KPM/AKK/GCK

Gambar Ukuran pasport KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

GURU CEMERLANG KOKURIKULUM

SEKOLAH MENENGAH SEKOLAH RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL 1. 2. 3. 4. 5. NAMA GURU : NO. KAD PENGENALAN : UMUR : JANTINA : NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

PERKARA

6. 7. 8.

NO. TELEFON DAN NO. FAKS: NEGERI : EMEL :

9.

BIDANG TUGAS DI SEKOLAH MARKAH

Lampiran 1 (18 markah) Tahun 2011 Pasukan Badan Beruniform: 1 2 3 Kelab dan Persatuan: 1 2 3 Tahun 2012 Pasukan Badan Beruniform: 1 2 3 Kelab dan Persatuan: 1 2 3 Tahun 2013 Pasukan Badan Beruniform: 1 2 3 Kelab dan Persatuan: 1 2 3

10. PENGLIBATAN DAN SUMBANGAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM (115 markah) a.Sekolah (20 markah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 b.Daerah(20 markah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 c.Negeri (30 markah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 d. Kebangsaan (20 markah) 1 2 3 4 5

e. Antarabangsa (25 markah) 1 2 3 4 5 11. ANUGERAH KHAS (15 markah) a. Anugerah Perkhidmatan Cemerlang b.Pingat/Darjah Kebesaran c.Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian 12. KEJAYAAN DALAM PENGURUSAN KOKURIKULUM (30 markah) a. Penghasilan b. Pelopor atau perintis c. Pencapaian/kejayaan JUMLAH KESELURUHAN (160 M) Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar. Disahkan oleh:

..............................................................
Pengetua/Guru Besar Cop :

..................................
Jabatan Pelajaran Negeri Cop rasmi:

Tarikh :

Tarikh :

KPM/AKK/GCK PANDUAN MENGISI BORANG GURU CEMERLANG KOKURIKULUM SM/SR Bilangan 1-8 9. Perkara Isikan maklumat dengan lengkap seperti yang dikehendaki Senaraikan 3 tugas utama dalam setiap bidang kokurikulum yang disahkan sebagai Lampiran 1 a. Badan Beruniform b. Kelab & Persatuan Nota: Untuk tahun 2011,2012 dan 2013 Senaraikan penglibatan dan sumbangan di peringkat sekolah, daerah, negeri, kebangsaan dan antarabangsa . Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 2 Jumlahkan markah yang diperolehi oleh calon. Nota: Untuk tahun 2011,2012 dan 2013 11. Anugerah Khas/Penghargaan (sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 3) Contohnya: Anugerah Perkhidmatan Cemerlang Pingat Ahli Mangku Negara Surat Kepujian daripada Ketua Polis Negara. Nota: semua anugerah dan penghargaan yang diterima sepanjang perkhidmatan. 12 Kejayaan dalam pengurusan Kokurikulum Penghasilan (penulisan buku dan modul) - 10 markah Pelopor atau perintis (contoh: pengasas KRS) 10 markah Pencapaian/kejayaan (contoh panel jurulatih kebangsaan) 10 markah Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4

10.