PSICOTERAPIA DE GRUPO

Por

Tecnicas Terapeuticas Lic. Eugenia Rivera

INDICE

TABLA DE CONTENIDO
Indice ............................................................................................................................................. 1 Qu es la terapia de grupo? ................................................................................................ 2 eSTRUCTURA DE LOS GRUPOS ........................................................................................ 2 El contrato y la alianza terapeutica en el contexto grupal....................................... 4 Factores terapeuticos dentro de la terapia de grupo ................................................ 5 Tipos de grupos ......................................................................................................................... 7 Grupos terapeuticos ....................................................................................................... 7 Grupos de autoayuda ..................................................................................................... 8 Funcionamiento y estructura de una terapia de grupo ......................................... 10 Orientaciones psicoterapeuticas en terapias de grupo ..................................... 12 Analisis transaccional ................................................................................................. 12 Psicoanalisis .................................................................................................................... 12 PSICOTERAPIA GESTALTICA ................................................................................... 13 Psicoterapia cognitivo conductual......................................................................... 15 ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCENCIA .................................................................................................... 17 Bibliografa ............................................................................................................................... 18

QU ES LA TERAPIA DE GRUPO?
Es un tipo de trabajo teraputico que se centra en las interacciones interpersonales en el que se abordan los problemas personales e interpersonales en un contexto grupal. Al igual que la psicoterapia individual, est destinada a ayudar a las personas que desean mejorar sus habilidades para afrontar los problemas que se presentan en la vida cotidiana. El objetivo de la psicoterapia de grupo es ayudar a resolver las dificultades emocionales y estimular el desarrollo personal de los participantes. El terapeuta elige como candidatos para el grupo a aquellas personas que pueden beneficiarse de este tipo de terapia, as como los que pueden tener una influencia til para otros miembros del grupo.

ESTRUCTURA DE LOS GRUPOS

En el contenido de los encuentros grupales se puede distinguir la siguiente estructura: 1. Objetivo: es el elemento que establece aquello que se espera obtener de los integrantes tanto individualmente como en conjunto. Para el cumplimiento de los objetivos es importante conocer la capacidad de trabajo de los integrantes como grupo as como tener en cuenta los factores individuales que podran afectar el xito en el contexto grupal 2. Contenido: Es el elemento de carcter homogneo que los integrantes del grupo comparten entre s, es decir es la temtica bajo la cual se desarrollan las sesiones de grupo. 3. Mtodo: Es la tcnica de abordaje que se utiliza para desarrollar el contenido, el cual toma en cuenta tanto la problemtica global de los participantes como los factores individuales tales como: los planes, la personalidad, las actitudes y reacciones de los miembros del grupo 4. Tiempo: Es el esquema bajo el cual se planean las actividades que han de realizarse en las sesiones de grupo, vara mucho de acuerdo a la tcnica y estilo del terapeuta 5. Facilitador: Es el que dirige al grupo en base a su experiencia y marco referencial terico obtenido. 6. Participantes: Son las personas que buscan a un facilitador que les ayude a trabajar sus problemas y desarrollarse como individuos en un contexto grupal

Cualquier individuo puede beneficiarse de la psicoterapia de grupo, los tipos de poblaciones ms comnmente tratadas son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Trastornos por ansiedad Trastornos de la personalidad Sujetos dependientes de sustancias psicoactivas y alcohlicos Trastornos alimenticios Personas con VIH y sus familiares Pacientes oncolgicos y otros pacientes con enfermedades terminales Disfunciones sexuales Personas vctimas de violencia sexual Mujeres vctimas de violencia fsica y psicolgica Trastornos por estrs postraumtico

EL CONTRATO Y LA ALIANZA TERAPEUTICA EN EL CONTEXTO GRUPAL

Como cualquier proceso teraputico es importante establecer parmetros antes de comenzar el tratamiento, dichas reglas varan en funcin del estilo y la tcnica del facilitador de igual forma vara de acuerdo al tipo de grupo sin embargo existen 4 elementos bsicos y obligatorios de todo tratamiento de terapia grupal:

1. No violencia: durante la terapia esta terminante prohibido hacer conscientemente dao a nadie ni auto agredirse. 2. No sexualizacin: no sexualizar mientras dure la terapia, ni tener relaciones sexuales con nadie dentro de una actividad teraputica del mismo grupo de igual forma est prohibido mantener relaciones con el facilitador si se produce el comienzo de un proceso de enamoramiento, lo ms importante ser trabajarlo cuanto antes en terapia individual, para poder analizar lo ms posible el proceso y buscar una solucin. 3. Confidencialidad: no contar nada de lo que pasa dentro de la terapia. Cada uno puede hablar de s mismo sin revelar datos de sus compaeros, de los terapeutas, ni de los procedimientos que se emplean en terapia. Los terapeutas as mismo, cumplirn con el secreto profesional y no revelaran datos de los pacientes a personas ajenas al equipo teraputico o sus supervisores. 4. Acabar la sesin: el compromiso es no marcharse antes de que acabe la sesin, sin haber cerrado el trabajo que se ha estado realizando durante la misma. Tambin a que no dejar el proceso de terapia sin haber realizado, al menos, dos sesiones de cierre

De igual forma existen otras normas que aunque no son regla general se incluyen en el marco teraputico: 1. Puntualidad. Las sesiones comienzan a horario y deben concluir a tiempo, para cumplir con las responsabilidades profesionales del centro y sus terapeutas. 2. Asistencia. Venir a las sesiones con una predisposicin activa y se recomienda mantener el compromiso de asistencia a todos los grupos 3. Respeto. Las observaciones, comentarios y crticas en el grupo se harn dentro del marco del respeto mutuo. 4. Cuidar la higiene personal 5.

FACTORES TERAPEUTICOS DENTRO DE LA TERAPIA DE GRUPO

Se entiende por factores teraputicos al proceso psicolgico que sucede a travs del intercambio de experiencias dentro de un proceso de terapia grupal. Es un proceso complejo e intricado, representan un mapa cognitivo dentro del proceso teraputico, trabajan en conjunto y son interdependientes, estos provienen de 4 fuentes fundamentales

1. 2. 3. 4.

La experiencia clnica del terapeuta La experiencia de otros terapeutas Las experiencias de los pacientes Elementos sistmicos relevantes

En base a estos 4 factores se delimita el xito o fracaso del proceso teraputico y si bien no todos los elementos se presentan en el mismo contexto, sin embargo el abordaje correcto de parte del facilitador, segn los autores se distinguen 20 tipos de factores teraputicos principales: 1. Aceptacin: sentimiento de ser aceptado por otros miembros del grupo; de 2.

3.

4.

5.

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7. 8.

tolerar las diferencias de opinin y con ausencia de censura. Altruismo: supone el hecho de que un miembro sirva de ayuda a otro anteponiendo la necesidad de otra persona y aprendiendo que es positivo entregarse a los dems. Constituye uno de los factores principales en el establecimiento de la cohesin del grupo y el sentido de la comunidad. Abreaccin: proceso en el cual la persona no solo recuerda sino que revive una experiencia dolorosa o conflicto, lo cual va acompaado de la respuesta emocional correspondiente. Catarsis: la expresin de ideas, pensamientos y material reprimido que se acompaa de una respuesta emocional que produce un estado de alivio en el paciente. la sensacin de que el grupo trabaja unido hacia un objetivo comn: tambin se refiere a la sensacin de nosotros. Es el factor ms importante relacionado con los efectos terapeticos positivos. Validacin consensuada: confirmacin de la realidad comparando las ideas propias con las de otros miembros del grupo y de este modo se corrigen las distorsiones interpersonales. Contagio: el proceso por el que la expresin de la emocin de un miembro estimula la conciencia de una emocin similar en otro miembro. Experiencia familiar correctiva: el grupo recrea la familia de origen para que alguno de los miembros puedan trabajar en los conflictos psicolgicos originales a travs de la interaccin con el grupo

