EPICONDILUS LATERAL DAN MEDIAL

Agustina Denny Andrea Cut Dwi Fatmawati Fadhillah Rahmi Indriazel Syaputri Rais Alabqary Rita Munizar Rizqhiyatul Ulfa Yerliza Agricha
Dr. Nasyaruddin Herry Taufik, Sp.RM

BAB I Pendahuluan
Insidensi 1% - 3% dari populasi umum Kelainan ini ditemukan pada 50% pemain tenis.

Anatomi siku

Definisi
Epikondilitis Lateral

Tennis elbow merupakan kondisi dimana timbul sebagai akibat dari ekstensi pergelangan tangan yang berlebihan.

Epikondilitis Medial

Patofisiologi
Kontraksi otot-otot ekstensor lengan bawah

Robekan mikro

Perbaikan tendon yang imatur

Degenerasi tendon

tendinosis

Abrasi tendon

Manifestasi Klinis
- Pain - Swelling

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi
eritema, pembengkakan atau pun lesi lain pada elbow.

Palpasi
Dari palpasi, ada beberapa jenis pemeriksaan provokatif yang dapat dilakukan antara lain:

1. Penekanan pada lateral elbow. 2. Tes Maudsley

3. Tes Mill 4. Tes Cozen 5. Tes Mengangkat Kursi (Chair Test)

Tes penekanan pada lateral elbow

Tes Maudsley.

Tes Mill

Tes Cozen.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. X-Ray 2. USG 3. MRI 4. .Elektromiografi

USG

Gambar 11: USG longitudinal pada tendon extensor communis pasien tennis elbow, tanda panah menunjukkan fokus hipoekoik linear yang sesuai dengan robekan intrasubstansi

MRI

Gambar 14: MRI tennis elbow. (a) tanda panah menunjukkan robekan fullthickness dan retraksi ECRB yang disertai dengan edema. (b) tanda panah menunjukkan cairan peritendinosus pada origo ECRB.

DIAGNOSIS BANDING
Sindrom radial tunnel Bursitis olekranon Epikondilitis medial (golfer elbow) Penyakit-penyakit intra-artikuler seperti artritis, dan osteokondritis dissecan pada capitelum

PENATALAKSANAAN
Terapi Fase Akut Prosedur RICE:

Rest (istirahat) Ice (es) Compression (kompres) Elevation (elevasi)

Terapi Konservatif 1. NSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) 2. Kortikosteroid 3. Vasodilator 4. Botulinum 5. Terapi Fisik 6. Penggunaan Ortosis atau Bebat Counterforce (Counterforce bracing)

Latihan fisik
a.

b.

Latihan fleksi elbow 90 (kontraksi konsentrik pada otototot extensor pergelangan tangan). Latihan ekstensi elbow 180 (kontraksi eksentrik pada otototot pergelangan tangan

Penggunaan Ortosis atau Bebat Counterforce (Counterforce bracing)

Terapi Pembedahan

Operasi Terbuka Operasi dengan Bantuan Artroskopi

Foto intraoperatif prosedur Nirschl. Tanda panah menunjukkan adanya robekan pada origo ECRB. Diskolorisasi abu-abu keputihan pada tendon mengindikasikan adanya degenerasi

Komplikasi yang dapat Terjadi Selama Operasi

infeksi kerusakan saraf dan pembuluh darah memperpanjang masa rehabilitasi penurunan kekuatan lengan penurunan fleksibilitas

PROGNOSIS

Angka kesembuhan pasien sekitar 95%, meskipun tanpa terapi pembedahan.