LAPORAN PENDAHULUAN EFUSI PLEURAL Pengertian Efusi pleural adalah Pengumpulan cairan dalam dalam ruang pleura (selaput

ang menutupi permu!aan paru"paru# ang terleta! di antara permu!aan $isceral (selaput#dan parietal (dinding#% (&runner and Suddarth edisi ' $(lume )*+,,)# Efusi pleura adalah adalah -airan ang ter!umpu! dalam r(ngga pleura % (S l$ia A%Price * +,,.# Efusi pleural adalah /er!umpuln a cairan a0n(rmal dalam !a$um pleura (Arief mans1(er )222# Efusi pleural adalah -airan ang tertumpu! dalam r(ngga pleura% (Dr% HendraLa!sman* +,,3# 4esimpulan 5 Efus pleura adalah penumpu!an cairan dalam r(ngga pleura ang dise0a!an (leh 0an a! fa!t(r seperti pen a!it dan te!anan a0n(rmal dalamparu"paru%

Pat(fisi(l(gi )% Eti(l(gi &isa ter1adi + 1enis efusi ang 0er0eda5 )% Efusi pleura transudati$a* 0iasan a dise0a0!an (leh suatu !elainan pada te!anan n(rmal di dalam paru"paru% 6enis efusi transudati$a ang paling sering ditemu!an adalah gagal 1antung !(ngestif% +% Efusi pleura e!sudati$a ter1adi a!i0at peradangan pada pleura* ang sering!ali dise0a0!an (leh pen a!it paru"paru% 4an!er* tu0er!ul(sis dan infe!si paru lainn a* rea!si (0at* as0et(sis dan sar!(id(sis merupa!an 0e0erapa c(nt(h pen a!it ang 0isa men e0a0!an efusi pleura e!sudati$a% Pen e0a0 lain dari efusi pleura adalah5 7 4adar pr(tein darah ang rendah 7 Sir(sis 7 Pneum(nia 7 A0ses di0a8ah diafragma 7 Artritis remat(id 7 Pan!reatitis 7 Em0(li paru 7 /um(r 7 Lupus eritemat(sus sistemi! 7 Pem0edahan 1antung 7 -edera di dada 7 O0at"(0atan (hidrala9in* pr(!ainamid* is(nia9id* fenit(in*!l(rpr(ma9in* nitr(furant(in* 0r(m(!riptin* dantr(len* pr(!ar0a9in# 7 Pemasanan selang untu! ma!anan atau selang intra$ena ang !urang 0ai!%

: Efusi pleura dapat ter1adi !arena ter1adin a inflamasi (leh 0a!teri atau tum(r ang mengenai permu!aann pleural 1uga dapat ter1adi !arena !etida! seim0angan te!anan hidr(stati! dan (sm(tic% +% ;anifestasi !linis &iasan a manifestasi !linisn a dise0a0!an (leh pen a!it dasar (Peneum(nia#% a%Demam 0% ;engigil c% N eri dada pleuritis d% Dispnea e% &atu! f% Sesa! nafas g% &un i nafas minimal h% Eg(f(ni a!an terdengar diatas area efusi i% De$iasi /ra!ea men1auhi tempat sa!it dapat ter1adi 1i!a ter1adi penumpu!an cairan pleural ang signifi!an % 3% Pr(ses pen a!it /E4ANAN HIDROS/A/I4 -airan masu!

-airan tertim0un dalalm 1aringan < Ruangan

4(ngesti 1antung (transudat# <Penum(nia dll (elsudat#

A0ses paru< !ang!er paru</& paru

Efusi pleura

4(mpli!asi a% fi0r(sis paru 5 )# Pleural Parietal +# Pleura =iseral >% Penatala!sanaan ;edis