9. Empata: la capacidad de un miembro del grupo de ponerse en el marco de

referencia psicolgico de otro y comprender su pensamiento, sentimiento o conducta. 10. Identificacin: mecanismo de defensa inconsciente en que la persona incorpora las caractersticas y cualidades de otra persona u objeto en su sistema del ego. 11. Imitacin: la emulacin consciente o modelado de la conducta de uno despus de la de otro 12. Introspeccin: conocimiento consciente y comprensin de la propia psicodinmica y sntomas de conducta maladaptativa. Se distinguen dos tipos: a) Introspeccin intelectual: conocimiento y conciencia sin ningn cambio en la conducta maladaptativa. b) Introspeccin emocional: conciencia y comprensin que lleva a cambios positivos en al personalidad y conducta
13. Inspiracin: proceso de comunicar un sentimiento de optimismo a los

miembros del grupo. La capacidad de reconocer que uno puede resolver problemas. 14. Interpretacin: el proceso en que el lder del grupo formula el significado de la resistencia, las defensas y los smbolos del paciente. El resultado es que el paciente tiene un sistema de referencia cognoscitivo desde el que se entiende la conducta. 15. Aprendizaje: los pacientes adquieren conocimientos sobre nuevas reas tales como las habilidades sociales y la conducta sexual, reciben consejo, obtienen asesoramiento e intentan influir y ser influidos por otros miembros del grupo. 16. Verificacin de la realidad: capacidad de la persona para evaluar objetivamente el mundo fuera de s mismo y abarca la capacidad de percibirse a uno mismo y a los miembros del grupo de manera precisa. 17. Trasferencia: proyeccin de sentimientos, pensamientos y deseos hacia el terapeuta, que viene a representar un objeto del pasado del paciente 18. Universalizacin: la conciencia del paciente de que no est solo cuando tiene problemas, otros comparten quejas similares o dificultades en aprender, el paciente no es nico 19. Ventilacin: la expresin de sentimientos reprimidos, ideas o sucesos a otros miembros del grupo; compartir secretos personales que alivian el sentimiento de pecado o culpa 20. Interaccin: el intercambio libre y abierto de ideas y sentimientos entre los miembros del grupo. La interaccin efectiva est cargada emocionalmente

TIPOS DE GRUPOS
Existen muchos tipos de grupo dentro del contexto teraputico, definidos por el objetivo y contenido del mismo generalmente se intenta que las personas integrantes del grupo presenten la misma dificultad o patologa dentro de un rango de homogeneidad, se podra considerar un grupo de terapia para personas con adicciones, independientemente del tipo de adiccin, o un grupo de terapia para problemas de ansiedad, Tambin se realizan grupos de terapia para familiares con patologas cuya funcin principal es la psi coeducacin y el apoyo mutuo. Por otro lado tambin existen grupos de terapia mixtos diseados para aquellas personas que no solamente presentan una dificultad, es decir una persona que padece ansiedad pero que de forma simultnea presenta un estado de nimo depresivo podra beneficiarse de una terapia de grupo con personas con ansiedad, y el hecho que el grupo sea un poco heterogneo puede generar una dinmica positiva de ayuda entre las personas puesto que dificultades que algunos miembros del grupo presentan el resto no, de esta forma es sencillo ms sencilla la ayuda mutua, sin embargo para fines de clasificacin se distinguen en 2 grandes clasificaciones:

GRUPOS TERAPEUTICOS
Son utilizados desde muy diferentes perspectivas tericas y con muy diversos objetivos.La idea de que solo pueden pertenecer a ellos individuos que presentan una patologa clnica es una idea inexacta. Los contextos de intervencin son fundamentalmente l os mbitos de la salud, tanto a nivel preventivo como curativo, y de servicios socialesque dem uestran que estas intervenciones son verdaderos instrumentos, tanto para la prevencin como para cualquier otro objetivo relacionado con el aprendizaje y el camb io en la calidad de vida y los hbitos de las personas. Por definicin, un grupo teraputico es aquel que est centrado en el proceso del propiogrup o; es decir, centrado en los beneficios relacionados con el funcionamiento individual que prop orciona a sus miembros la experiencia de pertenecer a ellos. Aunque tiene un valor marcada mente clnico, no puede separarse de su carcter pedaggico o formativo, en el que el grupo presta el contexto adecuado para aprender formas nuevas de relaciones humanas. Actualmente hay tantos mtodos utilizados en terapia de grupo como terapeutas y a veces, un conductor de estos grupos utiliza varios en funcin de las necesidades del grupo o de su s capacidades y habilidades personales. El mtodo original de la dinmica de grupos de forma pura pertenece ms a los grupos detipo experiencial y no teraputicos, pero sus conceptos y tcnicas se utilizan en dichos grupos en funcin del encuadre desde el que se trabaja. El grupo teraputico es el nic o grupo en el que la admisin se establece en funcin de alguna deficiencia reconocida y adm itida. El terapeuta selecciona a los miembros segn criterios teraputicos ms o menos bien definidos. Los miembros no tienen un objetivo comn; puede decirse que la motivacin es la misma, mejorar, pero no es un propsito comn en el sentido social. Los pacientes se manti enen ligados por la ansiedad y el conflicto interpersonal, no por una participacin que les d placer. La cohesin grupal obstruye a veces el avance de los pacientes y del grupo constituyen do una resistencia que debe interpretarse.

