BORANG PORTOFOLIO Nama Peserta Nama Wahana Tanggal Kasus Nama Pasien Tempat Presentasi Keilmuan Diagnostik Neonatus

: Agung Nugroho : RSUD Kebumen : 2 Januari 2 !" : Tn# $ No. R %&6'(6& Nama Pen!amping % dr# Andika D)i *#

Topik : Seorang Laki-laki Usia 65 Tahun dengan keluhan badan terasa lemas

Tanggal Presentasi : 2! Januari 2 !" O"#ekti$ Presentasi % Keteram+ilan $ana.emen 0a-i Anak

% Ruang Komite $edik RSUD Kebumen ,en-egaran $asalah Rema.a De)asa Tin.auan ,ustaka /stime)a Lansia

Deskri+si % seorang laki-laki1 badan terasa lemas1 demam1 buang air ke2il se+erti teh Tu.uan % mam+u#mendiagosis dan memberikan tera+i +ada anemia hemolitik Bahan%Bahasan % &ara em"ahas % 'ata Pasien % Tin.auan ,ustaka Diskusi Nama % Tn#$ Tel+% ,resentasi dan Diskusi Riset Kasus 3mail Nomor Registrasi % &6'(6& Terda4tar se.ak% 2 !" Audit ,os

Nama Klinik % RSUD Kebumen 'ata (tama untuk Bahan 'iskusi %

5 Diagnosis6 7ambaran Klinis % 0adan terasa lemas se.ak ! minggu S$RS# ,asien .uga mengeluh n-eri ke+ala1 mual1 demam1 dan buang air ke2il se+erti teh# 5 Ri)a-at ,engobatan % 5 Bed rest total # 5 82 ' liter +er menit# 5 Diet rendah lemak dan tinggi karbohidrat 5 7u-ur 5 22 RL TD% ( 66 5 /n4us Na*l 2 t+m makro 5 /n. Ranitidin 5 mg +er !2 .am 5 /n. 8ndan2entron 29"mg 5 ,ara2etamol tab '9! 5 *ur2uma tab '9! 5 ,ro trans4usi ,R* 2 kol41 +remedikasi /n.eksi Lasi9 ! Am+ul 5 ,emeriksaan darah te+i 5 Ri)a-at Kesehatan6 +en-akit % disangkal

5 Ri)a-at Keluarga % A-ah dari 2 orang anak laki-laki dan ! +erem+uan# Tidak ada ri)a-at +en-akit seru+a +ada anggota keluarga# 5 Ri)a-at ,eker.aan % +asien meru+akan +etani 5 Kondisi Lingkungan Sosial dan :isik ;Rumah1 Lingkungan1 ,eker.aan< standar kesehatan dan lingkungan mendukung kesehatan# 5 Ri)a-at /munisasi % 5 Lain-lain % 5 ,emeriksaan :isik % 5 Keadaan Umum Tam+ak lemah1 2om+os mentis1 gi=i kesan 2uku+ 5 Tanda >ital 5 Tensi % ( 66 mm?g 5 Res+irasi % 2" kali +er menit# 5 Nadi % ! " kali +er menit# 5 Suhu % '(1! @*# 5 00 % AA kg 5 T0 % !A 2m 5 ,emeriksaan Jantung% 5 /ns+eksiB /ktus kordis tidak tam+ak 5 ,al+asi% /2tus 2ordis teraba di S/* > 2 2m lateral L$*S1 tidak kuat angkat1 thrill ;-< 5 ,erkusi 0atas .antung kanan atas % S/* // linea sternalis de9tra 0atas .antung kanan ba)ah % S/* /> linea +arasternalis dekstra 0atas .antung kiri atas % S/* // linea +arasternalis sinistra 0atas .antung kiri ba)ah % S/* >/ 2 2m linea medioklaCi2ularis sinistra D kesan% batas .antung kesan normal 5 Auskultasi% ?R ! " 96menit1 bun-i .antung /-// intensitas normal1 regular1 bising ;-<1 gallo+ ;-<# 5 ,emeriksaan ,aru% 5 /ns+eksi Normo2hest1 simetris1 sela iga melebar ;-<1 iga mendatar ;-<1 +engembangan dada kanan E kiri1 retraksi inter2ostal ;-< 5 ,al+asi Simetris# ,ergerakan dada kanan E kiri1 +eran.akan dada kanan E kiri1 4remitus raba kanan E kiri %Rumah belum memenuhi

