FORM PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU : SMK NEGERI 1 MARABAHAN

NOMOR FORMULIR NAMA PESERTA DIDIK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN KEWARGANEGAARAN AGAMA NISN JALAN KOMPLEK RT - RW KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN LENGKAP PANGGILAN NOMOR PENDAFTARAN

KEADAAN FISIK PESERTA DIDIK

3
1 NILAI RAPORT PESERTA DIDIK

ALAMAT PESERTA DIDIK

NAMA AYAH PENDIDIKAN TERAKHIR NAMA IBU KANDUNG PENDIDIKAN TERAKHIR

KODE POS TELEPON ASAL SEKOLAH ALAMAT ASAL SEKOLAH TELEPON SEKOLAH ASAL TAHUN LULUS JUMLAH SKHUN NO. UJIAN NASIONAL

ALAMAT ORANG TUA

KODE POS TELEPON PEKERJAAN

RI 1 MARABAHAN
TINGGI BERAT GOL.DARAH PENYAKIT AGAMA PKN B.IND MTK B.ING

- info : mathonline-hairullah.blogspot.com NAMA WALI PENDIDIKAN TERAKHIR

TAHUN PELAJARAN

MOR PENDAFTARAN

ADAAN FISIK PESERTA DIDIK

Centimeter Kilogram
A AB B O

ALAMAT WALI

AI RAPORT PESERTA DIDIK

#### #### #### KODE POS #### TELEPON #### PEKERJAAN

PERSYARATAN PILIHAN 1 PILIHAN 2

JALAN KOMPLEK RT - RW KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN

MA AYAH NDIDIKAN TERAKHIR MA IBU KANDUNG NDIDIKAN TERAKHIR JALAN KOMPLEK RT - RW KELURAHAN KECAMATAN KABUPATEN

TAMBAH

DATA

DE POS EPON KERJAAN

Aplication Ver 1.0

created by : Hairullah, S.Pd iroelmath@gmail.com mathonline-hairullah.blogspot.com

TAHUN PELAJARAN

DATA

CARD

by : Hairullah, S.Pd iroelmath@gmail.com mathonline-hairullah.blogspot.com

HOME

SMK NEGERI 1 MARABAHAN Created By : Hairullah, S.Pd

NO PENDAFTARAN NAMA LENGKAP SISWA

NO FORMULIR

Created By : Hairullah, S.Pd - info : mathonline-hairullah.blogspot.com

NAMA PANGGILAN

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

BULAN LAHIR

TAHUN LAHIR

JENIS KELAMIN

KEWARGANEGARAAN

AGAMA

NISN

JALAN

KOMPLEK

RT-RW-NO

KELURAHAN

KECAMATAN

KABUPATEN

KODEPOS

TELEPON

ASAL SEKOLAH

ALAMAT ASAL SEKOLAH

TELEPON SEKOLAH

TAHUN LULUS

JUMLAH SKHUN

NO UN

TINGGI BADAN

BERAT BADAN

GOLONGAN DARAH

PENYAKIT

AGAMA1

PKN1

BIND1

MTK1

BING1

AGAMA2

PKN2

BIND2

MTK2

BING2

AGAMA3

PKN3

BIND3

MTK3

BING3

NAMA AYAH

PENDIDIKAN AYAH

IBU KANDUNG

PENDIDIKAN IBU

JALAN

KOMPLEK

RT-RW

KELURAHAN

KECAMATAN

KABUPATEN

KODEPOS

TELEPON

PEKERJAAN

WALI

PENDIDIKAN WALI

JALAN

KOMPLEK

RT-RW

KELURAHAN

KECAMATAN

KABUPATEN

KODE POS

TELEPON

PEKERJAAN

PERSYARATAN

PILIHAN 1

PILIHAN 2

Laki-laki Perempuan Laki-laki Agama Islam Budha Hindu Katolik Protestan Islam Negara Indonesia Asing Darah A AB B O 1

2010 2011 2012 2013

PEND.AYAH SD / MI SMP / MTs SMA / MA 1 SMK / MAK S1 S2 S3 SMA / MA

Pegawai Negeri Sipil Petani Swasta Wiraswasta TNI Buruh Polisi -

PEKERJAAN Ibu Pegawai Negeri Sipil Petani Swasta Wiraswasta 3 TNI PEND.IBU Buruh SD / MI Polwan SMP / MTs Ibu Rumah Tangga SMA / MA SMK / MAK

S1 S2 S3 -

PEND.WALI SD / MI SMP / MTs SMA / MA SMK / MAK S1 S2 S3 -

Pekerjaan Wali Pegawai Negeri Sipil Petani Swasta Wiraswasta TNI Polisi Buruh -

Teknik Komputer Jaringan Agribisnis Perikanan Pertanian Akuntansi Pemasaran Administrasi Perkantoran

Jurusan Teknik Komputer Jaringan Agribisnis Perikanan Pertanian Akuntansi Pemasaran Administrasi Perkantoran

tahun ajaran 2013 - 2014 2014 - 2015 2013 - 2014