Procedimiento de Habilitacin del Servicio de traslado especial de pacientes Normas -resolucin 1043 de 2006 -anexo tcnico 1 res.

1043 de 2006

Ambulancia Unidad mvil autorizada para transitar a velocidades mayores que las normales y acondicionada de manera especial para el transporte de pacientes crticos o limitados, con la disponibilidad de recursos humanos y tcnicos en funcin del beneficio de aquellos. Tipos de ambulancias Segn su mbito de accin: -areas -terrestres -fluviales o martimas Segn el servicio: -Traslado asistencial bsico tab -Traslado asistencial medicalizado tam -Tam -neonatal

GUA PARA VERIFICAR LOS ESTNDARES DE HABILITACIN -dos (2) formularios de registro -certificado de cmara de comercio (con menos de 30 das de expedicin) -copia del documento de identificacin del representante legal -Certificacin de suficiencia patrimonial -copia de la tarjeta profesional del contador

-Copia de la revisin tcnico-mecnica de cada ambulancia copia de la tarjeta de propiedad si el vehculo es ltimo modelo. En medio magntico: .el formulario diligenciado anteriormente .la autoevaluacin Documentos para verificar presentados en la inscripcin: -Recurso Humano -Infraestructura Fisica -Dotacin Y Mantenimiento -Medicamentos Y Dispositivos Mdicos -Procesos Prioritarios Asistenciales -Historia Clnica Y Registros -Interdependencia De Servicios -Referencia Y Contrarreferencia -Seguimiento A Riesgos

ESTNDARES:

Recurso humano

.1.

Documento de capacidad instalada y demanda de atencin En este documento se debe correlacionar correctamente el horario de funcionamiento de la empresa, los turnos, con el personal, con las ambulancias, con los servicios y con los contratos. Se puede aadir otras consideraciones segn se crea conveniente, acerca de su forma de funcionamiento y/o actuar

1.2

Listado de personal En este se describe a todo el personal que presta este servicio en la empresa Listado de turnos Debe permitir verificar que de acuerdo con su horario de funcionamiento, nmero de ambulancias y tipo de servicio (tab tam), haya cobertura de todo el personal (conductores, auxiliares de enfermera y mdicos).

1.3

2 Proceso de seleccin de personal (verificacin de ttulos) . Debe estar documentado (por escrito). - Cada fase del proceso, debe estar soportada con los documentos respectivos - Debe estar ajustado al funcionamiento de la empresa Debe incluir: -Fases del proceso, se sugiere: Descripcin de los cargos y sus requisitos Requerimientos o necesidades del personal Mtodos de convocatoria. Proceso de seleccin Contratacin Verificacin de ttulos de formacin

3 Identificacin del personal - Se puede establecer cualquier metodologa.(ej.uniforme,carnet,manillas,etc) - Debe estar documentado (por escrito). - Debe corresponder a lo evidenciado. Lo que se defina en este procedimiento, debe corresponder a la realidad de lo implementado en la entidad.

4. Hojas de vida del recurso humano

Debe existir una hoja de vida de cada uno de los funcionarios de la entidad Las hojas de vida pueden contener todos los documentos soportes que deseen las directivas de la institucin despus de los mnimos Deben reposar en las instalaciones de la empresa

La hoja de vida debe contener: .hoja de vida con informacin general del funcionario .diploma y acta de grado de profesional y/o especialista (paramdicos) .en caso de estudios en el exterior, convalidacin del ttulo por el ministerio de educacin o el icfes segn el caso. .certificado de aptitud ocupacional (para auxiliares de enfermera) .licencia de conduccin de mnimo 4.categora (para conductores) .certificado de inscripcin ante la sds (para personal de salud) .documento soporte de la verificacin del ttulo .entrenamiento certificado segn el caso. .contrato firmado por las partes .esquema de vacunacin (para quienes manejen residuos hospitalarios)

Perfil requerido en recurso humano Descripcin en documento perfiles Definiciones Entrenamiento certificado: Corresponde a la educacin informal, es decir las actividades de formacin que no requieren ser desarrolladas necesariamente por instituciones educativas; no requieren ser autorizadas, ni implican ttulo profesional expedido por institucin educativa autorizada por el ministerio de educacin. Es vlido el entrenamiento impartido por las instituciones de salud mediante programas de educacin continuada, con certificacin expedida por la misma institucin o por las instituciones educativas si hubiese disponibilidad. El entrenamiento certificado no es homologable ni sustituible con experiencia.

