Sindromes Cerebelosos

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ADI MORFOFISIOPATOLOGA III
SINDROMES CEREBELOSOS
Prof. Weinhold Lourdes
CEREBELO
ORGANO QUE FORMA PARTE DEL NEUROEJE, OCUPANDO LA FOSA OCCIPITAL DEL CRANEO Y ESTANDO SEPARADO DEL CEREBRO PROLONGACION POR DE UNA LAS
MENIGES DENOMINADA TIENDA

DEL CEREBELO
CONSTA ESENCIALMENTE DE TRES PARTES:
UNA MEDIA E IMPAR: EL VERMIS
DOS LATERALES SIMETRICAS:

HEMIFERIOS CEREBELOSOS
CEREBELO
LOS PEDNCULOS CEREBELARES SON:
CAUDAL:O INFERIOR
CONECTA EL CEREBELO CON LA MDULA, FIBRAS
CONTENIENDO
TANTO AFERENTES COMO
EFERENTES.
CEREBELO
MEDIO: CONECTA EL CEREBELO CON EL PUENTE,
CONTENIENDO SOLAMENTE FIBRAS
AFERENTES QUE VIENEN

DE LOS NCLEOS DEL
PUENTE Y TERMINAN EN
EL CEREBELO.
CEREBELO
ROSTRAL:O SUPERIOR: CONECTA EL CEREBELO
CON EL MESENCFALO O
CEREBRO MEDIO. TIENE PREDOMINANTEMENTE
FIBRAS EFERENTES QUE

LLEVAN IMPULSOS A DEL
CEREBELO
OTRAS
REAS DEL ENCFALO.
FISIOLOGIA DEL CEREBELO
FISIOLOGIA CEREBELO
RECIBE AFERENCIAS POR LOS PEDNCULOS CEREBELOSOS
INFERIOR Y MEDIO, A TRAVS DE LAS CUALES RECIBE INFORMACIN DE:
- NCLEOS VESTIBULARES.
- MSCULOS DE LOS OJOS.
FISIOLOGIA CEREBELO
INFORMACIN
DEL
CUERPO VAS DE
POR LA
EL
HAZ
ESPINOCEREBELOSO: PROPIOCEPTIVA.
SENSIBILIDAD
- DESDE LA CORTEZA (CORTICOPONTOCEREBELOSO).

- DESDE EL NCLEO ROJO (A TRAVS DE L CONECTA CON LA VA EXTRAPIRAMIDAL) Y LOS NUCLEOS GRISES DE LA BASE, A TRAVS DE LA OLIVA INFERIOR.
SUS
EFERENCIAS
SALEN
POR
EL
PEDNCULO
CEREBELOSO SUPERIOR,
Y VAN A: - A LA CORTEZA A TRAVS DEL TLAMO.
-A
LAS
ASTAS
ANTERIORES
DE
LA
MDULA
(MOTONEURONAS)
A TRAVS DE LOS NCLEOS VESTIBULARES (HAZ VESTIBULOESPINAL) (RETICULOESPINAL). Y FORMACIN RETICULAR
- A LOS NCLEOS DE LOS PARES CRANEALES A TRAVS DE

LOS NCLEOS VESTIBULAR Y FASCCULO LONGITUDINAL MEDIAL.
CEREBELO
FUNCIONES SON: A) MODULAR LAS REACCIONES VESTIBULARES: - FIJAR LA MIRADA EN UN PUNTO FIJO (Y SEGUIR EL OBJETO SI SE MUEVE)
- ADAPTAR LA POSTURA DE LOS MIEMBROS A LA POSICIN DE LA CABEZA.
B) CONTROL DEL TONO MUSCULAR:

- ESTIMULA EL TONO MUSCULAR A TRAVS DE LAS CONEXIONES QUE LO ENLAZAN INDIRECTAMENTE CON LAS ASTAS ANTERIORES.
CEREBELO
C) COORDINACIN DE LOS MOVIMIENTOS:

