You are on page 1of 1

SURAT KUASA Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Nurhidayah binti Mohd Zulkiflee Alamat : 3226, Taman

Sagumpas 1, 28400, Mentakab, Pahang, Malaysia No Passport : A23752083 Fakultas : Kedokteran Ukrida Sesi 2007-2012 Yang selanjutnya disebut sebagai : -------------------------------------------- PEMBERI KUASA-----------------------------------------------Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama : Aqilah binti Isa Alamat : 152, Mk 11, Jalan Permatang, 11900, Bayan Lepas, Penang. No Passport : A214733359 Fakultas : Kedokteran Ukrida Sesi 2007-2012 Yang selanjutnya disebut sebagai : -------------------------------------------- PENERIMA KUASA---------------------------------------------Dengan ini PEMBERI KUASA memberikan kuasa kepada PENERIMA KUASA untuk melakukan pengambilan Ijazah dengan data sebagai berikut : Nama : Nurhidayah binti Mohd Zulkiflee Universitas : Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta Fakultas : Kedokteran Tanggal Angkat Sumpah : November 2012 Bersama ini juga PEMBERI KUASA melampirkan dokumen berupa : - Fotocopy passport dari pemberi kuasa Demikian surat kuasa ini saya buat tanpa hak substitusi untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sejak ditandatangani. Makassar 31 Januari 2012 Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Nurhidayah binti Mohd Zulkiflee A23752083

Aqilah binti Isa A214733359

You might also like