Pada pemeri!saan fisi!* dengan 0antuan stet(s!(p a!an terdengar adan a penurunan suara pernafasan% Untu! mem0antu memper!uat diagn(sis* dila!u!an pemeri!saan 0eri!ut5 )% R(ntgen dada R(ntgen dada 0iasan a merupa!an lang!ah pertama ang dila!u!an untu! mendiagn(sis efusi pleura* ang hasiln a menun1u!!an adan a cairan% +% -/ scan dada -/ scan dengan 1elas menggam0ar!an paru"paru dan cairan dan 0isa menun1u!!an adan a pneum(nia* a0ses paru atau tum(r 3% US? dada US? 0isa mem0antu menentu!an l(!asi dari pengumpulan cairan ang 1umlahn a sedi!it* sehingga 0isa dila!u!an pengeluaran cairan% @% /(ra!(sentesis Pen e0a0 dan 1enis dari efusi pleura 0iasan a dapat di!etahui dengan mela!u!an pemeri!saan terhadap c(nt(h cairan ang diper(leh melalui t(ra!(sentesis (pengam0ilan cairan melalui se0uah 1arum ang dimasu!!an diantara sela iga !e dalam r(ngga dada di0a8ah pengaruh pem0iusan l(!al#% >% &i(psi 6i!a dengan t(ra!(sentesis tida! dapat ditentu!an pen e0a0n a* ma!a dila!u!an 0i(psi* dimana c(nt(h lapisan pleura se0elah luar diam0il untu! dianalisa% Pada se!itar +,A penderita* mes!ipun telah dila!u!an pemeri!saan men eluruh* pen e0a0 dari efusi pleura tetap tida! dapat ditentu!an% .% &r(n!(s!(pi &r(n!(s!(pi !adang dila!u!an untu! mem0antu menemu!an sum0er cairan ang ter!umpul% '%Pemeri!asaan La0(rat(rium seperti5 -airan pleural dianalisis dengan !ultur 0a!teri*Pe8arnaan ?ram*0asil tahan asam(utu! tu0er!(lusis#* hitung sel darah meram dan putih* Pemeri!saan !imia8i (glu!(sa* am lase* la!tat dehidr(genase BLDHC* Pr(tein#* Analisis sit(l(gi utu! sel ;alignan dan pH% +% /erapi /u1uan peng(0atan adalah untu! menemu!an pen e0a0 dasar* untu! mencegah penumpu!an !em0ali cairan* dan untu! menghilang!an !etida! n amanan serta dispena* /erapi ang di 0eri!an adalah 5 Pada empiema di0eri!an anti0i(ti! dan dila!u!an pengeluaran nanah% 6i!a nanahn a sangat !ental atau telah ter!umpul di dalam 0agian fi0r(sa* ma!a pengaliran nanah le0ih sulit dila!u!an dan se0agian dari tulang rusu! harus diang!at sehingga 0isa dipasang selang ang le0ih 0esar% 4adang perlu dila!u!an pem0edahan untu! mem(t(ng lapisan terluar dari pleura (de!(rti!asi#% Pengaliran cairan dan pem0erian (0at antitum(r !adang mencegah ter1adin a pengumpulan cairan le0ih lan1ut%

6i!a pengumpulan cairan terus 0erlan1ut* 0isa dila!u!an penutupan r(ngga pleura% Seluruh cairan di0uang melalui se0uah selang* lalu dimasu!!an 0ahan iritan (misaln a larutan atau ser0u! d(Dic cline# !e dalam r(ngga pleura% &ahan iritan ini a!an men atu!an !edua lapisan pleura sehingga tida! lagi terdapat ruang tempat pengumpulan cairan tam0ahan% 6i!a darah memasu!i r(ngga pleura 0iasan a di!eluar!an melalui se0uah selang% ;elalui selang terse0ut 0isa 1uga dimasu!!an (0at untu! mem0antu memecah!an 0e!uan darah (misaln a strept(!inase dan strept(d(rnase#% s6i!a perdarahan terus 0erlan1ut atau 1i!a darah tida! dapat di!eluar!an melalui selang* ma!a perlu dila!u!an tinda!an pem0edahan% Peng(0atan untu! !il(t(ra!s dila!u!an untu! memper0ai!i !erusa!an saluran getah 0ening% &isa dila!u!an pem0edahan atau pem0erian (0at anti!an!er untu! tum(r ang men um0at aliran getah 0ening% D% Peng!a1ian

