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Osvaldo Bodni - Psicopatología General

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 Osvaldo Bodni
Psicopatología General
 
http://psikolibro.blogspot.com
 
 
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1
Parte I
 
INTRODUCCION GENERAL
 
DEFINICION
 Definiremos la psicopatología como
la ciencia que estudia la vida psíquica anormal.
Etimológicamente deriva de las palabras griegas "psique":alma; "pathos": sufrimiento, enfermedad y"logos": conocimiento.A partir de aquí proponemos analizar esta definición en tres sentidos:a) Qué clase de ciencia es la psicopatología y cómo se relaciona con otras áreas del conocimiento científico.b) Cómo estudia sus objetos de conocimiento: con qué métodos trabaja.c) La vida psíquica anormal: qué significa este concepto.
 MM 
L
 A
 P
SICOPATOLOGÍA ES UNA CIENCIA ESPECULATIVA ESENCIALMENTE TEÓRICA
 ,
CUYO PROPÓSITO ES SÓLO EL CONOCIMIENTO DEL PSIQUISMO ANORMAL
 .
 
 N 
O SE OCUPA DE LA CURACIÓN NI DE LA PREVENCIÓN 
 ,
QUE PERTENECEN A OTROS DOMINIOS
 .
HISTORIA
 
 Históricamente, así como la psicología aparece como una parte del quehac
er filosófico, la psicopatologíatiene sus raíces en la psiquiatría
.La integración de las perturbaciones mentales a lo general del conocimiento médico tuvo un breve prefacioentre los griegos y los
romanos, precursores del naturalismo. Hipócrates, por ejemplo, atribuyó la histeria alderrame de humores del útero y Areteo de Capadocia fue el
primero en hablar de "causas morales" de laenfermedad. Por lo demás, para el mundo antiguo estas
afecciones
pertenecieron al territorio de la mitología y elhechizo.Durante el medioevo la influencia fundamental fue del pensamiento místico que jerarquizó por siglosnociones basadas en el pecado y la posesión por el diablo. Muchísimos alienados signados por la demonofobiahallaron en la hoguera el final de su padecimiento. Donde y cuando hubo médicos, éstos procuraron mantenersealejados cuidadosamente de las sospechosas enfermedades del espíritu, parientes cercanas de la herejía ypatrimonio más legítimo de beatos y curanderos.El intento de una comprensión de las perturbaciones del psiquismo desde las ciencias naturales comenzó denuevo en el Renacimiento pero con timidez y resistencia. Lo que fue estímulo para las artes y las letras, en otroscampos fue severa persecución.Para la psiquiatría el renacimiento recién sobrevino con la Revolución Francesa, con Pinel y Esquirol. Elprimero liberó a los alienados de sus cadenas en un gesto simbólico que pasó a la historia. Hasta entonces el másleve de sus suplicios era ser expuestos al público en espectáculos circenses al lado de deformados físicos.Recién en los albores del siglo XIX el estudio de las enfermedades humanas abarca las perturbacionesmentales, inaugurando la psiquiatría científica con el propósito de un trato médico para el perturbado.En nuestro territorio las cosas no fueron demasiado distintas, las supercherías europeas importadas por laconquista se superpusieron con las leyendas indígenas. Los autos de fe se inauguraron en la gobernación deTucumán, en el siglo XVI. Ramírez de Velazco informa al rey en l586 cómo hizo quemar vivos a cuarenta brujos yhechiceros: la historia de este tipo de sucesos muestra cómo el terror místico despertaba verdaderas epidemias deintrospección satánica.
 
