UNIVERSIDAD DEL BO-BO FACULTAD DE EDUCACIN Y HUMANIDADES DEPARTAMENTO DE CIENCIAS SOCIALES ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL

INFORME FINAL DE PRCTICA III DIAGNSTICO & PLAN DE INTERVENCIN EJECUCIN & EVALUACIN PROGRAMA DE REPARACIN Y ATENCIN INTEGRAL EN SALUD PRAIS

CATALN VALDIVIA EMA Tutora de Prctica CARRASCO LEIVA RODRIGO ANDRS. TOLEDO CORTS LISSETTE MARIELA. Estudiantes SANHUEZA VASQUEZ LORENA Gua Institucional En Concepcin, a 30 de diciembre de 2013.-

Promoviendo una cultura de respeto del sujeto social como Individuo pleno de derechos.

PROGRAMA DE REPARACIN Y ATENCIN INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS

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Informe Final de Prctica (2013). PRAIS Concepcin ESCUELA DE TRABAJO SOCIAL

RODRIGO ANDRS CARRASCO LEIVA Licenciado en Trabajo Social racastil@alumnos.ubiobio.cl

LISSETTE MARIELA TOLEDO CORTS Licenciada en Trabajo Social lissette.mariela@gmail.com

Texto para citar en APA

Carrasco, R. & Toledo, L. (2013). Informe Final de Prctica PRAIS Concepcin. Concepcin: Universidad del Bo Bo.

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TABLA DE CONTENIDOS

PRESENTACIN.............................................................................................................................. 12 1. DEFINICIN PRELIMINAR DE LA SITUACIN DE INTERVENCIN ............................... 14 1.1. 1.2. 2. PROBLEMTICAS GENERALES OBSERVADAS ......................................................... 14 SITUACIN PRELIMINAR DE INTERVENCIN........................................................... 16

CONTEXTOS DE LA SITUACIN .......................................................................................... 19 2.1. CONTEXTO POLTICO/INSTITUCIONAL ..................................................................... 19 ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD ................... 23 Visin institucional ............................................................................................ 23 Misin Institucional ........................................................................................... 24 Objetivos y Funciones Institucionales Declarados ................................. 24

2.1.1. 2.1.1.1. 2.1.1.2. 2.1.1.3.

2.1.2. ANTECEDENTES PROGRAMA DE REPARACIN EN ATENCIN INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS ................................................................................. 26 2.1.2.1. 2.1.2.2. 2.1.2.3. Misin del Programa ....................................................................................... 26 Objetivos Generales del Programa ............................................................ 27 Objetivos Especficos del Programa ........................................................... 27

2.1.2.4. Vinculacin entre el contexto situacional y situacin de intervencin ........................................................................................................................... 28 2.1.2.5. Marcos institucionales en salud relacionados a la situacin de intervencin ........................................................................................................................... 29 2.2. CONTEXTO TERRITORIAL .............................................................................................. 31 DIMENSIN ESPACIAL ......................................................................................... 31 rea Espacial Comunal ................................................................................. 31 rea Espacial PRAIS Concepcin ............................................................... 32 Antecedentes previos .................................................................................... 33 iv

2.2.1. 2.2.1.1. 2.2.1.2. 2.2.1.3.

2.2.1.4.

Anlisis sociodemogrfico comunal .......................................................... 34

2.2.2. DIMENSIN ECONMICA COMUNAL: Poblacin, Empleabilidad e Ingresos 39 2.2.2.1. Anlisis Descriptivo Sociodemogrfico de usuarios PRAIS Concepcin .......................................................................................................................... 42 2.2.2.2. Poblacin total de usuarios PRAIS Concepcin ..................................... 43

2.2.2.3. Poblacin usuaria, segn comunas pertenecientes jurisprudencia del PRAIS Concepcin ....................................................................................................... 44 2.2.2.4. Poblacin General / Poblacin Usuaria PRAIS y Representacin Comunal 49 3. FUNDAMENTACIN TEORICA DE LA INTERVENCIN ................................................... 52 3.1. DERECHOS HUMANOS UNIVERSALES ...................................................................... 52 Primera Generacin: Derechos civiles y polticos .............................................. 54 Segunda Generacin: Derechos Econmicos, Sociales y Culturales .......... 55

- Tercera Generacin: Derechos de Solidaridad ....................................................... 57 3.2. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LOS DERECHOS HUMANOS ........................... 57 Importancia de los Pactos Internacionales ................................................. 57 Vinculacin existente entre los Derechos Humanos y el Trabajo Social 58 Convencin Contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles (1984)... 59

3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6.

COMISIN NACIONAL SOBRE PRISIN POLITICA Y TORTURA ......................... 59 INFORME DE LA COMISION NACIONAL DE VERDAD Y RECONCILIACION... 61 INSTITUTO NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS ................................................. 62 Misin y Visin................................................................................................................ 63 REPARACIN EN SALUD A PARTIR DE LA NORMA TCNICA ........................... 64 Sentido de esta Reparacin............................................................................. 65 Poblacin Beneficiara ........................................................................................ 65 v

3.6.1. 3.6.2.

3.7. 3.8. 3.9. 4.

MODELO DE TRABAJO EN RED ................................................................................. 68 TRABAJO SOCIAL CLINICO ........................................................................................ 72 ENFOQUE PSICOSOCIAL............................................................................................. 76

DELIMITACIN Y CARACTERIZACIN DE LA SITUACIN DE INTERVENCIN ..... 83 4.1. Identificacin de dimensiones, variables y/o factores intervinientes tanto cualitativos como cuantitativos, asociados a la situacin. ........................................ 83 4.1.1. 4.1.2. 4.2. 4.3. Factores cualitativos ........................................................................................... 83 Factores cuantitativos ........................................................................................ 85

Focalizacin de intervencin ................................................................................... 85 Identificacin de factores; Protectores y Riesgo ................................................ 86 Factores Protectores: .......................................................................................... 86 Factores de Riesgo .............................................................................................. 88

4.3.1. 4.3.2. 5.

SNTESIS DIAGNSTICA........................................................................................................ 89 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Juicio Profesional.......................................................................................................... 89 Posibilidades Efectivas de Realizar la Intervencin ........................................... 91 Capacidad Institucional para hacerse cargo del tema ................................ 91 La importancia en relacin a los objetivos y lineamientos institucional ..... 91 La relevancia poltica del tema/ situacin de intervencin........................... 92

6.

PLAN/ PROPUESTA DE INTERVENCIN ............................................................................ 93 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. ANLISIS GRUPO DE INTERS ..................................................................................... 93 RBOL DE PROBLEMAS (ANLISIS) ........................................................................... 99 RBOL DE OBJETIVOS (ANALSIS) ........................................................................... 100 MATRIZ LGICA DE LA INTERVENCIN ................................................................ 101

7. -

RESEA SINTETICA DEL PLAN DE EVALUACIN .......................................................... 105 Modelo de Referentes Especficos ........................................................................... 105

vi

8.

MODELO DE EVALUACIN DE REFERENTES ESPECFICOS ......................................... 109 8.1. Nombre del Proyecto ............................................................................................... 109

9. 10.

JUSTIFICACIN DEL MODELO DE EVALUACIN ......................................................... 109 PRESENTACIN DE LOS COMPONENTES Y/O VARIABLES EVALUADOS............. 111 Evaluacin del contexto...................................................................................... 111 Evaluacin de los objetivos ................................................................................ 112 Evaluacin de los recursos.................................................................................. 113 Evaluacin del funcionamiento ......................................................................... 113 Evaluacin de la poblacin ............................................................................... 114 Evaluacin de los resultados .............................................................................. 115

10.1. 10.2. 10.3. 10.4. 10.5. 10.6. 11.

NIVELES DE ANLISIS ...................................................................................................... 115 Evaluacin tipo descriptivo................................................................................. 116 Periodo a evaluar .......................................................................................... 116 Descripcin de las actividades ................................................................. 116 Puntos preliminares de la evaluacin ...................................................... 116 Primera Etapa: Planificacin de la Intervencin .................................. 118 Actividades Programadas Ejecutadas ....................................... 118 Actividades ejecutadas no programadas ............................... 120 Segunda Etapa: Intervencin ............................................................. 121 Actividades ejecutadas programadas ...................................... 121 Actividades Ejecutadas no Programadas ................................ 122 Tercera Etapa: Cierre de Intervencin .......................................... 125 Actividades Ejecutadas Programadas ....................................... 125 Actividades Programadas no Ejecutadas ................................ 126

11.1.

11.1.1. 11.1.2. 11.1.3. 11.1.4. 11.1.4.1. 11.1.4.2. 11.1.5. 11.1.5.1. 11.1.5.2. 11.1.6. 11.1.6.1. 11.1.6.2. 11.2.

Evaluacin tipo descriptiva interpretativa ....................................... 129 vii

11.2.1. 11.2.1.1. 11.2.1.2. 11.2.1.3. 11.2.1.4. 11.2.2. 11.2.2.1. 11.2.2.3. 11.2.2.4. 11.2.2.5. 11.2.2.6. 11.2.3. 11.2.3.1. 11.2.3.2. 11.2.3.3. 11.2.4. 11.2.4.1. 11.2.4.2. 11.2.5. 11.2.5.1. 11.2.5.2. 11.2.5.3. 11.2.5.4. 11.2.5.5. 11.2.5.6.

Evaluacin del contexto ........................................................................ 129 Nivel Econmico .................................................................................... 129 Nivel Social ................................................................................................ 131 Nivel Cultural ............................................................................................ 132 Sntesis de los componentes del contexto .............................. 133 Evaluacin de los objetivos de intervencin ............................. 134 Claridad de los objetivos .................................................................. 134 Adecuacin a las caractersticas de la poblacin ............ 136 Adecuacin a las necesidades de la poblacin ................................ 137 Conflicto o incompatibilidad entre los objetivos.................................. 137 Vigencia de los Objetivos ............................................................................ 137 Evaluacin de los recursos.......................................................................... 138 Personal Directivo .......................................................................................... 138 Personal Tcnico ............................................................................................ 139 Recursos financieros y fsicos ..................................................................... 139 Evaluacin del funcionamiento ......................................................... 140 Procesos de Desarrollo ....................................................................... 140 Procesos para el cambio .................................................................. 142 Evaluacin de la Poblacin ................................................................. 143 Poblacin atendida; segn tipo de entrevista ..................................... 144 Poblacin segn grupo etario ................................................................... 145 Poblacin segn sexo................................................................................... 145 Poblacin segn clasificacin de usuario (a) ....................................... 146 Poblacin segn relacin con causante ............................................... 147 Poblacin segn nivel educacional ........................................................ 148 viii

11.2.5.7. 11.2.5.8. 11.2.5.9. 11.2.6. 12. 13. 14.

Poblacin segn estado civil ..................................................................... 149 Poblacin segn evento represivo ........................................................... 150 Resumen: Evaluacin de la poblacin ................................................... 151 Evaluacin de los resultados ...................................................................... 152

CONCLUSIONES PRINCIPALES ..................................................................................... 153 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................................... 154 ANEXOS ............................................................................................................................. 156 CARTA GANTT .......................................................................................................... 157 Recuperacin de la Experiencia ...................................................................... 158 CUADRO RECUPERACIN DEL CONTEXTO ..................................................... 162

14.1. 14.2. 14.3.

14.4. MIRADA DESDE LA GERENCIA SOCIAL A LA CONSTRUCCIN DEL VALOR PBLICO DE PRAIS .................................................................................................................. 163 14.4.1. 14.4.2. 14.4.3. APUNTES PRELIMINARES SOBRE GERENCIA SOCIAL .............................. 163 GERENCIA SOCIAL EN EL CAMPO DE CONOCIMIENTO ...................... 164 MARCO CONCEPTUAL DE ESTRATEGIA .................................................... 165

14.5. PROPUESTA DE GESTIN ESTRATEGICA APLICADO AL PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD ......................................................................................... 165 a) b) c) 14.6. 14.7. GESTIN PROGRAMTICA....................................................................................... 166 GESTIN POLTICA ...................................................................................................... 167 GESTIN ORGANIZACIONAL ................................................................................... 170 CONCLUSIONES ...................................................................................................... 172 REGISTRO FOTOGRFICO .................................................................................... 174

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NDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustracin 1: Poblacin Usuario, segn sexo........................................................................ 44 Ilustracin 2: Poblacin general PRAIS distribuida por comunas al 2012 .................... 45 Ilustracin 3: Poblacin PRAIS, segn origen de acceso ................................................. 46 Ilustracin 4: Poblacin global de usuarios PRAIS Concepcin, segn evento represivo ......................................................................................................................................... 47 Ilustracin 5: Usuarios PRAIS, Porcentaje de representacin por comuna ................. 50 Ilustracin 6: Zonas Psicosociales y sujetos ........................................................................... 69 Ilustracin 7: Campo de origen del Modelo Psicosocial.................................................. 74 Ilustracin 8: Proceso cclico del enfoque psicosocial ..................................................... 79

INDICE DE TABLAS

Captulo I Tabla 1: Superficie y densidad poblacional .................................................................. 34 Tabla 2: Distribucin de la poblacin por sexo ............................................................. 34 Tabla 3: Poblacin por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 ............................ 35 Tabla 4: Poblacin de nios por grupos de edad y porcentaje del total de la poblacin ............................................................................................................................ 36 Tabla 5: Nivel educacional de la poblacin periodo 2003 - 2009.............................. 37 Tabla 6: Aos de escolaridad promedio de la poblacin 2003 -2009 ....................... 38 Tabla 7: Poblacin de personas pertenecientes a la tercera edad ......................... 38 Tabla 8 : Hogares con mujeres jefas de hogar periodo 2003-2009 ............................ 39 Tabla 9: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003-2009 ..................................... 40 Tabla 10: Tipo de tenencia de la vivienda periodo 2003- 2009 .................................. 41 Tabla 11: Poblacin General Comunal / Poblacin PRAIS Comunal ........................ 49 Tabla 12: Ingresos de usuarios (as), por Ao y Sexo...................................................... 51

Capitulo II Tabla 1 Actividades durante proceso de prctica .................................................... 126 Tabla 2 Poblacin segn tipo de entrevista y grupo etario ..................................... 145 Tabla 3 Poblacin segn sexo........................................................................................ 146 Tabla 4 Poblacin segn clasificacin de usuario (a) ............................................... 146 Tabla 5 Poblacin segn relacin con causante ....................................................... 147 Tabla 6 Poblacin segn nivel educacional ............................................................... 148 Tabla 7 Poblacin segn estado civil ........................................................................... 149 Tabla 8 Poblacin segn evento represivo .................................................................. 150 xi

PRESENTACIN

El presente informe de prctica III, contiene cuatro elementos esenciales para conocer e interiorizarse con la realidad social de un determinado programa y sus usuarios; en adelante la comunidad PRAIS. Estos en primera instancia son: Diagnostico e Plan de intervencin y posteriormente, Ejecucin y Evaluacin de proyecto. Este trabajo fue realizado por estudiantes de cuarto ao de la carrera de Trabajo Social de la Universidad del Bo Bo, quienes asisten al taller de practica III, el cual se desarroll empricamente en el Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud (y Derechos Humanos). En cuanto al proyecto constaba en generar una propuesta de intervencin la cual ha surgido mediante un anlisis de las principales desventajas que presenta el PRAIS, es por ello que los estudiantes propusieron en vincular y fortalecer las Redes entre el PRAIS y los diferentes CESFAM y CECOF de la comuna de Concepcin. A modo general anunciar que el problema detectado es la dbil relacin que existe entre los antes mencionados. Por lo dems la propuesta desea potenciar la participacin social de los sujetos vinculados PRAIS, es decir sus usuarios y usuarias.

En referencia al programa, propiamente tal, es necesario recordar que este surge como respuesta del Ministerio de Salud; institucin responsable de disear, planificar y ejecutar dicho programa. El cual tiene como finalidad aportar a la reparacin del dao provocado por la represin poltica ejercida por el Estado Chileno, a travs de la dictadura militar, entre el 11 de septiembre de 1973 y el 10 de marzo de 1990.

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Paralelamente, el PRAIS tiene relacin directa con el Ministerio del Interior y Justicia Social, ya que, este organismo posee a su cargo el Programa de Derechos Humanos, el cual est intrnsecamente ligado al PRAIS por medio de la Ley 19.123 que establece la creacin de la Corporacin de Reparacin y Reconciliacin, estableciendo adems los beneficios a los cuales tienen derecho acceder familiares de detenidos desaparecidos, ex presos polticos exonerados polticos, exiliados polticos y quienes sufrieron violencia y persecucin poltica. En este informe se detalla la funcin del PRAIS dando a conocer, objetivos del programa, poblacin a la que va dirigido, requisitos para tiene a su adherirse al programa, entre otros. El Centro de Prctica Santa Juana, Hualqui, Concepcin y Florida. En cuanto a los apartados del informe, este se compone bsicamente de dos captulos principales; Diagnostico & Planificacin, este se compone cuatro secciones; a) Definicin preliminar de la situacin de Intervencin; b) Contextos de la situacin; c) Fundamentacin Terica de la Intervencin; d) Plan de Intervencin (rbol de Problemas y de Objetivos) y e) Resea de Evaluacin. Ahora bien, el segundo capitulo Ejecucin & Evaluacin del proyecto Abarca los niveles de evaluacin, tanto descriptiva como interpretativa

jurisdiccin las comunas de Coronel, Chiguayante, Lota, San Pedro de la Paz,

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1. DEFINICIN PRELIMINAR DE LA SITUACIN DE INTERVENCIN 1.1. PROBLEMTICAS GENERALES OBSERVADAS El Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos (PRAIS) es una respuesta del Ministerio de Salud a la necesidad de entregar una atencin integral en salud a las personas que sufrieron atropellos a los Derechos Humanos y a su integridad fsica, mental y social. Las Problemticas generales observadas, se realizan a partir de la participacin en la Asamblea General de usuarios y usuarias PRAIS y reuniones realizadas con el grupo de autoayuda, ms lo observado y visto mediante la literatura. Se determina que existen problemticas de diversa ndole. En primera instancia, se observa que faltan espacios fsicos para el desarrollo de las actividades propias del PRAIS, que dificulta la atencin a los usuarios, a lo que stos deben reprogramar las horas clnicas y consultas. En paralelo, se observa que debe ampliar el equipo multidisciplinario y tcnico con otros profesionales del rea; tanto del estamento mdico, psicolgico y social. Por otro lado; en la Asamblea General de Usuarios (as). Se visibilizo la necesidad de actualizar la Normativa Tcnica, en renovar el espritu de esta, en cuanto a beneficios propios de los causantes (Personas vctimas, privadas de sus Derechos Humanos) y sus familiares. Segn los usuarios, es pertinente participar en las asambleas generales, para generar la fuerza poltica para solicitar las demandas y necesidades requeridas. Ahora bien, se sintetiza que el PRAIS, es una respuesta del Ministerio de Salud a las vctimas, el cual, es un programa que se enmarca necesariamente dentro de la salud pblica y no como un proyecto aislado del Ministerio de Salud. Es decir; el PRAIS, en la actualidad slo manifiesta
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como derecho de los usuarios (as) la gratuidad en salud; por lo tanto, el PRAIS, sera el equivalente del tramo A de FONASA. Esta situacin para los usuarios y usuarias PRAIS manifiesta una problemtica, ya que, no se realiza un trato diferente a la poblacin general; en cuanto, a medicinas, interconsultas, Plan AUGE, entre otras. Por lo dejado ver por los usuarios (as) no se establecen ni garantas, ni preferencias. Entre otras observaciones los usuarios PRAIS, buscan y necesitan cambiar el concepto del PRAIS; es decir, cambiar la percepcin que se tiene de este; el cual, abarca mayoritariamente; el mbito de la salud fsica y mental y no otras temticas de incorporacin de los usuarios PRAIS; en definitiva, lo que se busca es el empoderamiento del espacio fsico del PRAIS, de esta forma, convivan tanto la temtica de la salud, como la participacin de los sujetos en las diferentes actividades que se realicen en el terreno PRAIS, de esta forma, se convierta en una casa PRAIS, la cual sea integradora, abierta y de acogida para los usuarios. Por otro lado, requiere mayor financiamiento, de esta forma mejorar las condiciones de atencin de los PRAIS; es decir, requieren presupuestos participativos, en general. Paralelamente, solicitan la creacin de casas comunales PRAIS; en donde los usuarios realicen actividades propias y se relacionen entre ellos. Por otro lado, mayor participacin en las actividades vinculantes de los Centros de Salud Familiar. (CESFAM). A modo de profundizacin, con respecto a ampliar el equipo multidisciplinario, los usuarios (as) solicitan que existan ms profesionales especialistas del rea mdica; como por ejemplo; Mdico de Familia, Psiquiatras, Otorrino Laringlogo, Mdico Cirujano, Mdicos Generales; entre otros. Es decir; mantener un equipo multidisciplinario a disposicin de los usuarios o a lo menos, priorizar a los usuarios PRAIS, en horas de interconsultas.
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En relacin a esta solicitud, el PRAIS, se rige por la Normativa Tcnica, emitida por el Ministerio de Salud y por lo tanto, no es un proyecto paralelo a este. En definitiva, se entrega prioridad en las mismas condiciones que la poblacin general. 1.2. SITUACIN PRELIMINAR DE INTERVENCIN

En los prrafos anteriores se ha realizado una sntesis de las diversas problemticas observadas durante la Asamblea General de usuarios PRAIS de Concepcin. Se considera fundamental exponer estas problemticas debido a que no son un hecho aislado, sino que responde bsicamente a las demandas y necesidades de los usuarios (as) PRAIS. Ahora bien, considerando la definicin preliminar de la situacin de intervencin esta radica bsicamente En la ausencia de una oferta programtica de los diferentes programas y actividades que promuevan la participacin de los usuarios (as) PRAIS dentro de la Red Pblica de salud y entidades vinculadas a sta. Es decir; esta problemtica es observada a partir de lo indicado por los mismos usuarios. Por otra parte se observa que el PRAIS no se ha involucrado en profundidad en esta temtica, la cual, cumple un rol primordial para el desarrollo de los usuarios de dicho programa. Ahora bien, es importante recalcar que existen otras problemticas que han sido observadas en el apartado anterior; de nombre Problemticas Generales Observadas las cuales, en su mayora no son posibles de abordar debido a que salen del marco, en el cual, los estudiantes pueden intervenir. Quiere decir; no se cuenta con las atribuciones, ni competencias referidas para hacerse responsable de las temticas antes mencionadas.
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A modo de analizar la situacin preliminar de intervencin, es necesario saber qu se entiende por Oferta Programtica; siendo esta una cantidad determinada de programas y actividades presentadas por una institucin, que tiene como fin incentivar la participacin de las personas, segn las necesidades, caractersticas y prioridades que estas requieran, de esta manera, generar instancias de comunicacin y cooperacin entre las personas. En este mbito se considera necesario promover la participacin de los usuarios (as) PRAIS en las diversas instancias que existan dentro del marco de la salud y actividades afines. El sustento de la intervencin radica bsicamente en lo establecido en los objetivos propios del PRAIS, en donde define como tarea una reconstruccin biopsicosocial; para que exista esta reconstruccin de esta ndole es necesario contar con diversos mecanismos, tales como; asistencia mdica, psicolgica y social; en relacin a esta ltima es en donde se vincula, por una parte el Trabajo Social y por ende la temtica de intervencin, la cual, puede significativamente utilizarse e instalarse en materias mdicas y psicolgicas, en donde los usuarios pueden ser derivados a otras instancias (programas) a participar, de esta manera generar una reconstruccin complementada, la cual, es situada al bienestar de la persona y su ncleo familiar. En otras palabras; se busca que las personas conozcan y accedan a las diferentes opciones de participacin (como por ejemplo talleres de autoayuda, grupos de adultos mayores, talleres con nfasis mdico, entre otros) con las que cuenta la Red Pblica de Salud, (es decir; CESFAM, Hospitales, CECOF, entre otros) aparte de las iniciativas presentadas por el PRAIS para el desarrollo de la reconstruccin biopsicosocial.

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Por otra parte, la intervencin se ejecutar en el Hospital Clnico Regional Dr. Guillermo Grant Benavente y los diferentes CESFAM y CECOF ubicados dentro del territorio de la comuna de Concepcin. Brevemente, el trabajo a realizar ser contactar a los diferentes profesionales encargados de la promocin de la participacin, tales como: Trabajadores Sociales, Psiclogos y facilitadores del PRAIS en cada recinto. Previa entrevista con stos; se conocer la oferta programtica que tiene cada recinto; luego se elaborar un informe dirigido al equipo tcnico, el cual, contemplar; a) recinto mdico, b) los diversos programas, c) actividades y talleres varios, d) objetivos de los programas, e) horario y funcionamiento f) poblacin objetivo, entre otros. De esta manera, los usuarios conocern la oferta programtica de la Red de Salud Pblica y se facilitara el acceso a stos programas; ya sea por solicitud del usuario, por afinidad al programa, entre otros. Por otra parte, los profesionales tendrn la opcin de derivar a los usuarios a stos programas, de esta manera, ejecutar un trabajo integral y complementar el trabajo biopsicosocial realizado por el equipo multidisciplinario. Adems de la entrega de este informe al equipo multidisciplinario, se realizara difusin de los diferentes programas a los usuarios PRAIS, mediante trpticos, afiches, entre otros. Segn se manifiesta en el PRAIS, existe necesidad de ejecutar una intervencin en la cual se muestra la oferta programtica, por otra parte, es un proyecto el cual se ha ido desplazando debido a las prioridades superiores del equipo. Es por tal, la motivacin de ejecutar esta intervencin, la cual, se ejecutara durante el ao 2013.

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2. CONTEXTOS DE LA SITUACIN 2.1. CONTEXTO POLTICO/INSTITUCIONAL

Para comenzar a desarrollar el contexto poltico institucional del Programa de Reparacin Integral en Salud y Derechos Humanos, en adelante; PRAIS, es ideal interiorizarse en la temtica de los Derechos Humanos, como base de esta; la Declaracin Universal de los Derechos Humanos (DUDH), documento declarativo adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, el diez de diciembre de 1948, en la ciudad de Paris, Francia. Esta contiene un prembulo y 30 artculos, los cuales se consideran bsicos, tales como: derechos civiles, polticos, sociales, econmicos y culturales de toda persona. En la actualidad, los Derechos Humanos son parte necesaria e imprescindible para el desarrollo de la sociedad, por otra parte; es un ideal comn, por el cual, todos los pueblos y naciones deben esforzarse y trabajar, a fin de que las personas como las instituciones, promuevan, mediante la enseanza y educacin, el respeto a estos derechos y libertades de los individuos independientemente de su raza, situacin socioeconmica, cultura, religin, etnia, entre otros. Durante el periodo de la dictadura militar, la Declaracin Universal de los Derechos Humanos fue en su totalidad agraviada, tanto en espritu, esencia y legitimidad de esta; desde el prembulo y antecedentes; y en los 30 artculos que esta posee, destacndose el artculo nmero tres Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona y artculo nmero cinco Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

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Concluido el periodo de dictadura militar, en el ao 1990, se retorna a la democracia con el Gobierno del Presidente Patricio Aylwin, junto con esto, se ejecutan diversos Programas de Reparacin hacia las vctimas perseguidas por la dictadura militar, con el fin de reparar, en parte, el dao causado a las personas durante ese periodo. El origen de estos programas se sustenta bajo la Poltica Nacional de Reparacin, la cual fue definida por el primer Gobierno, luego del retorno de la Democracia. Dentro de estos programas surge la necesidad de reparar el dao fsico y mental a las vctimas que fueron afectadas severamente por la represin poltica ejercida por el Estado de Chile, durante ese periodo. Por lo cual, se genera el PRAIS, que se sustenta, al igual que los otros programas, ticamente y legalmente, a partir, de las recomendaciones de la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin (ms conocida como Informe Rettig). Y otras leyes de reparacin promulgadas desde el ao 1992 (Leyes 19.881; 18.994; 19.123; 19.128; 19.234; 19.582; 19.980; 19.992). La comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin, se crea bajo el artculo primero del Decreto Supremo n 355, el 25 de Abril de 1990 y publicado en el Diario Oficial el nueve de Mayo de 1990; el objetivo de la Comisin era esclarecer la verdad sobre las graves violaciones a los Derechos Humanos cometidas en el pas entre el 11 de Septiembre de 1973 y el 11 de Marzo de 1990. Como resultado de la investigacin realizada por la Comisin se entrega un informe final, en el cual se detallan 3.550 denuncias de violaciones a los Derechos Humanos, de las cuales 2.296 fueron consideradas como homicidios calificados; por otra parte, 2.279 personas perdieron la vida durante el periodo la dictadura militar, de los cuales 164 se han clasificado como vctimas de violencia poltica y 2.115 de violaciones a los Derechos Humanos. Ya mencionado anteriormente; el PRAIS, surge de la base, del Informe de la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin; desde el rea de
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Recomendaciones Relativas al Bienestar Social; para luego; introducirse al punto de vista de la salud dentro de las Propuestas de Reparacin. En donde se establece que; debe existir una atencin especial para las personas vctimas del periodo represor; debido a las secuelas para la salud de stos y sus familiares. Es por tanto, necesario un organismo especializado; del cual debe hacerse cargo el Estado de Chile mediante el Ministerio de Salud, generando un programa o varios que cubran la necesidad de la salud tanto fsica, mental y social. En sntesis; en cuanto a la historia del PRAIS, ya como se ha visto anteriormente parte desde la iniciativa de la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin; y a partir de sta el Estado responde a esta necesidad mediante el Ministerio de Salud. As mismo le corresponder a los otros Ministerios e Instituciones del Estado responder a las solicitudes de esta comisin; tales como: Instituto Nacional de Previsin (INP, actual IPS), Ministerios de Educacin, del Interior, de Vivienda, de Hacienda, de Relaciones Exteriores; entre otros. Es decir, la Comisin incentiva una oferta en cuanto a las necesidades que requieran las personas vctimas de Violaciones a los Derechos Humanos durante el periodo 1973 a 1990 y de esta forma se ejecute una reparacin integral en su bienestar personal y social. Ahora bien; en cuanto, al campo de la salud, durante el ao 1990, se conforma el primer equipo multidisciplinario, en la ciudad de Iquique. El motivo por el cual, se arma este primer equipo se debe a que en esa ciudad se hallaron las fosas de Pisagua. En adelante; durante el ao 1991, el Ministerio de Salud, emite la resolucin N 4A21, con el fin iniciar un programa integral que atienda a las personas vctimas ms severamente afectadas por situaciones de represin poltica. Luego en febrero de 1992, se formaliza el PRAIS mediante Resolucin Exenta N 729.

