+se $n. la ;le0n.* EG Meridian-l rinic,ilor irece :n!re mu'c(ii 4e"ei in!erne a mem rului in4erior* = $ratamentul feei anterioare i interne ' mem6rului inferior Presiunea pumnului pe faa intern a coapsei# QR se 4lec!ea0. mem rul in4erior# $unnd $iciorul $e ;enunc(iul o$usM QR se u!ili0ea0. $alma sau Kmu'c.!ura dra;onuluiK# co ornd de+a lun;ul 4e"ei in!erne a coa$sei 'i e?ersnd $resiune asu$ra mu'c(iului cen!ral* Presiunea descendent a podului palmei de-a lungul marginii interne a ti(iei# QR se con!inu. co orrea de+a lun;ul mem rului in4eriorM QR se r.suce'!e mna :n su$ina"ie# $en!ru a a$.sa u'or :n s$a"iul si!ua! su$erior 4a". de !i ieM EG e Bn3inde %poi membrul in6erior. Presiunea palmei pe faa anterioar a coapsei# QR se a$as. de 4iecare $ar!e a mu'c(iului an!erior 'i coa$sei# cu 4ermi!a!eM EG e reBncepe %poi; QR :n con!inuare se !ra!ea0. meridianele s!omacului 'i ale s$linei# $e 4a"a an!erioar. a ;am eiM => $unc!ul S53 es!e a!! de im$or!an!# :nc! numai de da!a aceas!a

mna Kmam.K $oa!e $.r.si Gara $en!ru a se a'e0a $e S53*

Mo:iliKarea rot-lei
QR se con!inu. cu acela'i mem ru in4eriorM QMI se u!ili0ea0. o mn. $en!ru a+l sus"ine la ni-elul ;enunc(iului 'i cealal!. $en!ru a sus"ine 4erm ro!ula 'i $en!ru a 4ace s. se mi'!e de ,+5 ori :n 4iecare direc"ie* /resi-nea pe p-nct-l ?&7 QI cu $olicele se a$as. $ro4und# iar $acien!ul -a sim"i o sen0a"ie $u!ernic. de durere# care -a $arcur;e meridianul $n. la ;le0n.M QMR oda!. 4ocali0a! $unc!ul S53# mna Kmam.SD -a co or:# men"innd $olicele :n aces! $unc!* Presiunea descendent de-a lungul marginii e%terne a ti(iei# QR se $.s!rea0. $olicele minii SSmam.K $e $unc!ul S53M QR se u!ili0ea0. cel.lal! $olice $en!ru a e?erci!a o $resiune descenden!. de-% lungul m%rginii e83erne % 3ibiei; EG e reBncepe procedeul de m%i u . +le%ia plantar a piciorului e%tensie*# QR se ia $o0i"ia de Ks!ar!KM QR se ridic. $iciorul de $e sol# "inndu+l 4erm; EG m% eurul e 7% Bnclin% Bn%in3e! pen3ru % Bn3inde pi,i)ru-.
1 5

ii

=@e8@% dorsal a" piciorului# 34 din aceea'i $o0i"ie e?ecu!an!ul ,ra>e (+/+-r0. /,re e. QR e?ecu!an!ul se :nclin. :na$oiM S QR se reiau aces!e dou. mi'c.ri aa (-2,er+-ar a /-r(0.0+ F "patele QR de 4iecare $ar!e a coloanei -er!e rale% O ec(ili rea0. !oa!e 4unc"iile in!erne*

%ig. X(. /-nctele deprestonepentr- masaj >..,.#) 1 F IaKin-l ' QR $e 4e"ele la!erale ale 4eselor 6se $resea0. cu $odul $almei7% O decon!rac!ea0. a0inul# N de loc(ea0. Ci+ul 'i+l diri&ea0. s$re mem rele in6erio%re! O :nl.!ur. durerile de ciclu mens!rualM QR ;.urile sacrale% O descon;es!ionea0. a0inulM QR cen!rul liniei 4esiere% O des!inde muscula!ura cen!urii $el-iene 'i a re;iunii lom o sacrale* L Mem:rele in'erioare QR 4a"a $os!erioar. a ;enunc(iului 6sus"inndu+se ;enunc(iul# se a$as. $u!ernic cele dou. $olice7% O :nl.!ur. scia!al;ia* F <leKnele QR $e mar;inile in!erne 'i e?!erne ale c.lciului :n acela'i !im$% O s!imulea0. 4unc"iile elemen!ului A$a# O :nl.!ur. durerile lombo- %cr%3e. 8a"a an!erioar. a cor$ului F /icioarele QR la 9 cm deasu$ra $unc!ului unde se :n!lnesc de;e!ul mare 'i cu dege3ul %l doile% de l% piciorD O armoni0ea0. ener;ia 4ica!uluiM QR cen!rul 4e"ei in!erne a c.lciului* L s!imulea0. 4unc"ia rinic(ilor* # -.. F Omerii QR la 5 cm deasu$ra um.rului# $e &'r9in%' $'<i,u(%i+ O s!imulea0. 4unc"ia rinic(ilor* F Mem:rele s-perioare EG >o-Hou 4<&%rele ,limin%3or<2D ! . . -

O :nl.!ur. durerile reum%3ice! .. O :nl.!ur. durerile de ca$# SU K* O :nl.!ur. durerile de din"iM QR mi&locul $almei% O rela?ea0. $si(ic 'i emo"ionalM QR 4a"a e?!ern. a co!ului la ni-elul ar!icula"iei% L !oni4ic. In!es!inul Gros# O :nl.!ur. durerile ra"ului 'i ale um.rului* F >%r% EG l% 7 cm de 6iec%re p%r3e % ombilicului! e8erci3%nJ63i- e pr%siuni Hn direc"ia aces!uia% O s!imulea0. in!es!inele 'i rela?ea0. s!omacul*

1'7

= Tan-Een => se e?erci!. o $resiune :n $ro4un0ime cu cele 9 de;e!e -ipi(%+ O s!imulea0. !o! cor$ul* = Coapsele i gambele EG 3om%c 3'D O con!rolea0. ener;ia -i!al. ;eneral. 'i s!area de 2;,a,eB => se urc. cu 9 de;e!e de la ;le0n. s$re !i ie% O calmea0. 'i :nl.!ur. durerile de ciclu mens!rual*

.3.2. M's'*u- )ri%n('- %n%r9%(i, /10

Re$re0in!. masa&ul $unc!elor de acu$unc!ura# al &%ri$i'n%-)r %n%r9i,% 'i al unor $unc!e s$eciale# reali0a! :n corela"ie cu $i'9n)s(i,u- %n%r9i,. care se a0ea0. :n s$ecial $e $ulsolo;ia c(ine0easc.*

=@g. . 52. Mmaginea de ansam:l- a meridianelor principale, c- p-ncte,- lor vzute din poziia anterolateral >*
1 1

G. MASA!UL IN PRINCIPALELE TIPURI DE A ECIUNI

Pre0en!.m# :n con!inuare# masa&ul :n $rinci$alele ca!e;orii de a4ec"iuni :n!lni!e :n $rac!ica medical.* Me!odolo;ia se a0ea0. de 4a$! $e un Ksc(ele!K al unei sc(eme ;enerale de recu$erare medical. ce se a$lic. :n as!4el de oli# cu insis!en". $e me!odele 'i !e(nicile de masa&* Ea re$re0in!. numai $rinci$iile de a0.# $u!nd 4i oricnd :m un.!."i!. sau modi4ica!.# iar !e(nicile de masa& com$le!a!e# :n 4a$! reu'i!a unei as!4el de !era$ii "ine de Kar!aK alc.!uirii unei sc(eme adec-a!e 'i a a$lic.rii sale*

G.%. A ECIUNI REUMATISMALE

L !'-

7.1.1. Prin,ipii-% 9%n%r'-% '-% (r'('&%n(u-ui

/rincipiile generale sun! urm.!oareleM
A e 7or 4olosi !oa!e !e(nicile cunoscu!e# ada$!a!e 4iec.rui ca0 :n $ar!e# ale masa&ului la dis!an". 'i ale celui re4le?M

I :n s!adiile su acu!e 'i cronice se u0i!ea0. direc! $e 0ona a4ec!a!.% o !e(nici clasice com$lemen!are% MQR cernu!ul 'i rula!ul muscularM QR $resiunile 'i !ensiunileM # U QR !rac"iunile# scu!ur.!urile# elon;a"iileM # I !e(nici s$eciale% F pen3ru pieleD EG Sinepl% 3i% &orice; EG pe3ri %5ul $%aue3 d +eroW; EG m% %5ul 3ro6ic Gler%n3; EG me3od% <p%lp%re-rul%re< `e33erR%ld; N $en!ru mu'c(i# !endoane# li;amen!e% QR masa&ul mani$ula!i- /errier+Ben0M QR masa&ul asocia! cu con!rac"ia muscular.M QR Kme!oda :nce$u!ului unK Bu;ne!M O $en!ru 4ascii% EG m% %5ul m%nipul%3i7 .%be; 1 2

.EF me3ode c%li6omiene de 6% ci3er%p3eD L me!oda Le(nerM O me!oda Rol4M O $en!ru ca$sula ar!icular.% masa&ul $ro4und CFria?M F pen3ru egmen3eD EG m% %5ul de %pel %l 3or%celui! pen3ru membrul uperior; EG m% %5ul de %pel %l %bdomenului! pen3ru membrul in6erior; N $en!ru a4ec"iunile -eno + lim4a!ice% EG dren%5ul m%nu%l lim6%3ic +educ d God%rd; = "' => me3od% 7%n der &o1len; . -. .. => masa&ul !.l$ii -enoase Le&arsM #D L pen3ru org%nele pro6undeD me3od% Gro i . F pen3ru e6ec3e combin%3eD .A D => me3od% Hn%p EG me3od% Iogler Se $re0in!. :n con!inuare metodologia masajului n funcfe de tipul afectrii reumatismale i de o(iectivele specifice. C