,erkusi Sonor 6 Sonor 5 Auskultasi Suara dasar Cesikuler intensitas ;-6-<) suara tambahan )hee=ing ;-6-<1 ron2hi basah kasar ;-6-<1 kre+itasi ;-6-< 5 ,emeriksaan Laboratorium 5 ?emoglobin % "1 5 ?ematokrit % '!1&F 5 3ritrosit % 51&6 5 Trombosit % !5 # 5 Leukosit %6 5 7DS % !5' 5 Ur6 *r % 2 6 1& 5 S78T6 S7,T % "5&6 5 " 5 ,emeriksaan 3K7 % Sinus rh-tim 'a$tar Pustaka % 0akta1 / $ade# 2 6# ?ematologi Klinik Ringkas# Jakarta# 37* Lang1 :# Silbernagl1 S# 2 A# Teks dan Atlas 0er)arna ,ato4isiologi# Jakarta % 37* Lie) L# 2 (# AnemiaG di akses +ada tanggal !2 desember 2 !"# Di aksesdi % htt+%66)))#rightdiagnosis#2om6s-m6anemia#htm ,ri2e1 S A# Hilson1 L $# 2 6# ,ato4isiologi Konse+ Klinis ,roses-,roses ,en-akit# Jakarta % 37* *asil Pem"ela+aran : 5 Anemia hemolitik adalah anemia -ang disebabkan oleh +eningkatan ke2e+atan destruksi eritrosit 5 3tiologin-a adalah % 5 !# De4ek eritrosit intristik % de4ek membran1 kelainan metabolisme eritrosit1 kelainan sintesis hemoglobin herediter# 5 2# ,erubahan lingkungan % trans4usi darah tidak sesuai sistem A081 obat ;2ontoh % 5 metildo+a<1 in4eksi ;2ontoh % malaria<1 sekunder ;2ontoh % +en-akit hati dan gin.al<# 5 Sign dan S-m+tom % 5 !# Ke+u2atan membran mukosa# 5 2# /kterus ringan -ang ber4luktuasi 5 '# S+lenomegali 5 "# Urine gela+ ;karena urobilinogen berlebihan< 5 Tera+i % 5 Kortikosteroid dengan dosis 2-! mg6kgbb6hari

5 5 5 5

7ammaglobulin intraCena dengan dosis 2g6kgbb Trans4usi darah ,R* ,lasma4eresis atau trans4usi tukar S+lenektomi BORANG PORTOFOLIO

Nama Peserta Nama Wahana Tanggal Kasus Nama Pasien Tempat Presentasi Keilmuan Diagnostik Neonatus

: ,radana Nur 8Ci-anti : RSUD Kebumen : ! NoCember 2 !' : An# $ No. R %&62! ( Nama Pen!amping % dr# Andika D)i *#

Topik : Seorang Anak Usia 515 0ulan dengan 73A-D0

Tanggal Presentasi : 2! Januari 2 !" O"#ekti$ Presentasi % Keteram+ilan $ana.emen 0a-i Anak

% Ruang Komite $edik RSUD Kebumen ,en-egaran $asalah Rema.a De)asa Tin.auan ,ustaka /stime)a Lansia

Deskri+si % Anak 515 bulan1 diare I 2 minggu1 terda+at tanda dehidrasi berat# Tu.uan % $engatasi diare dehidrasi berat dan +enga)asan rehidrasi# Bahan%Bahasan % &ara em"ahas % 'ata Pasien % Tin.auan ,ustaka Diskusi Nama % An# $ Tel+% ,resentasi dan Diskusi Riset Kasus 3mail Nomor Registrasi % &62! ( Terda4tar se.ak% 2 !' Audit ,os

Nama Klinik % RSUD Kebumen 'ata (tama untuk Bahan 'iskusi %

5 Diagnosis6 7ambaran Klinis % ,asien datang dengan keluhan diare selama I 2 minggu S$RS# Diare '-" kali +er hari# 3n2er ;J<1 am+as ;J< sedikit1 lendir ;-<1 darah ;-<1 muntah ;-<1 demam ;-<1 batuk ;-<1 +ilek ;-<# 0AK terakhir I 5 .am S$RS sedikit# 5 Ri)a-at ,engobatan % 5 82 ! liter +er menit# 5 7u-ur !65 22 dalam )aktu ! .am lan.ut '&5 22 dalam )aktu 5 .am 5 /n4us RL ! t+m makro dalam )aktu 2" .am 5 /n. Am+i2illin !5 miligram +er 6 .am 5 ,ara2etamol '9 2th 15 5 8ralit 5 22 tia+ diare 5 Li+rola2 !9 15 sa2het

