You are on page 1of 41

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Pembinaan strategis kesehatan anak usia sekolah merupakan langkah

dalam rangka menyiapkan

sumber daya manusia yang telah dan sedang

berkualitas dimasa depan. Dewasa ini pemerintah

berusaha meningkatan derajat kesehatan masyarakat, termasuk masyarakat sekolah. Dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa dan demi tercapainya tujuan pendidikan nasional maka hal ini sangat ditunjang oleh kesehatan peserta didik di suatu lembaga pendidikan.1 Untuk mendukung terciptanya peserta didik yang sehat, sekolah dapat merealisasikan dengan mengaktifkan program Usaha Kesehatan

Sekolah yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan yang optimal sehingga dapat memaksimalkan potensi dan prestasi anak untuk belajar. Sekolah sebagai Wiyatamandala perlu memiliki lingkungan yang

mencerminkan hidup sehat, menjamin adanya proses belajar mengajar serta menciptakan kondisi yang mendukung tercapainya kemampuan untuk hidup sehat, khususnya bagi peserta didik. Hal ini akan dapat dicapai melalui program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS). Program Usaha Kesehatan Sekolah ini terdiri dari tiga kegiatan utama yang disebut dengan Trias Usaha Kesehatan Sekolah meliputi aspek pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, serta pembinaan lingkungan kehidupan sekolah yang sehat.1,2 Usaha kesehatan sekolah merupakan usaha kesehatan masyarakat yang dijalankan di sekolahsekolah dengan anak didik beserta komunitas lingkungan sekolah sebagai sasaran utama. Guru UKS dan peserta didik adalah merupakan anggota primernya, masyarakat sekolah atau orang tua siswa, serta perawat komunitas dalam hal ini petugas kesehatan dari puskesmas menjadi pendukung pelaksana keberhasilan program

kesehatan sekolah. Dibanyak negara berkembang termasuk Indonesia masih belum ada pelayanan sekolah yang menyeluruh, karena persoalan tenaga guru yang belum terlatih dan pendanaan untuk program Usaha Kesehatan Sekolah yang belum memadai. Sedangkan untuk program

usaha kesehatan sekolah diperlukan kerja tim yang efisien dan efektif untuk memberikan hasil yang optimal.2 Dalam penyelenggaraan usaha ini tercantum maka dibuatlah UU RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan Bab V bagian tiga belas pasal 45 ayat 1, yang mengamanatkan bahwa Kesehatan Sekolah

diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik dalam lingkungan sehat sehingga peserta didik dapat belajar, tumbuh dan berkembang secara harmonis dan optimal menjadi sumber daya yang lebih berkualitas.2 Namun saat ini masih banyak sekolah yang belum melihat peran UKS sebagai bagian penting dalam pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sekolah. Menurut data dari Pusat Pengembangan Jasmani Depdiknas, saat ini baru sekitar 60% SD memiliki UKS, SMP 50% dan SMA sekitar 35%. Adapun di tingkat Taman Kanak kanak baru mencapai 25%. Dari sekian sekolah yang memiliki UKS, baru sekitar 30% SMP dan SMA di Indonesia yang

melaksanakan

UKS, sementara di tingkat SD sudah mencapai 70%.

Padahal masalah kesehatan yang dihadapi oleh anak usia sekolah dan remaja sangat kompleks dan bervariasi. Pada anak usia TK dan SD biasanya berkaitan dengan kebersihan perorangan dan lingkungan seperti gosok gigi yang baik dan benar, kebiasaan cuci tangan pakai sabun, kebersihan diri.2 Melihat permasalahan yang ada, pelayanan kesehatan di sekolah diutamakan pada upaya peningkatan kesehatan dalam bentuk promotif dan preventif, disamping upaya kuratif dan rehabilitatif. Dalam hal upaya pelayanan kesehatan pada UKS, puskesmas memegang peranan yang

penting sebagai salah satu upaya kesehatan pengembangan. Seperti Puskesmas 5 Ilir Palembang merupakan puskesmas yang menyelenggarakan UKS sebagai salah satu upaya kesehatan pengembangan. Dalam

pelaksanaan, kinerja petugas UKS belum optimal yang dapat dilihat dari beberapa program yang tidak dilakukan dan data hasil pelaksanaan kegiatan belum tercatat dengan lengkap.4,5 Berdasarakan uraian diatas, maka penulis tertarik melakukan Evaluasi program UKS pada sekolah di wilayah kerja puskesmas 5 Ilir.

I.2. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan di atas, maka yang menjadi masalah adalah belum optimalnya kegiatan program UKS dalam pelayanan kesehatan anak Sekolah di wilayah kerja 5 Ilir palembang

I.3. Tujuan Penulisan I.3.1. Tujuan Umum Untuk memahami program UKS di Puskesmas secara

menyeluruh untuk selanjutnya dapat

mengingkatkan mutu dan

jangkauan pelayanan UKS serta tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh anak di wilayah kerja Puskesmas.

I.3.2. Tujuan Khusus a. Mengetahui UKS pelaksanaan dan keberhasilan pelaksanaan program

di Puskesmas 5 Ilir Palembang.

b. Diketahui masalah dalam program UKS di Puskesmas 5 Ilir Palembang c. Diketahui penyebab masalah dalam program UKS di Puskesmas 5 Ilir Palembang d. Diberikan alternatif pemecahan masalah dalam program UKS di Puskesmas 5 Ilir Palembang

I.4. Manfaat Penulisan Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi mengenai kendala dan solusi terhadap pelaksanaan program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yaitu pelayanan kesehatan, sehingga dapat bermanfaat: 1. Manfaat bagi Mahasiswa a. Melatih dan mempersiapkan diri dalam menjalankan suatu program khususnya program kesehatan. b. Memperoleh keterampilan melakukan evaluasi program. c. Menambah Program pengalaman serta wawasan pengetahuan tentang

kerja puskesmas secara umum dan khususnya program

Usaha Kesehatan Sekolah di Puskesmas dalam lingkungan wilayah kerjanya. d. Dapat mengetahui masalah yang terjadi dalam pelaksanaan program UKS di Puskesmas dan membuat alternatif penyelesaian masalah.

2. Manfaat bagi Puskesmas a. Dengan adanya masukan berupa hasil evaluasi dan saran saran, diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi Puskesmas

sehingga dapat melaksanakan kegiatan kesehatan yang lebih baik dan lebih bermutu, khususnya bagi anak usia sekolah. b. Memperoleh masukan mengenai masalah dan alternatif penyelesaian masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan program UKS di Puskesmas Kelurahan Tanah Tinggi Periode Januari-Desember 2010.

3. Bagi Dinas Kesehatan sebagai sarana informasi sehingga dapat memberikan sarana serta dukungan terhadap program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS).