7.1.2. R%u&'(is&u- in#-'&'()r

Indi4eren! de e!iolo;ie# $rocesul in4lama!or es!e can!ona! :n mem rana sino-ial.# ca$sula ar!icular.# !ecile 'i ursa !endonal. 'i)sau :n masa muscular.* Aces!a de!ermin. unul sau mai mul!e e4ec!e% lic(id sino-ial :n e?ces# :n;r$'area mem ranei sino-iale# $resiune in!raar!icular. crescu!.# Kri;idi0areaK !endoanelor# sc.derea 4or"ei 'i)sau a masei musculare* As!4el a$are K!ensionareaK s!ruc!urilor ce $ar!ici$. la con!rac"ie 'i la mi'carea a$ara!ului neuro+musculo+ar!ro+ Pine!ic* Pro;resi- se ins!alea0. $os!uri -icioase 'i dere;larea a?elor de mi'care# :n !im$ s!ruc!urile de-in din ce :n ce mai Kri;ideK cu $ermanen!i0area de4ec!elor a?iale 'i sc.derea $ro;resi-. a ca$aci!."ii de mi'care* O iec!i-ele $ro;ramului de masa&# asocia! o li;a!oriu celui 4i0ic 'i Pine!o!era$eu!ic# sun!% a* n faza acut i su(acut# => sc.derea durerii 'i in4lama"ieiM QR men"inerea mo ili!."ii ar!iculareM QR men"inerea 4or"ei 'i re0is!en"ei musculareM => men"inerea !ro4ici!."ii 'i su$le"ei s!ruc!urilor ca$sulo+li;amen!are 'i !endinoase* (* n faza cronic activ# la cele an!erioare se adau;. 'i com a!erea in4lama"iei 'i !endini!ei dis!ruc!i-e* c) Ln 'aKa cronic inactiv# :n $lus se urm.re'!e corec!area $os!urilor -icioase $rin masa& insis!en!# $ro4und urma!# :n ordine# de mul!i$le !e(nici de mo ili0are $os! masa& +R $os!ur.ri 4unc"ionale TR Pine!o!era$ie -> $os!ur.ri 4unc"ionale*

170

Se $re0in!. :n con!inuare me!odolo;ia s$eci4ic. :n urm.!oarele a4ec"iuni% i po@artrita reumatoid, pseudopoliartrita rizomelic, poliartrita juvenil, reumatismul psoriazic . in perio%d% in6l%m%3orieD => masa& decon!rac!uran! al marilor ;ru$e musculare din &urul ar!icula"iilor a4ec!a!eM ro masa& cu ;(ea". $e ar!icula"iile a4ec!a!e* ; * in $erioada su acu!.% < QR media 4rec-en".; ..... !

EG 0i%pul ; EG m% %5. -.;- -! A ! . A.-_ ! A in perio%d% de remi iuneD QR masa& umed cu a$.M *# + E-G m% %5 mu cul%r 3oni4ian!M Q- !rac"iuni# elon;a"iiM QR masa& CFria?* (*-ppndilitaanchilozant ... . . Bn 3%diul de debu3D => masa& manual usca!# umed# -i ra!or elec!ric cu carac!er seda!i-M QR masa& !oracic 'i al or;anelor !oracice. A Bn perio%d% de 3%reD EG m% %5 3or%co-r%1idi%n; : . . QN du'uri% QR masa& 'i elec!ro!era$ie an!al;iceM VEG cur% Hneipp. A Bn perio%d% pu eelor e7olu3i7eD EG m% %5 umed ed%3i7; ! QR masa& usca! 'i elec!ric an!al;ic# QR masa& !oraco+ra(idian seda!i-M M + 4R masa& cu ;(ea".* A Bn 3%diul 6in%lD EG m% %5 u c%3! umed! 7ibr%3or elec3ric cu c%r%c3er e8ci3%3or; EKG m% %5 3or%co-r%1idi%n 3oni6i%n3; UR !rac"iuni# mani$ul.ri# elon;a"ii* c* @idartrita intermitent a genunchiului cea mai frecvent afeciune reumatismal inflamatorie izolat* --D masa& cu ;(ea".M . EA m% %5 7ibr%3or elec3ric Bn 6ormule %n%lge3ico-e8ci3omo3orii; -EG m% %5 circul%3or %l membrului in6erior preced%3 de m% %5 de %pel %bdomin%l; -;A m% %5 3oni6i%n3 %l c7%dricep ului! i c1io-g%mbierilor! g%mbierilor.
171

UUPIJ

7.1.3. R%u&'(is&u- $%9%n%r'(i<

Me!odolo;ia s$eci4ic. es!e urm.!oarea% QR masa& manual 'i umed decon!rac!uran! $receda! de !ermo!era$ie QR masa& mecanic -i ra!orM QR masa&ul -ascular al mem rului 'i se;men!elor de mem ru $receda! de m% %5ul de %pel; EG m% %5 %n3%lgic Bn pu eu; QR !rac"iuni# mani$ul.ri# elon;a"ii :n $erioada cronic.M QR 4ric"iuni $e $unc!ele dureroase 'i $e inser"iile musculare $eriar!iculareM QR !e(nica CFria?*

7.1.4. R%u&'(is&u- in#%,(i)s

t

Du$. re0ol-area $rocesului in4ec"ios 6$rin !ra!amen! medicamen!osV)+ c(irur;ical7 se $rocedea0. ca la reuma!ismul de;enera!i-*

7.1.5. Ar(r)p'(ii &%(';)-i,% :guta, condrocalcino4a;

Se a ordea0. con4orm me!odolo;iei de la $oliar!n!a reuma!oid.

7.1. . Ar(r)p'(ii n%ur)9%n% +algoneurodistrofie tabes siringomielii diabet lepra acropatia ulcero-mutilant $he,enard paraosteoartropatia 4 osteomul neurogen;
Bn pu eul %cu3D QR masa& su$er4icial !ro4ic 'i de drena& -enos 'i lim4a!icM QR masa& cu ;(ea".M QR masa& mecanic -i ra!or 'i elec!ric cu sco$ an!al;icM QR masa& umed an!al;ic 'i decon!rac!uran!* I :n $erioada cronic.D V EG m% %5 mu cul%r 3oni6i%n3; EG m% %5 (Wri%8; EG m% %5 umed 3imul%n3; QR !rac"iuni# elon;a"ii*

7.1.7. Re01a,+210. e20,0.0+ 1-a.e

:* -chema general de terapie# c1em% Bn ' punc3e % Uni-ersi!."ii Cle-eland+ O(io% A e8cludere% unor boli i 3emice; I eliminarea 4ac!orului a;ra-an! sau declan'a!orM I decelarea a sen"ei sau e?is!en"ei unei a4ec!.ri ar!iculare concomi!en!e ce !re uie !ra!a!. s$eci4icM . 6i;io3er%pie e %cupunc3ur% e@- %n3%lgice e m% %5D N :n 4ormele acu!e% masa& cu ;(ea". ) ne!e0iriM F Bn 6ormele croniceD QR masa& 0onal 'i local# insis!en! 'i $ro4undM QR $en!ru mu'c(i# !endoane# li;amen!e% masa&ul mani$ula!i- /errier+ Ben0# masa&ul asocia! cu con!rac"i% mu cul%r%! <me3od% Bncepu3ului bun< Bugne3 EG pen3ru 6% ciiD m% %5ul m%nipul%3i7 .%b! rre3ode c%li6orniene de 6% ci3er%pie 4me3od% +e1n! me3od% .ol62 I Pine!o!era$ie% corec!area $os!urii olna-ului V !oni4iere muscular. V K:n!indereK muscular.M C 3re uie e?$lica! olna-ului o re;ul. cu carac!er ;eneral% Kse re0ol-. de o icei :n =+21 0ile 'i dac. nu# nu -. alarma%1 $en!ru c. s+ar $u!ea s. dure0e luni de 0ileK* 8* -cheme terapeutice particulare n afectrile musculo-ligamentare %2 Prin contractar muscular persistent cercul vicios )revel*# c1em% >%n Hr%u ID I dac. se cunoa'!e# !ra!amen!ul cau0ei care a dus la con!rac!ur.M I masa& cu ;(ea". sau masa& usca! insis!en!# $ro4und# len!# $ro;resi-M I Pine!o!era$ie s$eci4ic. de K:n!indereK muscular. I 4i0io!era$ie V)+ decon!rac!uran!e musculare 'i arial;ice 6la ne-oie7* b2 Prin deficit de for musculo-ligamentar# c1em% >%n Hr%u IID I rela?are ;eneral. 'i local. Q me!oda Jaco son% * e?erci"ii de mo ili0are li er. a !runc(iului $en!ru K:nc.l0ire muscular.K V masa& manual s!imulan!M

I e?erci"ii de !oni4iere muscular. 6e?erci"ii i0ome!rice 'i o li;a!oriu e?erci"ii dinamice cu re0is!en".7 V masa& !oni4ian!% L e?erci"ii ;enerale de mo ili0are $en!ru Kre-enirea 'i r.cireaK mu'c1iului; I din nou e?erci"ii de rela?are V masa& seda!i-* c2 /rin sindroame mio'asciale sa- 'i:romialgice c1em% &oun3 Sin%i &edic%l Sc1ool NeR UorSD L dac. se cunoa'!e# !ra!area cau0ei care a dus la a$ari"ia sindromului 6'i# :n s$ecial a4ec!.rile ar!iculare 'i $os!urile -icioase# !erenul dis!onic neuro+-e;e!a!i-7M L masa& cu ;(ea". succeda! de c.ldur. local. neu!r. :n 4ormele acu!e sau masa& usca! $ro4und :n 4ormele croniceM A 6i;io3er%pie e8ci3o-mo3orie; L e?erci"ii de :n!indere muscular. 'i :n peci%l 3re3c1ing; I medica"ie !ranc(ili0an!. 'i an!al;ic. la ne-oieM A %cupunc3ur%; A e@- S1i%3 u! -ouc1 6or >e%l31.

172 173

d)
e; 174

postenoar
\:@ %u mo r 'i mi'c.rilor dureroaseS AINS 'i an!al;ice la ne-oie 4i0io!era$ie an!al;ic.K
uni

"

(oala "upuEtren i 2 sau 6edderhose!ermo!era$ie local.S

n3 su s!an"ele $re$ara!e mai sus men"iona!e+ de con3%c3 r%d % : : J< in6r%ro\< Yi *rin ; & Xnal su s!an"e s$ecialeS :J cee% K <Bn3inde< (1irur ic%l. % 9 In 6ormele %cu3eD I masa& cu ;(ea". I du' + masa& lndS urma!. de reluarea

: pre7en3i7e: dis!an!. i 3em er%3ur% . cu -a > : * Uei :n 0ona de indi4eren!.S 0%i cu 7#r3e5 de %p% %u cu bule de di7er e g%;e : I masa& manual usca!% ne!e0ire V)+ -i ra"ie+ I re$aus $os!uraZ V 4i0io!era$ie an!al;ic.S S In 4ormele cronice% i *r 6und f : ln i 3en3D 3e1nici m u: com*^emen3%re urm%3e de 3e1nic% (Wri%8m masa& mecanic -i ra!or 'i ne-i ra!or du' + masa& cu a$. cald.# in!ens+ Si!.)SUl direc"ie er e : * * ndicular. s!imulan!+ mo3orie;9K' << 30n:6ier' mu culX+K;Uen!ar. e 6!;!)3er%*!e e8ci3oS1i%3 u! -ouc1 6or >e%l31; !ension.ri# scu!ur.!uri# !rac"iuni# elon;a"ii* II

g) /rin ne-ropatii de Lncarcerare

A m% %5 ed%3i7! %n3%lgic Bn 6ormele %lgice; A m% %5 3oni6i%n3 3imul%n3 loc%l e m% %5 sp%,i#i, '- Sis(%&u-ui n%r<)s peri6eric Bn 6ormele p%re3ice.

