ECG

LIC. ROSA MARIA CAMACHO MOYA

DEFINICION El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn, detectada a travs de una serie de electrodos, colocados en la superficie corporal y conectados a un electrocardigrafo. Se obtienen as 12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que proporcionan informacin de distintos puntos del corazn.

INDICACIONES DEL EKG

Para valorar la funcin del corazn, arritmia cardiaca Indica bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardiaco). Permite la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular. Para detectar hipertrofia ventricular izquierda) Para detectar defectos congenitos

INDICACIONES
Para vigilar el funcionamiento de un marcapasos implantado. Para vigilar la eficacia de ciertos medicamentos para el corazn. Para vigilar el estado del corazn despus de un infarto o despus de algn procedimiento relacionado con el corazn, como el cateterismo cardiaco, la ciruga cardiaca etc.

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

La onda P representa la despolarizacin de las aurculas El complejo QRS la despolarizacin de los ventrculos La onda T la repolarizacin de los ventrculos. La repolarizacin auricular no tiene expresin en el EKC ocupa parte del segmento PR y del complejo QRS quedando enmascarada por la gran magnitud del voltaje de los complejos QRS.

MATERIAL
Electrocardigrafo. Cable con cuatro terminales de extremidades y seis torcicas. Electrodos. Guantes desechables. Maquinilla de rasurar desechable. Gasas. Alcohol.

PREPARACION DEL PACIENTE

Comprobar la identidad del paciente. Crear un clima de intimidad para realizar el procedimiento. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar. Informarle de la importancia de que est relajado, sin moverse, sin hablar y sin tocar ninguna zona metlica durante el procedimiento.

PREPARACION DEL PACIENTE

Colocarle en decbito supino, con la cama lo ms horizontal posible, si el paciente lo tolera y no hay contraindicacin. Descubrir trax, brazos y piernas. Valorar el estado de la piel y si hay restos de lociones corporales, limpiar con alcohol y secar la zona. Rasurar si hay exceso de vello, contando con la aceptacin del

PROCEDIMIENTO
Identificar al paciente. Lavarse las manos . Encender el electrocardigrafo y si ste posee un transcriptor de datos, introducir los datos del paciente

PROCEDIMIENTO
Separar ligeramente los brazos y las piernas del paciente. Colocarle los cuatro electrodos perifricos en las muecas y los tobillos Conectar cada uno de los cables a su electrodo perifrico correspondiente (el extremo de cada cable est rotulado con las siglas y el cdigo de color de identificacin):

.PROCEDIMIENTO

Cable rojo, RA (right arm o brazo derecho) al electrodo de la mueca derecha. Cable amarillo, LA (left arm o brazo izquierdo) al electrodo de la mueca izquierda. Cable negro, RL (right leg o pierna derecha) al electrodo del tobillo derecho. Cable verde, LL (left leg o pierna izquierda) al electrodo del tobillo

.PROCEDIMIENTO
Identificar y ordenar cada uno de los cables de las derivaciones precordiales (el extremo de cada cable est rotulado con las siglas y el cdigo de color de identificacin).

.PROCEDIMIENTO
Conectar cada cable a un electrodo precordial, aunque tambin se pueden colocar primero los electrodos en el trax del paciente y luego conectar los cables:

PROCEDIMIENTO
V1 (rojo): Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternn. V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternn. V4 (marrn): 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea media clavicular.

.PROCEDIMIENTO
V3 (verde): entre V2 y V4. V5 (negro): 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior. V6 (morado): 5 espacio intercostal izquierdo, en la lnea media axilar.

PROCEDIMIENTO
Fijar el selector de velocidad del papel Calibrar la sensibilidad del registro Pedir al paciente que permanezca quieto sin hablar respirando normalmente

PROCEDIMIENTO
Realizar el registro hasta la obtencin de las doce derivaciones. Si el registro no se realiza de forma automtica, registrar un mnimo de seis complejos QRS para cada derivacin. Una vez finalizado el registro desconectar el aparato y retirar los cables y los electrodos.

PROCEDIMIENTO
Verificar que el registro est correctamente identificado. Ayudar al paciente, si es preciso, a eliminar de la piel los restos de adhesivo y gel conductor de los electrodos. Dejar los cables del electrocardigrafo recogidos y ordenados.

PRECAUCIONES

Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar los electrodos en la parte superior de las mismas, para mejorar la calidad del registro. Si al paciente le falta alguna extremidad, colocar el electrodo en la parte ms distal del mun; si no hay mun colocar el electrodo en el tronco, lo ms cerca posible a la extremidad amputada, poniendo el de la extremidad

PRECAUCIONES
En el caso de alguna extremidad fracturada colocar el electrodo sobre la zona de la piel ms proximal al yeso. Situar los electrodos asegurando una buena superficie de contacto entre estos y la piel, evitando colocarlos en prominencias seas, articulaciones y zonas

PRECAUCIONES
Comprobar que el paciente no est en contacto con superficies metlicas o conductoras. En el caso de que la respiracin del paciente distorsione el registro, pedirle que contenga la respiracin unos segundos.

PRECAUCIONES
No doblar, acodar ni cruzar los cables del electrocardigrafo, ya que pueden sufrir daos y producir artefactos en el registro. Si durante la realizacin del ECG el paciente refiere tener dolor en el trax, reflejarlo en el registro.

REGISTROS
Registrar la fecha y la hora de la realizacin del ECG en la hoja de peticin y seguimiento de exploraciones. Registrar, en las observaciones de Enfermera, los signos y sntomasmanife stados por el paciente.

PRECAUCIONES
Las derivaciones II y V1 son de especial importancia para valorar arritmias y deben registrarse por lo menos nueve complejos QRS. Si el paciente es portador de marcapasos o desfibrilador, hacerlo constar en el registro. Dependiendo de la situacin clnica puede estar indicado el registro de derivaciones adicionales: