URETRITIS

I. Definisi Uretritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra (Anonym 1997) I. Etiologi secara umum Penyebab : kuman gonore atau kuman lain, kadang kadang uretritis terjadi tanpa adanya bakteri. (Anonym 1997 Penyebab klasik dari uretritis adalah in!eksi yang dikarenakan oleh "eisseria #onorhoed. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh in!eksi dari spesies $hlamydia, %.$oli atau &y'oplasma. (Emanuel Rubin, 1982) II. lasifi!asi A. "retritis A!ut a. Penyebab Asending in!eksi atau sebaliknya oleh karena prostate mengalami in!eksi. (eadaan ini lebih sering diderita kaum pria. b. )anda dan #ejala &ukosa merah udematus )erdapat 'airan eksudat yang purulent Ada ulserasi pada uretra &ikroskopis : terlihat in!iltrasi leukosit sel sel plasma dan sel sel lim!osit Ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis #.* yaitu morning si'kness Pada oria : pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh kelompok pus Pada +anita : jarang diketemukan uretritis akut, ke'uali bila pasien menderita.

'. d.

,iagnosa ,i!erential Uretritis #* Ami'robi' pyuhria Uretritis karena tri'homonas Prostatitis non spesi!ik Pemeriksaan ,iagnostik ,ilakukan pemeriksaan terhadap se'ret uretra untuk mengetahui kuman penyebab.

e. !.

)indakan Pengobatan Pemberian antibiotika -ila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan menggunakan bougil (omplikasi &ungkin prostatitis Periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian

meninbulkan striktura atau urine !istula #. "retritis ronis

g. Penyebab Pengobatan yang tidak sempurna pada masa akut Prostatitis kronis .triktura uretra

h. )anda dan #ejala &ukosa terlihat granuler dan merah &ikroskopis : in!iltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, !ibroblast bertambah #etah uretra (/ , dapat dilihat pada pagi hari sebelum bak pertama Uretra iritasi, 0esikal iritasi, prostatitis, 'ystitis.

i. Prognosa -ila tidak diobati dengan baik, in!eksi dapat menjalar ke kandung kemih, ureter, ginjal. j. )indakan Pengobatan $hemoterapi dan antibiotika $ari penyebabnya -erikanlah banyak minum 1adang dapat menjalar ke prostate. $. "retritis %ono!o!us l. Penyebab "eisseria #onorhoeoe (gonokokus m. )anda dan #ejala .ama dengan tanda dan gejala pada uretritis akut, karena uretritis ini adalah bagian dari uretritis akut n. Prognosa 2n!eksi dapat menyebar ke proksimal uretra. o. (omplikasi 2n!eksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan peningkatan !rekuensi ken'ing #onokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh, mengakibatkan terjadi in!eksi submukosa yang meluas ke korpus spongiosum 2n!eksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan menyebabkan terjadinya !ibrosis yang dalam beberapa tahun kemudian mengakibatkan striktura uretra. (un&er'oo&,1999)

k. (omplikasi

#. "retritis (on %ono!o!us ((on )*esifi!) Uretritis non gonokokus (sinonim dengan uretritis non spesi!ik merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang paling sering diketemukan. Pada pria, lender uretra yang mukopurulen dan disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah melakukan hubungan kelamin dengan +anita yang terin!eksi. 3endir mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi se'ara mikroskopis atau kultur. ("n&er'oo&,1999) a. 2nsiden &asih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari populasi b. %tiologi 2n!eksi hamper selalu didapat selama hubungan seksual. #onokokus membelah diri pada mukosa yang utuh dari uretra anterior dan setelah itu mengin0asi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya bakteremia dan keterlibatan lim!atik. '. &akroskopik Peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta pada permukaan4 dapat terjadi ulserasi dari mukosa. d. 1abas )imbul 567 hari setelah in!eksi dan kental, kuning serta banyak. Apusan memperlihatkan sejumlah besar sel sel pus (1889 , banyak mengandung diplokokus gram negati0e intraseluler yang di!agositosis. e. Perjalanan Penyakit 1. ,apat mengalami resolusi dalam :6; minggu, sebagai akibat pengobatan atau kadang kadang spontan. :. &enjadi kronik. !. Penyulit 1. Uretritis posterior, prostatitis, 0esikulitis, epididimitis dan sistitis.