HACIENDO QUE LA MARCHA, OBTESTACIN Y
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS SEAN NORMALES.
PARA ELLO UTILIZA LA INFORMACIN QUE LLEGA DE CORTEZA Y GANGLIOS BASALES ("QU QUEREMOS HACER") Y DESDE POR LOS LA MSCULOS, VA HUSOS Y
ARTICULACIONES
ESPINOCEREBELOSA
("QU SE EST HACIENDO REALMENTE").
EL CEREBELO SE ENCARGA DE QUE LO SEGUNDO SE

ADECUE A LO PRIMERO.
ATAXIA
SE REFIERE A LOS PROBLEMAS DE COORDINACIN,
TALES COMO MOVIMIENTOS TORPES Y FALTA DE ESTABILIDAD, OCURRE EN MUCHAS ENFERMEDADES Y
CONDICIONES DIFERENTES.
SINDROME CEREBELOSO
SE LLAMA SNDROME A UN CONJUNTO DE SNTOMAS Y
SIGNOS CLNICOS, ES DECIR, HAY VARIAS
MANIFESTACIONES, CUYA ETIOLOGA PUEDE SER NICA,
AS EN LA LESIN DEL CEREBELO, POR ACCIN

TRAUMTICA, NEOPLSICA, SE ALTERAN LAS
FUNCIONES, DE ESTE
SINDROME CEREBELOSO
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO: PRESENTA ATAXIA ESTTICA Y DINMICA, EL INDIVIDUO
NO PUEDE PERMANECER EN POSICIN BPEDA, PIERDE

EL EQUILIBRIO, YA SEA PARADO ( ESTATICA)O EN MARCHA ( DINAMICA).
EL PACIENTE AUMENTA SU BASE DE SUSTENTACIN, ABRIENDO LAS PIERNAS.
SINDROME CEREBELOSO
SI CAMINA SU TRAYECTO ES OSCILANTE,

ES LA MARCHA DEL BORRACHO (YA QUE SE PARECE). SE DEBE ELLO A LA DESTRUCCIN DE LAS CONEXIONES
DEL ARCHICEREBELO CON LAS VAS VESTIBULARES.
SINDROME CEREBELOSO
HIPOTONA MUSCULAR:
SE ACOMPAA DE UN TEMBLOR DINMICO, DURANTE EL MOVIMIENTO.
SE DEBE A LA LESIN DE DOS CONEXIONES DEL PALEOCEREBELO.
LOS FASCCULOS ESPINO-CEREBELOSOS TRANSMITEN LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE DE MODO QUE GRACIAS A ELLOS EL CEREBELO RECIBE
INFORMACIN DE LA POSICIN Y TONO DE LOS MSCULOS.
SINDROME CEREBELOSO
MEDIANTE EL FASCCULO RUBRO-ESPINAL, EL
PALEOCEREBELO ESTIMULA LAS CLULAS GAMMA DE LAS ASTAS ANTERIORES QUE REGULAN EL TONO
MUSCULAR.
LA LESIN DE ESTAS FIBRAS DA LUGAR A UNA
HIPOTONA.
SINDROME CEREBELOSO: CAUSAS
1- VASCULARES, POR INFARTOS O HEMORRAGIAS EN
ALGUNA DE LAS 3 ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBELO:
+ ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR (PICA). SALE DIRECTAMENTE DE LA ARTERIA VERTEBRAL, COMO UNA CONTINUACIN SUYA. POR TANTO, ES MS FCIL QUE UN MBOLO QUE VAYA POR LA AA VERTEBRAL SE DESVE POR AQU, PRODUCIENDO EL SNDROME DE WALLEINBERG.
+ ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINTERIOR + ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR.
SINDROME DE WALLENBERG
ESTE SNDROME SE PRODUCE POR LA OCLUSIN DE LA
ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR.
DICHA
OCLUSIN
PRODUCE
ATAXIA
CEREBELOSA, (ARTICULACIN
NISTAGMO,
DISFAGIA,
DISARTRIA
IMPERFECTA DEL HABLA POR TRASTORNO DEL CONTROL

