ALGUNAS IDEAS EN TORNO AL EMBARAZO ADOLESCENTE: UN

EJ ERCICIO BIOPOLTICO










Alexandra Quintero Benavides

Tesis par a optar al ttulo de Magster en Derecho








Isabel Cristina J aramillo Sierra
DIRECTORA








UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
Facult ad de Derecho





Bogot D.C., Enero de 2008





2

TABLA DE CONTENIDO



0. INTRODUCCIN..3


1. La sexualidad: el cor azn del concept o de poblacin..9

2. Los saberes expertos y la configuracin del embarazo adolescente
como problema..12

2.1 La par adoj a de ser madre antes de ser mujer: una mirada desde el saber
mdico .12

2.2 La epidemia del embar azo adol escente?: una mirada desde la
demografa y economa. La estadstica como una estr ategi a de la
biopoltica..................................................................................22

2.3 El surgimiento de la categora adol escente: un sujeto en transicin. El
lugar de las polticas pblicas de sal ud sexual y repr oducti va de los
adolescentes29

2.4 Querida adolescente: ser madr e requi ere tambin una preparaci n social y
emoci onal : una mirada desde la psicol oga32


3. Los derechos sexuales y reproductivos como discurso39

31 Hacia l a institucionalizacin de los der echos sexuales y r epr oductivos: De
polticas demogrficas a derechos humanos? De der echos implcitamente
reconocidos a der echos nombrados?................................................................40

3.2 Los derechos sexuales y reproducti vos y la poblacin adolescente: su
marco de r efer enci a y l a centralidad del princi pio de la autonoma..47

3.3 Los der echos sexuales y reproducti vos y la pregunta por el embar azo
adolescente...53

3.4 Los der echos sexuales y reproductivos: Una trampa en la constituci n del
sujeto adol escente?.........................................................................................58


4. REFL EXIONES FINALES


5. BIBLIOGRAFA


3

0. INTRODUCCIN

Tr es hechos fuer on fuente de noticia nacional y local dur ante el ao 2007
respecto al embarazo adolescente. Por un lado, la publicacin de var ios textos;
entre ellos, los resultados de un estudio r ealizado por Profamilia y el Fondo de
Poblacin de las Naciones Unidas ( UNFPA) , acerca de los efectos de algunos
factor es demogrficos sobr e el bienestar de las madr es y sus hijos en
Colombia, la salud sexual y reproductiva en el Magdalena Medio y las
tendencias en la dinmica anticonceptiva en Colombia
1
. En segundo lugar , la
presentacin de un proyecto de ley por par te del congr esista Simn Gaviria,
que busca instaurar la educacin sexual como una materia obligator ia desde el
grado pr eescolar. Y, por ltimo, la cifra difundida por la director a ejecutiva de
Pr ofamilia ante un medio escrito de amplia circulacin nacional, segn la cual:
El 42 por ci ento de l as adolescentes, entre 14 y 19 aos, embar azadas en el
ultimo ao en el pas, buscaban ese embar azo
2
. Las notas per iodsticas,
columnas de opinin y editoriales difundidas
3
con ocasin de estos hechos,
coincidieron en sealar al embar azo adolescente como un problema social y de
salud pblica que acarrea un alto costo por su incr emento, los efectos que trae
para la madre adolescente en materia de educacin, empleo, y en su plan de
vida.

1
Otros estudios fueron: uno desarrollado de la Veedura Distrital y la Asociacin Afecto, en el que se
hizo un diagnstico sobre la situacin de la infancia en la ciudad de Bogot ; los resultados de la
investigacin "Efectos en la vida de las mujeres adolescentes como consecuencia de sus embarazos y
partos entre 2002 y 2004 en Medelln y el r ea Metropolitana", realizado dentro del component e de
investigacin del Proyecto Sol y Luna de la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, de la Alcalda
de Medelln; y otro realizado por la Unidad de Adol escent es de la Fundacin Cardio Infantil y el Celsam
(Cent ro Latinoamericano Salud y Mujer).
2
YAMID, Amat, 42% de adoles centes embarazadas queran ese embarazo! en El Tiempo, agosto 19,
2007.
3 Algunos de estos fueron: CASTRO, Cristina, Sin educacin, ni po en El Tiempo, febrero 21, 2007;
El Ti empo, 2.014 nios de madres menores de 14 aos nacieron entre el 2001 y el 2005 febrero 2 de
2007; Embarazo adoles cente: la dcada perdida (editorial) febrero 4 de 2007; 22.228 embarazos de
adolescent es entre 10 y 19 aos se present aron en Bogot durante el 2006 junio 16 de 2007; Embarazo
de adoles centes es enfrentado por col egios envindolas , de oficio, a estudiar a distancia agosto 11 de
2007; Una situacin embarazosa noviembre 28 de 2007; THOMAS, Florence, Ser madre a los 30 en
el Tiempo, febrero 6, 2007 y Mi cuerpo es mo en el Ti empo, septiembre 4, 2007; TRUJILLO, Roco
del Pilar, Crnica de una mam de 15 en El Tiempo, febrero 4, 2007; GARCA GMEZ, Alejandro,
Embarazo de adol escent es en Di ario del Sur, junio 21, 2007; El Mundo, No al embarazo adolescente
julio 3 de 2007; GMEZ GMEZ, Sonia, Quinceaera embarazada?, si no te vi no te conozco! En El
Colombiano, junio 21, 2007; YAMID, Amat, 42% de adolescentes embarazadas queran ese
embarazo! en El Ti empo, agosto 19, 2007; GAVIRIA, Alej andro Extravos feministas en El
Espectador, septiembre 8, 2007.
4

Lo anter ior es apenas un reflejo de la extensa carrera que ha hecho el tema del
embarazo adolescente en la opinin pblica. Existe una fuerte tendencia a
consider ar al embar azo, y en ese sentido la pater nidad y maternidad en la
adolescencia, como inadecuados y riesgosos. Las palabr as embar azo y
adolescente instantneamente implican una imagen negativa, y se entiende
como un pr oblema gr ave que merece opiniones por par te de los mdicos,
sector educativo, medios de comunicacin, planificador es y polticos. Par ecera
que preguntar por qu el embarazo adolescente constituye un problema?, es
desafiar al sentido comn. El embar azo adolescente se presenta como un
discurso victimizador , homogenizador y alar mista, en el cual, el evento asume
un carcter negativo, devastador para la vida de la adolescente en cuestin, la
de sus familias y la de la sociedad en gener al. La embarazada adolescente se
configura en una especie de monstruo humano
4
.

Para gobernar, los estados r equier en pensar a los habitantes como una
poblacin. En el camino de definicin y gestin de dicha poblacin, participa el
estado y otr a ser ie de instituciones pr ivadas y pblicas, nacionales y pr ivadas,
polticos, acadmicos, y gente del comn, que contribuyen en la construccin
de un pr oyecto poltico y social deseado. Para esa compr ensin es
fundamental el establecimiento de esquemas homogenizados de
comportamientos y la definicin de cier tas subjetividades.

Pr ogr amar a los individuos como poblacin es una accin poltica por
excelencia. Es un acto de biopoder en el que juegan las instituciones, el
estado, los saber es expertos y dems instancias de la vida social. El ejercicio
del biopoder implica tr ansfor mar la vida, for ma de pensar, costumbres, cuerpos,
mentes y cotidianidad de los individuos. La constitucin de la poblacin se
materializa en la construccin de individuos muy especficos, en los cuales se
instalan los ideales y necesidades del estado y la sociedad.


4
Denominacin us ada por Foucault para referirse a un individuo cuya existencia mis ma y su forma, no
slo es violacin a l as leyes de la sociedad, sino tambin de la misma existencia. Ver FOUCAULT,
Michel, Los anormal es, Fondo de Cultura Econmi co, Mxico D.F., 2000.
5
Para que el biopoder despliegue todo su alcance, necesita instituir un saber
sobr e la nocin y finalidad de la sexualidad. El discurso sobr e el sexo apar ece
histr icamente en lugar es deter minados, como el cuerpo del nio, del
adolescente, el objetivo de la repr oduccin femenina, en la opor tunidad de
prcticas limitativas de los nacimientos, entre otr os. La sexualidad se constituye
en objeto primordial de ciertas tcnicas de saber y procedimientos discursivos.
En la sexualidad y la repr oduccin, el poder y el saber se articulan como
discurso y actan a tr avs de diferentes estrategias.

El inter s por controlar, intervenir y normalizar el embar azo en los
adolescentes, se localiza en el sur gimiento de cier tas pr eocupaciones, en un
contexto cronolgico determinado, y en el cr uce de dos saberes. En un pr imer
sentido, la pr eocupacin por el embarazo adolescente tiene or igen en la
dcada de los sesenta, luego de los cambios demogrficos, econmicos,
cultur ales y polticos arrojados por la Segunda Guerra Mundial. Antes, aunque
las concepciones pr ematrimoniales er an comunes, no exista preocupacin
alguna por el embarazo adolescente, siempre y cuando este se inscribiera
dentr o del matrimonio
5
. En la dcada de los sesenta sur gi una fuerte discusin
entre la derecha e izquier da nor teamericanas acerca de si las desventajas
evidenciadas en hijos de madres adolescentes se deban a la pobreza o al
nacer fuera de la institucin familiar ortodoxa
6
. La derecha acudi a articular la
teor a de la cultura de la pobr eza, segn la cual, los pobres se car acter izan por
un sistema pobre de valores que los condena a perpetuar su condicin, r azn
por la cual se inclinan por la asistencia estatal, antes de pr ogr esar por su propia
cuenta y debido a ello no posponen la mater nidad. Por su parte, la izquierda
argument que un embr azo en la adolescencia era muy costoso para los
pobr es y por ello el estado deba brindar ayudas a ese sector poblacional. El
debate aument en los aos posterior es al fortalecerse el sentimiento de que

5
ADASZKO, Ariel, Perspectivas socio-antropolgicas sobre la adolescencia, la juventud y el embarazo
en Embarazo y maternidad en la adolescencia, Estereotipos, evidencias y propuestas para polticas
pblicas, GOGNA, Mnica (cord), Centro de Estudios de Estado y Soci edad (CEDES), UNICEF,
Buenos Aires, 2005. p. 47.
6
FURSTENBERG, Frank, Teenage childbearing as a public issue and private concern, en Annual
Review of Sociology, Vol . 29. 2003. p. 26.
6
los polticos y la sociedad haban sido muy per misivos con los jvenes en la
dcada anterior
7
.

El fenmeno del embar azo adolescente como problema, tambin se justifica
por el entrecr uzamiento de dos discursos: los demgr afos y las feministas
8
.
Uno de los temas centr ales que llamaron la atencin de estas dos instancias
discursivas y que per mitier on su interseccin fue: la fecundidad adolescente
9
.
El inters demogr fico por este tema naci en la dcada de los setentas
motivado por dos inquietudes. Por un lado, buscar el equilibrio entre las
consecuencias econmicas y sociales negativas que acarreaba el embar azo
adolescente. Y por otr o, dar lugar a la idea segn la cual, el momento de tener
el primer hijo redunda en la fecundidad total, al r epercutir en el comportamiento
repr oductivo de las mujeres. Por su par te, la atencin que gener en las
feministas el tema del embarazo adolescente, radic en el inter s de
problematizar el concepto de mujer por la va de ser madr e y en consecuencia,
cuestionar la desmesurada fetichizacin de la maternidad.

Por otro lado, el origen del embarazo adolescente como problema, se puede
rastr ear a travs de la super posicin de dos identidades: la mujer y el
adolescente. Estas identidades, los adolescentes, por ser los futuros
ciudadanos, y las mujer es, por su potencial r eproductivo, se han conver tido en
sujetos objeto de un gran cuidado, control y vigilancia. En virtud de su carcter
perifrico, del gran riesgo que corr en de desencadenar anormalidades y as de
poner en peligr o el desarr ollo de un pr oyecto poltico y social deseado, los usos
que estas identidades hacen de su sexualidad, son un importante objeto de
inter s par a ciertos saberes, discursos y polticas estatales. La sexualidad
adolescente y femenina, se convir tier on en una apuesta pblica investida por

7
Ibd.., p. 27.
8
Ver. PRESSER, Harriet B, NUEZ, Rosa Mar a, Demografa, feminismo y el nexo entre ciencia y
poltica en Revista Mexicana de Sociologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, vol. 62, No. 1,
Mxi co D.F., 2000. p. 12. Este texto hace un balance de la inclusin en los estudios demogrfi cos de una
perspectiva que relacione los sistemas de gnero con el contexto demogrfico. El autor concluye que
existe un vaco crtico porque el lugar que los demgrafos le dan al tema del empoderami ento de las
mujeres y la igualdad de gnero, permanece en la periferia, tanto sustancial como metodolgicamente.
9
Se dice que el otro t ema relevante en dicho cruce es la demografa de las familias, especficamente lo
relacionado al tema del cuidado del nio y la manutencin de los hijos. Ver PRESSER, Harriet B,
NUEZ, Rosa Mara, Demografa, feminismo y el nexo entre ciencia y poltica en Revista Mexicana
de Sociologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, vol. 62, No. 1, Mxico D.F., 2000. p. 12.
7
una traba de discursos, anlisis y conminaciones, a tr avs del embar azo
adolescente.

De esta for ma, la finalidad de este texto es realizar un ejercicio biopoltico sobre
la alarma social que se deriva del embar azo adolescente. Par a ello, el mbito
en el que se desarrolla, se limita solamente a lo discursivo. Se toman cuatro
ejes discursivos: la medicina, la psicologa, la demografa y los derechos
humanos. Es indudable la fuerte influencia que han tenido los discursos y
prcticas mdicas y psicolgicas sobr e los individuos, gener ando en ellos la
potencialidad de evaluar sus comportamientos como criterios nor mativos,
aunque stos se pr esenten inicialmente como tcnicos y neutr ales. Los
derechos humanos por su parte, contr ibuyen en la tarea de contr olar y
deter minar la pr ctica social y cr ear subjetividades, per o sobre todo, marcan la
pauta sobre lo que se debe entender como justo, igual, equitativo y universal.

El desarr ollo de las ideas plasmadas en este texto, cont con la r evisin de
diversos tipos de documentos y textos que contribuyen a argumentar al
embarazo adolescente como problema. As, se r ecurr i a artculos de prensa,
textos nor mativos, jurispr udencia, documentos tcnicos y especializados
producidos por instancias de saber de la medicina, psicologa y demogr afa,
manuales de sexualidad adolescente, documentos de investigacin y
acadmicos, planes de desarr ollo, polticas pblicas, encuestas sobre salud
sexual y r eproductiva y documentos pr oducidos por instancias de saber
transnacional.

El texto esta dividido en cuatr o secciones. La primer a busca prof undizar un
poco sobre la relacin entr e la constr uccin de la poblacin, el ejercicio del
biopoder y la sexualidad. La segunda pr etende dar cuenta del lugar que ha
tomado la sexualidad como tecnologa del yo en la adolescencia, y cuyo
proyecto es arduamente buscado por el aparato social y los dispositivos de
poder de los saber es expertos. En dicho marco, en esta seccin se plantearn
los pr incipales referentes a par tir de los cuales se ha definido el embar azo
adolescente como problema, en disciplinas como la medicina, la economa, la
demografa y la psicologa.
8

La ltima parte busca explor ar la dimensin mater ial que encierra el concepto
de sexualidad como agente de contr ol social y for macin de subjetividades,
pero a la luz de los denominados derechos sexuales y reproductivos. Para ello,
primero, se realiza un panorama genealgico de dichos der echos, intentando
seguir las tensiones y alianzas que se produjer on entre los distintos actores
sociales implicados en la formacin de stos. Esto par a comprender que el
discurso de los derechos sexuales y r epr oductivos, se ha alimentado de var ios
derr oter os conceptuales marcados por diversos actor es sociales, instituciones
pblicas, pr ivadas y tr asnacionales; evidenciando as, cmo ste discurso no
ha sido homogneo ni coher ente, sino que por el contrario est lleno de
matices, variaciones y mir adas diversas. Y, segundo, se abor da la pregunta por
la adolescencia y el embar azo adolescente en el discurso de los der echos
sexuales y r epr oductivos.




















9
1. La sexualidad: el corazn del concepto de poblacin.

Una de las herramientas requer idas por el estado moder no par a gobernar la
vida de los ciudadanos y encausarlos en un proyecto social y poltico
especfico, es la implantacin de dispositivos de poder y saber que tienen como
blanco la for ma en que los individuos se compor tan, piensan e incluso sienten.
Para esto, el estado se vale de instancias de pr oduccin discursiva del poder y
del saber que provienen de actores sociales, instituciones pblicas, pr ivadas y
transnacionales.

Michel Foucault, a travs del concepto de biopoltica, define los dispositivos de
poder y del saber que tienen en cuenta los procesos de la vida humana y la
posibilidad de controlarlos y modificar los. As, la vida y lo viviente se establecen
en los objetivos de las luchas polticas y las estr ategias econmicas
10
. Se inicia
la fase de un biopoder, la viej a potencia de la muerte, en la cual se simboliza
el poder soberano, se halla ahor a cuidadosamente r ecubier ta por la
admi nistraci n de l os cuer pos y l a gestin calculadora de la vi da
11
.

El concepto centr al utilizado par a el pr opsito de gobernar la vida, es la
poblacin , como un pr oblema econmico y poltico. El inter s de los estados
no r adica en los individuos, ni en los sujetos de der echo y sus especificidades,
ni si quier a en el pueblo, sino en una poblacin y sus fenmenos
particular es, sus var iables pr opias: natalidad, morbilidad, dur acin de la vida,
fecundidad, estado de salud, frecuencia de enfer medades, formas de
alimentacin y hbitat
12
. Se trata de homogenizar la multiplicidad de car acteres
propios de los individuos que coexisten al inter ior del cuer po social, y de
unificar sus intereses fundamentales: el progr eso, desarr ollo y or den.

Sin embargo, los itinerar ios de dicho cuerpo social no han sido los mismos.
Para Colombia es impor tante r econocer dos momentos a par tir de las cuales

10
LAZZARATO, Mauricio, Del biopoder a la biopoltica, en
http://www.sindominio.net/arkitzean/otrascosas/lazzarato.ht m#ornot atit
11
FOUCAULT, Mi chel, Historia de la sexualidad: 1. La voluntad de saber, Siglo XXI editores, Madrid,
2005. p. 148.
12
Ibd.., p. 25
10
hubo un cambio fundamental en la or ientacin de polticas en poblacin. Se
pasa de tesis masi vamente poblaci onistas de la poca mercantil, a tentati vas
de r egul acin ms finas y calculadas, que oscilarn segn los objetivos y las
urgencias, hacia una direccin fatalista o antinatalista
13
.

