LA MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

Adriana Rodriguez Ardila T.R U.M.B Epidemiologa U. rosario U.CES

MEDICION
Proceso fundamental para conocer la enfermedad, los factores relacionados y la salud de poblaciones e individuos, por medio de estadstica.

ESTADISTICA
Disciplina, que se ocupa de la recopilacin, organizacin, procesamiento y anlisis de datos, para describir situaciones, as como hacer inferencias y probar hiptesis, a partir de las observaciones realizadas en una muestra.

BIOESTADISTICA
Aplicacin de las herramientas estadsticas, para manejo de datos que proceden de las ciencias biolgicas o medicas.

Descriptiva: muestra o resume los datos o variables. Inferencial: proyecta a la poblacin a partir de una muestra de la misma.

POBLACIN: Pueden ser objetos, personas, animales,

hogares, plantas.

MUESTRA: Parte representativa de la poblacin.

PARAMETRO: Medida descriptiva calculada a partir de

la poblacin. y .

MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA
Son tres bsicamente: 1. Frecuencia 2. Asociacin o efecto 3. Impacto potencial Estas medidas se construyen con instrumentos matematicos como: razones, proporciones y tasas.

RAZN
Nmero de observaciones de un grupo, con determinada caracterstica, dividido por el numero de observaciones de un grupo sin esa caracterstica, en donde los datos del numerador no estn contenidos en el denominador.
Razon = a b

Ejemplo:
Si en una localidad residen : 5 000 hombres 4 000 mujeres la razn de residencia hombre: mujer es de 1:0.8 (se lee 1 a 0.8), lo que significa que por cada hombre residen en ese lugar 0.8 mujeres. Esta cantidad se obtiene como sigue:

Razn hombre: mujer= 4 000 5 00o

= 0.8

Ejemplo 2:
Un evento en dos poblaciones: razn de tasas de mortalidad de dos ciudades. TM ciudad A: 100 x 1000 TM ciudad B: 50 x 1000 RTM= RTM= Expresa:

PROPORCION
Es el numero de observaciones especificas de un grupo, dividido por el numero total de observaciones en el grupo, donde los datos del numerador estn incluidos en el denominador. Los % son las proporciones mas frecuentemente usadas

Proporcin = __ a_____ a+b

EJEMPLO
Un grupo de 20.000 pacientes con VIH 5000 son mujeres (a) 15000 son hombres (b) La proporcin de mujeres VIH en el grupo estudiado es:
__a___= ___5000___ = 5000_ a +b 5000 + 15000 20000 0,25 x 100= 25% = 0,25

EJEMPLO 2
Un grupo de 35.000 pacientes con H1N1 21.000 son mujeres (a) 14.000 son hombres (b) La proporcin de mujeres H1N1 en el grupo estudiado es:

__a__= a +b

TASA
Expresa la dinmica de un suceso en una poblacin a lo largo del tiempo. Tienen dos caractersticas que las diferencian: el Tiempo y el multiplicador (1000, 10000, 100000) base Se calcula para un determinado de tiempo y un determinado grupo poblacional. Tasa= ___a____ x base a + b ao

Ejemplo
En un estudio sobre carbamacepina y tto para convulsiones en un grupo de 11.037 (a + b) pacientes, de los cuales 139 ( a) sufrieron convulsiones en el ao de observacin, la tasa anual de convulsiones por 10000 pacientes que tomaban carbamacepina fue: Tasa= ___a____ x base a + b ao ? Pacientes sufrieron convulsiones por 10000 pacientes medicados con carbamacepina por ao.

PATRONES DE OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

De acuerdo a como se comportan las enfermedades en las poblaciones y como afectan las variables epidemiolgicas de persona lugar y tiempo: Incidencia Prevalencia Endemias epidemias pandemias.