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan bagian dari program kesehatan anak usia sekolah. Anak usia sekolah adalah anak yang berusia 6-12 tahun, yang sesuai dengan proses tumbuh

kembangnya dibagi menjadi 2 subkelompok yaitu pra remaja (6-9 tahun) dan remaja (10-19 tahun). Program UKS adalah upaya terpadu lintas program dan lintas sektoral dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan serta membentuk prilaku hidup bersih dan sehat anak usia sekolah. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) adalah segala usaha yang dilakukan untuk meningkatkan kesehatan anak sekolah pada setiap jalur, jenis dan jenjang pendidikan mulai dari TK/RA sampai SMA/SMK/MA/MAK.
2

Departemen Pendidikan dan Kebudayaan menyatakan, Usaha Kesehatan Sekolah adalah upaya membina dan mengembangkan kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu melalui program pendidikan dan pelayanan kesehatan disekolah, perguruan sekolah serta usaha-usaha yang dilakukan dalam rangka pemeliharaan kesehatan di sekolah. 6 2.2. Dasar Pelaksanaan UKS Sebagai suatu kegiatan yang diselenggarakan melalui lintas sektoral, landasan hukum Usaha Kesehatan Sekolah :7 a. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992, tentang Kesehatan Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495. b. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999, tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 60,

Tambahan Lembaran Negara Nomor 3839) yang disempurnakan menjadi Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004. c. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2000, tentang Program Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 206). d. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4301). e. SKB 4 Menteri Nomor 1/U/SKB/2003, Nomor

1067/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230A/2003, Nomor 26 Tahun 2003, tentang Pembinaan dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah. f. SKB 4 Menteri Nomor 2/p/SKB/2003, Nomor

1068/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor MA/230b/2003, Nomor 4415-404 Tahun 2003, tentang Tim Pembina Usaha Kesehatan Sekolah Pusat.

2.3. Tujuan penyelenggaraan UKS Tujuan Usaha Kesehatan Sekolah secara umum adalah untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik sedini mungkin serta menciptakan lingkungan sekolah yang sehat sehingga memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan anak yang harmonis dan optimal dalam rangka pembentukkan manusia Indonesia yang berkualitas dan seutuhnya. Secara khusus tujuan Usaha Kesehatan Sekolah adalah untuk memupuk kebiasaan hidup sehat dan mempertinggi derajat kesehatan peserta didik yang mencakup memiliki pengetahuan, ketrampilan untuk melaksanakan prinsip hidup sikap, sehat, dan serta

berpartisipasi aktif di dalam usaha peningkatan kesehatan. Sehat fisik, mental, sosial maupun lingkungan, serta memiliki daya hayat dan daya tangkal terhadap pengaruh buruk, penyalahgunaan narkoba, alkohol dan kebiasaan merokok serta hal-hal yang berkaitan dengan masalah

pornografi dan masalah sosial lainnya.3 2.4. Sasaran Program UKS Sasaran pelayanan kesehatan sekolah adalah seluruh peserta didik dari tingkat pendidikan taman kanak-kanak, pendidikan dasar, pendidikan menengah, pendidikan agama, pendidikan kejuruan, pendidikan khusus atau pendidikan sekolah luar biasa. 8 Sasaran pembinaan dan pengembangan UKS terdiri dari sasaran primer, sasaran sekunder dan sasaran tersier. Sasaran primer merupakan para peserta didik. Sasaran sekunder terdiri dari guru, pamong belajar/tutor orangtua, pengelola pendidikan dan pengelola kesehatan, serta TP UKS di setiap Jenjang. Sedangkan sasaran tersier merupakan lembaga pendidikan mulai dari tingkat prasekolah sampai pada sekolah lanjutan tingkat atas, termasuk satuan pendidikan luar sekolah dan perguruan agama serta pondok pesantren beserta lingkungannya.2 Untuk tingkat sekolah dasar, UKS diprioritaskan pada Kelas I,III, dan VI dengan alasan bahwa, kelas I merupakan fase penyesuaian dalam lingkungan sekolah yang baru dan lepas dari pengawasan orangtua, kemungkinan kontak dengan berbagai penyebab penyakit lebih besar karena ketidaktahuan dan ketidakmengertiannya tentang kesehatan. Disamping itu, kelas I adalah saat yang baik untuk diberikan imunisasi ulangan.pada kelas I dilakukan penjaringan untuk mendeteksi kemungkinan adanya kelainan yang mungkin timbul sehingga mempermudah pengawasan untuk jenjang berikutnya. Pelaksanaan program UKS pada kelas III bertujuan mengevaluasi hasil pelaksanaan UKS di kelas I dahulu dan langkah-langkah selanjutnya yang akan dilakukan dalam program pembinaan UKS. Kelas VI dalam rangka
6

mempersiapkan kesehatan peserta didik ke jenjang pendidikan selanjutnya, sehingga memerlukan pemeliharaan dan pemeriksaan kesehatan yang cukup. 2.5. Program UKS

Ruang lingkup UKS adalah ruang lingkup yang tercermin dalam tiga program pokok usaha kesehatan sekolah (Trias UKS) yaitu sebagai berikut :

2.5.1. Pendidikan Kesehatan a. Kebersihan dan Kesehatan Pribadi : pemberian pengetahuan cara pemeliharaan kebersihan dan kesehatan pribadi diharapkan peserta didik dapat meningkatkan derajat kesehatannya ke tingkat yang lebih baik. Tujuan pendidikan kesehatan pribadi :7,9 Meningkatkan pengetahuan siswa mengenai masalah kebersihan

perorangan, kesehatan keluarga dan kesehatan masyarakat. Merubah sikap mental ke arah positif mencintai kebersihan, berbuat dan berperilaku hidup bersih dan sehat. Meningkatkan kemampuan siswa agar mampu hidup bersih dan sehat untuk dirinya,keluarga dan lingkungannya. Memelihara kebersihan pribadi dapat dilakukan dengan cara:

membiasakan hidup bersih dan sehat dan upaya mencegah penyakit. Sedangkan memelihara kesehatan pribadi dilakukan mulai dari

pemeliharaan kesehatan kulit,kuku, rambut, mata, hidung, telinga, mulut dan gigi serta pakaian. b. Makanan yang bergizi Pertumbuhan pada masa anak-anak secara langsung dapat dipengaruhi antara lain oleh faktor makanan yang cukup dan keadaan kesehatan, sedangkan penyebab tak langsung adalah kecukupan makanan dalam keluarga, asuhan ibu, pemanfaatan pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan. Faktor langsung yang mempengaruhi pertumbuhan anak adalah gizi seimbang yaitu makanan yang mengandung banyak zat gizi yaitu zat tenaga (hidrat arang,tepung, lemak), zat pembangun (protein,mineral, air) dan zat pengatur (vitamin, mineral, air).7,9

2.5.2. Pelayanan Kesehatan 7,9,10,11 Semua SD/MI dalam wilayah kerja Puskesmas seharusnya dijangkau dengan pelayanan kesehatan. Faktor yang dapat menghambat tercapainya jangkuan 100% tersebut adalah kemampuan puskesmas, jumlah sekolah, kondisi geografis, wilayah kerja, penyebaran sekolah dan jarak antara sekolah dengan Puskesmas. Adapun standard jangkuan pelayanan kesehatan dimaksud adalah sebagai berikut:

Strata minimal Sekolah yang telah melakukan kegiatan dibawah ini yang dilaksanakan oleh Puskesmas : Dilaksanakannya penyuluhan kesehatan Dilaksanakannya imunisasi Dilaksanakannya penyuluhan kesehatan gigi dan sikat gigi massal minimal kelas 1,2,3 SD (UKGS tahap 1) Strata standar Dilaksanakannya seluruh strata minimal Penjaringan kesehatan Pemeriksaan berkala tiap 6 bulan, termasuk pengukuran tinggi badan dan berat badan Pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan siswa pada buku KMS Penjaringan kesehatan gigi untuk kelas 1 diikuti dengan pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal (UKGS tahap II)

10

Ada rujukan bila diperlukan Ada Dokter Kecil Melaksanakan P3K dan P3P Pengawasan warung / kantin sekolah

Strata optimal Dilaksanakannya seluruh strata standar Dana sehat/dana UKS Pelayanan medik gigi dasar atas permintaan siswa (UKGS tahap III)

Strata paripurna Dilaksanakannya seluruh strata optimal Konseling kesehatan remaja bagi siswa kelas IV-VI Pengukuran tingkat kesegaran jasmani

Pelayanan kesehatan di sekolah diutamakan pada upaya meningkatkan kesehatan (upaya promotif) dan upaya pencegahan penyakit (upaya preventif), serta upaya penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif) yang dilaksanakan melalui kegiatan sebagai berikut : Peningkatan kesehatan (promotif) dilaksanakan melalui kegiatan

intrakurikuler dan penyuluhan kesehatan serta latihan keterampilan oleh tenaga kesehatan di sekolah. Misalnya : kegiatan penyuluhan gizi, kesehatan pribadi, penyakit menular, cara menggosok gigi yang benar, cara mengukur tinggi dan berat badan, cara memeriksa ketajaman penglihatan. Pencegahan (preventif) dilaksanakan melalui kegiatan peningkatan daya tahan tubuh, kegiatan pemutusan mata rantai penularan penyakit dan kegiatan penghentian proses penyakit pada tahap dini sebelum timbul penyakit. Misalnya : imunisasi yang dilakukan oleh petugas puskesmas, pemberantasan sarang-sarang nyamuk, pengobatan sederhana oleh dokter kecil, kegiatan penjaringan kesehatan (skrining kesehatan) bagi siswa SD

11

kelas I yang baru masuk dan pemeriksaan berkala setiap 6 bulan bagi seluruh siswa. Penyembuhan dan pemulihan (kuratif dan rehabilitatif ) dilakukan melalui kegiatan mencegah komplikasi dan kecacatan akibat proses penyakit atau untuk meningkatkan kemampuan peserta didik yang cedera/ cacat agar dapat berfungsi normal. Kegiatan dapat berupa pengobatan ringan dan pertolongan pertama di sekolah serta rujukan medik ke puskesmas untuk mengurangi derita sakit, kasus kecelakaan, keracunan atau kondisi lain yang membahayakan nyawa dan kasus penyakit khusus. Adapun kegiatan pelayanan kesehatan di SD/ MI sebagai berikut : a. Penyuluhan kesehatan Penyelenggaraan penyuluhan kesehatan adalah secara integrasi lintas program maupun lintas sektor yang disesuaikan kebutuhan. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan praktis dalam rangka pemutusan rantai penularan penyakit, upaya pemeliharaan kesehatan pribadi siswa/guru yang ditekankan pada upaya pembentukan perilaku hidup bersih dan sehat, maupun lingkunagn fisik sekolah untuk mendukung terciptanya suasana yang sehat dalam proses pembelajaran. Contoh : Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pemberantasan kecacingan, pencegahan terhadap penyalahgunaan NAPZA. b. Imunisasi Setiap tahun Imunisasi dilakukan pada bulan November yang dikenal dengan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS). Tujuan pemberian Imunisasi adalah untuk memberikan perlindungan jangka panjang terhadap penyakit Difteri dan Tetanus melalui imunisasi Difteri Tetanus Toxoid (DT) dan Tetanus Toxoid (TT). Semua anak SD kelas I menerima Imunisasi DT, sedangkan siswa kelas VI menerima imunisasi TT. c. Dokter kecil

12

Dokter kecil adalah peserta didik yang ikut melaksanakan sebagian usaha pelayanan kesehatan serta berperan aktif dalam kegiatan kesehatan yang diselenggarakan di sekolah. Peserta didik yang dapat menjadi Dokter Kecil harus telah menduduki kelas IV dan atau kelas V, berprestasi di kelas, berwatak pemimpin, bertanggungjawab, bersih , berprilaku sehat serta telah mendapatkan pelatihan dari petugas puskesmas/ Tim Pembina UKS. Kegiatan yang dapat dilakukan oleh Dokter Kecil diantaranya : mengamati kebersihan dan kesehatan pribadi, mengenali penyakit secara awal, pengobatan sederhana, menimbang dan mengukur BB dan TB, memeriksa kebersihan gigi, memeriksa ketajaman penglihatan, dll. d. P3K dan P3P Kegiatan yang dilakukan pada P3K (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan) dan P3P (Pertolongan Pertama Pada Penyakit) adalah melakukan pengobatan sederhana dan pertolongan pertama pada penyakit dan kecelakaan di sekolah khususnya pada penanganan diare. e. Penjaringan kesehatan Kegiatan penjaringan kesehatan dilakukan bagi siswa kelas 1 yang baru masuk dan hasilnya akan dimanfaatkan untuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi kegiatan UKS. Inti dari kegiatan ini adalah untuk mengetahui secara dini masalah-masalah-masalah kesehatan anak sekolah, antara lain status gizi anak, kesehatan indera penglihatan dan pendengaran yang merupakan faktor penting bagi anak dalam proses pembelajaran. Penjaringan kesehatan dilakukan secara bertahap pada siswa sekolah yang baru masuk yaitu : Pada tahap awal penjaringan kesehatan akan dilakukan disekolah oleh guru dan dibantu oleh Dokter Kecil, meliputi pengenalan gejala sederhana, baik melalui pengamatan maupun dengan cara wawancara dengan peserta didik dan orangtua meraka. Pada tahap selanjutnya penjaringan kesehatan dilakukan oleh tenaga paramedis dengan prosedur dan cara pengamatan.

13

Pada tahap ketiga, penjaringan kesehatan dilakukan oleh dokter dan akan jelas memisahkan kasus yang telah dideteksi pada tahap pertama dan kedua, untuk kemudian menetapkan tindak lanjut penanganan kasus tersebut.

f.