Adapun peng!a1ian ang di la!u!an pada !lien dengan efusi pleura adalah 5 )%A!tifitas < istirahat ?e1ala 5 Dispnea dengan a!tifitas ataupun istirahat +% Sir!ulasi /anda 5 a% /a!i!ardia a% Fre!uensi ta! teratur<disritmia 0% Irama 1antung gall(p(gagal 1antung se!under terhadap efusi plura# c% Nadi apical (P;I# 0erpindah (leh adan a pen impangan mediastinal (dengan tegangan penum(t(ra! d% /anda H(mman (0un i ren ah sehu0ungan dengan den utan 1antung* menun1u!an udara dalam mediastinum# e% /e!anan darah 5Hipertensi<Hip(tensi f% Den ut =ena 6ugularis 3% Integeritas eg( /anda 54eta!utan* ?elisah

@% ;a!anan < -airan /anda 5Adan a pemasangan I= $ena sentral< Infus te!anan >% N eri< 4en amanan ?e1ala (/ergantung pada u!uran < area ang terli0at # 5 a% N eri dada unilateral* mening!at !arma pernafasan* 0atu!% /im0ul ti0a" ti0a ge1ala sementara 0atu! atau regangan (Peneum(t(ra! sp(ntan # 0% /a1am dan n eri* menusu! ang di per0erat (leh nafas dalam * !emung!inan !e leher*0ahu* a0d(men (efusi pleural# /anda 5a% &erhati" hati pada area ang sa!it

0%Prila!u distra!si c% ;eng!erut!an 8a1ah .% Pernafasan ?e1ala 54esulitan 0ernafas* Lapar nafas a% &atu! (mung!in ge1ala ang ada# 0% Ri8a at 0edah dada< /raumaE Pen a!it paru !r(nis* inflamasi < infe!si paru (empiema < efusi#* pen a!it interstisial men e0ar (sar!(id(si#E 4eganasan ( mis%(0stru!si tum(r# Peneum(t(ra!s sp(ntan se0elumn aE Ruptur empisemat(us 0ula sp(ntan* 0le0 su0 pleural (PPO;#% /anda 5Pernafasan 5Pening!atan fre!8ensi< ta!ipnea a% Pening!atan !er1a nafas* penggunaan (t(t a!ses(ri pernafasan pada dada* leherE re!tra!si inter!(stal* e!spirasi a0d(minal !uat % 0% &un i nafas menurun atau ta! ada ( sisi ang terli0at# c% Premitus menurun (sisi ang terli0at # d% fer!usi dada 5Hiperres(nan di atas area terisi udara (penum(t(ra!s * 0un i pe!a! diatas area ang terisi cairan (hem(t(ra!s# e% O0ser$asi dan palpasi dada5 ?era!an dada tida! sama (parad(!si!# 0ila trauma atau !empes* penurunan pengem0angan t(ra!s F(Area ang sa!it#% f% 4ulit5Pucat* sian(sis* 0er!erigat *resipitasi su0!utan(udara pada 1aringan dengan palpasi # g% ;ental 5Ansietas *gelisah* 0inggung*pingsan% h% Pengunaan $entilasi me!ani! te!anan p(sitif < terapi PEEP G% 4eamanan ?e1ala 5a% Adan a trauma dada 0% Radiasi < !em(terapiuntu! !eganasan '% Pen uluhan pem0ela1aran ?e1ala 5a% Ri8a at fact(r resi!( 5/u0er!(lusis* !ang!er % 0% Adan a 0edah intrat(ra!al < 0i(0si paru c% &u!ti !egagalan mem0ai!

E% Diagn(sa 4epera8atan )% P(la nafas ta! efe!tif 0erhu0ungan dengan penurunan e!spansi paru (A!umulasi udara < cairan Hasil ang diharap!an 5 ;enun1u!an p(la pernafasan n(rmal < efe!tif dengan ?DA dalam rentang n(rmal %&e0as sian(sis* dan dispnea Inter$ensi5 ;andiri 5 )% ;engidentifi!asi eti(l(gi < fact(r pencetus* c(nt(h !(laps sp(ntan* trauma* !eganasan* infe!si* !(mpli!asi $entilasi me!ani!% +% E$aluasi fungsi pernapasan* catat !ecepatan < pernapasan sera!* dispnea* !eluhan Hlapar udaraI ter1adin a sian(sis* peru0ahan tanda $ital% 3% A8asi !esesuaian p(la pernapasan 0ila mengguna!an $entilasi me!ani!% -atat peru0ahan te!anan udara% @% Aus!ultasi 0un i nafas >% 4a1i pasien adan a n eri te!an 0ila 0atu!*nafas dalam

