ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DHF

A. Pengertian DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus ( arthro podborn virus ) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES ( AEDES ALBO !"#$S dan AEDES AE%E #& )

B. Penyebab enyebab DHF adalah Arbovirus ( Arthropodborn 'irus ) melalui gigitan nyamuk Aedes ( Aedes Albopi(tus dn Aedes Aegepty )

C. Tanda dan geja a #anda dan ge)ala penyakit DHF adalah * +eningkatnya suhu tubuh ,yeri pada otot seluruh tubuh Suara serak Batuk Epistaksis Disuria ,a-su makan menurun +untah tekie Ekimosis

erdarahan gusi +untah darah Hematuria masih +elena

D. K a!i"i#a!i DHF $en%r%t WH& Derajat I Demam disertai ge)ala tidak khas/ terdapat mani-estasi perdarahan ( u)u tourni0uet positi- )

Derajat II Dera)at ! ditambah ge)ala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain1

Derajat III 2egagalan sirkulasi darah/ nadi (epat dan lemah/ tekanan nadi menurun ( 34 mmhg/ kulit dingin/ lembab/ gelisah/ hipotensi )

Derajat I' ,adi tak teraba/ tekanan darah tak dapat diukur

Pe$eri#!aan Diagn(!ti# Darah Lengkap 5 Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat 34 6 atau lebih ) #hrombo(itopeni ( .441 4447 mm8 atau kurang )

Serologi 5 $)i H! ( hemaaglutinaion !nhibition #est ) 9ontgen #hora( 5 E--usi leura

). Pat*+ay!

'irus Dengue 'iremia

Hiperth ermi

Hepatomegal i

Depresi Sum : sum tulang +ani-estasi perdarahan 2ehilangan plasma

ermebilitas kapiler meningkat

. .

Anoreksia +untah

ermebilitas kapiler meningkat

9esti

%angguan

,utrisi kurang dari

Hipovolemia 9esiko t)d perdarahan E-usi pleura As(ites Hemokonsntrasi

9esiko syok hipovolemia Syok 2ematian

,. Penata a#!anaan -edi# A1 DHF tanpa 9en)atan

Beri minum banyak ( . ; < 3 Liter 7 hari ) Obat anti piretik/ untuk menurunkan panas/ dapat )uga dilakukan kompres

=ika ke)ang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak >.th dosis ?4 mg !m dan untuk anak @.th A? mg !m1 =ika .? menit ke)ang belum teratasi / beri lagi luminal dengan dosis 8mg 7 kb BB ( anak >.th dan pada anak @.th diberikan ? mg7 kg BB1

Berikan in-us )ika terus muntah dan hematokrit meningkat

31 DHF dengan 9en)atan asang in-us 9L =ika dengan in-us tidak ada respon maka berikan plasma eBpander ( 34 : 84 ml7 kg BB ) .1 #ran-usi )ika Hb dan Ht turun

Ke/era+atan engaCasan tanda : tanda 'ital se(ara kontinue tiap )am emeriksaan Hb/ Ht/ #rombo(yt tiap D =am Observasi intik output ada pasienDHF dera)at ! * asien diistirahatkan/ observasi tanda vital tiap 8 )am / periksa Hb/ Ht/ #hrombosit tiap D )am beri minum . ; liter : 3 liter per hari/ beri kompres

ada pasien DHF dera)at !! * pengaCasan tanda vital/ pemeriksaan Hb/ Ht/ #hrombo(yt/ perhatikan ge)ala seperti nadi lemah/ ke(il dan (epat/ tekanan darah menurun/ anuria dan sakit perut/ beri in-us1

ada pasien DHF dera)at !!! * !n-us guyur/ posisi semi -oCler/ beri o3 pengaCasan tanda : tanda vital tiap .? menit/ pasang (ateter/ obsrvasi produ(tie urin tiap )am/ periksa Hb/ Ht dan thrombo(yt1

31 9esiko erdarahan Obsevasi perdarahan * te(kie/ Epistaksis/ Hematomesis dan melena "atat banyak/ Carna dari perdarahan asang ,%# pada pasien dengan perdarahan tra(tus %astro !ntestinal

81

eningkatan suhu tubuh Observasi 7 $kur suhu tubuh se(ara periodik Beri minum banyak Berikan kompres