21

En definitiva el programa est enfocado a la atencin en salud fsica y mental, tanto en los sistemas individual, grupal, familiar y social. Por otra parte, el espacio fsico del PRAIS, debe ser un espacio de acogida y atencin, que permite, entre otras variables, sensibilizar con el dao causado, de esta forma, evaluar el dao ocasionado a las personas y/o grupos familiares de las vctimas, para luego, desarrollar intervenciones psicosociales y psicoteraputicas. Paralelamente, los usuarios se involucren en un rol activo en su propia rehabilitacin, mediante la organizacin y participacin en diversas actividades, tanto de autoayuda como de reinsercin social. Entender la necesidad de la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin por incentivar la creacin de un programa de Salud, responde, en paralelo a las necesidades de reparacin, a un derecho declarado en La Declaracin Universal de los Derechos Humanos en su artculo 25. Por otra parte; el sustento poltico del PRAIS, como ya se ha mencionado se encuentra dentro de las vas para aportar a la reparacin del dao causado; en primera instancia, el reconocimiento de este dao y b) la reparacin complementaria en salud fsica y mental. Ahora bien, el sustento tcnico del programa radica en: a) riesgo aumentado del dao en la poblacin afectada; b) que el dao es transversal y transgeneracional; es decir, se manifiesta a un grupo familiar y se transmite a nuevas generaciones y c) que los problemas de salud fsico, mental y social de los causantes y grupo familiar revisten caractersticas especiales, en relacin a la poblacin general. En los prrafos anteriores se ha hecho mencin bsicamente al origen del PRAIS, desde una perspectiva de reparacin desde el Ministerio de Salud, mediante dos resoluciones. En cuanto al inicio mismo del PRAIS, este fue

22

financiado durante sus primeros dos aos por la Agencia de Desarrollo Internacional de EE.UU. la cual aporto $205.823.739 millones de pesos (U.S $ 600.000), luego de este periodo el financiamiento del PRAIS es materia correspondiente al Ministerio de Salud. Ahora bien, luego pasado estos dos aos el PRAIS ha acontecido por varias modificaciones formales, las cuales, se encuentran dentro del marco institucional del Ministerio de Salud y salen de este para convertirse, ms bien, en poltica pblica. Paralelamente se institucionaliza mediante la, ya nombrada, Resolucin Exenta N 729; la cual, se encuentra en el Primer Informe de la Comisin de Derechos Humanos, Nacionalidad y Ciudadana. Por otra parte; Resolucin exenta N 2.352, del 5 de Diciembre de 2000, del Ministro de Salud, aprueba Norma Tcnica para la Atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado en el perodo 19731990. Luego en Agosto de 2003 se dio origen a la promulgacin de nuevas leyes de reparacin, entre las cuales, destaca la Ley 19.980, la cual busca perfeccionar la reparacin social que el Estado de Chile entrega a las vctimas, dentro de esta Ley se configura y formaliza definitivamente el PRAIS bajo el Artculo sptimo en donde se define lo siguiente: En el presupuesto del Ministerio de Salud se consultarn recursos especiales para la operacin del Programa de Reparacin y Atencin Integral de Salud, en adelante PRAIS, cuyo objeto ser brindar atencin mdica reparadora e integral, esto es, fsica y mental
2.1.1. ANTECEDENTES INSTITUCIONALES DEL MINISTERIO DE SALUD

2.1.1.1. Visin institucional La visin del Ministerio de Salud es que las personas, familias y comunidades tendrn una vida ms saludable, participarn activamente en la construccin de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y
23

colectivo. Vivirn en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrn acceso a una atencin en salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirn ms seguras y protegidas. 2.1.1.2. Misin Institucional La misin Institucional que el Ministerio de Salud se ha dado para este perodo, busca contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin; desarrollar armnicamente los sistemas de salud, centrados en las personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la gestin de la red nacional de atencin. Todo ello para acoger oportunamente las necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligacin de rendir cuentas a la ciudadana y promover la participacin de las mismas en el ejercicio de sus derechos y sus deberes. 2.1.1.3. 1.Objetivos y Funciones Institucionales Declarados

Ejercer la rectora del sector salud, la cual comprende, entre otras a) La formulacin, control y evaluacin de planes y programas generales en materia de salud. b) La definicin de objetivos sanitarios nacionales. c) La coordinacin sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios. d) La coordinacin y cooperacin internacional en salud. e) La direccin y orientacin de todas las actividades del Estado relacionadas a la provisin de acciones de salud, de acuerdo con las polticas fijadas.

materias:

24

2.- Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern ceirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevencin, promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas. 3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a travs de las Secretaras Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos. 4.- Efectuar la vigilancia en salud pblica y evaluar la situacin de salud de la poblacin. 5.- Tratar datos con fines estadsticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de su competencia. 6.- Formular el presupuesto sectorial. 7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas. 8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratgicos del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas. 9.- Fijar las polticas y normas de inversin en infraestructura y equipamiento de los establecimientos pblicos que integran las redes asistenciales. 10.- Velar por la efectiva coordinacin de las redes asistenciales, en todos sus niveles. 11.- Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. 12.Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores institucionales autorizados para funciona.

25

13.-

Establecer

un

sistema

de

certificacin

de

especialidades

subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas naturales que otorgan prestaciones de salud. 14.- Establecer, mediante resolucin, protocolos de atencin en salud. Para estos efectos, se entiende por protocolos de atencin en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos sern de carcter referencial y slo sern obligatorios, para el sector pblico y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deber constar en una resolucin del Ministerio de Salud. 15.- Implementar, conforme a la Ley, sistemas alternativos de solucin de controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, pblicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes. 16.-Formular polticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentracin indgena.

2.1.2. ANTECEDENTES PROGRAMA DE REPARACIN EN ATENCIN INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS HUMANOS 2.1.2.1. Misin del Programa La misin del Programa es contribuir, desde el sector salud a la reparacin Biopsicosocial que requieren las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado en el periodo comprendido entre septiembre de 1973 y marzo de 1990, con acciones sustentadas en la

26

doctrina de derechos humanos y coordinadas dentro del sector salud y con otros sectores de Estado. 2.1.2.2. Objetivos Generales del Programa Contribuir a la reparacin de las vctimas y a la consecucin de una mejor calidad de vida para las familias afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado. Tratar las complicaciones en salud fsica y mental detectadas en las personas y familias afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado. Disminuir la prevalencia de las consecuencias en salud derivadas de la violencia represiva, en las personas y grupos expuestos a la represin poltica ejercida por el Estado. Implementar un modelo de atencin integral en salud cuyo objetivo principal sea contribuir a la restauracin del sujeto social pleno de derechos. Contribuir a generar una cultura de respeto a los derechos humanos. 2.1.2.3. Objetivos Especficos del Programa Brindar atencin reparadora e integral (salud fsica y mental), en el sistema de salud pblico. Contribuir desde el sector salud a la reparacin psicosocial con acciones coordinadas del sector salud y con otros sectores del Estado, y del conjunto de la sociedad chilena. Entregar atencin en salud mental especializada, dirigida a la rehabilitacin y disminucin de las secuelas biopsicosociales provocadas por la represin. Favorecer la generacin de acciones y grupos de autoayuda, que recojan la capacidad individual de iniciativa, decisin y autocuidado de los/as afectados/as.
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Brindar atencin integral y Reparatoria en Salud, en el sistema de salud pblico, modalidad institucional a las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado entre los aos 1973-1990. Garantizar que las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado tengan acceso gratuito, oportuno, expedito y de calidad a todas las prestaciones de salud que estn disponibles para el conjunto de beneficiarios FONASA, en todos los niveles de resolucin y en la totalidad de los establecimientos del sistema pblico de salud. Generar conocimientos sobre las caractersticas del dao, la configuracin especfica de la patologa y los efectos transgeneracional en la salud, provocadas por la represin poltica ejercida por el Estado. Realizar acciones que favorezcan el desarrollo de organizaciones y agrupaciones as como de acciones comunitarias que recojan la capacidad individual de iniciativa, decisin y auto cuidado de los afectados. Lneas de accin permanente basadas en la evidencia de los problemas de salud asociadas al atropello de los derechos humanos que incluyan a los menos: Conocimiento, difusin, promocin y respeto pleno de los derechos humanos, educacin en la no violencia, recuperacin de la memoria histrica Desarrollar lneas de accin que promuevan y fomenten la participacin intersectorial en la reparacin. 2.1.2.4. Vinculacin intervencin La definicin de la situacin de intervencin busca como objetivo conceder a los usuarios PRAIS, una acogida a los diferentes programas y/o actividades que promuevan la participacin dentro de la Red Pblica de Salud y/o entidades vinculadas a sta.
28

entre

el

contexto

situacional

situacin

de

En sntesis; esta situacin de intervencin se entrelaza con el PRAIS, dentro del contexto de la participacin. En la actualidad, es observable una disminuida asistencia de los usuarios y usuarias en los diferentes programas y actividades; por lo cual, es necesario generar espacios, en los cuales, se promueva y fomente la participacin, ya que, son parte de los objetivos planteados por el mismo PRAIS; los cuales en la actualidad se encuentran desatendidos por el mismo programa. Por otra parte; los programas, actividades y grupos que funcionan tanto dentro de la Red Pblica de Salud, como agrupaciones sectoriales aportan, de forma alguna, a la reconstruccin de la salud integral de los usuarios y usuarias PRAIS. 2.1.2.5. Marcos institucionales en salud relacionados a la situacin de intervencin Existe una gama de marcos tericos definidos y relacionados a la salud; dentro de este contexto, es relevante otorgar importancia a dos temas vinculados a la situacin de intervencin; por una parte, los Determinantes Sociales de la Salud, los cuales se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, por lo cual, estas impactan sobre las salud de las personas. Paralelamente; se refieren al contexto social y condiciones sociales en el cual se desarrollan las personas. En definitiva, se hace un reconocimiento y se visibiliza la importancia de la sociedad cuando las personas enferman y le otorga responsabilidad frente a estas situaciones. Por otra parte; la participacin ciudadana en salud; busca fortalecer la generacin de condiciones institucionales para incorporar la participacin ciudadana en la formulacin, ejecucin y evaluacin de polticas pblicas.
29

El objetivo es institucionalizar prcticas regulares de inclusin de la ciudadana. (MINSAL, 2009).

Por otra parte, el ministerio de Salud (2009) establece que: La Norma General de Participacin Ciudadana en la Gestin Pblica de Salud, define que se entender por Participacin Ciudadana en la Gestin Pblica de Salud, a la aplicacin especfica de los derechos a la publicidad de la informacin pblica; la igualdad para participar en la vida nacional; la libertad de opinin y el derecho de peticin, en los trminos de la ley N 20.285 y del artculo 8, 19 N 12 y 14, todos de la Constitucin Poltica. A su vez, define el mbito de aplicacin de los servicios dependientes del Ministerio de Salud, e instruye a los rganos del sistema para implementar los lineamientos estratgicos asociados a la Participacin Ciudadana en Salud, los que debern ajustarse a la presente norma, la cual fija el marco general y de coordinacin en la materia. Finalmente, da a conocer los mecanismos de participacin del sector salud.

2.1.2.6. Marcos

tericos

relacionados

al

PRAIS

Situacin

de

Intervencin En sntesis; se nombra los modelos y enfoques observados en el PRAIS y orientados en la situacin de intervencin: en primera instancia; es imprescindible introducirnos en el Trabajo Social Clnico; en Metodologas de Intervencin Psicosocial, en metodologas integrales en salud; enfoques
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multidisciplinarios y teoras psicodinmicas; Modelo de redes sociales, entre otras. 2.2. CONTEXTO TERRITORIAL

El contexto territorial, segundo apartado, del contexto de la situacin, se vincula con dos dimensiones, las cuales son: a) espacial y b) sociodemogrfica; al relacionar estas dimensiones con el PRAIS, se limitara a presentar la informacin espacial, en referencia a la ubicacin geogrfica del PRAIS; es decir, a la comuna de concepcin y no a la jurisprudencia territorial que este comprende; sobre sta se realizara una descripcin sinttica, debido a que es vinculante al programa. Por otra parte; en cuanto a la dimensin sociodemogrfica se delimitara a la poblacin general comuna de Concepcin y desde esta perspectiva involucrar a las personas vinculantes al programa PRAIS.
2.2.1. DIMENSIN ESPACIAL

2.2.1.1. rea Espacial Comunal La ciudad y comuna de Concepcin se encuentra a 509,04 kilmetros al sur de la capital de Chile, Santiago. Es la capital de la provincia de Concepcin y a su vez es capital de la Regin del Bo Bo. Pertenece al Distrito Electoral N 44 y a la 12 Circunscripcin Senatorial, Biobo Costa. Es perteneciente al rea metropolitana del Gran Concepcin. En esta comuna cntrica se encuentra todas las reas que debe contener una ciudad, tanto educacional, salud, poltica, religiosa, servicios, comercial, industrial, etc. Por

31

lo cual es el ncleo urbano de la regin por el impacto que produce a nivel nacional. Se encuentra localizada en la Baha de Concepcin, sus lmites son: al norte con las comunas de Hualpn, Talcahuano, Penco y Tom; al sur con las comunas de Chiguayante y Hualqui; al este con la comuna de Florida y al oeste con el Rio Bo Bo, y las comunas de San Pedro de la Paz, Coronel y Lota. 2.2.1.2. rea Espacial PRAIS Concepcin El programa PRAIS se encuentra ubicado en calle Maip N 2180, frente a Plaza Acevedo, en la Ciudad de Concepcin. Los lmites geogrficos del lugar en donde se encuentra el PRAIS son: al norte con el parque Irrazabal y plaza Acevedo, al sur con el Barrio Puchacay, al este con Barrio Collao y al oeste con el Barrio Oriente de Concepcin. En cuanto al cuadrante de calles al norte se encuentra Avenida Los Carreras, al este se ubica la calle General Novoa, al oeste se encuentra la interseccin de las calles Barros Arana y Maip, y finalmente al sur no existe calle debido a que se encuentra el lmite con el sector Puchacay. A modo de observacin, se aprecia que el lugar fsico en donde se encuentra el PRAIS, responde a un sector urbano, en el cual, existe una oferta inmobiliaria, agregar que se encuentra a pocas cuadras del barrio histrico y comercial de la ciudad de Concepcin, por lo tanto, existe gran flujo vehicular, debido a que por calle Maip transitan los buses que se dirigen al sector Nongun, Palomares, sector Los Lirios, entre otros, adems se encuentra a una cuadra Avda. Los Carrera, importante va, que dispone de diversas conexiones para trasladarse tanto dentro de la cuidad como fuera de sta.

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Ahora bien, en relacin a instituciones cercanas al PRAIS; en primer orden se encuentra el CESFAM Vctor Manuel Fernndez, ubicado a un costado del PRAIS Concepcin, en cuanto a instituciones y organismos cercanos al PRAIS se encuentra el Regimiento Chacabuco N7, Defensora Penal Pblica, Fiscala de Concepcin, Juzgado de Garanta y Tribunal de Juicio Oral en lo Penal, en cuanto a universidades se encuentran cercanas Universidad del Bo Bo, Universidad de Concepcin, Universidad San Sebastin y Universidad del Desarrollo. Por otra parte, se encuentra el Estadio Collao, Terminal de buses de Concepcin, Hospital Clnico Regional de Concepcin, Centro Clnico Militar de Concepcin y Museo de Historia Natural de Concepcin, entre otros. En cuanto al radio de accin del PRAIS Concepcin este se contempla en Coronel, Chiguayante, Florida, Hualqui, Lota, San Pedro de la Paz, Santa Juana. En relacin a las otras comunas del gran Concepcin estas son jurisdiccin del PRAIS ubicado en la comuna de Talcahuano, el cual asiste a las usuarios pertenecientes a las siguientes comunas: Penco, Talcahuano, Tom y Hualpn.
2.2.2. DIMENSIN SOCIODEMOGRAFICA COMUNAL

La

dimensin

sociodemogrfica;

comprende

de

un

anlisis

correspondiente a la comuna de Concepcin; en relacin a poblacin; es decir, distribucin por sexo, edad, nivel educacional, rural/urbano, entre otros. 2.2.1.3. Antecedentes previos

La dimensin sociodemogrfica comunal se ha debido realizar a partir de la informacin extrada por el censo del ao 2002 y CASEN 2009 y 2011, propiamente tal; esto se debe a que en la actualidad no se cuenta con

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informacin necesaria, ya que el Instituto Nacional de Estadsticas suspendi la informacin hasta que concluya la auditora interna al proyecto Censo 2012 solicitada por la Direccin. 2.2.1.4. Anlisis sociodemogrfico comunal

Tabla 1: Superficie y densidad poblacional Comuna Superficie Km Densidad poblacional 2002 hab./km 975 Densidad poblacional Ao Ao 2011 hab./km 1034

Concepcin 221.6

(Fuente Censo de Poblacin y Vivienda aos 1992 y 2002 Instituto Nacional de Estadsticas (INE)

La tabla nmero uno muestra la cantidad de superficie en km de la comuna de Concepcin, a travs de este antecedente y el dato de la poblacin de la comuna se puede determinar la densidad poblacional, adems se observa el aumento de la poblacin en el ao 2011, en 54 personas por km aprox. en un periodo de nueve aos, en donde, se observa que en cada ao hay un aumento de poblacin de cinco a seis personas, si proyectamos la observacin, lo ms probable es que para el ao 2014 la poblacin comunal sea de aproximadamente de 231,546. Por otra parte; la comuna de Concepcin en la actualidad tiene una poblacin de aproximada de 229.169, segn el CENSO 2002, la cual representa el 11% de la poblacin regional aproximada.

Tabla 2: Distribucin de la poblacin por sexo Masculino (%) 110.925 48,4 Femenino 118.244
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(%) 51,6

Total Hab. 229.169

(%) 100

(Fuente Censo de Poblacin y Vivienda aos 1992 y 2002, Instituto Nacional de Estadsticas INE).

En la tabla nmero dos se observa que la poblacin femenina es superior a la poblacin masculina en un 3,2% lo que equivale a 7319 mujeres aprox. En realidad la poblacin masculina ha aumentado los porcentajes, esto se debe, a que la poblacin femenina ha disminuido en 1% en relacin al censo 2002.

Tabla 3: Poblacin por grupos de edad 2002 y proyectada 2012

% segn Territorio 2012 Comuna 18,84 26,83 21,78 22,45 10,11 100,01 Regin 21,48 24,58 20,74 23,45 9,76 100,01 Pas 21,77 24,56 21,08 23,08 9,52 100,01

Edad 0 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 64 65 y ms Total

2002 48.281 59.865 51.653 38.365 17.897 216.061

2012 43.264 61.616 50.028 51.559 23.217 229.684

Fuente: Censo 2002 y Proyeccin de Poblacin 2012, Instituto Nacional de Estadsticas (INE).

En relacin a la tabla nmero tres de poblacin por grupos de edad, se observa que en la comuna de Concepcin se produce la misma tendencia
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que a nivel nacional. En la ltima dcada ha disminuido la poblacin infantil de 0 a 14 aos de edad, en cuanto a la poblacin adolescentes y adulto joven esta ha ido al alza, por lo cual se deduce que hay un envejecimiento de la poblacin en la comuna, ahora bien, si agregamos los datos de los segmentos de poblacin de 45 a 64 aos de edad y 65 aos y ms. Se evidencia ms claramente este envejecimiento poblacional, a su vez aumenta la cantidad de poblacin en la comuna, esto se debe, entre otros factores, al alza de la esperanza de vida que supera los 70 aos, aproximadamente. Y por consecuencia se observa una inclinacin proyectada a una pirmide invertida. Tabla 4: Poblacin de nios por grupos de edad y porcentaje del total de la poblacin
Poblaci n total 216.061 0 a 5 aos 14.391 % del total 6,66066189 6 a 14 aos 30.923 % del total 14,312161 15 a 18 aos 19.460 % del total 9,00671 56

Fuente: Censo 2002 y Proyeccin de Poblacin 2012, Instituto Nacional de Estadsticas (INE).

La tabla nmero cuatro muestra en ms detalle la poblacin infantil y adolescente existente en la comuna, en donde los nios pertenecientes a la primera (0-2 aos) y segunda infancia (2 a 4 aos), corresponden a un 6,6% de la poblacin total, en cambio, los nios pertenecientes a la tercera (5 a 7), cuarta infancia (8 a 10) y pubertad (11 a 14 aos) corresponden a 14,3% de la poblacin total, finalmente los nios y nias pertenecientes al ltimo rango, llamado adolescencia media corresponden al 9% del total de la poblacin; en suma los nios y nias de la comuna de concepcin corresponden a un 30%, del total de la poblacin.

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Tabla 5: Nivel educacional de la poblacin periodo 2003 - 2009

Nivel Educacional
Sin Educacin Bsica Incompleta Bsica Completa Media Incompleta Media Completa Superior Incompleta Superior Completa Total

2003
2.327 15.121 10.342 37.235 44.530 26.021 34.852

2006
1.893

2009
3.707

% segn Territorio (2009) Comuna

2,10 10,15 9,44 19,64 25,60 18,59 14,50

Regin
4,27 17,40 12,44 18,49 28,45 9,34 9,61

Pas
3,52 14,34 10,97 18,98 29,90 9,86 12,43

16.422 17.913 12.982 16.658 38.407 34.669 42.323 45.187 30.339 32.820 29.896 25.591

170.428 172.262 176.545 100,02 100 100 Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN) 2009, Ministerio de Desarrollo Social.

En la tabla nmero cinco; se muestra en detalle los niveles educacionales de la poblacin en los diferentes periodos, a su vez los porcentajes correspondientes a nivel local, regional y pas. Ahora bien; el nivel educacional de la comuna de Concepcin, es diverso, segn la encuesta CASEN (Caracterizacin socioeconmica Nacional), expone que un 2,10% de la poblacin no tiene educacin formal, adems, esta se ha reflejado en la ltima muestra, 2009, en donde existen 1.814 personas ms en comparacin con la muestra del ao 2006. En cuanto a la educacin bsica, se presenta un avance continuo, desde la realizacin de la encuesta CASEN ao 2003 hasta la realizada en el ao 2009, existe una diferencia de 6.316 que han terminado este nivel, en cuanto a educacin media, se refleja que en las tres muestras existen mayor cantidad de personas con este nivel concluido, no as en educacin superior, en donde se observan variaciones; en la muestra 2003, en la cual, existen ms egresados que personas que estudian, congelan y/o no concluyen sus estudios, en cuanto a las muestras 2006 y 2009, en ambas muestran la tendencia que los estudiantes no

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terminan sus estudios, o se mantienen como estudiantes activos, en el transcurso de la realizacin de la encuesta. La encuesta CASEN, muestra una referencia, en cuanto a las cantidades, ahora bien, si quisiramos observar si la poblacin estudio avanza en los niveles educacionales deberamos realizar un anlisis entre la encuesta CASEN y CASEN Panel. Tabla 6: Aos de escolaridad promedio de la poblacin 2003 -2009 Territorio Comuna de Concepcin Regin del Biobo Pas 2003 11,75 9,54 10,16 2006 11,55 9,75 10,14 2009 11,24 9,91 10,38

Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), 2009. Ministerio de Desarrollo Social.

La tabla nmero seis, muestra en promedio los aos de educacin de las personas pertenecientes a la comuna, la cual, es la ms alta a nivel de territorio, pero de igual manera esta ha ido descendiendo porcentualmente, segn CASEN, este promedio de 11 aos correspondera a una enseanza bsica completa y enseanza media incompleta. Tabla 7: Poblacin de personas pertenecientes a la tercera edad Territorio Comuna Regin Pas Hombre 7.288 97.764 699.049 Mujer 11.452 126.679 961.405 Total 18.740 224.443 1.660.454

Fuente: Caracterizacin de personas mayores, Observatorio Social, FPS, MIDEPLAN

En la comuna de Concepcin, del total de personas de tercera edad, un 81,5% son inactivos, en el contexto laboral y solamente un 17,9% son ocupados, en cuando a los desocupados solo abarca un 0,6%, las cifras
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anteriores, siguen la misma tendencia que la poblacin de tercera edad a nivel pas, Segn indica la FPS, realizada en julio de 2011. Ahora bien, el 67% de la poblacin adulto mayor, es jefe (a) de hogar, respecto a su poblacin, en cuanto a los aos de estudio es de 7,6 aos en promedio, en relacin a vivienda aproximadamente el 70% de los adultos mayores tienen casa propia.

Tabla 8 : Hogares con mujeres jefas de hogar periodo 2003-2009

Hogares 2003 2006 2009 % segn Territorio (2009) Comuna Regin Pas

Hogares con Mujer Jefa 19.652 21.390 23.307 de Hogar

35,51

31,82

33,09

Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.

La tabla nmero nueve muestra la cantidad de mujeres jefas de hogar, en los periodos 2003, 2006, 2009, segn CASEN, la muestra, en cada periodo ha ido aumentado la jefatura de hogar, desde el ao 2003 a 2006, en donde existen 1.738 ms con jefatura femenina, desde el ao 2006 a 2009 aumenta en manera similar al periodo anterior, en donde existen 1.917 hogares ms con jefatura femenina, en sntesis en el ao 2009 existen 3655 hogares ms con jefatura femenina en comparacin con el ao 2003. 2.2.2. DIMENSIN ECONMICA COMUNAL: Poblacin, Empleabilidad e Ingresos En la comuna de Concepcin la poblacin ocupada es de 86.756 y la poblacin desocupada es de 10.692, en cuanto a la poblacin inactiva es de 79.504 segn CASEN 2009. En la comuna existen ms empresas del segmento
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micro y pequea empresa, con 11.747 y 3.595, respectivamente. En cuanto a la cantidad de trabajo que entregan a las personas la grande empresa tiene 49.004 trabajadores, la mediana empresa 37.109, la micro empresa genera 10.261 empleos,

finalmente la pequea empresa tiene 38.807 empleados, segn indica Servicio de Impuestos Internos (SII) , en el informe 2009. En resumen la gran empresa es la que genera ms empleos con 260 trabajadores en promedio, en cuanto a la mediana empresa esta genera 80 empleos por local, en promedio y la pequea empresa genera 11 empleos por local, en cuanto al micro empresa existen ms empresas que trabajadores, segn el promedio. En Concepcin las ramas que ms se repiten, en cuanto a la cantidad de empresas son: Comercio al por mayor y menor, repuestos, vehculos, automotores/enseres domsticos con 5.896 locales, Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler con 3.353 locales, Transporte, almacenamiento y comunicaciones con 1.717, en construccin con 1.473, Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales con 1.270. Tabla 9: Ingreso promedio de los hogares CASEN 2003-2009 Ingresos Promedios Ingreso autnomo Subsidio monetario Ingreso monetario 2003 600.903 2.838 603.740 2006 613.383 3.641 617.024 2009 683.350 19.263 702.613 Regin 517.696 24.921 542.617 Pas 735.503 18.792 754.295

Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.

La tabla nmero diez muestra el ingreso autnomo, subsidio monetario e ingreso monetario promedio de la comuna, el Ministerio de Desarrollo Social define el ingreso autnomo como: Ingreso por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisin de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas,
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intereses, as como jubilaciones, pensiones, montepos y transferencias entre privados. Evidentemente este ingreso no representa la realidad de cada familia, en donde la distribucin de ingresos es inequitativa, por lo cual, nos podemos encontrar con una familia que tiene un ingreso aproximado de $200.000 y otra con un ingreso de $2.000.000. En cuanto a los subsidios son los aportes que entrega el Estado a las familias a travs de los programas sociales, los subsidios incluidos son: Pensin Bsica Solidaria de Vejez, Aporte Previsional Solidario de Vejez e Invalidez, Bonos de Proteccin Familiar y Bono de Egreso de Chile Solidario, Bonos Extraordinarios de Apoyo a la Familia, evidentemente estos subsidios no se entregan a toda la poblacin, adems no son constantes, quiere decir, no se entregan siempre, en el caso del bono de apoyo a la familia, en donde se observa en la tabla que existe un aumento en el ao 2009 en comparacin con los aos 2006 y 2003. El ingreso monetario es la suma de los ingresos antes mencionados, se observa un alza en la tabla, esto se debe por la inyeccin de subsidios a un porcentaje de la poblacin y el aumento del sueldo mnimo. Tabla 10: Tipo de tenencia de la vivienda periodo 2003- 2009 % segn Territorio (2009) Comuna Regin 38,62 12,49 27,97 17,37 0,40 3,14 100 59,17 10,69 14,34 14,40 0,45 0,95 100 Pas 54,94 12,49 17 14,40 0,41 0,75 100

Tenencia Viviendas Pagadas Viviendas Pagndose Arrendadas Cedidas Usufructo Ocupacin Irregular Total

2003 28.570 11.468 17.028 5.328 304 0 62.698

2006 31.465 7.506 11.072 8.652 0 360 59.055

2009 25.346 8.199 18.356 11.399 263 2.063 65.626

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Fuente: Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional (CASEN), Ministerio de Desarrollo Social.