Pemeriksaan berkala Pemeriksaan berkala dilakukan oleh petugas kesehatan, guru UKS, dan

dokter kecil kepada seluruh siswa dan guru setiap 6 bulan, untuk memantau, memelihara serta meningkatkan status kesehatan mereka. Kegiatan yang dilakukan beupa penimbangan BB dan pengukuran TB, pemeriksaan ketajaman penglihatan dan pendengaran oleh guru UKS dibantu oleh Dokter Kecil, pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan. g. Pengawasan warung sekolah Untuk dapat terselenggaranya warung sekolah/kantin yang sehat tentunya harus didukung oleh pengetahuan dan keterampilan mengenai gizi, kebersihan dan lain-lain dan pembinaan dilakukan oleh tenaga kesehatan, guru dan dokter kecil.

h. Dana sehat Dana sehat/danaUKS pada dasarnya adalah dana yang diperuntukkan untuk kegiatan-kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan UKS di Sekolah/Madrasah. Ada dua komponen pokok dari dana UKS yaitu hal-hal yang berhubungan dengan dana itu sendiri dan pengelolaannya. Dana

Yang dimaksud dana disini adalah uang atau barang yang diterima atau dikumpulkan oleh Tim Pelaksana UKS baik dari peserta didik, Komite Sekolah, pemerintah maupun masyarakat untuk pelaksanaan program UKS di Sekolah/Madrasah.

14

Pengelola

Pada organisasi Tim Pelaksana UKS harus ada bendahara yang bertugas melakukan pembukuan/pengelolaan dana UKS yang dicatat/dibukukan dalam buku khusus untuk pendanaan UKS. Pengelolaan dana UKS

Benadahara (guru atau komite sekolah) yang ditetapkan harus menyiapkan buku yang meliputi pencatatan aliahan dana dan barang, bagaimana cara pertanggungjawabannya dan bagaimana pelaporannya.

i. Memantau kesegaran jasmani Pengukuran kesegaran jasmani dapat dilakukan dengan tes kesegaran jasmani. Untuk melaksanakan tes diperlukan adanya alat atau instrumen. Tes kesegaran jasmani Indonesia (TKJI) merupakan salah satu instrumen untuk mengukur tingkat kesegaranan jasmani. j. UKGS Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) adalah pelayanan kesehatan gigi yang dikerjakan oleh petugas kesehatan (petugas puskesmas) dan terdiri dari 3 macam pealayanan yaitu : UKGS tahap I berupa pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dan mengadakan kegiatan menggosok gigi massal minimal untuk kelas I,II,III dibimbing oleh guru dengan memakai pasta gigi mengandung flouride minimal 1 kali sebulan. UKGS tahap II berupa UKGS tahap I ditambah penjaringan kesehatan gigi dan mulut kelas I diikuti pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit (oleh guru), pelayanan medik gigi dasar atas permintaan dan rujukan bagi yang memerlukan.

15

UKGS tahap III berupa UKGS tahap II ditambah dengan pelayanan medik dasar pada kelas terpilih sesuai kebutuhan untuk kelas I,III,V dan VI.

2.5.3. Pemeliharaan lingkungan sekolah sehat 7,9,10,11 Lingkungan sekolah sehat meliputi lingkungan fisik mental dan sosial dari sekolah yang memenuhi syarat-syarat kesehatan, sehingga dapat mendukung untuk tumbuh kembangnya perilaku hidup sehat peserta pelatihan secara optimal. Tujuan dari pembinaan dan pengembangan lingkungan sekolah sehat antara lain : 1. terwujudnya sekolah sebagai suatu lingkungan penpelatihan

(wiyatamandala) 2. terwujudnya sekolah sebagai sarana pembinaan kesehatan sekolah 3. terwujudnya sekolah sebagai wahana keteladanan bagi masyarakat dalam membia lingkungan kehidupan yang sehat. 1. Program pembinaan lingkungan sekolah mencakup hal-hal berikut : 1.1. Lingkungan fisik a. penyediaan air bersih b. pemeliharaan penampung air c. pengadaan dan pemeliharaan tempat pembuangan sampah dan air limbah d. pemeliharaan WC/kamar mandi e. pemeliharaan kebersihan dan kerapian ruang kelas , perpustakaan, ruang serbaguna, ruang olahraga, ruang UKS, ruang laboratorium dan ruang ibadah. f. Pemeliharaan kebersihan dan keindahan halaman dan kebu sekolah (termasuk penghijauan sekolah ) g. Pengadaan dan pemeliharaan warung/kantin sekolah h. Pengadaan dan pemeliharaan pagar sekolah. Upaya pemeliharaan lingkungan fisik sekolah dapat dilakukan dengan cara :

16

a. Pelaksanaan 5K b. Lomba kebersihan sekolah c. Lomba sekolah sehat d. Piket kebersihan e. Piket warung sekolah/kantin sekolah 1.2. Lingkungan mental dan sosial Program pembinaan lingkungan mental sosial yang sehat dilakukan melalui usaha pemantapan sekolah sebagai lingkungan pendidikan dengan meningkatkan pelaksanaan konsep ketahanan sekolah (7K), sehingga tercipta suasana hubungan kekeluargaan yang akrab dan erat antara sesama warga sekolah. Upaya pemeliharaan lingkungan sekolah ini dapat dilakukan dengan : a. Bakti sosial masyarakat sekolah terhadap lingkungan b. Perkemahan c. Darmawisata d. Musik , olahraga e. Kepramukaan, PMR, Kader Kesehatan f. Lomba kesenian dan olahraga. 3.Pembinaan Lingkungan Keluarga Pembinaan Lingkungan Keluarga bertujuan a. Meningkatkan pengetahuan orang tua peserta didik tentang hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan; dan b. Meningkatkan kemampuan dan partisipasi orang tua peserta didik dalam pelaksanaan hidup sehat. Pembinaan lingkungan keluarga dapat dilakukan antara lain dengan : a. Kunjungan rumah yang dilakukan oleh pelaksana UKS; b. Ceramah kesehatan yang dapat diselenggarakan di sekolah dengan bekerja sama dengan dewan sekolah, atau dipadukan dengan kegiatan di masyarakat 4. Pembinaan Masyarakat Sekitar

17

a. Pembinaan dengan cara pendekatan kemasyarakatan dapat dilakukan oleh kepala sekolah/ madrasah dan pondok pesantren, guru, pembina UKS. Misalnya dengan jalan membina hubungan baik/ kerjasama dengan masyarakat/ LKMD/ dewan kelurahan, ketua RT/ RW, dan organisasi organisasi kemasyarakatan lainnya; b. Penyelenggaraan ceramah tentang kesehatan dan pentingnya arti pembinaan lingkungan sekolah sebagai lingkungan belajar yang sehat. Untuk ini masyarakat diundang ke sekolah. Pembicara dapat dimintakan dari Puskesmas, pemerintah daerah setempat, nara sumber lainnya misalnya dari LSM; c. Penyuluhan massa baik secara tatap muka maupun melalui media cetak dan audio visual; d. Menyelenggarakan proyek panduan di sekolah/ madrasah/ pondok pesantren.