=*2*>* Al!. $a!olo;ie osoas.

%2 Fsteoporoza de vrst i de imo(ilizare, I)s(%)Fn'F',F'I >"ra,itism-l ad-lt-l-i")
I masa& !ro4ic 'i -ascular al mem relorM I (idro!rera$ie al!ernan!. V du'uriM A reducere% perio%dei de imobili;%re l% p%3; )$rimele !rei $unc!e sun! urma!e de Pine!o!era$&'*&4l0c$e!!e# mi'c.ri ac!i-e $ro;resi-e7 'i :no!* A 3r%3%men3 medic%men3o peci6ic.

b2 8oala Paget osteita deformant hipertrofic* C C elec3ro3er%pie cu impul uri %n3%lgice;

A m% %5 u c%3 decon3r%c!uran! 'i !ro4icM I masa& umed cu a$.* %[

c2 Fsteonecroza aseptic - len!e mane-re de masa& 4.r. :nc.rcare ar!icular.* d2 bsteitele- len!e mane-re de masa& du$. re0ol-area $rocesului in4ec"ios*

7.1.9. Sindro%mele durero% e %le r%1i ului

"2 CerNicalgiile %2 Com-ne
elec!ro!era$ie% curen"i diadinamici# unde scur!e 'i radar!era$ie :n im$ulsuriM I masa& circula!or 'i rela?an!#su$er4icial 'i $ro4und 6re;iunea cer-ical. V !ra$e0 V 0ona dorsal.7% EG cl% ic; QQR s$ecial% masa& re4le? al "esu!ului con&unc!i-# masa& $ro4und al "esu!ului con&unc!i- $e $unc!ele de mio;elo0.# masa& CFria?# m% %5 re6le8 orien3%l; I mani$ul.ri 'i elon;a"ii ale coloanei cer-icaleM I mo ili0.ri $os!masa&* b2 /si,osomatice', !e(nici de rela?are urma!e de masa& seda!i- al muscu+ la!urii 0onale 'i a$oi de mo ili0.ri $ro;resi-e*

B2 ?indrom-l Iarre-8ieo- >sindrom simpatic cerNical posterior)

m% %5 ;on%l decon3r%c3ur%n3 preced%3 de 3ermo3er%pie; I elon;a"ii 'i mani$ul.ri cu 4oar!e mare $ruden".M A m% %5 re6le8. )/oa!e sun! urma!e de Pine!o!era$ie s$eci4ic.* #

175

C0 Eorsalgiile %2 "atorate deficienelor de static verte(ral# masa& decon!rac!uran! 'i con&unc!i- $ro4und $e $unc!ele de mio;elo0.# $receda! de !ermo!era$ieM I elec!ro!era$ie an!al;ic. $e $unc!ele dureroaseM I mani$ul.ri :n s$ecial :n sindroamele in!era$o4i0areM A m% %5 re6le8; A m% %5 umed; I Pine!o!era$ie s$eci4ic. de reec(ili rare muscular.* b2 Ienigne ale tinerelor 'emei A m% %5 decon3r%c3ur%n3 dor o-lomb%r preced%3 de (%r&)(%r'pi%J I elec!ro!era$ie local. an!al;ic.M A m% %5 ed%3i7 urm%3 de 3e1nici de rel%8%re; I e-en!ual !rac"iuni dorsale u'oare* c2 /si,osomatice c% l% cele cer7ic%le. d2 Prin pertur(ri ale mecanicii articulare# mani$ul.ri 'i)sau elon;a!ii $receda!e de !ermo!era$ie# la care se asocia0. masa& decon!rac!uran! local* D0 Lom6algiile %2 n faza acut# masa& cu ;(ea". pe emergen3ele r%1idiene! pe punc3ele I%llei8; A m% %5 m%nu%l lombo-6e ier! rel%8%n3; I elec!ro!era$ie anal;e!ic.% curen"i cu im$ulsuri# ma;ne!odia4lu?# unde scur!eM L mani$ul.ri 'i ) sau !rac"iuni lom are :n lum a;o ne(i$eral;ic* b2 Ln 'aza su(acut# se e?ecu!. elemen!ele 4a0ei acu!e V in!roducerea $ro;resi-. a elemen!elor 4a0ei cronice* c2 'n faza cronic G lom(algiile de origine dorso-lom(ar, lom(algiile psohosomatice# elec3ro3er%pie cu impul uri cu c%r%c3er %n%lge3ic- e8ci3omo3or! unde cur3e r%d%r3er%pie A m% %5 decon3r%c3ur%n3 mu cul%r lomb%r e %n3%lgic loc%l! m% %5 pen3ru comb%3ere% de;ec1ilibrului mu cul%r p%r%7er3ebr%l; A m% %5 re6le8 con5unc3i7; I masa& CFria? :n !ul ur.rile li;amen!areM I mani$ul.ri 'i ) sau elong%3ii; A m% %5 7% cul%r %l membrului in6erior Bn c%;ul (0r,r++ 0;0+ .-14-2,a,. E0 5ciatica ,ertebral comun sciatalgiile. %2 n faza acut# - !A I !rac"iuni con!inue sau in!ermi!en3e l% p%3; I masa& cu ;(ea".M I elec!ro!era$ie an!al;ic. radicular.% :n s$ecial media 4rec-en". s$ec!ruM I masa& lom ar decon!rac!uran! V masa&ul 4eselor 'i al mem rului in4erior* b2 n faza su(acut# c% l% lomb%lgii.
17

F0 1ruralgia 2erte6ral comun meralgia pareste/ic +ne,ralgia femuro-cutanat'. m% %5 decon3r%c3ur%n3D lomb%r! 6e ier! c7%dricep ; I masa& cu a$.# du' su ac-alM A elong%3ii 7er3ebr%le; I elec!ro!era$ie an!al;ic.*

G.'. A ECIUNI POSTTRAUMATICE

L

7.2.1. Tr'u&'(is&% r%,%n(%

:n asemenea ca0uri es!e con!raindica! masa&ul local# cu urm.!oarele e?ce$"ii% * cel la dis!an". 'i cel re4le?# dar 4.r. u0i!area unor $unc!e)0one re4le?e localeM I masa&ul cu ;(ea". 'i cel umed s$ecial :n !rauma!ismele ar!iculare 'i cele musculo+li;amen!are 4.r. solu"ii de con!inui!a!e*

7.2.2. S%,3%-%-% p)s(r'u&'(i,%

%rincipiu general0 se -or 4olosi !oa!e !e(nicile cunoscu!e# ada$!a!e 4iec.rui ca0 :n $ar!e 'i cu $rec.dere cele com$lemen!are 'i s$eciale Se $re0in!. :n con!inuare metodologia masa"ului 2n sechelele post-

traumatice 2n funcie de tipul le/iunii i de obiecti,ele specifice6 G.'.'.%. Se/*e.e /0,a;a,e 5+ 204/0,a;a,e A0 2n perioada imobili/rii segmentului le/at. %2 8-pta LmpotriNa edem-l-i masa&ul !e;umen!ului 'i "esu!ului :n mod cen!ri$e!% !e(nica clasic.# Pine!o$las!ia Morice# $e!risa&ul Ja_ue! 'i LeroF# me!oda K$al$are+ rulareK ^e!!erBaldM A "ngiom%3; I s!imularea circula"iei san;uine $rin me!oda Cna$ L .i $ar"iale cu -r!e& de a$.% 21+2@ minu!e# de ,+5 ori)0iM L masa&ul cu calu$ de ;(ea". @+3 minu!eM A elec3ro3er%pi% e8ci3omo3orie. b2 )ratamentul tul(urrilor trofice ale pielii# I (i$er!ermia al!ernan!.% .i# a4u0iuni# du'uri al!ernan!eM I masa&ul cu ulei c.ldu"# e?!rac!e de n.mol# su s!an"e emolien!e Pera!oli!ice# Pera!o$las!iceM I .i minerale sul4uroase# alcalino+!eroase# cloruro+sodice cu -r!e& de a$.M
177

B2 /ostoperator %2 =% NonKarea proceselor de reperare local7 0i%plu ; A m% %5 3ro6ic Gler%n3; I .i loc%le imple %u de%;in6ec3%n3e; C R1irl-pool. b2 .eninerea unei (une funcionaliti i troficiti % Lntreg-l-i segment I masa&ul :n!re;ului mem ru% masa& de a$el urma! de masa& de la $eri4erie s$re r.d.cina mem ruluiM I du'+ masa&M A du' su ac-al* * ** C7 9ec-perarea sec,elelor instalate . masa& manual% 4ric"iuni# 4r.mn!are# -i ra"iiM I du' su ac-al# 4ili4ormM A m% %5 7ibr%3orD 50 cicli @ ! %mpli3udine medie; A ul%3r% une3 cu in!ensi!a!e crescu!.% 2*@+,^) cm2 7.2.2.2. Sec1ele %r3icul%re $ %2 Com:aterea d-rerii + I ne!e0ireM [# * **# i#r I masa& cu ;(ea". $rin !a!onare* 7 b2 &om(aterea inflamaiei articulare i 2sau perianicu2are# +I masa& cu calu$ mare de ;(ea". @+=SM I ul!rasune! sim$lu sau ul!rasono4ore0. su su s!an"e arr,a.>+/e 2a0 204 a(. K + . D N c2 .eninerea mo(ilitii articulare# 5 C !rac"iuni% => con!inue $en!ru corec!area $o0i"iilor -icioase sau sc.derea $resiunii in!raar!iculare :n sco$ul amelior.rii durerii re ele la !ra!amen!M Q@+ discon!inue# :n !im$ul no$"ii 'i a orelor de re$aos din !im$ul 0ilei* A !rac"iuni cu mem rul s.n.!os $rin in!ermediul unui sis!em de scri$e"i sau mecano!era$ieM I $os!uri de :nc.rcare $ro;resi-. $e se;men!ele de mo ili0a!M - A m% %5ul 3ro6ic %l Bn3regului egmen3. 7.2.2.3. Sec1ele mu cul%re "2 .eninerea i2sau creterea fle%i(ilitii elasticitii* muscularH, 13 este sczut datorit# s* 6imitrii micrilor articulare# L 0in c%u;% durerii 3endino-mu cul%reD I masa& cu ;(ea". $e con!rac!ura dureroas.M I # I media 4rec-en". sim$l. sau in!er4eren"ial.# :n #-r10. a;a.>e:+/B A m% %5 cl% ic;
178