En relacin a vivienda en la comuna se observa, que el 80% de los inmuebles son casas (Individual, en Cit, en Condominio), en cambio el otro 20% se reparten en departamentos (16, 24%), piezas (1,67), y de otro tipo (1,8), en cuanto a la calidad de las viviendas en la comuna se observa que la gran mayora de los inmuebles son aceptables con un 81,24%, en cambio el otro 19% se distribuye en recuperables con un 16,87% e irrecuperables con un 1,89%. El total de inmuebles construidos en la comuna, segn el ministerio de desarrollo social corresponde a 65.626, si sacamos un promedio entre la poblacin total y la cantidad de inmuebles, en cada hogar viviran de 3 a 4 personas. Ahora bien, la tenencia de la vivienda se observa en la tabla 11 que el 38,6% son viviendas pagadas, por lo cual, est bajo el promedio regional y nacional, un 27,9% corresponde a viviendas arrendadas, este porcentaje esta sobre el promedio regional y nacional, en cuanto a viviendas cedidas se observa que desde el ao 2003 al 2009 han aumentado en 6.071 lo que corresponde al 17,3% de la comuna, en cuanto a ocupacin irregular de los inmuebles de la comuna ha existido un considerable aumento entre los aos 2006 a 2009. En general la tabla indica que se necesita generar ms proyectos de vivienda, puesto que, casi el 50% de los inmuebles son utilizados por personas no propietarias. 2.2.2.1. Anlisis Descriptivo Sociodemogrfico de usuarios PRAIS

Concepcin El anlisis sociodemogrfico de los usuarios PRAIS, tiene relacin con caractersticas generales descriptivas de este grupo, tales como; poblacin

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total de usuarios, distribucin por sexo, cantidad de usuarios por comuna, distribucin de usuarios segn calidad, (entendindose a esta como causante, titular, afectado directo, beneficiario), distribucin de usuarios segn origen de causalidad; (origen de situacin represiva). Entre otros. Por otra parte; la informacin recogida va desde el ao 1991 a la actualidad. 2.2.2.2. Poblacin total de usuarios PRAIS Concepcin La poblacin total de usuarios PRAIS corresponde a 24964, cantidad que representa tanto a Causantes, afectados directos y beneficiarios. A modo de complementar la informacin se entiende por titular, a la persona que sufri la situacin represiva; en cuanto a afectado directo; se entiende al grupo familiar original al momento de la situacin de represin y a personas que se hayan encontrado en el lugar (domicilio) al momento de la situacin represiva; por otro lado, se entiende como beneficiario (a) a las personas que tengan relacin cercana directa con el causante o afectado (a) directo (a). Como hijos del causante (nacidos despus del evento represivo), pareja del causante o afectado directo. En definitiva el beneficio PRAIS, no es transgeneracional, sino ms bien por relacin de cercana. Agregar que la poblacin PRAIS Concepcin corresponde a las comunas de Florida, Concepcin, Chiguayante, Hualqui, Santa Juana, San Pedro de la Paz, Coronel, Lota

2.2.2.3.

Poblacin de usuarios PRAIS segn sexo

La poblacin global de usuarios PRAIS corresponde a 12.631 mujeres y 12.333 hombres, lo que representa el 51% y 49%, respectivamente.

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Ilustracin 1: Poblacin Usuario, segn sexo

Poblacin /Sexo
HOMBRES 51% MUJERES

49%

Fuente: Elaboracin Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS Concepcin 2.2.2.3. Poblacin usuaria, segn comunas pertenecientes jurisprudencia del PRAIS Concepcin La poblacin usuaria que se vinculada al PRAIS, corresponde mayoritariamente a personas residentes en la comuna de Concepcin, quienes representan el 40% de la poblacin global del PRAIS; por otra parte la
comuna de Coronel es la segunda mayora de usuarios PRAIS, quienes representan al 23% de la poblacin global PRAIS. En un cuarto lugar se encuentran los usuarios provenientes de la comuna de Chiguayante, quienes representan el 12% de la poblacin PRAIS, con 2867 usuarios. Por otra parte; se encuentran en menor

representacin las comunas de Santa Juana y Florida, que alcanzan solamente el 0.9 % y 1% de la poblacin general del PRAIS. A continuacin se muestra un grfico (Ilustracin 2) en donde se muestra en detalle la poblacin general, distribuida en las comunas correspondientes.
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Ilustracin 2: Poblacin general PRAIS distribuida por comunas al 2012

Poblacin usuaria/ comunas

12000

10000

9771

8000

6000 5547 4000 2867 2000 574 2118 3020

182

134

Fuente: Elaboracin Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS Concepcin

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Ilustracin 3: Poblacin PRAIS, segn origen de acceso

12000

10000

8000 POBLACIN BENEFICIARIA

6000

11739

4000 4971 2000

7503

0 titular beneficiario S/I

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Fuente: Elaboracin Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS Concepcin La ilustracin anterior muestra bsicamente la poblacin PRAIS, segn el origen de acceso al programa; En sntesis, se observa que el 48,5% de la poblacin registrada no cuenta con informacin en sus fichas, en relacin al motivo de origen al programa PRAIS. Esto se debe a que estos usuarios no han actualizado sus fichas, a pesar de las diferentes estrategias utilizadas por el PRAIS. Por otra parte; solamente el 20,5% corresponde a personas titulares y/o afectadas (os) directas (os). En cuanto a usuarios beneficiarios estos corresponden al 31% de la poblacin global de los usuarios PRAIS Concepcin. Ilustracin 4: Poblacin global de usuarios PRAIS Concepcin, segn evento represivo

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Usuarios PRAIS, Segn E/R.

Detenidos Desaparecidos (DD) Ex Presos Polticos (EXPP) Exonerados Otros 1% 55% Ejecutados Polticos (EP) Retornados Clandestino

0% 2% 3%

35% 4%

Fuente: Elaboracin Propia, a partir de la base de datos 2012. PRAIS Concepcin.

La ilustracin nmero cuatro, categoriza a los usuarios, segn el tipo de evento represivo sufrido por la persona; por otra parte, se puede observar cuales fueron los eventos represivos ms repetitivos sufridos por las personas vinculadas al programa PRAIS Concepcin, a partir de esto se determina que la exoneracin poltica, fue el evento represivo ms reiterado, en cuanto a este, dentro del programa PRAIS, se observa que 13.557 usuarios perdieron sus trabajos durante la dictadura militar; luego, se observa una gran cantidad de usuarios que fueron durante la dictadura militar ex presos

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polticos, los cuales, abarcan el 34.4% de la poblacin total de usuarios PRAIS Concepcin. Por otra parte; dentro de los usuarios PRAIS Concepcin, no se observan o no han sido registradas situacin de represin vinculada a la relegacin y estudiantes sancionados, entre otros. Ahora bien, en relacin a personas que sufrieron ms de un evento represivo, se presenta la siguiente figura (ilustracin cinco) a modo de complementar la informacin recogida. 2.2.2.4. Poblacin General / Poblacin Usuaria PRAIS y Representacin Comunal Tabla 11: Poblacin General Comunal / Poblacin PRAIS Comunal
COMUNA POBLACIN P% RE.REGION % USU/PRAIS PRAIS.RGTO POBL.COM/ POBL.PRAIS EN %

Concepcin Florida Chiguayant e Hualqui Santa Juana San Pedro de la Paz Coronel Lota TOTALES

216.061 10.067 81302

11,6 0,5 4,4

10140 181 2936

40,6 0,7 11,8 2,3 0,5 12,5 22,8 8,7 100

4,7 1,8 3,6 2,8 1,0 3,9 6,0 4,4 28,2 Concepcin

20.660 13.147 80.447 95.528 49.089 566.301

1,1 0,7 4,3

580 134 3128

5,1 2,6 30,4

5689 2176 24964

Fuente: Elaboracin Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS

La tabla nmero 11, muestra en sntesis las comunas pertenecientes al PRAIS Concepcin; en detalle, muestra la poblacin total de estas, la representacin a nivel regional, la poblacin usuaria PRAIS de cada comuna; con receptivo porcentaje, en relacin, a la poblacin PRAIS total que son
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pertenecientes al PRAIS Concepcin; por otra parte analiza la cantidad de usuarios PRAIS por comuna en relacin a la poblacin general de sta, a travs de porcentajes. A modo de anlisis; se observa que Coronel y Concepcin, son las comunas con mayor representatividad de usuarios PRAIS en relacin, a su respectiva poblacin comunal. Por otra parte, las comunas con menor representacin de usuarios (as) PRAIS se encuentran en la comuna de Santa Juana, en donde solamente el 1,0% de la poblacin general (13.147) fueron vctimas vulneradas de sus Derechos Humanos y/o beneficiarios (as) PRAIS. En la misma forma, Florida, tiene una poblacin usuaria correspondiente a 181 personas, quienes representan 1,8% de la poblacin comunal y el 0,7% de la poblacin total de usuarios PRAIS Concepcin. A continuacin se muestra una figura (ilustracin n6) en donde, se detalla el porcentaje de personas vulneradas de sus derechos representativa de la poblacin total comunal. Ilustracin 5: Usuarios PRAIS, Porcentaje de representacin por comuna

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Pobl Comunal/ Pobl PRAIS Comunal en %

pORCENTAJE DE AFECTADOS POR COMUNA 7,0 6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0 Concep Chigua Hualqu Florida cin yante i Pobl Comunal/ Pobl PRAIS Comunal en % 4,7 1,8 3,6 2,8 Santa Juana 1,0

San Pedro Corone de la l Paz 3,9 6,0

Lota

4,4

Fuente: Elaboracin Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS

Concepcin

Tabla 12: Ingresos de usuarios (as), por Ao y Sexo Ao

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Hombres
258 324 199 194 93 164 79 192 386 536 1133

Mujeres
280 325 243 188 87 184 82 193 363 473 1189 51

Total Anual
538 649 442 382 180 348 161 385 749 1009 2322

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 TOTALES

920 737 913 639 308 895 1127 1150 693 817 576 12333

946 721 968 633 303 917 1185 1238 752 779 582 12631

1866 1458 1881 1272 611 1812 2312 2388 1445 1596 1158 24964 Concepcin

Fuente: Elaboracin Propia; a partir de los antecedentes SUBDERE y PRAIS

La tabla nmero 12, a modo de complementar el anlisis descriptivo, muestra en detalle los ingresos de los usuarios PRAIS por ao y sexo, adems se observa que en los primeros aos la poblacin ingresada anual no superaba a 800 personas. A partir del ao 2001 la poblacin anual aumenta, Esto se debe bsicamente, a la incorporacin de personas exoneradas. Por otra parte; el aumento desde el ao 2001, se debe adems, a la incorporacin de beneficiarios (es decir; posiblemente hijos de afectados directos, nacidos despus del evento represivo).

3. 3.1.

FUNDAMENTACIN TEORICA DE LA INTERVENCIN DERECHOS HUMANOS UNIVERSALES

52

Los derechos humanos, son inherente a toda persona, es decir, son inseparables a sta, sin importar sexo, nacionalidad, cultura, color de piel, situacin econmica, nivel educacional, entre otros, paralelamente, los derechos humanos son inalienables e imprescriptibles durante toda la existencia de la persona. Por otra parte, nadie debe violar los derechos humanos de sus pares, sin importar las circunstancias. En otras palabras, los derechos humanos segn las Naciones Unidas (1987) se definen del siguiente modo: Cabra definir, en general, los derechos humanos como los derechos que son inherentes a nuestra naturaleza y sin los cuales no podemos vivir como seres humanos. Los derechos humanos y libertades fundamentales nos permiten desarrollar y emplear cabalmente nuestras cualidades humanas, nuestra inteligencia, nuestro talento y nuestra conciencia y satisfacer nuestras variadas necesidades, entre ellas las necesidades espirituales. Se basan en una exigencia cada vez mayor de la humanidad de una vida en la cual la dignidad y el valor inherentes de cada ser humano reciban respeto y proteccin. Ahora bien, a modo de realizar una contextualizacin y evolucin histrica de los derechos humanos, es necesario remontarse a los primeros indicios de generar un reconocimiento al respeto de las personas y la no discriminacin a estas. En primera instancia; se encuentra la Declaracin de la Independencia de los Estados Unidos y la Declaracin de los Derechos del Hombre y del Ciudadano, Francesa (S. XVIII), como hechos oficiales y reconocidos. Sin embargo, se debe reconocer que los elementos bsicos obtenidos en los derechos humanos, actualmente, tambin se encontraban presentes en las culturas, tanto occidentales y no occidentales en la antigedad, es por aquello la importancia de mirar al pasado y analizar la incidencia de las culturas en los derechos humanos. En vista de la

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complicidad de estas declaraciones y las culturas; en el ao 1948. Se establece la Declaracin Universal de los Derechos del Hombre, la cual representa, en parte, las ms altas aspiraciones de las personas, en cuanto a su integridad y esencia; en cuanto al documento este comprende de 30 artculos y un prembulo, en donde, contiene en sntesis, las normas y libertades bsicas de los hombres y mujeres, abarcando de esta forma, los derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales. Por otra parte, los derechos humanos se encuentran seccionados en diversas generaciones, los cuales se clasifican en: a) civiles y polticos, b) econmicos, sociales y culturales, c) Derechos de los pueblos colectivos y de medio ambiente y d) Derechos Ciudadana, derechos humanos y redes digitales. Primera Generacin: Derechos civiles y polticos

Los derechos humanos de primera generacin tratan bsicamente sobre la libertad de las personas y la participacin de estas en la poltica; es por tal, que busca proteger a los sujetos de los excesos del Estado. Es decir; trata entre otras materias, la libertad de expresin de las personas, el derecho a juicios justos, libertad de religin o secta y la libertad y derecho al sufragio. En detalle los derechos civiles y polticos son: 1. Toda persona tiene los derechos y libertades fundamentales sin distincin de raza, sexo, color, idioma, posicin social, etnia o econmica; 2. Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad jurdica; 3.Nadie estar sometido a esclavitud o servidumbre; 4.Nadie puede ser molestado arbitrariamente en su vida privada, familiar, domicilio o correspondencia, ni sufrir ataques a su honra o reputacin; 5.Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia; 6.Toda persona tiene derecho a una nacionalidad; 7.En caso de persecucin poltica, toda persona tiene derecho a buscar asilo y a disfrutar de l, en cualquier pas; 8.Todo individuo tiene derecho a la libertad de pensamiento y de religin; 9.Todo individuo tiene derecho a la libertad de
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opinin y expresin de ideas; 10.Toda persona tiene derecho a la libertad de reunin y de asociacin pacfica. Por otra parte; a partir de los Derechos Civiles y Polticos, se genera el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1966), el cual entro en rigor en el ao 1976 y atiende especficamente los siguientes artculos: a) el derecho a la vida, la libertad y la seguridad (art. 6); b) el derecho a no ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes (art. 7); c) la prohibicin de la esclavitud (art. 8); d) el derecho a no ser detenido arbitrariamente (art. 9); e) los derechos a la libertad de expresin (art. 19), religin (art. 18), reunin (art. 21) y asociacin (art. 22), incluido el de fundar sindicatos; f) el derecho a la libertad de circulacin y de residencia (art. 12); g) el derecho a votar y al sufragio universal (art. 25); h) el derecho a un juicio con las debidas garantas (art. 14); ei) los derechos de las minoras a la proteccin (art. 27). Segunda Generacin: Derechos Econmicos, Sociales y Culturales

Los Derechos econmicos, sociales y culturales; pertenecen a la segunda generacin de los Derechos Humanos; los cuales, demandan un tipo de Estado, ms bien, de Bienestar, el que busca que las personas sean beneficiarias efectivas de estos derechos; los cuales son implementados mediante estrategias, acciones y programas. Por otra parte, cabe recalcar que los derechos de segunda generacin han progresado lentamente con relacin a los derechos de primera generacin. Las demandas que han sido precursoras de los derechos de segunda generacin tienen relacin con episodios, ms bien, histricos y sociales; tales como: la pobreza de las clases trabajadoras, las cuales fueron el pilar de las reformas sociales; as tambin, las consecuencias de la Revolucin Industrial y explotacin de la mano de obra, especialmente del trabajo infantil, entre otras. Estos hechos, obtuvieron
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respuesta desde la filantropa y la caridad, bases adems, en este contexto de la profesin de Trabajo Social. En conocimiento de esta problemtica social, se necesit avanzar en sistemas seguros, los cuales solamente se observaron a partir de fines del siglo XIX, a travs de un concepto bienestar social, en donde, las personas del mbito de las ciencias sociales, tanto asistentes sociales y agrupaciones y otros activistas, comenzaron a unirse, de esta forma, compartir ideas y experiencias, para profesionalizar la bsqueda y deseo del bienestar social de las personas. En cuanto a los derechos de segunda generacin se desprendes diversos artculos de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos; los cuales son: 1. Toda persona tiene derecho a la seguridad social y a obtener la satisfaccin de los derechos econmicos, sociales y culturales; 2. Toda persona tiene derecho al trabajo en condiciones equitativas y satisfactorias; 3.Toda persona tiene derecho a formar sindicatos para la defensa de sus intereses; 4.Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a ella y a su familia la salud, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; 6. Toda persona tiene derecho a la salud fsica y mental; 7. Durante la maternidad y la infancia, toda persona tiene derecho a cuidados y asistencia especiales; 8. Toda persona tiene derecho a la educacin en sus diversas modalidades; y 9. La educacin primaria y secundaria es obligatoria y gratuita. Por otra parte, al igual que los derechos polticos y civiles se concierta el Pacto Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, el cual entro en vigencia en el ao 1976 y trata dentro de su mbito los siguientes temas: a) derecho a trabajar (arts. 6 y 7); b) el derecho a la seguridad social (art. 9); c) el derecho a la proteccin de la familia (art. 10); d) el derecho a un nivel de vida adecuado (art. 11); e) el derecho a la educacin (art. 13); f) el derecho a la salud (art. 12); y g) el derecho a afiliarse a sindicatos (art. 8).

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- Tercera Generacin: Derechos de Solidaridad

Los derechos de Solidaridad promueven y contemplan asuntos de carcter macro sociales; tales como: la justicia, la paz y la solidaridad; por lo cual su funcin principal es promover las relaciones pacficas y constructivas, por ejemplo, a la paz entre naciones, vivir en un ambiente sano y limpio en donde todos y todas puedan disfrutan, as como las generaciones futuras. Relevante agregar que; el contenido de estos derechos no se encuentra totalmente determinado, ya que se encuentra en un proceso de definicin. En definitiva, trata las siguientes temticas: Derecho a la autodeterminacin, Derecho a la independencia econmica y poltica, Derecho a la identidad nacional y cultural, Derecho a la paz, Derecho a la coexistencia pacfica, Derecho a el entendimiento y confianza, La cooperacin internacional y regional, La justicia internacional, El uso de los avances de las ciencias y la tecnologa, La solucin de los problemas alimenticios, demogrficos, educativos y ecolgicos, El medio ambiente, El patrimonio comn de la humanidad, El desarrollo que permita una vida digna 3.2. ANTECEDENTES RELEVANTES DE LOS DERECHOS HUMANOS

3.2.1. Importancia de los Pactos Internacionales

Los Pactos Internacionales establecen un criterio reconocido que busca proteger los derechos humanos y, por otra parte, juzgar a los Estados que realicen violaciones a los Derechos Humanos. Los pactos tienen una importancia decisiva y adems ambos, convergen en tres aspectos comunes: a) el derecho a la libre determinacin, b) el principio de la igualdad entre el hombre y la mujer y de la no discriminacin por motivos de sexo, raza o religin; y c) el principio de la indivisibilidad: la interdependencia

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esencial entre las libertades civiles y polticas y las normas econmicas, sociales y culturales. 3.2.2. Vinculacin existente entre los Derechos Humanos y el Trabajo Social

El trabajo Social, como ya se ha mencionado anteriormente, se basa en los ideales humanitarios y democrticos; paralelamente, se ha ajustado desde sus inicios en el bienestar de las necesidades de las personas. As tambin, en el desarrollo y recurso de las personas, por otra parte es una profesin dedicada a ser un actor y facilitador de los cambios sociales y los cambios individuales de las personas. Es por aquello, la importancia de fomentar el bienestar de los sujetos, complementando y proyectando la realizacin tanto personal, como global de estos. Para generar estos cambios, es necesario, desarrollar y aplicar, tanto la investigacin como la intervencin, adems de enfoques metodolgicos, utilizando la ciencia, en definitiva; el mtodo cientfico, de esta forma satisfacer las necesidades y aspiraciones de las personas, consiguiendo as como fin ltimo la justicia social, el bienestar social y polticas sociales, que promuevan el desarrollo social e integral de las personas, entre otros. Vinculando el Trabajo Social con los Derechos Humanos, este se centra en las necesidades humanas, es por aquello que se ha hecho imprescindible conectar el Trabajo Social con los DD.HH. Donde la profesin, utiliza como base y herramienta para sostener y defender los derechos de las personas ante las eventualidades que violan los derechos de los ciudadanos. A si tambin los (as) Trabajadores Sociales, deben mediar entre la institucionalidad y los usuarios, en donde, debe velar, tanto desde la tica profesional como desde los DD.HH. para buscar y conseguir el bien comn de las personas. Es por aquello la necesidad de la existencia de pilares solidos de conocimiento sobre la materia, de esta forma, observar desde los derechos humanos y la tica profesional la resolucin de conflictos, como profesin mediadora de estos. Finalmente; los
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derechos humanos dan sentido de unidad entre los usuarios y los Trabajadores (as) Sociales.

3.2.3. Convencin Contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles (1984)

La convencin sealada; dispone que los Estados partes proscriban la tortura en todas sus formas, en sus legislacin, en tanto leyes y normas y circulares. Adems seala que no podr invocarse ninguna orden de un superior o circunstancia excepcional como justificacin de la tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes. Es por tal, que sugiere dos elementos para combatir de esta manera la tortura en las naciones; siendo el primero; se podr procesar a un torturador dondequiera que se encuentre en el territorio de cualquier Estado Parte en la Convencin, ya que sta especifica que las personas de las que se suponga que han cometido actos de tortura podrn ser juzgadas en cualquier Estado Parte o ser objeto de extradicin para que se las pueda juzgar en el Estado Parte en que hayan cometido sus delitos. En cuanto al segundo elemento; sugiere la convencin lo siguiente: La Convencin contiene una disposicin que permite abrir una investigacin internacional si existen indicios fiables de que se practica sistemticamente la tortura en el territorio de un Estado Parte en la Convencin. Finalmente; los Estados se comprometen tambin a tomar medidas eficaces, legislativas, administrativas, judiciales y de otra ndole, para impedir los actos de tortura en todo territorio que est bajo su jurisdiccin. Interesante mencionar que el Estado Chileno, ratifico sta convencin en el ao 2008; es decir 24 aos despus de su proclamacin.

3.3.

COMISIN NACIONAL SOBRE PRISIN POLITICA Y TORTURA

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La Comisin Asesora para la Calificacin de Vctimas de Prisin Poltica y Tortura fue un organismo chileno presidido por Monseor Sergio Valech (de ah su nombre) con la finalidad de esclarecer la identidad de las personas que sufrieron de privacin de libertad y prcticas de tortura por razones polticas, durante el rgimen de dictadura Militar impuesto por el general Augusto Pinochet. La Comisin realiz un exhaustivo y profundo estudio de cada caso que lleg ante la Comisin, en donde por medio de evaluaciones realizadas por el equipo se proceda a calificar si corresponda a un hecho certero de prisin poltica y de tortura. Ante la Comisin las personas presentaron documentos, tales como, recortes de prensa de la poca, certificados, salvo conductos o tarjetas de control otorgados por la Secretaria Ejecutiva Nacional de Detenidos (SENDET). Muchos casos tambin pudieron ser verificados, ya que, instituciones como la Fuerzas Armadas, Intendencias y Ministerio del Interior publicaban en la prensa listados de las personas que consideraban revolucionarias, peligrosas o desleales con el Estado. Otras organizaciones que durante el ese periodo prestaron auxilio y resguardo a la vida de las personas, tambin extendieron documentos o certificados, ya que mantenan registros de los nombres de las personas que auxiliaron. Algunas de estas organizaciones son: Cruz Roja Internacional y los Informes de las Naciones Unidas (ONU), La Organizacin de Estados Americanos (OEA), Comit de Cooperacin para la Paz en Chile, Vicaria de la Solidaridad, Fundacin de Ayuda Social de las Iglesias Cristianas (FASIC), la Comisin Chilena de Derechos Humanos, Comit de Defensa de los Derechos del Pueblo (CODEPU) y Fundacin de Proteccin a la Infancia Daada por los Estados de Emergencia (PIDEE). Un dato importante que arroja el Informe de esta Comisin y que no deja de ser menor, es que el 94% de las personas declarantes afirmaron
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haber sufrido algn tipo de tortura mientras estaban presos o privados de libertad. La Comisin inici un nuevo proceso de acreditacin y evaluacin de casos, esto debido a que muchas personas no calificaron en el desarrollo de la primer informe, ya sea por no presentar los antecedentes en el periodo requerido o tambin porque fueron rechazados en la primer proceso. Finalmente se reconocieron nuevos casos y estos se registran en el segundo informe de la Comisin (llamado Valech Dos). 3.4. INFORME DE LA COMISION NACIONAL DE VERDAD Y RECONCILIACION El 9 de mayo de 1990 el presidente Patricio Aylwin Azcar, mediante la publicacin del Decreto Supremo N 355 del Ministerio del Interior en el Diario Oficial el Presidente cre la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin (conocida como Informe Rettig), cuyo objetivo ha sido contribuir al esclarecimiento de la verdad sobre los hechos ms graves de vulneracin de Derechos Humanos cometidos durante los aos comprendidos entre 19731990, para facilitar a la reconciliacin de todos los chilenos y chilenas. Para alcanzar esta reconciliacin se encomend a la Comisin cuatro tareas elementales: Establecer un cuadro lo ms completo posible sobre los graves hechos de violacin a los derechos humanos, sus antecedentes y circunstancias; Reunir informacin que permitiera individualizar a sus vctimas y establecer su suerte o paradero; Recomendar las medidas de reparacin y reivindicacin que estimara de justicia; y Recomendar las medidas legales y administrativas que a su juicio debieran adoptarse para impedir o prevenir la comisin de nuevos atropellos graves a los derechos humanos. El Decreto limit claramente los hechos o eventos que deban considerarse como violaciones graves a los Derechos Humanos. Como tales,
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el Decreto consider: Las desapariciones de personas detenidas; Las ejecuciones; Las torturas con resultado de muerte cometidas por agentes del Estado o personas al servicio de ste; Los secuestros y atentados contra la vida cometidos por particulares bajo pretextos polticos. Bsicamente el inters de esta Comisin es de carcter moral, pues se pretende que por medio de ella esclarecer las vulneraciones a las que se vieron enfrentados los chilenos y chilenas durante la dictadura militar comprendida entre los aos 1973 y 1990.

3.5.