Las interacciones son espontneas predominando las que corresponden a sentimientos y emociones y es necesario explorar sus fuentes psicolgicas. Se favorece la catarsis yse conside ra que las diferencias y conflictos sobre las ideas enmascaran sentimientos con frecuencia h ostiles, que deben ventilarse. Se interpreta la tensin que surge de exploracin y develac in de los significados latentes de las comunicaciones. La realidad es condicionada planificada y estructurada por el terapeuta. No existe lder en el sentido usual de la palabra. La nica asimetra entre pacientes y terapeuta consiste en la fun cin normativa y actitud interpretativa de ste ltimo. La transferencia es ambivalente, mltip le y objeto de interpretacin. La diferencia esencial entre un grupo teraputico y otro que no lo es radica en la intervencin del terapeuta que descubre lo latente.

GRUPOS DE AUTOAYUDA
Suelen estar compuestos por personas que comparten algn tipo de problema, que lo padecen o estn relacionados con l. Son muy variados: grupos de diabticos, divorciados, etc. Funcionan de manera autnoma y sin limitacin temporal, aprovechando el potencial de las fuertes relaciones que se establecen entre sus miembros con los que comparten un problema de tipo psicosocial. Los grupos son iniciados por personas asertivas que invitan a otras a encontrarse en form a peridica y frecuente para discutir su problema comn y buscar formas de resolverlo o de manejarlo de la mejor manera posible. En algunos casos los distintos grupos con tema semejante llegan a organizarse en ligas o fede raciones que llegan a tener, como sucede con Alcohlicos Annimos, extensin nacional e internacional. La mayora son asociaciones no lucrativas. En estos casos se utiliza el principio de solidaridad grupal e identificacin con los comp aeros que padecen el mismo mal pero que han logrado el control del mismo (en el caso de A. A., la abstinencia de bebidas alcohlicas). Las causas del cambio individual en los grupos de autoayuda han sido desglosados mocionales, cognitivos y conductuales: Emocionales: La experiencia de grupo provee calor, empata, comprensin y estmulo. Como un subsis tema nutriente de pares y amigos (como gemelos) ofrece a sus miembros cuidado inco ndicional e inters y da la oportunidad de ser libres, abiertos y espontneos unos con otros. En el proceso de transicin que va de la marginalidad sociala roles sociales mas con vencionales, el grupo de autoayuda sirve como "objeto social transicional". como e

Cognitivos La experiencia de grupo ayuda a mejorar la autoestima individual al proveer la oport unidad de percibirse uno mismo entre otros con similares condiciones. Por ende, provee a l os miembros con una nueva referencia de grupo entre quienes la declaracin abierta de "des viacin" se vuelve una Impronta escuela de psicodrama y humanidades declaracin de comunidad, reduciendo los sentimientos de devaluacin, alienacin y anomia.

Conductuales Reforzados por estos cambios emocionales y cognitivos los miembros se sienten libres para proporcionarse ayuda mutua. Intercambian estrategias para lidiar con sus problemas comunes (conocimiento experiencial), se dan consejos, se sienten parte de un equipo, se ense an destrezas unos a otros y hacen amistades. De esta manera, los grupos de autoayuda se vuelven un campo para la experimentacin social y de relaciones humanas.

FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA DE UNA TERAPIA DE GRUPO

Siempre se recomienda empezar el proceso de psicoterapia con sesiones individuales y posteriormente continuar con psicoterapia de grupo; si no es posible para el paciente se recomienda al menos una sesin individual al mes para hablar sobre temas concretos y organizar ideas. Antes de iniciar una terapia grupal, es de vital importancia realizar el encuadre informando al paciente de cmo es el procedimiento y las reglas bsicas del grupo Cabe destacar que una persona puede entrar a formar parte, cuando el grupo ya est en funcionamiento y permanecer en l el tiempo que necesite para trabajar aquellos aspectos que desee. Siempre que se incorpora un nuevo miembro al grupo, se inicia con una presentacin de todos, en la que empiezan los que ya llevan un tiempo y termina la persona que se acaba de unir. La presentacin es un elemento fundamental para crear cohesin dentro del grupo y en muchas ocasiones en esta presentacin el paciente nuevo ve el progreso evidente que han logrado los ms antiguos, lo que le puede servir de motivacin. Dentro de la sesin, los miembros del grupo (se recomienda no ms de 8 personas) van expresando de manera individual el tema que quieren trabajar ese da, permitindose ir contactando y expresando sus emociones con el apoyo del terapeuta y de sus compaeros. Cada participante se ir implicando ms segn vaya creciendo su nivel de confianza en el grupo. Cada persona se beneficia de su propio trabajo y tambin del de sus compaeros, pues en muchas ocasiones el trabajo de otro permite poner palabras y emociones a algo que hasta ese momento le era difcil de definir, facilitando la resolucin de su proceso personal. Lo ideal en cada sesin es que se impliquen todas las personas que participan, lo que no significa necesariamente trabajar un conflicto, a veces el trabajo de colaboracin o de reconfortamiento de alguno de los compaeros puede ser el trabajo de ese da. La estructura de una sesin comn suele ser la siguiente:

Se comienza dando la sesin dando la bienvenida a los participantes y pidindoles que conecten con lo que ese da traen al grupo, lo que quieren trabajar en terapia. Uno a uno van exponindose, escuchando las aportaciones que el terapeuta y sus compaeros le van haciendo, y a continuacin expresan cmo quieren trabajar la emocin que acompaa al tema que estn tratando. Antes de empezar a contactar y expresar su emocin, el terapeuta le pregunta quin quieres que te reconforte? Esto le asegurar que, a pesar de haber expresado su emocin y transgredir la posible prohibicin primaria de no sentir o expresar, es aceptado y acogido, no est solo, y por tanto no confirma la amenaza de perder el amor parental que generalmente acompaa a la prohibicin de expresar. Cuando ya ha elegido a su reconfortador le ayuda a que contacte con la emocin y a que se permita expresarla.

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 Cuando el paciente acaba de expresar su emocin y pasa a los brazos de su reconfortador, se pregunta al resto de las personas que hay en el grupo quin quiere ser el siguiente en trabajar? En otras ocasiones si alguno de los participantes est afectado, llorando o mostrando su miedo por el trabajo que ha realizado su compaero anterior, se le pregunta si quiere trabajar esa emocin o si por el contrario lo que necesita en ese momento es un reconfortamiento para expresarla y en todo caso ms tarde dir si necesita algo ms para su propio proceso. Se va pasando de uno a otro e intentamos que todos los asistentes al grupo, puedan trabajar y expresar lo que traen ese da, siempre teniendo en cuenta la mxima aqu nunca hars nada que no quieras hacer, que da el permiso para negarse a hacer cualquier cosa que no quiera. Se Finalizan las sesiones haciendo una ronda en la que cada uno n indicar cmo se siente antes de marcharse, si est cerrado o si por el contrario no lo est y necesita algn ejercicio ms

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ORIENTACIONES PSICOTERAPEUTICAS EN TERAPIAS DE GRUPO

Las aplicaciones de la psicoterapia de grupo son mltiples y varan de acuerdo a los diferentes modelos de intervencin, de entre los ms utilizados se distinguen 4 modelos

ANALISIS TRANSACCIONAL
El encuentro grupal en el modelo del anlisis transaccional se realiza con personas que ya tienen conocimientos previos elementales de esta tcnica psicoteraputica los grupos habituales son de 10 a 20 personas y las actividades se centran en el anlisis y escenificacin de los juegos psicolgicos en donde todos los miembros del grupo se ven involucrados de manera directa o indirecta. El objetivo es confrontar e invitar a los individuos a tomar decisiones que repercutirn en su crecimiento personal. Metodologa

Luego de haber escenificado un juego se discuten las siguientes preguntas: En qu consiste el juego? Quines intervienen en l? Cules son los mensajes que se Cruzan entre las personas que estn jugando? Qu ventajas entraa jugar este juego? Porque cada uno de los participantes desempea este papel y no el otro? Cmo podremos salir de este juego?