El estado colombiano inicia el siglo XX con la pr esencia de las consecuencias
de la guerra: altas tasas de mortalidad, epidemias, muertos, pobr eza, poca
tecnificacin de la mano de obra, incompetencia con los mercados
inter nacionales, incipiente desarr ollo r ural y el atraso industr ial de all
derivado
14
. Debido a que se sealaba que un pas deba estar poblado para
ser r ico y poder oso
15
, el estado colombiano, a inicios del siglo XX se soport en
la idea de una poblacin numerosa, sana y trabajadora que permitier a mayores
niveles de produccin y en consecuencia, de progr eso y r iqueza
16
. As, se
desarrollaron acciones par a incitar el cr ecimiento de las familias, y la
distribucin de la poblacin a lar go y ancho del territor io nacional. Por ejemplo,
a travs de decretos, se pr omovi la inmigr acin, la colonizacin y ampliacin
de las fronter as agr colas, la retencin de nacionales y el control de la
emigr acin.
17


Un segundo momento lo marca la tr ansicin de un estado semirur al y
monoproductor, a uno ur banizado y con pretensiones de industr ializacin y de
insercin a mercados amplios. Paralelamente a ello, luego del esfuerzo de
logr ar aumentar la poblacin y disminuir la mortalidad, el pas se vio enfrentado
a las consecuencias del crecimiento desenfrenado de la misma, y se dio lugar a
lo que se conoce como explosin demogrfica, la cual se constituy en un
obstculo para la moder nizacin del estado. Ahor a, la poblacin numerosa dej
de br indar los beneficios pasados, y se constituy en un lmite par a el
desarrollo y en una fuente de pobreza y de menor bienestar para los
habitantes. La reduccin de la natalidad ser a entonces considerada una

13
Ibd.., p. 27.
14
PEDRAZA GMEZ, Zandra, El Cuerpo y alma: Visiones del progreso y de la felicidad. Universidad
de los Andes (Departamento de Antropologa), Bogot D.C., 1999. p- 153.
15
FOUCAULT, Op Cit., p. 27
16
PEDRAZA GMEZ, Op Cit., p.154
17
FERNNDEZ MORENO, Sara Yaneth, Anlisis del concepto de s alud reproductiva: una
aproxi macin en Controversi as en Ginecologa y Obstetrici a, Vol. 2, No. 16, Bogot D.C., 1999. p. 49
11
responsabilidad estatal y un instr umento fundamental para lograr mayores
niveles de desarrollo. Esto se realiz fundamentalmente a travs de planes
estatales que promovier on la regulacin de la fecundidad e impulsar on las
prcticas anticonceptivas
18
.

En el centro del problema de la poblacin se encuentra la sexualidad. Es a
travs de la economa poltica de la poblacin, cuando se for ma toda una red
de observaciones sobre el sexo
19
. El desarrollo, la riqueza, pr ogr eso, evolucin
y bienestar de los habitantes de un pas depende no slo del nmero de sus
ciudadanos, ni de las reglas de or ganizacin de los matrimonios y las familias,
sino tambin, del uso que los individuos hacen de su sexualidad. As, la
conducta sexual de los individuos es tomada como un objeto de anlisis,
observacin y blanco de intervencin y concertacin
20
. Nace el anlisis de las
conductas sexuales, y de sus determinaciones y efectos, en el lmite entr e lo
biolgico y lo econmico
21
. La sexualidad se convierte durante la modernidad
en el objeto privilegiado de los discursos. A tr avs de los efectos de la
procr eacin, la sexualidad se inscr ibe y adquiere eficacia en amplios pr ocesos
biolgicos que no concier nen ya al cuerpo del individuo, sino a aquella unidad
mltiple constituida por la poblacin.

De esta manera, la sexualidad, a travs del concepto de poblacin, se
convierte en un discurso que abarca no slo una ver dad que debe ser r evelada,
sino una tecnologa poltica de la vida. Desde el concepto de poblacin se
elaboran polticas sociales que se aplican tanto al individuo como al cuerpo

18
Una condensacin de estos argumentos la brind Alberto Lleras Camargo, president e de Colombi a
(1958 1962): La amenaza de nuestro pueblo consiste en la explosin demogrfica, entre nosotros no
es ya una rigurosa hiptesis estadstica, sino la realidad que captamos en cada paso cotidiano. Si vamos
a tener, como parece s eguro, di ez millones de colombianos en 1970, no podemos dejar que lleguen
infiltrados como las quintas columnas de la r evolucin, no ya a encontrarse con la pobr e condicin de
nuestros compatriotas presentes, sino obligados a disputarle su pedazo de miseria a la generacin
actualEste fabuloso cr ecimiento de la poblacin no puede convertir a los pases en Amrica Latina y
concretamente al nuestro, en un afrentoso arrabal de la civilizacin de Occidente. Plan General de
Desarrollo. Introduccin al Plan 1958, Departamento de Planeacin, 1961, p. 15, citado por Puyana,
Yolanda, 1992, Descenso de la fecundidad entre las mujeres de estrato bajo. El caso de Colombia, ACEP,
Bogot D.C.
19
FOUCAULT, Op Cit., p. 27
20
Ibd.., p. 26.
21
Ibd.., p. 26.
12
social, y a partir de all sur gen fenmenos como la sexualizacin del nio, la
hiter izacin de la mujer y el contr ol de nacimientos.

Este es el proyecto tr azado por Foucault en la Histor ia de la sexualidad en
1977 y que contemporneamente tiene como blanco poblacional: los jvenes o
actualmente llamados adolescentes. El poder contempor neo de la
sexualidad toma as nuevos escenarios, y uno de ellos es el embar azo
adolescente.

2. Los saberes expertos y la configuracin del embarazo adolescente
como problema

Las ciencias sociales han dado cuenta de la relacin existente entre el poder y
el saber. Ellas ha explicado cmo entr e el conocimiento y la realidad social se
sita no slo la mediacin de ciertas categoras, sino de las pr cticas y las
relaciones de poder, las cuales configur an campos epistmicos deter minados
22
.

2.1 La paradoja de ser madre antes de ser mujer
23
: una mirada desde el
saber mdico.

En la modernidad, a las ciencias exactas, entr e ellas la medicina, se les otorg
el atributo de irr efutables e incuestionables por su carcter r acional. La
centralidad que ocup el cuerpo y la salud en la moder nidad le otor g un lugar
privilegiado a la medicina: el de intervenir en la nor malizacin de la vida social.
La medicina se convirti as en un poder / saber que acta sobr e el cuer po y
sobr e la poblacin, sobre el or ganismo y los pr ocesos biolgicos. En
consecuencia la medicina tiene efectos regulator ios
24
.

Los mdicos se constituyer on en actor es orientador es de los estados par a la
formulacin de polticas pblicas, y en consejer os de las familias par a el
desarrollo de las minucias de su cotidianidad. Todos aquellos aspectos que

22
FOUCAULT, Michel , Saber y Verdad, Edi ciones la Piqueta, Madrid, 1991.
23
DESCHAMP S, Jean-Pierre, Embarazo y maternidad en la adolescente, Herder, Barcelona, 1979. p. 9.
24
FOUCAULT, Michel , Del poder de soberan a al poder sobre la vida en Genealoga del racismo,
Ediciones la Piqueta, Madrid, 1992. p. 261.
13
eran consider ados integr antes de la categor a salud pblica
25
, como la vida
misma de los individuos, la sexualidad y cier tos fenmenos que er an abarcados
por otras disciplinas, fuer on definidos como fenmenos mdicos, mediante su
caracter izacin como enfer medades o entidades patolgicas, o simplemente
fueron puestos bajo la mirada mdica. Ciertos problemas se configuran como
propiedad de ciertas disciplinas que se atr ibuyeron la capacidad de nombrarlos.

La medicina, respaldada por los discursos pr oducidos por otros saberes
expertos y por su car cter cientfico , se encar g de definir la nor malidad y de
deter minar la anor malidad. Fr ente a la anor malidad, la medicina implement
medidas correctivas, que les per mitier a a los individuos anor males ser tiles,
productivos y contribuir con el bienestar de la sociedad. Para llevar a cabo ese
objetivo, la medicina, con fundamento en su sustrato cientfico, se encarg de
implementar costumbres, comportamientos e ideologas en los individuos
anor males, para encarr ilar los en los caminos de la pr oductividad.

De esta maner a, la medicina y disciplinas especializadas y der ivadas de ella
como la pediatr a, ginecologa, obstetricia, psicologa, la medicina
especializada en la juventud y en la adolescencia
26
, se encar garon de sealar
al embarazo adolescente como un motivo de preocupacin impor tante por sus
implicaciones, llegando a sealarlo como un pr oblema social de salud
pblica de salud reproductiva , familiar y personal. Los mdicos asumieron
a la adolescente como un sujeto no pr eparado fisiolgicamente par a enfrentar
las exigencias del par to y de la maternidad
27
.

Para desarrollar su discurso, la medicina ha producido abundante liter atur a en
tor no al riesgo fisiolgico del embarazo adolescente. Las postur as son

25
OMS. I Seminario taller de identi ficacin de necesidades de investigacin en reproduccin humana
en Colombia. Cartagena, 1990.
26
Durante las lti mas dcadas s e ha vuelto comn hablar de la medicina adolescente. Esta busca que el
adolescent e normal logre su creci miento y desarrollo psicolgico y fsico mxi mo, y descubrir de manera
temprana las enfermedades crnicas del adulto Cfr. PRIETO DE SOSA, Rosa, Salud integral del
adolescente, Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin (CEPEP), Asuncin, 1993. p. 25.
27
Para entender la fuert e influencia del saber mdico luego de la dcada de los setenta, es i mportant e
comprender que la disociacin de sexualidad y preproduccin di fundida por los derechos sexuales y
reproductivos trajo consigo una mayor influencia mdica en la vida sexual y reproductiva de las mujeres.
14
controvertidas y han atr avesado por cambios importantes a lo largo de las
dcadas
28
.

Para la medicina, el adolescente est definido a partir de dos elementos: lo
biolgico y lo etar io. Desde el punto de vista mdico, la adolescencia se asume
como un proceso biolgico que involucra cambios en la estructur a morfolgica
y fisiolgica corporal, asociado al inicio de funciones or gnicas como la
menarqua y la ovulacin en el sexo femenino; y la esper matognesis y
eyaculacin en el varn
29
. En una declar acin conjunta, la Or ganizacin
Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de Naciones Unidas par a la Infancia
( UNICEF) y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA),
establecier on que la adolescencia es la etapa de la vida que tr anscurr e entre
los 10 y 19 aos de edad
30
.

Con base en las definiciones, la literatur a mdica tr adicional nacional e
inter nacional, ha encontrado una relacin entr e la edad temprana del embar azo
y ciertos efectos adversos para la madre y el hijo. Se ha sealado que si bien
las adolescentes tienen la posibilidad biolgica de quedar embarazadas, su
cuer po an no tiene la preparacin ni madurez biolgica requer ida par a llevar
un embarazo a feliz tr mino y enfrentar la maternidad
31
. La inmadurez se ha
fundamentado en tres aspectos. Primer o, se ha dicho que dependiendo del
nivel nutricional de las personas y poblaciones, por lo general, el desarrollo
completo del esqueleto se logr a hacia los 18 aos y del canal del nacimiento
alr ededor de los 20 o 21 aos
32
. Segundo, construido la nocin de edad
ginecolgica joven, definida como la concepcin en los dos primer os aos
despus de la menar qua. Y, tercer o, se han r eferido a dos pr ocesos puntuales
que se presentan en el ter o de la adolescente: una suplencia sangunea del

28
COLL, Ana, Embarazo en la adolescencia: Cul es el problema? en Adolescencia y Juventud en
Amrica Latina, Libro universitario regional, Editorial Tecnolgica, Costa Rica, 2001. p. 426.
29
MONTERROSA, lvaro, Causas e i mplicaciones mdico-soci ales del embarazo en la adolescencia
en: Revista Colombi ana de Obstetricia y Ginecologa, vol. 49, No. 4, 1998.
30
MONTERROSA, lvaro y BELLO, Ana Mar a, Atencin obsttrica en adoles centes menores de 15
aos en: Revista Colombiana de Obstetrici a y Ginecologa, vol. 4, No. 1, 1993. p. 15.
31
PROFAMIIA, Embarazo y Fecundidad en la Adolescencia, en Dialoguemossobre salud sexual y
reproductiva (Boletn de circulacin Nacional), No. 2, Bogot, 1998. p. 3.
32
Ibd.., p. 3.
15
tero o del cuello del ter o
33
y una deficiente adaptacin uterina
34
. Sumado a
la inmadur ez, la medicina ha aadido el factor nutr icional. La adolescente
embarazada debe agr egar a las necesidades alimenticias pr opias del
embarazo, las or iginadas por no completar su desarr ollo, dando lugar a una
competencia entr e ella y el feto en desarr ollo por la adquisicin de nutrientes
35
.

De esta for ma, la prctica e investigacin mdica y epidemiolgica, han
reportado que el desarrollo fisiolgico incompleto genera las siguientes
consecuencias mdicas: estrechez pelviana, despr oporcin cfalo plvica,
mayor prevalencia de toxemia, hiper tensin ( preclampsia y eclampsia),
problemas nutricionales (sobr e todo anemia y parasitosis), diabetes
gestacional, infecciones en el tr acto urinario, dinmica uter ina alter ada,
amenaza de parto pr ematuro, alta incidencia de operacin cesr ea, hemorragia
ante parto y trabajo de parto obstr uido, enfer medades de transmisin sexual y
aumento de pr obabilidad de parto pr olongado, que puede llevar a
complicaciones ser ias como la f stula obsttr ica
36
.

Fr ente al recin nacido de la madr e adolescente, se han sealado las
siguientes implicaciones mdicas: peso inferior al nor mal para su edad
gestacional, retardo del crecimiento, mayor es dificultades para crecer sano
37
,
sufrimiento fetal cr nico, pr oblemas neur olgicos y una mayor incidencia de
malformaciones fetales dnde sobr esalen las alter aciones cr omosmicas y del
tubo neural
38
. La icter icia neonatal, las infecciones y la asfixia tambin son
reportadas como patologas del recin nacido de madres adolescentes.
Tambin se han realizado estudios de seguimiento en los nacidos bajos de
peso, llegando a sealar que al parecer hay un mayor riesgo de r etardo

33
AMAYA, Jairo, BORRERO, Claudia y UCRS, Santiago, Estudio analtico del resultado del
embarazo en adoles centes y mujeres de 20 a 29 aos en Bogot en: Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecologa, vol. 56, No. 3, 2005.
34
MONTERROSA, lvaro, Op Cit.
35
RIVAS-PERDOMO, Edgar; LVAREZ, Ruth y MEJA, Gloria, Evaluacin nutricional en un grupo
de adoles centes embarazadas en Cartagena, Colombia. Estudio de corte transversal en: Revista
Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, vol. 56, No. 4, 2005. p. 282.
36
PROFAMILIA, Op Cit. P. 3.
37
Stevens Si mon, C.: Cap. 74 Adolescent pregnancy MacAnarney, E: Textbook of Adol escent .
Medi cine. USA, Saunders,1992.
38
AHUED AHUED, Roberto, PEREIRA, Luis Si mn, PLASCENIA, Josefina, Embarazo en
adolescent es en Ginecologa y obstetricia aplicadas, Editori al El Manual Moderno, Mxico D.F., 2003.
p. 569.
16
mental, parlisis cerebral, epilepsia, ceguer a y sor der a
39
. Algunos problemas
nutricionales de los recin nacidos de la madre adolescente, se han atr ibuido al
hecho de que las madres amamantan de maner a menos frecuente y por
periodos ms cortos
40
.

Con fundamento en lo anter ior, la medicina maternofetal ha planteado
formalmente en la literatura mdica el riesgo r eproductivo
41
tanto ter minolgica
como conceptualmente. Con este objetivo, la medicina utiliz cinco variables:
edad, par idad, antecedentes obsttr icos desfavorables y personales
patolgicos, intervalo inter gensico y condicin social
42
. Dentr o de dichos
criterios, los extremos en la edad se constituyer on en un factor de alto riesgo
obsttrico
43
. Esto es, las mujeres con una edad menor o igual a 19 aos y a las
de 35 y ms aos, comparadas con el grupo de 20 a 34 aos, quienes
repr esentan un gr upo de menor riesgo. Se define como r iesgo osbttr ico
aquellos casos que r equieren decisiones dif ciles y en los que no es extr ao
que la evolucin fetal o materna sea desfavorable
44
. As, se han creado tablas
de potencia que asignan una puntuacin arbitrar ia a cada factor de riesgo. Por
ejemplo, en una de ellas, el factor de riesgo de edad menor o igual a 19 aos
est calificado con una potencia (odds ratio) de 1,2
45
. La importancia de
establecer apr iorsticamente este tipo de estndares radica en que con base en
ellos se desarrolla el diagnstico, y a su vez, la eventual terapia, buscando un
tipo de asistencia especial y ms intensa, y con ello minimizar los efectos
negativos sobr e el pr oceso gestacional
46
. Los factores de r iesgo son
establecidos a partir de estudios retrospectivos r ealizados sobre una poblacin
deter minada.

39
MONTERROSA, lvaro, Op Cit.
40
BOJANINI, Juan Fernando y GMEZ, Joaqun Guillermo, Resultados obsttricos y perinatales en
adolescent es en: Revista Colombiana de Obstetri cia y Ginecologa, vol. 55, No. 2, 2004.
41
Dentro de los riesgos tambin es frecuente incluir al aborto en condiciones inseguras. Vas e
ZAMUDIO, Lucero, RUBIANO, Norma, WARTENBERG, Lucy, El aborto inducido en Colombia:
Caractersticas demogrficas y socioculturales, Cuadernos del CIDS, Serie I (3), Centro de
Investigaciones sobre la Dinmi ca Social , Universidad Externado de Colombi a, Bogot D.C., 1999. Este
texto mostr que la incidenci a del aborto en las jvenes s e ha venido duplicando entre generaciones.
42
PRIETO DE SOSA, Rosa, Salud integral del adolescente, Centro Paraguayo de Estudios de Poblacin
(CEPEP), Asuncin, 1993. p. 264.
43
GABBE, Steven, NIEBYL, Jenni fer, SIMPSON, Joe Leigh, Obstetricia, Tomo 1, MARBAN, Madrid,
2004 (edicin en espaol de Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies ). P. 143.
44
CABERO ROURA, Lluis, Riesgo elevado obsttrico, Masson S.A, Barcelona, 1996. p. 3.
45
Ibd.., p. 4.
46
Ibd.., p. 3.
17

La relacin emprica que tiende ha establecerse entre la edad del embarazo y
los r iegos para la salud que supuestamente implica, ha sido suficiente para
justificar que esta asociacin se consider e como una norma, hasta el gr ado de
que, por definicin, cualquier embarazo en mujer es menores de 19 aos es
consider ado por el sistema de salud como un embar azo de riesgo
47
. De esta
forma, el saber mdico implement una nueva cotidianidad en los cuer pos que
se encarg de identificar a los individuos segn sus condiciones: edad, estado
civil, clase social, gnero. Los individuos se deben comportar de acuerdo con lo
que le indique su condicin, en este caso su edad, ya que de lo contrar io se
convertir n en anormales. Se ha creado entonces una r egla segn la cual el
embarazo no debe ocurrir antes de cier ta edad por r azones biomdicas
48
.