INSTITUTO NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS El Instituto Nacional de Derechos Humanos (INDH) nace como una

corporacin autnoma de derecho pblico creada por la Ley 20.405 destinada a promover los Derechos Humanos de todas las personas que viven en el territorio Chileno. Se inaugura en 2010. En la mayora de los pases del mundo se han adoptado polticas en torno a los Derechos Humanos, crendose adems instituciones para velar por su cumplimiento y promocin de los mismos. El Instituto Nacional de Derechos Humanos tiene como funciones las siguientes: Elaborar un informe anual sobre sus actividades, la situacin nacional de derechos humanos y hacer recomendaciones para su debido resguardo y respeto. Este informe debe ser presentado al Presidente de la Repblica, al Congreso Nacional y al Presidente de la Corte Suprema. Adicionalmente lo puede enviar a la ONU, la OEA y organismos de defensa de derechos humanos. Adems, comunicar al Gobierno y a distintos rganos del Estado su opinin sobre situaciones relativas a derechos humanos que ocurran en nuestro pas. Para ello puede solicitar informes al organismo pertinente. Por
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otra parte; proponer a los rganos del Estado medidas para favorecer la promocin y proteccin de los derechos humanos, Paralelamente, que la legislacin efectiva. Por otra parte; iniciar (en el mbito de su competencia) acciones legales ante los Tribunales de Justicia, que pueden ser querellas por crmenes tales como de lesa humanidad, tortura, desaparicin de personas, etc. Presentar recursos de proteccin o amparo, custodiar los nacional se encuentre en armona con los tratados internacionales suscritos por nuestro pas, para as darles una aplicacin

antecedentes reunidos por la Comisin Nacional de Verdad y Reconciliacin (Comisin Rettig), la Comisin de Prisin Poltica y Tortura (Comisin Valech), la Corporacin Nacional de Reparacin y Reconciliacin, el Programa de Derechos Humanos y los que rena la nueva Comisin Valech, formada en 2010 bajo la Ley N 20.405. Paralelamente; colaborar con el Ministerio de Relaciones Exteriores y dems servicios pblicos relacionados en la elaboracin de informes sobre el tema que deba presentar ante la ONU o la OEA; cooperar con la ONU y otras instituciones relacionadas regionales o de otros pases, en la promocin y proteccin de los derechos humanos. En relacin; al conocimiento de los derechos humanos, favorecer su enseanza en todos los niveles educacionales incluida la formacin impartida en las Fuerzas Armadas, realizar investigaciones, hacer publicaciones, otorgar premios y propender a fomentar una cultura de respeto de los derechos humanos en el pas. Misin y Visin

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La misin del Instituto es cautelar y promover la plena vigencia de los derechos humanos en Chile. En su calidad de institucin de la repblica le corresponde observar, informar e intervenir en la defensa de los derechos humanos amenazados o vulnerados, como as mismo impulsar la construccin de una cultura que los reconozca y promueva en todos los mbitos de la vida nacional. En cuanto a la visin; Cumple su funcin desde la autonoma, la independencia y el pluralismo. Por otra parte, contribuye de manera relevante a la promocin de una cultura de derechos humanos y a su vigencia en el pas. Finalmente; sus informes y declaraciones gozan de credibilidad ante la comunidad y los poderes del Estado en virtud de su consistencia, rigor y veracidad. 3.6.
LOS MEDIDAS DE REPARACIN DEL ESTADO CHILENO A LAS VIOLACIONES DE DERECHOS HUMANOS

Las medidas de reparacin, deben entenderse, ms bien, como polticas pblicas destinadas a personas que se violentaron sus derechos humanos; es decir, fueron vctimas del terrorismo de Estado sufrido en la Dictadura Militar. Es a partir de aquello, que el Estado, en forma de reparar y reconciliar con estos (as) ciudadanos pone a disposicin una serie de medidas beneficiarias; que tienen relacin bsicamente con reas como; la salud, educacin, econmicas, de vivienda, seguridad social, y memoria histrica. Por otro lado, es importante recalcar que stas polticas pblicas son recomendadas por los informes y comisiones antes mencionadas. 3.6. REPARACIN EN SALUD A PARTIR DE LA NORMA TCNICA

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La Norma Tcnica es una herramienta que elabor el Ministerio de Salud para la Atencin en Salud de Personas Afectadas por la Represin Poltica ejercida por el Estado Chileno. Bsicamente, la Norma Tcnica contiene antecedentes relevantes, tales como: objetivos, funciones, estatutos, requerimientos, poblacin, entre otros. El Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y derechos Humanos est orientado a la reparacin en el rea fsica y mental (salud mental), abarcando al individuo, a su familia, a los grupos y a la comunidad (entorno social). Nace y se basa en el compromiso asumido por el primer gobierno democrtico despus de la dictadura ejercida entre los aos 1973 a 1990. Evidentemente, cada profesional vinculado al PRAIS debe conocer la Norma Tcnica vigente El estado por medio del Ministerio de Salud, asumir las necesidades de las personas que fueron afectadas severamente por la represin poltica. Esta reparacin es slo una parte del conjunto de beneficios y/o reconocimientos que ha asumido el Estado.

3.6.1. Sentido de esta Reparacin

El sentido radica en que los eventos represivos vejatorios, degradantes y violentos que sufrieron las personas durante el periodo de Rgimen Militar afect profundamente la calidad de vida no solo del afectado sino tambin el de su crculo ms cercano (familia y amigos), por lo dems las secuelas que estos eventos represivos hacen ms vulnerables a estas personas, por lo tanto necesitan de atencin especializada y digna que promueva el bienestar biopsicosocial de la persona. 3.6.2. Poblacin Beneficiara

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La poblacin beneficiaria considera a la persona y su grupo familiar que se vio afectada por alguno de los siguientes eventos represivos: Detencin con Desaparicin, Ejecucin Poltica, Tortura, Prisin Poltica, Exilio/Refugio Poltico, Relegacin, Clandestinidad por persecucin Poltica, Exoneracin por causa Poltica. Dentro de la poblacin beneficiaria se distinguen dos calidades: Afectado Directo y Beneficiario/a. El Afectado Directo es aquella persona que fue sometida a alguna de las experiencias de represin referidas en el prrafo anterior, incluyendo a la o las personas que conformaban su grupo de origen inmediato, con las cuales comparta en el diario vivir (sustento econmico, la comida). A continuacin; desde una mirada ms integral, se detalla la clasificacin de los acontecimientos represivos: a) Represin Directa, b) Represin Indirecta, c) Marginacin Social y d) Marginacin Individual. A continuacin se detalla cada una. a) Represin Directa: dentro de esta categora se encuentran los siguientes eventos de represin: 1) Arrestos-Detenciones 2) Relegacin 3) Exilio 4) Persecucin Poltica (clandestinidad) 5) Intimidaciones-Amedrentamiento 6) Encarcelamiento Arbitrario 7) Detencin en Campos de Concentracin 8) Tortura 9) Desaparicin de los Prisioneros

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10)Ejecuciones 11)Asesinatos de Opositores bajo Justificaciones Falsas 12)Muerte durante la Tortura b) Represin Indirecta: en esta divisin se encuentran: la privacin de alimentos, de vivienda y de cuidado de salud, despido del trabajo, distorsin de los hechos y manipulacin de la informacin. c) Marginacin Social: en esta categora se describe el proceso mediante el cual, la gente fue privada de su poder social y poltico. Llevando a las personas y sus grupos familiares a ser excluidos de la produccin econmica, del goce de los beneficios sociales y servicios, por ejemplo salud y educacin; de la participacin de asociaciones sociales, laborales y comunales. d) Marginacin Individual: esta divisin describe el proceso en el cual la gente, como consecuencia de las estrategias represivas, experimenta la perdida de destrezas y conocimientos. Limitando tambin la adquisicin de conocimiento e intereses culturales, producindose un deterioro progresivo de la autoestima. Es necesario detenerse en las definiciones de algunas situaciones traumticas para as a continuacin: 1) Amedrentamiento: Corresponde a un conjunto de tcnicas y acciones previamente planificadas y llevadas a cabo por el Poder, con el objetivo poltico de alcanzar un estado de nimo que inmovilice a la poblacin (miedo colectivo). 2) Tortura: procedimiento que acompaa el interrogatorio de las personas detenidas y que consiste en producir dolor fsico o
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conocer su conceptualizacin, las que se detallaran

psicolgico intenso. El objetivo es debilitar a la persona y obtener de ella informacin, o bien destruir la integridad moral, fsica o psicolgica, sometindola a una experiencia lmite. 3) Desaparecimiento: forma de represin selectiva, en la cual, tras una detencin con testigos (o sin ellos) las personas fueron drsticamente apartadas de su entorno social. La incertidumbre est presente aun hoy, ya que el duelo an no se revuelve, lo cual ha producido alteraciones en la vida de los familiares. Se suma a esto la impunidad de quienes fueron responsables de estos crmenes. 4) Detencin en campos de concentracin: Despus de ser detenidas muchas personas fueron conducidas a estos campos o centro de detencin, donde permanecieron por varios meses. Estos lugares carecan de las condiciones bsicas para albergar personas (insalubres). 5) Exoneracin poltica: Se define como la accin de excluir

arbitrariamente de su fuente de trabajo, por razones polticas y en contra de la voluntad de la persona. Esta accin se realiz de forma masiva. Las personas quedaron marginadas de su quehacer laboral, y les fue muy difcil encontrar un nuevo trabajo. 3.7. MODELO DE TRABAJO EN RED Se entiende por red social el conjunto de lazos emocionales y afectivos que desarrollamos con otras personas y que constituyen nuestro entorno ms cercano, en donde encontramos refugio, comprensin y contencin entre otras. Estas redes sociales permiten a los sujetos enfrentar situaciones desventajosas (negativas) y/o de satisfaccin (positivas). En el caso de las situaciones negativas las redes permiten que las personas puedan contar con el apoyo necesario para salir o sobreponerse a situaciones que de otra
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manera por si solos no podran resolver, por ejemplo en situaciones de crisis surgidas por la prdida de un ser amado, situaciones de desempleo, de enfermedad o depresin, entre otros. Esta red suele ser cara a cara y desarrollarse de forma ms directa e ntima en la cotidianidad de las personas. Todas las personas poseen un sistema de red con la cual apoyarse, pero existe adems otro tipo de red que tambin permite la resolucin de problemticas o conflictos que vivencia una persona/familia, grupo y comunidad. A esta red se la reconoce porque en principio presta servicios o recursos para las satisfacciones de necesidades tanto materiales y en este ltimo tiempo necesidades no materiales, como por ejemplo apoyo en el rea de salud mental. En esta categora encontramos profesionales que adems prestar un servicio cumple funciones de informacin y formacin especializada. Ilustracin 6: Zonas Psicosociales y sujetos Zonas Psicosociales Zona Personal: Zona Intima: Zona Efectiva: personal Zona Nominal: Sujetos Familia Nuclear y Amigos Muy ntimos. Buenos Amigos. Amigos menos valorados, remplazan a los de la zona cuando desaparecen. Conocidos estratgicamente situados en la sociedad

(Mdicos, Abogados, ente otros). Zona Extensa: misma.

TIEMPO: ES MUY IMPORTANTE YA QUE EL TIEMPO MODIFICA ESTAS ZONAS

Oferta de servicios que una comunidad se ofrece a si

Fuente: Pattison, 1979, pg. 29.

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Las instituciones tales como de servicios mdicos, legales o de otra ndole, ya sean pblicos como privados operan bajo la lnea de la Zona Extensa. Aqu es donde se sita el PRAIS, pues su funcin est dirigida a la generar una reparacin integral, por ello trabaja con un equipo multidisciplinario e interconectado que permite entregar un servicio de calidad a los usuarios y usuarias. El PRAIS como se ha descrito en las pginas anteriores est orientado a la atencin de una comunidad especfica y particular de la sociedad chilena. El trabajo coordinado por parte de los profesionales permite que los usuarios y usuarias PRAIS sientan que poseen una red biomdica-social que los acoge y entiende sus caractersticas que hacen que sean una poblacin singular y con necesidades especficamente diferentes al comn de las personas. Las intervenciones en red, tienden a estar orientadas a objetivos, tales como, Control, Desarrollo de Relaciones, Colaboracin entre Profesionales, Prevencin, y Redes Sustitutorias. Es en este ltimo punto donde nos enfocaremos, ya que las Redes Sustitutorias cumplen esta funcin cuando una red es deficiente en su servicio, ya sea por la falta de recursos, de tiempo y por la urgencia de satisfacer otras necesidades. Estas redes potencian la red (PRAIS) generando mayor calidad del servicio. Este punto es muy importante para la intervencin que se pretende realizar, pues existe un conocimiento escaso sobre los servicios que ofrecen los distintos Centros de Salud Familiar que estn presentes en Concepcin y los diferentes talleres y agrupaciones que se desarrollan al interior de las mismas. La importancia de potenciar esta rea en el PRAIS radica principalmente en que de esta forma los profesionales tendrn acceso a la informacin y la trasmitirn a los usuarios (as) PRAIS y stos podrn conocer y adherirse a alguno de esos talleres de acuerdo a las motivaciones que posea cada usuario (as). Por otro lado esto permitir desarrollar y potenciar las

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habilidades de los usuarios o desenvolverse en otras reas permitiendo que se sientan tiles y capaces de emprender nuevas actividades, lo que ayudar a que encuentren otros ambientes de inters y apoyo, un ambiente en donde puedan sentirse a gusto, comprendidos y sobre todo donde puedan aunque sea por un momento olvidar la situaciones represivas de las que fueron vctimas. De acuerdo a lo que plantea Monica Chadi (2000) las personas somos un tejido de relaciones y es cierto, pues nos comunicamos a diario con los otros, estableciendo buenas o malas relaciones. Como seres humanos no podemos aislarnos del resto de la sociedad, constantemente y a cada momento interactuamos con las personas que nos rodean. Somos parte de un sistema social, en donde como actores relevantes formamos parte del tejido humano, cultural y social. Es relevante y necesario que los usuarios y usuarias PRAIS se sientan parte de la sociedad en la que viven, pero debido a los eventos traumticos que vivieron esto se ha visto truncado. En este sentido es necesario que se vuelvan a generar lazos sociales con aquellas redes que estn disponibles en la comunidad. Los usuarios y usuarias PRAIS han visto afectada la capacidad de

relacionarse y establecer confianza con las instituciones del servicio pblico, ya que la represin que sufrieron provino de una de las instituciones del Estado. Este proceso ha sido lento, si bien ya han pasado cuarenta aos desde el golpe militar, el dolor permanece y la confianza no es fcil de recuperar. El Modelo de Trabajo en Red permite comprender cuan necesario es que las personas re-establezcan aquellos lazos (confianza) con el otro y para alcanzar ese objetivo es necesario generar las condiciones que permitan el acceso y faciliten a los usuarios (as) la integracin a los mismos. Este punto es de gran inters para nuestra intervencin, ya que, lo que se pretende es establecer una modalidad que permita ordenar los puentes de

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comunicacin, es decir que para que sea factible que los usuarios (as) PRAIS se integren a una agrupacin es necesario que los puentes (profesionales del PRAIS y agrupaciones de la comunidad) transmitan y fomenten la comunicacin entre ellos, ya sea desde entregando la informacin de los servicios que se ofrecen, el lugar y hora donde funcionan. Este hecho permitir tambin que exista una retroalimentacin, pues los usuarios (as) transmitirn a otros usuarios cuales han sido sus experiencias con respecto a la integracin a alguna agrupacin.

3.8.

TRABAJO SOCIAL CLINICO El Trabajo Social Clnico se concibe de acuerdo a Barker (citado en

NASW, 2005) como la aplicacin de las teoras y los mtodos de trabajo social al diagnstico, tratamiento y prevencin de la disfuncin psicosocial, discapacidad o deterioro, incluso emocional, mental, y trastornos del comportamiento (p. 9). Las definiciones de la Asociacin Nacional de Trabajo Social han tenido enmiendas a travs de los aos, entendiendo que la prctica clnica consiste en la aplicacin profesional de los valores, principios y tcnicas para: ayudar a las personas a obtener servicios; ofrecer consejera y/o psicoterapia a individuos, familias y grupos; ayudar a las comunidades o grupos proveyendo o mejorando los servicios sociales de salud; y participar en los procesos legislativos. Como ya se ha mencionado anteriormente en este informe, el PRAIS es una institucin del Ministerio de Salud, en respuesta a la reparacin en salud por parte del Estado Chileno. El trabajo social clnico apunta a tres reas que son: psicoterapia, manejo de caso, y consejera; en donde las tres tienen como foco principal la salud mental. Mary Richmond quien es la mayor exponente del Trabajo Social de Caso (Case Work) seala que es necesario realizar un diagnstico y
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a partir de este elaborar un plan de intervencin. Pues no se puede desconocer los antecedentes sociales y personales de la persona/sujeto de atencin. Lo que debe quedar claro es que el Trabajo Social Clnico est orientado a que los sujetos puedan solucionar sus problemas, traumas o disturbios mentales y as puedan vivir en sociedad. Esta definicin se cumple, ya que el PRAIS, como institucin del rea de la salud, posee profesionales del rea social, como psiclogos y trabajadores sociales, y por supuesto profesionales del rea mdica, como Medicina general, familiar y Psiquitrica. En el PRAIS se aplica este enfoque, ya que como se ha mencionado en el presente informe, el PRAIS es un programa que se desarrolla en el rea de la salud, por tanto el trabajo social que se realiza aqu se orienta al rea mdica. Es por esto que las profesionales del rea social (Asistentes Sociales) orientan su intervencin a la primera acogida de los usuarios y usuarias. Esta primera acogida consiste en recepcionar a los usuarios, realizando la primera entrevista en donde ellos relatan el motivo de la entrevista. Si es la primera vez que concurren al programa, la profesional tiene la tarea de escuchar su historia y ver la relacin que tienen con la persona que vivi alguno de los eventos represivos durante la dictadura militar. Luego se presenta una segunda parte que consiste en la acreditacin, en donde por medio de documentacin (certificados de nacimiento, Resolucin o Decreto, entre otros) que presenta la persona se califica o no como usuario del programa. Por otro lado la atencin que dirige el o la trabajador social tambin se orienta a lo Educativo, ya que el profesional esta frente al usuario (a) como el que sabe y conoce las respuestas a las necesidades que presenta. Bajo el

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concepto del modelo clnico, el Asistente Social est en la posicin de escuchar, aprender y entender las circunstancias que vivencia la persona. De este modo al Asistente Social le interesa establecer un equilibrio entre las necesidades personales del cliente y las oportunidades que le ofrece el PRAIS, propiciando un cambio interno en las personas. Este cambio interno se logra mediante la intervencin en conjunto con el equipo multidisciplinario del programa. El modelo de Trabajo Social Clnico busca la interaccin ntima entre dos o ms personas, en donde la confidencialidad es un elemento de alta y necesaria importancia, buscando apoyar como elemento central la capacidad de pensar, de reflexin y entendimiento del sujeto de atencin sobre su situacin.

3.9.

MODELO BIOPSICOSOCIAL El Modelo Biopsicosocial es un modelo o enfoque holstico, que

incorpora un modelo integral a la salud, utilizando la medicina familiar. Este enfoque plantea que existen tres factores que determinan la salud de las personas, los cuales son: factores biolgicos, factores, psicolgicos y factores sociales. Ilustracin 7: Campo de origen del Modelo Psicosocial

FACTORES BIOLOGICOS

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Este enfoque indica que la salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino que es necesario que la persona se sienta en completo bienestar, tanto fsico, mental y social. Se trata de un enfoque centrado en el paciente y no en la enfermedad. De acuerdo a este modelo existen determinantes que influyen en la salud y en el desarrollo humano de las personas. Algunos de estos determinantes aparecen en el mbito econmico cesanta, pobreza; en el mbito de educacin encontramos baja escolaridad, escases de oportunidades, inequidad en la calidad de la educacin. En el concepto de salud existen factores de ndole subjetivo (sentirse bien o mal) y de ndole objetivo (capacidad de funcionar). En los aspectos subjetivos podemos encontrar: la percepcin personal que cada sujeto posee sobre el propio estado de salud, las vivencias personales y el bienestar social. Los factores de ndole subjetiva no son posibles de medir desde el punto de vista de las ciencias biomdicas. Los aspectos objetivos hacen mencin a parmetros fsicos, parmetros biolgicos y a las capacidades que los sujetos poseen, estos si son posible de medir o cuantificar desde las ciencias biomdicas. El enfoque Biopsicosocial se diferencia del modelo tradicional (biomdico) en que este excluye los factores psicolgicos y socioculturales que modifican el comportamiento y carcter de los sujetos, los cuales forman parte del estilo de vida. Desconociendo los procesos psicolgicos y los aspectos socioambientales del proceso salud-enfermedad, haciendo una
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separacin entre mente y cuerpo. El enfoque biopsicosocial desarrolla por tanto una mirada integradora de cada dimensin, en donde ninguna es ms importante que la otra, pero que si se influyen de manera continua y recproca. Es importante recalcar que los usuarios y usuarias del PRAIS presentan diferentes problemas de salud y que stos no son ajenos a los eventos represivos que sufrieron; de hecho muchas de las enfermedades y problemas de salud surgen o se ven agravados, ya sea por ejemplo, por la excesiva violencia con la que fueron tratados, por las condiciones inhumanas en las que permanecieron detenidos, por los diferentes tipos de torturas a las que fueron expuestos (por ejemplo, el telfono entre otras). Desde el mbito psicolgico, estas personas fueron expuestas a procesos de alta tensin y estrs, muchos de los usuarios del PRAIS vivieron durante das y meses en la incertidumbre, con el miedo a las represalias, al desconocimiento del paradero de sus familiares, con el temor del allanamiento. Desde el mbito social o ambiental estas personas sufrieron del rechazo por parte de sus amigos, vecinos y de la sociedad. Muchos perdieron su fuente de trabajo, lo cual trajo preocupacin y necesidad, pues las puertas se cerraron o las posibilidades de encontrar un nuevo trabajo se reducan y por ende no haba recursos econmicos para subsistir. Por lo dems, estas personas tenan a cargo familias de las que dependan de ellos para subsistir.

3.9.

ENFOQUE PSICOSOCIAL

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Este enfoque se centra en lo social, desde lo subjetivo (individual y grupal) de las relaciones interpersonales y registra la mutua influencia de estas esferas. Reconociendo la subjetividad como factor en la determinacin de estructuras y procesos sociales as como la fuerza de stos en la configuracin de la imagen e identidad de las personas. Este enfoque o modelo es presentado por Hollis y Woods (1981). Estos autores plantean que el tratamiento parte de las necesidades del cliente, utilizando el concepto de dilema social para describir lo que considera que es una necesidad. Existe una discrepancia o una des-adaptacin en la relacin entre el individuo y quienes lo rodean o entre el, la familia y los recursos comunitarios. Los problemas que surgen pueden depender del mal funcionamiento del individuo, de factores del medio o de ambas cosas. El diagnstico y tratamiento debe orientarse a los dos campos y sobre todo a la relacin entre ellos. Bajo este enfoque podemos entender que la relacin de los usuarios del PRAIS tambin se ha visto alterada con sus familias o miembros que la componen, pues los eventos represivos de los cuales fueron vctimas transform sus personalidades, sus metas, sus historias; marcando un antes y un despus de lo que ellos (as) eran. Existen principios que rigen la intervencin psicosocial. Estos son: El Trabajador Social debe aceptar a su sujeto de atencin, preocuparse por este y respetarlo. Las necesidades del sujeto de atencin deben estar en el foco de atencin. La comprensin del sujeto de atencin debe ser cientfica y objetiva.

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 El Trabajador Social debe respetar el derecho del sujeto de atencin de tomar decisiones propias. Hay oportunidades en que se debe tomar la responsabilidad para evitar que el sujeto de atencin se haga dao a s mismo. Para el enfoque o modelo Psicosocial cuando se habla de que un sujeto presenta una situacin problemtica, se habla de persona en situacin, es decir, que el sujeto de atencin desarrolla una presin interna y externa entre l y su entono. Cuando la persona no es capaz de sobrellevar esta presin, se enfrenta a un proceso de desadaptacin; por lo tanto el objetivo de la intervencin est orientado a promover la adaptacin del sujeto de atencin de forma positiva. El profesional debe realizar un estudio psicosocial, obteniendo los antecedentes relevantes del sujeto que precisa la atencin, comprender el problema del sujeto de atencin para as analizar y ordenar la informacin; luego se debe realizar un diagnstico, en donde se analiza la informacin, el profesional realiza una comprensin dinmica de la misma identificando las fuerzas y debilidades del cliente. Por ltimo, una vez analizada la informacin se procede a la formulacin de objetivos, lo que se conoce como plan de accin, en donde se busca comprometer al sujeto de atencin en la ejecucin del plan de accin.

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Ilustracin 8: Proceso cclico del enfoque psicosocial

Estudio psicosocial Obtiene y ordena la informacin Formulacin Diagnstico Anlisis de la informacin Comprensin dinmica

Plan de accin Objetivos

Para lograr lo anterior, es necesario involucrar al sujeto de atencin en todo el proceso, para esto es necesario que el trabajador social comunique claramente la estructura y direccin de la interaccin, pues es con el cliente con quien se trabaja. Se debe indicar el objetivo y la naturaleza de la accin. Este vnculo se fortalece realizando preguntas que le permitan explicar su problema y las soluciones que l mismo visualiza. El trabajador social debe actuar sobre la motivacin y resistencia que puede manifestar el sujeto de atencin. Esto se conoce como fase inicial.
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La fase de estudio psicosocial, tiene por objetivo comprender el punto de vista de los sujetos de atencin sobre la situacin sobre ellos y hacer que afloren los sentimientos de los mismos. El trabajador social debe dirigir su accin a airear los sentimientos del sujeto de atencin y reducir el efecto de los mismos. La fase del diagnstico puede desarrollarse de tres formas. Diagnstico etiolgico, Diagnstico Dinmico y Diagnstico de Clasificacin. Diagnstico Etiolgico: es aquel que busca factores pasados o actuales que inciden en el problema del sujeto de atencin. Diagnstico Dinmico: Consiste en estudiar el funcionamiento del sistema biopsicosocial del sujeto. Se estudia tambin la interaccin con otros sujetos y con otros sistemas Diagnstico de Clasificacin: segn la tipologa se puede tambin referirse este punto al nivel de funcionamiento. La fase del plan de accin, trata de definir los objetivos a largo y corto plazo. Los objetivos a largo plazos son aquellos se desea alcanzar el sujeto de atencin. Los objetivos a corto plazo responden a aquellos que se desea alcanzar en un periodo mnimo, siendo manifestados con claridad. En esta fase el trabajador social tiene la responsabilidad de elaborar las distintas etapas del plan de accin y definir las responsabilidades de cada uno. En cada sesin el profesional debe recordar los puntos tratados en la sesin anterior y hacer una evaluacin de los resultados obtenidos. recurrir a

caractersticas del cliente, por ejemplo, edad, profesin, etnia. Puede

3.10. PARTICIPACIN SOCIAL

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La participacin social o ciudadana ha sido un tema de gran relevancia para toda sociedad que desea alcanzar niveles de desarrollo ptimos. Pero antes de profundizar en ello, es necesario comprender que la participacin social es parte de un discurso poltico, es decir, los gobiernos la incluyen en la poltica de estado, potencindola, o mejor dicho anuncindola como un valor que debe estar presente y que debe ser exigido por la ciudadana. Sin embargo en nuestro pas este hecho solo ha tenido mayor crecimiento despus de la vuelta a la democracia. Por otro parte la participacin debe mirarse no solo desde los movimientos sociales, sino entenderla en vista de una sociedad que participa ms, con inters propio, individual de alcanzar un cambio o una transformacin mayor y mejor. La participacin social o ciudadana involucra un proceso democrtico, es decir, en donde la colectividad (aunque tambin es ser social individual) es capaz de ejercer su derecho en la toma de decisiones, de participar, reclamar y/o exigir cuando considere que no se es escuchado o tomado en cuenta. La participacin social, nos indica a su vez que el ser humano es capaz de convivir con otro y asociarse con el otro, compartiendo algo comn dentro de sus diferencias. De acuerdo al pensamiento del socilogo Thomas Marshall, l distingue tres elementos: Ciudadana Civil: referida a la igualdad de derechos de los individuos ante la ley. Ciudadana Poltica: referida a la igualdad en el derecho a participar en el ejercicio del poder poltico. Para el autor, la participacin poltica se da como miembro de un cuerpo investido de autoridad poltica o como elector de los miembros designados para integrar tales cuerpos.

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Ciudadana Social: concierne a la prerrogativa de todo individuo para disfrutar una amplia gama de derechos sociales que van desde un nivel mnimo de bienestar y seguridad econmica, hasta el vivir una vida civilizada, de acuerdo a los estndares prevalecientes en la sociedad. Lo anterior nos deja claro que intrnsecamente las personas somos

sujetos de derechos, es decir con capacidad plena de ser actores relevantes y activos para la sociedad, en donde la democracia es el pilar fundamental. En el mismo sentido, Corporacin Participa seala: La calidad y el carcter de la ciudadana deben ir ms all de ser simples sujetos de derechos frente al Estado. Tambin debemos ser capaces de expresar nuestros ideales e intereses, organizndolos y articulndose a nivel social. Es decir, se trata de agregarles al concepto de ciudadana no slo el ejercicio de una esfera de derechos cada vez ms amplia, sino que tambin hay que agregarle compromisos con la sociedad que estamos insertos (citado de Jimnez M. y Mujica P. cit. p. 5.). La cita explica claramente que el ser ciudadano implica no solo reclamar los derechos inherentes que poseemos, sino tambin asumir que somos parte de la sociedad y por lo tanto no podemos desligarnos de ella. El compromiso del cual se habla es un compromiso de ser conscientes de que es necesaria nuestra participacin y que debemos desempear un rol activo en ella. La participacin social o ciudadana permite desarrollar un vnculo con la sociedad, ya que el Estado genera polticas y lneas de trabajo orientados a satisfacer necesidades/intereses de los ciudadanos. Se debe recordar que los usuarios y usuarias del programa PRAIS, vieron seriamente debilitada su participacin como sujetos activos de derechos durante el periodo de rgimen militar, lo cual gener un
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sentimiento general de no sentirse parte de una sociedad, ya que se inmovilizaron muchas agrupaciones, pues eran consideradas una amenaza para la poblacin o mejor dicho para el Estado. En efecto, el rol activo de los sujetos o ciudadanos se describe enfatizando que las sociedades modernas tienen que incluir cada vez ms a grupos y comunidades minoritarios pues se exige el reconocimiento de su identidad y la acomodacin de sus diferencias culturales (en este caso caractersticas especficas de los usuarios y usuarias PRAIS).