 INCIDENCIA

# casos nuevos en un periodo determinado. Teniendo en cuenta la frecuencia. Se puede expresar como:

TASA DE INCIDENCIA: medida que refleja la ocurrencia de nuevos casos de la enfermedad en periodo de tiempo especifico.
Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo poblacin a mitad del periodo (a riesgo) x base

Base recomendada: 100.000

Ejemplo
En el ao 2000 se presentaron 15 casos nuevos de sarampin, en una poblacin calculada para la mitad del periodo en 208.000 personas.
Tasa de Incidencia= Casos nuevos en un periodo de tiempo x base poblacin a mitad del periodo (a riesgo)

TASA DE ATAQUE
Variante de la tasa de incidencia. Poblaciones muy definidas, observadas por tiempo limitado, ej: periodo desarrollo de una epidemia, intoxicacin.
Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo x base

Poblacin a riesgo al inicio del periodo

Ejemplo
En junio de 2009 en un bazar de un colegio de 1206 nios se present una intoxicacin de 34 casos . Cual es la tasa de ataque (TA)?

Tasa de ataque: casos nuevos en un periodo de tiempo Poblacin a riesgo al inicio del periodo

base

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO (TAS)

Mide la frecuencia de casos nuevos de
enfermedad a partir de los contactos de casos conocidos.
# de casos nuevos entre los contactos de los caso primarios

Tasa de ataque = casos entre contactos de casos primarios x secundario Numero de contactos secundarios

Base

numero de contactos, excluyendo casos primarios

EJEMPLO
Los 34 nios con varicela , casos primarios, formaban parte de 31 familias con un total de 124 personas. A los 15 das, 16 familiares desarrollan varicela, Calcule tasa de ataque secundario? 1. Excluir a las 31 familias ,los 34 casos primarios

124 - 34 = 90

(# de contactos secundarios en el denominador)

DENSIDAD DE INCIDENCIA
Tambien llamada tas persona- tiempo. Tasa de incidencia cuyo numerador es el # de casos nuevos y el denominador incluye la sumatoria del tiempo que cada persona es observada, para todas las personas.
Densidad de
Incidencia

Numero de casos en el periodo observado

Suma de tiempo persona observada

base

Ejemplo
En un estudio de cncer de tero, se realizo un seguimiento de 3 aos a 70.000 mujeres entre 40 y 44 aos de edad, se observo la aparicin de 8 casos nuevos durante este tiempo.
Densidad de Incidencia = Numero de casos en el periodo observado Suma de tiempo persona observada x base

DI= 8/ (70.000 x 3) x 100000 (Base)

PREVALENCIA
Numero total de casos en una poblacin determinada, sin diferenciar entre los casos antiguos y los nuevos en un periodo de tiempo dado. Util para establecer necesidades medicas de salud publica, especialmente para enfermedades cronicas Se puede medir de dos formas:

Prevalencia de punto o instantnea

Frecuencia total de una enfermedad en un momento preciso. Ejemplo: 15 de septiembre de 2010, dia de la medicin.

Prevalencia de punto a sept 15: 6 /100.000 casos: 1, 4, 5, 6, 8 y 10.

Prevalencia de Periodo
Frecuencia de una enfermedad durante un periodo determinado, normalmente el calculo es anual.
Ejemplo: prevalencia para el ao 2010 (periodo) 10/100.000 Total casos en 2010= 10 Incidencia anual de casos= 4/100.000.
Prevalencia= Casos nuevos y preexistentes en un periodo Poblacin total en el periodo de tiempo x base

ENDEMIA
Significa presente en una comunidad o en un grupo de personas. Enfermedades que prevalecen con un # elevado de casos de manera continua en una region comparada con otras, afecta varias generaciones. Fenmeno sanitario de masas ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio

Tipos de Endemias
Hiperendemias: enfermedades con una transmision intensa y persistente. Holoendemias: enfermedades que se inician a tempranas edades y afectan la mayor parte de la poblacin.

Epidemias
Enfermedad que ataca a un gran numero de personas en una comunidad de manera simultanea, cuando normalmente no esta presente en forma continua.

- Epidemia propiamente dicha: tiempo, espacio, poblacin

- Brote epidmico, epidemia limitada en tiempo y en espacio - Agregacin temporo espacial: casos pequeos, no hay relacin epidemiolgica, excepto en tiempo.

ENDEMOEPIDEMIA
Gran incremento temporal en el # de casos de una enfermedad endemica Ej: dengue PANDEMIA: epidemia ampliamente distribuida, paises, continentes. ZOONOSIS: Enfermedades que comparte el hombre y los animales ENZOOTIA: Endemia en grupos de animales EPIZOOTIA: Epidemia en los animales