Las intenciones del discurso mdico frente al embar azo adolescente no se han
detendido frente al tema de las consecuencias mdicas y riesgos obsttricos.
Han ido ms all. Se ha comprendido al embar azo adolescente como uno de
los fenmenos que justifican la mortalidad mater na y neonatal. Se ha
enfatizado en la idea de que las adolescentes presentan mayor incidencia de
complicaciones mdicas que involucr an tanto a la madre como al nio y que
ponen en r iesgo sus vidas. La muerte materna se define como la muerte de
una mujer dur ante el embarazo o dentro de los 42 das siguientes a la
ter minacin del embar azo por cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo, sin tener en cuenta su duracin
49
. As, es muy comn encontrar
afirmaciones en texto mdicos como las mujer es tambin muer en por tener
embarazos y partos estando muy jvenes
50
, la pr obabilidad de morir por
eventos relacionados con la r eproduccin es dos veces mayor cuando la
adolescente est entr e los 15 y 19 aos, pero es seis veces mayor cuando es
menor de 15 aos
51
, y el recin nacido de una madre adolescente tiene mayor

47
STERN, Claudio, GARCIA Elizabeth, Hacia un nuevo enfoque en el campo del embarazo
adolescent e en Sexualidad y salud reproductiva: avances y retos para la investigacin, STERN,
Claudio, FIGUEROA, Juan Guillermo (cod), Colegio de Mxico, Mxico D.F., 2001. p.334.
48
Ibd., p. 334.
49
Family Care International FCI. Fichas informativas sobre s alud sexual y reproductiva, 2000.
50
COOK Rebecca, DICKENS Bernard, FATHALA Mahmoud. Salud Reproductiva y Derechos
Humanos: Int egracin de la medicina, la tica y el Derecho. Oxford University. Traduccin al espaol
Profamilia. Bogot D.C.: 2004. p. 401.
51
BOJANINI, Juan Fernando y GMEZ, Joaqun Guillermo, Op Cit., p.115.
18
riesgo de morir en el primer ao
52
. Tambin se ha llegado a concluir que la
principal causa de defuncin a escala mundial entr e las jvenes de 15 a 19
aos es el embarazo adolescente
53
. Este tipo de afir maciones evidencian cmo
a travs de ciertos discursos, el poder ha llegado a incorpor arse hasta en las
conductas ms tenues e individuales. En un manual sobre sexualidad para
adolescentes se lee: hemos recogido los temores ms frecuentes que las
jvenes exper imentan:miedo al sufrimiento del parto y miedo a mor ir dur ante
el parto o despus
54
. En una investigacin que busc indagar por la
maternidad adolescente desde la perspectiva de sus pr otagonistas, las
entrevistadas manifestaron su inquietud por la salud de su hijo por nacer .

Sin embargo, tambin desde el saber mdico se han realizado varios estudios
que no han corr obor ado la idea del embarazo adolescente como un fenmeno
generador de complicaciones mdicas, y en ese sentido como un riesgo
obsttrico. Desde finales de los aos 70 existen investigaciones
inter nacionales
55
y nacionales que evidenciar on que los r iesgos de salud para
la madr e adolescente y el hijo se originaban en parte en la falta de cuidados
mdicos o al descuido de la propia salud, no er an resultado de la edad de las
madr es en s mismas
56
.Un sector de la liter atura mdica deter min que las
adolescentes atendidas en progr amas especiales, con un buen contr ol prenatal
desde el comienzo del embar azo, pr esentan resultados perinatales iguales o

52
Ibd., p. 117.
53
POPLINE, World Population News Service. Edicin 2003 sobre el Estado de la Poblacin Mundial.
Vol 25, Instituto para la Poblacin.
54
EL ESPECTADOR, PROFAMILIA, Sexo para Adolescentes, Bogot D.C. 2006. p. 79.
55
Ver literatura internacional: Baldwin, W. y V. Cain (1980), The children ofteenage parents, Family
Planning Perspectives, vol. 12, N 1; Gri ffiths, John (1977), Reducing the medical risk of teenage
pregnancy, Sexual Medicine Today (1990); Hollingsworth, D.R., J.M. Kot chen y M.E. Felice (1982),
Impact of gynecological age on outcome of adol escent pregnancy, Premature adolescent pregnancy
and parenthood, Elizabeth McAnarney (ed.), Nueva York, Grune & Stratton; Makinson, C. (1985), The
health consequences of teenage fertility, Family Planning Perspectives, vol. 17, N 3; McAnarney,
Elizabeth y otros (1978), Obstetric, neonatal , and psychological outcome of pregnant adolescents,
Pediatrics, vol. 61, N 2; Menken, J. (1980), The health and demographic cons equences of adol escent
pregnancy and childbearing, Adolescent pregnancy and childbearing: findings from research, C.
Chilman (ed.), Washington, D.C., Departamento de Salud y Servicios Humanos; Zuckerman, B (1983),
Neonatal outcome: in adolescent pregnancy a risk factor? Pedriatrics, Vol 74 No. 4 489 494 USA;
Perkins, E. (1988) Intensive care in adolescent pregnancy Obstetrics and Gynecology No. 52 No. 2 179
188 USA; entre otros.
56
PANTELIDES, Edith y M.S, Cerrutti, Conducta reproductiva y embarazo en la adolescenci a,
Cuaderno del CENEP, N 47, Centro de Estudios de Poblacin/ Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (CENEP/UNICEF), Buenos Aires, 1992, p. 9.
19
mejor es que los de las mujeres a ms edad
57
. As, hay literatur a mdica que
demuestr a los beneficios de un adecuado control prenatal
58
.

Es extensa la literatur a que ha sealado que muchas de las dificultades que se
mencionan como propias o debidas a la corta de edad de las madres gestantes
tienen ms la cualidad de mitos que se han ido r epitiendo a lo lar go de los aos
sin demostr ar su ver acidad
59
. Por ejemplo, las causas que provocan una
estr echez en la pelvis son pr opias de la infancia y se pr esentar n a los largo de
toda la vida, es decir , que afectar n a esa mujer cualquiera sea la edad en la
que quede en embar azo
60
. Por lo tanto, han concluido que la edad en s, no es
la responsable de las complicaciones
61
. Esto ser a coher ente: si la mujer
adquier e la madur ez reproductiva al finalizar la pubertad por qu va estar
capacitada para embarazarse, pero no para par ir?
62


Otra parte de la liter atur a mdica se ha inclinado en sealar que si bien un
nmero importante de investigaciones, incluso recientes, enfatizan sobr e las
dificultades y r iesgos que afronta la gestante adolescente y su hijo, la mayora
de ellas enfocan a las adolescentes como un gr upo homogneo de riesgo y no
distinguen entre las diferentes edades mater nas
63
. As, los autores mdicos se
han preguntado si hay razones par a sostener que un embar azo entr e los 15 y
19 aos de edad debe constituirse necesariamente un riesgo par a la salud de
la madr e y el nio, y han concluido de nuevo que en condiciones adecuadas de
nutricin, salud y atencin prenatal, un embar azo y parto a los 16, 17, 18 o 19
no conlleva mayor es riesgos para la salud mater na y neonatal
64
. Esta seccin
de la liter atura tambin ha r esaltado que la escasa ocurrencia del embarazo en

57
COLL, Ana, Embarazo en la adolescencia: Cul es el problema? en Adolescencia y Juventud en
Amrica Latina, Libro universitario regional, Editorial Tecnolgica, Costa Rica, 2001. p. 426.
58
COLL, Ana, Embarazo y parto en la adoles cenci a en Adolescencia, Familia y Drogadi ccin.
FALCE, Germn Osvaldo (ed), Buenos Aires, 1998. p. 99.
59
LAWLOR, D, SHAW, M, Too much too young? Teenage pregnancy is not a public health problem,
en International Journal of Epidemiology, vol. 31. No. 3. 2003. p.. 552- 553.
60
COLL, Ana. Op. Cit, p. 428.
61
Revista colombina de obstetri cia y ginecologa: El embarazo en la adolescente es siempre de alto
riesgo, embarazo en adolescentes de 11 a 15 aos.
62
COLL, Ana. Op. Cit, p. 427.
63
MANOTAS, Rafael, CAICEDO Jos, OSORIO, Csar, GMEZ, Luz E, El neonato de madre
adolescent e. Estudio comparativo en Iatreia, Vo. 10, No. 1, 1997. p. 19.
64
STERN, Cl audio, El embarazo en la adolescencia como probl ema pblico: una visin crtica en
Salud Pblica Mx, Vol . 39, No. 2, Cuernavaca, 1997.
20
edades muy tempr anas no tiene compar acin con la cantidad de embar azo
reportados entr e los 15 y 19 aos de edad
65
.

Por otra parte, una seccin de la liter atur a mdica se ha inclinado en sealar
que la asociacin hecha entr e la edad y los efectos en la salud se debilitan si
se toman en cuenta las condiciones econmicas de las madr es adolescentes.
Estudios r ealizados sobr e poblacin adolescente embarazada han sealado
que el embarazo adolescente tiende a concentr arse en los grupos ms pobres
de la poblacin, que presentan condiciones inadecuadas de salud y nutr icin
66
.
As han concluido que los riesgos obsttr icos y la mortalidad materna y
neonatal es una consecuencia de la desigualdad social y de la pobr eza en la
que se encuentr an ciertos sectores poblacionales. Algunos autores han
adicionado a las condiciones econmicas, los contextos sociales, cultur ales y
familiares que tambin pueden llegar a influir negativamente sobre la salud de
las madr es adolescentes.

A nivel nacional, var ios estudios analticos que investigar on la existencia de
asociacin entr e la edad y los efectos adversos sobr e la madr e y el recin
nacido en las adolescentes embar azadas han corr oborado la inexistencia de
algunas complicaciones. Un estudio
67
concluy que ser adolescente es un
factor pr otector para la ter minacin del parto por cesr ea y par a desarrollar
preeclampsia, ya que la incidencia de estas dos situaciones es baja; y frente a
la ocurr encia de r upturas pr ematuras de membr anas no encontr diferencias
sustanciales entre el gr upo de adolescentes y de adultas
68
. Otr os estudio
seal que las hemorr agias de tercer tr imestr e, la diabetes gestacional, la
presencia de enfer medades en el r ecin nacido, par to pr ematuro y la muer te de
los r ecin nacidos antes de ser dados de alta, ocurr e ms en las mujeres
adultas que en adolescentes
69
. Otr o estudio cuando observ las
complicaciones del parto y analiz los par metr os de trabajo pr olongado,
despr oporcin cfalo plvica, hemorragia post parto y parto en pelvis; y en

65
STERN, Claudio, GARCIA Elizabeth, Op Cit., p.335.
66
Ibd.., p. 335.
67
AMAYA, Jairo, BORRERO, Claudia y UCRS, Santiago, Op Cit.
68
Ibd., p. 220.
69
BOJANINI, Juan Fernando y GMEZ, Joaqun Guillermo, Op Cit.
21
cuanto a las complicaciones del neonato analiz los parmetr os de
prematur idad, sndrome de dificultad respiratoria, infeccin y hemorragia
cerebral, en ambos casos no se encontr diferencia estadsticamente
significativa entre las mujer es adultas y las adolescentes
70
. Una investigacin
realizada sobr e los factores asociados a la mortalidad materna, confir m que
las adolescentes no se compor taron como un grupo de alto r iesgo para
complicaciones en el embarazo, par to y puer per io. Tambin se ha afir mado que
en las adolescentes, an menores de 15 aos no es obligator io r ealizar
cesr ea
71
. Es posible que inmediatamente se da la pubertad se presenten
cambios en la cultura plvica con una preparacin tempr ana par a permitir una
gestacin y par to pr ecoz. La pelvis de la adolescente suele tener
caracter sticas parecidas a la de la mujer adulta
72
. Fr ente al factor nutr icional
tambin existen investigaciones que han encontrado que las adolescentes, a
pesar de vivir en condiciones su- optimas en una comunidad depr imida, no
presentan evidencia de desnutr icin significante, como tampoco en el pr oducto
de la gestacin
73
. Y as, existen otr o tipo innumerable de investigaciones
nacionales e inter nacionales.

2.2 LA EPIDEMIA DEL EMBARAZO ADOLESCENTE? Una mirada desde
la demografa y la economa. La estadstica como una estrategia de la
biopoltica.

Cmo se mencion, par a que los estados moder nos se constituyan como tales,
es fundamental gober nar la vida. Ahor a bien, para lograr esto ltimo, es vital
contabilizar, clasificar, agrupar y especificar en for ma cuantitativa o causal a
sus habitantes. Esto le per mite al estado moder no dos ganancias: intervenir y
normalizar los comportamientos de los individuos, e impar tir un discurso frente

70
LPEZ, Luis Vicente y SNCHEZ, Jacinto, Parto en la adoles cente en: Revista Colombi ana de
Obstetricia y Ginecologa, vol. 44, No. 2, 1993. p. 136.
71
Algunos autores justifican la menor ocurrencia de cesreas en las madres adolescentes por el menor
peso de sus recin nacidos. (revista colombiana de ginecologa. Resultados obsttri cos y perinat ales.
72
MONTERROSA, lvaro y ARIAS, Merizalde, Partos vaginales y operacin cesrea en adolescentes
en: Revista Colombi ana de Obstetricia y Ginecologa, vol. 50, No. 2, 1999.
73
REINA, Julio Csar; De OROZCO, Betty; DUFOUR, Darna y SPURR, Gerald, Adolescentes y
embarazo: salud y nutri cin en: Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, vol. 51, No. 2000.
22
a la sexualidad no solamente de moralidad, sino de r acionalidad
74
. La poblacin
es el concepto creado par a ejecutar ste objetivo.

Uno de los pr imeros mecanismos instaurados por la biopoltica apunta al
establecimiento de pr evisiones, estimaciones, estadsticas y medidas dirigidas
a una poblacin global. No se toma al individuo en detalle. Por el contr ario, se
acta por medio de mecanismos generales, para obtener estados totales de
equilibrio y r egularidad
75
. Se trata de una tecnologa centrada sobre la vida,
que r ecoge efectos masivos pr opios de una poblacin especf ica y tr ata de
controlar la ser ie de acontecimientos aleatorios que se producen en una masa
viviente
76
.

La generacin del concepto de poblacin como una entidad natural, introduce
la idea abstracta de que la vida es un objeto abierto a la medicin, conteo,
administracin y control neutr al a travs de las herr amientas que brindan
ciertas disciplinas, como si se tr atar a de una variable endgena
77
. No obstante,
tan pr onto los datos de P=Poblacin, son trasladados al contexto de la ciencia
pura o insertados en modelos de polticas pblicas, P adquier e vida pr opia.
P deja de reflejar nicamente una clase de entidades ar bitr ariamente
elegidas. P ahora se r efiere a la capacidad de contabilizar personas r eales y
se convier te en P=mujer, P=nio, P= adolescente embar azada, y hasta los
encuestador es de censos en el sujeto de una or acin cuyo predicado otorgan a
poblacin la analoga de la realidad. Las poblaciones se reproducen, crecen,
consumen, contaminan, producen, necesitan y tienen derechos. Las
poblaciones se convierten en objetos sobr e los cuales se puede actuar, objetos
que por el bien comn, demandan contr ol
78
.

Debido a que la poblacin es un concepto poltico y econmico, no se puede
aprehender por medio de los sentidos, razn por la cual es necesar ia la
creacin de unas var iables acordadas que den cuenta de ciertos procesos de la

74
FOUCAULT, Op Cit., p. 24.
75
FOUCAULT, Genealoga del racis mo, Op Cit., p. 255.
76
Ibd.., p. 258.
77
DUDEN, Brbara, Poblacin, en Diccionario del Desarrollo: Una gua del conoci miento como poder,
SACHS W (ed), Per,p.236.
78
Ibd.., p. 236.
23
poblacin, como su tamao, proyecciones, ritmos y estr ucturas a travs del uso
de deter minadas categoras. De esta for ma, surgen la estadstica y la
demografa como saber es expertos. De sta ltima se nos ensea que es la
ciencia encargada del estudio de todo lo r elacionado con la poblacin . La
primera se convirti en una disciplina autnoma dentro de la matemtica: Su
ter minologa rigur osa devino en extr aa al discurso ordinar io
79
.

El contenido de dichas categor as ha variado segn el gr ado de curiosidad de
los Estados Moder nos respecto a las poblaciones administr adas. Inicialmente
los censos de poblacin o empadronamientos se localizar on en las bases
familiares e individuales de los impuestos y en la idea simple del nmer o de
habitantes que ocupan un terr itorio. Luego, la pr evisin de la evolucin
numrica de la poblacin y de su composicin se ampli y se dio paso a
cuestiones que antes no haban sido tenidas en cuenta. As se convierte en un
detallado y complejo balance del estado y de las tendencias de variacin de
una poblacin, consideradas en su contexto social y material: vivienda, empleo,
movilidad, estado civil, nivel cultur al, pertenencia a una colectividad, situacin
econmica, posesin y uso del capital, fertilidad, mortalidad, mor bilidad,
natalidad, migracin
80
.

Las nociones que subyacen a las categor as que interpelan a la poblacin no
son simplemente una descripcin neutral, objetiva e incauta de las
caracter sticas, tendencias y pr oyecciones de una poblacin. La existencia de
dichas variables evidencia una jerar qua de los inter eses y prior idades estatales
sobr e el control de sus habitantes. La cr eacin de instituciones especialmente
encar gadas de hacer seguimiento a deter minadas var iables, la tr ansfor macin
misma de los saber es y pr ofesiones encar gadas de calcular las y la mutacin de
las nociones sobr e los cuales se fundamentan los var iables, as lo corroboran.
El desarrollo de los conceptos sobr e los cuales se sustentan las variables
permite hacer un rastreo a la idea misma de poblacin, y por ese camino,
evidenciar modificaciones en los intereses pblicos dnde se enfocan las

79
Ibd.., p. 239.
80
GEORGE,Pierre, Poblacin y Poblamiento, Ediciones Pennsula, Barcelona, 1974. p. 9 10.
24
polticas pblicas y los pr ogr amas sociales, los cuales se constituyen en for mas
de gober nar.

Desde los saberes expertos de la demografa
81
y la economa tambin se ha
contribuido a sealar al embarazo adolescente como un pr oblema.

En pr imer lugar, se ha indicado que el embar azo adolescente es un fenmeno
que se ha incrementado. Si bien entre los aos setenta y mediados de los
ochenta se observ un descenso de la fecundidad adolescente en el pas, de
acuer do con las Encuestas Nacionales de Demogr af a y Salud ( ENDS)
realizadas por Profamilia, se tiene que: La fecundidad adolescente en Colombia
marc una disminucin importante en al dcada de los ochentas. Dur ante el
quinquenio 1985 1990 el porcentaje de adolescentes embarazadas de 15 a
19 aos que ya son madres pas de 14% a 10%. No obstante, esta inclinacin
no se mantuvo en la siguiente dcada, y entre 1990 y 2000, la tasa de
fecundidad adolescente aument del 10 % al 15%. De igual for ma la ltima
ENDS seal que en el 2005 el 16% de las adolescentes ya eran madres
82
.

Adicionalmente, se ha asociado el embarazo adolescente con el alto
crecimiento de la poblacin. Se ha dicho que el aumento de la fecundidad
adolescente frente a la disminucin de la fecundidad total, hace que la primera
contribuya cada vez ms a la segunda, lo cual implica que la maternidad a
edades tempr anas est aportando al aumento de la poblacin de una for ma
significativa. De esta for ma, si bien hace 30 aos la tasa de fecundidad

81
Por este campo del conoci mi ento se entiende al estudio estadstico y matemtico del tamao,
composicin y distribucin en el espacio de las poblaciones humanas, y de los cambios producidos en
estos aspectos a travs del tiempo y por la accin de cinco procesos: la fecundidad, la mortalidad el
matri monio, la migracin y la movilidad social. Si bien se mantiene un anlisis descriptivo y comparativo
continuo de las tendencias, en cada uno de estos procesos y en su resultado neto, el objetivo a largo plazo
consiste en elaborar una teora que explique los aconteci mientos establecidos y comparados. Ver
PRESSER, Harriet B, NUEZ, Rosamara, Demograf a, feminis mo y el nexo entre ciencia y poltica en
Revista Mexicana de Sociologa, Universidad Nacional Autnoma de Mxi co, vol. 62, No. 1, Mxico
D.F., 2000. p. 6. Tambin es i mportante aclarar que me refiero a la demografa como un saber
cientfico, como as fue definido por sus principales participantes , pero tambin entiendo a la
demograf a como un saber poltico por su finalidad de la eugenesia con el obj etivo de mejora la
calidad.
82
CUESTA, Laura, Nez, Jairo, Efectos de algunos Factores Demogrfi cos sobre el Bienestar de las
Madres y sus hijos en Colombia: Estudio a profundidad de la ENDS 2005, PROFAMILIA, Bogot D.C,
2006. p. 7
25
adolescente apor taba el 7% de la fecundidad total, en 1990 aporta el 12% y en
el 2005 el 19%
83
.