Soporte vital bsico: Se define como la atencin no invasiva que se hace a un paciente y que debe incluir la valoracin primaria, manejo ventilatorio bsico de la va area, oxigenoterapia, la desfibrilacin automatizada externa, la contencin de hemorragias, la inmovilizacin y el traslado de pacientes. Soporte vital avanzado: Se define como la atencin invasiva y no invasiva que se le presta a un paciente y que debe incluir valoracin primaria y secundaria, manejo ventilatorio bsico y avanzado de la va area, oxigenoterapia, la desfibrilacin automatizada externa, reconocimiento electrocardiogrfico, la contencin de hemorragias, la inmovilizacin, el traslado de pacientes la reposicin de volumen y administracin de medicamentos.

5. INFRAESTRUCTURA FISICA No hay restricciones especficas de lugares en donde se ubiquen las empresas de ambulancias (ej. Bodegas, casas, locales, etc) solamente es necesario tener en cuenta que no est localizada en zonas de riesgo inminente (inundacin, deslizamiento, avalancha, erupcin volcnica u otros similares, presencia de vectores, plaza de mercados, cementerios, cerca de la ronda del ro, etc.).y que no se encuentra prxima a zonas de alto riesgo biolgico o industrial. Debe contar con agua potable, manejo y evacuacin de residuos lquidos, conexin al alcantarillado pblico y manejo y evacuacin de residuos slidos

1. rea de lavado, desinfeccin y esterilizacin de dispositivos mdicos 2. rea de lavado de elementos de aseo 3. rea de almacenamiento de residuos hospitalarios 4. rea de conservacin y custodia de historias clnicas 5. rea de almacenamiento de medicamentos y dispositivos mdicos 6. Ambulancias rea de lavado, desinfeccin y esterilizacin de dispositivos mdicos y rea de lavado de elementos de aseo

-funcionamiento correcto de los grifos en lavamanos, tanques de sanitarios (cisternas) y grifos de las pocetas de instrumental, dispositivos mdicos y aseo. La sede debe contar con reas exclusivas e independientes para el lavado de instrumental, dispositivos mdicos y elementos de aseo por servicio, estas no se pueden compartir. Para garantizar las condiciones higinico-sanitarias de las pocetas tanto de aseo como de lavado de instrumental y dispositivos mdicos hay que verificar que tengan recubrimiento en material de fcil limpieza y desinfeccin. Debe contar con elementos de aseo (traperos) de acuerdo con los procedimientos realizados en cada servicio (rea administrativa y ambulancias), los cuales deben estar sealizados y en buenas condiciones de aseo.

REA DE CONSERVACIN Y CUSTODIA DE HISTORIAS CLNICAS La sede debe contar con un lugar que garantice la custodia y conservacin integral de las historias clnicas en un archivo nico, el sitio de archivo puede ser un mueble, archivador u otra solucin que la sede decida implementar Mantener archivo de historias clnicas de acuerdo a tipo de archivos (gestin, central e histrico)

Lugar de almacenamiento que garantice que los medicamentos y dispositivos mdicos se almacenen bajo condiciones de:

.temperatura (entre 15 a 25 c). .humedad (entre 50 a 70 c) .ventilacin .segregacin (clasificacin-separacin) .seguridad

Apropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante.

AMBULANCIAS Las especificaciones tcnico mecnicas tendrn como referencia la ultima versin vigente de la norma tcnico colombiana icontec (ntc 3729 de 2003) Los formatos de revisin y cumplimiento estn descritos en la resolucin 1043 de 2006 anexo tcnico no. 1 en la parte final del documento

Deben cumplir los requisitos de las autoridades competentes (trnsito) .tarjeta de propiedad .seguro obligatorio vigente .revisin tecnicomecanica (dos aos despus de comprada, como vehculo pblico, segn cdigo nacional detrnsitoart.52) .licencia de conduccin

Rutinas permanentes de mantenimientos preventivos y correctivos de vehculos Hojas de vida de cada vehculo, que podr contener: documentos de adquisicin y originales de documentos legales de cada ambulancia cronograma de mantenimientos: describir que mantenimiento le realizan a los vehculos (frenos, suspensin, llantas, aceite, etc) .por tiempo .por kilometraje .por el criterio que se quiera entidad establecer Rutinas permanentes de mantenimientos preventivos y correctivos de vehculos Reportes de mantenimientos, certificaciones o constancias del taller o del mecnico los dems documentos que deseen para completar las hojas de vida de los vehculos Todo mantenimiento debe estar registrado en los reportes respectivos