4. DELIMITACIN Y CARACTERIZACIN DE LA SITUACIN DE INTERVENCIN 4.1. Identificacin de dimensiones, variables y/o factores intervinientes tanto cualitativos como cuantitativos, asociados a la situacin. 4.1.1. Factores cualitativos

La reparacin integral en salud es el objetivo principal de PRAIS, sin embargo, la integralidad de este objetivo no se encuentra consolidada, debido a que una parte del cumplimiento de la reparacin, no se ha trabajado en profundidad. La cual, es la participacin de las personas en diversas actividades, tanto del mismo PRAIS, como extra programadas. En la misma lnea, tampoco existe una conexin fluida entre el PRAIS y los CESFAM, esto se debe a diversos factores, siendo primordial; los recursos econmicos del PRAIS, este factor se traduce significativamente, en no contar con personal para estos fines; paralelamente, los profesionales del PRAIS, actualmente han generado esfuerzos para consolidar esta rea de vinculacin con los CESFAM, sin embargo, el avance en la materia no se ha
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arraigado, puesto que los profesionales deben dar mayor nfasis en las actividades internas (propias programadas) del PRAIS, dentro de las instalaciones. As mismo, a raz de los recursos destinados al PRAIS, no se cuenta con locomocin propia para realizar visitar a terreno, por lo cual, las (os) profesionales deben movilizarse en transporte pblico, situacin que retrasa considerablemente el tiempo destinado para aquellas actividades e intervenciones. Dado lo anterior, el PRAIS, ha instaurado una estrategia para facilitar el acceso de los usuarios a las diferentes instituciones de salud, mayoritariamente, los CESFAM; la cual, consta en la designacin de un

profesional del CESFAM, (previo acuerdo con este), al cual, se le designa como facilitador; es decir, cumple el objetivo de entregar al usuario PRAIS, las indicaciones para un buen desplazamiento dentro del CESFAM y/o institucin pblica de salud. Acerca de lo visto al momento, esto responde a que los usuarios tienen ambiguo conocimiento de las actividades y avances que realizan los (as) profesionales, tanto del PRAIS como de los CESFAM, ya sea por diversos factores, los vistos al momento, que parten desde las problemticas institucionales; por otra parte; desde los usuarios existen tambin diversos factores, siendo predominante el trabajo, el cual que influye en la relacin USUARIO PRAIS. Al profundizar sobre el factor trabajo se puede deducir, segn lo revisado en la teora que: las extensas jornadas de trabajo de las personas no las dejan participar de las actividades que se generan en los PRAIS y los CESFAM. Por otra parte, un factor bastante incidente, responde a que las personas no ven a los CESFAM, principalmente, como espacios de participacin social, sino ms bien, como centros netamente dedicados al mbito de la salud, dentro del contexto mdico.

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Es por lo anterior que la propuesta de intervencin, radica, en generar una triangulacin entre los CESFAM, PRAIS y usuarios, para facilitar por una parte, la comunicacin entre estos, que contribuya a la participacin de las personas, tanto en el PRAIS como en los CESFAM, en las diferentes instancias; tales como actividades de ndole psicosocial, focales, de autoayuda, de manualidades, entre otras. 4.1.2. Factores cuantitativos En cuanto a los factores cuantitativos incidentes a la situacin de intervencin, se puede mencionar que existen, tres profesionales, dedicados, paulatinamente, en el rea de terreno, ya sobre esta situacin, se dio mayor auge, en el apartado anterior. Por otra parte, tambin se da cuenta que en el PRAIS, existe solamente una sala, de pocos metros cuadrados, para ser utilizada en las actividades propias de los usuarios, situacin que complica el desarrollo de las actividades, dado el espacio. A esto se debe agregar que en la sala multiuso funcionan diversos grupos, por lo cual, en la mayora de los das, no existe disponibilidad de horario para utilizar aquella dependencia. Otro factor a agregar; es la cantidad de facilitadores con los cuales se pretende contar para realizar la intervencin, los cuales, suman 14 profesionales, en promedio dos facilitadores por CESFAM. 4.2. Focalizacin de intervencin La focalizacin de la intervencin a realizar, se encuentra dirigida principalmente a usuarios PRAIS (tanto titulares, como beneficiarios) pertenecientes a Concepcin (residentes) vinculados a los diferentes CESFAM de la comuna (CESFAM OHIGGINS, CESFAM SANTA SABINA, CESFAM
COSTANERA JUAN SOTO FERNANDEZ, CESFAM TUCAPEL, CESFAM PEDRO DE VALDIVIA, CESFAM LORENZO ARENAS, CESFAM VICTOR MANUEL FERNANDEZ, CESFAM VILLA NONGUN);

es decir, que tengan previsin de salud FONASA (preferentemente, ya que,

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puede ser excluyente para la participacin de las actividades que se realizan y proyecten en los CESFAM) Por otra parte, en relacin a grupos etarios, no se registra informacin definida, debido a que los usuarios corresponden a diversas edades, a modo de referencia se puede deducir que en su mayora los titulares tienes ms de 45 aos y su descendencia que tenga derecho a ser beneficiario del programa. Sin embargo, el PRAIS atiende a personas mayores de 15 aos de edad. As mismo es preciso mencionar que se observa como grupo vulnerable a personas adultas mayores, puesto que, no identifican, en su mayora, las actividades que se realizan en el PRAIS y CESFAM y por lo tanto, provoca la desvinculacin con la red pblica de salud. Finalmente, en cuanto a anlisis, referente a los antecedentes demogrficos estos se encuentran disponibles en el apartado anlisis descriptivo sociodemogrfico de los usuarios PRAIS, (pagina n29). 4.3. Identificacin de factores; Protectores y Riesgo Los factores protectores son aquellas caractersticas, cualidades y competencias de una persona, grupo, comunidad y/o entorno que favorecen el desarrollo integral de los individuos y en muchos casos aportan en la solucin de circunstancias problemticas y/o desfavorables. Ahora bien, los factores de riesgo son las caractersticas negativas a las que se ve expuestas las personas. Estas dificultan el creciente desarrollo integral de los individuos, grupos o comunidad. Por aquello es indispensable reducir los factores de riesgo, en relacin a los factores protectores observados en este diagnstico los cuales tienen relacin con la calidad de la sinergia entre los actores involucrados. (Garca, 2007). 4.3.1. Factores Protectores:

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El PRAIS, como institucin pblica de salud; visto que presta un apoyo psicosocial a los usuarios (as).

CESFAM; como centros de atencin, que promueven la participacin social de sus usuarios.

Apoyo social y redes sociales comunitarias, los usuarios, en su mayora, tienen vinculacin con ms espacios participativos.

Interaccin entre los usuarios; es decir, la cohesin de las personas que asisten relativamente al PRAIS.

La familia; es decir, los usuarios, generalmente, no son aislados, ms bien, son usuarios tanto los titulares (afectados directos) y su grupo familiar (beneficiarios) cuando corresponda.

Actividades

extra

programticas

que

ofrezcan

recreacin

fortalezcan la integralidad del significado de la salud y promuevan, en tanto, la cohesin de los usuarios. Nivel educacional de los usuarios. Profesionales del PRAIS; grupo multidisciplinario, que colabora, de forma alguna, con los procesos de reparacin de los usuarios. Capacidad de agrupacin de los usuarios. Funcionalidad activa de organizaciones de usuarios y grupo

autnomos. Apoyo de los facilitadores; en cuanto a la vinculacin de los usuarios con los CESFAM. Reuniones peridicas con el equipo multidisciplinario en las reuniones tcnicas.
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4.3.2. Factores de Riesgo

Desconfianza de la institucionalidad estatal; es decir, algunos usuarios, an sienten desconfianza de la institucionalidad.

Desconformidad de reparacin; es decir, algunos usuarios consideran que el Estado no ha cumplido con la reparacin netamente.

Desestructuracin familiar; desintegracin familiar, debido a los eventos represivos ocurridos durante la dictadura militar.

Estigma social; los usuarios consideran que los aparatos del Estado y la sociedad civil los etiqueta (teora del etiquetamiento, de la sociologa de la desviacin); dada la condicin que se les asigna. Y por lo cual existe; segn ellos (tomado desde la primera asamblea general de usuarios PRAIS) un elevado riesgo de ser vctimas de discriminacin y/o exclusin.

Etiqueta desde los CESFAM y centros de salud pblica; relacionado al punto anterior, se observa que los profesionales (tomado desde las capacitaciones a los facilitadores, junio de 2013.) son personas, en su mayora conflictivas.

Diversidad de organizaciones; Este factor, el cual, podra ser tomado desde el punto de vista, optimo, como factor protector se ha agregado debido a que existe descoordinacin de las organizaciones de usuarios, para generar propuestas vinculadas a la reparacin, explcitamente en el mbito de la salud.

Vinculacin poltica; enraizado del punto anterior, los usuarios PRAIS, en su mayora, comparten ideologas polticas diferentes, lo que lleva, a una erosin de los sujetos, en referencia, a puntos a tratar,. Sin

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embargo, se observa, que en su mayora, responden a membreca de partidos y/o filosofa de izquierda.

5. SNTESIS DIAGNSTICA Con los antecedentes recabados durante el proceso de anlisis diagnstico, se puede referir lo siguiente: 1. Existe un vaco en cuanto a potenciar y fomentar la participacin social de los usuarios y usuarias PRAIS, para as lograr un ptimo funcionamiento desarrollo integral de la persona. 2. Los profesionales del equipo multidisciplinario del programa PRAIS no cuentan con el tiempo para hacer una mayor conexin con los CESFAM de la comuna de Concepcin. 3. Es necesario generar una Red entre los CESFAM y el PRAIS a fin de obtener acceso a los talleres o agrupaciones, permitiendo un desarrollo integral de los usuarios/as.

5.1.

Juicio Profesional Al tenor de los antecedentes anteriormente expuestos en este

documento, en adelante Diagnstico y Plan de Intervencin, realizado en Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud, ubicado en la comuna de Concepcin; Se expone lo siguiente: De acuerdo a lo registrado en la sntesis diagnostica se ha decidido abordar la temtica sobre el desarrollo y fortalecimiento de una Red de
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apoyo entre el PRAIS y los CESFAM de la comuna de Concepcin, ya que no existe la suficiente conectividad entre estos, por tanto el PRAIS carece de la informacin necesaria para poder desarrollar plenamente la reparacin Integral. Por otro lado se priva a los usuarios y usuarias del programa de acceder a los diferentes talleres o agrupaciones que se desarrollan dentro de su comunidad ms cercana, ya que desconocen de la variedad programtica que se ejecutan en los CESFAM. Es necesario intervenir en esta temtica, ya que se considera que es de gran relevancia el desarrollo integral de los usuarios y usuarias PRAIS, para as alcanzar un nivel ptimo de vida y lograr adems una reparacin totalmente integral. El no hacerlo significara dejar de lado sus necesidades sociales, lo cual provocara un dao mayor en sus vidas. En paralelo a lo anterior, es indispensable generar sinergia entre los usuarios PRAIS y las entidades pblicas de Salud, para de esta forma fortalecer la participacin de los primeros; invitando a estos a las diferentes actividades de los CESFAM y entidades de salud pblica, de esta forma, aportar a la participacin y conseguir empoderamiento, por otra parte contribuir a la reparacin integral; es decir, que se logre el involucramiento de los usuarios PRAIS con diversos mecanismos de integracin, tales como: talleres, grupos de autoayuda, reuniones sociales, entre otros. Dado lo anterior, se debe trabajar basado en las polticas de reparacin focalizadas a los usuarios. En donde, PRAIS, las sistematiza mediante sus polticas institucionales, orientadas en particular al rea de reparacin integral, de esta manera contribuir al bien superior de la persona.

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5.2.

Posibilidades Efectivas de Realizar la Intervencin La propuesta de intervencin se puede llevar acabo, ya que los

objetivos que se han propuesto no interfieren con los objetos del programa, por el contrario potencian el desarrollo de los mismos sin producirse incongruencia. 5.3. Capacidad Institucional para hacerse cargo del tema Este punto es muy importante, ya que se considera que actualmente el PROGRAMA DE REPARACION Y ATENCION INTEGRAL EN SALUD Y DERECHOS
HUMANOS (PRAIS) no ha respondido a esta temtica como debera hacerlo,

ya que ha dejado de lado el desarrollo social de los y las usuarias del programa. Por lo dems, como ya se ha hecho mencin en los apartados anteriores, el objetivo del programa es reparar integralmente, por lo tanto el desarrollo social es un punto de suma importancia para el desarrollo de las personas. Pues involucra su crecimiento como sujeto de derechos y como ser social activo. Pues bien el problema o dificultad mayor que presenta el PRAIS es que no cuenta con la infraestructura necesaria para la ejecucin de talleres y/o agrupaciones. Sin embrago, no es motivo de justificacin desvincularse o no hacerse cargo de los aspectos sociales de los usuarios/as. Por ello se considera de gran provecho contar con alumnos en prctica para fortalecer esta rea. 5.4. La importancia en relacin a los objetivos y lineamientos institucional Como se plante en el punto b existe una plena vinculacin entre la intervencin propuesta y los objetivos que persigue el programa. No existe incongruencia, por el contrario la intervencin slo desea fortalecer y alcanzar el cumplimiento de los objetivos que posee el PRAIS.

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5.5.

La relevancia poltica del tema/ situacin de intervencin La relevancia que posee la situacin de intervencin radica

principalmente en el hecho de que toda sociedad debe permitir el libre acceso a agrupaciones o programas sociales. Por ende se debe promover la participacin social y fomentar la vinculacin de los usuarios/as PRAIS a toda agrupacin que satisfaga sus intereses como sujetos sociales que desean desarrollarse integralmente. 5.6. Competencias habilidades de los estudiantes en practica Los alumnos en prctica cuentan con las competencias o habilidades necesarias para realizar el catastro y obtencin de la informacin que se desea obtener y compartir con los profesionales y usuarios/as del PRAIS Concepcin. Por lo dems cuentan con los conocimientos suficientes para entender la problemtica que afecta a los usuarios y usuarias del PRAIS Concepcin. En el contexto acadmico se reconocen habilidades propias del Trabajo Social, las cuales son propias de una intervencin, antes que nada reconocer a la intervencin en si como situada, fundada y reflexiva, para luego interpretarla y observarla desde una mirada Integral. Entre otras caractersticas, habilidades y conocimientos de los estudiantes de cuarto ao, se encuentran: a) Trabajar en equipo con personas, familias y comunidad de manera coordinada y grupos multidisciplinarios; b) Planificar proyectos sociales relacionados con la situacin de intervencin, c) Realizacin y ejecucin de talleres, dinmicas, entre otros, d) Realizacin de entrevistas grupales y/o individuales, e) Demostrar competencia en el ejercicio de la prctica, f) Empata con los dems, g) Habilidades tcnicas, h) Uso de herramientas computacionales, i) metodolgicos, l) Gestin, y m) Otras materias.
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Promover el desarrollo, j)

Facilitacin de informacin a temas relevantes, k) Conocimientos tericos y

6. PLAN/ PROPUESTA DE INTERVENCIN 6.1. ANLISIS GRUPO DE INTERS Tipo Caractersticas Personas Problemas Desconocimie nto de los talleres y agrupaciones que se ejecutan en los Centros de Salud Pblica y CESFAM de la comuna de Concepcin. Intereses Potencialidad Debilidad es es Usuarios/as muestran inters por desarrollar habilidades en programas que fortalezcan su desarrollo personal y social Horario Recursos

Grupo de Inters

USUARIOS Benefici (AS) PRAIS arios Indirecto s (natural)

Conocer los severamente programas, afectadas, tanto talleres o fsica, psquica y agrupacio nes que socialmente funcionan durante la en los represin poltica diferentes CESFAN de ejercida por el Concepci Estado Chileno n durante el periodo Dbil Fortalecer Reparacin la comprendido en Reparaci entre los aos 1973- Integral salud n Integral 1990. Provenientes en salud

Capacida d de de cohesin y actividad empata con sus es de los pares talleres no Capacida se ajusta d de al de los agrupaci n usuarios PRAIS. Disminuid o nivel de consenso Nivel cognitivo de los usuarios Participaci n activa

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PRAIS (INSTITUCI N)

Benefici ario Directos (estatal)

de comunas tales Dbil Fortalecer instancias de instancias como: participacin de Chiguayante, participaci Concepcin, n Mejorar Coronel, Florida, Exclusin social, dentro relaciones Hualqui, Lota, San de los centros con los Pedro y Santa de salud centros de pblica y salud Juana. CESFAM pblica y CESFAM Programa del No existe una Entregar Ministerio de Salud, red con los una CESFAM de la con el objetivo atencin comuna de reparar el dao Concepcin integral en provocado durante en donde se facilite la la dictadura militar. informacin respectiva los Cuenta con un sobre talleres, equipo profesionalprogramas y integral para la agrupaciones atencin de los que desarrolla

con entidades de salud pblica

un Debido a alta contacto con la demanda cada , los facilitador profesion del salud PRAIS de los ales equipo Contribuir Centros de PRAIS no al Salud Familiar han desarrollo de la podido acceder integral de comuna de a la los usuarios Concepcin. informaci n sobre (as)

Existe

Capacida d de decisin Potenciar el desarrollo de los sujetos La intervenci n tiene la finalidad de potenciar la

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usuarios.

cada CESFAM. Establecer una mejor vinculaci n red CESFAM con la de

Insuficiente Cuenta con espacio fsico instalaciones para ejecutar variedad de independientes talleres para los usuarios/a Acta dentro del PRAIS. marco de la salud pblica

talleres y agrupaci ones que existen en los CESFAM de Concepci n

reparacin integral que ofrece el PRAIS Concepci n a los usuarios y usuarias. Cuenta con profesional es

de No cuenta Concepci con los n. recursos econmicos necesarios para desarrollar el trabajo y actividades propias Falta de conocimiento sobre las actividades que se realizan en los CESFAM, Fomentar la participaci n de los usuarios Conocimient os cognitivos Experiencia en el rea

No cuenta con la infraestru ctura necesaria para ejecutar talleres alternativ os. Reducido Involucra miento con la red pblica en

PROFESION ALES

Profesion Existe ales multidisciplinarieda (natural) d De profesionales

Capacida d de decisin Diseo de estrategias

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las cuales, pueden servir de utilidad para los usuarios y sirva as, para la reparacin psicosocial de los usuarios

Contribuir a la reparacin integral Asistir a los usuarios en su Enfermeda d Promover los derechos humanos

Capacidad de gestin

relacin actividad es que Capacidad promuev de resolucin an la de conflictos participa cin de los usuarios

Generar Diagnstic os Y plan de intervenci n

CENTROS DE SALUD PBLICA (CESFAM)

Centro de Salud pblico

(municip al)

Son destinados a la salud familiar y comunitaria, genera instancias de participacin territorial

Relacin dbil con los actores involucrados

Mejorar las relaciones y desarrollo de la comunida d Mejorar condicin de salud de las personas

Conocimient os del rea social y comunitaria

Generar propuestas que involucren el Promocin Planteami desarrollo de los DD.HH ento social y y salud normativo participativ integral para la o de las resolucin personas de conflictos Entregar salud integral

Jerarqua Y burocraci a

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Cuenta con instalacion es Posibilidad de generar grupos y actividade s Recursos econmic os Profesional es Tericos MINSAL Instituci n pblica Entidad del Estado, que vela por la salud pblica nacional de los ciudadanos Dbil contacto Promover con redes los derechos Acta humanos y prioritariament Salud e dentro del integral marco de la salud fsica Actuar dentro de los otros campos
Entregar lineamientos y organizacin sobre los contenidos de salud integral y DD.HH. Promover polticas pblicas

Jerarqua Y burocraci a Planteami ento normativo para la resolucin de

Recursos econmic os Profesional es Tericos Paradigma sy enfoques multidiscipli

97

de la salud Fomentar la participaci n ciudadana

conflictos

narios

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6.2.

RBOL DE PROBLEMAS (ANLISIS)

No se cumple la normativa de una reparacin integral, ya que se deja fuera el rea recreacional y de participacin del Usuario/a PRAIS

Escasa participacin de los usuarios PRAIS en los talleres o agrupaciones sociales.

Desvinculacin de los usuarios y usuarias PRAIS al programa.

Inexistencia de una Red entre los CESFAM de la Comuna de Concepcin y el PRAIS Concepcin

Falta de tiempo para realizar un catastro sobre los talleres o agrupaciones que se ejecutan en los CEFAM de la comuna de Concepcin

Desconocimiento por parte de los profesionales del equipo PRAIS sobre las agrupaciones o talleres que imparten los CESFAM de la comuna de Concepcin

Escaso inters por parte de los Usuarios/as PRAIS para participar de talleres o agrupaciones.

99

6.3.

RBOL DE OBJETIVOS (ANALSIS)

Favorecer el cumplimiento de la Normativa sobre una reparacin integral del Usuario y Usuaria PRAIS.

Mayor participacin de los usuarios PRAIS en los talleres o agrupaciones sociales.

Fortalecer la vinculacin y adhesin de los usuarios y usuarias PRAIS al programa mismo.

Existencia y conexin de una Red entre los CESFAM de la Comuna de Concepcin y el PRAIS Concepcin.

Propiciar el tiempo y espacio para realizar un catastro sobre los talleres o agrupaciones que se ejecutan en los CEFAM de la comuna de Concepcin

Conocimiento por parte de los profesionales del equipo PRAIS sobre las agrupaciones o talleres que imparten los CESFAM de la comuna de Concepcin

Mayor inters por parte de los Usuarios/as PRAIS para participar de talleres o agrupaciones

100

6.4.

MATRIZ LGICA DE LA INTERVENCIN LOGICA DE INTERVENCIN INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIN HIPOTESIS y SUPUESTOS

OBJETIVO GLOBAL

Contribuir a la reparacin de las vctimas de la grave represin poltica ejercida por el Estado Chileno entre los aos 1973 y 1990. Usuarios/as PRAIS se comprometen a participar en algn taller o agrupacin existente en los CESFAM de la comuna de Concepcin, de esta forma contribuir a su reparacin integral Sin embargo, no pueden asistir

OBJETIVO ESPECFICO Fortalecer el vnculo entre los CESFAM de la comuna de Concepcin y los usuarios PRAIS de la comuna de Concepcin Fortalecer en un 60% la participacin de usuarios PRAIS en alguna agrupacin o taller impartido en los CESFAM. Consultas peridicas a los facilitadores PRAIS de cada CESFAM sobre la incorporacin de nuevos miembros. - Listado de asistencia - ficha clnica

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social - registro de membresa - Fotografas RESULTADOS/ PRODUCTOS P.1 Los Usuarios/as PRAIS conocen la oferta de talleres y agrupaciones que se ejecutan en los CESFAM de la comuna de Concepcin. P.1 A.1 El 60% de los Usuarios/as PRAIS, residentes en Concepcin conocen la oferta programtica que ofrecen los CESFAM de la comuna de Concepcin.

debido a que establecen prioridades a actividades propias

A.1 Entrevistas Los usuarios PRAIS identifican las grupales. actividades que se consulta a ejecutan en los los CESFAM y PRAIS usuarios Usuarios no conocen realizacin a las reuniones de programadas, encuestas debido a que no han ido a Atenderse al PRAIS y a los CESFAM, por lo tanto, desconocen las actividades. A.2 Usuarios PRAIS adhieren se y

P.2 Existe una constante

P.2 Aumento de un 60% la

A.2

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participacin reuniones

en y

actividades por parte de los usuarios PRAIS, en los CESFAM de la comuna Concepcin de

Participacin de los usuarios PRAIS en los CESFAM de la comuna de concepcin, entre los meses de agosto y diciembre de 2013.RECURSOS Trpticos Afiches Informativos Notebook Data Show COSTOS $10.000.Impresin y compra de implementos para realizar material didctico de apoyo en cada evento. 1.000.en

participan en talleres o agrupaciones. Los usuarios PRAIS no participan de las actividades, tales como grupos funcionales, debido a que el horario de funcionamiento no es compatible

ACTIVIDADES

A.1 Realizar acciones que den cuenta de las actividades que se realicen en PRAIS y CESFAM, en las diferentes asambleas que realicen los usuarios PRAIS A.2

- Gestiones

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Contribuir a la creacin de grupos de usuarios PRAIS en los CESFAM de la comuna de Concepcin

con profesionales de CESFAM. Contacto con facilitador de cada CESFAM

llamadas telefnicas para gestionar la participacin del profesional 5.000.- en pasajes de locomocin colectiva

ESTRATEGIA

Visitar los diferentes Centros de Salud Familiar de la Comuna de Concepcin, para realizar un catastro sobre los talleres y agrupaciones que se desarrollan al interior de ellos.

Profesional capacitado para informar sobre el tema. Contacto con facilitador de cada CESFAM Recursos humanos

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7. RESEA SINTETICA DEL PLAN DE EVALUACIN

El tipo de evaluacin ser ex post, la cual ser en relacin al proceso y resultado del proyecto. La evaluacin ex post se ubica al intermedio o al final de la operacin del proyecto, determinando si hubo cambios en el bienestar de la poblacin objetivo, su magnitud atribuibles a la intervencin (Navarro 2005, citando a Cohen y Franco, 1998). En cuanto a la evaluacin del proyecto, primeramente, siguiendo los pasos propios de la evaluacin ex post, ser analizar los objetivos especficos de la situacin de intervencin, debido a que el objetivo general es muy amplio para ser evaluado, por lo tanto, de esta forma se podr determinar qu efectos causaron en la Comunidad de usuarios PRAIS Modelo de Referentes Especficos La estrategia metodolgica que se eligi para la evaluacin de las actividades presentadas anteriormente, es el Modelo Evaluativo de Referentes Especficos. Este enfoque cuantitativo responde a la autora de Guillermo Briones (2006). El modelo de Referentes especficos puede centrarse en el contexto, objetivos, recursos, funcionamiento, poblacin o resultados. Este ltimo aspecto es el central del modelo, ya que, busca identificar si las actividades obtuvieron los resultados esperados. Los tpicos que aborda este modelo son: Contexto: La intervencin se realizar con los usuarios y usuarias del Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos (PRAIS Concepcin). Especficamente se realizar una vinculacin ms slida con
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los CESFAM de la comuna de Concepcin. Los usuarios ingresan al programa por medio de derivaciones desde otros PRAIS, demanda espontanea de ser incorporado al programa. El rango etario de los usuarios/as PRAIS es variado, por lo que no se puede establecer un rasgo especifico. Objetivos: General Contribuir a la reparacin de las vctimas de la grave represin poltica ejercida por el Estado Chileno entre los aos 1973 y 1990. Especfico Desarrollar y Fortalecer el vnculo entre los CESFAM de la comuna de Concepcin y el PRAIS Concepcin Funcionamiento: Las intervenciones se llevaran a cabo en las dependencias del PRAIS, sin embrago, pueden existir situaciones que requieran que se realicen en otro espacio fsico, ya que el PRAIS no cuenta con la infraestructura necesaria. Las intervenciones consistirn en principalmente en talleres educativos y/o informativos. Poblacin: Las personas usuarias del Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos de Concepcin. Recursos: Los recursos principales con los cuenta el PRAIS Concepcin son su equipo integral de profesionales (Trabajadores Sociales, Psiclogas, Mdicos Generales, Mdico de Familia), as tambin como los alumnos en prctica.
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Los recursos materiales (papel, computadoras, entre otros) son generados por el propio programa. Resultados: Los resultados esperados son el conocimiento, participacin y adherencia de los usuarios/as PRAIS a los talleres o agrupaciones que ejecuten los CESFAM de la comuna de Concepcin, tanto por ellos, como por los profesionales del equipo PRAIS.

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UNIVERSIDAD DEL BO-BO

EJECUCIN & EVALUACIN CAPITULO II

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8. MODELO DE EVALUACIN DE REFERENTES ESPECFICOS

8.1.

Nombre del Proyecto

El proyecto a evaluar tiene como nombre Generando redes para una mejor salud, de usuarios/as participativos!

9. JUSTIFICACIN DEL MODELO DE EVALUACIN La utilizacin del modelo de evaluacin de referentes especficos presentado por Guillermo Briones, el cual es racionalista y analtico, se debe bsicamente a las caractersticas generales que tiene el proyecto y que ajustan a los anlisis realizados en el modelo mencionado. Segn Briones (1991) plantea que: el modelo proporciona diversas orientaciones para la evaluacin de componentes especficos de un programa determinado, sea en el campo de la educacin, de la salud, de la agricultura, Etctera. A partir de este enunciado, se establece que el modelo concuerda con los fines y dimensiones a analizar del proyecto. Por otro lado este modelo aplicado consiste en describir, medir, comparar y juzgar las propiedades que definen el estado de los objetos de evaluacin que se seleccionan de un programa. (Correa, 2002). Siguiendo la lnea de Briones (2006), los modelos de evaluacin son procedimientos que permiten verificar la eficiencia y la eficacia de la ejecucin del proceso de un proyecto mediante la identificacin de sus logros y debilidades. La determinacin de usar este modelo es bsicamente por el hecho de que se ajusta a la lnea de trabajo que se ha propuesto y ejecutado durante el proceso de prctica 2013. De ah la necesidad de utilizar un modelo de evaluacin, pues la lnea de trabajo responde a un proyecto de carcter estratgico.
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El periodo a evaluar corresponde al ao acadmico 2013, durante los meses de Agosto a Noviembre, en el cual se desarroll el proceso del proyecto de intervencin y la ejecucin de las actividades. Paralelamente, se ha elegido el modelo de referentes especficos debido a que este analiza cada componente de manera individual, pero a su vez nos proporciona una mirada ms compleja y dinmica de la realidad que tiene la comunidad PRAIS, entendindose por esta a los usuarios y profesionales vinculados. Es decir, se entrelazan los componentes, que se quieren evaluar, a modo de ejemplo, se puede mencionar las relaciones de la poblacin con el nivel educativo, como tambin se pueden vincular los objetivos con los resultados del proyecto. En sntesis el modelo nos permite analizar aisladamente un componente como de manera homognea. Ahora bien, no se han utilizado otros modelos como la evaluacin iluminativa debido a que sta se enfoca ms bien, a la descripcin y la interpretacin, mediante los significados de los procesos, tales como; conductas personales, interacciones en los participantes, etc. y no aborda el anlisis cuantitativo del proyecto, lo cual, es fundamental para el proyecto llevado a cabo. Para profundizar en la temtica se realizar una breve presentacin de los componentes a evaluar, de esta manera, conocer la relevancia que stos han tenido durante el proceso llevado a cabo en el proyecto. Primeramente se realizar una presentacin de los componentes generales tales como: el contexto y poblacin en el cual se desarrolla el proyecto y evaluacin de la poblacin participante en dicho proyecto. Adems evaluacin de los objetivos propuestos en la presentacin del proyecto y finalmente realizando una descripcin sobre los otros componentes a evaluar tales como: recursos, funcionamiento y poblacin y resultados. Despus de
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esta presentacin y descripcin de cada variable y componente a evaluar se desarrollara ms detenidamente de esta forma corroborar la efectividad del proyecto y de qu manera cada variable ha influido tanto positivamente como negativamente en el proceso del proyecto y finalizacin de este.