MUSCULAR), ALTERACIN SENSORIAL FACIAL, SNDROME DE HORNER IPSILATERAL (HUNDIMIENTO DEL GLOBO OCULAR, CADA O PTOSIS DEL PRPADO SUPERIOR, LEVE ELEVACIN DEL PRPADO INFERIOR, MIOSIS, ESTRECHAMIENTO DE LA FISURA PALPEBRAL, SEQUEDAD O ANHIDROSIS Y
RUBEFACCIN DEL LADO AFECTADO DE LA CARA
SINDROME CEREBELOSO
2) ENFERMEDADES DEGENERATIVAS:
- ATAXIAS ESPINOCEREBELOSAS.
- ATAXIA DE FRIEDEREICH, ETC.
3) INFLAMACIONES:
- TUBERCULOMA. - CEREBELITIS POR VIRUS. 4) TUMORES: - IMPLANTACIN DE METSTASIS. ES MS FRECUENTE QUE LOS TUMORES PROPIOS DEL CEREBELO.
SINDROME CEREBELOSO:
ENFERMEDAD DE HOLMES:
ENFERMEDAD HEREDITARIA CARACTERIZADA POR ATAXIA CEREBELOSA DEBIDA A UNA DEGENERACIN DEL NCLEO OLIVAR DEL CEREBELO. SE OBSERVA UN DETERIORO PROGRESIVO DE LA MARCHA, MOVIMIENTOS DE LOS BRAZOS ERRTICOS, HABLA TITUBEANTE Y EXPLOSIVA.
MS TARDE, TREMOR, NISTAGMO E HIPERREFLEXIA. ES FRECUENTE EN AOS. VARONES A PARTIR DE LOS 60 O 70
LA ETIOLOGA ES DESCONOCIDA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
KURU: ENFERMEDAD EXTREMADAMENTE RARA QUE SE

ENCUENTRA CASI DE MANERA EXCLUSIVA ENTRE LOS HABITANTES DE NUEVA GUINEA, QUIENES PRACTICABAN UNA
FORMA DE CANIBALISMO EN LA CUAL SE COMAN LOS

CEREBROS DE LAS PERSONAS MUERTAS COMO PARTE DEL RITUAL FUNERARIO
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL KURU ES EL CONSUMO DE TEJIDO CEREBRAL HUMANO QUE PUEDE CONTENER PARTCULAS INFECTADAS.
ATAXIA TELANGIECTASIA
ENFERMEDAD HEREDITARIA AUTOSMICA RECESIVA CARACTERIZA POR: COREOATETOSIS QUE COMIENZA EN LA INFANCIA ATETOSIS: CONTINUOS, TRASTORNO CARACTERIZADO LENTOS Y POR MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS,
EXTRAVAGANTES,
PRINCIPALMENTE DE MANOS Y DEDOS, FRECUENTEMENTE DE TIPO REPTANTE, QUE SE OBSERVAN POR LO COMN EN LESIONES DEL CUERPO ESTRIADO.
COREA: MOVIMIENTOS BRUSCOS, BREVES, RPIDOS, IRREGULARES Y DESORDENADOS, QUE AFECTAN UNO O VARIOS SEGMENTOS DEL CUERPO, SIN RITMO NI PROPAGACIN DETERMINADA, QUE
HABITUALMENTE SE LOCALIZAN EN LA CARA, LENGUA Y PARTE DISTAL DE LAS EXTREMIDADES
COREOATETOSIS: COMBINACION DE AMBOS
ATAXIA CEREBELAR PROGRESIVA

TELANGIECTASIAS (o araas vasculares: son lesiones de color rojo brillante de 1-4 mm de dimetro que palidecen a la presin. ) DE LA
CONJUNTIVA Y DE LA PIEL
DISARTRIA
INMUNODEFICIENCIA DE CLULAS-B Y T
SENSIBILIDAD A LAS RADIACIONES IONIZANTES LOS INDIVIDUOS AFECTADOS SON PROPENSOS A
INFECCIONES
SENOBRONCOPULMONARES
RECURRENTES,
NEOPLASIAS LINFORRETICULARES, Y OTRAS ENFERMEDADES MALIGNAS.
ATAXIA DE FRIEDREICH
DEGENERACION ESPINOCEREBELOSA
TRASTORNO GENETICO AUTOSOMICO RECESIVO