Por citar una superstición sostenida hasta hace poco entre nuestros gauchos, se atribuía la histeria a lamirada del "basilisco", viborita de un sólo ojo que nacía de los huevos de gallina vieja y se metía en los ranchos. Eltratamiento consistía en mantener la mirada fija en la nidada a través de un espejo: un evidente mecanismohipnótico.Son innumerables las leyendas como la de este ejemplo. Cualquier investigador curioso de la psiquiatríafolklórica puede constatar las formas actuales de vigencia de viejos y nuevos mitos en escuelas espiritistas, centrosde meditación, curanderos y aun profesionales que suelen popularizarse cada tanto con recursos que oscilan entre elmisticismo abierto y la utilización pueril de nociones tomadas de la divulgación de conceptos científicos.El 9 de octubre de l822 tiene lugar en la Sala de Representantes un debate que sería el primero en nuestropaís sobre Salud Mental. Lo motiva el asunto de la monja Sor Vicenta Alvarez, recluida en el convento de lasCatalinas
"y víctima de una convulsión histérica, o sea frenesí"..."como había sido castigada con cepo y calabozose promueve una investigación"
y se concluye lo siguiente:...
"En una época en donde se han hecho tantas y tanbellas aplicaciones de la metafísica a la medicina, y en que las enfermedades del espíritu se han estudiado filosóficamente, casi del mismo modo que las del cuerpo, es por demás decir que la razón y la experienciaconspiran a señalar que el único tratamiento capaz de curar a la enferma de que se trata: tal es el tratamientomoral..."Satisfacer sus deseos deberá ser la primera indicación, la exclaustración"
. El 21 de octubre la monja saliódel monasterio y fue entregada a su madre.El primer trabajo de psiquiatría escrito y publicado en el país fue la tesis sobre manía aguda de DiegoAlcorta, en 1827. Discípulo de Cosme Argerich, y con el clima de progreso de la época de Rivadavia, ganó prontouna cátedra preocupándose por enseñar una psicología científica, de corte fisiológico.Cuando la psiquiatría se convirtió en ciencia lo hizo bajo líneas positivistas: durante todo el siglo pasadoenfermedad fue organicidad. El postulado dominante, de Griessinger, fue: las enfermedades mentales sonenfermedades del cerebro.El estudio de los pacientes se hizo sobre el modelo semiológico de la medicina general. De un modoaislado, se estudiaron las funciones del cerebro que pueden perturbarse por separado o asociadamente, según sulocalización en el órgano y la extensión de la lesión.Los síntomas decían de la falla del órgano como en un enfermo del hígado, por ejemplo, perdiéndosetotalmente la personalidad del paciente en la atomización. Lo esencial del trabajo científico consistía en localizar lalesión, como lo intentaron Meynert y más tarde Wernicke o Kleist.Este lineamiento fisiológico daba también su sentido a la psicología de esta época, imperando en ella elestudio de las funciones aisladas y sobre todo la medida de su rendimiento.Una historia clínica típica consignaba por separado los antecedentes de la enfermedad y luego datos sobre elestado de la conciencia, atención, percepción, pensamiento, juicio, inteligencia, memoria, etc.Kraepelin, quizá el más grande de los psiquiatras taxonómicos, cuyas nosografías se usan todavía, fundabasu trabajo en la agrupación de signos y síntomas en grandes grupos de sindromes para la búsqueda de su lesiónespecífica. Aunque tuvo que señalar que le era cada vez más difícil relacionar cada cuadro con la alteraciónorgánica correspondiente.En la epicrisis de Isabel de R., escribía Freud:
"... a mí mismo me causa singular impresión el comprobar que mis historiales clínicos carecen por decirlo así, del severo sello científico y presentan más bien un aspectoliterario, pero me consuelo pensando que este resultado depende por completo de la naturaleza del objeto y no demis preferencias personales. El diagnóstico local y las reacciones eléctricas carecen de toda eficacia en lahisteria, mientras que una detallada exposición de los procesos psíquicos, tal y como estamos acostumbrados ahallarla en la literatura me permite llegar, por medio de contadas fórmulas psicológicas, a cierto conocimiento delorigen de una histeria".
 El análisis psicológico de la persona, como lo entendemos hoy en día, pertenecía al campo de la literatura.La investigación de la motivación de la conducta humana no tenía cuerpo científico. La comprensión del sujeto dela vida psíquica, fuera esta normal o anormal, había sido encarada más profundamente por escritores comoCervantes, Shakesperare o Dostoievsky que por psiquiatra alguno.El pensamiento médico estaba dominado por un determinismo basado en lo constitucional, y se extendía enel estudio de tipologías hereditarias del carácter, ancladas en lo biológico.Las investigaciones buscaban en el físico los estigmas degenerativos para explicar las anormalidades delcarácter: las ideas de Lombroso, por ejemplo, impregnaron la criminología. En psiquiatría Kretschmer asegurabahaber hallado los modelos de correspondencia entre el tipo físico y la enfermedad mental: la esquizofrenia y la

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