Como cada persona lleva al grupo el temperamento que le es innato en el encuentro se pueden reproducir elementos como las capacidades, la esponteindad, el grado de intimidad y las experiencias. Luego el terapeuta trata de comprender la interaccin del yo de los integrantes y sus respectivos argumentos, despus se refuerzan las interacciones en el yo adulto. Por ltimo los integrantes llegan a trazarse metas que representen los logros alcanzados en la terapia

PSICOANALISIS
El objetivo de la psicoterapia psicoanaltica grupal consiste en una reestructuracin lo ms amplia posible de la personalidad. El encuadre en este modelo incluye una duracin ilimitada y una frecuencia intensiva, as mismo posibilita la emergencia de estados regresionales profundos acompaados de ansiedades contusinales y de desintegracin. Metodologa Lo primero del analista es interpretar los mecanismos defensivos de cada participante. As como tambin mostrar sensibilidad y apertura a las necesidades de los dems.

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Su funcin es la de direccionar la estimulacin extensiva, explicativa e interpretativa en relacin a los pacientes. El terapeuta debe estar atento a la elaboracin de los vnculos autosuficientes, endogmicos e incestuosos que mantienen unidos a los miembros del grupo tan neurticamente como pasaba en sus familias de origen. As mismo debe estar atento a los mecanismos proyectivos que impelen a la retirada compulsiva o a la sumisin al dominio de otros miembros. El terapeuta contempla al grupo en su conjunto como una imagen de su propia familia, cabe hablar de transferencia de grupo total del terapeuta. En este contexto esta ms vinculada a la preservacin de ciertos aspectos transferencia les d idealizacin a travs de un cierto grado de presencia que transmite una actitud, clida y contenedora, a la vez que preserva la funcin interpretante pero en un plano de cierta simetra en relacin al grupo de pacientes. El terapeuta pide a los pacientes que presenten fantasas, ensoaciones y sueos diurnos. Aqu el terapeuta mantiene una actitud similar al del psicoanalista en el tratamiento individual. Al interpretar los contenidos, procesos actitudes y relaciones. Sobre todo las (defensas de los participantes). Confronta clarifica, e interpreta el contenido transferencias significativas. (Procesos, afectos y formas de interaccin entre los miembros y hacia el psicoterapeuta) El terapeuta no dirige al grupo ni especifica su propia funcin Interpreta los fenmenos que observa como acontecimiento global del grupo o de sus partes en funcin a un todo. -Da contenido a los conflictos inconscientes de sus miembros convirtindose en un buen continente

PSICOTERAPIA GESTALTICA
La meta principal de la Terapia Gestltica es lograr que las personas se desenmascaren frente a los dems, y para conseguirlo tienen que arriesgarse a compartir sobre s mismos; que experimenten lo presente, tanto en la fantasa como en la realidad, en base a actividades y experimentos vivnciales. El trabajo se especializa en explorar el territorio afectivo ms que el de las intelectualizaciones, se pretende que los participantes tomen conciencia de su cuerpo y de cada uno de sus sentidos. Por tanto la meta fundamental consiste en; Promover ciclos de experiencias dentro de la dinmica intragrupal hacia el contacto; Es un concepto semejante en algo al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights. (El darse cuenta del mundo exterior, exterior y zona intermedia) El facilitador; puede ayudar a los miembros del grupo a identificar sus necesidades, a examinar y reconocer los estilos de contacto que utilizan, y a probar la efectividad de esos estilos para satisfacer aquellas necesidades. El facilitador del grupo promueva y estimule experimentos interactivos entre los participantes (accin versus verbalizacin). Promover el contacto con la experiencia. Metodologa Las tcnicas son flexibles, en tanto que permiten al terapeuta desarrollar su propia personalidad y acoplarla a cada encuentro existencial con los miembros del grupo entre las ms comunes se encuentran:

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1.