Si se observa cuidadosamente la tasa de fer tilidad adolescente, por cada ao,
ya no por rangos de aos, se encuentr a que la preocupacin por el aumento
ms que un ar gumento se ha conver tido en un discurso recurr ente
84
. En los
aos en los que no se evidencia un aumento en las cifras, la liter atura mdica,
demogrfica, econmica y psicolgica sigue incorporando este argumento. Por
ejemplo, justo cuando las estadsticas lo mostr aban como un suceso menos
ocurr ente, en la dcada de los noventa - ya 1990 la ENDS r eporta un
descenso para este gr upo de edad de 70 mil
85
- se evidencia un fuer te impulso
de publicacin de documentos pr eocupados por el fenmeno del embar azo
adolescente, en dnde se incor pora la idea de aumento: 1995: Los analistas
nacionales de pr oblemas sociales ven con pr eocupacin la cada vez ms
temprana iniciacin sexual de las adolescentes y el poco descenso de la
fecundidad en este grupo de la poblacin
86
; 1994: Los embarazos en las
adolescentes ha aumentado notablemente en pocas r ecientes; 1988: pese a
la disminucin de la tasa, el nmero de nacimientos ocurr idos entre las
adolescentes subi de unos 123.000 en 1973 a 127.000 en 1986
87
. Esto
recuerda que en el ingls or dinar io el tr mino poblacin evoca imgenes de
una explosin, pr incipalmente de la gente no educada del Tercer Mundo.
Poblacin tambin evoca ir a por la procr eacin irr esponsable y la insuficiente
financiacin de los progr amas de contr ol de la natalidad
88
.

Por otro lado, sin apartarnos de la observacin detallada de las cifras en los
aos y no a nivel de rangos o periodos largos, y teniendo en cuenta que a
pesar de que en Colombia la tasa global de fecundidad ha disminuido
sustancialmente en los ltimos 30 aos, se ha ar gumentado que el aumento de

83
FLOREZ, Carmen Elisa, SOTO, Victoria, Salud sexual y reproductiva de las adolescent es. Fondo de
Poblacin de l as Naciones Unidas (UNFPA), Bogot D.C. 2006. p. 5.
84
STERN, Claudio, GARCIA Elizabeth, Op Cit., p.332.
85
FLOREZ, Carmen Elisa, SOTO, Op. Cit. 27.
86
PRADA SALAS, Elena, FLOREZ, Carmen Elisa, MNDEZ, Regina, Violencia sexual y embarazo no
deseado en la adolescencia: estudio exploratorio para la ciudad de Bogot D.C, Facultad de Economa
CEDE, Universidad de los Andes , Bogot D.C., 1995. p. 2.
87
Adolescentes de hoy, padres del maana 46.
88
DUDEN, Brbara, Op Cit., p. 236.
26
la tasa de fecundad juvenil plantea un retr oceso social, se podr a pr eguntar si
ello es una tendencia a largo plazo? es un fenmeno reciente? O por el
contrario lleva gestndose durante un tiempo?
89
. Teniendo en cuenta lo
anter ior, investigaciones de la misma disciplina han concluido que a pesar de la
existencia de var ios estudios empr icos sobr e el tema de la fecundidad
adolescente, an no se cuentan con r azones slidas que den cuenta del
aumento de la tasa de fecundidad adolescente
90
.

Ahor a, si se asume que los datos pueden evidenciar un aumento de la
fecundidad adolescente dur ante la ltima dcada, de acuer do con la misma
evidencia disponible, no se podra sealar que la fecundidad en Colombia es
ms frecuente que hace cincuenta o treinta aos. Tambin es poco pr obable
que la fecundad adolescente vuelva a tener las mismas proporciones que tuvo
a inicios del siglo. No obstante, estadstica y demogrficamente el embar azo
adolescente sigue siendo sealado como un problema.

En segundo lugar , los economistas, para definir al embarazo adolescente como
un problema social y justificar la accin pblica sobre el mismo, lo han
caracter izado como un mecanismo tr ansmisor de pobr eza a nivel
inter generacional. Esto se or igina en la discusin entr e la r elacin causal
existente entre demograf a y pobreza: Es la pobreza la que causa r esultados
demogrficos negativos? o son los resultados demogr ficos negativos los que
causan la pobreza? Debido a que no hay unidad en la r espuesta a stas
preguntas, se ha argumentado que dicha r elacin puede ser circular y los
resultados de uno y otr o concepto se pr ofundizan entre s par a generar tr ampas
de pobr eza
91
. Por un lado, la pobr eza restringe el acceso al sistema educativo,
obstaculiza el uso de mtodos de planificacin y aceler a el comienzo de las
relaciones sexuales y la pr imera unin, consider ados determinantes pr ximos
de la fecundidad adolescente
92
. Por otr o lado, la decisin de ser madre

89
BARRERA, Felipe, HIGUERA, Lucas, Embarazo y fecundidad adolescente, Documento de Trabajo,
Fedes arrollo, Bogot D.C. 2004. p. 3.
90
Ibidem pag 21.
91
PROFAMILIA, Efectos de algunos Factores Demogrficos sobre el Bienestar de las Madres y sus
hijos en Colombia: Estudio a profundidad de la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, Bogot D.C.
2005, p. 3.
92
Ibd., p. 3
27
adolescente gener a desercin escolar, desacumulacin de capital humano,
restr icciones a la participacin labor al y lmites en la gener acin de ingr esos
del hogar constituido por la adolescente, situaciones que causan pobreza
93
. De
cara a la anterior situacin, las familias quedan enganchadas generacin tras
generacin en un crculo vicioso que contr arrestra sus esfuerzos por super ar la
situacin econmica adversa.

La conceptualizacin de la tasa de fertilidad adolescente y sus factores
deter minantes con base en el supuesto del problema como gener ador de
pobr eza, se constituyen en variables que justifican la tar ea del Estado Moderno
de disear polticas pblicas y canalizar r ecursos destinados a programas
dir igidos a la atencin en salud y educacin de los jvenes y adolescentes. El
Estado como un todo observa una modificacin notable en su estr uctura
demogrfica: el grupo jvenes con hijos es uno de alta incidencia en pobreza,
y por lo tanto un objeto prior itar io de las polticas sociales del pas
94
. Se crea
as la necesidad de comprender a las adolescentes como un grupo especial en
las polticas de salud, educacin y panificacin familiar.

Adicionalmente, la conceptualizacin de la variable de tasa de fecundad
adolescente contr ibuye a car acterizar la categora de sujeto de adolescente
embaraza , y con base en su nocin, arriesga un pronstico sobr e la calidad de
vida de la madre adolescente y de su descendencia. La embarazada
adolescente se pr esenta como un individuo en el cual, el inicio pr ecoz de su
sexualidad, la lleva constituirse en un sujeto sin educacin, desempleada, con
propensin a tener muchos hijos, sin ingr esos y por lo tanto pobre; y su
descendencia se ve avocada a rplicar la condicin de bajos ingresos de sus
progenitores.

Ac tambin es importante mencionar que las posiciones de los economistas
no son homogneas. Un sector de la literatur a
95
indica que dicha evidencia

93
Ibd., p. 3
94
BARRERA, Felipe, HIGUERA, Lucas, Op. Cit , p.3.
95
LUKER, K., (1997), Dubious conceptions, The politics. Cambridge y Londres, Harvard University
Press, 1997; GERONIMUS, A.T. y S. KORENMAN, The socioeconomic consequences of teen
childbearing reconsidered, en Quarterly Journal of Economics, vol. 107, N 4, 1992,; STERN, Claudio ,
28
puede ser leda en forma inversa: es la pobreza la que per peta situaciones
que llevan al embarazo en la adolescencia. En otr as palabras, las condiciones
socio econmicas pr eexistentes justificarn porqu unas adolescentes se
convierten en madr e y otr as no
96
. En algunos pases deber a considerarse que
el contexto de pobreza y de falta de oportunidades es causa del embar azo
temprano y de sus consecuencias negativas, y no al revs
97
.

Tambin, investigadores escpticos con los nuevos consensos, r econocen que
sin bien existen desventajas entr e las adolescentes madr es en comparacin
que otr as que no lo son per o estn en igual condicin econmica, este efecto,
al menos al lar go plazo, es mucho menos importante de lo que
tradicionalmente se haba pensado.

El tercer lugar , se mencionan consecuencias demogrficas al considerar que la
iniciacin sexual temprana implica un per iodo de exposicin al riesgo de
embarazo ms prolongado y una mayor posibilidad de tener hijos a menor de
edad, y como consecuencia de ello, las familias pueden ser ms numerosas y
se acor ta el tiempo entre las generaciones.

2.3 El surgimiento de la categora adolescente: un sujeto en transicin:
el lugar de las polticas pblicas de salud sexual y reproduct iva de los
adolescentes.

El concepto y categor a social adolescencia corresponde a una construccin
social, histrica, cultural y relacional, que a tr avs de los diversos pr ocesos
histr icos ha ido adquir iendo alcances y limitaciones diferentes
98
.
Conceptualmente, la adolescencia se configura como un espacio de inter s a
partir del cr uce de dos campos de conocimiento: la psiquiatra infantil y la
psicologa evolutiva o del desarrollo. La primer a se or igina en los trabajos de

El embarazo en la adolescencia como probl ema pblico: una visin crtica, Salud Pblica de Mxico,
vol.39, N 2. 1997.
96
PANTELIDES, Edith y M.S, Cerrutti. Op. Cit. p. 12.
97
STERN, Claudio, GARCIA Elizabeth, Op Cit., p.337.
98
DVILA LEN, Oscar, Adolescencia y juventud: de las nociones a los abordajes, en Revista lti ma
Dcada, Centro de Investigacin y Di fusin Poblacional de Achupallas, No. 21, Valparaso, 2004. En:
http://www.scielo.cl/pdf/udecada/v12n21/art04.pdf. p. 86.
29
Sigmund Freud, quien hacia 1905 con su publicacin Tres ensayos sobr e la
sexualidad , llam la atencin sobr e aquella etapa vital al car acterizar la como
una faceta destinada a completar el desarrollo psicosexual del nio
99
. La
segunda centr a su foco en el desarrollo y crecimiento de los individuos a tr avs
de las distintas etapas de la vida y a partir de all, busca compr ender la manera
en que las personas perciben, entienden y actan en el mundo y cmo esas
percepciones van cambiando de acuer do con la edad. Esta contr ibuy a cr ear y
llenar de contenido categor as como la infancia, la puber tad, la adolescencia
(temprana, media, tar da), la adultez y la vejez y a seguir su estudio evolutivo
en los distintos periodos del ciclo vital. El psiclogo nor teamericano Stanley
Hall, con la publicacin en 1904 de un tr atado sobr e la adolescencia marc un
momento fundacional en el estudio de la adolescencia ya que influy para que
la adolescencia se convir tier a un en captulo independiente de estudio dentro
de la psicologa evolutiva
100
. Para Hall, la adolescencia esta definida como:
una edad especi almente dramtica y tormentosa en l a que se pr oducen
innumer ables tensiones, con i nestabilidad, entusiasmo y pasi n, en l a que el
joven se encuentra di vidi do entr e tendencias opuestas.

El establecimiento de par metr os par a comprender a la adolescencia a partir
de estos dos saberes est asociado dir ectamente con la idea que desde la
psicologa se hace del embar azo adolescente. Se considera al embar azo
adolescente como una interrupcin o demora en el desarrollo personal del
adolescente
101
. Sobr e esta base, se acepta que la adolescencia ms que una
etapa estabilizada es un proceso y desarr ollo
102
, y en ese marco, el embarazo
adolescente se pr esenta como un riesgo evolutivo
103
, ya que el adolescent e
no slo debe enfrentar el mundo de los adultos par a lo cual no est prepar ada,

99
TEJEIRO LPEZ, Carlos Enrique, Teora general de niez y adoles cencia, Universidad de los Andes
(Facultad de Derecho), Bogot D.C., 2005. p. 97.
100
Ibid., p. 87.
101
SOBREVILLA, Luis A., CCERES, Carlos F., Sexualidad humana: manual para educadores y
profesionales de la salud, Instituto de Estudios de Poblacin. Li ma, 2002.p. 131.
102
ABERASTURY, Arminda, KNOBEL, Mauricio, La adolescencia normal : un enfoque psicoanaltico,
Paids Educador, Madrid, 1989, p. 9
103
PAPALIA, Diane, Psi cologa del desarrollo: de la infancia a la adolescencia. Mcgraw- Hill, Bogot
D.C., 2001, p. 306.
30
sino que adems debe desprenderse de su mundo infantil en el cual y con el
cual viva cmoda y placenter amente
104
.

Con fundamento en lo anterior , las acciones que desde un punto de vista
analtico y de poltica pblica se han desarrollado par a fomentar la salud sexual
y reproductiva de los adolescentes, se han basado en deter minadas ideas de lo
que es un adolescente. La primer a imagen que surge cuando se habla de
adolescencia tiene que ver con un estado de incompletud e inexperticia
105
. El
discurso hegemnico descr ibe a los adolescentes como personas carentes de
algo, en metamorfosis, haciendo de la adolescencia una etapa de paso que se
caracter iza por la bsqueda de respuestas y for macin de una identidad. Se ha
dicho as que dur ante la adolescencia tienen lugar tres desarrollos (biolgico,
psicolgico, cognitivo / emocional) : el desarrollo biolgico pr ogr esa de la
apar icin inicial de las car actersticas sexuales secundarias a la madurez
sexual; los pr ocesos psicolgicos y cognitivos y los patr ones emocionales se
desarrollan dejando de ser los pr opios de un nio y pasando a ser los de un
adulto; ocurre una transicin del estado total de dependencia socioeconmica a
uno de r elativa independencia
106


El entender al sujeto adolescente como un individuo en dficit ha marcado las
pautas de intervencin de las polticas pblicas y pr ivadas a favor de acciones
encaminadas a br indar herramientas de las que se suponen los adolescentes
carecen. Por ello, la mayor parte de polticas de intervencin en lo que atae al
sujeto adolescente, se enfocan en la idea de la pr evencin de aquellas
situaciones que pueden poner en riesgo su desarr ollo, esto es embar azo
adolescente, y transmisin de enfer medades de tr ansmisin sexual
107
.

104
ABERASTURY, Arminda, KNOBEL, Mauricio, Op. Cit. p. 10.
105
RIVERA AMARILLO, Claudi a Patricia, Mesa 3. Jvenes y sexualidad en Saber es, culturas y
derechos s exuales en Colombia, VIVEROS VIGOYA, Mara (ed.), Tercer Mundo Editores, CLAM
(Cent ro Latinoamericano en Sexualidad y Derechos Humanos, Universidad Nacional de Colombia
(Facultad de Ciencias Humanas, Centro de Estudios CES), Bogot D.C., 2006. p. 522.
106
COOK Rebecca, DICKENS Bernard, FATHALA Mahmoud. Salud Reproductiva y Derechos
Humanos: Int egracin de la medicina, la tica y el Derecho. Oxford University. Traduccin al espaol
Profamilia. Bogot D.C.: 2004, p. 271.
107
Espec ficamente el gobierno, a travs del Ministerio de Proteccin Social, ha establecido varios
convenios con el UNFPA (siglas en ingls del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas) para
desarrollar proyectos de prevencin en salud sexual y reproductiva en varias regiones del pas. Adems el
Ministerio de Proteccin Social , junto con instituciones no gubernamental es desarrolla campaas para la
31
Tambin, dentr o de los diseos de las polticas, se encuentran estrategias para
el cuidado de la pr opia sexualidad que parten del autoconocimiento del s
108
.
Esto par a per mitir le al adolescente construir por l mismo conceptos de los
cuales se consider an que est desprovisto. En otro nivel, cuando se trata de la
atencin de madres y padr es adolescentes, se basan en la idea de sujetos
incompletos a car go de otros sujetos incompletos
109
.
En segundo lugar, existe una insistencia en la educacin de los adolescentes
para la formacin de individuos responsables. En ese sentido, se les ensea a
los adolescentes que la sexualidad es algo serio, que tiene que se manejada
con madurez y r esponsabilidad
110
.

Una segunda imagen de la adolescencia frente a la sexualidad y reproduccin
tiene que ver con la idea de que sus comportamientos sexuales son
amenazantes y riesgosos.
111
. Se asume al adolescente como un tr ansgresor
de nor mas sociales, y su sexualidad se entiende anor mal. La estrategia
desplegada en materia de poltica pblica para r esponder esta imagen se
fundamenta en la respuesta que los adultos asumen frente a las actuaciones
riesgosas que pueden tomar sus hijos. Ellos ven como nica alternativa la
confianza en sus hijos. De ah que existan polticas enfocadas en fortalecer los
lazos de unin entre padres e hijos, como una forma de evitar los tpicos
problemas adolescentes. Por ltimo, otr o de las concepciones tiene que ver

reduccin del embarazo adolescente a travs de comerci ales de televisin, radio y materi al promocional
de derechos sexuales y reproductivos.
108
Ejemplo de esto son las acciones recient es adelantadas por el gobierno en materia de educacin en
salud sexual , enmarcadas en la Ley General de Educacin (Ley 115 de 1994), la cual indica puntual mente
en uno de sus objetivos el desarrollar una sana sexualidad y promover el conoci mi ento de s mismo y la
autoesti ma, la construccin de la identidad sexual dentro del respeto de la equidad de los sexos, la
afectividad, el respeto muto y preparars e para una vida familiar armnica y responsabl e (artculo 23,
literal e).
109
Tal es el caso del programa PAMA (Programa de atencin a madres y padres adoles centes)
desarrollado por Profamilia. Su objetivo es ofrecer atencin integral a las adolescentes embarazadas o
lactantes, a sus parejas y a sus familias; que se encuentran ante una gestacin prematura y, en muchos
casos, no planeada. El programa facilita el proceso de adaptacin de la adolescente y de las personas que
la rodean y ayuda a prevenir un segundo e inmedi ato embarazo. Para ello el programa tiene cuatro
componentes: mdico, educativo, psicolgico y socio familiar. Ver
http://www.profamilia.org.co/jovenes/002_servicios/04pama.ht m
110
Un ejemplo concreto de la idea de responsabilidad fue la campaa desarrollada por la Gobernacin
de Cundinamarca: sexo con seso, la cual va dirigida a jvenes de 12 a 25 aos, quienes voluntariamente
participan en t alleres de capacitacin y sensibilizacin.
111
RIVERA AMARILLO, Op Cit., p. 523.
32
con aquel postulado segn el cual los adolescentes frecuentemente tienen a
articular la sexualidad y la utilizacin del cuer po sexuado a la reproduccin
112
.
En r azn a esto gran parte de la tarea de las instituciones pr ivadas y pblicas
prestadoras de servicios de salid han enfocado sus esfuerzos a desgenitalizar
la sexualidad adolescente.