F. A!%*an Ke/era+atan /ada /a!ien DHF Peng#ajian 2a)i riCayat 2eperaCatan

2a)i adanya peningkatan suhu tubuh/ tanda perdarahan / mual muntah/ tidak na-su makan/ nyeri ulu hai/ nyeri otot dan tanda : tanda ren)atan ( denyut nadi (epat dan lemah/ hipotensi/ kulit dingin dan lembab/ terutama pada ekstremitas/ sianosis/ gelisah/ penurunan kesadaran )

Diagn(!e Ke/era+atan .1 2ekurangan 'olume (airan berhubungan dengan peningkatan

permeabilitas kapiler / perdarahan/ muntah/ dan demam 31 81 erubahan per-usi )aringan peri-er berhubungan dengan perdarahan erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual/ muntah/ tidak ada na-su makan D1 Hiertermi berhubungan dengan proses in-eksivirus ?1 erubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak

Peren0anaan .1 Anak menun)ukkan tanda : tanda terpenuhinya kebutuhan (airan 31 Anak menun)ukkan tanda : tanda per-usi )aringan peri-er yang adekCat 81 Anak menun)ukkan tanda : tanda vital dalam batas normal D1 2eluarga menun)ukkan kekoping yang adaptiI$/ e$enta!i .1 +en(egah ter)adinya kekurangan volume (airan +engobservasi tanda : tanda vital paling sedikit setiap D )am

+onitor tanda : tanda meningkatnya kekurangan (airan * turgor tidak elastis/ ubun : ubun (ekung/ produktie urin menurun

+engobservasi dan men(atat intake dan output +emberikan hidrasi yang adekCat sesuai dengan kebutuhan tubuh +emonitor nilai laboratorium * elektrolit 7 darah B= urin / serum tubuh

+empertahankan intake dan output yang adekCat +emonitor dan men(atat berat badan +emonitor pemberian (airan melalui intravena setiap )am +engurangi kehilangan (airan yang tidak telihat ( insesible Cater loss 7 !FL )

31 -

er-usi )aringan AdekCat +engka)i dan men(atat tanda : tanda 'ital ( kualitas dan FrekCensi denyut nadi/ tekanan darah / "appilary 9e-ill ) +engka)i dan men(atat sirkulasi pada ektremitas ( suhu / kelembaban dan Carna ) +enilai kemungkinan ter)adinya kematian aringan pada

ekstremitas seperti dingin / neri / pembengkakan kaki )

81 2ebutuhan nutrisi adekCat

!)inka anak memakan makanan yang dapa ditoleransi anak1 9en(anakan untuk memperbaiki kualitas giGi pada saat selera makan anak meningkat1

Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi

+engan)urkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi ke(il tetapi sering

+enimbang berat badan setiap hari pada Caktu yang sama dan dengan skala yang sama

+empertahankan kebersihan mulut pasien +en)elaskan pentingnya intake nutirisi yang adekCat untuk penyembuhan penyakit

D1 +empertahankan suhu tubuh normal $kur tanda : tanda vital suhu tubuh A)arkan keluarga dala pengukuran suhu Lakukan H tepid spongeI ( seka ) dengan air biasa #ingkatkan intake (airan Berikan terapi untuk menurunkan suhu

?1 +ensupport koping keluarga Adaptimengka)i perasaan dn persepsi orang tua atau anggota keluarga terhadap situasi yang penuh stress

!)inkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon se(ara pan)ang lebar dan identi-ikasi -aktor yang paling men(maskan keluarga

!denti-ikasikan koping yang biasa digunakan dn seberapa besar keberhasilannya dalam mengatasi keadaan

G. Pen0ega*an DHF +enghindari atau men(egah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan (ara* 9umah selalu terang #idak menggantung pakaian Bak 7 tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal D hari sekali 2ubur barang : barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat terkumpulnya air hu)an #utup tempat penampungan air

eren(anaan pemulangan dan E, 2ES Berikan in-ormasi tentang kebutuhan melakukan akti-itas sesuai dengan tingkat perkembangan dan kondisi -isik anak =elaskan terapi yang diberikan/ dosis e-ek samping +en)elaskan ge)ala : ge)ala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi ge)ala #ekankan untuk melakukan kontrol sesuai Caktu yang ditentukan

DAFTAR PUSTAKA Buku a)ar !2A in-eksi dan penyakit tropis !DA! Edisi !1 Editor * Sumarmo/ S urCo Sudomo/ Harry %ama/ Sri re)eki Bag !2A F2$! )kt 34431 "hristantie/ E--endy1 S2p/ eraCatan asien DHF1 =akarta/ E%"/ .KK? rinsip : rinsip 2eperaCatan ,an(y 9oper hal 3EK : 3EA

.4