TCNICAS SUPRESIVAS: Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo y ver que surge de l, encontramos: a) Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que aflores temores, situaciones inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin noexpresiva (Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.) Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente. Terminar o completar la expresin: Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente. b) La "silla vaca", es decir, trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el juego de roles. c) Inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana, expresando y experimentando todo lo que se evit la primera vez. Buscar la direccin y hacer la expresin directa: Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se percate de alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que se d cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc. d) Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de que el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace, cargndolo emocionalmente e incrementando su significado hasta percatarse de l. Tambin, a partir de una repeticin simple el sujeto puede continuar desarrollando su expresin con otras cosas para facilitar el darse cuenta. - Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si tu nariz hablara que dira", "Deja hablar a tus genitales". - Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto "acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasas; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad.

2. TCNICAS INTEGRATIVAS: Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas supresivas y expresivas son tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms nfasis en la incorporacin de la experiencia. Estas tcnicas son: a) a El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio, el perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica la "silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto. b) b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como propias las proyecciones que emite. c) Tcnica de la Silla caliente: invitacin a expresar sus conflictos ms ntimos (eficacia de la auto revelacin en presencia de otros) = presin social=compromiso al cambio.

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4. TECNICA DE EL PSICODRAMA: La sesin psicodramtica de grupo prev un escenario (espacio en el que se desarrolla la accin), un protagonista (paciente que elige el tema a dramatizar y que interpreta el papel principal), un director (terapeuta que dirige la sesin), uno o ms auxiliares que ayudan al psicodramaturgo e interpretan los papeles previstos en la representacin) y, finalmente, el pblico (que ayuda al protagonista actuando como caja de resonancia, al manifestar determinadas reacciones y observaciones de forma espontnea). Una sesin grupal se desarrolla en tres tiempos: 1. Calentamiento o caldeamiento: Es imprescindible calentar o caldear al grupo, al director psicodramtico y al protagonista. De la calidad del calentamiento depender en gran medida la efectividad de la sesin psicodramtica. 2. Dramatizacin: El calentamiento finaliza cuando el director ha seleccionado un protagonista, y le dirige al centro del saln para comenzar la accin psicodramtica. Se le hace una breve entrevista centrada en el "aqu y ahora", con el fin de llegar al conflicto o conflictos principales del protagonista. Segn el tipo de conflicto se realiza una escena ms o menos cargada emocionalmente, y usualmente se produce un pequeo paso por algn momento previo en la vida del protagonista, cuando tuvieron lugar sucesos que en la actualidad se convierten en conflictos. De esta manera, en la accin psicodramtica se consigue intervenir tanto en el pasado como en el presente, centrndose sobre todo en ste ltimo dado que es sobre la visin actual del protagonista donde el director tiene ms inters en intervenir. 3. Compartir o eco grupal: Tambin llamado participacin, es la ltima fase de una sesin psicodramtica. En ella, los miembros del grupo ponen en comn aquellos sentimientos, recuerdos o vivencias que les han venido a la mente tras realizarse la dramatizacin. Es muy importante no emitir simples opiniones o comentarios superficiales, pudiendo evitarse esto con un buen caldeamiento grupal.

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

La meta del grupo consiste en evidenciar aspectos relacionados con la conducta visible (conducta adversa o inadaptada) y promover el desaprendizaje de las mismas y el aprendizaje de nuevas formas de conducta y cognicin desde el reforzamiento y el condicionamiento (aprendizaje social) haciendo mayor uso del tiempo y del esfuerzo clnico ya que facilita el espejo poderoso del modelamiento como mecanismo del cambio conductual. Promueve como meta el mejoramiento de las habilidades (sociales) interpersonales (sociales) en la interaccin y el aprendizaje grupal. Metodologa La tcnica de intervencin grupal ms frecuente. Est integrada en otras tcnicas especficas como la recapitulacin, el subgrupo, la pecera, entrenamiento en liderazgo, ejercicios grupales y sistema de parejas etc. En la terapia grupal pueden emplearse interactivamente el moldeamiento, los ejercicios, uso de entrenadores, resolucin de problemas, y la tormenta de ideas; a travs de las ideas, informacin, experiencias y liderazgo de los miembros en la enseanza y realizacin de una