.% Pertahan !an p(sisi n aman *0iasan a dengan peninggian !epala tempat tidur% &ali! !esisi ang sa!it% G% Pertahan!an perila!u tenang* &antu pasien untu! Hc(ntr(l diriI dengan mengguna!an pernafasan le0ih lam0at < dalam '% &ila terpasang selang dada5 Peri!sa peng(ntr(l penghisap untu! 1umlah hisapan ang 0enar (0atas air* pengatur dinding* < me1a disusun dengan tepat #% 2% Peri!sa 0atas cairan pada 0(t(l penghisap Epertahan!an pada 0atas ang ditentu!an% 4(la0(rasi 5 )% 4a1i seri f(t( t(ra! +% A8asi < gam0ar!an seri ?DA dan nadi (!simetri %4a1i !apasitas $ital< pengu!uran $(lume tidal% 3% &eri!an (!sigen tam0ahan melalui !anula< mas!er sesui indi!asi% Rasi(nal 5 ;andiri 5 )% Pemahaman pen e0a0 !(laps perlu untu! pemasangan selang dada ang tepat dan memilih tinda!an terpeuti! ang lain% +% Disteres pernafasan dan peru0ahan pada tanda" tanda $ital dapat ter1adi !arena stress f(isi(l(gis dan n eri Jatau dapat menun1u!an ter1adin a s (! sehu0ungan dengan hip(!sia< perdarahan % 3% 4esulitan 0ernafas Hdengan H$entilat(rI dan atau pening!atan te!anan 1alan nafas diduga mem0uru!n a !(ndisi < ter1adin an !(mpli!asi % @% &un i nafas dapat menurun atau ta! ada pada l(0us* segmen paru atau seluruh area paru ( unilateral#% Area atele!tasis ta! ada 0un i nafas* dan se0agian area !(laps menurun 0un in a% E$aluasi 1uga dila!u!an untu! area ang 0ai! pertu!aran gasn a dan mem0eri!an data e$aluasi per0ai!an pleura% >% S(!(ngan terhadap dada dan (t(t a0n(rmal mem0uat 0atu! efe!tif< mengurangi trauma% .% ;ening!at!an inspirasi ma!simal *mening!at!an e!spirasi paru dan $entilasi pada sisi ang ta! sa!it% G% ;em0antu pasien mengalami efe! fisi(l(gi hip(!sia ang dapat dimanifestasi!an sa0agai ansietas<!eta!utan % '% ;empertahan!an te!anan negati$e intrapleural sesuai ang di0eri!an * ang mening!at!an e!spansi (ptimum dan drainase cairan% 2% Air 0(t(l penampung 0ertinda! se0agai pelindung ang mencegah udara atm(sfir masu! !e area pleural*1i!a sum0er penghisap diputus!an dan mem0antu dalam e$aluasi apa!ah s stem drainase dada 0erfungsi dengan tepat% 4(la0(rasi 5 )% ;enga8asi !ema1uan per0ai!an e!spirasi paru *mengidentifi!asi !esalahan p(sisi selang end(tra!eal mempegaruhi inflasi paru % +% ;eng!a1i status pertu!aran gas dan $entilasi * perlu untu! !elan1utan atau gangguan dalam terapi 3% Alat dalam menurun!an !er1a nafasE mening!at!an penghilangan distres respirasi dan sian(sis sehu0ungan dengan hip(!semia% +% Resi!( terhadap /rauma< penghentian nafas 0%d pemasangan alat dari luar(s stem drainase dada# Hasil ang diharap!an 5;engenal !e0utuhan < mencari 0antuan untu! mencegah !(mpli!asi% Inter$ensi 5 ;andiri 5 )% 4a1i dengan pasien tu1uan < fungsi unit drainase dada catat gam0aran !eamanan %