ES HEREDITARIA
CAUSADA POR UN DEFECTO O ANOMALA EN UN GEN

LLAMADO FRATAXINA (FXN), LOCALIZADO EN EL
CROMOSOMA 9.
LOS CAMBIOS EN ESTE GEN HACEN QUE EL CUERPO PRODUZCA DEMASIADA CANTIDAD DE UNA PARTE DEL
ADN LLAMADO REPETICIN DEL TRINUCLETIDO (GAA).
LOS
SNTOMAS
COMIENZAN
COMNMENTE
ENTRE
LAS
EDADES DE 5 Y 15 AOS
EL PRIMER SNTOMA ES GENERALMENTE LA DIFICULTAD EN
CAMINAR.
LA CONDICIN EMPEORA GRADUALMENTE Y SE PROPAGA LENTAMENTE A LOS BRAZOS Y, LUEGO, AL TRONCO.
LOS SIGNOS INICIALES INCLUYEN DEFORMIDADES DE LOS PIES TALES COMO PIE EN FORMA DE PORRA, FLEXIN DE LOS
DEDOS DE LOS PIES, DEDOS GRUESOS DE LOS PIES EN

FORMA DE MARTILLO E INVERSIN DE LOS PIES.
LOS
MSCULOS
SE
DEBILITAN
ATROFIAN,
EN
ESPECIAL EN LOS PIES, LAS PARTES INFERIORES DE LAS
PIERNAS Y LAS MANOS, APARECIENDO DEFORMIDADES.
OTROS SNTOMAS INCLUYEN PRDIDA DE REFLEJOS DE LOS TENDONES, EN ESPECIAL EN LAS RODILLAS Y EN LAS MUECAS Y LOS TOBILLOS
A MENUDO HAY UNA PRDIDA PAULATINA DE SENSIBILIDAD EN LAS
EXTREMIDADES, QUE PUEDE PROPAGARSE A OTRAS PARTES DEL

CUERPO.
APARECE DISARTRIA Y LA PERSONA SE CANSA CON FACILIDAD, SIENDO COMN EL NISTAGMO.
LOS PACIENTES MUESTRAN ESCOLIOSIS QUE PUEDE DIFICULTAR LA RESPIRACIN.
DENTRO DE 15 A 20 AOS DESPUS DE APARECER LOS PRIMEROS SNTOMAS, LA PERSONA QUEDA RECLUIDA EN UNA SILLA DE RUEDAS Y, EN LAS ETAPAS POSTERIORES DE LA ENFERMEDAD, LAS PERSONAS QUEDAN TOTALMENTE INCAPACITADAS.
DEGENERACION CEREBELOSA ALCOHOLICA
ALCOHLICOS
CRNICOS
SE
OBSERVA
CON
FRECUENCIA ATROFIA DE LA PORCIN ANTERIOR DEL VERMIS SUPERIOR Y REAS ADYACENTES DE LOS
HEMISFERIOS CEREBELOSOS
27% DE LOS ALCOHLICOS
+F EN HOMBRES

LA ATROFIA CEREBELOSA
QUE OCURRE EN EL
ALCOHOLISMO
CRNICO
POSIBLEMENTE
GUARDA
RELACIN CON EL DFICIT DE TIAMINA MS QUE CON EL EFECTO TXICO
DIRECTO DEL ALCOHOL.
ANATOMIA PATOLOGICA:
MACROSCOPICAMENTE: ADELGAZAMIENTO DE LAS LAMINILLAS CEREBELOSAS Y ENSANCHAMIENTO DE LOS SURCOS EN EL VERMIS ROSTRAL
EN MENOR GRADO, EN LA CARA SUPERIOR DE LOS