Atencin prehospitalaria Dotacin y mantenimiento Inventario de equipos -deben estar todos los equipos asistenciales -identifique cada equipo, con: -marca o nombre del equipo -modelo -serie -cualquier otro dato, que identifique el equipo En las revisiones de ambulancias, la comisin registra los datos de cada equipo. Los equipos encontrados en las ambulancias en las revisiones, deben corresponder a los relacionados en el inventario, en las hojas de vida, en los reportes de mantenimientos y en el cronograma. Los equipos deben corresponder a la totalidad de las ambulancias que tenga la entidad, de acuerdo con el tipo de servicio (tab o tam) Cronograma de mantenimientos Hoja de vida de equipos - debe haber una hoja de vida por cada equipo que este referenciado en el inventario de equipos

Las hojas de vida de cada equipo deben contener: Especificaciones tcnicas (voltaje, amperaje, conexiones, calibraciones, etc) Registro de mantenimientos preventivos y correctivos dado por el tcnico de mantenimiento. Cronograma (si se realiz de manera individual Contrato de mantenimiento

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MDICOS -uso o reuso de dispositivos mdicos Se tienen definidas normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen que no se reusen dispositivos mdicos. En tanto se defina la relacin y condiciones de reuso de dispositivos mdicos, los prestadores podrn reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia cientfica que demuestren que no implica reduccin de la eficacia para la cual se utilizan los dispositivos mdicos ni riesgos de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario. -definir que reusan y que manejan con un solo uso. -no se consigue evidencia cientfica, pero se debe establecer procesos de lavado, desinfeccin y esterilizacin, que garanticen su uso. -PROCESO DE LAVADO, ASEO Y DESINFECCIN Establecer protocolo de lavado, aseo y desinfeccin.

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL (res. 1478 de 2006) Solo para ambulancias de servicio tam .resolucin del fondo nacional de estupefacientes .adecuacin de infraestructura fisica .controlar to. Y humedad relativa (termohigrometro) .libro de control .arqueos de medicamentos de control especial .formulacin .recetario .informe

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES 1. Manual de bioseguridad 2. Buenas prcticas de esterilizacin 3. Protocolo de limpieza, lavado y desinfeccin 4. Guas de manejo de gases medicinales 5. Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares -pgirhys 7. Sistemas de informacin

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES Procesos prioritarios asistenciales guas clnicas de atencin: .de las 10 primeras causas de traslado (tab y tam) .determinarlas con las estadsticas de la entidad (anlisis retrospectivo de 1 ao,6 meses,3 meses, etc, estudiar ndices de accidentalidad en las rutas)

SISTEMAS DE INFORMACION .para ambulancias: .satisfaccin global .eventos adversos .medicin de los indicadores mediante encuesta y eventos adversos (detectados y gestionados) .conformar los indicadores mensualmente (dejar registros)

Historia clnica y registros 1. Formato de historia clnica de traslado con contenidos mnimos

2. Consentimiento informado 3. Cumplimiento de la res. 1995 de 1999 4. Proceso de apertura y archivo de la h.c. 5. Proceso de conservacin y custodia de la h.c. 6. Registros asistenciales

Registros de atencin pre hospitalaria y en traslados bsicos y medicalizados: Registro de pacientes atendidos o trasladados, con: nombredelpaciente fecha y hora origen y destino del servicio tipo de servicio nombre del personal que atiende el servicio Evolucin y procedimientos realizados durante el servicio o atencion de los pacientes durante el servicio.

SERVICIOS DE URGENCIAS Y ATENCION PRE HOSPITALARIA Tarjetas de triage o clasificacin de atencin de multitud de lesionados Registros asistenciales Interdependencia de servicios Interdependencia

Para tab, tam, atencin domiciliaria y pre hospitalaria: Sistema de telecomunicaciones de doble va ,de asignacin exclusiva para cada ambulancia, puede ser: celular (no prepago, ni plan cerrado)

.avantel .radiotelfono .trunking

Si tiene subcontratado el servicio de esterilizacin, se debe evidenciar el contrato, convenio o certificacin con la entidad a donde enven los dispositivos mdicos.

-REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Flujos de urgencias con pacientes .Definirlas posibles urgencias que se pueden presentar con los pacientes .Establecer un flujograma o un proceso para resolver la situacin encontrada, para cada una de las posibles urgencias .Socializarlo

-SEGUIMIENTO A RIESGOS .maneja el tema de: procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes a la prestacin de los servicios a travs de indicadores .hay dos tipos de indicadores: .los generales del SOGC .los especficos por servicio