+% Pasang!an !ateter t(ra!s !edinding dada dan 0eri!an pan1ang selang e!stra se0elum memindah!an atau mengu0ah p(sisi pasien 5 : Aman!an sisi sam0ungan selang : &er0antalan pada sisi dengan !asa< plester 3% Aman!an unit drainase pada tempat tidur pasien atau pada sang!utan < tempat tertentu pada area dengan lalulintas rendah% @% A8aasi sisi lu0ang pemasangan selang * cataat !(ndisi !ulit* *adan a <!ara!tristi! drainase dari se!itar !ateter% ?anti < pasang ulang !asa penutup steril sesuai !e0utuhan % >% An1ur!an !lien untu! menghindari 0er0aring < menari! selang .% Identifi!asi peru0ahan < situasi ang harus dilap(r!an pada pera8at * c(nt(h peru0ahan 0un i gelem0ung* lapar udara ti0a" ti0a n eri dada * lepas!an alat% G% O0ser$asi tanda distress pernafasan 0ila !ateter t(ra! terca0ut< terlepas Rasi(nal 5 )% Inf(ermasi tentang 0agaimana s stem 0e!er1a mem0eri!an !e a!inan * menurun!an ansietas npasien % +% ;encega!h terlepasn a !ateter dada atau selang terlipat dan menurun!an n eri< !etida! n amanan sehu0ungan dengan penari!an atau pergera!an selang % : ;encegah terlepBasn a selang : ;elindungi !ulit dari iritasi< te!anan 3% ;empertahan!an p(sisi dudu! tinggi dan menurun!an resi!( !ecela!aan 1atuh< unit pecah% @% ;em0eri!an pengenalan dini dan meng(0ati adan a er(si < infe!si !ulit% >% menurun!an resi!( (0stru!si drainase< terlepasn a selang .% inter$ensi tepat 8a!tu dapat mencegah !(mpli!asi serius% G% Efusi pleura dapat terulang < mem0uru! * !arena mempengaruhi fungsi pernafasan dan memerlu!an inter$ensi darurat% 3% Resti terhadap !erusa!an *pertu!aran gas 0%d Penurunan permu!aan efe!tif paru Hasil ang diharap!an 5 ( ;enun1u!an per0ai!an $entilasi dan (!sigenasi 1arigan ade!uat denga ?DA dalam rentang n(rmal% ( &e0as dasri ge1ala distres pernafasan Inter$ensi 5 ;andiri 5 )% 4a1i dispnea *ta!ipnea ta! n(rmal < menurun a 0un i nafas* pening!atan *ter0atasn a e!spansi dinding dada dan !elemahan % +% E$aluasi peru0ahan pada ting!at !esadaran % -atat sian(sis dan < atau peru0ahan 8aran !ulit * termasu! mem0rane mu!(sa dan !u!u% 3% /un1u!an < d(r(ng 0ernafas dengan 0i0ir selama e!halasi* !hususn a untu! pasien dengan fi0r(sis atau !erusa!an paren!im% @% /ing!at!an tirah 0aring < 0atasi a!ti$itas dan &antu a!tifitas pera8atan diri sesuai !eperluan % 4(la0(rasi )% A8asi seri ?DA< nadi (simetri +% &eri!an (!sigen tam0ahan ang sesuai Rasi(nal ;andiri 5 )% Efusi pleura dapat men e0a0!an efe! luas pada paru* sehingga efe! pernafasan dapat ringan sampai dispnea 0erat sampai disters pernafasan %