A R1irl-pool; :. .C ul3r% une3 cu 0!5` @ cm2; A m% %5ul m%nipul%3i7 -errier-Ben;; A %ni1il%re% punc3elor durero% e mu cul%re C)n#)r& me3odei Hn%p; * 4acili!area con!rac"iei -olun!are $rin masa&ul 's),i'( cu con!rac"ia muscular.M O Din cau0a re!rac!urii musculo+!endinoase% I masa& in!ens cu u!ili0area cu u!ili0area !u!uror mane-relorM * ularasune! cu in!ensi!a!e crescu!. ,+5 ^ ) cm2; * elon;a"iiM I du' su ac-alM I media 4rec-en". :n 4ormula e?ci!a!orieM * 4acili!area indirec!. a rela?.rii musculare $rin &'s'*u- 's),i'( CU con!rac"ia muscular.M 7 -cderii forei de contracie muscular# IC 5 C C <me3od% Bncepu3ului bun< Bugne3; L masa& asocia! cu c.ldura local. V Pine!o!era$ieM A ul3r% une3; A 0i%plu . B2 &reterea forei de contracie musculare i rezistantei musculare0 m% %5 cl% ic in3en ;

I B(irl+$oolM % * !rac"iuni# elon;a"ii# scu!ur.!uri* 7.2.2.4. Sec1ele o o% e , 6e in-til m co?o$a!ii $rin necro0a de ca$ 4emuralM * calus -icios ce loc(ea0. o ar!icula"ieM I ner-i $eri4erici com$rima"i de calus -icios sau de aderen!eM * $seudar!ro0.* Se recomand n %2 &onsolidri ntrziate# 0i%plu ; * ul!rasune! $e 0ona de 4rac!ur.# :n a$lica"ii re;ionale $e ;an;lionii sim$a!iciM * masa& clasic cu $ruden". 'i 4oar!e 4in deasu$ra 0onei# masa& $e se;men!ele de mem re su$ra 'i su iacen!e se;men!ului le0a!* b2 bsteoporoKa elec3ro3er%pie e8ci3omo3orie; I masa& in!ens dar cu $ruden".M A m% %5 umed de orice 3ip. ! c2 @ematom periostal 0i%plu ; : A C elec3ro3er%pie e8ci3omo3orie;
172

C m% %5 in3en cl% ic; I os!eo$resura cu $ruden".M . m% %5ul perio 3ului con6orm &%()$%i V)9-%r I ul!rasune! cu in!ensi!a!e sc.0u!.* 7.2.2.5. Sec1elele ner7ilor peri6erici "2 9ec-perarea sindrom-l-i motor %2 1vitarea apariiei deformrilor i atitudinii vicioase# masa& asocia! cu c.ldur. V :n!inderea muscula!urii an!a;onis!eM I ul!rasune! :n 0ona de !recere mu'c(i+!endon* b2 1vitarea atrofiei muchilor paralizai# A s!imularea elec!ric. a mu'c(iului dener-a!# :n !e(nica i$olar.# con4orm cur ei l + /M I masa& cu ;(ea". urma! de s!re!c( + re4le?M I curen"i de medie 4rec-en".# sim$l. sau in!er4eren"ial.# :n 4ormula e?ci!a!oareM A m% %5 cl% ic; A R1irl-pool. c2 &reterea funciei fi(relor musculare restante sntoase i rectigarea . imaginii Jinestezice# s!imularea elec!ric. con4orm cur ei l + / 'i -i0uali0area res$ec!i-ei mi'c.riM I e?ci!area $ielii de deasu$ra mu'c(iului 6masa& cu ;(ea".# ciu$i!uri7 urma!. de masa& in!ens# !oni4ian! manual sau mecanic* d2 7ectigarea coordonrii micrilor# Se e?ecu!. masa& manual :n s$ecial -i ra!or# masa& mecanic -i ra!or# asocia! cu !era$ie ocu$a"ional.# :n s$ecial $en!ru mem rele su$erioare 'i e?erci"ii 8renSel pen3ru membrele in6erio%re; e2 7ecuperarea mo(ilitii i forei segmentelor neafectate de paralizie# Se e?ecu!. !oa!e mane-rele din cadrul masa&ului usca!# umed 'i mecanic urma!e de e?erci"ii ac!i-e $e !oa!. am$li!udinea de mi'care# sim$le 'i cu re0is!en". $ro;resi-.* B2 7ecuperarea sindroamelor senzitive dup parcurgerea metodologiei specifice Se e?ecu!. !e(nicile $en!ru cre'!erea e?ci!a ili!."ii locale 6ciu$i!uri !e;umen!are 'i a "esu!ului celular su cu!ana!# $ens.rile $or"iunilor musculare ale mem relor# s!oarcerile# ridic.rile mu'c(ilor# scu!ur.!urile mem relor7* (2 9ec-perarea sindroamelor Nasc-lo-n-tritiNe a7 :n 4ormele u'oare% I masa& cu ulei c.ldu"M A R1irl-pool; I (idro!era$ie al!ernan!.* b2 n formele medii i severe# mane-re s$eci4ice $en!ru a4ec"iunile lim4a!ice% -an $%r M)3(%n. L%$u, 'i Godard# Le&arsM A m% %5 mec%nic ne7ibr%3orD "ngiom%3! Sinc%rdon. I s!imularea circula"iei san;uine $rin me!oda Cna$ 7.2.2.'. "lgoneurodi 3ro6i% 4"N02 %2 ?tadi-l . >perioada de deficit imediat sau n cteva sptmnidela tratament;0 R1irl-poolD 10-15:8 2-3@;i; A 0i%pul e; I curen"i de medie 4rec-en". anal;e0ic% A1+211 G0M L ul!rasune! cer-ical ) in;(inal 60one re4le?e7M I masa& de a$el $e 0ona $ro?imal. a mem rului +U ne!e0ire local. E po 3uri %n3idecli7e; b2 -tadiul 9 perioada de stare# n primele < sptmni*# Dia$ulse V curen"i de medie 4rec-en". V ul!rasune! ca :n s!adiul 2M I masa& umed% B(irl+$ool# a4u0iuni sau .i al!ernan!e# du' su ac-al# .i cu ule# mers $rin a0in cu !em$era!ura al!ernan!.M I masa& de a$el al r.d.cinii 'i se;men!ului $ro?imal al mem rului TR masa&ul 0onei cu dura!a mai mic. de 2@S# $os!uri an!idecli-e la 51 ;rade +R 4e'i elas!ice* c2 stadiul < perioada final, ireversi(ila*

 masa& cu ulei c.ldu" 'i :n s$ecial !e(nica CFria? V (%r&)(%r'pi%. %mbele preced#nd Sine3o3er%pi%; A m% %5ul m%nipul%3i7 .%be; A me3ode c%li6orniene de 6% ci3er%pieD EG me3od% +e1ner; EG me3od% .ol6. ).#.#.). Sec1ele po 3oper%3orii Indi6eren3 de na!ura le0iunilor care au $ro-oca! aces!e sec(ele# du$. -indecarea le0iunilor 'i de $re4era! :nain!ea ins!al.rii unor sec(ele de4ini!i-e# se $o! a$lica !oa!e !i$urile de masa&* E?ce$"ie de la aceas!. re;ul. sun! sec(elele $os!neo$la0ice unde masa&ul mecanic $rin di4eri!e 4orme de curen"i elec!rici cu im$ulsuri es!e con!raindica!* 7.2.2.8. Sec1ele gener%le E indro%me de imobili;%re 4 indrom de de;%d%p3%re2 a7 com a!erea !ul ur.rilor $si(ice% masa& seda!i- al ca$uluiM 7 com a!erea !ul ur.rilor me!a oliceD m% %5ul gener%l! c7 com a!erea !ul ur.rilor 4i0ice% !oa!e !e(nicile de masa& a$lica!e se;men!elor 'i)sau ;ru$elor de4ici!are*

180
181

G.'.'.H. P-2,a1(0,a++ 5+ (r-,e:are a7 :nce$e de 6a$! :nain!e de $ro!e0are# cnd masa&ul# al.!uri de celelal!e me!ode recu$era!orii# $ar!ici$. la $re;.!irea on!ului $en!ru $ro!e0areM 7 Du$. reali0area $ro!e0.rii se $oa!e a$lica 4olosind !e(nicile cunoscu!e $en!ru% I com a!erea durerii 'i in4lama"iei la ni-elul on!uluiM L cre'!erea !ro4ici!."ii 'i 4unc"ionali!."ii se;men!ului res!an! 'i a ar!icula"iei su$raiacen!eM L men"inerea ca$aci!."ii 4unc"ionale a se;men!elor s.n.!oaseM I corec!area e-en!ualelor !ul ur.ri a?iale asocia!e# * sc.derea s!resului $si(ic* ....A-A
L

G.D. A ECIUNI NEUROLOGICE G.D.%. N-+0;+ >e;era.e

=*5*2*2* Clasi4icarea a4ec"iunilor neurolo;ice "2 :feciuni sistemului nervos central -K&* 3 m%rile indro%me neurologice
a7 A4ec!.ri ;enerale% C indrom pir%mid%l; C indrom e83r%pir%mid%lD EG 3oni6i%n3D *%rSin on! %6%;i%! di %r3ri%; EG rel%8%n3D %3e3o;%! di 3oni%! coree%! 1emib%li m! %3%8i%! %pr%8i%! indro%me cerebelo% e! indro%me 7e 3ibul%re. 7 A4ec!.ri $ar!iculare% ' 1emiplegi%; A epilep i%; AA : A bo%l% *%rSin on.

8* :feciuni ale sistemului nervos periferic -KP*

a7 L A I A C A A C b2 I A Le0iunile m.du-ei s$in.rii% $ara$le;ia 'i $ara$are0aM 3e3r%plegi%; s$ina i4ida cu !ul ur.ri neurolo;iceM clero;% mul3ipl%; 1eredo%3%8iile4=riedric1! *ierre-&%rie! S3rimpell-+orr%in2; m%l%di% (1%rco3; Wringomieli%; 3%be ul. +e;iunile 3r%iec3elor ner7o% eD $oliomieli!a an!erioara acu!.M * poline7ri3%; c.c polir%diculone7ri3%; . .A :

......