18

BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS 5 ILIR PALEMBANG

3.1 Visi dan Misi 3.1.1 Visi Tercapainya Masyarakat Sehat yang optimal tahun 2007 dengan pelayanan Kesehatan Standar di wiliyah Puskesmas 5 Ilir. 3.1.2 Misi 1. Membina hubungan kerja sama lintas program yang optimal dan berdedikasi tinggi. 2. Meningkatkan profesional provider. 3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang prima. 4. Menurunkan resiko kesakitan dan kematian.

3.2 Gambaran Umum Puskesmas 5 Ilir Palembang 3.2.1 Letak Geografis Puskesmas 5 Ilir terletak di kecamatan Ilir Timur 11 kota Palembang dan membina dua kelurahan yaitu Kelurahan Duku dengan luas 548 kerja : 3.2.2. Batasan Wilayah Sebelah Selatan berbatasan dengan kelurahan Kuto Baru. Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan 9 Ilir. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan 2 Ilir.

19

3.3

Keadaan Demografis

3.3.1 Demografis Jumlah penduduk : 28.276 jiwa. Jumlah kk : 5.687 jiwa. Jumlah penduduk laki laki : 14.701 jiwa. Jumlah penduduk perempuan : 13.575 jiwa. Kepadatan penduduk : 1292 jiwa / m2.

Tabel 3.3.2 10 Penyakit Terbesar di Puskesmas 5 Ilir Tahun 2012-2013 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. ISPA Penyakit lain Rematik Hipertensi Gastritis Diare Kulit alergi Pneumonia Infeksi Penyakit lain Cacar Penyakit 3770 2605 1110 999 783 740 574 287 263 172 Jumlah

20

3.4 Program pokok Puskesmas 5 Ilir 1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak. Pemeriksaan Ibu Hamil, Nifas, dan Menyusui. Pemeriksaan Bayi dan Balita sakit (MTBS). Pelayanan KB. Pelayanan Kesehatan Usila. Pelayanan Kesehatan Reproduksi

2. Pelayanan Pengobatan. Pengobatan Umum. Pengobatan Gigi. Emergency. Pelayanan Rujukan.

3. Klinik Sehat Gilingan Mas Pelayanan Gizi :Pemberian vitamin A & MP ASI Konsultasi Balita Gizi Kurus. Konsultasi Diet Untuk Penyakit Degenerasi Pemberian makan tambahan untuk Balita dan Bumil. Konseling Menyusui.

21

Pelayanan Imunisasi :

BCG Polio DPT Hepatitis Campak TT Calon Pengantin Anti Tetanus

Pelayanan Sanitasi Memberikan konsultasi / penyuluhan penyakit. Memberikan konsultasi tentang rumah sehat, jamban dll.

4. Lain lain. Pelayanan Pengobatan TBC dengan paket DONTS (FD). Pelayanan Kesehatan lansia 1 bulan sekali. Usaha kesehatan skrining murid kelas SD, SMP,SMU. Pelayanan BIAS dilakukan 1 tahun sekali pada murid kelas 1 dan kelas 3. Pelayanan EKG ( Elektro Kardio Grafi ). Pelayann USG ( Ultrasono Grafi ) dan pelayanan laser gigi.

5. Pelayanan penunjang. a. Darah : Haemoglobin Leucocyt Eritrosit

22

Trombosit Golongan Darah Hitung jumlah Leucosyt LED ( laju Endap darah )

b. Urine :

Redukasi Urobilin Protein Sidiment Urine Tes hamil ( PT )

3.5 Program Pengembangan Puskesmas 5 Ilir 1. Upaya kesehatan Ibu dan anak Ibu hamil yang sudah K4 adalah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan anternatal sesuai standar paling sedikit 4 kali, dengan distribusi pemberian pelayanan minimal satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester ke dua dan kedua pada trimester ke tiga. Presentasi kunjungan K4 sebesar 95% sudah mencapai target. Sedangkan data pada puskesmas 5 Ilir Palembang tahun 2012 dapat diketahui bahwa jumlah ibu hamil adalah 33 orang, dimana cakupan K1 sebesar 98,5% cakupan ke K4 sebesar 92,2%. Hal ini sudah memenuhi target untuk indikator Palembang Sehat 2011 yaitu cakupan K1 sebesar 95% cakupan K4 sebesar 95%.

23

2. Upaya kesehatan Lingkungan Kegiatan upaya kesehatan yang dilaksanakan meliputi pemberian stimulasi pembangunan sarana sanitasi kesehatan beberapa desa, peningkatan sanitasi dasar kesehatan, Peningkatan pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan dan kader kesling. 3. Upaya kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana Upaya Kesehatan ibu dan anak terselengara dalam kegiatan yang meliputi pembinaan kesehatan kebidanan dan kandungan, Pelayanan bayi dan balita, pelayanan kepada usia sekolah, pelayanan kepada wanita usia subur. Pelayanan kesehatan usia lanjut, dan peningkatan pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan. 4. Upaya perbaikan Gizi Upaya perbaikan gizi masyarakat antara lain : upaya perbaikan gizi keluarga (UPGK), pencegahan dan penangulangan kelainan gizi, revitalisasi SKPG, dan pembinaan berjenjang program gizi. 5. Upaya pencegahan dan pemberantasan Penyakit menular Kegiatan program pemberantasan dan pencegahan meliputi pemberantasan penyakit yang bersumber dari binatang (P2 B2 ), pemberantasan penyakit menular secara langsung (P2ML),pengamatan penyakit menular imunisasi.

24

3.6 Ketenagaan Puskesmas NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 NAMA PEGAWAI Drg.Mansur Rusli Dr.Hj.Siti Rosa Hj.Rukiah HB Hasma Ali H Desna Ningsi Dr.H.Alfarobi, M.Kes Hj.Nelly Yohanis Fardan syaker Denti, SE Hj.Dina Lusia Syam Riolina, Am.Keb Sri Guntari Msy.Rohani, SKM Ningsih Achiri, SGz Reni Maryani Maritati Atik Linda Febri P Wiwin Oktarina Selviana Adriyani Elen Eliani Ellena Layetta Bujang PANGKAT IV/C IV/A III/D III/D III/D III/D III/D III/D III/D III/C III/C III/B III/B III/A III/A II/D II/D II/C II/C JABATAN Drg.Gigi Dr.Umum Perawat Perawat Perawat Kepala Puskes Perawat Gigi Sanitasi PLT TU AA Bidan LC PK Bidan Ahli Gizi AA Perawat Perawat Bidan Analis Perawat Gigi Bidan Penjaga Malam