5 Kin2

!9! mg % disangkal

5 Ri)a-at Kesehatan6 +en-akit

5 Ri)a-at Keluarga % Anak kedua dari dua bersaudara# Keluarga +asien menggunakan sistem +emba-aran Jamkesmas# 5 Ri)a-at ,eker.aan % 5 Kondisi Lingkungan Sosial dan :isik ;Rumah1 Lingkungan1 ,eker.aan< % Rumah sudah memenuhi standard kesehatan dan lingkungan mendukung kesehatan1 teta+i belum memiliki kebiasaan men2u2i tangan sebelum makan dengan sabun# 5 Ri)a-at /munisasi % Sudah menda+at imunisasi lengka+ sesuai umurn-a 5 Lain-lain % 5 ,emeriksaan :isik 5 Keadaan Umum Tam+ak lemah1 merintih1 gi=i kesan 2uku+ 5 Tanda >ital 5 Res+irasi % "& kali +er menit# 5 Nadi % !" kali +er menit# 5 Suhu % '61( @*# 5 00 % 515 kg 5 $ata 2o)ong ;J6J<1 air mata ;-6-< 5 ,emeriksaan Jantung% 5 /ns+eksiB /ktus kordis tidak tam+ak 5 ,al+asi% /2tus 2ordis teraba di S/* > 2 2m lateral L$*S1 tidak kuat angkat1 thrill ;-< 5 ,erkusi D kesan% batas .antung kesan normal 5 Auskultasi% ?R !" 96menit1 bun-i .antung /-// intensitas normal1 regular1 bising ;-<1 gallo+ ;-<# 5 ,emeriksaan ,aru% 5 /ns+eksi Normo2hest1 simetris1 sela iga melebar ;-<1 iga mendatar ;-<1 +engembangan dada kanan E kiri1 retraksi inter2ostal ;-< 5 ,al+asi Simetris# ,ergerakan dada kanan E kiri1 +eran.akan dada kanan E kiri1 4remitus raba kanan E kiri 5 ,erkusi Sonor 6 Sonor 5 Auskultasi

Suara dasar Cesikuler intensitas ;-6-<) suara tambahan )hee=ing ;-6-<1 ron2hi basah kasar ;-6-<1 kre+itasi ;-6-< 5 *RT G 2 detik 5 ,emeriksaan Laboratorium 5 ?emoglobin % A1! 5 ?ematokrit %2 F 5 3ritrosit % '12 5 Trombosit % '(2 5 Leukosit % !51! 5 7DS % 225 5 Ur6 *r % 25(6 212! 5 S78T6 S7,T % 2(6 '! 5 K6 Na6 *l % 5156 !'56 ! 5 Hidal % negati4 5 Lendir ;4eses< % +ositi4 5 0akteri ;4eses< % +ositi4 'a$tar Pustaka % 5 7anong# 2 2# Buku Ajar Fisiologi Kedokteran# 37*% Jakarta# 5 /r)anto1 Roim A1 Sudarmo S$# 2 2. Diare akut anak dalam ilmu penyakit anak diagnosa dan penatalaksanaan# Salemba $edika% Jakarta# ,+% A'-! ' 5 Norasid ?1 Surratmad.a S1 Asnil ,8# 2 # Gastroenteritis (Diare ) akut dalam: Gastroenterologi anak praktis, Ed Su aryono, As!it a B,E" #alimun : edisi ke$. 0alai +enerbit :K-U/% Jakarta# ,+% 5!-A6 5 Subi.anto $S1 Ranuh R1 D.u+ri Lm1 Soe+arto ,# "anagemen disre pada %ayi dan anak# Dikuti+ dari URL % htt+%66)))#+ediatrik#2om6 *asil Pem"ela+aran : 5 Jika terda+at dua atau lebih tanda berikut1 berarti anak menderita dehidrasi berat% 5 Letargis atau tidak sadar 5 $ata 2ekung 5 *ubitan kulit +erut kembali sangat lambat ;L 2 detik< 5 Tidak bisa minum atau malas minum# 5 Anak dengan dehidrasi berat harus diberi rehidrasi intraCena se2ara 2e+at -ang diikuti dengan tera+i rehidasi oral# ,ada saat in4us disia+kan1 beri larutan oralit .ika anak bisa minum *atatan% larutan intraCena terbaik adalah larutan Ringer Laktat ;disebut +ula larutan ?artman untuk