182

1D I t II
A %6ec3%re% ple8urilor ner7o% e; A: A p%r%li;ii peri6erice 3roncul%re. (2 "l3e p%3ologii m%i 6rec7en3eD I ce4aleea de ori;ine s$ondilo;en. 6ne-ral;ia Arnold7M A 3or3icoli pondili3ic. =*5*2*,* Modi4ic.rile de !onus muscular :n a4ec"iunile n%ur)-)9i,% A7 Cre'!erea !onusului muscular% a7 Peri4eric. 6mu'c(i7% I con!rac!ura muscular.* C an!al;ic. 6secundara7M * *I * L %lgic% 4prim%r%2; ... L %n%lgic% 4gene3ic%2D . D.D QR mios!a!ic.# # NI QR con;eni!al. + dison!o;ene!ic. 6ar!ro;ri$o0a7# QR mio!o!ic.* I re!rac!ura muscular.* 7 cen!ral. 6ner-i+mu'c(i7%

I s$as!ici!a!ea 6$iramidal.7M I ri;idi!a!ea 6e?!ra$iramidal.7** * B7 Sc.derea !onusului muscular% a7 mu'c1iD A; A . I dis!ro4ia muscular.M * I****I I o oseala muscular.* 7 ner-i + mu'c(i% L (i$o!onia muscular.M -# I II A %3ro6i% de dener7%re. c2 Ner-i% sindroame (i$erPine!ice 6$arali0ii7 $eri4erice 'i cen!rale* =*5*2*5* Modi4ic.rile ac!i-i!."ii mo!orii :n a4ec"iunile neurolo;ice A7 Sindroame (i$erPine!ice 6(i$erPine0ii% con-ulsii# !remura!uri# 4ascicula"ii musculare# mi'c.ri coreice 'i a!e!o0ice# mioclonii! 3icuri2. B2 Sindro%me di Sine3ice 4cr%mpe2. .-... C7 /ul ur.ri :n coordonarea mi'c.rilor -olun!are% %2 "pr%8i% I ;lo al.M * I locali0a!.% a mimicii# uco-lingu%l%; I s$eci4ic. unei 4unc"ii% mers# :m r.care* b2 "3%8i%D . I Pine!ic.M I s!a!ic.% necoordonarea $os!urii* c7 Discoordonarea 6sindrom $olimor47 ***+*+ D7 /ul ur.ri de sensi ili!a!e $ur.*
113

Se $re0in!. :n con!inuare me!odolo;ia masa&ului :n afe/+0;+.e neurolo;ice# :n 4unc"ie de !i$ul le0iunii 'i de o iec!i-ele s$eci4ice*

G.D.'. Afe/+0;+.e SNC

A0 +arile sindroame neurologice %2 ?indroamele piramida=e Com a!erea s$as!ici!."ii% N !rac"iuni len!e :n a? ale mem relorM N masa& cu ;(ea".M N masa& manual usca! seda!i- cen!ral 'i re4le? seda!i- se;men!arM O .i cu uleM L elec3ro 3imul%re%D QR !e(nica Gu44sc(mid!# QR a an!a;oni'!ilor cu ac"iune re4le?. asu$ra a;oni'!ilorM F m%gne3odi%6lu8 Bn regim ed%3i7; L bio6eedb%cS-ul B% m%5%n N !e(nica -i ra!orie Ga; ar!( 'i EPlund asu$ra mu'c(ilor an!a;oni'!i 6-i ra"ii $ro4unde 'i cu in!ensi!a!e mic.7* I Reeducarea muscular.% masa& !ro4ic 'i de cre'!ere circula!orie# len! 'i a$lica! cu discern.mn! $en!ru a e-i!a cre'!erea s$as!ici!."ii* b2 ?indroame eQtrapiramida=e Boala ParPinson com a!erea radi 'i aPine0iei $rin masa& !oni4ian!* A "3e!o0a 'i dis!onia% masa& rela?an!* I Coreea 'i (emi alismul% masa& rela?an!* c2 ?indroame cere:eloase mani$ul.ri ale ra(isului 'i mem relor# A m% %5 rel%8%n3. d2 ?indroame Nesti:-lare mani$ul.ri ale ra(isului 'i mem relor# A m% %5 rel%8%n3. e2 A taQi a mani$ul.ri ale ra(isului 'i mem relor# A m% %5 rel%8%n3. 62 ApraQia mani$ul.ri ale ra(isului 'i mem relor# A m% %5 rel%8%n3. g2 :fazia i dizartria# m% %5 3imul%n3. 60 Le/iuni ale mdu,ei spinrii %2 Paraplegia i parapareKa Nursin; 'i reeducarea la $a!% -EG pre7enire% e c%relorD m% %5 gener%l; QR $re-enirea s!a0ei -enoase 'i acciden!elor !rom oem olice% masa& M de drena& al mem relor in4erioareM ', QR $re-enirea com$lica"iilor $ulmonare% masa&ul or;anelor res$ira!orii % 'i -i ra"iile !oraceluiM QR $re-enirea com$lica"iilor in!es!inale% masa&ul $ere!elui a dominal 'i al or;anelor a dominaleM QR $re-enirea com$lica"iilor urinare% masa& re4le? +R m% %5ul 7e;icii urin%re. A .eeduc%re% neuro-mo3orieD => com a!erea s$as!ici!."ii 6-e0i an!erior7M EG %d%p3%re% i 3emului neuro-7ege3%3i7D ul3r% une3 Bn %plic%re se;men!ar. $ara-er!e ral. 'i $e ;an;lionii locali# masa& se;men!arM EG 3oni6iere% mu cul%3urii cen!urilor 'i# :n s$ecial# acen!urii sca$ulare% m% %5 3imul%n3! in3en ; QR reeducarea or!os!a!ismului 'i mersului% masa& ;eneral# Bi(rl+$oolM QR com a!erea cons!i$a"iei% masa& a dominal# me!oda Grossi# me!oda Cna$$ de com a!ere a cons!i$a"iei! m% %5ul colonului prin me3od% Iogler; QR com a!erea !ul ur.rilor circula!orii% masa&ul mem relor in4erioare# du' su ac-al*

b2 +etraplegia'. ca la $ara$le;ie cu e?!inderea ac"iunii 'i la ni-elul cen!urii sca$ulare 'i mem relor su$erioareM . m% %5 ;eneral# re4le?# du' su ac-al# du' cu $eria# B(irl+$ool # ce ca$.!. o im$or!an". deose i!.* c2 -pina (ifida cu tul(urri neurologice# m% %5ul %bdomenului pen3ru 6%cili3%re% dren%5ului %bdomin%l; * masa& !oni4ian! al 0onei lom are# cen!urii $el-ine 'i mem relor in4erioareM L com a!erea !ul ur.rilor urinare% masa& re4le? +R masa&ul -e0icii urinare* d2 -cleroza n plci scleroza multipl*# * S!adiile 2 'i ,% EG m% %5 m%nu%l 3imul%n3 %l mu cul%3urii pere3elui %bdomin%l! de com a!ere a !ul ur.rilor circula!orii 'i !ro4iceM QR masa& cu ;(ea". $e mu'c(ii s$as!iciM QR elec!ros!imularea muscula!urii 4lasceM QR masa& seda!i- cen!ral $en!ru com a!erea !ul ur.rilor $si(ice* I S!adiile 5 'i 9% EG e-i!area !ul ur.rilor os!eo$oro0ei% masa& -ascular 'i ;eneral !ro4icM QR lu$!a con!ra !ul ur.rilor !ro4ice 6escare7% masa& !ro4ic al 0onelor de decu i!M QR lu$!a con!ra !ul ur.rilor res$ira!orii% masa& !oracic 'i al or;anelor re pir%3orii.
184

185

e2 .aladia +riedrich heredo-degenerescena spino-cere(eloas*, Pierre-.arie heredo-ata%ia cere(eloas*, -trumpell-6orraln paraplegia spasmodic familial*#

D?l

A A A A

comb%3ere% %3%8iei; comb%3ere% indromului pir%mid%l; comb%3ere% p%r%plegiei; comb%3ere% de;%8%rilor.

62 .aladia &harcot sceroza lateral amiotrofic*#

men"inerea la ma?im a ca$aci!."ii 4unc"ionale a $acien!ului% mani$ul.ri ale ra(isului 'i mem relor# masa&ul di-erselor or;ane# masa&ul !oni4ian! ;eneral 'i $e se;men!e# masa& cu !e(nici s$ecialeM I com a!erea !ul ur.rilor $si(ice% masa& seda!i- cen!ral* g2 ?yringomielia 6ca-i!a!e in!ramedular. cer-ical +R lom ar7% I com a!erea sindromului $iramidal 'i a $ara$le;ieiM A comb%3ere% %r3rop%3iei ner7o% e; I com a!erea !ul ur.rilor res$ira!oriiM I com a!erea !ul ur.rilor $si(iceM I men"inerea la ma?im a $osi ili!."ilor 4unc"ionale ale $acien!ului* (7 +a:es-l >scleroKa cordoanelor med-lare posterioare) com a!erea !ul ur.rilor res$ira!oriiM A m% %5 3oni6i%n3; -; : I du' su ac-al# B(irl+$ool# .i cu $eria* IK C) 8eKi-ni cere:rale
%2 @emiplegia -E . I
D:- <:A:: < A:-AA I S!adiul ini"ial 64lasc7% D D EG m% %5 3oni6i%n3; : D : <: QR masa& !ro4ic muscular 'i -ascularM )#* S+ I S!adiul mediu 6de s$as!ici!a!e7 'i cronic% QR com a!erea s$as!ici!."ii% -i ra"ii ale muscula!urii# masa& cu ;(ea".# m% %&ul SNCM QR com a!erea de0a?arilor% masa& CFria?# masa&ul SNP# mani$ul.ri 'i elon;a"ii# !rac"iuni ale coloanei -er!e rale 'i mem relorM => com a!erea com$lica"iilor% durerilor $rin mani$ul.rile mem relor 'i masa& an!al;ic# de0a?arilor $rin mi'c.ri po 3m% %5! edemelor prin dren%5 m%nu%l lim6%3ic! depre iei prin m% %5 ed%3i7.

b2 1pilepsia intercrize nu n crizL*#

I masa& rela?an! cen!ral 'i $eri4eric +R masa& s!imulan! $eri4ericM I masa&ul $ere!elui !oracic 'i al or;anelor res$ira!oriiM A masa& umed clasic 'i s$ecial*
c2 Maladia /arTinson

I masa&ul !oni4ian! $eri4eric 'i de com a!ere a !ul ur.rilor circula!orii $eri4ericeM I masa&ul a domenului $en!ru com a!erea cons!i$a"ieiM I masa& umed s$ecial 'i clasic# '-(%rn'n(J * masa&ul ca-i!."ii !oracice 'i al )r9'n%-)r r%spir'()rii.
d2 +etanos-l

8a0a acu!.% EG corec3%re% %3i3udinii 7icio% eD m% %5 3ro6ic mu cul%r! m% %5 (Wri%8! mo ili0.ri $os!masa&# masa& cu ;(ea".* QR $re-enirea escarelor% masa& -ascular# masa& s$ecial %l pielii! mo ili0.ri $os!masa&M QR e-i!area !rom o4le i!elor% masa&ul !.l$ii -enoase Le&ars# mo ili0.ri po 3m% %5; => !ra!area !ul ur.rilor res$ira!orii% masa&ul !oracelui 'i a or;anelor re pir%3orii. D I Con-alescen"a% EG con3inu%re% comb%3erii !ul ur.rilor res$ira!oriiM QR masa& CFria?M => masa& cu ;(ea". $e ar!icula"iiM

S QR masa& umed al!ernan!M QR masa& !oni4ian! muscular*

=*5*5* A4ec"iunile SNP

A0 Poliomielita anterioar acut a) /erioada premonitorie rep%u %b olu3; :) /erioada de apariie a paraliziilor flasce#

masa& !oni4ian! al muscula!urii 'i CIr+a? -J1-4+f,:r+ +;,e;2e (-2,1a2a3B C m% %5 umed 3imul%n3; ; A m% %5 mec%nic 7ibr%3or.
c2 /erioada de regresie a leKi-nilor

mani$ul.ri# !rac"iuni# elon;a"ii# scu!ur.!uriM O masa& seda!i- de com a!ere a con!rac!urii 'i re,ra/++.-r, ,-;+f+a;, a. muscula!urii $ere!elui a dominal 'i !oracicM A m% %5 (Wri%8; A elec3ro3er%pie e8ci3o-mo3orie; A m% %5 umed 3imul%n3; . m% %5 3imulan! al cre'!erii% )s(%)pr%sur' p% epi6i?%(% <6er3ile<.
d2 Perioada de recuperare muscular#

A I * A

m% %5 3oni6i%n3 mu cul%r; m% %5 umed; drena& manual lim4a!icM drena&ul !.l$ii -enoaseM m% %5 mec%nic 7ibr%3or;

A ISKS#I

D 7@ . .