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determinada tcnica. Las tcnicas grupales se suelen utilizar para modificar los atributos grupales. Estos incluyen el nivel de cohesividad grupal, la distribucin de la participacin grupal, el acuerdo sobre ciertas normas grupales, el estatus de los distintos miembros del grupo y el dominio, a manos de un miembro, del resto del grupo. Lo que distingue la terapia grupal de la terapia individual en grupo es la preocupacin por incidir en los fenmenos grupales que intervienen en la modificacin de las conductas individuales. La transferencia se lleva a cabo a travs de dos tipos diferentes de tcnicas: 'el primero son los procedimientos intragrupo, como entrenamientos conductuales, que estimulan el mundo real y representan un paso preparatorio hacia la realizacin fuera del grupo; el segundo son las tcnicas extragrupo, como la asignacin de tareas, por la que el paciente pone a prueba la conduce la que ha entrenado en la comunidad; otras tcnicas extra grupo incluyen reuniones en casa de los pacientes, sistema de parejas fuera del grupo, y bsqueda de recursos para obtener ayuda a la comunidad Una vez abordados lo conceptos bsicos de la terapia cognitivo-conductual, encontramos como tcnicas de terapia conductual grupal: Condicionamiento clsico propone la; desensibilizacin sistemtica, la implosin, la auto vigilancia. Desde el Condicionamiento Operante: programas de reforzamiento, reforzamiento (castigo, Diferencial, auto-reforzamiento, por contratos, economa de fichas, modelamiento, ensayo de conductas, resolucin de problemas.)

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ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCENCIA

El grupo psicoteraputico de nios y adolescentes se concibe como una situacin (fenmeno) transicional entre el grupo familiar y el grupo social. En otras psicoteraputico de nios como fenmeno transicional es una zona en la que se aborda en el contexto grupal diferentes problemticas relacionadas con los problemas de la infancia y la adolescencia Para que esta zona intermedia de experiencia se constituya es necesario posibilitarla, creando un encuadre que permita disfrutarla, compartirla y gozarla. Encuadre en el que conviene detenerses por cuanto que estando tan presente pareciera "mudo". En una situacin grupal de nios hablamos de un tiempo, un espacio y un lugar predeterminados. Donde el orden de la realidad juega un rol importante, tanto ms operante en el trabajo con la infancia cuanto que el nio precisa de alguien que lo acompae, el uso de medios de transporte y, por tanto, de la disponibilidad o no de un miembro familiar. Cabe destacar que en este contexto el nio o adolescente suele ser referido por lo cual el rapport es de vital importancia en este contexto La duracin general de una terapia de grupo en nios y/o adolescentes encuadre suele durar alrededor de seis meses, con una periodicidad semanal con el objetivo de crear una continuidad, con un sentido de pertenencia al grupo, intensificndose los vnculos entre sus integrantes y con el psicoterapeuta, Otro aspecto importante lo constituye el espacio fsico en el que se va a desarrollar el grupo: amplia y clara sala contando con el mobiliario e instrumental oportuno (material de juegos, pinturas, etc.), dejando abierta la posibilidad de introducir nuevo material de ser solicitado por los nios, o bien, que se vea la necesidad de su utilizacin. Las intervenciones del terapeuta son orientadoras en la discusin pudiendo responder abiertamente a preguntas y participando activamente en determinados juegos y/o pequeas dramatizaciones. En cuanto al nmero de integrantes se debe tener como mnimo 6 y como mximo 10 para evitar cuestiones como acting out o distracciones. Del mismo en este tipo de contexto se encuadran la celebracin de sesiones de grupo con el conjunto de la figuras parentales, con el fin de trabajar los elementos de cambio y prevenir la previsible presentacin de sentimientos de rivalidad, insuficiencia en el cumplimiento de la funciones que puede representar la necesidad de una psicoterapia en sus hijos/as y el cierto papel preeminente de las figuras psicoteraputicas. Criterios a considerar

Los grupos de nios se comprenden de edades entre 7 a 12 aos Es preciso que tengan un nivel intelectual similar sin grandes diferencias ni desarmonas Aspecto global fsico sintnico y armnico para la edad y el tipo de desarrollo Es posible que el grupo sea mixto

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BIBLIOGRAFA
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