25

3.2 Kegiatan Pelayanan Kesehatan UKS di Puskesmas 5 Ilir. Program Usaha Kesehatan Sekolah ditetapkan sebagai salah satu program pengembangan di luar gedung yang dilakukan oleh Puskesmas 5 Ilir, dengan pertimbangan di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir. Tabel 3.2. Data sekolah di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir tahun ajaran 2012/2013 No. Nama Sekolah Jumlah Peserta Didik L 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 SDN NO. 57 SDN NO. 58 SDN NO. 56 SD TAMAN SISWA SD BINA WARGA MI. ADABIYAH MI. QURANIAH SMPN 4 SMPN 50 SMP BINA WARGA SMP ADABIYAH SMKN 6 SMU BINA WARGA 1 SMU BINA WARGA 2 SMA ADABIYAH Total 540 189 275 98 58 356 114 530 446 69 179 549 95 447 24 3969 P 463 170 256 74 46 590 104 514 528 62 104 738 97 394 35 4175 1003 359 531 172 104 946 218 1044 974 131 250 1287 192 841 59 8144 Total

26

Program UKS di Puskesmas 5 Ilir dilaksanakan oleh tim UKS Puskesmas yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas, sekaligus sebagai dokter puskesmas, dan dikoordinasi oleh dokter gigi yang beranggotakan 2 orang perawat gigi. Pada awal tahun dilakukan pendataan , dimana petugas puskesmas melakukan pencatatan serta pendataan siswa-siswi sekolah dasar dan program-program UKS pada tahun sebelumnya. Berikut ini data dasar Sekolah Dasar Usaha Kesehatan Sekolah di Puskesmas 5 Ilir : Tabel 3.3. Data dasar UKS pada sekolah di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir No. 1 2 3 4 5 Uraian Jumlah sekolah Jumlah sekolah UKS Jumlah murid Jumlah murid kelas 1 Jumlah sekolah yang mempunyai ruang UKS Jumlah sekolah yang mempunyai UKS Kit Jumlah sekolah yang mempunyai kader Jumlah kader di sekolah Jumlah guru pembina UKS Jumlah guru pembina UKS yang telah dilatih Jumlah sekolah yang mempunyai dana sehat SD 5 5 MI 2 2 SMP MTS SMA MA 3 3 1 1 381 88 1 3 3 2320 821 3 1 1 59 21 1

2169 1164 2018 384 5 201 2 765 3

8 9 10

30 5 3 2

30 3

10 1

35 3 2

10 1

11

27

12

Jumlah sekolah yang mendapat penyuluhan kesehatan Jumlah sekolah panduan/percobaan

13

Berikut ini uraian program pelayanan kesehatan UKS pada anak SD Puskesmas 5 Ilir : a. Penyuluhan kesehatan Penyelenggaraan penyuluhan kesehatan UKS bekerjasama lintas sektoral dengan bagian promosi kesehatan. Penyuluhan dilakukan 2 kali dalam setahun pada tahun 2011 pada semua SD dengan tema Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Sekolah. b. Imunisasi Dari laporan program bulan imunisasi anak sekolah (BIAS) tahun 2011 didapatkan cakupan imunisasi DT dan TT pada anak kelas 1,II dan III SD sebesar 91% untuk DT dan 81% untuk TT c. Dokter kecil Dari 7 Sekolah Dasar pada tahun 2011 sudah ada dokter kecil yang

terbentuk. Namun kegiatan dokter kecil belum terlaksana dengan baik. d. P3K dan P3P Kegiatan yang dilakukan pada P3K (Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan) dan P3P (Pertolongan Pertama Pada Penyakit) digabung dengan program Dokter kecil yang ada di setiap sekolah. e. Penjaringan kesehatan Kegiatan penjaringan kesehatan dilakukan bagi semua siswa kelas 1 yang baru masuk SD di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir. Adapun komponen-

28

komponen penjaringan meliputi status gizi, tajam penglihatan, serumen, , gigi dan mulut, anemia. Berikut ini hasil penjaringan peserta didik SD di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir: Tabel 3.4. Hasil penjaringan peserta didik di wilayah kerja Puskesmas 5 ilir N o 1 Jumlah sekolah SD yang melaksanakan penjaringan kesehatan Jumlah murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan kesehatan 3 4 Jumlah murid kelas 1 dengan Hb normal Jumlah murid kelas 1 dengan HB tidak normal Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi 384 normal Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi gemuk Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi buruk Jumlah murid kelas 1 dengan kelaianan refraksi Jumlah murid kelas 1 dengan serumen Jumlah murid kelas 1 dengan Otitis Media Jumlah murid kelas 1 dengan karies Gigi Jumlah murid kelas 1 dengan radang Gusi 14 6 9 6 8 3 201 752 88 816 21 5 2 3 1 3 1 Kegiatan SD MI SMP MTS SMA MA

22

384

201

756

88

821

21

9 10 11 12

29

Dari tabel diatas 100% dari siswa kelas 1 yang baru masuk dilakukan penjaringan kesehatan. Hasil penjaringan ini akan disampaikan ke pihak sekolah untuk disampaikan ke wali siswa. Diharapkan wali siswa yang memiliki masalah kesehatan akan membawa peserta didik ke Puskesmas dengan membawa surat dari sekolah. c. Pemeriksaan berkala Pemeriksaan berkala dilakukan setiap 6 bulan pada semua siswa kelas 1 yang dilakukan penjaringan pada awal masuk SD kelas I. Adapun komponenkomponen pemeriksaan berkala sama seperti komponen pada penjaringan kesehatan awal. Berikut ini hasil pemeriksaan berkala peserta didik di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir : Tabel 3.5. Hasil pemeriksaan berkala peserta didik di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir N o 1 Jumlah sekolah SD yang melaksanakan pemeriksaan berkala Jumlah sekolah yang diperiksa secara berkala 3 5 2 3 1 3 1 Kegiatan SD MI SMP MTS SMA MA

22

2 201

3 752

1 88

3 816

1 21

Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi 384 normal Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi gendut Jumlah murid kelas 1 dengan status gizi buruk Jumlah murid kelas 1 dengan serumen Jumlah murid kelas 1 dengan otitis media Jumlah murid kelas 1 dengan karies gigi 9