+en-untikan<# Tersedia .uga larutan Ringer Asetat# Jika larutan Ringer Laktat tidak tersedia1 larutan garam normal ;Na*l #(F< da+at digunakan# Larutan glukosa 5F ;de9trosa< tunggal tidak e4ekti4 dan .angan digunakan# 5 0eri ! ml6kg larutan -ang di+ilih dan dibagi sesuai Tabel ! berikut ini# Tabel 1 Pemberian Cairan Intravena bagi anak dengan Dehidrasi Berat ,ertama1 berikan ' ml6kg dalam% Umur M!2 bulan Umur G!2 bulan 5 ! .am ' menit Selan.utn-a1 berikan A ml6kg dalam% 5 .am 215 .am

Kolera 5 *urigai kolera +ada anak umur di atas 2 tahun -ang menderita diare 2air akut dan menun.ukkan tanda dehidrasi berat1 .ika kolera ber.angkit di daerah tem+at tinggal anak# 5 Nilai dan tangani dehidrasi se+erti +enanganan diare akut lainn-a# 0eri +engobatan antibiotik oral -ang sensiti4 untuk strain &i%rio ' olerae1 di daerah tersebut# ,ilihan lainn-a adalah% tetrasiklin1 doksisiklin1 kotrimoksa=ol1 eritromisin dan kloram4enikol# 5 0erikan =in2#

BORANG PORTOFOLIO Nama Peserta Nama Wahana Tanggal Kasus Nama Pasien Tempat Presentasi Keilmuan Diagnostik Neonatus : ,radana Nur 8Ci-anti : RSUD Kebumen : ' NoCember 2 !' : N-# $ No. R %&622( Nama Pen!amping % dr# Andika D)i *#

Topik : Seorang Hanita Usia A2 Tahun dengan /leus 8bstrukti4 Letak Tinggi

Tanggal Presentasi : 2! Januari 2 !" O"#ekti$ Presentasi % Keteram+ilan $ana.emen 0a-i Anak

% Ruang Komite $edik RSUD Kebumen ,en-egaran $asalah Rema.a De)asa Tin.auan ,ustaka /stime)a Lansia

Deskri+si % seorang laki-laki1 n-eri dada seak " hari1 ST eleCasi lead //1 ///1 a>4 Tu.uan % mengobati A$/ in4erior dan +emantauan di /*U# Bahan%Bahasan % &ara em"ahas % 'ata Pasien % Tin.auan ,ustaka Diskusi Nama % N-# $ ,resentasi dan Diskusi Riset Kasus 3mail Nomor Registrasi % &622( Audit ,os

Nama Klinik % RSUD Kebumen 'ata (tama untuk Bahan 'iskusi %

Tel+% -

Terda4tar se.ak% 2 !'

5 Diagnosis6 7ambaran Klinis % ,asien datang dengan keluhan muntah se.ak " hari S$RS# $untah ber)arna kuning berisi makanan -ang dimakan# $untah I " kali +er hari# N-eri +erut dirasakan se.ak " hari S$RS# 0AK tidak ada keluhan# 0adan lemas# 0A0 ;-< se.ak 2 hari S$RS# :latus ;-<# Sesak na+as ;-<# 5 Ri)a-at ,engobatan % 5 Bed rest tidak total setengah duduk# 5 82 ' liter +er menit# 5 Diet rendah rendah lemak1 rendah garam dan tinggi serat# 5 /n4us RL 2 t+m mikro 5 /n. *e4ota9ime ! gram +er 2" 5 /n. Ranitidin 5 mg +er !2 .am 5 /n. $etronida=ol 5 mg +er & .am 5 /n.# $etami=ol 29! 5 Ri)a-at Kesehatan6 +en-akit % +en-akit seru+a disangkal# 5 Ri)a-at Keluarga % /bu dari 6 anak1 suami meninggal# Tinggal dengan anak terakhir# 5 Ri)a-at ,eker.aan % +asien meru+akan +ensiunan ,NS 5 Kondisi Lingkungan Sosial dan :isik ;Rumah1 Lingkungan1 ,eker.aan< standard kesehatan dan lingkungan mendukung kesehatan# 5 Ri)a-at /munisasi % 5 Lain-lain % 5 ,emeriksaan :isik % 5 Keadaan Umum Tam+ak sesak1 2om+os mentis1 gi=i kesan 2uku+ 5 Tanda >ital 5 Tensi % ( 6+ mm?g 5 Res+irasi % 2" kali +er menit# 5 Nadi % 5 kali +er menit# 5 Suhu % '61A @*# 5 00 % AA kg 5 T0 % !A 2m 5 ,emeriksaan Jantung% 5 /ns+eksiB /ktus kordis tidak tam+ak 5 ,al+asi% /2tus 2ordis teraba di S/* > 2 2m lateral L$*S1 tidak kuat angkat1 thrill ;-< %Rumah sudah memenuhi