2.4 Querida Adolescente: Ser madre requiere tambin una preparacin
social y emocional: UNA MIRADA DESDE LA PSICOLOGA.

En trminos gener ales, se asume a la psicologa como aquella disciplina que
realiza un estudio cientfico de la conducta y la experiencia, de cmo los seres
humanos, sienten, piensan y conocen, y elabora pautas para su comprensin.
As, la psicologa pretende construir el dominio de las subjetividades, asociada
a la idea de individuo que demanda el estado moder no. La psicologa se ve
condenada a ser un discurso sobre el sujeto y de la misma for ma, a legitimar
un discurso sobre los sujetos
113
.

Los derr oter os de la psicologa han variado de acuer do con los inter eses que
privilegie el estado moder no par a gobernar la vida. En los inicios del siglo XX,
se caracter iz por el inters fundamental del estado de aumentar las tasas de
fecundidad, par a as avanzar en el desarr ollo y pr ogreso del pas; y por la
importancia de la idea de cuer po y salud fsica
114
. En ese momento, l a
psicologa se consider una herramienta de la medicina. Luego, desde
mediados del siglo XX, cuando el estado moderno empieza a privilegiar otro
tipo de valores, como la salud mental, emocional y espir itual
115
, la psicologa
toma fuerza como un saber experto que contribuye a la nor malizacin de los
comportamientos humanos. Se pr oduce entonces una ebullicin de escuelas,
de especialidades y la propagacin de la presencia de la psicologa. La
sociedad entera se halla psicologizada.


112
Ibd.., p. 527.
113
BLANCO Trejo, FLorentino. (2002). Psicologa: la subjetividad disciplinada. En El cultivo de la
mente.
Un ensayo histrico-crtico sobre la cultura Psicolgica. Madrid: Antonio Machado.
114
PEDRAZA GMEZ, Zandra, Op. Cit, p.151.
115
Ibd., p. 305.
33
Se asume una fuerte influencia de la mente en el desarr ollo de los seres
humanos. Se dice que el desaf o y la r esponsabilidad actual r adica en educar
a los jvenes de hoy, adultos del maana en el uso y la atencin adecuado de
sus cuer pos y mentes. Como consecuencia, al panorama de salud biolgica y
fisiolgica se agreg la salud mental como elemento. En 1996, la Organizacin
Mundial de la Salud defini salud como el estado de completo bienestar f sico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfer medades
116
.

Como es de suponer, a partir de la psicologa tambin se ha contribuido a
justificar al embarazo adolescente como un pr oblema. Se compr ende a la
adolescente como un individuo sin preparacin psicolgica, espir itual ni
emocional para ser madr e. As por ejemplo, un manual le indica al adolescente:
Piensa que la funcin de los padr es no es nicamente cuidar fsicamente un
beb. Ser madr e o madr e es hacerse r esponsable de atender las necesidades
fsicas y emocionales de otr o ser humano que depende de uno para
sobrevi vir
117
.

De esta for ma, a par tir de las transformaciones en el concepto de salud, la
psicologa desarr oll la idea de que la mujer par a ser madr e, adems de estar
preparada fisiolgicamente (como lo difundi el discurso mdico) y
materialmente (como lo hicieron los demgrafos y economistas), requiere una
preparacin mental y emocional. Adems implica tiempo, amor y compr omiso.
En ese sentido, la psicologa contribuye al establecimiento de nuevos objetos
sociales: madurez emocional, crecimiento psicoafectivo, estabilidad emocional,
felicidad
118
, autoestima, pr oyecto de vida, entre otros. Elementos por supuest o
ausentes en las adolescentes.

El saber psicolgico presenta la imagen de la adolescente embarazada como
una persona en cr isis, estr esada, triste, deprimida, agobiada por la
incertidumbr e de su futuro, culpable, miedosa de contar le a sus padres, con

116
http://www.who.int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf
117
RESTREPO, Ana Eugenia, RUIZ, Adolfo, El embarazo: un tema para pensar, en Ser adolescente:
decisiones y sexualidad, Editorial Universidad de Antioquia, Medelln, 1995, p. 34.
118
CADENA, Ana Mara, Proyecto sociopolticos, poblaciones y familias: de las polticas de higiene al control a
travs del afecto. Colombia 1900-1999. Documento del Centro de Estudios Sociocultural es e
Internacionales , universidad de los Andes, Bogot D.C. 2004. p. 28.
34
temores sobre su integr idad al momento del par to, con baja autoestima y
desvalor izada personalmente. Desde el punto de vista de la adolescente, que
transita por el difcil camino de ser mujer, atraviesa por su pr imera crisis: el
embarazo y lo asume como un evento traumtico e inesperado
119
. La joven se
ve enfrentada a una sobrecar ga emocional, debido a que debe conciliar dos
etapas de su vida: su propia adolescencia y la demanda que le exige la
maternidad, en una edad en que todava no est madur a psquica, emocional ni
socialmente
120
. Tambin los psiclogos sealan que hay que tener en cuent a
que el r iesgo del suicidio entr e las madres adolescentes es mucho ms alto
que en el mbito de la poblacin en general.

A inicios del siglo XX, cuando el Estado privilegiaba como inter s el aumento
de la poblacin, se par ta solamente del dato biolgico de la capacidad
procr eador a de la mujer , y por mucho se apoyaba en la idea de que cada nio
trae su pan bajo el brazo y en la nocin del instituto mater nal. Ahor a se
requieren ms capacidades par a ser madr e. Se hace por ejemplo un fuerte
nfasis en los contr oles prenatales por parte de los mdicos, y en lo importante
que es la preparacin emocional para llevar un embar azo feliz y tr anquilo,
porque de lo contrario ello quedar r eflejado en el r ecin nacido
121
.

De igual for ma, la psicologa contribuye a incluir dentr o del panor ama de la
adolescente, la idea del embar azo deseado
122
, adecuado a las proyecciones

119
MONTERROSA, lvaro, Op Cit. p. 7.
120
TOLEDO, Virginia, LUENGO, Xi mena, COBOS, Luca, Adoles cencia: tiempo de decisiones . Manual
para trabajo con adolescentes. Ediciones Publicacin tcnicas, Centro de Medicina Reproductiva y
Desarrollo Integral del Adolescente (CEMERA), Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago
de Chile, 1998. p. 129.

121
CADENA, Ana Mara, Proyecto sociopolticos, poblaciones y familias: de las polticas de higiene al control a
travs del afecto. Colombia 1900-1999, Op. Cit, p. 34.
122
Son abundantes las investigaciones psicosocial es desarrolladas con el fin de cuestionar la idea del
embarazo adolescente como no deseado, a partir de la pregunta Por qu los adoles centes de una
comunidad det erminada se embarazan y tienen hijo? Las respuestas han sido varias y estn atravesadas
por cat egoras de gnero, cl ase social, nivel de escolaridad. Las justi ficaciones que buscan validar la
maternidad a edades tempranas son: la idea de que la menor di ferencia de edad entre padres e hijos har
que las relaciones sean menos di fciles; la posibilidad de mostrarse como individuos autnomos, maduros
e incluso adultos; el cumpli miento del ideal socio cultural; situacin que les brinda reconoci mi ento, poder
y prestigio; necesidad de sentar cabeza y asumir responsabilidades; opcin de tener un hijo de la
persona que aman; posibilidad de salir de hogar (pa) materno. ( Ver: SNCHEZ BUITRAGO, Marcel a,
Poder de negociacin sexual en la adolescencia. Profamilia, Espacio Libre, Vol . 1, No. 8, Bogot D.C.,
2004).
35
de su vida, y a las circunstancias econmicas y sociales que la rodean. La
figur a del hijo deseado expr esa la nocin de que tener un hijo es una
responsabilidad grande que amerita una pr ofunda reflexin. Se le dice a la
adolescente: El embarazo, un tema para pensar
123
. Se invita a la adolescent e
a reflexionar sobre la idea de ser madr e: Cr ees que este es el momento ms
adecuado para ser madr e? Crees que cuentas con las condiciones bsicas de
estabilidad afectiva y econmica r equeridas? Realmente deseas correr
riesgos que pueden tener cambios tan gr andes y significativos en tu educacin,
en tu salud, tu carr er a y tu vida adulta?
124
.

La fuerza que toma la idea del hijo deseado se afianza por los mismos
discursos psicolgicos y mdicos que sealan las consecuencias que a largo
plazo traer a el nacimiento de un hijo no deseado. En ese sentido, indican: No
existe ninguna duda, por numer osas investigaciones realizadas, que la
evolucin del per iodo infantil (hasta 1 ao) del nio nacido de madre
adolescente frecuentemente se halla perturbada por la incapacidad psicolgica
de la madr e joven, lo que deter mina a la larga una mayor morbilidad infantil
125
.
Adems, los psiclogos hacen pr edicciones r especto al tipo de familia que
tendr a la adolescente si se lanza a un matr imonio apr esur ado: por desgr acia,
este tipo de matrimonios tienen muchas pr obabilidades en ter minar en divorcio
o abandono de familia o es posible que en la familia se pr esenten conflictos
familiares, mar ginalizacin, amplio nmer o de hijos, violencia o alcoholismo de
uno de los padres, y pr esencia de padr astr o
126
.

Tambin los psiclogos sealan los riesgos psicosociales que pueden
presentar los hijos de las madres adolescentes por su carcter indeseado:
pobr e r endimiento escolar, abuso f sico, negligencia, delincuencia, ilegitimidad,
abandono, inseguridad, resentimiento
127
este nio ser de mala calidad,
segur amente tr abajar en la calle
128
no hay planes para este nio que pas

123
RESTREPO, Ana Eugenia, RUIZ, Adol fo, Op. Cit. p. 34.
124
Ibd, p. 37.
125
PRIETO DE SOSA, Rosa, Salud integral del adolescente, Op. Cit, p. 257.
126
Ibd., p. 289.
127
Ibd., p. 289.
128
Ibd., p. 293.
36
meses escondido sin contr ol pr enatal
129
, los hijos de madres adolescentes
obtienen peor es resultados en los test de inteligencia y tienen ms pr oblemas
de conducta
130
. Ac una vez ms, la psicologa se esfuerza en demostrar
cmo estas subjetividades y familias anor males son el resultado del poco
desarrollo psicolgico de la adolescente: en este r etrato psicomotor, participan
las condiciones psicosociales postnatales que rodean a la adolescente, quien
conciente o inconscientemente, lo manifiesta con falta de cario, atencin y
hasta maltr ato al nio
131
, esta adolescente est transitando por su pr opi o
proceso de cambio y de maduracin, y poco pude atender las necesidades
psicolgicas de su hijo
132
.

Lo anterior tambin tiene or igen en la extr ema valor acin mdica de la
sexualidad. De ah la idea mdica segn la cual cuando la sexualidad es
indisciplinada e irregular, tiene efectos a nivel de la poblacin. Se pr esume que
el desviado tendr una descendencia perturbada, por gener aciones y
generaciones. En la medida que la sexualidad constituye el ncleo de la
degener acin, r epr esenta el punto de articulacin de lo regulador , del cuer po y
la poblacin. As, se entiende por qu y en qu forma dos saberes exper tos
como la medicina y la psicologa, son elementos de extr ema r elevancia
133
.

El nfasis que la psicologa implant en la nocin de pr epar acin psquica y
social de la mater nidad, dio lugar al establecimiento de un modelo
biopsicosocial para la reduccin de la mor bilidad y mortalidad materna en
Colombia. Lo anter ior fue el r esultado de una investigacin
134
auspiciada por el
Minister io de Salud. Una vez el Ministerio revis los resultados exitosos de la
aplicacin de la misma, asumi aplicar la intervencin biopsicosocial como
modelo nacional
135
. Tambin algunas EPS decidier on implementar el model o

129
Ibd., p. 294.
130
PAPALIA, Diane, Op. Cit ., p. 306.

131
PRIETO DE SOSA, Rosa, Salud integral del adolescente, Op. Cit, p. 294.
132
Ibd., p. 294.
133
FOUCAULT, Genealoga del racis mo, Op Cit., p. 261.
134
Aplicacin de un modelo biopsicosocial para la reduccin de la Morbilidad y Mortalidad Materna y
Perinatal en Colombia. (Repblica de Colombia, Ministerio de Salud, Julin Herrera, Cali 1997,
Universidad del Valle.
135
Norma Tcnica para la deteccin temprana de alteraciones del embarazo, 2000.
37
biopsicosocial par a contribuir a la disminucin de las tasas de mortalidad
materna y per inatal.
































38
3. LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS COMO DISCURSO.

Los der echos humanos pueden ser abordados desde diferentes ejes analticos.
Este captulo intenta pensar a los derechos humanos, y especf icamente a los
derechos sexuales y reproductivos, como una herr amienta discursiva que
permite el empoderamiento de cier tos gr upos poblaciones, en contextos
histr icos especficos. Con esto en mente, la intencin es dar cuenta de los
derechos sexuales y repr oductivos como un elemento que moldea, influencia,
controla y desarrolla la prctica social, y en su camino acta como un agente
creador de identidades.

3.1. Hacia la institucionalizacin de los DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS: De polticas demogrficas a derechos humanos? De
derechos implcitamente reconocidos a derechos nombrados?

Cuando se habla de der echos sexuales y repr oductivos, se sealan dos gr upos
de clusulas facultativas interconectadas. Pr imero, se dice que compr enden
aquellos der echos humanos ya consagr ados en instr umentos internacionales
aprobados en instancias de las Naciones Unidas
136
. En ese sentido, los
derechos sexuales y repr oductivos se encuentr an en la Declaracin Universal
de Der echos Humanos y los Pactos Inter nacionales de Derechos Civiles y
Polticos y de Derechos Econmicos Sociales y Cultur ales, entre otros, los
cuales expr esan los derechos inalienables de los individuos, marcan lmites a la
actuacin del Estado, y definen mecanismos para garantizar su cumplimiento y
defensa.

En segundo lugar, se habla de un grupo de der echos en desarrollo y de
reconocimiento reciente, surgidos de las complejas negociaciones entre
difer entes fuerzas sociales y saber es expertos, que tuvier on lugar en las
Conferencias Inter nacionales, convocadas por la Organizacin de Naciones
Unidas sobr e temas de desarrollo, poblacin, der echos humanos y mujer.


136
Plataforma de Accin de Beijing, p. 95.
39
Siguiendo la segunda lnea, en una primer a instancia, los antecedentes
formales de los derechos reproductivos se encuentran en debates
inter nacionales, dnde pr edominar on las posiciones neomalthusianas sobre la
necesidad de la injer encia del estado par a contr olar el crecimiento demogr fico
en los pases poco desarrollados, y hubo una ausencia total de las
especificidades y necesidades particulares de gr upos poblacionales como las
mujer es. Aqu sobresale la Asamblea Gener al de las Naciones Unidas llevada
a cabo en 1966 en dnde se expres que: El tamao de la familia debe ser la
libre opci n de l a familia
137
.

Aos ms tar de, el debate internacional empieza a cobr ar complejidad al
reconocerse explcitamente las facultades de los individuos frente a la
repr oduccin, bajo la denotacin de derechos humanos. Esta afir macin
inicial fue formulada en: La Confer encia Internacional de Derechos Humanos
de Teher n (1968), en dnde se dijo: Los padr es tienen el Der echo Humano
fundamental de determinar libremente el nmer o y espaciami ento de sus
hijos
138
; La Confer encia Mundial de Poblacin de Bucarest (1974), en dnde
se r eafir m el der echo a la decisin repr oductiva y se ampli para incluir a las
parejas y a los individuos; y La Confer encia Inter nacional de Poblacin de
Mxico (1984) , en la cual se insisti en la idea de la planificacin familiar como
un derecho humano de todas las par ejas e individuos. Una variante de este
derecho fue r econocida en la Convencin par a la Eli minacin de todas las
formas de discr iminacin contr a la mujer ( CEDAW, por sus siglas en ingls)
139
,
la cual otor ga a hombres y mujer es, el derecho a decidir libre y
responsablemente el nmero de sus hijos y el intervalo entr e los nacimiento.

El impacto de las polticas de poblacin, cuya finalidad principal en ese
momento fue la reduccin de la fecundidad, se r edujo al desarrollo de servicios

137
ASAMBLEA GENERAL DE LAS NACIONES UNIDAS, Resolucin XXI (aprobada durante el 21
periodo de sesiones ). 1966.
138
NACIONES UNIDAS. Proclamacin de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos en
Tehern. Numeral 16.1968.
139
Aprobada por la As amblea General de las Naciones Unidas en su resolucin 34/180 de 18 de
diciembre de 1979. En Colombia fue rati ficada e incorporada al ordenami ento jurdico interno mediante
la Ley 51 de 1981. Est a fuente internacional es la que ofrece el apoyo jurdico ms fuerte al derecho a la
autonoma reproductiva.
40
de anticoncepcin pr estados por agencias pblicas o pr ivadas
140
. Esto conllev
a una medicalizacin de las decisiones sobre la procreacin, en un
fortalecimiento de las inequidades de gnero y en una ausencia de la
preocupacin por la autonoma de las mujer es y de los derechos sobre sus
cuer pos
141
.
142
Se dice que durante los aos setenta se acumular on evidencias
sobr e abusos a los derechos a la libre pr ocreacin de los individuos y las
parejas
143
. De esta forma, la acelerada disminucin del crecimient o
demogrfico, demostr el xito de sta campaa, y permiti abr ir la discusin
sobr e la sexualidad y los der echos individuales en aos poster ior es.

Aqu es interesante pr eguntarse por las razones que llevaron a las mujer es a
modificar sus hbitos reproductivos. Aparentemente se trata de motivaciones
personales. En un contexto en el que no es suficiente satisfacer las
necesidades bsicas par a considerar que una persona es feliz y en el que el
contraste entr e vivir y sobrevivir se hace infranqueable, la perspectiva de los
individuos se tr ansfor ma. No obstante, es pr eciso situar las decisiones de los
individuos en un espacio social ms amplio. As, las ideas de calidad de vida y
equidad que en ese momento regan el mundo social llev a un cambio en las
mentalidades y expectativas de los individuos
144
.

En un segundo momento, los antecedentes formales de los derechos sexuales
y repr oductivos tienen or igen en dos fenmenos intermitentes, en dnde ahora

140
Evidencia de esto fue la creacin de Profamilia en 1965, como una entidad privada encargada de
apoyar los esfuerzos estatales en l a reduccin del creci miento poblacional; y la adopcin oficial dos aos
ms t arde por parte del Ministerio de Salud de programas la plani ficacin dentro de los servicios de
atencin materno infantil. En ese marco, el nmero de mujeres que usaba pldoras anticonceptivas pas
de 30.000 en 1964 a 400.000 dos aos ms tarde ( Cfr. PEDRAZA GMEZ, Zandra, El Cuerpo y alma:
Visiones del progreso y de la felicidad. Universidad de los Andes (Departamento de Antropologa),
Bogot D.C.,1999. p.158).
141
SZASZ, Ivonne, Los Derechos Sexuales: una refl exin emergent e en el debat e sobre tica y
demograf a en: Estudios Demogrficos y Urbanos , Colegio de Mxico, No. 057, Mxico D.F., 2004, p.
287.
142
Otros sectores cuestionaron a las polticas de poblacin como metas demogrfi cas trazadas por los
estados, por considerar que stas eran una ofensa contra la soberana nacional , puesto que detrs de los
mismos descansaban las imposi ciones de los bancos prestat arios norteameri canos que exigan a cambio,
la reduccin de las tasas de natalidad.
143
DE BARBIERI, Teresita, Derechos Reproductivos y Sexuales. Encrucijada en tiempos distintos en:
Revista Mexicana de Sociologa, Universidad Autnoma de Mxico, vol. 62, No. 1, Mexico D.F., 2000.
p. 50. Ejemplos de estos abusos fueron: mtodos hormonales recetados sin una valoracin mni ma del
estado de salud de las usuarias , colocacin de dispositivos intrauterinos (DIU) y esterilizaciones
definitivas sin el consenti mi ento informado de l a usuaria, entre otros .
144
CADENA, Ana Mar a, Op. Cit,p. 69.
41
se va a ubicar el debate en torno al crecimiento poblacional. Por un lado, el
renacer de los grupos feministas y por la salud de las mujer es, lo cual dio lugar
a un movimiento que se denomin por los der echos reproducti vos de las
mujer es
145
. A comienzos de la dcada de los ochentas en una reunin de
mujer es r ealizada en Amster dan se constituy la Red Mundial por los Derechos
Repr oducti vos. Mientr as, en Amrica Latina se cr e la Red de Salud de las
mujer es en Amrica Lati na y el Caribe. Esta Red vi la necesidad de cr ear
redes r egionales con el fin de facilitar las acciones y la informacin, lo cual dio
origen a la Red Colombiana de Mujer es por los Derechos Sexual es y
Repr oducti vos en el mes de noviembr e de 1993
146
. Estos movimientos
siguieron dos lneas de actuacin
147
: una, encaminada a explorar los pr ocesos
de salud / enfer medad femeninos, la creacin de servicios de salud
repr oductiva y sexual y el diseo y desarrollo sobr e el tema en instituciones
pblicas y privadas; y otr a, que se encar g de dar cuer po jur dico a la
expr esin derechos r epr oductivos.

