Piciorul diform congenital

Forme clinice simple

Piciorul equin sprijin pe antepicior Piciorul tal sprijin pe calcaneu Piciorul var sprijin pe rebordul lateral al piciorului Piciorul valg sprijin pe rebordul medial al piciorului

Forme clinice complexe

Reprezint asociaii de diformiti n planuri diferite ale piciorului cu rezultat o diformitate complex Varus equin sprijin pe rebordul lateral i antepicior Tal valg sprijin pe calcaneu i marginea intern a piciorului Var complex sprijin pe rebordul lateral Valg complex sprijin pe mezotars

Piciorul varus equin congenital

Tulburare de static i dinamic Fiziopatologie:

Modificri genetice ale structurii ADN Stadiu de dezvoltare a piciorului in viaa intrauterin Teoria dezechilibrului muscular Dezechilibru muscular ntre musculatura agonist i antagonist

Anatomie patologic

Talus n equin i adducie Calcaneu n adducie, rotat lateral i n equin Navicular subluxat pe faa dorsal i turtit Cuneiforme n adducie Cuboid: rotaie lateral i adducie Metatarsiene: adducie

Anatomie patologic

n mod normal, ntre talus i calcaneu exist un unghi (pe imaginea de fa) cu valori normale ntre 20 i 40 ntre talus i primul metatarsian se formeaz un unghi normal de 15

Anatomie patologic

Deformarea unghiurilor n piciorul varus equin

Anatomie patologic

COMPONENTA DE VAR

Adducia antepiciorului pe retropicior Adducia retropiciorului Planul plantei formeaz cu planul solului un unghi deschis medial

Anatomie patologic

COMPONENTA DE EQUIN

Axul gambei formeaz cu axul antepiciorului un unghi deschis ventral

Forme clinice

Atitudinea var-equin

n special la nou-nscut
La sugar i copilul mare La colari i adolesceni

Piciorul var-equin parial reductibil

Piciorul var equin inveterat

Tratament

Trebuie nceput imediat dup natere Tratamentul este mai simplu cu ct este nceput mai precoce Iniial se imobilizeaz n aparate gipsate i ulterior n atele amovibile

Principii de tratament

Corectarea adduciei antepiciorului Corectarea adduciei retropiciorului Corectarea varului

De la nceput la limita maxim posibil

Equinul se va corecta lent i progresiv (evitarea ischemiei) Stabilizarea se face prin kinetoterapie i imobilizare pasiv (atele amovibile)

Tratament chirurgical

Iniial intervenii pe pri moi Modificrile de structur osoas determin necesitatea de rezecii-artrodeze

Tipuri de abord

Dorsal

Alungire tendon Ahile Artrotomie/sindesmoliz talo-calcanean Sindesmoliza razei mediale i seciunea ligamentului deltoidian Dezinserie plantar Sindesmoliz mediotarsian longitudinal Sindesmoliz protarsului Dezinseria plantar

Dorso-medial

Dorso-lateral

Latero-medial

Tratament chirurgical

Rezecia-artrodez