10. PRESENTACIN DE LOS COMPONENTES Y/O VARIABLES EVALUADOS

10.1. Evaluacin del contexto El contexto es imprescindible de ser evaluado, este nos permite observar que cada contexto, escenario de la realidad; es diferente debido a sus particularidades, por aquello es fundamental analizar este componente de evaluacin. Ahora bien, el contexto, tiene diferentes segmentos, tales como: fsico, poltico, social, econmico, cultural. Especificando cada segmento del contexto, se puede determinar el contexto fsico es el lugar en donde se realiza el proyecto; es por aquello necesario profundizar en las caractersticas geogrficas y evaluar, entonces, como estas son favorecen o alteran al proyecto, por otra parte, el contexto econmico, se refleja mediante la calidad de vida de las personas, urbanizacin privada, inmuebles y muebles que poseen los habitantes del lugar en donde se ejecutar el proyecto; Estos dos contextos se pueden entrelazar, debido a su cercana. Tambin es importante observar el contexto poltico y las

caractersticas culturales de los sujetos pertenecientes al sector en donde se llev a cabo el proyecto. En definitiva lo que se busca al evaluar el contexto es verificar la pertinencia de este y como responde al proceso del proyecto.

111

Tambin es relevante generar una caracterizacin sociodemogrfica del sector, esto permitir observar de manera global el contexto del sector. Briones (1991) plantea realizarse una serie de preguntas para determinar y entregar respuestas a stos componentes a analizar y evaluar tales como: a) cul es la situacin econmica, social y cultural existente rea a la poblacin objeto?, b) Qu tipos de necesidades sentidas de la poblacin quedan fuera de los objetivos del programa? Esto nos permitir establecer si fue necesario el proyecto y la intervencin en dicho lugar y para aquellos sujetos, sirvi el proyecto?, contribuy a la comunidad?, era pertinente a la comunidad, ellos y ellas? Finalmente el contexto tiene como finalidad primordial ubicar al proyecto, en una totalidad econmica, social, poltica y cultural de nivel local, en un cierto momento de desarrollo (Briones, 1991). 10.2. Evaluacin de los objetivos Un componente a visualizar y analizar en todo proyecto es la evaluacin de los objetivos, stos nos indicarn si se cumplieron los objetivos planteados en dicho proyecto y si cumplen el fin de la intervencin. Briones (1991) plantea que: los objetivos de un programa son las situaciones o estados deseables a alcanzar en los usuarios del programa. Es por lo cual, la importancia de este componente; para conocer y evaluar los objetivos, se debe basar en ciertas caractersticas y/o focos de stos, tales como: la claridad del objetivo, quiere decir el enunciado y la interpretacin correcta de los participantes del proyecto. Luego, este objetivo, responde a las necesidades de la poblacin objetivo?, fue necesario este objetivo?, la formulacin del objetivo?, es la correcta?, o ms bien los objetivos son ms bien inconmensurables. Por otro lado, es importante que los objetivos
112

su

cumplan

y estn adecuados a las caractersticas y necesidades de la

poblacin. Finalmente poner atencin al tiempo de logro de los objetivos y si es probable o ms bien existe evidencia y respaldo para la cuantificacin de los objetivos del proyecto o programa. 10.3. Evaluacin de los recursos Componente de relevancia debido a que se observan las

capacidades y la idoneidad de los sujetos partcipes en el proyecto, quiere decir; a los sujetos del rea administrativa, tcnica. Adems observar los recursos fsicos y financieros que tiene el establecimiento, institucin que encomienda el proyecto a ejecutar en el sector. Briones (1991) plantea que: es fundamental observar las formas de direccin que tienen los directivos de un programa, preguntarnos es democrtica, autoritaria, discontinua, la dirigencia de los directivos? Tambin relevante plantearse sobre las capacidades, caractersticas, profesionalidad, idoneidad y otros de los tcnicos. Estos componentes son vitales debido a que si no responden a los requerimientos y el buen funcionamiento del proyecto, seran perjudiciales, esto se debe a que disminuira la participacin de los asistentes, entre otros. Tambin interesante analizar los recursos financieros, si no se cuentan con stos, probablemente ser difcil ejecutar actividades y puede haber sido aquello, lo que haya provocado desmotivacin entre los participantes del proyecto. 10.4. Evaluacin del funcionamiento

113

Segn, Briones (1991) Por evaluacin del funcionamiento se entienden todos los procesos que se desarrollaron en el proyecto; los cuales se agrupan en dos categoras: a) Procesos relacionados con el desarrollado del programa y b) procesos destinados a producir los cambios preanunciados en los objetivos del programa. En cuanto a los procesos de desarrollo, stos se entienden como las formas en las cuales se desarroll el proyecto, en cuanto a su funcionamiento; como por ejemplo: Formas de incorporacin al programa, asistencia, participacin de los asistentes, desercin y organizacin del trabajo, entre otras. En definitiva se realiza la siguiente pregunta Cmo se dio el proceso del proyecto? Sobre los procesos para el cambio, stos se entienden como las estrategias y mtodos utilizados por el programa, en donde se analiza diferentes aspectos como: el saln de clases, espacios abiertos, entre otros. La pregunta general a tratar en los procesos para el cambio, trata bsicamente en preguntarse Cules fueron las estrategias que se realizaron para realizar los cambios pertinentes en el proceso de intervencin?, esto tambin se puede vincular con la evaluacin de los objetivos, por lo cual, es interesante analizar las estrategias utilizadas con los objetivos planteados y si stos fueron pertinentes. 10.5. Evaluacin de la poblacin Es imprescindible evaluar este componente debido a su importancia en los objetivos y resultados, adems se describir caractersticas demogrficas, motivaciones, expectativas, creencias, entre otros.

114

10.6. Evaluacin de los resultados Se entiende como evaluacin de resultados de un programa, a los cambios que se producen en la poblacin objeto y en el contexto fsico social que se produce en el sector. Ahora bien, los resultados siempre son previstos en los objetivos del programa; por lo tanto, es fundamental evaluar este componente, debido a que se podr conocer si los objetivos fueron cumplidos, de esta manera compararlos con los resultados. En definitiva, se evaluara en los resultados, primeramente si el programa causo los efectos necesarios en la poblacin objeto; adems, analizar la calidad de estos cambios producidos, por otro lado, es importante observar la aparicin de resultados no provistos, los cuales, pueden ser negativos o positivos y pueden causar efectos en los objetivos del proyecto. 11. NIVELES DE ANLISIS El informe de evaluacin comprende de dos niveles de anlisis, considerando los componentes y variables descritos anteriormente, en primera instancia; un anlisis de tipo descriptivo, es decir, dejar en evidencia las actividades realizadas durante el proceso del proyecto, las cuales se manifiestan de la siguiente manera: actividades programadas ejecutadas, programadas no ejecutadas y no programadas ejecutadas. Continuamente, se realizar un anlisis tipo descriptivo interpretativo del desarrollo del proyecto, con el fin de tener una evaluacin mayor nutrida del proceso; este anlisis se enfocara principalmente en los componentes presentados en el punto nmero tres.

115

11.1. 11.1.1.

Evaluacin tipo descriptivo Periodo a evaluar

El periodo a evaluar corresponde a la intervencin del proyecto, la cual se llev a cabo desde el mes de agosto a noviembre de 2012. Sin embargo, resulta propicio indagar en el proceso completo generado en la prctica, el cual corresponde al periodo de mayo a noviembre.

11.1.2.

Descripcin de las actividades

Durante el proceso de prctica realizado en PRAIS, en el contexto de la asignatura de taller de prctica III. Se llevaron a cabo diversas actividades, por lo cual, resulta propicio, seccionarlas segn cada proceso vivido, en primera instancia; Diagnostico y Plan de Intervencin, y en segunda instancia; Ejecucin y Evaluacin del proyecto. Paralelamente, fue necesario ahondar en las temticas de Derechos Humanos, para comprender que estos estn presentes en todo mbito del ser humano. Tambin fue necesario informarse e investigar sobre el periodo de rgimen militar en Chile, profundizando en los graves atropellos a la dignidad humana de los que fueron vctimas miles de chilenos y chilenas, por medio de material audiovisual, literatura referente a la temtica y testimonios personales. 11.1.3. Puntos preliminares de la evaluacin

El proyecto Generando redes para una mejor salud, de usuarios/as participativos! Se intent realizar durante el periodo determinado en la carta Gantt, sin embargo, este no pudo llevarse a cabo en su totalidad debido a diversos factores que se fueron dando en el proceso. En primera instancia, se realizaron los contactos necesarios con los CESFAM vinculados al proyecto,
116

utilizando diferentes mecanismos, tales como; llamadas telefnicas, correo electrnico y visitas a los propios CESFAM, as mismo, se redact una carta formal, con el fin de poner al tanto a los diferentes facilitadores. Es preciso sealar que estas reuniones tenan como objetivo pedir a los distintos CESFAM de Concepcin informacin sobre los talleres o agrupaciones que funcionan al interior de ellos. Esta era una de las actividades principales para el desarrollo del plan de intervencin. Sin embargo, los profesionales y facilitadores con los cuales se lleg a contacto expusieron que no era factible entregar esa informacin, sin un mecanismo formal, el cual, permitiera tener acceso a las diversas actividades que realizaban los CESFAM, para as ser entregada a los usuarios por medio de los profesionales de PRAIS. Tal proceso formal consista en hacer llegar una carta al director de cada CESFAM, mencionando los objetivos del proyecto, este oficio lo deba hacer llegar la jefatura de PRAIS y a su vez oficiar al Servicio de Salud Concepcin sobre los acontecimientos a realizar. Este documento se redact, pero no llego a concretarse el proceso formal, por lo cual, el proyecto se retras. A lo anterior, se decidi trabajar bajo los conocimientos propios de los profesionales y estudiantes sobre las diversas actividades llevadas a cabo por los CESFAM y as continuar con el proyecto; Dado que estos conocimientos eran especficos, se propuso trabajar otras temticas de inters para los usuarios, tales como: beneficios sociales, institucionalidad, derivaciones asistidas, proceso de interconsulta, guiar sobre tramites a realizar en la Comisin de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN) y Servicio Nacional de Discapacidad (SENADIS). Por otra parte, se orient sobre materias relacionadas a beneficios atribuidos a la ley 19.123. y 19.992.

117

En

sntesis, se considera necesario sealar que se trabaj en el

proyecto, pero dado los factores mencionados, este no fue fructfero en el tiempo, puesto que no se conocan mayores antecedentes referentes a la temtica. Por lo cual, se abordaron reas que eran de inters para los usuarios, las cuales fueron a su vez diagnosticadas en su momento y en el transcurso del proceso vivido en la prctica, es decir, en la atencin psicosocial entregada a estos y en la propia demanda que los usuarios (as) solicitaban.

11.1.4. 11.1.4.1.

Primera Etapa: Planificacin de la Intervencin Actividades Programadas Ejecutadas durante la planificacin del proyecto se

Primeramente,

realizaron diversas visitas al centro de prctica, en adelante, PRAIS, con el fin de contextualizar el proyecto y conocer el programa en cuanto a los lineamientos y sus objetivos. Esto en resumen contribuyo al proceso, puesto que, permiti que los estudiantes se involucraran con el programa, paralelamente se envolvieran de la temtica de los derechos humanos y las violaciones ocurridas durante el periodo de dictadura militar. Esto fue un factor facilitador para el proyecto un perfil debido general a que sobre los los estudiantes usuarios mediante y sobre el sus conocimiento del programa y los derechos humanos, pudieron generar caractersticas. Por lo cual, esto fue conducente para el proyecto. Por otra parte se asisti a charlas educativas relacionadas al programa, para reforzar los contenidos anteriores, esto sirvi como proceso de induccin para los estudiantes y as aportar en las

118

condiciones que estos deban seguir durante el proceso de la intervencin y el propio quehacer de la prctica. En una segunda instancia, ya insertados en PRAIS como estudiantes en prctica de taller III, se asisti a la primera reunin clnica con los profesionales, en donde, los estudiantes se presentaron ante estos y se trat la temtica en la cual se trabajara en el ao en curso, as como las motivaciones y experiencias de los estudiantes en aos anteriores. Esta reunin clnica sirvi para conocer el grupo humano y equipo profesional existente en PRAIS y as conocer los procesos internos del programa. Paralelamente, se tuvo primer contacto con los usuarios, no presencial, a travs de las fichas clnicas y sociales, por lo cual se observ ms en detalle las caractersticas sociodemogrficas de los usuarios y aspectos clnicos de estos y respectivo grupo familiar, este contacto fue esencial para el proceso de diagnstico, puesto que, los estudiantes sensibilizaron, con lo ya mencionado, la materia de la vulneracin de los derechos humanos. Finalmente durante esta etapa se tom contacto con el grupo de usuarios PRAIS, llamado grupo de autoayuda, con el fin de conocerlos y aprender de sus propias experiencias. Por otra parte, se permiti que los estudiantes asistieran como oyentes a la entrevista clnica social de usuarios, esto sirvi para el proceso de aprendizaje de los estudiantes y ya que sent las bases en el proyecto de intervencin y as mismo gnero confianza en los estudiantes.

119

11.1.4.2.

Actividades ejecutadas no programadas

Se determina un primer perodo dedicado al proceso de ordenamiento de ideas, estructuracin y planeacin de actividades con el objetivo de optimizar al mximo el tiempo y los recursos materiales e inmateriales, con los que contaban los estudiantes en prctica. Lo anterior referido a los antecedentes tericos y

conocimientos de las leyes vinculadas a la reparacin, as mismo organizar los libros necesarios para trabajar durante las entrevistas sociales con los usuarios, puesto que en estos figuran los nombres y run de los usuarios titulares y as poder conocer la situacin especfica de estos y trabajar sobre los beneficios que les corresponda segn la condicin del usuario. Por otra parte se asisti a la primera asamblea general de usuarios PRAIS de Concepcin, ser partcipes de esta asa mblea sirvi para rescatar las experiencias de los usuarios con respecto al programa PRAIS, como al sistema de salud pblica, as mismo se conocieron agrupaciones las problemticas con los existentes tanto en entre los las como diversos CESFAM cuales

pertenecan los usuarios. En sntesis esta asamblea sirvi de utilidad puesto que desde esta apreciacin de los usuarios se gener el diagnostico. Por otra parte, los estudiantes invitaron a los usuarios a participar junto con los profesionales de PRAIS en la actividad enmarcada en la Universidad del Bo Bo, Muestra Itinerante, Nunca Ms, del Museo de la Memoria. As mismo los estudiantes se reunieron con dos agrupaciones, Consejo de Usuarios PRAIS y Grupo de Autoayuda PRAIS. Desde estas
120

reuniones se formularon propuestas para generar el proyecto de intervencin, la cual en primera instancia tena relacin con la vinculacin con los CESFAM y por otra, conocer los beneficios actuales de PRAIS y otras entidades del Estado. 11.1.5. Segunda Etapa: Intervencin

11.1.5.1.

Actividades ejecutadas programadas

El

propsito

de

la

intervencin,

como

ya

se

mencion

anteriormente, radicaba en vincular a los usuarios PRAIS a sus respectivos CESFAM con el fin de promover la participacin de estos, a modo de recapitulacin el problema central observado se redact de la de siguiente los forma ausencia y de una oferta que programtica diferentes programas actividades

promuevan la participacin de los usuarios (as) PRAIS dentro de la Red Pblica de salud y entidades vinculadas a sta. Para cumplir con los objetivos plan teados se busc informacin sobre los CESFAM y respectivos facilitadores para realizar reuniones y as estos facilitaran la informacin respectiva y paralelamente se trabajara en situaciones especiales que requeran urgencia para el bienestar de los usuarios. Dado los factores ya mencionados en apartado antecedentes preliminares, no se pudo trabajar en profundidad la temtica, por lo cual, se trabaj con los usuarios respectivos, estos seleccionados, a partir de las entrevistas, con la informacin recogid a por los estudiantes mediante diversos medios.

121

Por otro lado, los estudiantes ya manejaban los conocimientos necesarios para ingresar a usuarios nuevos al programa, por lo cual, en primera instancia, se cont con la supervisin de la asistente social del programa, para luego, entrevistar sin supervisin presencial a los usuarios. En otros aspectos, los estudiantes durante la etapa de

intervencin participaron en reuniones con el grupo de autoayuda PRAIS y consejo de Usuarios PRAIS, en las dos intervencio nes se aclararon dudas referentes al programa y dudas vinculadas a temtica de beneficios sociales actuales, tales como; pensin asistencial, vivienda, entre otros. Paralelamente se particip en la capacitacin a facilitadores PRAIS de entidades pertenecientes a la salud pblica como CESFAM Y CECOSF entre otras, en aquella oportunidad se intent hacer un llamado a los facilitadores sobre la condicin del programa y la necesidad de generar alianzas estratgicas para el bienestar de los usuarios. Esta jornada se llev a cabo los das 26 y 27 de junio de 2013 en el auditrium del Servicio de Salud de Concepcin, cuyo fin era entregar las herramientas necesarias para su mejor funcionamiento, pues muchos de ellos desconocan las reales funciones de los facilitadores dentro de los servicios de salud. Esta jornada se realiz en dos das y se entreg certificacin de la actividad, en relacin a esta, los estudiantes obtuvieron nota 6,5.

11.1.5.2.

Actividades Ejecutadas no Programadas

Dada la condicin, en parte frus trada, de la intervencin realizada, se opt por trabajar otras aristas planteadas en el

122

problema observado en el diagnstico.

Por aquello van en este

apartado y no en el anterior. Tales actividades se enfocan a orientar a los usuarios en cuanto a los ben eficios que estos tienen dada la condicin, segn evento represivo, que estos tienen. En tanto, se orient sobre las polticas pblicas destinadas a estos en materia de educacin, salud, vivienda, entre otras. As mismo se orient sobre materias de inter s general y polticas pblicas generales y entidades gubernamentales, tales como: SENADI, SERVIU, OMIL, FOSIS, SERCOTEC, DICECO, corporaciones de asistencia judicial, centros de mediacin, Ministerio de Desarrollo Social, entre otras. Estas intervenciones se contextualizan dentro del marco de la atencin y entrevistas individuales a usuarios y en ningn caso se realizaron talleres sobre las temticas enunciadas, es decir, se ejecutan dada la necesitad y consulta del usuario. Por lo cual, fue necesario en parte, introducirse en la materia para dar respuesta certera a los usuarios frente a las diferentes inquietudes que estos tuvieran; en la misma lnea, se sigui un proceso con los diferentes usuarios, es decir, segundas atenciones, con el fin de entregar respuestas ms precisas. Es necesario mencionar, que estas intervenciones individuales, fueron posible, gracias a la autonoma en parte, entregada por la asistente social titular, quien facilitaba las atenciones y espacio fsico. En entre otras actividades se realizaron ingresos a usuarios nuevos y consultas de salud mental, predominantemente. En menor intensidad, intervencin se realizaron actividades a la durante el proceso de fichas de y relacionada actualizacin

documentacin.
123

Por otra parte, actividades afines durante la intervencin tienen relacin con realizacin de informes psicosociales e informes socioeconmicos, con las respectivas visitas domiciliarias, as mismo, se realizaron informes econmicos destinados a instituciones de educacin superior, con el fin de acreditar si tuacin econmica de usuarios. As mismo, se realizaron certificados de derivacin, los cuales, consistan en la redaccin de los antecedentes socio familiares de la familia de origen del titular. As mismo, se realizaron certificados de eximicin del servicio militar, en donde se declaraba que el usuario perteneca a PRAIS, este documento era requerido por familiares de Detenidos Desaparecidos y ExPP. Entre otras actividades, se generaron las respectivas

credenciales de usuarios, se realizaron

visitas domiciliarias con el

mdico de familia, rescate telefnico, solicitud de decreto de exoneracin a oficina de exonerados polticos mediante correo electrnico, derivacin a mdico general y enfermera con el fin de realizar ingreso clnico de usuarios al programa y contacto con asistentes sociales de otros PRAIS. Por otra parte, durante todo el proceso de intervencin se asisti a todas las reuniones clnicas. Finalmente, cada mes se procur en realizar reunin de carcter informal, con la gua institucional y estamento social con el fin de retroalimentar el proceso de intervencin. En otras materias se llevaron a cabo visitas en comunas de San pedro de la Paz y Chiguayante. En estas ocasiones se inform con anticipacin a estudiantes en prctica sobre las visitas. En Chiguayante se realiz en dupla con la mdico de familia. Dra. Tegualda Araya; el objetivo era realizar una

124

visita a un usuario que se encuentra postrado por una amputacin de un pie para as constatar las condiciones de salud y sociales en las que se encuentra. Las visitas en San pedro de la Paz, se realizaron en los sectores de Lomas Coloradas y en Candelaria con la dupla de la Orientadora Familiar. La familia que se visit en Lomas Coloradas, pidi al PRAIS la visita pues uno de sus integrantes se encuentra imposibilitado de asistir al PRAIS (amputacin de pie), por lo dems solicitan ayuda y asesora para realizar trmites de pensin de invalidez. La visita realizada en Candelaria tena como objetivo localizar a una usuaria que se haba ausentado del programa y la cual haba sido favorecida por el artculo 10 para iniciar su tratamiento dental.

11.1.6. 11.1.6.1.

Tercera Etapa: Cierre de Intervencin Actividades Ejecutadas Programadas

Durante la ltima etapa durante el proceso de prctica se realizaron dos actividades de PRAIS; de importancia, el nombre las cuales eran vinculantes, por una parte se realiz una presentacin a los profesionales con Polticas pblicas, materializadas en el usuario y la entrega de un informe acla ratorio de la informacin entregada en la presentacin del mismo nombre. Dicha presentacin contena informacin relevante sobre los beneficios del Estado, canalizados por las diversas instituciones, as como antecedentes de inters de diferentes ONGs. Por otra parte, se particip en la ltima reunin clnica, en donde se entreg una reflexin sobre la experiencia vivida en el ao en curso.

125

11.1.6.2.

Actividades Programadas no Ejecutadas

No se pudo llevar a cabo, reunin con estamento social puesto que la gua institucional, se encontr con licencia mdica durant e la ltima semana de prctica. Tabla 13 Actividades durante proceso de prctica
ETAPA PLANIFICACIN Programada Programada Ejecutada Ejecutada Visita a PRAIS Reunin con jefa de servicio Reunin con profesional encargada Asistencia a charlas educativas Primera reunin clnica Reunin con grupos de usuarios PRAIS Entrevista de ensayo INTERVENCIN Rescate de Exposicin a grupo Antecedentes de de autoayuda Facilitadores sobre beneficios de SERNATUR Visita a los Reunin con diferentes CESFAM facilitadores de los CESFAM Involucrados Coordinacin con Informe sobre facilitadores actividades de los diversos CESFAM Atenciones Creacin de sociales a usuarios trpticos sobre actividades 126 Actualizacin fichas clnicas de No Ejecutada No Programada Revisin terica Visita a grupos de usuarios PRAIS Revisin de antecedentes de usuarios en fichas clnico sociales Asistencia a asamblea general de usuarios Actualizacin de documentos de usuarios

Ingresos de usuarios nuevos Orientacin sobre polticas pblicas y beneficios sociales Jornada de capacitacin a facilitadores

Envo de carta formal a facilitadores

Reunin con facilitadores de los CESFAM de Valle Nonguen

Exposicin a profesionales de PRAIS sobre polticas pblicas: beneficios y servicios del Estado Informe sobre beneficios y servicios del Estado Reunin con equipo PRAIS; cierre de proceso de Prctica

CESFAM Presentacin a Equipo PRAIS sobre las diversa actividades participativas que realizan los CESFAM Presentacin en asamblea general de usuarios PRAIS sobre sobre las diversa actividades participativas que realizan los CESFAM Elaboracin de afiches

Entrevista usuarios respecto beneficios programa Derivacin Medico enfermera

a con a del

a y/o

Consultas de usuarios sobre salud mental Derivacin usuarios a PRAIS de otros

Solicitud: Decreto de exoneracin a Oficina de exonerados polticos Solicitud de documentos a usuarios Informes psicosociales Informes socioeconmicos Certificados de eximicin servicio militar 127

Certificado de pertenencia a PRAIS Rescate de usuarios Asistencia a reuniones clnicas Generacin de credenciales Consultas sobre FONASA Orientacin sobre proceso de interconsulta Orientacin sobre becas de educacin superior Participacin en actividades de DD.HH. Orientacin sobre diversas entidades; COMPIN, SENADIS, OMIL, Corporacin de Asistencia Judicial, DIDECO Concepcin, SERVIU, MINEDUC, FOSIS, entre otras CIERRE DE PROCESO DE PRCTICA Exposicin a Reunin con Gua profesionales de Institucional PRAIS sobre polticas pblicas: beneficios y servicios del Estado Informe beneficios servicios Estado sobre y del

128

Reunin con equipo PRAIS; cierre de proceso de Prctica

11.2. Evaluacin tipo descriptiva interpretativa

11.2.1. 11.2.1.1.

Evaluacin del contexto Nivel Econmico

En este nivel a evaluar nos permitir saber a qu poblacin econmica pertenecen los usuarios que fueron atendidos en el programa por los estudiantes en prctica. A modo general no es fcil determinar tal hecho, ya que la poblacin usuaria es variada, sin embrago se ha intentado aclarar este punto por medio del siguiente relato. En el caso de los usuarios/as que fueron Exonerados de sus lugares de trabajo, obviamente ellos sufrieron un fuert e impacto econmico, pues por el contexto cultural, era habitual que el principal sostenedor del hogar sea el hombre. Un dato importante es que quienes ms fueron exonerados son hombres, por tanto al ser despedidos entrevistas no de haba ingresos para el grupo familiar. En las acogida quienes haban sido exonerados

manifestaban que en la actualidad ya estn establecidos y con una situacin econmica regular, ya sea que se encuentran trabajando o reciben alguna pensin compensatoria. Caso contario es de quienes fueron Exiliados. Segn el relato de ellos al irse del pas no llevaba absolutamente nada y escaso dinero. En el pas de acogida se establecieron como trabajadores
129

en fbricas, empleadas domsticas, en empresas de servicios, y otros que estudiaron y se perfeccionaron. Al retornar a Chile estas personas volvieron con un capital econmico y cultural lo suficientemente bueno para establecerse sin mayores desventuras. Sin embargo existen otros usuarios que sealan un cambio radical al volver a Chile, p ues segn palabras de ellos la salud es mala, la educacin es mala, el trabajo remunerado es maloall yo trabajaba part time en un banco y part time como empleada domstica y me pagaban por hora y con eso compre mi casa y eduqu a todos mis hijosac es distinto la gente te trata por lo que aparentas, hay mucha basurano se all no se vean perros vagosno, es muy distinto todo. Con lo anteriormente descrito se puede decir que la

poblacin usuaria se divide en personas que se encuentran en estado activo laboralmente, esta poblacin suelen ser familiares del titular PRAIS, ya que en general el o la titular se encuentra pensionado/jubilado o fallecido. Por lo dems los usuarios del PRAIS se encuentran en el nivel socioeconmico Medio o medio bajo. Esta caracterstica de cierta forma dificult el poder realizar otro tipo de intervencin con los usuarios, ya que la jornada laboral se extiende por sobre el horario de atencin PRAIS. En cuanto al plan propuesto no se vera afectado, ya que slo se presentar a el producto final a la agrupacin de Usuarios y usuarias PRAIS de Concepcin en una sola reunin. Ahora bien, como se mencion anteriormente el plan se adecu con una presentacin al equipo profesional. En donde estaba orientada a entregar informacin relevante sobre

130

instituciones de servicio del Estado presentes en Concepcin. factor econmico no influy en la realizacin de esta actividad.