* masa&ul cu!iei !oracice 'i '- )r9'n%-)r r%spir'()rii. &'s'*u- a domenului 'i al or;anelor a dominale* +** * 18'
187

B2 /olineNrita %2 Perioada de de(ut i sta(ilizare# m% %5 3ro6ic 'i -ascular $e 0ona de le0iuneM I elec!ro!era$ie an!al;ic.M A m% %5 re pir%3or; I reeducarea muscula!urii $rin elec!ros!imulare e?ci!o+mo!orie 'i masa& !ro4ic muscularM A m% %5 umed %l3ern%n3; I com a!erea !ul ur.rilor sen0i!i-e $rin masa&ul $lan!elor 'i $almelor 'i masa& umed al!ernan! 'i s!imulan!* b2 /erioada de sec,ele reeducare muscular.M I com a!erea !ul ur.rilor sen0i!i-e* C7 /oliradic-loneNrita c2 ?tadi-l de paraliKie con!rolul $o0i"ieiM I $re-enirea 'i !ra!area esc%relor; I !ra!area !ul ur.rilor res$ira!orii*
N !oa!e se reali0ea0. $rin% !ensiuni 'i mo ili0.ri# masa& !ro4ic al mu'c(ilor 'i ar!icula"iilor# decon!rac!uran! 'i an!al;ic# circula!or# !ermo!era$ie an!al;ic.*

d2 ?tadi-l de regresie al leKi-nilor. mo ili0.ri ar!iculareM A mec%no3er%pie; A 1idro3er%pie; A I $o0i"ionare corec!.M I !oni4ierea dia4ra;mului 'i a in!ercos!alilorM # I reeducare $ro$rioce$!i-. 'i a $re(ensiunilor; I com a!erea !ul ur.rilor sen0i!i-e D0 <fectarea plexurilor ner2oase - principii %2 8eKi-nile pleQ-l-i :ra,ial com a!erea ins!al.rii de-ia"iilor% mo ili0.ri anali!ice# $os!ur.ri 'i $o0i"ion.riM I men"inere% 3onu ului mu cul%3urii nep%r%li;%3e; I s!imularea muscula!urii $arali0a!e $rin masa& s!imulan!# elec!ro+ !era$ie e?ci!o+mo!orie# (idro!era$ie al!ernan!.* I lu$!a con!ra durerii $rin% masa&ul 0onal al emer;en"ei $le?urilor ner-oase V masa&ul :n!re;ului mem ru a4ec!a! # (idro!ermo!era$ia ) crio!era$ia# elec!ro!era$ia e?ci!o+mo!orie 'i an!al;ic.* b2 8eKi-nile pleQ-l-i lom:osacrat l% 6el c% l% %2. c2 Kevralgia amiotrofic a scapulei sau % cent-rii scap-lare l% #%- ,' -' '0. E0 %arali4ii periferice tronculare %2 +ratament general men"inerea $o0i"iei normale a ar,+/0.a+e+B I e-i!area ins!al.rii de-ia"iilorM 188 * lu$!a con!ra con!rac!uriZ 'i re!rac!urii musculare $rin masa& usca! 'i umed! 3ermo3er%pie @ crio3er%pie; . lup3% con3r% edemului% !e(nica Leduc 'i Godard* * Ilimu!orea muscula!urii de4ici!are% mo ili0.ri $as#-e '# ac!r-e !era$ie e?ci!o+mo!orie# masa& !ro4ic 'i s!imulan! al con!r mu cul%re. +ratament-l partic-lar Ln . $arali0ia 4acial.% masa& 4acial !ro4ic 'i s!imulan! in!ra 'i e?!ra ucal# !ermo!era$ie# elec!ro!era$ie e?ci!o+mo!orieM * $arali0ia ner-ului crural% masa& !ro4ic '* !oni4ian!# !ermo ' elec!ro+ !era$ie e?ci!o+mo!orie $e 4esierii mari '* c-adnce$s# masa& !oni4ian! al a domenului 'i lom elorM !. A * $arali0ia ner-ului scia!ic $o$li!eu e?!ern% mo *l*0an $asr-eUma a& '# (idro!era$ie circula!orie 'i !ro4ic.# elec!ro!era$ie e?ci!o+mo!one* !oa!e $e mu'c(ii ;am ei 'i l%bei piciorului; pip3rn3pr%nip * $arali0ia ner-ului circum4le?% masa& !ro4ic '# s!imu an USUaUe e?ci!o+mo!orie# (idro!era$ie# mo ili0.ri $as#-e# !oa!e $e mu'c(i del!oid 'i micul rom oid m%rele 3r%np\-

. p%r%li;ii ner7ului mu culo-cu3%n%3 3o%3e de l% 4,/e m%rele 3r%pe;! . p%r%li;i% ner7ului r%di%lD 3o%3e de l% 4. pe oicepb! $arali0ia riei-umi cu i!al !oa!e de la 9* $e in!eroso'i i $arali0ia ner-ului median !oa!e de la 9* $e $rona!ori 'i !enari*

7.3.4. A-(% p'()-)9ii

A0 !%nun,3iu- p'r'-i(i, %2 %lasc, masa& !oni4ian! $e mu'c(ii an!eriori 'i ) s'u p)s(%ri)riJ b2 ?pastic, m% %5 ed%3i7 pe i c1iog%mbieri; 60 Pi,i)ru- p'r'-i(i, %2 _espastic m% %5 3imul%n3; A 3er%pi e8ci3omo3orie; A 1idro3ermo3er%pie I !rac"iuni* b2 ?pastic m% %5 ed%3i7; A 3en iuni; A 1idro3ermo3er%pie. C# U1r (ara.+,+/ %2 Paralizia total# drena& lim4a!ic 'i masa& !oni4ian!M b2 Ln perioada de rec-perare a paraliKiei m% %5 3oni6i%n3.
112

D0 C)(u- p'r'-i(i, A m% %5 3oni6i%n3; A A elec3ro3er%pie e8ci3o-mo3orie. E0 M<;a (ara.+,+/. Para.+:+a 9e ,r0;/*+ ;er@-2 (er+fer+/ -r%3%men3ul e 3e imil%r cu cel de l% ec1elele ner7ilor peri6erici F0 Cefa.eea 9e -r+>+;e 2(-;9+.->e; ";e@ra.>+a -//+(+,---r4+,a. 5+ fr-;,-- -r4+,a., ;e@ra.>+a Ar;-.9, ;e@ra.>+a a0r+/0.--,e1(-ra.# A m% %5 decon3r%c3ur%n3 %l Bn3regii regiuni cer7ico-dor %le; I masa& al "esu!ului con&unc!i- $e $unc!ele de mio;elo0.M I elec!ro!era$ie :n im$ulsuri an!al;ice :n &oasa 4rec-en".# unde scur!e 'i ul!rasune! cu im$ulsuri M I mani$ul.ri 'i elon;a"ii cer-icale !0 T)r(i,)-is sp's&)$i, I masa& rela?an! +R mo ili0.ri $asi-eM I !rac"iuni cer-icaleM L elec!ro!era$ie an!al;ic.* /ENS# unde scur!e 'i ul!rasune! :n im$ulsuri# ma;ne!odia4lu? :n im$ulsuri*

G.6. A ECIUNI CARDIO-VASCULARE

L

7.4.1. In#'r,(u- &i),'r$i, ',u( /IM0. S('(us p)s((r'nsp-'n( ,'r$i',

%2 %aKa . 6in!ras$i!aliceasc. cu = !re$!e !era$u!ice a c!e ,+5 0ile7% I masa& seda!i- 'i !ro4ico+!onic ;eneralM I masa& de com a!ere a !ul ur.rilor circula!orii 'i res$ira!oriiM 7 8a0a , 6de recu$erare $ro$riu+0is.# de con-alescen". Q s.$!.mnile 5+2,7M c7 8a0a 5 6de $romo-are sau cre'!ere con!inu. a ca$aci!."ii de e4or! Q s.$!.mna 2,+ !oa!. -ia"a7* A Bn 'aKele , 'i 5 se e?ecu!. !oa!e me!odele cunoscu!e# $ro;resi- :n aso+ ciere cu an!renamen!ul 4i0ic $ro;resi- la e4or! V)+ !era$ia medicamen!oas.*

G.6.'. A;>+;a (e/,-ra. 2,a4+. 9e ef-r,. S,a,02 (-2,re@a2/0.ar+:area 1+-/ar9+/. P-2, 4I-(a22 a-r,--/-r-;ar+a;. S,a,02 (-2, a;>+-(.a2,+e /-r-;ar+a;
%2 %aKa . 6$re+ 'i $os!o$era!or 0iua 2+297% I masa& seda!i- 'i !ro4ico-3onic gener%l; I masa& de com a!ere a !ul ur.rilor circula!orii 'i res$ira!oriiM b2 %aKa # 65+9 s.$!.mni7M

190
c2 %aKa & 6!oa!. -ia"a7M I :n 4a0ele , 'i 5 se e?ecu!. !oa!e me!odele cunoscu!e# $ro;resi- :n aso+ ciere cu an!renamen!ul 4i0ic $ro;resi- la e4or! V)+ !era$ia medicamen!oas.*

7.4.3. Va+@0.-(a,++ 2+1(.e. Ar+,1++ ;e(er+/0.-a2e. Car9+-(a,+e +2/*e1+/ 2+.e;+-a2. I;20f+/+e;a /ar9+a/ f-r1 05-ar 5+ 1e9+e. C-r9 (0.1-;ar /r-;+/ 7.4.4. H+(er,e;2+0;ea ar,er+a. "HTA#

Se e?ecu!. !oa!e me!odele cunoscu!e# $ro;resi- :n asociere cu an!renamen!ul 4i0ic $ro;resi- la e4or! V)+ !era$ia medicamen!oas.* Se recomand.% C m%gne3odi%6lu8D impul uri de 100 >;! re>+1 /-;,+;00, 4-4+;a /er@+/a. 'i lom ar.M I .i ;enerale calde 5=5( g pl%n3e; I .i % cenden3e >%u66e; I .i cu ule de CCR,# .i car o;a0oaseM A m% %5 ed%3i7 6ron3%l! cer7ic%l; I curen"i !ra$e0oidali sau e?$onen"iali# !ransor i!o+cer-icali# :n 4ormul. sim$a!icoli!ic.M I .i cu $eria# du'uri al!ernan!e# a4u0iuni al!ernan!e*

7.4.5. H+(-,e;2+0;ea ar,er+a. "*TA#

Se e?ecu!. masa& s!imulan! al mem relor in4erioare :D ';$)&%n :E

3or%ce -G m% %5 3imul%n3 6ron3%l! cer7ic%l! m#ini.