6 7 8

30

Jumlah murid kelas 1 dengan radang gusi

Pemeriksaan berkala hanya dilakukan satu kali yaitu setelah 6 bulan dilakukan penjaringan kesehatan pada siwa kelas 1 SD yang dilakukan oleh petugas kesehatan. Berdasarkan pedoman pelaksana dan pembina UKS di SD seharusnya pemeriksaan berkala dilakukan oleh petugas kesehatan, guru UKS, dan dokter kecil kepada seluruh siswa dan guru setiap 6 bulan, untuk memantau, memelihara serta meningkatkan status kesehatan mereka. Kegiatan yang dilakukan beupa penimbangan BB dan pengukuran TB, pemeriksaan ketajaman penglihatan dan pendengaran oleh guru UKS dibantu oleh Dokter Kecil, pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan. d. Pengawasan warung sekolah Pengawasan warung sekolah pada program UKS Puskesmas 5 Ilir bekerja sama dengan program PHBS sekolah. Pengawasan warung sekolah dilakukan setiap 3 bulan oleh tenaga kesehatan dengan melakukan survey langsung ke kantin setiap SD. Adapun komponen-komponen yang dilihat seperti kotak sampah (harus tertutup dan memakai kantong plastik), jenis makanan yang dijual (bebas pewarna, pengawet, tidak boleh menjual mie, sosis, pop ice), dan kebersihan kantin. e. Dana sehat Dana sehat/dana UKS pada dasarnya adalah dana yang diperuntukkan untuk kegiatan-kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan UKS di Sekolah/Madrasah. Dari 8 SD yang ada di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir belum ada sekolah yang memiliki dana sehat. f. Memantau kesegaran jasmani Pengukuran kesegaran jasmani peserta didik SD wilayah kerja puskesmas dilakukan oleh guru olahraga dengan indikasi jika siswa masuk sekolah berarti peserta didik dikategorikan pada kesegaran jasmani baik. Program ini

31

dilakukan bersamaan dengan penjaringan dan pemeriksaan berkala peserta didik. g. UKGS Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang diselenggarakan di SD wilayah kerja puskesmas meliputi UKGS tahap 1 ditambah penjaringan kesehatan gigi dan mulut oleh tenaga kesehatan. Program ini dilakukan bersamaan dengan kegiatan penjaringan dan pemeriksaan berkala.

32

BAB IV ANALISIS DAN PENYELESAIAN MASALAH

A. Identifikasi Masalah PadaTabel 22 menunjukkan perbandingan tolok ukur dan pencapaian program UKS diPuskesmas 5 ilir. Tabel 22. Perbandingan Tolok Ukur dan Pencapaian Program UKS. Indikator Cakupan sekolah Tolok Ukur Keberhasilan Pencapaian Masalah Cakupan sekolah yang Jumlah sekolah yang ( - ) program sudah melaksanakan program adalah Kualitas pelayanan UKS Jangkauan pelayanan UKS 15 sekolah

dengan program melaksanakan UKS UKS (100%)

(100 %) Jumlah sekolah yang ( - ) sudah mendapatkan pelayanan UKS paket standar adalah 8 sekolah; SD/MI (100 %), SMP/MTS (100

kesehatan UKS yaitu 100% dari jumlah seluruh sekolah dasar, menengah dan sederajat

Skrining, 100% sekolah

%), dan SMP/Ma (100%) Jumlah sekolah yang (-) tercakup skrining

yang diskrining, 75% dari %) sudah seluruh jumlah murid dalam

kelas I SD/SMP/SMK

adalah SD/MI ( 100 %), SMP (100 %) danSMA/MA (100%),jumlah murid 100%

33

BIAS, sekolah

100%

jumlah

BIAS

sudah (+)

yang mendapat

dilakukan di semua sekolah (100%

imunisasi; 100% jumlah murid kelas DT; I yang

jumlah sekolah)

mendapat

100% SD = DT (91%); TT

jumlah murid kelas II dan (81%) III yang mendapat TT Kunjungan binaan Puskesmas 3x/tahun Kunjungan pembinaan 3x/tahun Peran masyarakat serta Jumlah guru/instruktur Semua mempunyai sekolah (+) guru sudah (-)

UKS yang dilatih (min. 1 guru UKS)

pembina UKS tetapi beberapa sekolah guru pembina UKS belum mendapat pelatihan

Jumlah kader kesehatan sekolah PMR) (dokter atau kecil, kader

Beberapa sekolah (+) belum memiliki kader kesehatan sekolah

kesehatan remaja (KKR) 10% dari jumlah murid Semua sekolah memiliki ruang UKS + UKS kit Semua sekolah sudah (+) memiliki ruang UKS tetapi tidak semuanya memiliki UKS kit Tidak ada sekolah (+) yang memiliki dana sehat (0%) Penyuluhan 1 kali (-) per tahun

Semua sekolah mempunyai dana sehat Frekuensi penyuluhan 1-2 kali per tahun

34

Lomba

sekolah

sehat

Tidak ada sekolah (+) yang ikut serta

tingkat kelurahan 2 kali per tahun Warung sekolah terbina minimal 1 warung sekolah terbina

lomba sekolah sehat Tidak ada sekolah (+) yang warung terbina memiliki sekolah

Dari tabel tersebut dapat diketahui masalah pelaksanaan program UKS berupa: 1) Cakupan BIAS belum mencapai 100% . 2) Beberapa sekolah ada yang belum yang memiliki kader kesehatan sekolah. 3) Guru pembina UKS belum mendapat pelatihan 4) Tidak ada sekolah yang memiliki dana sehat. 5) Tidak ada sekolah yang mengikuti lomba sekolah sehat. 6) Tidak ada sekolah yang memiliki warung sekolah terbina. Analisis Masalah Rumusan masalah pertama pada makalah ini adalah belum optimalnya kinerja petugas UKS dalam pelayanan kesehatan anak Sekolah Dasar di wilayah Puskesmas 5 Ilir Palembang. Program UKS di wilayah kerja Puskesmas 5 Ilir memang mencapai target yang ditetapkan, namun di dalam pelaksanaannya masih terdapat hambatan yang menjadi masalah dalam pelaksanaan UKS. Penyebab masalah bisa berasal dari man, money, material, methode. Berikut ini analisis dari tiap komponen tersebut dalam pelaksanaan program UKS di Puskesmas 5 Ilir Palembang : a. Man (Ketenagaan) Program pelayanan kesehatan UKS di Puskesmas 5 ilir yang dipimpin oleh Kepala Puskesmas, yang sekaligus sebagai dokter puskesmas, dan dikoordinasi oleh dokter gigi yang beraggotakan 2 perawat gigi.