HEMISFERIOS CEREBELOSOS EN ZONAS ADYACENTES AL VERMIS.
MICROSCOPICAMENTE:
LAS LESIONES SON MS INTENSAS EN LAS CRESTAS DE LAS LAMINILLAS QUE EN LA PROFUNDIDAD DE LOS
SURCOS
LAS ZONAS AFECTADAS EXISTE PRDIDA DE CLULAS DE PURKINJE Y PRDIDA PARCHEADA VARIABLE DE CLULAS GRANULARES
ATROFIA DE LA CAPA MOLECULAR Y GLIOSIS DE BERGMANN
LAS
LESIONES
DEL
CEREBELO
SE
MANIFIESTAN
CLNICAMENTE POR:
HIPOTONA ATAXIA O INCOORDINACIN DE LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS
ALTERACIN DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA

DEBILIDAD Y FATIGA MUSCULAR.
SINDROME CEREBELOSO
HIPOTONIA:
CARACTERIZA POR UNA RESISTENCIA DISMINUIDA A LA PALPACIN MSCULOS. O MANIPULACIN PASIVA DE LOS
SE
ACOMPAA
DE
REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
DISMINUIDOS Y DE TIPO PENDULAR, JUNTO A UN

FENMENO DE REBOTE EN LA PRUEBA DE STEWARTHOLMES.
SINDROME CEREBELOSO
PRUEBA DE STEWART-HOLMES:
SE
LE
PIDE
EL
AL
ENFERMO
SE
QUE
OPONE
FLEXIONE
A ESTE
VIGOROSAMENTE EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO, MIENTRAS EXAMINADOR
MOVIMIENTO SUJETANDO SU ANTEBRAZO, PARA LUEGO

SBITAMENTE SOLTARLO. CUANDO EXISTE UN DFICIT CEREBELOSO FALLA LA PRONTA CONTRACCIN DEL
ANTAGONISTA Y LA MANO DEL PACIENTE REBOTA

CERCA DE SU HOMBRO. (SIGNO DEL REBOTE DE STEWART-HOLMES)
SINDROME CEREBELOSO
ATAXIA
INCOORDINACIN
DE
LOS
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS:
LA ALTERACIN DE LA COORDINACIN DE LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS DA LUGAR A:
HIPERMETRA: EN LAS PRUEBAS CEREBELOSAS (DEDO-NARIZ O TALN-RODILLA),LA VELOCIDAD Y EL INICIO DEL
MOVIMIENTO NO SE ENCUENTRAN AFECTOS, PERO CUANDO

EL DEDO O EL TALN SE APROXIMAN A LA NARIZ O LA RODILLA, SOBREPASAN SU DESTINO O CORRIGEN LA
MANIOBRA EXCESIVAMENTE
AL FINAL DEL MOVIMIENTO, EL DEDO PRESENTA UNA
OSCILACIN RTMICA (TEMBLOR INTENCIONAL).
SINDROME CEREBELOSO
ASINERGIA: DESCOMPOSICIN DEL MOVIMIENTO EN SUS PARTES CONSTITUYENTES. TODOS ESTOS TRASTORNOS SE OBSERVAN MEJOR CUANTO MS RPIDAMENTE SE EJECUTAN LAS MANIOBRAS.
DISCRONOMETRA O DIADO-COCINESIA: INCAPACIDAD PARA REALIZAR CON RAPIDEZ MOVIMIENTOS
REPETITIVOS Y ALTERNATIVOS. EJ :
- PRONACIN-SUPINACIN DE LA MANO.
- QUE SE GOLPEE EL MUSLO CON LA PALMA Y EL DORSO DE LA

MANO SUCESIVAMENTE
SINDROME CEREBELOSO
APRAXIA: SE ALTERAN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS,
APARECIENDO DISMETRA, O SEA, NO SE CALCULAN BIEN LAS DISTANCIAS QUE NOS SEPARAN DE LOS OBJETOS, AS, AL INTENTAR COGER UN OBJETO,
SOBREPASAMOS O NO LLEGAMOS A ESTE.
SINDROME CEREBELOSO
ALTERACIN DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA:
LA ALTERACIN DE LA ESTTICA PROVOCA INESTABILIDAD