:. Abses peri uretral. 5. Penyebaran sistemik arthritis supurati! atau teno sino0itis tidak jarang ditemukan pada kasus yang terabaikan sementara endokarditis jarang sekali terjadi. (A.D +,omson,1997) D. "retritis Aba!terial -enya!it Reiter g. h. i. (linik Uretritis yang berkaitan dengan konjunkti0itis dan artritis %tiologi (emungkinan terdapat organisme dari kelompok 'hlamydia <asil (emungkinan terdapat pemulihan spontan, tetapi sering kali terdapat ri+ayat yang lama, dengan banyak eksaserbasi klinik. Pada kasus yang berat terdapat ulserasi dari mukosa bukal, kulit kaki, glans penis, uretra dan kandung kemih. 2ritis dan keraitis dapat menjadi penyulit konjunkti0itis.

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN URETRITIS

#io&ata !lien Pada biodata perlu adanya pen'atatan se'ara akurat. Pada kasus uretritis 989 dialami oleh pria. .ebaliknya Pada +anita hanya sedikit yang mengalami dan kebanyakan asimptomatik. -emeri!saan fisi! b. Pola sehat sakit 1i+ayat penyakit sekarang : kali dengan P=1.) 1i+ayat penyakit terdahulu : Apakah klien pernah atau sedang mengalami penyakit kelamin. Apakah klien pernah mengalami lesi lo'al yang berlokasi dekat uretra. '. Pola akti0itas sehari hari "utrisi (aji pola nutrisi klien apakah klien mengalami mual, muntah atau anoreksia berhubungan dengan adanya rasa nyeri dan adanya in!lamasi uretra. %liminasi Perubahan pola eliminasi berkemih biasanya 4 terjadi penurunan !rekuensi > oliguri 2stirahat > tidur Apakah klien mengalami gangguan tidur, keletihan, kelemasan, malaise dikarenakan adanya in!lamasi uretra dan adanya rasa nyeri.

Apakah klien mengalami gangguan tidur karena ansietas > ketakutan terhadap penyakitnya d. 1i+ayat psokologis (aji bagaimana status emosi, gaya komunikasi, konsep diri, dan gambaran diri klien berhubungan dengan penyakityang dideritanya. e. 1i+ayat so'ial ekonomi Pengkajian ri+ayat so'ial ekonomi dapat memberikan sedikit gambaran penyakit klien. &isalnya yang suka berganti ganti pasangan dapat mudah terkena uretritis karena ia mudah terkena penyakit kelamin. !. Pemeriksaan +ajah Amati apakah klein mengalami konjunkti0itis karena dengan adanya konjunkti0itis dapat menunjukkan terjadinya uretritisabakterial penyakit reiter g. Pemeriksaan abdomen 2npeksi : -agaimanakah bentuk abdomen Palpasi : Adakah nyeri tekan Auskultasi : Adakah peningkatan bising usus > gangguan kontraksi otot polos ureter yang menyebabkan gangguan miksi h. Pemeriksaan #enetalia 2npeksi : Pada penderita uretritis adanya mukosa merah udematus. )erdapat 'airan eksudat purulen. Ada ulserasi diuretra Adanya pus. Peradangan akut uretra Palpasi Ada nyeri tekan pada genetalia karena adanya in!lamasi

Auskultasi Adanya gangguan kontraksi otot polos uretra sehingga terjadi kesulitan miksi

Analisa &ata ,ata .ubyekti! : (lien mengeluhkan rasa nyeri di daerah uretra dan sekitarnya (lien mengeluhkan adanya pus dan kemerahan di penis (lien mengeluhkan nyeri saat -A( (lien mengatakan ke'emasan terhadap penyakitnya

,ata *byekti! : &ukosa merah )redapat 'airan eksudat )erdapat 'airan ulserasi uretra &ikroskopis : in!iltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, !ibroblas bertambah Diagnosa e*era'atan