35

Bila ditinjau dari aspek kuantitas jumlah anggota pemegang program UKS di Puskesmas 5 Ilir masih sangat kurang yaitu hanya 2 orang perawat gigi Seharusnya UKS beranggotakan perawat, petugas gizi dan petugas sanitasi

sehingga dapat membagi tugas dalam pelaksanaan program-program UKS. Semua sekolah memiliki guru pembina UKS tetapi tidak semua guru pembina UKS sudah mendapat pelatihan. Selain itu beberapa sekolah belum memiliki kader kesehatan. b. Money (Pendanaan) Sistem pendanaan UKS berasal dari dana BOK (bantuan operasional kesehatan) dan dana sehat sekolah. Pada pelaksanaannya, dana BOK sering turun telambat dan tidak ada sekolah yang memiliki dana sehat. c. Material semua sekolah di walayah kerja puskesmas 5 ilir memilki ruang UKS tetapi tidak semua nya memilki fasilitas UKS kit d. Metode Di puskesmas 5 Ilir program UKS bekerja sama lintas program seperti dengan program lain seperti PHBS dan kesehatan lingkungan. Ada banyak metode yang ditetapkan, misal pada kegiatan penjaringan, peserta didik yang ditemukan memiliki masalah kesehatan akan dilaporkan pada sekolah untuk disampaikan pada wali siswa. Diharapkan wali siswa akan membawa peserta didik ke puskesmas dengan membawa surat pengantar yang telah diberikan petugas UKS. Untuk metode pelaksanaan program UKS di Puskesmas 5 ilirtidak ada masalah. Selain itu untuk mencari akar penyebab masalah dapat menggunakan Fishbone diagram seperti tertera dalam gambar berikut:

36

E. Penetapan Prioritas Penyebab Masalah Tabel 25. Penetapan Prioritas Penyebab Masalah dengan Kriteria Matriks Tecnical Jumlah contributio Resourc Penyebab masalah feasibilit e n CxTxR y 1. Jumlah tenaga puskesmas untuk 5 melakukan pembinaan kurang Tidak adanya dana untuk melakukan 3 pembinaan UKS tidak semua guru pembina UKS 3 mendapat pelatihan. Beberapa sekolah belum memiliki kader kesehatan Fasilitas UKS yang 2 tidak lengkap Motivasi siswa untuk ikut dokter kecil 3 kurang

60

2.

36

3.

27

4.

5.

27

37

6.

Kurangnya dukungan 4 dari pihak sekolah

16

Berdasarkan beberapa penyebab diatas maka diperoleh prioritas penyebab yang utama dari masalah tidak adanya kader kesehatan sekolah

adalah tidak adanya dana untuk melakukan pembinaan. Maka berbagai alternatif pemecahan masalah ditujukan untuk mengatasinya. F. Penyusunan Alternatif Penyelesaian Masalah Dari penentuan prioritas masalah maka diperoleh masalah

kurangnya kader kesehatan sekolah.

Maka dibuatlah kerangka konsep

untuk mencari berbagai kemungkinan-kemungkinan penyebab dari kurangnya kader kesehatan sekolah yang kemudian diprioritaskan untuk dicarikan

alternatif pemecahan masalahnya. Ternyata yang menjadi prioritas penyebab masalah kurangnya kader kesehatan sekolah adalah tidak adanya dana

untuk melakukan pembinaan. Dana merupakan hal yang dibutuhkan untuk mengadakan pelatihan atau melaksanakan suatu program. Secara teknis, apabila dana tersedia maka program bisa berjalan semestinya. Dalam hal ini, dana yang tersedia sudah ada namun belum tersalurkan pada pelaksanaan dan pelatihan untuk kader kesehatan. Untuk menyelesaikan masalah tersebut, terdapat beberapa alternatif, diantaranya: 1. Pelatihan pembina UKS Pelatihan pembina UKS agar dapat menjalankan kegiatan UKS secara baik. Pembina ini dapat diambil dari tenaga puskesmas. Pelatihan ini dapat membantu koordinator puskesmas untuk melaksanakan program UKS,

sehingga koordinator puskesmas dapat melaksanakan program puskesmas yang lain. 2. Mempekerjakan tenaga baru untuk menangani UKS saja. Dengan memperkerjakan tenaga baru diharapkan dapat membantu koordinator UKS sehingga koordinator dapat melaksanakan program-program Puskesmas yang lainnya.

38

BAB V PENUTUP

5.1. Kesimpulan 1. Berdasarkan hasil pengamatan, wawancara, dan data-data yang ada pelaksanan pelayanan kesehatan UKS masih belum terlaksana dengan baik. 2. Pada beberapa program pencapaian belum 100% seperti tidak adanya kader kesehatan sekolah, terdapat guru pembina UKS yang belum mendapat pelatihan, tidak semua murid SD kelas 1 mendapat imunisasi DT dan TT, tidak smua sekolah memiliki ruang UKS dengan fasilitas yang memadai, tidak adanya dana sehat serta warung sekolah terbina di semua sekolah, serta tidak terselenggaranya lomba sekolah sehat. 3. Masalah utama kurangnya peran puskesmas untuk melakukan pembinaan. 4. Kurangnya peran puskesmas dalam melakukan pembinaan disebabkan oleh jumlah tenaga puskesmas untuk melakukan pembinaan kurang, tidak adanya dana maupun sarana untuk melakukan pembinaan UKS, kurang adanya motivasi siswa untuk ikut dokter kecil serta kurang adanya dukungan dari kepala sekolah maupun guru dalam

pelaksanaan UKS di sekolah dan tidak adanya pencatatan dan pelaporan secara teratur dan sistematis. 5. Alternatif untuk mengatasi masalah kurangnya tenaga kesehatan adalah dengan cara melakukan pembinaan UKS tambahan membantu petugas UKS. Pembinaan tersebut dapat membantu dalam kegiatan

penjaringan kesehatan, penyuluhan kesehatan, memberi pembinaan ke sekolah sekolah untuk membina dokter kecil dan kebersihan lingkungan.

39

5.2. Saran a. Bagi Puskesmas 1. 2. Membentuk tim UKS dan mengikuti pelatihan UKS bagi petugas UKS Kepala Puskesmas diharapkan melakukan evaluasi bulanan/triwulan terhadap program UKS. b. Puskesmas diharapkan memiliki buku Pedoman Pelatihan Pembina dan Pelaksanaan UKS sehingga manajemen pelayanan kesehatan UKS. c. Bagi Sekolah 1. Diharapkan lebih proaktif dalam pelaksanaan program-program UKS karena UKS juga merupakan program Dinas Pendidikan Nasional. d. Bagi Dinas Kesehatan 1. 2. Memberikan pelatihan UKS kepada petugas UKS di Puskesmas 5 Ilir. Peningkatan dukungan pada Puskesmas serta sekolah-sekolah dalam pengembangan program UKS agar tujuan yang diharapkan dapat tercapai secara optimal. 3.

5.2. Saran e. Bagi Puskesmas 1. 2. Membentuk tim UKS dan mengikuti pelatihan UKS bagi petugas UKS Kepala Puskesmas diharapkan melakukan evaluasi bulanan/triwulan terhadap program UKS. 3. Puskesmas diharapkan memiliki buku Pedoman Pelatihan Pembina dan Pelaksanaan UKS di SD Dan MI sehingga manajemen pelayanan kesehatan UKS terutama pada anak SD semakin baik. f. Bagi Sekolah 1. Diharapkan lebih proaktif dalam pelaksanaan program-program UKS karena UKS juga merupakan program Dinas Pendidikan Nasional. g. Bagi Dinas Kesehatan
40

4. 5.

Memberikan pelatihan UKS kepada petugas UKS di Puskesmas 5 Ilir Peningkatan dukungan pada Puskesmas serta sekolah-sekolah dalam pengembangan program UKS agar tujuan yang diharapkan dapat tercapai secara optimal.

41

You might also like