Por otro lado, en la dcada de los noventa, se replante la discusin al
cuestionar la prior izacin de los pr incipios abstr actos de los natalistas sobr e el
bienestar general, sin tomar en consider acin las necesidades de los
individuos. Es cuando entonces se reubica el foco de atencin en los derechos
individuales. Los movimientos feministas y defensores de los derechos
humanos localizar on los tr minos de la discusin en el campo de los derechos
humanos, al articular el nmero y momento de las procreaciones como un
derecho irrenunciable de las personas: a cada individuo le corr esponde la
decisin sobre tener o no descendencia y en qu momento
148
. La sexualidad y
repr oduccin se convirtier on en debates pblicos articulados a la reivindicacin
de la autonoma y la igualdad en las relaciones entr e gner os.


145
DE BARBIERI, Op. Cit, p.51.
146
Revista Profamilia, vol 9, no. 21, junio 1993.
147
DE BARBIERI, Op. Cit, p.51.
148
En este punto, los movi mientos eclogos y ecologistas t ambi n tienen su cuota de participacin. Un
cruce de estos movi mi entos con las feministas remite a dos reuniones: la Cumbre de la Tierra en 1992,
dnde las mujeres plantearon que nuestros cuerpos son nuestro pri mer ambiente; y a la Conferencia de
las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente y Desarrollo en 1992 (Rio de Janeiro), dnde se reiter el
derecho a decidir el nmero e intervalo de los hijos e hijas.
42
Ahor a bien, para compr ender cmo comenzar on a aparecer los derechos
repr oductivos y en menor medida los der echos sexuales
149
en los documentos
inter nacionales de los noventa, es r elevante entender var ios frentes
150
.
Pr imero, conocer la distr ibucin inter na del movimiento feminista
inter nacional
151
, sus alcances par a la r econceptualizacin terica, la tctica y
estr ategia desarr ollada por este movimiento, y sus negociaciones con los
sectores neomalthusianos. Segundo, compr ender que el enfoque
controlacionista promovido por los demgrafos de cor te neomalthusiano, fue
prevalente a lo largo del siglo XX, en el diseo de polticas de poblacin y
retomado por los lder es guber namentales de los pases pobr es en los ochenta
y noventa, cuando activamente procur aron disminuir la poblacin y
establecier on metas al respecto. Y, tercero, percatarse de la imper iosa
necesidad de las instancias que defendan la planificacin familiar, de buscar
apoyo de las feministas para sustentar sus pr opuestas en un marco de
derechos humanos.

Estos fenmenos dier on lugar a la celebracin de tres conferencias
inter nacionales que contribuyer on a dar contenido a los derechos sexuales y
repr oductivos. Estas fueron: La Conferencia Mundial de Der echos Humanos,
celebrada en 1993 en el marco de la Organizacin de las Naciones Unidas en
Viena (Austr ia)
152
; la Confer enci a Inter nacional sobr e Poblacin y Desarr oll o
153
,

149
Una interes ante crtica frente a la concepcin de derechos humanos, en relacin con la sexualidad
abordan Sonia Corra y Richard Parker. Sostienen que el cruce entre estos dos aspectos genera un
entramado de teoras que di fieren en aspectos crucial es. Mi entras los derechos humanos , en la medida que
privilegian las estructuras normativas para aument ar la libertad e igualdad, intentan cumplir las promesas
de la ilustracin para completar el proyecto moderno; las teoras contemporneas sobre la sexualidad son
enfticamente crticas de los discursos normativos en sus distintas manifestaciones , entre ellas, la jurdica.
Ver: CORRA, Sonia, PARKER, Richard, Sexualidad, Derechos Humanos y Pensamiento
Demogrfi co. Convergenci as y divergencias en un mundo cambi ante en: Estudios Demogrficos y
Urbanos, Colegio de Mxico, No. 057, Mxico D.F., 2004. p. 514.
150
ORTIZ ARTEAGA, Adriana, Elementos y obstculos a tomar en cuenta en la conceptualizacin y
apropiacin de los Derechos Sexuales y Reproductivos en: Estudios Demogrficos y Urbanos, Colegio
de Mxico, No. 057, Mxico D.F., 2004. p. 611.
151
Esto permiti que a lo largo de la dcada de los noventa, el movi miento feminista transitara por el
camino de la globalizacin, ya que l as ONG que actuaban sobretodo en New York, lograron aliars e con
las feministas del sur y de ese modo, articularon alianzas relevantes en las que se conjugaron insumos
conceptuales y financieros.
152
En esta conferencia los estados reconocieron sobre la base de igualdad entre hombres y mujeres, el
derecho de la mujer a tener acceso a una atencin de salud adecuada y a la ms amplia gama de servi cios
de plani ficacin familiar.
153
Esta conferenci a incluy una defini cin explcita de salud y derechos reproductivos en el captulo VII
del Programa de Accin de la Conferencia, la cual contribuy a institucionalizar los derechos
43
realizada en el ao de 1994 en El Cair o ( Egipto) y la Conferencia Mundial sobre
la Mujer
154
, llevada a cabo en 1995 en Beijing ( China)
155
. Los documentos
originados en estas confer encias coincidieron en incluir un captulo entero
relacionado con la equidad de gnero e igualdad y empoderamiento de las
mujer es, en los cuales se insisti en afir mar que los derechos de las mujeres
son par te integrante de los der echos humanos, y en rechazar la idea de la
reduccin de la fer tilidad como un argumento utilitario pr oveniente de los
natalistas, sino por el contrar io como una manifestacin de la emancipacin
femenina y de la equidad entre gneros
156
. De esta forma, la produccin
discursiva de entes internacionales, especialmente los pertenecientes a las
Naciones Unidas, ocupan un lugar centr al en la pr omulgacin de afir maciones
relativas a la sexualidad y r eproduccin de los individuos, bajo la fr mula de
der echos .

Si bien en el Cair o los estados acor dar on que el progreso y la proteccin de los
derechos humanos de las mujer es deban ocupar el lugar centr al de los
esfuerzos realizados par a abor dar las cuestiones de poblacin y desarr ollo, sus

reproductivos, dndoles el siguiente alcance: Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos
humanos ya reconocidos en documentos nacionales e internacionales de derechos humanos, entre ellos:
el derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero y el
espaciamiento de los hijos y a disponer de la informacin, la educacin y los medios para ello; el
derecho a alcanzar el mas elevado nivel de salud sexual y reproductiva; el derecho a adoptar decisiones
sobre la reproduccin sin sufrir discriminacin coercin ni violencia.
154
Esta conferencia le dio un tmido contenido a la categora derechos sexuales, as: Los derechos
sexuales incluyen el derecho humano de la mujer a tener control respecto de su s exualidad, incluida su
salud sexual y reproductiva y a decidir libre y responsablemente respecto de esas cuestiones , sin verse
sujeta a la coercin, la discriminacin y la violencia.
155
Estas reuniones dieron como resultado los siguientes documentos: el Plan de Accin de la Conferencia
sobre Der echos Humanos de Viena, el Programa de Accin de la Confer encia Mundial de Poblacin y
Desarrollo de El Cairo y la Plataforma de Accin de la Confer encia Mundial sobre la Mujer en Beijing.
Lo dos ltimos documentos fueron fortal ecidos con revisiones realizadas durant e los cinco aos
subsiguientes 1999 y 2000, respectivamente. El lugar comn que desde la crtica s e tiende a dar a los
derechos sexuales y reproductivos tiene que ver con su estatus jurdico rel ativamente dbil. Se dice que a
pesar de la extensin de los documentos y la reiteracin de sus enunciados, los documentos emanados de
las conferencias internacional es no ostentan la categora de tratados de derecho internacional, puesto
que se tratan acuerdos sobre planes y plataformas de accin que no obligan a los estados signatarios.
Estos documentos al indicar los compromisos de los Estados sobre las metas que fijarn y las medidas
que tomarn, actan como soft law, es decir, generadores de nuevo derecho y fuentes hermenuticas .
156
Es profusa la literatura encaminada a discutir los avances normativos, discursivos y prcticos
alcanzados en estas Conferencias, la cual s e ha incrementado en el escenario post erior a El Cairo y
Beijing. Aunque esto no es objeto de ste texto, es interesant e el sealamiento que hace Petchesky, segn
el cual, pese a su inters por los derechos humanos , El Cairo y Beijing terminaron privilegiando la
privatizacin, la reforma del sector salud y los enfoques de mercado, pues los pases pobres no fueron
capaces de articul ar una propuesta para oponerse al enfoque de los pases ricos y su comprensin de
desarrollo.
44
progr amas y planes de accin siguieron desarr ollando conceptos como el
crecimiento, la estructur a y distr ibucin de la poblacin, y el desarrollo
sostenible. De esta for ma, aunque la adopcin del concepto de der echos
sexuales y r eproductivos y de salud sexual r epr oductiva pr etendi oponerse a
las polticas autoritar ias del contr ol demogrfico, no excluy el r iesgo poltico de
medidas de contr ol poblacional ajenos a los inter eses de las mujer es. La
institucionalizacin de estos conceptos tr ajo consigo la utilizacin de una nueva
retrica y de un nuevo vocabular io por par te de todos los actor es implicados en
tratar el tradicional tema de contr ol poblacional
157
. Aunque los ar gumentos de
los que promueven el control demogrfico, cambian de acuerdo con los
tiempos y las circunstancias, de palabras y de for mas, para ellos la solucin'
siempre es la misma: ms contr ol demogrfico.

En ese sentido, la salud repr oductiva y planificacin familiar, no obstante estar
bajo la categor a de derechos humanos, se sigui abor dando bajo la mir ada en
las polticas de contr ol de la poblacin. Se dio lugar a una tr ansfor macin
conveniente de tr minos, haciendo caso a su car ga poltica, de reduccin de la
fertilidad se paso a hablar de planificacin familiar, de sta se pas a salud
repr oductiva y de sta a derechos reproductivos. Los acuer dos logr ados en
los planes de accin de las confer encias realizadas en los 90, especialmente la
del Cairo, reflejan una posicin cuasifeminista frente a la reproduccin y
sexualidad de las mujer es, y de igual for ma r etienen las dir ectr ices
hegemnicas de instancias de produccin discursiva del saber mdico
158
y
demogrfico.

El uso del lenguaje de los derechos humanos para compr ender la sexualidad y
repr oduccin humanas, per miti contar ahor a con un r eferente tico, lgico y

157
VIVEROS VIGOYA, Mara, GIL HERNNDEZ, Franklin, De las desigualdades sociales a l as
diferencias cultural es. Gnero, raza y etnicidad en la Salud Sexual y Reproductiva en Colombi a en
Saberes, culturas y der echos sexuales en Colombia, VIVEROS VIGOYA, Mara (ed.), Tercer Mundo
Editores, CLAM (Centro Latinoamericano en Sexualidad y Derechos Humanos , Universidad Nacional de
Colombia (Facultad de Cienci as Humanas, Centro de Estudios CES), Bogot D.C., 2006. p. 90.
158
Una forma de evidenciar esto es la confusin aparente de saberes en la que actual mente s e incurre al
definir salud sexual y reproductiva y derechos sexuales y reproductivos. Ver la definicin de salud sexual
y reproductiva que incorporada por Programa de Accin de la Conf erencia Mundial de Poblacin y
Desarrollo de El Cairo y la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva adoptada por el Ministerio
de Proteccin Social en febrero de 2003. Se trata de defini ciones abigarradas, repetitivas y en algunos
momentos tautolgicas.
45
polticamente corr ecto, y as plantear una aparente ruptur a con el clculo
odioso de las polticas de poblacin. La sociedad de los derechos per miti
situar la reproduccin y sexualidad femenina en un conjunto coher ente de
enunciados y de prcticas racionales, neutrales y gar antes de libertad y
progr eso humano. Esto coadyud a marcar una pauta ms poder osa en el
debate poltico
159
, de la que haba r ealizado el saber demgr af o
controlacionista, el cual se estaba viendo ser iamente afectado con la creciente
amenaza proveniente de los grupos fundamentalistas y conservador es,
160
y por
el r econocimiento de las limitaciones inherentes al modelo de planificacin
basado exclusivamente en la distribucin de anticonceptivos. El poder de los
derechos humanos, ms all del que irradia cualquier saber experto, descansa
en haberse convertido en el r eferente por excelencia de valores como la
justicia, igualdad, equidad y universalidad
161
.

159
JARAMILLO SIERRA, Isabel Cristina, Instrucciones para salir del discurso de los derechos en La
crtica de los derechos, BROWN, Wendy, WILLIAMS, Patricia, JARAMILLO SIERRA, Isabel Cristina,
Siglo del Hombre Editores, Universidad de los Andes, Instituto Pensar, Bogot D.C., 2003. p. 22.
160
PETCHESKY, Rosalinda Pollack, From Population Control to Reproductive Rights. Feminist Fault
Lines, en Reproductive Health Matters, Vo. 3 No. 6, 1995, p. 53. La prdida de prot agonis mo de ciertas
instancias de plani fi cacin familiar, financiadas por Estados Unidos ( que fue el pas que durante las
dcadas de los ses enta, setenta y ochenta canaliz fondos haci a la plani fi cacin familiar) tiene origen en
los gobiernos conservadores de ese pas, encabezados por Reagan y luego por Bush (padre e hijo),
quienes dejaron de considerar que la plani fi cacin familiar era su principal instrumento de polica
ext erior, pues asumieron que el desarrollo econmi co era el problema y el creci miento de la poblacin
de era un si mpl e sntoma. Aqu tambin es preciso situar el origen de la llamada ley mordaza (Gag
Rule).
161
Es interesante observar cmo el asumir a la reproduccin y a la sexualidad, como campos de los
derechos humanos , tambin ha i mplicado una manera de comprender a la ciudadana. Los movimi entos
feministas , sobre todo los de tercer mundo, en la lti ma dcada han insistido en l a idea de los derechos
sexuales y reproductivos como un catalgo de libertades que distintos grupos pueden argumentar para
poder afirmar sus demandas de igualdad respecto al ejercicio de su ciudadan a. Con ello se sugiere una
redefini cin del conjunto de vinculaciones entre el/la ciudadana, el Estado y el orden social; y la
ampliacin de l as di mensiones a partir de las cuales s e comprende a la ciudadana, no slo los aspectos
civiles y polticas, sino tambin lo social. Por ello, referi rse a las especi ficidades de la historia del
feminis mo latinoamericano, obliga a localizar la problemtica de la sexualidad en el mbito de la
construccin de la ciudadana. Ver: ORTIZ ARTEAGA, Adriana, Elementos y obstculos a tomar en
cuenta en la conceptualizacin y apropiacin de los Derechos Sexuales y Reproductivos en: Estudios
Demogrfi cos y Urbanos , Colegio de Mxico, No. 057, Mxico D.F., 2004; MARQUES PEREIRA,
Brengre, Los Der echos Reproductivos como derechos de la ciudadana, texto que present como
ponencia en el XX Congreso Latinoamericano de Sociologa, Mxi co D.F. 1995; MEER, Shami m,
SEVER, Charlie, Un nuevo marco para la ciudadana. En: http://www.bridge.ids.ac.uk/Docs/En-Breve-
Citizenship.doc.; MACHICAO BARBERY, Xi mena, Entre sexuales y r eproductivos: los derechos, un
ejercicio de ciudadana. Cuadernos Mujer y Salud/7, Desafos y Tareas Pendientes , Mxico D.C. En:
http://www.convencion.org.uy/menu8-067.ht m; CORRA, Soni a, Los Derechos sexuales y
reproductivos en la arena pblica en Aportes al debate: Campaa por la defensa de la salud reproductiva
en Uruguay, Uruguay, 2003; PIMENTEL, Sonia, Derechos reproductivos: avances y nudos/retos.
Fragmentos de reflexiones, Ponencia pres entada al III Seminario Regional de CLADEM Derechos
Reproductivos, Derechos Sexuales, Derechos Humanos, Lima, 2001. Esta nueva compresin de la
ciudadana t ambin ha des encadenado dos propuestas por parte de las feministas del sur: la dis cusin
acerca de los derechos sexuales y reproductivos como derechos de cuarta generacin de los derechos
46

De esta for ma, la idea inicial de r eproduccin como un deber, se convierte en el
ejercicio de un der echo humano. As, se incorpor a en los cuer pos y
mentalidades de los individuos la idea del poder de decisin, sumada a la
premisa de que no hay que tomar decisiones que afecten negativamente el
bienestar fsico, mental, social y econmico. A la lista de derechos humanos, se
le incluye el derecho a decidir el nmero de hijos y el espaciamiento entr e ellos.
La sexualidad y r epr oduccin se conciben ahor a como un aspecto de libre
decisin y como una cuestin de der echos humanos. En este campo, a los
individuos no les inter esa las dimensiones poblacionales de su pas, ni cmo
ello afecta el pr oducto interno br uto (PIB) o la tasa de fecundidad total, existen
condiciones incor poradas en la rutina e individualidad de cada persona que las
lleva a actuar de una for ma determinada, y una de ellas es la idea de igualdad,
justicia y libertad. En r esumen, los individuos ahora moderan su r eproduccin y
vigilan el uso de su sexualidad por que ello, adems de generar bienestar en
sus familias, y contr ibuir al pr ogr eso del estado, implica el ejercicio de un
derecho.

3.2 LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Y LA POBLACIN
ADOLESCENT E: su marco de referencia y la centralidad del principio de
la autonoma.