,erkusi 0atas .antung kanan atas % S/* // linea sternalis de9tra 0atas .antung kanan ba)ah % S/* /> linea +arasternalis dekstra 0atas .antung kiri atas % S/* // linea +arasternalis sinistra 0atas .antung kiri ba)ah % S/* >/ 2 2m linea medioklaCi2ularis sinistra D kesan% batas .antung kesan melebar 5 Auskultasi% ?R 5 96menit1 bun-i .antung /-// intensitas normal1 regular1 bising ;-<1 gallo+ ;-<# 5 ,emeriksaan ,aru% 5 /ns+eksi Normo2hest1 simetris1 sela iga melebar ;-<1 iga mendatar ;-<1 +engembangan dada kanan E kiri1 retraksi inter2ostal ;-< 5 ,al+asi Simetris# ,ergerakan dada kanan E kiri1 +eran.akan dada kanan E kiri1 4remitus raba kanan E kiri 5 ,erkusi Sonor 6 Sonor 5 Auskultasi Suara dasar Cesikuler intensitas ;-6-<) suara tambahan )hee=ing ;-6-<1 ron2hi basah kasar ;-6-<1 kre+itasi ;-6-< 5 ,emeriksaan Laboratorium 5 ?emoglobin % !!1A 5 ?ematokrit % '5F 5 3ritrosit % "1 5 Trombosit % 22' 5 Leukosit % !61" 5 7DS % !'" 5 Ur6 *r % '51'6 !# & 5 S78T6 S7,T % !!&1"6 2(1" 5 7D,6 7D 2 ,, % ! 26 !6' 5 Asam Urat % "1' 5 *hol6 Trigliserid % !5 6 !! 5 ?DL6 LDL % !&6 ! 5 ,emeriksaan 3K7 % ST eleCasi lead //1 ///1 a>4 'a$tar Pustaka %

5 >erdi# 2 !2. (n)erior "yo'ardial (n)ar'tion dengan *omplete #eart Blo'k. *DK# >ol '(# ++ ""-"6 5 ,ande- et all# +ig t ,entri'ular myo'ardial in)ar'tion: e' o'ardiograp i' e,iden'e among patients !it in)erior !all myo'ardial in)ar'tion. Department o) *ardiology 1 /ndira 7andhi *ollege1 Shimla1 ?, /ndia >ol !5# 5 Ram+engan1 S#1 Antono1 3# 2 A. (n)ark &entrikel kanan# Jurnal Kardiologi /ndonesia# 5 Kabo1 ,# 2 ! # Bagaimana "enggunakan -%at.o%at Kardio,askular se'ara rasional. Jakarta% :K U/# *asil Pem"ela+aran : 5 /n4ark miokard adalah kum+ulan ge.ala klinis akibat tersumbatn-a arteri koroner sehingga mengakibatkan matin-a sel-sel otot .antung +ada daerah Caskularisasi arteri koroner tersebut# 5 3tiologin-a adalah % a< Trombosis Koroner b< Retakan +lak 2< S+asme arteri koroner 5 Sign dan S-m+tom % 5 N-eri dada lebih dari 2 menit1 retrosternal1 bisa di tengah atau di dada kiri1 men.alar ke rahang1 +unggung atau lengan kiri# 5 ,erubahan 3K7 -ang ter.adi beru+a +erubahan segmen ST# 5 Kenaikan en=im .antung# Kenaikan en=im .antung lebih dari nilai normal ;*K$0 G 2 kali nilai normalB Tro+onin T G 1!<# 5 Tera+i % 5 8ksigen 5 A2et-lsali2-li2 a2id !6 -'25 mg dikun-ah# 5 Nitrogl-2erin sublingual s#d ' kali dengan interCal '-5 menit# 5 $or+hine# 5 Lo) $ole2ular Height ?e+arin ;misaln-a eno9a+arin<#