+% Pengaruh 1alan nafas dapat menggangu (!sigenasi (rgan $ital dan 1aringan 3% ;em0uat tahanan mela8an udara luar* untu! mencegah !(laps< pen empitan 1alan nafas* sehingga mem0antu men e0ar!an udara melalui paru dan menghilang!an < menurun!an nafas pende!% @% ;enurun!an !(nsumsi (!sigen < !e0utuhan selama peri(de penurunan pernafasan dapat menurun!an 0eratn a ge1ala% 4(la0(rasi 5 )% Penurunan !andungan (!sigen (PaO+# dan < atau saturasi atau pening!atan PacO+ menun1u!an untu! inter$ensi < peru0ahan pr(gram terapi % +% Alat dalam memper0ai!i hip(!semia ang dapat ter1adi se!under terhadap penurunan $entilasi < menurun a permu!aan al$e(lar paru% @% Resi!( infe!si 0erhu0ungan dengan /ida! !uat pertahanan utama (/rauma 1aringan paru* Penurunan !er1a silia* Stasis cairan tu0uh%%*Pr(sedur in$asi$e*Pen a!it !r(nis*/ida! !uat pertahanan se!under(imun# Hasil ang diharap!an 5 : ;enun1u!an Pemahaman fa!t(r resi!( indi$idu : ;engidentifi!asi inter$ensi untu! mencegah< menurun!an resi!( infe!si : ;enun1u!an te!ni! untu! mening!at!an ling!ungan aman Inter$ensi ;andiri 5 )% -atat Fa!t(r resi!( ter1adin a infe!si Pasti!an +% O0ser$asi 8arna <0au <&au<4ara!teristi! cairan *-atat drainase se!itar selang % 3% /urun!an fa!t(r resi!( n(s(l(mial melalui cuci tangan ang tepat pada semua pera8at* mempertahan!an tehni! pengisapan steril @% D(r(ng nafas dalam >% Aus!ultasi 0un i nafas .% A8asi < 0atasi pengun1ung%Hindari !(nta! dengan infe!si saluran nafas atas G% An1ur!an men edia!an 8adah se!ali pa!ai untu! mennampung sputum 1i!a !lien 0atu! 0erdaha! '% Pertahan!an hidrasi ade!uat dan nutrisi% 2% D(er(ng pera8atan diri < A!tifitas sampai 0atasan t(leransi*&antu dengan latihan 0ertahap 4(la0(rasi 5 )% Am0il !ultur sputum sesuai indi!asi +% &eri!an antimicr(0ial sesuai indi!asi Rasi(nal ;andiri 5 )% Intu0asi * $entilasi me!ani! lama * !etida! mampuan umum * malnutrisi* usia *dan pr(sedur in$asi$e adalah fact(r dimana pasien p(tensial mengalami infe!si dan lama sem0uh% 4esadaran a!an fact(r resi!( mem0eri!an !esempatan untu! mem0atasi efe!n a% +% 4uning <hi1au* sputum 0er0au purulen menun1u!an infe!siE sputum!ental* leng!et diduga dehidrasi% 3% Fa!t(r ini paling sederhanan tapi paling penting untu! mencegah infe!si di rumah sa!it% @% ;ema!simal!an e!spansi paru >% Adan a r(n!hi<mengi diduga ada tahanan se!ret ang perlu pengeluaran < pengisapan% .% Indi$idual telah dipengaruhi dan 0erada pada resi!( tinggi mengalami infe!si G% ;enurun!an transmisi (rganisme melalui cairan '% ;em0antu memper0ai!i tahanan umum untu! memper0ai!i tahanan umum untu! pen a!it dan menurun!an resi!( infe!si dan stasis se!ret% 2% ;emper0ai!i !esehatan umum dan reganggan (t(t dan dapat merangsang per0ai!an sistem imun%