La constr uccin del nio ( pr evia definicin de la categora nio
162
todos los
seres humanos menores de dieciocho aos de edad -) como individuo de
inter s superior para la sociedad reposa en la idea de ser sujeto de der echos.
La r enovada visin acerca de la necesidad de proporcionar a los nios todos
los cuidados y requer imientos exigidos para su adecuado y correcto desarrollo
fsico y psicolgico, surge con la idea de los der echos de los nios.


humanos; y l a propuesta de i mpulsar una Convencin Interameri cana de los Derechos Sexuales y
Reproductivos. Ver: http://www.convencion.org.uy/.
162
Artculo 1 de la Convencin sobre los Derechos del Nio. El Cdigo de l a infancia y la adolescencia
(Articulo 3 de la Ley 1098 de 2006) entiende por nio a aquellas personas entre los 0 y 12 aos de
edad, y por adolescente a las personas entre 12 y 18 aos de edad.
47
Luego de deter minar los rangos de edad en los que la identidad adolescente
fluye en los terrenos de lo jurdico, los der echos humanos tambin
institucionalizan y homogenizan el discurso de lo que se entiende por
adolescente. Para ello, validan lo expuesto por saberes expertos como la
psicologa y medicina. En ese sentido, de acuerdo con el Comit de los
Derechos del Nio: la adolescencia es un per iodo caracter izado por r pidos
cambios fsicos, cognoscitivos y sociales, incluida la madur ez sexual y
repr oductiva; la adquisicin gr adual de la capacidad par a asumir
comportamientos y funciones de adultos, que implican nuevas obligaciones y
exigen nuevos conocimientos tericos y pr cticos
163
.

La pr egunta por los derechos sexuales y r eproductivos de los nios se puede
abor dar en dos niveles. Estn contenidos en nor mas constitucionales, leyes y
reglas de jurisprudencia que consagran sus principios, der echos y deber es, y
dan alcance a stos; y en los tr atados, declar aciones y convenios
inter nacionales. El derecho internacional de los derechos de los nios est
contenido pr incipalmente en la Convencin de los Derechos de los nios.

De acuerdo con la Convencin de los Der echos del Nio, el estado debe
garantizar la salud y los derechos sexuales y reproductivos de los
adolescentes, que se refieren entre otr os, al reconocimiento y garanta de la no
discr iminacin, a la libertad de expr esin, a la libertad de pensamiento,
conciencia y religin, a la pr oteccin de la vida pr ivada, al acceso a una
infor macin adecuada, a la educacin y a la prestacin de servicios en mater ia
de planificacin familiar
164
. La obligacin estatal de asegur ar la intimidad de los
nios
165
y gar antizar su libertad de opinin frente a todos los asuntos que l o
afectan
166
son relevantes par a entender la capacidad de los adolescentes par a
deter minar sus pr opias vidas, incluso frente a las decisiones sobre sus
procesos r eproductivos
167
.

163
Observacin general No. 4 del Comit de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas: Doc. ONU
CRC/GC/2003/4
164
Literal f del numeral pri mero del Artculo 24 de la Convencin sobre los Derechos del Nio.
165
Artculo 16 de la Convencin sobre los Derechos del Nio.
166
Artculo 12 de la Convencin sobre los Derechos del Nio.
167
CENTRO LEGAL DE DERECHOS REPRODUCTIVOS Y POLTICAS PBLICAS (CRLP),
Derechos Reproductivos 2000: Hacia delante. New York,2001. p.64.
48

Desde otra orilla, las confer encias inter nacionales celebradas en la dcada de
los noventa, generaron una gran atencin en el tema de los derechos sexuales
y reproductivos de los adolescentes y reafir maron muchos de los derechos
repr oductivos articulados en la Convencin sobre los Der echos del Nio. Esto
lo hicier on a tr avs de dos movidas. Primer o, en vir tud de la idea de igualdad,
incluyer on a los adolescentes dentr o de los sujetos a quienes se les aplican sus
disposiciones: todo el mundo tiene el derecho al disfrute del ms alto nivel
posible de salud fsica y mental
168
. Esto incluye el der echo a la salud
repr oductiva definida como: el der echo bsico de todas las parejas e
individuos a decidir libre y responsablemente el nmer o de hijos, el
espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entr e stos y a disponer de la
infor macin y de los medios para ello y el der echo a alcanzar el nivel ms
elevado de salud sexual y repr oductiva
169
. Tambin establecieron su der echo
a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir discr iminacin,
coaccin ni violencia, de confor midad con lo establecido en los documentos de
derechos humanos. Segundo, contienen disposiciones aplicables
exclusivamente a la comunidad adolescente.

A nivel local, los der echos de los nios han sido desarr ollados desde diversas
fuentes. Los artculos 44 (niez) y 45 (adolescencia) constitucionales
permitieron la entr ada en el der echo colombiano de las nociones de infancia y
adolescencia. Recientemente, el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia,
fundada en el discurso de los derechos humanos, per miti estructur ar a tr avs
del concepto de pr oteccin integral y del pr incipio del inters super ior , el
reconocimiento de los nios y adolescentes como sujetos de derechos, la
garanta de los mismos, la prevencin de su vulner acin y el establecimiento
inmediato. Dentro de los der echos y libertades que el cdigo r econoci a los
nios y adolescentes, sobresale una norma segn la cual stos gozan de las
libertades consagradas en la Constitucin Poltica y en los tr atados

168
Programa de Accin CIPD, Principio 8; Vase t ambin la Decl aracin de Beijing y la Plataforma de
Accin, par. 89.
169
Programa de Accin CIPD, par 7.3.
49
inter nacionales de derechos humanos. For man parte de estas libertades: El
libre desarr ollo de la personalidad y la autonoma personal
170
.

El Cdigo de la Infancia y la Adolescencia, a tr avs de la aplicacin del
principio de corresponsabilidad, defini las obligaciones de la familia, la
sociedad, y el estado, en relacin con la proteccin que cada contexto debe a
los nios y adolescentes. En lo que atae a los mbitos de la sexualidad y
repr oduccin, sta ley estableci la obligacin estatal de difundir los derechos
sexuales y reproductivos
171
. Y, en cabeza del sistema de seguridad social,
consagr la obligacin especial de gar antizar el acceso gr atuito de los
adolescentes a servicios en salud sexual y repr oductiva, y desarrollar
progr amas par a prevencin del embar azo no deseado.

La aplicacin del pr incipio de la autonoma reproductiva del adolescente ha
sido apoyado enfticamente por la Corte Constitucional en dos facetas: a favor
de la mater nidad (libertad pr ocr eativa positiva) y en contra de sta, una vez ha
ocurr ido la concepcin ( libertad procreativa negativa). La primera dimensin ha
sido aplicada pr incipalmente en situaciones que tuvieron lugar en el sistema
educativo
172
. En sentencias en las que se tutel el der echo a la educacin de
menores embar azadas a quienes en r azn a su estado, la institucin educativa
les impuso un tr ato discr iminator io, las expuls, sancion o les impidi el curso
normal de ciclo acadmico, la Cor te enmarc la decisin de una mujer de tr aer
un hijo al mundo como una faceta vital pr otegida por el der echo fundamental al
libre desarrollo de la personalidad, a la educacin, a la igualdad, al debido
proceso, a la intimidad y a la dignidad humana
173
. La segunda dimensin tuvo
lugar cuando la Corte declar inconstitucional una provisin del Cdigo Penal

170
Articulo 37 de la Ley 1098 de 2006
171
Numeral 26, art. 41.
172
El derecho a la no discri minacin en las instituciones educativas en razn del embarazo fue la pri mera
situacin frente a la que la Corte se pronunci, en lo que atae a la autonom a reproductiva. Esto lo ha
hecho de manera reiterada y profusa. Ha sido el derecho ms tutel ado. Ver : Corte Constitucional
Sentencias T- 420 de 1992; T- 079 de 1994; T-292 de 1994, T- 145 de 1996, T-211 de 1995; T-377 de
1995, T-442 de 1995, T- 443 de 1995; T- 543 de 1995; T-145 de 1996, T-180 de 1996, T-290 de 1996,
T- 393 de 1997, T- 667 de 1997, T-124 de 1998, T-516 de 1998, T- 580 de 1998, T- 618 de 1998, T-656
de 1998, T- 243 de 1999, T-772 de 2000, T- 1070 de 2000, T-1011 de 2001, T-1531 de 2000, T551 de
2002 y T- 683 de 2002, entre otras .
173
En un primer periodo, la Cort e Constitucional tutela todos estos derechos , pero en un segundo periodo
focaliza su decisin en el derecho la autonoma reproductiva.
50
que penalizaba el aborto realizado a una menor mujer de 14 aos
174
, incluso
contando con su consentimiento. All la Corte pr ivilegi el consentimiento de las
mujer es menor es de edad, por cuando consider que la decisin acerca de
continuar o no con un embarazo, tiene una tr ascendencia personal que slo
puede ser evaluada por la misma mujer
175
.

A nivel pr ctico, otr o de los llamados a la autonoma r epr oductiva de los
adolescentes se ha or iginado en las instituciones pr estadoras de servicios de
salud sexual y reproductiva. Dentr o de la oferta de mtodos tempor ales de
planificacin familiar, existen algunos que por las caracter sticas del suministro
de los mismos, r equieren que la mujer otorgue su consentimiento informado
por escr ito. Este es el caso del dispositivo intr auterino, que se inserta mediante
un pr ocedimiento menor en consultor io y que conlleva unos riesgos que deben
ser explicados a la mujer de una for ma sencilla y clar a, para que ella pueda, en
el ejercicio de su autonoma, autor izar la insercin del mtodo. Igual sucede
con el implante sub- dr mico. Aqu se ha sostenido que en ejercicio de su
autonoma y tomando en consider acin las implicaciones que par a la salud de
la adolescente tendr a un embarazo no deseado y que existen mtodos para
prevenir lo, la mujer en el ejercicio de su autonoma en desarrollo, podr tomar
decisiones sobre mtodos de planificacin familiar no definitivos
176
. Es
contradictorio exigir la autorizacin de los padres para realizar la aplicacin de
un mtodo tempor al de planificacin.

Una de las consecuencias de enmarcar el sujeto nio en el dominio los
derechos humanos, implica una modificacin en su compr ensin. Ahora, el nio
no se define a partir de sus car encias y necesidades sino segn sus atr ibutos,
derechos y capacidad jur dica. La infancia ya no se entiende en funcin de la
dependencia y subor dinacin, sino como una fase de desarrollo pr ogresivo de

174
Corte Constitucional, Sentencia C-355 de 2006.
175
Esto lo hizo basada en el fuerte alcance que la Convencin de los Derechos de los nios da al principio
de la autonoma, y en anteriores pronunciami entos en los que reconoci en los menores la titularidad del
derecho al libre desarrollo de la personalidad y a la posibilidad de consentir tratamientos e intervenciones
sobre su cuerpo, an cuando stos tuvieran un carct er fuertemente invasivo.
176
Profamilia, Oficina Asesora Derechos Sexuales y Reproductivos, Capacidad del Menor Adulto para
otorgar consentimiento para el acceso a mtodos temporales de planificacin familiar,.Bogot D.C.:
2005. Esta discusin se ha enmarcado en la categora menor adulta (14 a 18 aos ).
51
la autonoma persona, social y jur dica
177
. Aqu el concepto de autonoma
cobr a una notable impor tancia
178
.

Ahor a, en lo que le inter esa al discurso de los derechos sexuales y
repr oductivos, el pr incipio de la autonoma oper a como uno de sus
fundamentos mediante el establecimiento del derecho a la autodeterminacin
repr oductiva. Por ste ltimo se entiende aquel der echo a planear la familia
179

y estar libr e de interferencias en la toma de decisiones r epr oductivas, as como
el derecho a estar libr es de todas las for mas de violencia y coercin que
afecten la vida sexual y reproductiva de la mujer
180
. Derecho que se hace
plenamente aplicable a los nios y adolescentes, en virtud de la aplicacin de
otr o de sus fundamentos: la idea de igualdad.

En resumen, las normas internacionales y nacionales que han desarr ollado los
llamados derechos sexuales y repr oductivos de los adolescentes, se han
encar gado de establecer los principios y marcos amplios en los que stos
oper an, y en su camino han sealado a la autonoma como uno de sus ejes de
definicin.

3.3 Los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes y la
pregunta por el embarazo adolescente.

Para rastrear el desarrollo y los alcances mater iales que se le han otorgado a
los derechos sexuales en la poblacin adolescente, es necesario acudir a otras
fuentes jur dicas que se han encar gado de instalar temas generadores de

177
http://www.iin.oea.org/si m/cad/si m/pdf/ mod1/ Texto%203.pdf
178
No obstante la fuerza que cobra la autonoma para comprender la infancia y adolescencia, al aplicar
esta idea empiezan a surgir las pri meras paradojas . Si bien el nio es sujeto de derechos y se le reconoce
capacidad para ejercerlos por s mis mo, el propio ordenamiento jurdico no le adjudica una autonoma
plena, ya que quedan rastros de la construccin jurdica tradicional de la niez como grupo de personas
dependientes de sujetos adultos. La Convencin de los Derechos de los nios propone un modo de
resolver esta situacin fctica y normativa, al disponer que el ejercicio de los derechos del nio es
progresivo en virtud de "la evolucin de sus facultades ". Para solucionar esa paradoja el sistema legal
colombiano ha reconocido dos categoras de menores: impberes y menores adultos. A los pri meros
los reconoce como incapaces absolutos y a los segundos como incapaces relativos (art. 1504 Cdigo
Civil).
179
La versin de este enunci ado en los instrumentos internacionales corresponde a: determinar libre y
responsablement e, el nmero e intervalo de los hijos.
180
CENTRO LEGAL DE DERECHOS REPRODUCTIVOS Y POLTICAS PBLICAS (CRLP), Op.
Cit, p. 9.
52
preocupacin e inquietud en la comunidad jur dica y de derechos humanos
181
.
La sociedad de derechos ha contribuido a la dinmica de construir pr cticas
en problemas, y stos en violaciones de der echos humanos y por lo tanto en
blancos de un pr ofundo menospr ecio social. Uno de ellos es el embar azo
adolescente.
A nivel inter nacional, sobresalen varios frentes. El Pr ograma de Accin de la
Conferencia Mundial de Poblacin y Desarrollo de El Cairo en la base para la
accin nmero 7.41 seal: La mater nidad a edad muy temprana entr aa un
riesgo de muerte materna muy superior a l a media, y l os hijos de madres
jvenes tienen niveles mas elevados de morbilidad y mortalidad. El embarazo a
edad tempr ana sigue siendo un impedimento par a mejor ar la condicin
educati va, econmica y social de l a muj er en todas partes del mundo. Sobre
todo en el caso de las jvenes, el matrimonio y la materni dad a edad tempr ana
limitan en alto grado las oportunidades de educacin y empleo, y es pr obable
que produzcan efectos negativos a largo plazo sobre la calidad de la vida de
ellas mismas y de sus hijos. De igual for ma, los comits de la Or ganizacin de
las Naciones Unidas encargados de hacer seguimiento a los convenios de los
derechos humanos, a tr avs del saber tr asnacional que profesan, se han
encar gado de posicionar al embar azo adolescente como un discurso
devastador y r iesgoso en la vida de la mujer adolescente. Tal es el caso del
Comit encargado de monitorear el cumplimiento de los Der echos del Nio y
del Comit para la Eliminacin de la Discriminacin contr a la mujer, los cuales
en la medida que vigilan, han intervenido en la definicin de los derechos

181
Textos que se podr an etiquetar como pertenecientes a la doctrina hegemnica de los derechos
sexuales y reproductivos, se han encargado de sealar que los problemas ms frecuentes que sufre la
poblacin adoles cente en la practica de su sexualidad y reproduccin son: acceso a la atencin en salud
sexual y reproductiva, educacin en salud sexual y reproductiva, maternidad temprana, aborto en
condiciones de riesgo, VIH/SIDA e ITS, mutilacin femenina, matri monios a temprana edad y violencia
sexual. Ver: COOK Rebecca, DICKENS Bernard, FATHALA Mahmoud. Salud Reproductiva y
Derechos Humanos: Integracin de la medicina, la tica y el Derecho. Oxford University. Traduccin al
espaol Profamilia. Bogot D.C.: 2004; CENTRO LEGAL DE DERECHOS REPRODUCTIVOS Y
POLTICAS P BLICAS (CRLP), Derechos Reproductivos 2000: Hacia adelante. New York, 2001. La
misma argumentacin ha sido desarrollada por organizaciones transnacionales como las Naciones Unidas.
Ver: ALTO COMISIONADO / CENTRO DE DERECHOS HUMANOS de la Oficina de las Naciones
Unidas, Prcticas tradicionales perjudiciales para la salud de la mujer y el nio, Serie Folletos
informativos sobre los derechos humanos , No. 23, Ginebra, 1997.
53
sexuales y r eproductivos, y han unificado y determinado las categor as nio,
adolescente
182
y mujer
183
.

