Colgajos de piel

Colgajo
Cualquier tejido (piel) utilizado para el cierre o reconstruccin de una herida, que retiene toda o parte del suministro de sangre original despus de que el tejido ha sido movido a su ubicacin final.

Clasificacin de los colgajos

En funcin al riego sanguneo Colgajo de plexo subdrmico
Avance o adelantamiento Rotacin Transposicin

Colgajo de patrn vascular axial En funcin de su localizacin respecto al lecho receptor

Colgajo local Colgajo distante Variaciones de aplicacin
Colgajos simples o dobles Colgajos monopediculados o bipediculados Colgajos distales directos Colgajos insulares/peninsulares (patrn axial) Colgajos en tubo se crea un fenmeno de demora por el cual hay mas vasos, mas grandes y reordenados al trayecto del tubo.

Colgajo de plexo subdrmico

Aquellos colgajos de piel que no contienen una arteria cutnea directa, sino algunas ramas secundarias que parten de aquella y se distribuyen junto al plexo hipodrmico a lo largo del musculocutneo y dermis.
Condicionados por falta de flujo sanguneo directo predispuestos al padecimiento de una lesin isqumica. Consideraciones:
Se recomienda establecerlos con una base mayor que el cuerpo para ampliar el rea de afluencia. Siempre ser mas recomendable crear 2 colgajos cortos de disposicin contigua que uno muy largo, mas susceptible a la necrosis. La incisin debe ser penetrante siguiendo los bordes previstos; la profundidad de socavado del colgajo es muy importante para preservar el plexo vascular profundo.

Colgajos de avance, rotacin y transposicin.

Colgajos locales
Generalmente son colgajos de plexo subdrmico
Colgajo de avance simple Colgajo de avance bilobulado Colgajo de rotacin Colgajo de transposicin 45 y 90 Colgajo de interpolacin Colgajo de miembro anterior pliegue axilar

Colgajo de avance simple

Mas sencillos, son despegados y arrastrados de forma directa hacia la herida. Pueden ser simples o dobres.

Colgajo de avance bilobulado

Colgajo de transposicin 90

Se crea tomando una referencia contigua a la herida y se la hace girar en un sentido u otro tapando el defecto.

Colgajo de transposicin 45
Se crea tomando una referencia contigua a la herida y se la hace girar en un sentido u otro tapando el defecto.

Colgajo de interpolacin

Colgajo de rotacin
Colgajo de rea semicircular que se hace girar hasta un lecho receptor contiguo.

Colgajo de miembro anterior pliegue axilar

Esta tcnica de colgajos de transposicin utiliza la delgada y elstica piel del pliegue axilar. Adems se pueden vincular dos colgajos bilaterales para cubrir lesiones mas grandes.

Colgajos distantes
Colgajo monopedicular(bisagra) Colgajo bipedicular (bolsillo) Colgajo de tubo retardado

Colgajo monopedicular

Colgajo bipedicular (bolsillo)

Colgajo en tubo

Colgajos de patrn axial

Un colgajo de patrn axial es un pedculo de piel que incorpora una arteria cutnea directa a su base.
Homo cervical Toracodorsal Torcico lateral Arteria braquial superficial Arteria epigstrica craneal y caudal superficial Arteria circunfleja iliaca profunda(dorsal y ventral) Pliegue del flanco Genicular Safena inversa Auricular caudal Temporal superficial Caudal lateral (cola)

Colgajo de patrn axial Homocervical

Irrigado por la rama cervical superficial de la arteria y vena homocervical. Uso potencial para grandes defectos en la piel por su arco de rotacin que incluyen heridas en cara, cabeza, orejas, cuello hombro y axila.

Colgajo de patrn axial Toracodorsal Defectos toracicos, hombro, axilas y miembro anterior.

Colgajo de patrn axial Torcico lateral Codo, axila y miembro anterior

 Los colgajos dependientes de la arteria braquial superficial son apropiados para la reparacin de defectos en antebrazo y codo.

Colgajo de patrn axial de la arteria epigstrica craneal superficial

Cierre de heridas sobre la regin esternal.

 El colgajo de la arteria epigstrica caudal superficial incluye la tercera y cuarta glndulas mamarias y esta irrigado por la arteria epigstrica caudal superficial y la rama de la arteria pudenda. Se emplea en la reparacin de defectos localizados en abdomen caudal, flanco, prepucio, perineo, muslo y miembro posterior, que en el perro alcanza la tibia y en el gato puede llegar hasta el metatarso.

bilateral caudal superficial epigastric axial pattern flaps.

Colgajo de patrn axial de la arteria circunfleja iliaca profunda rama dorsal

Defectos torcicos, laterales de la pared abdominal, flanco, lateral y medial de los muslos y sobre el trocanter mayor del femur.

Colgajo de patrn axial de la arteria circunfleja iliaca profunda rama ventral

Defectos laterales de la pared abdominal, pelvis y sacro.

Colgajo de patrn axial del pliegie del flanco

Colgajo de patrn axial genicular

Cara medial o lateral del miembro posterior, desde la rodilla hasta la articulacin tibiotarsal

Colgajo de patrn axial safena inversa Defectos en la regin tarsometatarsal El uso del colgajo requiere sangre colateral intacta a los miembros posteriores

Colgajo de patrn axial auricular caudal rea facial, dorso de la cabeza y oreja

Colgajo de patrn axial temporal superficial Defectos sobre el rea nasal dorsal y facial lateral

Colgajo de patrn axial caudal lateral Perineo y zona caudodorsal del tronco