EN ORTOSTATISMO, POR LO QUE EL PACIENTE DEBE AMPLIAR SU BASE DE SUSTENTACIN (SEPARA LOS PIES)
AL PERMANECER DE PIE Y AL ANDAR SU CUERPO PRESENTA

FRECUENTES OSCILACIONES.
SINDROME CEREBELOSO
A DIFERENCIA DE LOS TRASTORNOS VESTIBULARES, ESTAS ALTERACIONES NO SE MODIFICAN AL CERRAR LOS OJOS. LA MARCHA ES CARACTERSTICA Y SEMEJA LA DE UN BORRACHO (MARCHA DE EBRIO), TITUBEANTE, CON LOS
PIES SEPARADOS Y DESVINDOSE HACIA EL LADO DE LA

LESIN.
SINDROME CEREBELOSO
TANTO LOS CAMBIOS EN EL TONO MUSCULAR, COMO EN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS, EL EQUILIBRIO O LA MARCHA SON HOMOLATERALES, CON EXCEPCIN DE LAS LESIONES DEL PEDNCULO SUPERIOR Y NO
AUMENTAN AL SUPRIMIR EL CONTROL VISUAL.
SINDROME CEREBELOSO
OTROS SIGNOS DE ALTERACIN CEREBELOSA SON:

ALTERACIONES DEL HABLA: PALABRA ESCANDIDA, DESCOMPUESTA EN SLABAS, "EXPLOSIVA"
DE
LA
ESCRITURA:
TITUBEANTE,
CON
LETRA
ANMALA E IRREGULAR
LA
EXISTENCIA
DE
TEMBLOR
(CLSICAMENTE,
INTENCIONAL) Y EL TITUBEO DE OJOS ANTES DE LA FIJACIN DEFINITIVA DE LA MIRADA.
SINDROME CEREBELOSO
SIGNOS DE LESIN EN EL VERMIS: CAUSA MAS FRECUENTE: EL MEDULOBLASTOMA EN
LOS NIOS.
NISTAGMUS
PUEDEN PASAR DESAPERCIBIDOS EN EL ENFERMO

TUMBADO. SOLO SE MANIFIESTAN AL INCORPORARSE O PONERSE DE PIE.
SIGNOS DE LESION EN EL VERMIS
* MANIFESTACIN OCULAR:
NISTAGMUS: ES UN MOVIMIENTO SEUDOPENDULAR DE LA MIRADA AL TRATAR DE FIJARSE EN UN OBJETO QUE EST LATERAL EN EL CAMPO VISUAL (NO EN UNA POSICIN DEMASIADO EXTREMA, PUES ENTONCES EL NISTAGMUS ES FISIOLGICO).
LESION DEL VERMIS
NISTAGMUS:
PUEDE SER HORIZONTAL, VERTICAL, ROTATORIO O MIXTO.
CONSISTE EN QUE, UNA VEZ FIJADA EN UN OBJETO, LA MIRADA SE DESVA LENTAMENTE HACIA EL LADO ENFERMO POR FALTA DE COORDINACIN DE LOS MSCULOS. COMO AL MISMO TIEMPO HAY IMPULSOS CORTICALES QUE ORDENAN FIJARSE EN ESE PUNTO, LA
MIRADA VUELVE RPIDAMENTE HASTA QUE VUELVE LA

FASE LENTA .
LESION DEL VERMIS

SE EXPLORA PIDIENDO QUE MIRE UN OBJETO SITUADO
LATERALMENTE EN SU CAMPO VISUAL.
EL NISTAGMUS PROVOCA UNA FALTA DE FIJACIN DE LAS IMAGENES EN LA RETINA, DE MODO QUE SIENTEN COMO SI LOS OBJETOS SE ESTUVIERAN MOVIIENDO
(ESTO, LLAMADO OSCILOPSIA, ES UN COMPONENTE DEL

VRTIGO).
LESION DEL VERMIS

TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIN
("ATAXIA ESTTICA"):
DESCRITO EN LA CLINICA DEL SINDROME CEREBELOSO TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA"):
MARCHA DEL BORRACHO DESCRITO ANTERIORMENTE
SINDROME CEREBELOSO
SIGNOS DE LA LESIN EN LOS HEMISFERIOS: HIPOTONA DEL LADO ENFERMO.
REFLEJOS PROFUNDOS SON PENDULARES. P.E. EL

