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Hemostasia.
Dividir o
separar
Poder continuar vasos
seccionados
Interposición de la técnica qx. sin tener
pérdida de
sangre.
Hemorragia.
Plaquetas + superficie V.
dañada
(Vasos Pequeños) Fibras de Fibrina
Atrapa: Plaquetas,
células sanguíneas
Cascada de coagulación. y plasma.
Invasión por
fibroblastos
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Hemostasia Temporal .
Consiste en medios mecánicos.
Presión .
Digital (dedo – vaso sangrante)
Digito Digital (vaso entre dos dedos)
Compresión Directa (apoyar una compresa en el sitio de
sangrado)
Compresión Indirecta (En el trayecto de los vasos que
nutren la región)
Instrumental .
Por pinzamiento (forcipresión)
Torniquete: Para producir isquemia (40 min) de una extremidad.
Después realizar la cirugía. Dr. Esmarck, cirujano Alemán
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Hemostasia Definitiva.
Se logra al obliterar (borrar) los vasos sangrantes o al
reconstruir la continuidad de solución de sus paredes
La ligadura.
Pequeños vasos: Catgut simple 00
Vasos arteriales: Material inabsorbible
00
Vasos muy grandes: Hilo de 00
La transfixión.
El vaso se traspasa con aguja e hilo,
rodeando ele elemento anatómico y aunando
firmemente. (pedículos, vasos muy grandes o
tejidos muy vascularizados
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Hemostasia Definitiva.
Reconstrucción vascular.
En vasos de gran calibre que no se obliteran (sangrantes)
se toman en sus dos cabos y se hace arterirrafia, al retirar la
pinza el flujo sanguíneo continúe .
Torsión.
Hacer girar sobre su eje varias veces la pinza que sujeta
a un vaso hasta romperlo.
Grapas Metálicas.
se colocan permanentemente con pinza para obliterar
pequeños vasos en zonas de difícil acceso y con tejido laxo que la
circunda. (neurocirugía).
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Hemostasia Definitiva.
Cera de huesos.
en el hueso no es posible hacer ligaduras, se oblitera su
tejido esponjoso sangrante, con cera de abejas.
Térmica o eléctrica.
con cauterio (elecrocauterio o electroflugurador) que
coagula y destruye los tejidos (diatermia). Se deben emplear en
planos lejanos a la piel y cuando no utilizan agentes
inflamables dentro del quirófano.
Por frio.
Criocirugía ( instrumentos que congelan los tejidos). A
-196 °c causa trombosis intracapilar, produce linfostasia y
hemostasia.
Nitrógeno líquido : absorbe calor y congela los tejidos, éstos se
necrosarán.
Empleado en cirugía oftálmica, neurocirugía, próstata,
ano, etc.
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Hemostasia Definitiva.
Láser
Rayo de luz intenso y concentrado en una solo
longitud de onda que proviene de una fuente monocromática.
Produce calor que coagula proteínas y “vaporiza” el tejido
Pueden controlar hemorragias o hacer ablaciones de
tejido.
Tipos de Hemostasia Quirúrgica.
Métodos Químicos
Compresas de Gelatina.
purificada presentada como almohadilla o polvo, se colocan sobre
superficies sangrantes esperando que con la fibrina forme un coágulo.
( se reabsorbe en 20-45 días)
Celulosa oxidada.
derivados absorbibles de la C.O. en forma de gasa o polvo. Al
contacto con sangre forma un coágulo. Propiedades antibacterianas.
Kelly curva
Halsted De Crille
(mosquito)
Técnica de la Hemostasia.