1. #angguan rasa nyaman nyeri b>d peradangan > in!lamasi uretra :. Perubahan eliminasi urin b>d in!lamasi uretra 5. 1esti in!eksi b>d in0asi bakteri ;. Ansietas b>d kurang pengetahuan terhadap penyakit

 (o D/ 1

Inter.ensi Inter.ensi 1. ?elaskan penyebab pentingnya terhadap Rasional dan &emberikan kesempatan sta! untuk pemberian analgesi +aktu dan me+aspadakan sta! akan kemungkinan batu>terjadi komplikasi.Penghentian tiba tiba nyeri biasanya menunjukkan batu. :. -erikan tindakan nyaman &eningkatkan relaksasi, menurunkan koping 5. -antu atau dorong penggunaan &engarahkan napas ;. Perhatikan peningkatan>menetapnya abdomen ber!okus, imajinasi, dan akti0itas terapeutik kembali bimbingan perhatian dan membantu dalam relaksasi otot. menyebabkan kedalam area keluhan *bstruksi lengkap ureter nyeri dapat urine perirenal @. -erikan punggung kompres hangat pada &enghilangkan tegangan otot spasme dan dapat re!leks menurunkan per!orasi dan ekstra0asasi tegangan otot, dan meningkatkan le+atnya le+atnya

nyeri ke

melaporkan

perubahan sesuai

kejadian>karakteristik nyeri

(o D/ :

Inter.ensi Rasional 1. A+asi pemasukan dan pengeluaran &emberikan in!ormasi dan karakteristik urine tentang !ungsi ginjal dan adanya Perdarahan mengindikasikan peningkatan :. ,orong meningkatkan pemasukan Peningkatan 'airan obstruksi hidrasi atau iritasi ureter. membilas bakteri, darah, dan debris dan dapat membantu le+atnya batu 5. *bs. Perubahan status mental, Akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan elektrolit dapat menjadi perilaku atau tingkat kesadaran. komplikasi. dapat

toksik pada ..P 1. )ingkatkan 'u'i tangan yang baik &enurunkan pada pasien dan sta! :. A+asi tanda tanda 0ital kontaminasi silang ,emam peningkatan peningkatan metaboli' in!lamasi, respon demam. ,orong napas dalam, batuk dari

resiko dengan

nadi

dan laju proses

pernapasan adalah tanda

meskipun

sepsis dapat terjadi tanpa dan &en'egah atelektasis dan memobilisasi se'ret untuk menurunkan in!eksi paru resiko

pengubahan posisi kering.

(o D/

Inter.ensi Rasional ;. Ambil spesimen untuk kultur dan &emastikan in!eksi dan sensiti0itas dan berikan antibiotik identi!ikasi tepat sesuai indikasi khusus, pemilihan organisme membantu pengobatan

in!eksi paling e!ekti!. 1. (aji ulang proses penyakit dan &emberikan pengetahuan harapan masa datang dasar dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan in!ormasi :. &endengar dengan akti! tentang &embantu pasian bekerja program hidup terapi>perubahan pola melalui perasaan dan rasa meningkatkan terjadi

kontrol terhadap apa yang

DA0+AR -")+A A Anonim, 1997. Perawatan VB. Akademi (epera+atan .oepraon &alang ,oengos. &arilyn. :88:. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta Thomson. AD> 199 . $atatan (uliah Patologi. EGC. Jakarta !n"erwoo". JCE. 1999. Patologi Umum dan .istematik. %#$. ?akarta 1ubin, %manuel. 19:7. Essenc#a$ Patho$o%&. ?- 3ippin'ott $ompany. Philadelpia

&A(A3A< (%P%1AAA)A" &%,2(A3 -%,A<

URETHRITIS

D#susun o$eh' BaiCaturrohmi (858188;1 %r0al %ka 1 (858188;: "o0iani (858188;5 %ka Puspita .ari (858188;; .urya 2nsya!!ita (858188;@

-R1%RA2 DI-312A III 2889

E-ERA4A+A(

"(I5ER)I+A) 2"6A22ADI7A6 2A3A(%