7.4. . Ar(%ri)p'(ii p%ri#%ri,%

Se recomand.% I .i calde ,@+,>9( de picio%re; A SWnc%rdon! "ngioma!# $a!uri oscilan!eM L .i ;enerale la 51S(! b%i% de ((G2; I masa& clasic% e4lora& V ;lis.ri cu $resiune 6a domen + mem re in4erioare7 +R !e(nica Leduc 'i GodardM L curen"i !ra$e0oidali sau e?$onen"iali# !ransor i!o+cer-icali :n 4ormula sim$a!icoii!ic.* I curen"i diadinamici 6elec!rodul + lom ar 'i elec!rodul V $e !al$a olna-.7M
121

I media 4rec-en". in!er4eren"i. sau $ur.# :n a$lica"ii lon;i!udinale de+a lun;ul mem rului in4erior 6un elec!rod :n !riun;(iul lui Scar$a 'i cel.lal! :n !al$.7M I ma;ne!odia4lu? :n re;im con!inuu @1+211 G0# o in. cer-ical. V o in. lom ar. V o in. locali0a!oare $e $icioare*

=*9*=* A4ec"iuni -enoase

I) +rom:o'le:ita

"2 'nsuficiena venoas cronic# m% %5ul membrului in6erior Hn s%ns cen3ripe3! cu e7i3%re% 3r%iec3elor 7eno% e proeminen3e. %2 Ln stadi-l ac-t imo ili0are V crio!era$i 'i)sau com$rese reciM

b2 n stadiul de convalescen#
masa& u'or cu sco$ (i$eremian! la ni-elul circula"iei su$er4icialeM I elec!ros!imul.ri cu elec!rodul V :n s$a"iul $o$li!eu 'i cel + $e 4a"a dorsal. a $iciorului# A "ngiom%3; I din s.$!.mna 5% masa& $ro;resi- :ns$re $ro4un0imeM I curen"i diadmamici 'i in!er4eren"iali $e marile -ase# cu sco$ de elec!ro+ ;imnas!ic. I .i al!ernan!e# a4u0iuni al!ernan!e# du' su ac-alM I .i cu a$e !ermale sim$le# car o;a0oase# s.ra!e la mem rele in4erioareM I masa& su$er4icial al re;iunii a dominale V e4lora& de la dis!al s$re $ro?imalM s$re s4r'i!ul $erioadei acu!e 6s.$!.mna ,+57 se u!ili0ea0. drena&ul manual Leduc 'i Godard V !e(nica Le&arsM A m% %5 7ibr%3or mec%nic.

7.4.8. +im6edemul cronic %l &%&;ru-ui in#%ri)r

Se recomand.% A "ngiom%3; A elec3ro3er%pie e8ci3omo3orie; I alneo!era$ie e?!ern. cu a$e mineraleM A 3e1nic% +educ 'i Godard +R !e(nica -an der Mo(len*

=*@* A8ECEIUNI RESPIRA/ORII =*@*2* Dis4unc"ia -en!ila!orie o s!ruc!i-. 6D<O7

Se re4er. la cre'!erea re0is!en"ei :n c.ile aeriene la !recerea coloanei de aer* A* F(strucia cronic a flu%ului aerian# a* +orma sever c- spitaliKare -i ra"ia !oracelui V drena& $os!uraZ ,+9 0ileM

b2 =orm% medie de (oal#

rnasa&% -i ra"ia 'i $ercu"ia 0onei cer-icale V umeri V !orace# masa& al or;anelor res$ira!oriiM I masa& re4le? al "esu!ului con&unc!i-# masa& se;men!ar (3-(8! 01-09! %l ;onelor in3erco 3%le '-9; A m% %5 mec%nic 7ibr%3orD ul3r% une3 con6orm me3odei S3eine 4p%r%7er3ebr%l 01-012! 2 `@cm2# 5 minu!e V 5 minu!e +RI in!ercos!al 3+= 'i =+># 1#9 ^)cm2! 2 minu3e@1emi3or%ce -G ubcl%7icul%r 0!2 `@cm2! 30 ecunde@6iec%re p%r3e2; I masa& umed% 4ric"iuni# du'uri al!ernan!e# a4u0iuni al!ernan!e# $eria& umed# com$le?e Cnei$$*

60 F(strucia acut a flu%ului aerian postcriz nu n criz LLL*

A m% %5 pen3ru corec3%re% di6eri3elor de6ici3e mu culo- c1ele3%le A K colio;e! ci6o;e! redori %r3icul%re! con3r%c3uri @ 1ipo3onii mu cul%re2; I masa&ul or;anelor res$ira!orii 6cu $ruden".# la in!ensi!a!e sc.0u!. ?2D I masa&ul re4le? :n cri0. 6e4ec!ua! numai de c.!re un s$ecialis!ZZ7*

=+@*,* Dis4unc"ia -en!ila!orie res!ric!i-. 6D<R7

oe re4er. la a4ec!area ca$aci!."ii ma?ime de am$lia"ie a sis!emului !oraco+$ulmonar# c.ile aeriene 4iind li ere*

"2 8on cu suprancrcare mecanic a sistemului toraco-pulmonar o(ezitate, deficiene posturale*

masa& $en!ru sc.dere% m% ei gr% o% e; I masa& $en!ru asu$li0area!oracal.# !oni4ierea muscula!urii a dominale# corec!area de4ici!elor musculo+sc(ele!aleM A m% %5 de <pro3e;%re< re pir%3orieD p%3ul o cil%n3 &%cc%gno

B2 8ou care scad fora motrice a sistem-l-i toraco-p-lmonar >,oli ne-ro-m-sc-lare) %2 Paralizia de origine central#
$ercu"ii !oracice $en!ru drenarea secre"iilor ronsiceM L $re-enirea redorii !oracelui 6K!oracele :n;(e"a!K7% => masa& cu ;(ea". al !oraceluiM EG m% %5ul ce6ei! umerilor! 3or%celui --G compre iuni 5+ 9e/-1(re2+0;+ %le 3or%celui; I o "inerea au!onomiei -en!ila!orii $ar"iale% => p%3 o cil%n3 &%cc%gno; EG 3oni6iere% mu cul%3urii re pir%3orii; EG <derigidi;%re%< 3or%celui; QR -i ra"ii 'i $ercu"ii !oracale $en3ru elimin%re% 2e/re++.-r, => m% %5ul org%nelor re pir%3orii.
192

123

$B b2 /oliomielita cu p%r%li;i% di%6r%gmului! Bn 3%diul cronicD EG m% %5ul cl% ic pen3ru % upli;%re% 3or%celui #i ,)-)'n%iJ EG m% %5 cu impul uri elec3rice. ; A cu p%r%li;i% mu cul%3urii %bdomin%leD => elec!ro!era$ie s!imula!i-. $rin elec!ro0i $e pi%-%' ';$)&%nu-uiK 5-10:83-4@;i; => masa& a dominal e?ci!a!orM QQR $a! oscilan! $en!ru com$ensarea (i$o-en!ila"iei* A cu $arali0ia in!ercos!alilor 'i a ridic.!orilor coas!elor QR $re-enirea sau !ra!area de4orma"iilor ra(isuluiM QR recu$erarea s$eci4ic. a in!ercos!alilor $rin% com$resii 'i de+ com$resii !oracale# masa& !oracal 'i :n s$ecial al s$a"iilor in!ercos!ale* * c2 @emiplegia i (olile musculare# masa& !oni4ian! al 0onei 4lasce 'i masa& seda!i-# len! al 0onei s$as!ice 6numai $en!ru (emi$are0a s$as!ic.7M I -i ra"ia 'i $ercu"ia !oraceluiM * % * +; A p%3 o cil%n3; A m% %5ul org%nelor %bdomin%le; A A m% %5 mec%nic 7ibr%3or; ! A m% %5ul umed; ;: A A m% %5 re6le8. K !A @A

7.5.3. D+2f0;/+a @e;,+.a,-r+e 1+?, "DVM#

Se re4er. la asocierea celor dou. !i$uri de dis4unc"ii -en!ila!orii $re0en!a!e :n $ara;ra4ele an!erioare 6=*@*2 'i =*@*,7# cu $redominan"a uneia sau al!eia* "2 /ne-moconioKeC B2 ?indroame post+IC.
Sun3 cele m%i 3ipice 0I& (r+1are, /are 2e ,ra,ea: con6orm s,3%&%-)r pre;en3%3e Bn p%r%gr%6ele a;,er+-areK f0;/+e 9e (re9-1+;a; 0;e+a 2a0

al!eia din!re dis4unc"ii*

'-.,

=*@*9* Du$. in!er-en"ii )p%r'()rii

"2 8o:ectomii %2 'aKa preoperatorie 6,+5 s.$!.mni pr%)p%r'()r0+ A 3oni6iere% mu cul%3urii re pir%3orii; A m% %5ul org%nelor re pir%3orii. b2 faza postoperatorie imediat 6s.$!.mna 1 p)s()p%r'()r0+
194 I $en!ru de0o s!ruc"ia ron'ic. 'i e-acuarea secre"iilor san;-inolen!e din s$a"iul des(a i!a!% QR com$resia 'i decom$resia s$a"iului des(a i!a!% minile sun! a'e0a!e $es!e $ansamen! $e direc"ia $l.;ii sau c(iar la ni-elul !oraco!omiei# com$resia manual. se sl. e'!e **la s4r'i!ul e?$irului dar !re uie rence$u!. imedia! du$. ins$ir#