REFLEJO ROTULIANO: DESPUS DE GOLPEAR, LA
PIERNA SE BALANCEA UN RATO.
SIGNOS DE LESION DE LOS HEMIFERIOS CEREBELOSOS
DISFASIA:
ARTICULACIN
CORRECTA,
PERO
NO
ENCUENTRA LAS PALABRAS, LAS OLVIDA: SE LE ENSEA UNA PLUMA Y AUNQUE SABE LO QUE ES Y PARA QUE SIRVE SE EQUIVOCA AL NOMBRARLA.
HABLA
COMO
UN
BORRACHO:
HABLA
LENTA,
MONTONA, A VECES SE EMBALA Y PONE NFASIS EN SLABAS O PALABRAS , ARTICULA SIN REGULARIDAD.
DISMETRIA
DESCRITA
ANTERIORMENTE
CON
LAS
MANIOBRAS DEDO-NARIZ TALON-RODILLA
ASINERGIA:
NO PUEDE REALIZAR MOVIMIENTOS COMPLEJOS QUE IMPLIQUEN LA SUMA SIMULTNEA DE VARIOS
MOVIMIENTOS SENCILLOS; SINO QUE REALIZAN CADA UNO DE LOS MOVIMIENTOS SENCILLOS SUCESIVAMENTE
("DESCOMPOSICIN DEL MOVIMIENTO").
TEMBLOR INTENCIONAL:
APARECE AL COMENZAR EL MOVIMIENTO.
EL TEMBLOR SE PRODUCE EN LA PARTE PROXIMAL DEL

MIEMBRO (TIEMBLA EL DELTOIDES, NO EL DEDO).
ESTO
LO
DIFERENCIA
DEL
TEMBLOR
DEL
HIPERTIROIDISMO, DONDE TIEMBLA EL DEDO.
POR ELLO EL NOMBRE CORRECTO SERA TEMBLOR KINTICO PROXIMAL.

SE MANIFIESTA CON LA PRUEBA DEDO-NARIZ O
DNDOLE A BEBER UN VASO DE AGUA, QUE DERRAMA.
PRUEBA DESCRITA
DEL
REBOTE
(STEWART-HOLMES):
YA
MOVIMIENTOS SACDICOS O BALSTICOS: SI PEGAN UN TIRO DETRS, RPIDAMENTE MIRO.
EN
EL
CASO
DEL
SNDROME
CEREBELOSO,
LOS
MOVIMIENTOS BALSTICOS ESTN ALTERADOS, PUES NO LLEGAN, SE INTERRUMPEN, SOBREPASAN, NO SE PARAN
DIAGNOSTICO
LO MAS IMPORTANTE LA CLINICA RMN LA MAS INDICADA TAC: ESTA INTERFERIDA POR MULTIPLES
ARTEFACTOS OSEOS.

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ADI MORFOFISIOPATOLOGA III

Prof. Weinhold Lourdes

MENIGES DENOMINADA TIENDA

CONSTA ESENCIALMENTE DE TRES PARTES:

UNA MEDIA E IMPAR: EL VERMIS

DOS LATERALES SIMETRICAS:

TANTO AFERENTES COMO

MEDIO: CONECTA EL CEREBELO CON EL PUENTE,

CONTENIENDO SOLAMENTE FIBRAS

AFERENTES QUE VIENEN

ROSTRAL:O SUPERIOR: CONECTA EL CEREBELO

FIBRAS EFERENTES QUE

REAS DEL ENCFALO.

FISIOLOGIA DEL CEREBELO

- DESDE LA CORTEZA (CORTICOPONTOCEREBELOSO).

Y VAN A: - A LA CORTEZA A TRAVS DEL TLAMO.

