PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH

Jl. Veteran No .45 Telep one ! "#$%%& $'(($# )a*. "#$%%& $'(($# E+,a-l ! .p./0la,on1an.1o.-/ 2e.3-te ! 444.la,on1an 1o.-/

LAMONGAN LAPORAN PETUGAS JAGA POSKO INDUK BPBD KABUPATEN LAMONGAN

I.

Kejadian Bencana A. Kejadian Bencana Jenis Bencana : Tanggal Kejadian : Waktu Kejadian : Desa : Kecamatan : Cakupan Dampak Bencana (luas dan tinggi genangan, untuk bencana banjir) (Panjang, Lebar, adius): Pen!ebab Bencana : Deskripsi : K"ndisi Cuaca : B. Kondisi Mutak i! K"rban Kerusakan : : ' ' '

". U#a$a $an% Di&akukan D. Ke(utu an Mendesak E. Kenda&a II. "uaca )i&a$a Dilap"rkan sebagai berikut :

CATATAN : Cerah/Mendung/Hujan ringan/Hujan sedan/Hujan lebat/Hujan sangat lebat

III Ko*unikasi Radio BPBD Berdasarkan m"nit"ring dari adi" Dinas P# Pengairan Kabupaten Lam"ngan di $rek%ensi &$ '()*()+ ,-. sebagai berikut : NO ' 2 4 ( 6 7 ) 8 POS PENJAGAAN K */0/1K0* B0J0/310 0 B5B5T L5 3/ K * 13/3/1 K# 0 L#5 K# 0 D5L5, BL5W9 JAM ' * 2 * 4 * 4* ::::::: :: NAMA PETUGAS TANDA TANGAN '* :::::::** :* 2* ::::::: *:* JAM PEMBA"AAN PEILS"+AAL

+ARI, TANGGAL