182
Ejemplos concretos de esto son: El Comit mani fiesta su preocupacin por la insuficiencia de
servicios de at encin e informacin en materia de salud reproductiva para adolescentes [en Paraguay]
...[y] acons eja que el Estado Parte promueva la salud entre los adol escentes reforzando los servicios en
salud reproductiva y planificacin familiar para prevenir y combatir el VIH/SIDA, otras enfermedades de
trans misin sexual y los embarazos en adolescentes (Observaciones finales del Comit de los Derechos
del Nio de las Naciones Unidas: Paraguay, par. 23, 45. 18 de junio de 1997. Doc. ONU
CRC/C/15/Add.75); "El Comit mani fiest a su preocupacin por l a insuficiencia de las medidas
tomadas para abordar los asuntos de salud para los adolescent es, tales como la salud reproductiva y la
incidencia de embarazos precoces [en Hungra] ... y recomienda que ... se refuercen los programas
educativos en materia de salud reproductiva y que se pongan en marcha campaas informativas sobre
planifi cacin familiar y prevencin del VIH/SIDA (Observaciones finales del Comit de los Derechos
del Nio de las Naciones Unidas: Hungra, par. 21, 36, 5 de Junio de1998, Doc. ONU
CRC/C/15/Add.87); A fin de evitar los embarazos prematuros , el Comit recomi enda que se fort alezca
la educacin sexual [en Bulgaria] y que se inicien campaas de informacin en relacin con la
planifi cacin familiar (Observaciones final es del Comit de los Derechos del Nio de las Naciones
Unidas: Bulgari a, par. 29, 24 de enero de 1997, Doc. ONU CRC/C/15/Add.66); "Al Comit le preocupa
el elevado ndice de embarazos tempranos [en Uruguay], que tiene consecuencias negativas en la salud de
las madres y los nios y en el disfrute por parte de la madre de su derecho a la educacin, al di ficultar la
asistencia a la escuela y dando lugar a un nmero el evado de abandono de los estudios ...[y] recomi enda
que se adopten medidas para impartir educacin familiar y prestar s ervicios adecuados a los/las jvenes
en la escuel a y en los programas de salud que se llevan a cabo en el pas (Observaciones finales del
Comit de los Derechos del Nio de las Naciones Unidas: Uruguay, par. 12 y 22, 11 de octubre de 1996,
Doc. ONU CRC/C/15/Add.62); "El Comit observa con preocupacin que sigue habiendo obstculos para
la aplicacin efectiva de los programas de educacin y planificacin familiar en el pas, en vista de la falta
de mat eriales y servicios de calidad en Cuba." (Observaciones finales del Comit de los Derechos del
Nio de las Naciones Unidas: Cuba, par. 21, 18 de junio de 1997, Doc. ONU CRC/C/15/Add.72); "Al
Comit le preocupa el ndice de mortalidad maternal relativamente elevado, especial ment e porque afecta
a las muchachas jvenes en Nicaragua. Tambi n observa que los abortos clandestinos y los embarazos de
adolescent es parecen constituir un grave problema en el pas. (Obs ervaciones finales del Comit de los
Derechos del Nio de las Naciones Unidas: Nicaragua, par. 19, 20 de junio de 1995, Doc. ONU
CRC/C/15/Add.36,); "Si bien este Comit reconoce los esfuerzos realizados por [Guinea] en el mbito de
la salud para los/las adolescentes, est particularmente preocupado por la alta tasa, que sigue en aumento,
de embarazos precoces , la elevada tasa de mortalidad derivada de la maternidad y la falta de acceso de las
adolescent es a la educacin y a los servicios en salud reproductiva. (Observaciones finales del Comit de
los Derechos del Nio de las Naciones Unidas: Guinea, par. 27, 10 de mayo de 1999, Doc. ONU
CRC/C/15/Add.100); "Al Comit le preocupa la inexistenci a de campaas a gran escal a de prevencin de
embarazos no deseados, enfermedades de trans misin sexual e infeccin por el VIH/SIDA [en Paraguay]
..., dirigidas en particular a nios y adolescentes ." (Obs ervaciones finales del Comit de los Derechos del
Nio de l as Naciones Unidas: Paraguay, par.23, 18 de Junio de 1997, Doc ONU CRC/ C/15/Add.75).
183
Le preocupa tambin que, a pesar de las medidas adoptadas y la adopcin de la Ley de Proteccin a
la Madre Adolescente, contine el incremento de embarazos adoles centes (Obs ervaciones finales del
Comit - CEDAW : Costa Rica. 18/07/2003, A/58/38,paras.3175); La alta tasa de embarazos de las
adolescent es, especialment e en las zonas rural es, sigui constituyendo un motivo para que las jvenes
dejaran la es cuela o fueran expulsadas.(Obs ervaciones final es del Comit CEDAW:Ecuador.
18/07/2003.A/58/38,paras.282336); El Comit observa con preocupacin la alta tasa de embarazos de
adolescentes y el hecho de que un alto porcentaje de esas jvenes sean madr es solteras y que un gran
nmero de ellas est en los primeros aos de su adoles cencia. El Comit obser va que un considerable
nmero de los embarazos de adolescentes pueden estar vinculados a actos de violencia sexual contra las
jvenes. Observa tambin que muchas jvenes son embarazadas por muchachos adolescentes. Adems, el
Comit toma nota con preocupacin de que nicamente las adolescentes embarazadas son expulsadas de
los establecimientos educacionales privados, en los ciclos secundario y preparatorio. (Observaciones
finales del Comit CEDAW: Chile.25/06/99. A/54/38,paras .202-235).
54
En el terr eno local, en el ao 2003, el Minister io de Proteccin Social expidi la
Poltica Nacional de Salud Sexual y Repr oductiva para el per iodo 2003 a 2006.
En ella se pr etendi materializar la conceptualizacin poltica y jur dica
realizada sobr e salud sexual y r epr oductiva y der echos sexuales y
repr oductivos en las confer encias internacionales celebradas en la dcada de
los noventa y por organizaciones tr asnacionales como la Organizacin Mundial
de la Salud ( OMS), y acompasarla a la situacin colombina. La poltica gir
entor no a seis problemas que se consider aron pr ioritar ios para ser intervenidos
estatalmente. Uno de ellos fue la salud sexual y r eproductiva de los
adolescentes. El objetivo de la poltica fue mejor ar la salud sexual y
repr oductiva y pr omover el ejercicio de los der echos sexuales y reproductivos
de toda la poblacin colombiana, con especial nfasis en ciertos grupos con
necesidades especficas, entr e los cuales se encontr aban los adolescentes.
La Poltica Nacional de Salud Sexual y Repr oductiva cr e la necesidad de
intervenir la vida sexual y reproductiva de las adolescentes y de comprender las
como un grupo privilegiado de polticas de salud, educacin y planificacin
familiar. Esto lo hizo con base en los siguientes fundamentos: ( i). el repetitivo
argumento del aumento estadstico del embar azo adolescente; (ii), el
reconocimiento del embar azo adolescente como un pr oblema que tiene
graves consecuencias sobre la calidad de vida de los f uturos padres y de los/as
hijos/as por nacer: limita las posibilidades de desarrollo personal y social de
padr es e hijos en la medida en que r educe las oportunidades de educacin y,
por lo tanto, afecta la calidad del empleo, aumenta el nmero de personas con
dependencia econmica en una familia que con frecuencia tiene r ecursos
econmicos escasos y, en gener al, se convierte en un factor que afecta la
calidad de vida de las personas, iii. y la idea del embar azo pr ecoz como un
factor que contribuye a per petuar el crculo de la pobreza. Todo con un
trasfondo de derechos humanos: los derechos sexuales y r eproductivos de los
adolescentes.

De esta for ma, tras el ar gumento del embarazo adolescente como un pr oblema
de derechos humanos, aparece una compleja red de interrelaciones en las que
intervienen saberes expertos, polticas pblicas e inter eses sociopolticos. Aqu
55
apar ece el biopoder con toda su fuerza: convertir comportamientos humanos
en fuentes de lneas de accin estatal y social, par a hacer de ellos blancos de
un pr oyecto social y poltico especfico.
Todas estas polticas der ivar on en una accin nor mativa concreta ocurr ida en
el ao 2007: la expedicin del Decr eto 3705, por parte del Ministerio de
Pr oteccin Social, a tr avs del cual se declara el 26 de septiembre como el da
naci onal de la prevencin del embarazo en adol escentes
184
. Como es
predecible, los considerandos con base en los cuales se expidi tal nor ma
radicaron en el recurr ente aumento de las tasas de fecundidad adolescente y
en las supuestas consecuencias negativas que el embar azo adolescente trae
en el mbito personal, familiar y social. Aqu tambin confluye el saber experto
de los derechos humanos con toda su potencialidad, ya que dos de los
fundamentos de este decreto son el artculo 45 de la Constitucin Poltica y el
Cdigo de la inf ancia y la Adolescencia. Este pr onunciamiento es vital, por que
a travs de l, el gobierno colombiano, en su funcin legislativa decide qu
entra en el mundo de lo jurdico y qu no, qu merece el pr onunciamiento de la
ley y qu tiene el suficiente peso par a ganarse las palabras del legislador.
Como se evidencia, el discurso de los der echos sexuales y reproductivos frente
al embarazo adolescente fundament sus postulados en ideas provenientes del
saber mdico, psicolgico, demgrafo y econmico, quienes se encargaron de
demostr ar las complicaciones que desde diversos ordenes acarr ea el
embarazo adolescente. De esta for ma, los derechos humanos cumplier on dos
funciones frente al embar azo adolescente. Por un lado, los derechos se
integr aron al conjunto de aparatos y saber es, cuyas funciones son
principalmente regulador as. La ley al funcionar como una nor ma, se suma cada
vez ms en un continuum de aparatos ( mdicos, psicolgicos..) cuyas

184
El antecedente directo de la expedicin de este decreto es el discurso sobre el embarazo adoles cente
producido por un agente trasnacional. Se trata de una campaa multinacional cuyo obj etivo es crear
conciencia acerca de la import ancia de la prevencin de embarazos en adolescentes y velar por el
cumpli mi ento de los derechos sexuales y reproductivos de esta poblacin. A nivel latinoamericano, es una
propuesta del Centro Latinoameri cano Salud y Muj er (CELSAM), el cual opera como una organi zacin
privada y trasnacional que di funde las ventajas de la anticoncepcin hormonal.
56
funciones son pr incipalmente r eguladoras
185
.Y, por otro lado, los der echos
humanos, validaron y posicionar on las ideas difundidas por otr os saberes frente
al embarazo adolescente en un lugar discursivo ms justo, equitativo y
universal, y por lo tanto ms poderoso: el de los derechos sexuales y
repr oductivos. Estas son las for mas que frente al embar azo adolescente hacen
del poder un fenmeno esencialmente nor malizador . La vida pues, mucho ms
que el derecho, se volvi entonces la apuesta de las luchas polticas, incluso si
estas se for mular on a travs de afir maciones de derechos
186
.

De esta for ma, la sexualidad pr ecoz es presentada como una amenaza
epidmica capaz de compr ometer no slo salud fsica y mental de la madr e, y
por supuesto de su hijo, sino adems el porvenir de la sociedad, de una
especie enter a, y una vulneracin flagr ante a los der echos humanos de las
adolescentes.

Los der echos sexuales y reproductivos, como subproducto del discurso de los
derechos humanos, per mitieron la organizacin de masas de poblacin, como
los adolescentes, para regular los, funcionando como un biopoder
187
. Los
derechos humanos aparecen ahor a con su funcin de empoder ar y dominar, en
articulaciones contempor neas de derechos, como los derechos sexuales y
repr oductivos, especialmente persiguiendo sujetos r ecientemente constr uidos a
travs de discursos regulativos, como la embarazada adolescente.

En resumen, si bien los mdicos, psiclogos, gineclogos y demgr afos se
haban encargado de demostr ar las consecuencias negativas que acarrea el
embarazo adolescente y en constr uir al embar azo como un proceso reflexivo,
ahor a, a partir del discurso de los derechos sexuales y reproductivos, se dio el
paso en comprender la mater nidad como una decisin libr e, gener ando as un
nuevo procedimiento par a el ejercicio del biopoder.


185
FOUCAULT, Michel , Historia de la s exualidad: 1. La voluntad de saber , Op, Cit.. p.153.
186
Ibd., p. 155.
187
, BROWN, Wendy, Lo que se pierde con los derechos, en La crtica de los derechos, BROWN,
Wendy, WILLIAMS, Patricia, JARAMILLO SIERRA, Isabel Cristina, Siglo del Hombre Editores,
Universidad de los Andes ,Instituto Pensar, Bogot D.C., 2003. p. 86.
57
3.4 LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Una trampa en la
constit ucin del sujeto adolescente?

A lo lar go de ste texto, se intent compr ender al der echo como un discurso
que produce subjetividades. En ese sentido, los der echos sexuales y
repr oductivos operan como una prctica discursiva social y especf ica que
interviene en la configuracin del sujeto adolescente, mediante el
reconocimiento y negacin de deter minadas facultades, la localizacin frente a
otr os actor es y la atr ibucin de ciertos comportamientos, atributos, roles y
lugares. Estos der echos al configurar un sujeto, se encargan de excluir, prohibir
o per mitir deter minadas conductas, y en ese camino r estr ingen o justifican el
ejercicio de la sexualidad adolescente. El infundir temor a las consecuencias de
la actividad sexual, mediante el posicionamiento del embarazo adolescente
como problema en el discurso jur dico, oper a como una forma de contr olar la
sexualidad adolescente.

El recorr ido de los der echos sexuales y r eproductivos como agente creador de
la identidad adolescente permite evidenciar que stos actan a travs de dos
engr anajes. Por un lado, operan sobre la idea de la autonoma repr oductiva. Y
por otro lado, posicionan la posibilidad r epr oductiva de la mujer adolescente
como un r iesgo, en el que se sita el ejercicio biopoltico. Par ece que el
discurso de los der echos le enva dos tipos de mensajes a la poblacin
adolescente: en una faceta del discurso, reconoce al sujeto adolescente el
derecho de decidir libremente el nmero, espaciamiento y momento de tener
hijos; y en otr o momento, sita al embar azo adolescente como un fenmeno
negativo que acarr ea riesgos de diversos rdenes. Con esto se constata en el
discurso de los der echos sexuales y repr oductivos una tensin en la
constitucin de la categor a adolescente.

La idea del adolescente como un individuo autnomo, es una categor a que
parece homogenizar un mundo de prcticas sexuales y r eproductivas, sin
embargo entr aa una ser ie de contradicciones en la constr uccin de su
identidad. El discurso de los der echos sexuales y reproductivos al validar y
reforzar el discurso mdico, psicolgico, econmico y demogrfico de los usos
58
que debera tener la sexualidad adolescente, no es capaz de construir nor mas
capaces de desarr ollar tal autonoma
188
. Esto deriva en una imposibilidad de
identificacin total del adolescente con la idea de un individuo autnomo. Por
un lado le dice er es libr e de tomar decisiones frente a tu capacidad
repr oductiva y procr eador a, pero por otro lado le advier te si caes en
embarazo, an este sea deseado, te ver s constreido a enfrentar una
exper iencia totalmente negativa par a tu vida, la de tu hijo, la de tu familia, la de
la sociedad y la especie entera. Entonces qu mar gen de maniobr a le deja el
discurso de los derechos sexuales y r epr oductivos al adolescente frente a su
posibilidad r epr oductiva?

La disparidad que ofrecen los der echos sexuales y reproductivos, generan un
hbrido de atadur as que el sujeto adolescente debe enfrentar, lo cual limita las
posibilidades de su empoderamiento y la mater ializacin de sus derechos
sexuales y r eproductivos
189
. Los derechos le abren una puerta, pero de igual
forma se la cierr an. Los der echos sexuales y r eproductivos pr oclaman la
autonoma como eje fundamental en la constitucin del sujeto adolescente,
pero no se hacen car go de las condiciones para ejercer dicha autonoma. Este
discurso gener a una ambigedad incontrovertible, pero prefier e quedarse ah y
no resolver la porque esto le brinda una mejor for ma de maniobra.

Para intentar comprender el funcionamiento dual que traza el discurso de los
derechos sexuales y r epr oductivos frente a la configuracin del sujeto
adolescente, es posible proponer dos ejes analticos. En pr imer lugar, el
recorr ido de las diversas tensiones, cruces y alianzas que se pr odujer on entre
los actores sociales involucrados la configur acin de los der echos sexuales y
repr oductivos, r evelan los distintos niveles de conceptualizacin frente a los

188
Esto podra operar como una versin de l a crtica realizada por el feminismo cultural o de la
diferencia, segn la cual, la idea de autonoma liberal es el sustento que permit e a la cultura patriarcal
excluir al sujeto femenino. Para est a crtica, la idea de autonom a y de individuo que promulga el
liberalismo, es el culpable de la subordinacin de la mujer.
189
Un ejemplo de esta disparidad es presentada por Alejandro Gaviria en una columna titulada Subsidios
y embarazos. Gaviria argumenta que el populista programa Familias en Accin desarrollado por el
gobierno, al otorgar subsidios bimensuales en efectivo por cada nio, podra incrementar las preocupantes
de embarazo adolescente. La accin social podra llevar a l a multiplicacin familiar, ya que si el
gobierno paga por nio, muchos nios nacern, la mayora con el subsidio bajo el brazo. En ese s entido
El dinero alarga las colas, modi fica los comportamientos , distorsiona las prioridades y puede incluso,
exacerbar el problema que pretende resolver. El Espectador, 18 de agosto de 2007.
59
temas que suponen la idea del embar azo adolescente. Esto es, la pregunta por
la sexualidad adolescente, por la sexualidad femenina, por la idea de familia y
pareja, entr e otr os. De esta for ma, a partir de la histor icidad se puede tomar el
cruce entre los saber es mdicos, los poblacionistas, los de derechos humanos
y las feministas, y revisar cmo cada uno de ellos intent situar sus variables
conceptuales en la constitucin del embar azo adolescente como pr oblema. De
esta for ma se intenta favorecer la multiplicidad de enfoques y mir adas respecto
a los der echos sexuales y repr oductivos de los adolescentes, por que acercarse
al tema del embarazo adolescente obliga a escuchar las mltiples voces que
intervienen en la definicin de los der echos sexuales y repr oductivos. Los
derechos sexuales y r eproductivos oper an como un mecanismo altamente
complejo de entrecruzamientos de mandatos de diversos rdenes. Entender a
los derechos sexuales y r epr oductivos como discurso, implica ver ms all de
su limitacin nor mativa, para concebir lo como una practica social que
manifiesta niveles de acuerdo y conflicto propios de la configuracin histr ico
social en dnde se or iginaron.

En segundo lugar, de la mano de Foucault
190
, es posible ver ificar cmo el
dispositivo de la sexualidad del adolescente se ha constr uido sobre la idea de
un sexo pr esente, si se atiende a su actividad y anatoma, y ausente, si se
consider a su fisiologa y finalidad reproductora, generando as los binarios:
presente/ausente, oculto/manifiesto, funcin/instinto, r ealidad/placer,
repr esin/liber acin, aceptacin/negacin
191
. En ese sentido, la produccin
discursiva del poder pr oveniente de los distintos actores sociales y saberes
expertos a travs del dispositivo de la sexualidad logr marcar el lmite dnde
la instancia de lo biolgico no implique necesariamente su faceta pr ocreadora,
logr ando as inscr ibir las prcticas de la sexualidad adolescente en el cdigo de

190
FOUCAULT, Op Cit., p. 163.
191
Al intentar hacer un entrecruzami ento del discurso de la sexualidad con la categora edad surge otro
sector poblacional: la vejez (o la actual llamada tercera edad). Una premisa generalizada en la literatura
seala que la sexualidad de los viejos est marcada por el mito de la vejez asexuada. De esta forma,
curiosamente el dispositivo de la sexualidad no slo irradia su poder sobre los ms jvenes , sino tambin
sobre los viejos. Ver: BRIGEIRO, Mauro, La gerontologa como un saber sobre la sexualidad y las
nuevas configuraciones del curso de vida sexual en Saberes , culturas y derechos sexuales en
Colombia, VIVEROS VIGOYA, Mara (ed.), Tercer Mundo Editores, CLAM(Centro Latinoamericano en
Sexualidad y Derechos Humanos, Universidad Nacional de Colombia (Facultad de Ci encias Humanas,
Centro de Estudios CES), Bogot D.C., 2006.
60
las nor malidades y anor malidades. La negacin de la repr oduccin de los
adolescentes por parte de las instancias de poder y del saber, sumado a la
caracter izacin como individuos inmadur os, que estn en un pr oceso de
transicin y que no poseen capacidad par a asumir r esponsabilidades,
posicionan a los adolescentes en un escenar io en el cual, si opt por la
decisin de tener relacionas sexuales, no tiene otra opcin que asumir los
riesgos que ello conlleva
192
. Entr e ellos el embarazo adolescente.


























192
SNCHEZ BUITRAGO, Marcela, Poder de negociacin sexual en la adoles cencia. Profamilia,
Espacio Libre, Vol. 1, No.8, Bogot D.C., 2004,p. 9.
61
4. REFLEXIONES FINALES

Rastrear las funciones atr ibuidas a mdicos, psiclogos y demgr afos, y
examinar el rol desplegado por los der echos humanos en lo relativo a la
intervencin frente al embarazo adolescente, per miti abor dar , desde una
perspectiva, la relacin existente entr e la poblacin, los ideales que privilegia
una sociedad y los proyectos polticos y sociales de un estado. Con esto, se
busc br indar una serie de herramientas que per mitan re pensar y volver
sobr e la idea del embar azo adolescente, y con ello gener ar una visin cr tica
respecto de ciertos discursos que tr azan nor mas sobr e la idea de lo que es la
adolescencia, la sexualidad y la familia; y legitiman prcticas concretas de
intervencin sobr e sujetos que difcilmente se adecuan a los estereotipos
vigentes en la sociedad.

Al intentar situar un ejercicio biopoltico en la idea del embrazo adolescente
como objeto de estudio, no se pretendi llegar a respuestas definitivas al final
de la secuencia ar gumentativa. Este escr ito no busca trascender ms all de
ciertas preguntas y ejes conceptuales, sobre los cuales es preciso seguir
trabajando. Se trata solamente de un punto de partida que tendr a que ser
objeto de un anlisis ms detenido. Queda pendiente la tarea de incor porar con
ms fuerza, un estudio sobr e el diseo y ejecucin de polticas que sobr e el
embarazo adolescente se despliegan; la apropiacin que los adolescentes
hacen de los derechos sexuales y reproductivos en sus vidas; la idea de
familia, como uno de los elemento tcticos ms impor tantes par a comprender
el discurso de la sexualidad; y profundizar en los alcances de los discursos
feministas.









62
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