A TRAVS DE LOS NCLEOS VESTIBULARES (HAZ VESTIBULOESPINAL) (RETICULOESPINAL). Y FORMACIN RETICULAR

- A LOS NCLEOS DE LOS PARES CRANEALES A TRAVS DE

- ADAPTAR LA POSTURA DE LOS MIEMBROS A LA POSICIN DE LA CABEZA.

B) CONTROL DEL TONO MUSCULAR:

C) COORDINACIN DE LOS MOVIMIENTOS:

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS SEAN NORMALES.

("QU SE EST HACIENDO REALMENTE").

EL CEREBELO SE ENCARGA DE QUE LO SEGUNDO SE

MANIFESTACIONES, CUYA ETIOLOGA PUEDE SER NICA,

AS EN LA LESIN DEL CEREBELO, POR ACCIN

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO: PRESENTA ATAXIA ESTTICA Y DINMICA, EL INDIVIDUO

NO PUEDE PERMANECER EN POSICIN BPEDA, PIERDE

EL PACIENTE AUMENTA SU BASE DE SUSTENTACIN, ABRIENDO LAS PIERNAS.

SI CAMINA SU TRAYECTO ES OSCILANTE,

DEL ARCHICEREBELO CON LAS VAS VESTIBULARES.

SE DEBE A LA LESIN DE DOS CONEXIONES DEL PALEOCEREBELO.

INFORMACIN DE LA POSICIN Y TONO DE LOS MSCULOS.

LA LESIN DE ESTAS FIBRAS DA LUGAR A UNA

SINDROME CEREBELOSO: CAUSAS

1- VASCULARES, POR INFARTOS O HEMORRAGIAS EN

ALGUNA DE LAS 3 ARTERIAS QUE IRRIGAN EL CEREBELO:

+ ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINTERIOR + ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR.

ESTE SNDROME SE PRODUCE POR LA OCLUSIN DE LA

ARTERIA CEREBELOSA POSTERO-INFERIOR.

IMPERFECTA DEL HABLA POR TRASTORNO DEL CONTROL

RUBEFACCIN DEL LADO AFECTADO DE LA CARA

MS TARDE, TREMOR, NISTAGMO E HIPERREFLEXIA. ES FRECUENTE EN AOS. VARONES A PARTIR DE LOS 60 O 70

KURU: ENFERMEDAD EXTREMADAMENTE RARA QUE SE

FORMA DE CANIBALISMO EN LA CUAL SE COMAN LOS

HABITUALMENTE SE LOCALIZAN EN LA CARA, LENGUA Y PARTE DISTAL DE LAS EXTREMIDADES

COREOATETOSIS: COMBINACION DE AMBOS

ATAXIA CEREBELAR PROGRESIVA

NEOPLASIAS LINFORRETICULARES, Y OTRAS ENFERMEDADES MALIGNAS.

TRASTORNO GENETICO AUTOSOMICO RECESIVO

CAUSADA POR UN DEFECTO O ANOMALA EN UN GEN

ADN LLAMADO REPETICIN DEL TRINUCLETIDO (GAA).

EL PRIMER SNTOMA ES GENERALMENTE LA DIFICULTAD EN

LA CONDICIN EMPEORA GRADUALMENTE Y SE PROPAGA LENTAMENTE A LOS BRAZOS Y, LUEGO, AL TRONCO.

DEDOS DE LOS PIES, DEDOS GRUESOS DE LOS PIES EN

ESPECIAL EN LOS PIES, LAS PARTES INFERIORES DE LAS

PIERNAS Y LAS MANOS, APARECIENDO DEFORMIDADES.

A MENUDO HAY UNA PRDIDA PAULATINA DE SENSIBILIDAD EN LAS

EXTREMIDADES, QUE PUEDE PROPAGARSE A OTRAS PARTES DEL

APARECE DISARTRIA Y LA PERSONA SE CANSA CON FACILIDAD, SIENDO COMN EL NISTAGMO.

LOS PACIENTES MUESTRAN ESCOLIOSIS QUE PUEDE DIFICULTAR LA RESPIRACIN.

DEGENERACION CEREBELOSA ALCOHOLICA

27% DE LOS ALCOHLICOS