El

Otro punto importante es sealar que no se pens en talleres en el plan de intervencin, ya que la poblaci n usuaria con mayor presencia en el PRAIS es de Coronel o Lota y realizar talleres no permitira la participacin de ellos/as pues el costo econmico (pasajes) es alto y el tiempo de viaje es superior a una hora, por tanto no sera factible de realizar. 11.2.1.2. Nivel Social

Este propuesto.

nivel La

es

necesario

evaluarlo, del

porque

nos

permite es una

identificar cun importante fue al momento de ejecutar el plan poblacin usuaria programa PRAIS poblacin que como se mencion en el punto anterior pertenece al estrato socioeconmico medio o medio bajo, ya que en general son trabajadores dependientes del sector pblico (profesores, trabajadores municipales, entre otros). A su vez existen usuarios que trabajan en el sector privado, tales como, comercio minorista, asesoras del hogar o son trabajadores independientes. Por ultimo est la poblacin usuaria que se encuentra pensionada o jubilada; teniendo en consideracin que las pensiones son en muchos casos son bsicas y menores a $200.000. Por otro lado mencionar que los y las usuarias PRAIS estn

vinculadas en su mayora al sistema de salud pblico, para as hacer uso de la garanta de reparacin que ofrece el Estado Chileno. Llevando el mbito social al rea de la participacin se puede

decir que los usuarios y usuarias PRAIS en general son una poblacin
131

activa que participa desde los talleres y agrupaciones de usuarios dentro del programa, hasta agrupaciones externas (como es el caso de la ANEXPP, Agrupacin Pedro Gaete Veroisa, Agrupacin de Exonerados Polticos entre otros). Este punto es de gran relevancia, ya que nos indica que la poblacin est interesada en conocer y aprovechar todos los beneficios que genere el estado. 11.2.1.3. Nivel Cultural

En cuanto al proceso de ejecucin del plan propuesto, este mbito es importante y merece ser analizado. La poblacin usuaria del PRAIS es una poblacin que posee caractersticas heterogneas, esto es posible observarlo ya que existe una poblacin que ha alcanzado estudios tcnicos y/o universitarios, que es el caso de los que han salido del pas (exiliados), as como tambin quienes han permanecido en Chile han logrado obtener alguna profesin u oficio. El hecho de haber permanecido por un periodo extenso en pases como Alemania, Rusia, Estados Unidos, Canad, Argentina, entr e otros; ha impactado en la vida de los usuarios/as pues se han permeado de un idioma nuevo, de nuevas leyes, de un paisaje diferente, han adoptado nuevas costumbres y por tanto un nuevo estilo de vida. Al adoptar un nuevo estilo de vida los usuarios que ya estn pensionados o jubilados desean hacer cosas, ocupar el tiempo libre, es por esto que se consider en potenciar la participacin y el desarrollo integral del usuario PRAIS. Por lo dems estos usuarios suelen ser ms demandantes cuando se presentan en el programa y esto sucede porque estn conscientes de sus derechos, esto permiti guiar las atenciones realizadas. En
132

general

esta

variable

no

present

mayores

desventajas

dificultades en el proceso de ejecucin. 11.2.1.4. Sntesis de los componentes del contexto

Podemos

sintetizar

que

cada

mbito

del

contexto

(econmico, social y cultural) es de importancia en la evaluacin correspondiente, ya que estos indicadores permitieron guiar la s intervenciones realizadas con los usuarios y usuarios PRAIS, as como determinar la necesidad que ellos presentaron. Por ltimo en el proceso mismo de ejecutar actividades tales como: entrevistas de acogida, nuevos ingresos, actualizacin de fichas y visitas en terreno permitieron que los alumnos en prctica actuaran de forma correcta en cada situacin, por ejemplo en una situacin en donde un usuario/a con bajo nivel de escolaridad pidiera incorporarse al PRAIS, y eta persona tiene calidad de exonerado, se pide que el traiga como antecedente el Decreto de Exoneracin. Este documento se solicita a la Oficina de Exonerados Polticos (www.oep.gov.cl), entonces ocurre que algunas personas, primero no tienen acceso a internet, segundo no tienen correo electr nico y tercero no cuentan con una red (hijos o familiares) que puedan hacer le tramite por ellos. En esta situacin los estudiantes en prctica se acomodan al estndar del usuario y piden ellos mismos el documento correspondiente, as mismo se orienta de p orque se pide tal documento, siempre usando un lenguaje sencillo y fcil entendimiento.

133

11.2.2.

Evaluacin de los objetivos de intervencin

En este segmento se analizan los objetivos de la intervencin realizada, los cuales, fueron definidos y mencionados en el informe de diagnstico y plan de intervencin. Ahora bien, a continuacin se analizaran los diferentes focos de los objetivos, entendindose a estos como estados deseables alcanzados en el desarrollo del proyecto (Briones, 1991). Focos que fueron mencionados en la seccin presentacin de los componentes y/o variables evaluados, dentro del segmento evaluacin de los objetivos. 11.2.2.1. Claridad de los objetivos

Primeramente, es necesario observar y reencontrarse con los objetivos, tanto global, como especfico; los cuales son: a) objetivo global del proyecto; Contribuir a la reparacin de las vctimas de la grave represin poltica ejercida por el Estado Chileno entre los aos 1973 y 1990. Este objetivo global, es de fcil lectura, por lo tanto, es claro y entendible por de la poblacin. As mismo, al leer, el objetivo, se entiende que lo que busca es contribuir y no abarbar la temtica al 100%; Por lo dems, el verbo permite orientar la intervencin, para as no desviarse del fin que se pretende alcanzar y no disminuir las posibilidades de cumplimiento de la misma. Por otra parte, si se observa con un razonamiento deductivo; se determina que el objetivo global tiene coherencia con los objetivos de PRAIS; en definitiva; se entiende que el objetivo gl obal del proyecto cabe dentro de la materia a trabajar por PRAIS. Paralelamente, la determinacin de trabajar con este objetivo se debe a un previo diagnstico realizado durante el transcurso del

134

primer

semestre,

en

donde,

se

identifican

las

principales

vulnerabilidades y problemticas exi stentes en la comunidad PRAIS. La visin de PRAIS fue de gran utilidad para guiar el plan de trabajo, manteniendo siempre una coherencia, la cual, busca, velar por el bienestar de la comunidad PRAIS, principalmente la de sus usuarios. En relacin al objetivo especfico de este proyecto; Fortalecer el vnculo entre los CESFAM de la comuna de Concepcin y los usuarios PRAIS de la comuna de Concepcin se determina que de igual forma que el objetivo global, es claro y enten dible por la poblacin objetivo. Agregar que tambin queda dentro de la temtica que aborda el objetivo global; por lo tanto existe una conexin directa y coherente entre estos. Por otra parte, la relacin entre los objetivos cumple con lo establecido, dando por una parte, claridad y coherencia; en sntesis, lo anterior, contribuy al desarrollo del proyecto, sin embargo, dadas las circunstancias ya mencionadas, en relacin a la informacin proporcionada por los facilitadores; el proyecto en esta arista, no prospero como se tena planificado.

11.2.2.2.

Adecuacin de los objetivos con las necesidades de la

poblacin En cuanto a las necesidades de la poblacin objetivo; ya observadas en la evaluacin del contexto; se determina que si son relevantes y adecuados, los objetivos planteados. Es decir; fortalecer el vnculo entre los usuarios PRAIS y respectivo CESFAM, a

135

fin de generar participacin es poblacin objetivo.

una necesidad

activa de la

Cabe recordar que en la realizacin del diagnstico se observ una baja participacin de los usuarios en sus respectivos CESFAM en el rea de actividades que promuevan el bienest ar de las personas. En tanto, es importante la participacin dentro del marco de PRAIS, dado que, se entiende, que es una reparacin integral, y por lo tanto debe responder a las necesidades de los individuos, en todos los mbitos de la salud; fsica, psic olgica, social. 11.2.2.3. Adecuacin a las caractersticas de la poblacin

El objetivo global y objetivo especfico fueron los adecuados a las caractersticas de la poblacin; es decir, a los usuarios PRAIS, puesto que los objetivos se encontraban contextualizados a la poblacin especfica y no otra, es decir, se procur en realizar un proyecto para los usuarios ya descritos. As mismo, los usuarios y usuarias junto a sus familias que participan del programa comparten caractersticas generales comunes, como por ejemplo, el nivel socioeconmico, el nivel de escolarizacin, aunque hay que tener en cuenta que el motivo de ingreso al programa es diverso (exonerados, Expp, exiliados, clandestinos, detenidos desaparecidos, entre otros). Por consiguiente se ha considerado importante realizar la lnea de trabajo en direccin a los usuarios y usuarios adultos y adultas mayores, pues son ellos quienes poseen ms tiempos libre en donde poder desarrollar otras destrezas y/o habilidades. Cabe sealar que como parte de la intervencin la lnea de trabajo buscaba entregar una mejor reparacin, por medio de la red. En este sentido el objetivo del proyecto si se adecu a las necesidades

136

que tienen los usuarios, necesidades referentes a una mejor y mayor participacin y as lograr una reparacin integral. 11.2.2.4. Adecuacin a las necesidades de la poblacin

Esta variable se refiere a si el objetivo contribuy a la problemtica detectada en el diagnstico, el cual, es la inexistencia de una Red entre los CESFAM de la Comuna de Concepcin y el PRAIS Concepcin. Por medio del marco terico se estableci que una forma de revertir esta situacin es promoviendo la participacin de los usuarios y usuarias en los diferentes talleres y agrupaciones que se desarrollan en los CESFAM. Este objetivo va en directo beneficio de los hombres y mujeres usuarios que participan del programa, pues son ellos/as la poblacin en la cual fue pensada la intervencin desde un principio. 11.2.2.5. Conflicto o incompatibilidad entre los objetivos

No existe conflicto alguno entre los conflicto, dado que ambos apuntas a una misma direccin, agregar que el objetivo especfico potencia al objetivo general. Por una parte el objetivo general busca Contribuir a la reparacin de las vctimas de la grave represin poltica ejercida por el Estado Chileno entre los aos 1973 y 1990. En cambio el objetivo especfico busca Fortalecer el vnculo entre los CESFAM de la comuna de Concepcin y los usuarios y usuarias del PRAIS Concepcin. A modo de sntesis el objetivo especfico apunta a una poblacin contextualizada que es parte del objetivo global 11.2.2.6. Vigencia de los Objetivos

137

Los

objetivos son y siguen siendo vigentes, puesto que es una

necesidad de la poblacin objetivo, por otra parte, es declarado a partir, desde el propio Ministerio de Salud y PRAIS, que los usuarios participen de las actividades generadas en los CESFAM. Por otra parte; dada las condiciones ya estampadas en el apartado preliminar, es preciso continuar con el proyecto, puesto que este quedo en su fase inicial y se debi abordar otras aristas. 11.2.3. Evaluacin de los recursos

Este mbito es necesario evaluarlo para conocer de qu manera influy y fue parte del proceso de prctica, ya sea desde el inicio de la misma hasta su finalizacin. Para lograr tal cometido se detalla en la descripcin de las siguientes variables: 11.2.3.1. Personal Directivo

El proceso de planificacin/programacin y ejecucin de las actividades presentadas en el plan estuvo a cargo de l y la alumna en prctica (Rodrigo Carrasco Leiva y Lissette Toledo Corts). EL trabajar en dupla permiti desarrollar las intervenciones con los usuarios PRAIS de manera sistemtica y organizada, por lo que se trabaj con eficiencia y pertinencia. En cuanto a lo presentado en el plan de intervencin y la correspondiente presentacin final al equipo multidisciplinario PRAIS la dupla fue capaz de apoyarse y adaptarse al trabajo en equipo, generando un clima de trabajo agradable y satisfactorio. Por otro lado es de relevancia mencionar que el trabajo realizado por la dupla de alumnos en prctica se llev a cabo sin complejidades, pues ambos contaban con conocimientos tericos y aptitudes personales que permitieron un actuar profesional, por tanto siempre estuvo en ellos el deseo

138

de desempear una accin coherente y eficaz para el programa, demostrando as el compromiso con la institucin. Finalmente la presentacin realizada al trmino del proceso de prctica resulto un xito, pues los profesionales del equipo PRAIS as lo manifestaron, aludiendo a que la presentacin fue muy precisa y novedosa. Tambin agradecieron a los alumnos en prctica por la buena labor desempeada durante el periodo Mayo-Noviembre, ya que fueron de gran ayuda para el programa, los usuarios y usuarias. 11.2.3.2. Personal Tcnico

En este mbito a evaluar se seala que la orientacin de la gua institucional Lorena Sanhueza fue de mucha importancia, pues ella siempre se mostr dispuesta a ensear y ayudar a los alumnos practicantes cuando surgan dudas o complejidades. Sus sugerencias siempre fueron bien acogidas, ayudando a realizar un trabajo correcto y pertinente. Por otro lado la tutora de Prctica seora Ema Cataln tambin fue un apoyo de gran valor pues entregaba orientacin, consejo y preocupacin por los alumnos en prctica. En general el apoyo entregado tanto por la gua institucional as como la tutora de prctica permiti desarrollar un proceso de prctica grato y slido, pues entregaron orientaciones metodolgicas y tcnicas, lo cual facilit el proceso de prctica, generndose un aprendizaje consistente en el actuar profesional y personal. 11.2.3.3. Recursos financieros y fsicos

Para la ejecucin del proyecto presentado fue necesario el uso de recurso financiero para costear la movilizacin de los alumnos en prctica para realizar los contactos hacia las distintas instituciones que estn presentes
139

en el gran Concepcin, por ejemplo: SERNAN (Centro para Hombres para una vida sin Violencia), SENDA, SENAMA, as como tambin CESFAM Nonguen. Este recurso fue costeado enteramente por los alumnos en prctica. Lo antes descrito fue necesario para realizar entrevistas personales, pues en algunos casos los correos electrnicos enviados no eran respondidos, entonces se pens en esta modalidad para agilizar el proceso. En cuanto a los recursos fsicos las entrevistas se realizaban en los box disponibles para la asistente social (gua institucional), sin embargo estos eran insuficientes, pues existen dos profesionales (asistentes sociales) ms los dos alumnos en prctica correspondiente, lo que originaba situaciones (espordicas) de tiempo muerto/inactividad, sin embargo se desarrollaban otras actividades en secretaria tales como: atencin de telfono, asignacin de horas (agenda), clasificacin y orden de credenciales PRAIS, entre otras. Finalmente la presentacin realizada al equipo profesional PRAIS, se desarroll en la sala de reunin clnica/tcnica, en donde se utiliz equipo tcnico como: notebook y proyector. 11.2.4. Evaluacin del funcionamiento

En este mbito se intenta entender todos los procesos que se desarrollan en el programa, para ello se requiere desglosarlo en las siguientes categoras: 11.2.4.1. Procesos de Desarrollo

Para evaluar este mbito es necesario presentarlo por medio de las variables desercin. de participacin, interaccin, organizacin del trabajo y

140

a) Participacin: Al iniciarse las entrevistas de acogida o ingresos con los usuarios y usuarias, estos en un principio actuaban con timidez y con un poco de desconfianza, pues no estaban familiarizados con los alumnos en prctica. Algunas veces ocurra que slo deseaban ser atendidos por la profesional de planta, ya que no deseaban tener que relatar una vez ms la situacin que haban experimentado durante el golpe militar, entendiendo que fue un proceso doloroso y de recuerdos ingratos. Con el paso de las semanas esta situacin fue cambiando ya que los usuarios se familiarizaron con los practicantes, a la vez los alumnos aprendan el proceso se preparaban en la atencin socioclnica. Esto sin duda alguna fue un avance positivo pues los usuarios respondan con curiosidad, motivacin sobre los beneficios PRAIS, y se habran en las entrevistas con mayor desenvoltura y confianza. b) Interaccin: Las y los usuarios PRAIS se sentan en confianza en las

entrevistas, pues se facilit la creacin de confianza y respeto por medio de un espacio de escucha activa y tica. Con el equipo de profesionales siempre se trat de generar un clima de trabajo agradable y en armona, pues siempre se intent colaborar con el equipo, generando as buenas relaciones profesionales. c) Organizacin del trabajo: Esta variable refleja la capacidad de trabajar en equipo que se produjo en los alumnos en prctica, la cual es necesaria para alcanzar los objetivos propuestos. El trabajo se distribuy de manera equitativa, en donde la colaboracin y la buena disposicin estuvo presente desde el principio. d) Desercin: Esta variable no se considera en la evaluacin ya que el plan presentado al ser modificado no requera de la asistencia por parte de los usuarios/as.

141

11.2.4.2.

Procesos para el cambio

Para evaluar este mbito es necesario presentarlo por medio de las variables de contexto y metodologa. a) Contexto: Para realizar las actividades de atencin a usuarios y usuarias PRAIS, fue necesario ocupar las dependencias del programa PRAIS, especficamente los box de asistente social u orientadora familiar. Los box son oficinas de tamao pequeo, que cuenta con los elementos necesarios para realizar las intervenciones, es decir, mantena elementos como sillas, escritorio, computador y artculos de oficina. Es importante sealar que el programa no cuenta con los box necesarios para recibir a ms de un alumno en prctica, en muchos casos los profesionales deben ajustar sus horarios de acuerdo a la disponibilidad de box/oficina. Este mbito implico que el proceso de prctica demorar ms, ya que como se mencion el espacio fsico no era el idneo (falta de box). Por lo tanto se sugiere que en la asignacin de alumnos en prctica para los aos siguientes slo se considere a un alumno y no a una dupla. b) Metodologa: Las intervenciones con los usuarios y usuarias PRAIS se desarrollaron y ejecutaron sin cambios en la metodologa, ya que al ser una atencin clnico/social no requera de cambios estratgicos. En definitiva la metodologa utilizada fue la ms acorde y gener que se realizaran las atenciones de manera clara y pertinente. En cuanto a lo presentado en el plan de intervencin este si requiri de modificaciones, ya que como se explic en puntos anteriores la urgencia de atencin a usuarios fue de mayor relevancia. Lo que se
142

haba

considerado

inicialmente

en

la

propuesta

consista

bsicamente en establecer una red entre los usuarios/as PRAIS y los CESFAM de la ciudad de Concepcin, para as lograr un impacto en la salud integral del usuario por medio de la participacin en talleres y agrupaciones. Sin embargo con la presentacin realizada al equipo profesional PRAIS se logra cubrir en parte con la propuesta, pues dicha presentacin contena informacin sobre instituciones a las que los usuarios pueden acceder y formar parte.

11.2.5.

Evaluacin de la Poblacin

El plan de intervencin se dirigi a las personas usuarias del Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos de Concepcin. Los usuarios PRAIS pueden incorporarse a desde cualquier edad, sin embargo las atenciones que ofrece son a partir de los 14 aos, esto debido a que el programa se orienta e inserta en el rea de la salud mental y no cuenta con profesionales especialistas en infancia. En general la poblacin usuaria es principalmente adulta y adulta mayor, proveniente de las comunas de Coronel, Lota, Florida, Hualqui, Santa Juana, Chiguayante, San Pedro de la Paz y Concepcin. Cabe sealar que no existe una diferenciacin socioeconmica latente entre los usuarios/as, pues el pertenecer a uno u otro quintil no es requisito ni excluye a estas personas de los beneficios PRAIS.

Ahora bien, en lo que se refiere al Plan de intervencin de los estudiantes, consideraba evaluar a los usuarios que haban sido vinculados a las actividades que se ejecutaban en los CESFAM a los cuales pertenecan; sin embargo dado que existi, un vuelco en el proyecto, se evaluara a la
143

poblacin cuya intervencin se dio en el transcurso del segundo semestre que hace referencia a asistencia en diversas materias tales como; orientacin en cuanto a beneficios del Estado, derivacin a otros PRAIS, orientacin vinculadas al rea social, es decir; DICECO, FOSIS, municipalidad, SENADIS, Corporacin de Asistencia Judicial, entre otras. En tanto a la poblacin a evaluar se determina que fueron 88 usuarios atendidos en total, cuyas atenciones comenzaron en el mes de agosto y concluyeron a mediados de noviembre. Por otra parte, es preciso mencionar que ya se ha realizado un anlisis general sobre la poblacin en el apartado correspondiente a la evaluacin de contexto; es decir, esta evaluacin es en parte, un complemento de esa rea. 11.2.5.1. Poblacin atendida; segn tipo de entrevista

La poblacin total atendida por los estudiantes en prctica fue de 88 personas, de las cuales corresponden a 39 entrevistas de acogida y 49 entrevistas de segundo orden o en su defecto, consultas de salud mental. Lo anterior, se refiere a la cantidad de entrevistas totales, realizadas por los estudiantes, en parte, el nmero de atenciones manifiesta la cantidad de acciones producidas con los propios usuarios, puesto que en cada entrevista llevada a cabo se realiz una derivacin y/o se orient sobre alguna situacin especfica. En relacin a la poblacin se puede evaluar que las personas accedieron prestar atencin a cada una de las derivaciones realizadas y se entreg orientacin a fin de conseguir los objetivos a trabajar.

144

11.2.5.2.

Poblacin segn grupo etario

En cuanto al grupo etario, este se clasifica segn tipo de atencin realizada para mayor evaluacin se desglosa la siguiente tabla:

Tabla 14 Poblacin segn tipo de entrevista y grupo etario

Grupos etario Entrevista acogida 15-19 20-24 25-64 65 y ms TOTAL de Consulta mental 0 2 31 6 39 de salud Total de entrevista segn grupo etario 1 1 1 38 9 49 3 69 15 88

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

La tabla numero dos muestra en detalle la poblacin total atendida y adems los clasifica segn rango de edad; a lo anterior se observa que las mayores atenciones realizadas corresponden a personas con un rango etario de 25 a 64 aos de edad, si esta informacin se cruza en base a los objetivos planteados se identifica que son las personas que son ms susceptibles a recibir algn tipo de beneficio. 11.2.5.3. Poblacin segn sexo

En las atenciones realizadas se observa que son mayoritariamente las personas de genero femeninos quienes se presentan a indagar sobre la temtica PRAIS y sobre los beneficios que el programa entrega. As mismo son las personas a quienes se les dieron mayores orientaciones sobre los diversos beneficios que entrega el Estado en la actualidad.
145

Tabla 15 Poblacin segn sexo

Sexo Hombres Mujeres Total Entrevista de acogida 17 22 39 Consulta de salud Total de entrevista segn mental sexo 18 31 49 35 53 88

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

11.2.5.4.

Poblacin segn clasificacin de usuario (a)

Es necesario agregar a esta evaluacin la clasificacin de usuario del entrevistado, entendindose a esta como, la relacin existente entre el entrevistado con el causante, en el momento del evento represivo. Es decir, son clasificados como afectados directos aquellas personas que componan el ncleo familiar en la fecha del evento represivo, y son clasificadas como beneficiarias (os) aquellas personas que son familiares directos del causante y que nacieron en aos posteriores al evento represivo.

Tabla 16 Poblacin segn clasificacin de usuario (a)

Clasificacin de Entrevista de Consulta de salud Total de entrevista usuario acogida mental segn clasificacin Afectado Directo 26 40 66 Beneficiario 13 8 21 No califica 1 1 Total 39 49 87 Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

La tabla cuatro muestra en detalle la clasificacin de usuarios, en donde predomina la atencin de personas pertenecientes al grupo de afectados directos, en total 66 personas, por lo cual se dio mayor nfasis en
146

tratar las temticas de beneficios, as mismo en su mayora se orient para que asistieran a mdico general a fin de conocer su estado actual de salud.

11.2.5.5.

Poblacin segn relacin con causante

En la totalidad de entrevistas e intervenciones que se realizaron, las personas tenan diferentes grados de relacin con el causante, es por aquello, necesario conocer este dato a fin de observar la factibilidad de las personas para acceder a beneficios especficos. Tabla 17 Poblacin segn relacin con causante Relacin Titular Pareja Hijo/a Padre/ madre Hermano Nieto Yerno / nuera Sobrino Otro Total
Entrevista acogida de Consulta de salud Total de entrevista mental segn relacin 8 1 22 0 1 3 3 1 0 39 13 6 21 1 4 1 1 1 1 49 21 7 43 1 5 4 4 2 1 88

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

La tabla cinco muestra que son los hijos quienes fueron las personas que asistieron en mayor medida a las entrevistas de asistencia social, con el fin de conocer los beneficios de PRAIS, actualizacin de fichas y/o diversas

147

problemticas que hayan surgido con el uso de la tarjeta PRAIS. Por otra parte, son los hijos, mayoritariamente quienes necesitan saber sobre beneficios de otras temticas, tales como orientacin sobre beneficios de otras instituciones, especficamente SENADIS y situacin de becas para la educacin superior. Es por aquello, que si la ocasin lo ameritaba se entregaban diferentes folletos sobre las materias ya descritas y derivaciones asistidas con los profesionales pertinentes a esas instituciones. Paralelamente, los titulares, en mayor medida, personas exoneradas, no contaban con los antecedentes necesarios, esencialmente, Decreto de exoneracin, el cual, es emitido por el Ministerio del Interior, es por aquello, que se tom la iniciativa de solicitar directamente el decreto a la institucin respectiva, con el fin de agilizar el trmite correspondiente; ya que, se observ que las personas desconocan los mecanismos para solicitar dicho documento, a raz de esta iniciativa, las personas ya no tenan la necesidad de realizar dicho trmite y esto aporto, en parte, a la comodidad del entrevistado. 11.2.5.6. Poblacin segn nivel educacional

Tabla 18 Poblacin segn nivel educacional

Nivel educacional Sin estudios Bsica incompleta Bsica completa Media incompleta Media completa Superior incompleta Entrevista acogida de Consulta de salud Total de entrevista mental segn escolaridad 0 1 1 0 2 6 12 7 4 4 2 16 10 4 6 8 28 17

148

Superior completa Sin informacin

10 2

9 3

19 5

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

La tabla seis muestra un detalle en relacin al nivel educativo de las personas entrevistadas, segn lo observado a travs del transcurso del proyecto, se identific que el grupo de personas entrevistadas tiene diferentes niveles educacionales, las personas con menores niveles educacionales desconocan las diversos beneficios de PRAIS y otras instituciones, sin embargo las personas con mayor nivel educativo no podan acceder a los beneficios de algunas entidades puesto que el nivel educativo era referencial con el ingreso. En tanto se daban dos situaciones por una lado, las personas desconocan los beneficios y por otro las personas no contaban con los requisitos mnimos, por lo cual, se entreg prioridad, a las personas con menor nivel educativo al momento de orientar sobre alguna temtica especifica.

11.2.5.7.

Poblacin segn estado civil

Es interesante considerar este aspecto de las personas entrevistadas, ms bien, si se quiere evaluar el funcionamiento del proyecto, dado que, los beneficios en su mayora, son entregados a personas que tienen hijos, preferentemente. En la situacin de los entrevistados, en su mayora eran personas casadas y/o se encontraban conviviendo, a su vez estas tenan hijos. Tabla 19 Poblacin segn estado civil
149

Estado civil
Soltero Casado Separado Divorciado Viudo Conviviente Sin informacin Total

Entrevista acogida

de Consulta de salud Total de entrevista mental segn estado civil 8 12 20 23 1 1 2 4 0 39 24 4 1 4 2 2 49 47 5 2 6 6 2 88

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

En la tabla siete se observa que tanto los entrevistados correspondiente al grupo de acogida como de salud mental tienden a encontrarse casados y por consiguiente, segn fichas clnicas estas personas con pertenecientes a grupos familiares biparentales, compuesto por un ncleo familiar. En menor medida, dentro del rango de solteros se encuentran los hijos y/o nietos de las personas afectadas directas. Por otra parte, las personas con estado civil separado y divorciado, fueron los que menos atenciones recibieron durante este proceso de intervencin. 11.2.5.8. Poblacin segn evento represivo

Tabla 20 Poblacin segn evento represivo

Evento Represivo Detenido Desaparecido Ejecutado Poltico Entrevista acogida de Consulta de salud Total de entrevista mental segn evento 4 1 3 0 0 0

150

Ex Prisionero poltico Retornado Exonerado Clandestino Estudiante Sancionado Relegado Otros

16 0 22 0 0 0 0

17 0 26 0 0 1 2

33 0 48 0 0 1 2

Elaboracin propia, a partir de consolidado estadstico de entrevistas, noviembre de 2013.

La tabla ocho muestra la pertenencia de los entrevistados a los diferentes eventos represivos; durante el transcurso del proyecto, el grupo que tuvo mayor atencin social, fue el de exonerados polticos, que en su mayora, era por motivos de documentacin, referida bsicamente a solicitud de decretos de exoneracin y solicitud de credenciales, junto con esto se orient a los entrevistados sobre el funcionamiento de PRAIS y sus objetivos. De la misma forma; se orient a usuarios pertenecientes al grupo de expp. En relacin a becas de educacin superior, entre otras. 11.2.5.9. Resumen: Evaluacin de la poblacin

En este segmento se entreg nutrida informacin acerca de la poblacin objetivo, con nfasis en las caractersticas sociodemogrficas, considerando aspectos generales, como edad, sexo, vinculacin con el causante, nivel educacional, entre otros. Estos aspectos, incidieron en el proceso de intervencin puesto que; contextualizan las necesidades de las personas y clasifica segn los beneficios que puedan obtener. Durante las entrevistas las cuales duraban alrededor de una hora, las personas se mantuvieron a la escucha sobre las orientaciones que se les indicaba acerca
151

de los beneficios, por otra parte, aportaron al ejercicio profesional de los estudiantes, entregando diversas experiencias relacionadas con los eventos represivos vividos por ellos mismos y/o sus familias. A modo general se puede mencionar que los entrevistados en su mayora pertenecen al tercer quintil socioeconmico, provienen de familias biparentales, poseen escolaridad media completa, sus familias sufrieron eventos represivos, en su mayora, vinculados con exoneracin poltica y ex presos polticos. Finalmente es preciso mencionar, que fueron un aporte para el proceso de prctica y fueron actores activos del proyecto. 11.2.6. Evaluacin de los resultados

El proyecto de intervencin original no dio los resultados esperados, puesto que, parte importante de las actividades programadas no se llevaron a cabo en la etapa de planificacin, es por aquello, ya mencionado anteriormente, se debi dar un vuelco en el proyecto y considerar otras aristas de inters por la comunidad. Considerando lo anteri or, se llega a la conclusin que no se cumplieron los resultados esperados en el proyecto original, por no contar con la informacin idnea y no llegar a generar instancias de salud. Por otra parte, en cuanto a las temticas llevadas a cabo, en reemplazo al proyecto original, estas se cumplieron de forma ptima, dado que se atendieron todas las consultas de carcter social que se tenan en agenda para los estudiantes. As mismo, en este contexto se realizaron todas las derivaciones correspondientes a las diferentes instituciones, adems se de cooperacin con los facilitadores, debido a la formalidades que presenta el sistema organizacional de los centros

152

cumpli con las solicitudes de los profesionales y usuarios en el transcurso de la prctica. 12. CONCLUSIONES PRINCIPALES

A partir de lo anteriormente sealado y descrito se concluye que el proceso de planificacin, programacin y ejecucin ha sido un proceso de enriquecimiento muy alto tanto para los estudiantes en prctica, para el Programa de Reparacin y Atencin Integral en Salud y Derechos Humanos (PRAIS), como tambin para los hombres y mujeres usuarios del programa. Esto se aprecia por el logro alcanzado en las intervenciones realizadas, ya sea en entrevistas de acogida, ingresos, derivaciones, visitas domiciliarias, entre otras. Sino tambin porque as lo han manifestado los profesionales que trabajan en el programa, quedando conforme con el trabajo desarrollado, pues se percibi la gratitud por parte de los usuarios como por parte del equipo profesional. Por ultimo sealar que es necesario pensar y sentir que el trabajo que se hace con los usuarios y usuarias PRAIS es un trabajo real, con repercusiones reales, que modifican y sirven como un instrumento de cambio a aquellas situaciones complejas que rodean la vida de las familias que sufrieron las indignidades del rgimen militar.