4(la0(rasi )% Diperlu!an untu! mengidentifi!asi pat(gen dan antimi!r(0ital ang tepat% +% Satu atau le0ih agen dapat diguna!an tergantung pada identifi!asi pat(gen 0ila infe!si ter1adi% >% 4urang pengetahuan 0%d mengenai !(ndisi* aturan peng(0atan Hasil ang diharap!an 5 K ;en ata!an pemahaman pen e0a0 masalah K ;engidentifi!asi tanda< ge1ala ang memerlu!an e$aluasi medi! K ;engi!uti pr(gram peng(0atan dan menun1u!an peru0ahan p(la hidup ang perlu untu! mencegah terulangn a masalah Inter$ensi ;andiri 5 )% 4a1i !empuan pasien untu! 0ela1ar* c(nt(h ting!at ta!ut* masalah !elemahan * ting!at partisipasi* ling!ungan ter0ai! dimana pasien dapat 0ela1ar* se0erapa 0an a! isi* media ter0ai!* siapa ang terli0at% +% Identifi!asi !emung!inan !am0uh< !(mpli!asi 1ang!a pan1ang% 3% 4a1i ulang tanda dan ge1ala ang memerlu!an e$aluasi medi! cepat c(nt(h n eri dada ti0a" ti0a* dispnea* distres pernafasan lan1ut% @% 4a1i ulang pra!ti! !esehatan ang 0ai!* c(nt(h nutrisi 0ai!* istirahat* latihan% >% /e!an!an untu! tida! mer(!(! dan minum alc(h(l Rasi(nal 5 ;andiri 5 )% Inf(rmasi menurun!an ta!ut !arena !etida!tahuan% ;em0eri!an pengetahuan dasar untu! pemahaman !(ndisi dinami! dan pentingn a inter$ensi terapeuti! +% Pen a!it paru seperti PPO; 0erat dan !eganasan dapat mening!at!an insiden!am0uh 3% &erulangn a penum(t(ra!s< efusi pleura </& paru memerlu!an inter$ensi medi! untu! mencegah< menurun!an p(tensial !(mpli!asi% @% ;empertahan!an !esehatan umum mening!at!an pen em0uhan dan dapat mencegah !e!am0uhan >% mes!ipun mer(!(! tida! merangsang 0erulangn a efusi pleura tetapi mening!at!an disfungsi pernapasan<0r(nchitis% F% Implementasi Pela!sanaan 0ertu1uan untu! mengatasi diagn(sa dan masalah !epera8atan* !(la0(rasi dan mem0antu dalam pencapaian tu1uan ang ditetap!an dan mempasilitas !(ping* tahapan tinda!an !epera8atan ada 3 antara lain 5 )% Persiapan 5 Pera8at men iap!an segala sesuatu ang perlu dalam tinda!an !epera8atan* aitu mengulang tinda!an !epera8atan ang diidentifi!asi!an pada tahap inter$ensi*menganalisa pengetahuan dan !etermpilan ang diperlu!an dalam mengetahui !(mpli!asi dari tinda!an ang mung!in muncul* menentu!an !eleng!apan dan menentu!an ling!ungan ang !(ndusif% ;engidentifi!asi aspe! hu!um dan !(de eti! terhadap resi!( dari !esalahan tinda!an% +% Inter$ensi 5 Pela!sanaan tinda!an !epera8atan ang 0ert1uan untu! memenuhi !e0utuhan fisi! dan em(si(nal* adapun sifat tinda!an !epera8atan aitu independen* interindependen*dan dependen%

3% D(!umentasi5 ;end(!umentasi!an suatu pr(ses !epera8atan secara leng!ap dan a!urat% ?% E$aluasi E$aluasi merupa!an tahap a!hir dari pr(ses !epera8atan ang 0ertu1uan melihat se1auh mana diagn(sa !epera8atan* inter$ensi !epera8atan dan menge$aluasi !esalahan ang ter1adi selama peng!a1ian* analisa* inter$ensi* mengimplementasi !epera8atan% a% F(rmatif E$aluasi setelah rencana !epera8ata dila!u!an untu! mem0antu !eefe!tifan tinda!an ang dila!u!an secara 0er!elan1utan hingga tu1uan tercapai% 0%Sumatif E$aluasi ang diperlu!an pada a!hir tinda!an !epera8atan secara (0 e!tif* fle!si0el dan efisien%

DAF/AR PUS/A4A Arif * ;ans1(er %+,,)%4API/A SELE4/A 4EDO4/ERAN% Edisi 3%6a!arta E E?D(ng(es* E%;arl n *d!!%)222%REN-ANA ASUHAN 4EPERALA/AN*PEDO;ANU/U4 PERALA/AN DAN PENDO4U;EN/ASIAN PERALA/AN PASIEN%6a!arta 5E?Suddarth and &runner%+,,)%4EPERALA/AN ;EDI4AL &EDAH% Edisi '%6a!arta E E?Price A* Sli$ia *d!! %+,,.%PA/OFISIOLO?I %Edisi .%6a!atra E E?-