QR asocierea -i ra"iilor es!e di4icil. iar !a$o!a&ul es!e con!raindica!* I $en!ru calmarea durerilor% ne!e0irea 'i 4ric"ionarea 0onelor din &urul $ansamen!ului 6;!# umeri# ra"e7 'i a (emi!oracelui o$us# de @+3 ori $e 0iM A pen3ru %meliorarea circula"iei de :n!oarcere -enoas. 'i $re-enirea !rom o4le i!elor $os!o$era!orii% masa&ul !.l$ilor 'i ;am elor* c2 'aKa postoperatorie precoce 6s.$!.mnile ,+3 $os!o$era!or7% L com a!erea de4ici!elor res$ira!orii 'i reali0area unui un drena& ron'ic% $a! oscilan! 'i masa&ul or;anelor res$ira!oriiM A comb%3ere% dureriiD QR masa&ul :n!re;ului (emi!orace 6s!ern# ra(is# um.r# re ord cos!al7 V0ona cica!ricial. du$. scoa!erea 4irelor6de elec"ie7M EG m% %5ul de decol%re % 3egumen3uluiD 3e1nica $liuluiS rulan! 6cu $ul$a de;e!ului se mi'c. !e;umen!ul $e $lanul su iacen!7

EG ne3e;ire% Bn3regii ;one; I com a!erea de4ici!ului s!a!ic 'i sca$ular% masa& !oni4ian! 0onal* d2 faza postoperatorie tardiv 4G 2 luni po 3oper%3or2D A m% %5 3oni6i%n3; A m% %5ul org%nelor re pir%3orii. B2 Pneumectomia nu ventilaia limiteaz efortul ci circulaiaLL*# imil%r cu "2.; I :n $lus% masa& !oni4ian! e?ci!an! al re;iunii $recordiale# dac. nu %Ais(' con!raindica"ii 'i masa&ul sis!emului -ascular $eri4eric. (2 +oracoplastia a7 recu$erarea res$ira!orie% ca 'i la A7* 7 recu$erarea um.rului% I com a!erea durerii 'i a $rocesului in4lama!or% masa& lnd 0onalM I recu$erarea 4inal. a um.rului% N masa& cer-ical 'i al !ra$e0ului +O masa& $e re;iunea cer-ico+ dorsal.# um.r# ra" 6$receda! de a$licarea de cald);(ea".7% QR an!al;ic# decon!rac!uran! $en!ru masa muscular. su$er4icial.% del!oid# !ra$e0# mare dorsal# $ec!oral# $ara-er!e ralM QR !era$eu!ic $ro$iu+0is $en!ru muscula!ura $ro4und.# !endoane# ca$sul.% !e(nica CFria?M N !rac"iunea a?ial. a ra"ului :n &osM +# I M IIII**KIKI 195

N scu!urarea mem rului 6cu $ruden".# la am$li!udine 'i re0is!en". sc.0u!.7*

c2 rec-perarea staticii ra,idiene m% %5 peci6ic urm%3 de Sine3o3er%pie. D0 Chirurgia abdominal +laparotomia' - m% %5 pen3ruD

I asi;urarea drena&ului ron'ic 'i $romo-area !useiM I an!renarea res$ira"iilor !oracale 'i (emidia4ra;ma!ice $e $ar!ea neo$era!.M I reeducarea res$ira"iilor %bdomino-3or%c%le in6erio%re; I a&u!area -en!ila"ieiM C pre7enire% 3rombo6lebi3elor.

7. . A ECIUNI DIGESTIVE "*+(er- 5+ *+(-,-;e#

Se recomand.% I .i# a4u0iuni# du'uriM A elec3ro3er%pie pe c%dr%nele %bdomenului; C masa& manual al $ere!elui a dominal 'i or;anelor a dominaleM A m% %5 mec%nic 7ibr%3or; A me3od% Gro i!; I me!oda Cna$$ de com a!ere a cons!i$a"ieiM A m% %5ul colonului prin me3od% Iogler; N /oa!e se e?ecu!. cu carac!er 4ie seda!i-+rela?an! :n a4ec"iunile (i$er!one# 4ie e?ci!an!+s!imulan! :n a4ec"iunile (i$o!one*

7.7. A ECIUNI PSIHIATRICE "2+;9r-a1e ;e0ra2,e;+/e 5+ a.,e 4-.+ (2+*+/e 1+;-re#

Se recomand.% I masa&ul manual seda!i-# rela?an! 4ron!al 'i cer-icalM A elec3ro3er%pie cu im$ulsuri# !ransor i!o+cer-i-al# 4ormul. sim$a!icoli!ic.M I .i cu ule# cu CO,# cu $eria# cu -r!e&uri de a$.M I a4u0iuni al!ernan!e# du'uri al!ernan!e* 19'

6I6LIO!RAFIE
Bucure'!i* 2A=,

12 B%ciu (I.D :natomia funcional a aparatului locomotor, ,di3ur% S3%dion! ,7 De Lisa J* '*a * 9e,a:ilitation Medicine >principles and practice) - t,ird
edition, +ippinco3-.%7en *ubli 1er ! *1il%delp1i%!1988 32 0incule cu -r.. `ei +.D 8alneofizioterapie general, Ins!i!u!ul de Medicin. 'i 8armacie# Bucure'!i* 1955; 42 0incule cu -r.D `ei +.D 8alneofizioterapie general, Edi!ura Medical.# Bucure'!i 2A35

52 =#n U%-liD .asajul chinezesc pentru nou nscui i copii, Edi!ura !iin".
'i /e(nic.* Bucure'!i# 2AA3

'2 lone cu ".D Masaj-l - procedee te,nice, metode, efecte, aplicaii n sport,
Edi!ura SMadion# Bucure'!i# 2A=1

72 lone cu ".D .asajul - procedee tehnice, metode, efecte, aplicaii n sport,

Edi!ura AII* Bucure'!i# 2AA9

>7 lonescu+/:r;o-i'!e C*% )eoria i practica acupunctura moderne, ,di3ur%

"c%demiei .omne# Bucure'!i# 2AA5 A7 I-an S*% S.n.*Sa4ea fr medicamente, Edi!ura RAI# Bucure'!i# 2AA@

102 H%3 u uSe Seri;%R%D )su(o-puncte vitale n terapia oriental5, ,di3ur%

/eora# Bucure'!i *,111 112 &%rcu I.! (opil (%rmenD .asaj i tehnici complementare, ,di3ur% /ni-ersi!."ii din Oradea# 2AA@ 122 &#r;% 0oin%D Metode speciale de masaj, Edi!ura Plum # Bac.u# 2AA> Ori0on!uri Uni-ersi!are# /imi'oara# 2AAA

257 Neme' l*DA% .asoterapie - masaj i tehnici complementare, ,di3ur% 297 Neme' l*DA* Curs de masoterapie masaj i tehnici complementare*,
Li!o UM8 /imi'oara# 2AAA 2@7 Neme' l*D*A* Dr.;oi M*# Moldo-an C*# G(eor;(e l # /r.sc.u /% <,id de eleclroterapie i fototerapie, Edi!ura Ori0on!uri Uni-ersi!are# /imi'oara# ,111 1 0 Ne1e5 l*D*A* Dr.goi & ! *%3ru .eg1in%! I% ilie 0.D ?pondilartropatiiie seroneg5ive - ghid de diagnostic i tratament, Edi!ura Ori0on!uri

Uni-ersi!are# /imi'oara# ,111 170 .%du Georgi%D :natomie topografic, Edi!ura AII# Bucure'!i 2AA>
127

182 Sbeng1e-.D 7ecuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale mem:relor, Edi!ura Medical.# Bucure'!i #2A>2 192 Sbeng1e-.D Minetoterapia profilactic, terapeutic i de recuperare, Edi!ura Medical.# Bucure'!i# 2A>= ,17 S!ur0a M*# B.l!.ceanu G(*% %iKioterapie, Ins!i!u!ul de Medicin. 'i 8armacie# Bucure'!i# 2A@= 212-eleSi N.! &un3e%nu +.! S3oice cu (.! -eodore%nu ,.! Grigore +.D C-ra (alneoclimateric n 7omnia, Edi!ura S$or! /urism# Bucure'!i# 2A>9 ,,7 /oru NamiPos(i% -hiatsu i stretching. ,di3ur% -eor%! Bucure'!i# 2AA> 198
'on "an :urelian Keme# nscut la 29.02.79'0; a(solvent al 'nstitutului de .edicin )imioara ,0>!*, medic secundar n specialitatea alneoclima!olo;ie 'i recu$erare medical. ,00?*, medic specialist ,00N* i medic primar medicin. 4i0ic. 'i recuper%3orie ,00>*# competene On %cupunc3ur% ,00;* i reum%3ologie ,00!*, doctor n tiine medicale 9???*P ef de lucrri la Qniversitatea de .edicin i +armacie din )imioara, specializarea 6i;ioSine3o3er%pie! disciplina de .asoterapie - metode de e%plorare i evaluare 'n JinetoterapieP cri pu(licate# Maso!era$ie + masa& 'i !e(nici com$lemen!are# edi"ia 2+a >a-tor), S$ondilar!ro$a!iile serone;a!i-e + ;(id de dia;nos!ic 'i !ra!amen! >coa-tor). G(id de elec!ro!era$ie 'i !o!o!er%pie coautor* - 1ditura Frizonturi Qniversitare, )imioara, ,000. 9???. S*C* EaCEN/RIC COMPANh S*R*L* /IMIOARA Ca ine! medical alneo4i0io!era$ie 'i recu$erare medical. Rona ?tea-a, :l. 2&, se. D, ap. #, +el.='aQ 527-#.752. Mo:il 54( - 2)777(, Y-mail dadNerydmail.dnttm.ro

:rmnd $ogulescu# nscut la ,,.?;.,0=<# a(solvent al Qniversitii de .edicin i +armacie din )imioara, promoia ,00># medic rezident in specialitatea recu$erare# medicin. 4i0ic. 'i alneolo;ieM cadru didactic la Qniversitatea de .edicin i +armacie din )imioara, specializarea 3i;ioSine3o3er%pie. .arius Ourca# Kscut in )imioara la ,0.?<.,0==, a(solvent al Rcolii Postliceale -anitare "&@7'-)':K:", promoia ,00>, cu specializare in 8alneofizioterapie. :ngajat al &a(inetului medical de fizioterapie si recuperare "-.&. 1%centric &ompanE -.7.6." n calitate de maseur, specializat in masaj clasic, masaj de ntreinere i anticelulitic, masaj refle%, presopunctur, shiatsu i stretching. S.(. ,9(,N-.I( ()MPANh S*R*L* /IMIOARA Ca ine! medical alneo4i0io!era$ie 'i recu$erare medical.

Rona ?tea-a, :l. 2&, se. D, ap. #, +el.='aQ 527-#.752.