153

13.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Briones, G. (1991). Evaluacin de programas sociales. Mxico: Trillas. Cohen, E. &. (1992). Evaluacin de Proyectos Sociales. Madrid: Siglo xxi, s.a. COMISIN NACIONAL SOBRE PRISION POLITICA Y TORTURA. Personas Reconocidas como Victimas. Tomo 1. Nomina Informe de

Gobierno de Chile. (1990) .Norma Tcnica para la atencin en salud de personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado Chileno en el periodo de 1973-1991, Chile .Ministerio de Salud. Guzman, J. (1996). Trabajo Social y Derechos Humanos. Santiago: CINTRAS. ICSO. (2012). Polticas pblicas de reparacin por violaciones a los ddhh cometidas durante la dictadura militar de 1973 a 1990. Santiago: Ediciones U. Diego Portales Madariaga, C. (2006). Protocolo para la Atencin Integral en Salud a Personas Afectadas por la Represin Poltica . Santiago: Ministerio de Salud. Marshall, Thomas H. (1949) Citizenship and Social Class. Citado en Revista de la CEPAL, pg.76. La Nocin de Ciudadana en el debate latinoamericano. En: Abril de 2002. MIDEPLAN. (2010). CASEN 2009 Encuesta de Caracterizacin Socioeconmica Nacional. Santiago: MIDEPLAN. MINSAL (2006). Para La Atencion En Salud De Personas Afectadas Por La Represion Politica Ejercida Por El Estado . Santiago : MINSAL. Norma Tcnica N 88 del Programa de Atencin en Salud a las Personas Afectadas por la Represin Poltica Ejercida Por El Estado En El Periodo 1973 1990. OIT. (2010). Comuna de Concepcin, Antecedentes Generales. Santiago: OIT. OSUAH. (2011). Reporte Comunal comuna de Concepcin Caracterizacin Personas Mayores. Santiago: OSUAH. SERPLAC REGIN DEL BIOBO. (2008). Estadsticas Territoriales: Series de Estudios Encuesta Casen

154

UGIT GORE BO BO. (2011). Antecedentes Regionales: Comuna de Concepcin. Concepcin: UGIT GORE BO BO. Zicavo, N. (2009). La Familia en el Siglo XXI. Concepcin: Universidad del Bo Bo. Biblioteca del Congreso Nacional. Consultado el 12 http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=1008867 de Abril de 2013 de

Derechos Humanos. Consultado el 20 de Mayo de http://www.derechoshumanos.net/paises/America/derechos-humanos Chile/informes-comisiones/Informe-Comision-Valech.pdf Derechos Humanos. Consultado el http://www.ddhh.gov.cl/quienes_somos.html 12 de Abril de

2013

de

2013

de

Gobierno de Chile. Consultado el 12 de Abril de 2013 de http://www.gobiernodechile.cl/informa/2011/02/11/gobierno-promulgo-ley-quecrea-el-nuevo-ministerio-del-interior-y-seguridad-publica.htm Gobierno Regional del Bo Bo. Consultado el 27 de Mayo de 2013 de http://www.gorebiobio.cl/Documentos/CuentaPublica/PlanBioBio.pdf Instituto Nacional sobre Derechos Humanos. Consultado el 20 de Mayo de 2013 de http://www.indh.cl/registro-de-instituciones-vinculadas-a-la-defensa-y promocinde-los-derechos-humanos Instituto Nacional de Estadstica Regin del Bo Bo. Consultado el 27 de Mayo de 2013 de http://www.inebiobio.cl/archivos%5Cfiles%5Cpdf%5CDivisionPoliticoAdministrativa%5 Cbiobio.pdf Ministerio del Interior. http://www.interior.gob.cl/ Consultado el 12 de Abril de 2013 de

Ministerio de Salud. Consultado el 12 de Abril de 2013 de http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_conozcanos/g_mision_vision/hi stactualidad_mision_vision.html Naciones Unidas. Consultado el 03 http://www.onu.cl/onu/derechos-humanos/ de Julio de 2013 de

Naciones Unidad por los Derechos Humanos. Consultado el 03 de Julio de 2013 de http://www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/22b020de61f10ba0c1256a2a0027ba1e/009871fc d5bef53ec12572c90042145c?OpenDocument

155

14. ANEXOS

156

14.1. CARTA GANTT ACTIVIDADES PROYECTO Generando participacin e inclusin de usuarios PRAIS AGOSTO 3 4 1 SEPTIEMBRE 2 3 4 1 OCTUBRE 2 3 4 1 NOVIEMBRE 2 3 4 1 DICIEMBRE 2 3 4

SEMANAS 1 2 Seleccin CESFAM Concepcin Entrevistas con Facilitadores PRAIS de la comuna de Concepcin Ordenamiento de la informacin recogida en las entrevistas Elaboracin Mural, Afiches, Dpticos y Portafolio con la informacin recogida Presentacin de la informacin recogida a los Usuarios/as PRAIS Participacin en asambleas Evaluacin del proyecto x O X

x X

x x

x x

x x

x x

O x O

x x O x O x

x O

x x x O x O

Actividad Ejecutada Actividad Planificada Tiempo de Holgura

X X O

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14.2. Recuperacin de la Experiencia FECHA Abril 2013 QU SE HIZO? PARA QU? Insercin centro Para que el de prctica alumno se interiorice en la temtica de derechos humanos desarrolle sus habilidades en el trabajo con personas vulneradas en sus derechos durante la dictadura militar Diagnstico Para preliminar determinar necesidades de los usuarios PRAIS, o del mismo programa. CMO? QUIENES? Por medio de Alumnos en las prctica. interacciones con los usuarios y usuarias PRAIS. RESULTADOS Alumnos con conocimientos en Derechos Humanos, desarrollo de habilidades y capacidades en torno a las relaciones interpersonales. OBSERVACIONES Toda experiencia es buena y permite un desarrollo personal en el alumno.

Mayo 2013

Por medio de entrevistas con los usuarios (agrupaciones de usuarios), sugerencias individuales de los usuarios, sugerencias de los profesionales del PRAIS.

Los alumnos en Se logr prctica y los determinar una usuarios/as necesidad PRAIS. general para el PRAIS y los usuarios/as.

Las intervenciones que se realizan son individuales por lo tanto, ocurri que las necesidades muchas veces diferan, pues los intereses eran distintos. Por lo que se opt en aunar los interese, es decir, se logr determinar una necesidad comn.

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Junio 2013

Capacitacin a Facilitadores PRAIS de los CESFAM, COSAM y Hospitales.

Para que los La temtica facilitadores fue Memoria y PRAIS tengan Cotidianidad. en claro cules son sus funciones y cmo pueden guiar a los usuarios PRAIS que pertenecen a su CESFAM ante las necesidades exigencias de ellos.

La capacitacin se realiz por medio de profesionales del PRAIS (directora), profesionales invitados de la Villa Grimaldi y conto con la presencia de la expositora de la Universidad de Chile experta en memoria social. Facilitadores PRAIS (Asistentes Sociales, Enfermeras, entre otros), alumnos en prctica.

El resultado fue bastante grato, a que asistieron la mayora de los facilitadores de cada CESFAM. Por otro lado los asistentes quedaron muy conformes con la calidad de los expositores.

Fue un gran aporte esta capacitacin, ya que muchos facilitadores no tenan en conocimiento sus funciones o desconocan que hacer ante algunas situaciones.

Julio 2013 Se define el Plan de Intervencin, el cual se dirige a establecer una red entre los usuarios PRAIS y los programas y/o talleres que desarrollan y

Para dar respuesta a una necesidad del programa y los usuarios PRAIS, la cual es vincularse en talleres o

Por medio de entrevistas con los facilitadores PRAIS presentes en cada CESFAM, COSAM u Hospital.

La propuesta del Plan de Intervencin fue bien acogida y valorada por el centro de prctica (PRAIS). Por lo

Este plan o propuesta busca generar un vnculo entre los usuarios los CESFAM para que estos puedan participar en sus propias comunidades

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ejecutan CESFAM de comuna Concepcin.

los agrupacione la s para de desarrollar sus habilidades generar nuevos aprendizajes. Para obtener la informacin necesaria para realizar el plan de intervencin. A travs de entrevistas con los facilitadores PRAIS de los CESFAM. Alumnos en prctica y facilitadores PRAIS.

tanto la propuesta es atingente para el PRAIS y sus usuarios/as.

segn sus intereses y necesidades (recreacin, participacin y desarrollo personal).

Septiemb Se comienza a re 2013 realizar las gestiones con los facilitadores PRAIS.

El resultado no ha sido el ptimo, ya que existe mucha burocracia en los centros de salud, y el trabajo ha demorado ms del tiempo estimado.

Toda informacin por mnima que sea debe ser solicitada a los Directores de cada CESFAM ellos deben dar la autorizacin a los facilitadores para entregar la informacin requerida a los alumnos en prctica. Septiembre fue un mes de mucho conflicto para gran parte de los usuarios, a que volvan a recordar

Septiemb Conmemoracin re 2013 de los 40 aos de la dictadura militar.

El equipo PRAIS confecciona un mural con fotografas de

Por medio de fotografas o recortes de diarios de la poca, que poseen los

Profesionales del PRAIS y usuarios/as del programa.

El resultado fue que los usuarios sintieron que se les hizo un reconocimient

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usuarios/as usuarios (detenidos familiares. desaparecid os, ex presos polticos, exonerados, retornados, entre otros). Octubre 2013 Se retoma el plan de intervencin que por motivos de gestin se atras ms de lo debido. Para intentar dar cumplimiento efectivo del plan de intervencin.

o positivo a sus aquella poca de familiares, dolor y muerte. amigos y a ellos mismos.

Vinculando e informando a los profesionales y usuarios del PRAIS con instituciones presentes en la comuna de Concepcin.

Alumnos en En proceso. prctica, Instituciones como SERNAM, SENAMA, entre otras.

Como el plan de intervencin no se pudo llevar acabo debido a la lentitud en las respuestas de los CESFAM se ampli el campo a las instituciones que estn en Concepcin al servicio de las personas.

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14.3. CUADRO RECUPERACIN DEL CONTEXTO

Fecha 2013

CONTEXTO INSTITUCIONAL Se incorporan al equipo PRAIS nuevos profesionales, un Mdico de Familia, Dra. Tegualda Araya, una Asistente Social, Francisca Vera, adems de la Psiquiatra Dra. Marina Casanova.

CONTEXTO LOCAL Asume el mando de la alcalda municipal de Concepcin, lvaro Ortiz.

CONTEXTO NACIONAL Este 2013 se conmemoran los 40 aos de dictadura militar ejercida de 1973 a 1990 y su grave violacin a los Derechos Humanos.

OBSERVACIONES Ha sido un ao de mucho revuelo poltico en torno a los Derechos Humanos. Por lo tanto existe una mayor sensibilidad en la sociedad.

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14.4. MIRADA DESDE LA GERENCIA SOCIAL A LA CONSTRUCCIN DEL VALOR PBLICO DE PRAIS

14.4.1.

APUNTES PRELIMINARES SOBRE GERENCIA SOCIAL

A modo de generar una definicin de Gerencia Social, es propicio, asociarla seguidamente con el concepto de administracin estratgica; convirtindose de esta manera en una prctica ligada al logro de transformaciones sociales. Es por lo tanto; un rea dinmica y en permanente construccin debido a que contribuye al desarrollo social de manera equitativa y sostenible; de esta manera, se mejoran las condiciones de vida de las personas. Para Kliksberg (1996, p. 4 citado en Mokate). Entiende que el trabajo de la Gerencia Social tiene que ver con optimizar el rendimiento de los esfuerzos de los actores sociales en el enfrentamiento de las problemticas sociales. En relacin a lo anterior, la Gerencia Social, entonces, se relaciona, ms bien, con el uso eficiente de los recursos del Estado con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas; por otra parte, adems emplaza a promover nuevas y mejores polticas pblicas y servicios, dada las necesidades de la poblacin. Las cuales, en su desarrollo deben involucrar tanto en su proyeccin y estabilidad la participacin de las personas, debido a que, la ciudadana ser la beneficiaria de estas polticas; es decir, la Gerencia Social debe ser un proceso participativo entre el Estado, a travs de las autoridades y la ciudadana. En sntesis, debe entenderse que es la ciudadana quien elige a sus autoridades, las cuales, a su vez, administran el Estado, el cual debe procurar por ejecutar polticas pblicas ptimas, las cuales se logran utilizando la Gerencia Social como estrategia.

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14.4.2.

GERENCIA SOCIAL EN EL CAMPO DE CONOCIMIENTO

La gerencia Social se encuentra insertada en medio de tres campos; es decir, es el punto en donde convergen el campo de: a) Desarrollo Social, b) Gerencia Pblica, y c) Poltica Pblica; por lo cual, la Gerencia Social, la emerger desde estos tres campos, antes mencionados, es por tanto, integrante de cada uno de estos campos y desde ah, es tambin una estrategia interdisciplinaria. Por otra parte, es susceptible a cada uno de los campos, es por aquello, que debe aprovechar este recurso incluyente para actuar influenciada, de manera simultnea, tanto por mtodos, conceptos, enfoques y otras materias dados por los campos de conocimiento y as enriquezcan, entonces, el desarrollo de la Gerencia Social. Ahora bien, a modo de generar una descripcin breve sobre cuales, los aportes generados y entregados desde los campos del conocimiento, se puede sealar que desde el desarrollo social se desprende una visin que trata de comprender los desafos histricos, culturales y econmicos y sociales; es decir, entonces, lo que se entiende de manera global por desarrollo y como entonces se encuentra este integrado en las polticas pblicas que emerjan desde la Gerencia Social. Por otro lado, en cuanto a la poltica pblica, esta ofrece un proceso de agenda, propuesta, consenso, en relacin a la formulacin de polticas; y finalmente, de la gerencia pblica se pone nfasis en los gestores, quienes son los articuladores de los procesos que buscan soluciones a las problemticas sociales y por otra parte, se extrae el valor de las organizaciones como espacios de dilogo y para la asignacin y el manejo de recursos.

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14.4.3.

MARCO CONCEPTUAL DE ESTRATEGIA

Ya establecida una nocin de gerencia social, entendindola, como una estrategia que utiliza y extrae desde el campo de conocimiento diversos conceptos y enfoques; de esta forma, generar polticas pblicas ptimas. Es por aquello propicio enmarcar un marco conceptual de estrategia; es decir, establecer un cuadro que fortalezca las capacidades y oportunidades que mejore la interaccin entre los actores sociales. Dentro de este contexto, es cuando se manifiesta la creacin de valor pblico, el cual se genera mediante un mandato organizacional y por lo tanto se observa a travs de la misin y visin. En definitiva se hablara de valor pblico cuando el mandato, misin y visin encuentren alineadas y logren satisfacer, en medida, las necesidades de los ciudadanos (as). Es a partir de aquello, que las autoridades deben articular y ajustar las demandas colectivas de las personas y desde ah, elaborar polticas pblicas que tengan relacin con las demandas de los ciudadanos, las cuales deben ir acompaadas de la gestin poltica. A modo de desmenuzar el valor pblico, es necesario individualizar las partes nucleares de esta propuesta, ya mencionada anteriormente, las cuales son: a) mandato, b) misin y c) visin.

14.5. PROPUESTA DE GESTIN ESTRATEGICA APLICADO AL PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD La propuesta enmarcada al Programa de Atencin Integral en Salud, busca bsicamente conocer de qu forma se gestiona el valor pblico, dentro de la gestin programtica, gestin poltica y de la gestin organizacional. Por otra parte identificar como responden al entorno social, econmico, poltico e institucional. Es por aquello, que primeramente, se

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debe observar el valor pblico partiendo de la misin, visin y mandato del programa. a) GESTIN PROGRAMTICA La gestin Programtica del Programa de reparacin y atencin integral en salud, en adelante, PRAIS, realiza su actuar dentro de la sociedad direccionado por su misin, principalmente, la cual es contribuir, desde el sector salud a la reparacin Biopsicosocial que requieren las personas afectadas por la represin poltica ejercida por el Estado en el periodo comprendido entre septiembre de 1973 y marzo de 1990, con acciones sustentadas en la doctrina de derechos humanos y coordinadas dentro del sector salud y con otros sectores de Estado. En atencin a la misin el PRAIS, contribuye a la reparacin biopsicosocial de las personas afectadas por el terrorismo de Estado; ahora bien, la manera en la que contribuye, es mediante la atencin en salud, utilizando un modelo integral, es decir; involucrando la salud, el contexto social y psicolgico. Por otra parte, la misin del PRAIS, es delimitada, en cuanto a los sujetos beneficiarios de dicho programa y adems concreta el mtodo que utiliza, como se utilizara y con quienes cohesiona el PRAIS para conseguir la misin. En forma, la misin de PRAIS, es una sntesis del trabajo que realiza cotidianamente. Ahora bien, El PRAIS es una respuesta del MINSAL, a partir de la ordenanza de la poltica pblica de Estado, la cual, fue recomendada por la Comisin de verdad y Reconciliacin. En relacin al PRAIS Concepcin, este ha generado diversas ideas, las cuales, se han ido convirtiendo en proyectos, y por lo tanto contribuyen al
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trabajo que se caracteriza en la misin del programa, entonces, se observa una lnea concordante entre los proyectos y la misin, a su vez esta con la visin, esto quiere decir que existe una conexin entre los medios utilizados y el fin ltimo del programa. Por otra parte, PRAIS Concepcin a travs del tiempo ha instaurado diversas instancias de dialogo con sus usuarios, esto es visible mediante reuniones espordicas (mensuales) con los beneficiarios del programa, en donde, se ejecuta una retroalimentacin entre los actores involucrados, en donde se exponen temticas sobre la atencin, sus mtodos, problemticas propias, realizacin de asambleas, promoviendo la participacin dentro del programa, mediante diversos talleres y grupos, es por aquello, segn lo anterior, es preciso mencionar la participacin activa y reciprocidad en la globalidad de la comunidad PRAIS. Agregar que existe un compromiso por parte de los profesionales, involucrndose en diversas actividades, tanto propias del PRAIS, como relacionadas a los DD.HH. En sntesis se puede resolver entonces que desde la gestin programtica del PRAIS Concepcin si se observa un aporte al valor pblico. b) GESTIN POLTICA La gestin Poltica de PRAIS, al ser parte de la institucionalidad pblica, perteneciente al MINSAL, se encuentra en concordancia, es decir; se cuenta con la autorizacin de la autoridad de salud, para el desarrollo de la misin institucional. Ahora bien, es interesante, pronunciarse en cuanto al trabajo realizado para conseguir ese fin; es decir, la misin. En referencia a lo anterior; es ineludible solicitar la legalizacin de la autoridad. En una forma
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ms clara, los profesionales deben pronunciarse sobre el trabajo que desean realizar para contribuir al resultado de la misin. En cuanto al punto anterior, PRAIS Concepcin establece sobre estos fines realizar reuniones tanto clnicas como tcnicas para tratar temas e intervenciones para el logro y la innovacin de los tratamientos para contribuir al resultado de la misin. Por otra parte, no se observa una cpula de poder, en las decisiones por parte de la autoridad, en este caso bajo su representante, la jefatura, sino ms bien, existe un sistema democrtico, sobre las futuras intervenciones y tareas a realizar. Sin embargo estos tratamientos, intervenciones y temticas deben ir en concordancia dentro del marco y contexto de la salud pblica. A modo de anexar a lo anterior, el Trabajo Social, de igual forma, debe estar en concordancia dentro de la salud pblica y por lo tanto, dentro de este contexto se debe a la especialidad del PRAIS Concepcin, la cual es salud mental, es por aquello, que se debe trabajar desde la base del Trabajo Social Clnico. Eso no quiere decir, que se deba limitar al trabajo clnico, sino que el trabajo realizado debe ir relacionado con los fines del PRAIS y contribuir desde ese punto al desarrollo social de la comunidad de usuarios PRAIS. Acerca de la destinacin y flujo de recursos con los que cuenta el PRAIS Concepcin, este es directo desde el MINSAL, sin embargo, es administrado por el Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, a travs del departamento de finanzas, es por aquello, se produce un problema, que se podra denominar tcnico burocrtico, debido a que se producen estancamientos al momento de necesitar recursos para generar intervenciones, agregado a lo anterior, el PRAIS debe solicitar licitaciones
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para la compra de insumos clnicos y materiales varios. A modo de ejemplo; se puede sealar que PRAIS no cuenta con vehculo propio para el traslado de los profesionales a territorios lejanos y deben necesariamente utilizar sus vehculos personales y desde luego esto afecta a los fines del programa. Por otra parte, la comunicacin y el trato con las autoridades, en relacin al Programa PRAIS, se puede catalogar como estable, dentro de lo posible, y por otra parte en cuanto al fin de los objetivos del PRAIS, este se debe a la voluntad poltica de la autoridad de salud. A modo de ejemplo se puede poner nfasis, en la situacin de las interconsultas; en donde el anterior director del Hospital Regional Guillermo Grant Benavente, mando una circular sealando que a los usuarios PRAIS tenan prevalencia sobre los usuarios comunes, y por lo tanto, las interconsultas tardaban menor tiempo en ser acogidas; en cambio en la actualidad; con el cambio de director la circular, no tiene relevancia, es por aquello que se debe solicitar nuevamente tal circular. Otro ejemplo; es tambin el trabajo que se est gestando con diversos CESFAM y Centros de Salud Pblica, en donde, existe un profesional que gua a los usuarios PRAIS, llamndose facilitador; esto dado a que existen algunos inconvenientes en los CESFAM y Centros de Salud Pblica con los usuarios PRAIS, debido a los diferentes sistemas de red con los que trabajan, por lo cual, algunas veces no estn individualizados como usuarios PRAIS y no salen en pantalla, como resultado de aquello no quieren entregar gratuidad a las personas usuarias. A lo anterior, el facilitador debe interceder por el usuario, agregar que prximamente se realizaran las capacitaciones de estos profesionales para ao 2013 2014. Agregado a esto, es interesante, que los usuarios sepan que existe un profesional por cada centro que, de alguna manera tratara de solucionar el inconveniente.
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Dado estos dos ejemplos, se observa, en primera instancia que PRAIS Concepcin si se preocupa, de manera alguna, por sus usuarios (as) realizando gestiones polticas con otros profesionales y autoridades para facilitar el derecho a la gratuidad, y por otra parte, tenga sentido la reparacin en salud. De igual forma, los usuarios (as) tienen una mirada integral del PRAIS y por lo tanto se ha convertido, desde los usuarios, es una institucin que abarca todas las demandas de reparacin; es decir, becas, pensiones, vivienda, por mencionar algunas. Tal institucionalidad no es as y est fuera del alcance del PRAIS, por lo cual, sale de la misin del PRAIS y sus objetivos; en este sentido, se observa que no se ha afrontado tanto de los profesionales como de la autoridad tal temtica y como consecuencia de aquello, algunas veces erosiona la relacin de los usuarios con el PRAIS. A modo de finalizar este segmento de gestin poltica, tambin se debe agregar que existe un trabajo en conjunto de los usuarios con el PRAIS, a modo de ejemplo; ambos han solicitado ms profesionales del rea mdica; como mdico psiquiatra y mdico de familia, con esta gestin; actualmente, se encuentra trabajando uno de los profesionales y el faltante llegara dentro del prximo mes. Es por aquello, entonces que desde los usuarios y desde PRAIS existe una cohesin en estos mbitos que se genera entre la gestin poltica y la voluntad poltica de la autoridad. c) GESTIN ORGANIZACIONAL La gestin organizacional del PRAIS, es sostenible debido a que utiliza un calendario anual de actividades a seguir, por otra parte, utiliza como
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estrategia en cada una de las actividades la carta Gantt, por lo cual, existe un ordenamiento de ideas encasilladas en cada actividad ejecutada programada. Acerca de lo anterior, provoca entonces una gestin efectiva en cada actividad desarrollada. En cuanto a la capacidad operativa de los profesionales; ya mencionado anteriormente, estos se encuentran involucrados y se sienten partes de la comunidad PRAIS, se observable, un trato emptico y profesional con las personas usuarias, lo que produce, paralelamente, una cohesin entre usuario y profesional para el bienestar del individuo asistido y como consecuencia un aporte a la comunidad PRAIS. Acerca de la informacin entregada a los usuarios esta se podra

caracterizar como estable dentro de los estndares de la salud, ya mencionado, en un apartado anterior, los usuarios solicitan demandas que no son propias del PRAIS, debido a que carecen de la existencia de una institucionalidad que rena todas las instancias de reparacin. Sin embargo, en lo que respecta a salud, tanto propia del individuo, es decir, sobre temticas de interconsultas, cambios de horas, medicamentos se considera con un estndar de buna cobertura. Por otra parte; en lo que califica dentro de la informacin global; es necesario conectar al PRAIS con las actividades de la Red de Salud Pblica, de esta forma, los usuarios (as) tambin sean involucrados (as) a aquellas instancias y procesos de participacin. En relacin a los compromisos del equipo multidisciplinario con los usuarios, este se puede determinar dentro en dos axiomas; siendo primeramente, un compromiso interno entre los usuarios y el equipo multidisciplinario, generando instancias de dialogo y temticas varias, a su vez, realizando actividades para el desarrollo de las personas; tales como
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talleres de diferente ndole y por otra parte; una segunda instancia de compromiso es el estado de reciprocidad y complicidad entre el equipo PRAIS y los usuarios frente a las demandas existentes hacia la autoridad de salud; es decir, existe un apoyo mutuo de persuasin para convencer a la autoridad de salud de la necesidad de tales demandas. Finalmente, se observa a partir de lo anterior una buena coordinacin entre los profesionales y los usuarios PRAIS, para conseguir las demandas solicitadas, sin embargo, se considera que se debe madurar la opinin de los profesionales mediante una sintaxis profesional delante de los usuarios, de esta forma, se genere una opinin de equipo y no ms bien, un conjunto de opiniones que salen de los diferentes estamentos (mdico, psicolgico, social)

14.6. CONCLUSIONES A partir de un anlisis, ms bien descriptivo de la situacin del PRAIS Concepcin en la generacin de valor pblico se puede determinar que es estable, es decir, de buena calidad. Sin embargo, se deben mejorar algunos puntos de cada gestin, tales como: actualizar de modo alguno, la misin del programa, puesto que los usuarios ven al PRAIS, como una institucin pblica que abarca todas las materias con respecto a la reparacin de la vulneracin de los derechos humanos en la dictadura militar. O de lo contrario, mejorar la informacin con respecto a cuales son los lmites del PRAIS y en definitiva cul es su campo de accin. Acerca de lo anterior, es tambin plausible solicitar a la

institucionalidad (Estado) a que genere una entidad que albergue, de manera alguna, todas las instancias de reparacin y de esta forma los
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usuarios PRAIS conozcan cuales son las dems instancias de reparacin y se les pueda informar cuales son los trmites a seguir y/o finalmente ampliar el campo de accin del PRAIS, creando un nuevo estamento, que este resuelto a responder a las necesidades de los usuarios de aquella ndole. En otra materia; es necesario mejorar los recursos destinados al PRAIS Concepcin, de esta forma, dar inicio a las demandas de los usuarios. Ya habiendo puesto nfasis en las dos problemticas existentes de mayor relevancia se puede concluir que PRAIS, dentro de su contexto, realiza lo posible para la generacin de valor pblico, dando un criterio es preciso determinar entonces que el valor pblico observado es aceptable. Sin embargo se debe trabajar en aspectos tanto de gestin programtica y gestin poltica, primeramente, ya que en lo que se relaciona a gestin organizacional, se encuentra regulada y comprendida por la mayora de los profesionales y usuarios PRAIS.

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14.7. REGISTRO FOTOGRFICO

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