[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

PERBEDAAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU HIDUP

BERSIH DAN SEHAT (PHBS) IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEYEGAN SLEMAN
Hastomo
Jurusan Kesehatan Lingkungan
Politeknik Kesehatan Yogyakarta
Diterima 10 Oktober 2009, Disetujui 8 Oktober 2009
Abstract
The diarhea disease always attacting force by infant and childrens under age of 5th.
Total insident diarhea from data in Puskesmas Seyegan Sleman of districk more 809
case in 2008. Necessary to prevention of environmental diseases, once of them to
study knowledge, attitude and practice living clean and healthy of behaviour were
mothers by insident diarhea disease of infant and children under age of 5th in
Puskesmas Seyegan Sleman of districk. this is observational study, the criteria of
analitic with case control study, knowledge, attitude and practice living clean and
healthy of behaviour were mothers by insident diarhea disease of infant and children
under age of 5th in districk of Puskesmas Seyegan Sleman study according by
interview and grouping data analitic table with difference test of paired sample t-test,
sig 2 tailed 0,05 and independent test 95%.
Keyword : difference, knowledge, attitude and practice living clean and healthy of
behaviour were mothers, diarhea diseases of infant and children under
age of 5th

Intisari
Penyakit diare sering menyerang bayi dan balita, bila tidak diatasi lebih lanjut akan
menyebabkan dehidrasi yang berlanjut pada kematian. Data dari Puskesmas
Seyegan mencatat total seluruh kejadian insidensi penyakitnya adalah sebesar 809
kasus pada tahun 2008. Hal ini perlu adanya survailans, salah satunya dengan
mengkaji faktor predisposisi tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku Hidup Bersih
dan Sehat (PHBS) ibu pada kelompok kasus dengan kejadian diare pada balita
dengan kelompok kontrol tanpa kejadian diare pada balita. Jenis penelitian yang
digunakan adalah penelitian observasional study, Kriteria analitik penelitian ini
dengan pendekatan Case Control study data diperoleh dari hasil wawancara
dikelompokkan dalam tabel dianalisis dengan uji beda paired sample T-Test, tingkat
kemaknaan 0,05 derajad kebebasan 95%. Ada perbedaan Tingkat Pengetahuan,
Sikap, dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) ibu dengan kejadian diare
pada balita di wilayah kerja Puskesmas Seyegan pada kelompok kasus dengan
kelompok kontrol, sebesar sig (2-tailed) = 0,000<0,05.
Kata Kunci : Perbedaan, Tingkat Pengetahuan, Sikap, Perilaku, Ibu, kejadian diare
pada balita
PENDAHULUAN
1
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
Penyakit berbasis lingkungan
masih merupakan masalah kesehatan
terbesar masyarakat Indonesia. Hal ini
tercermin dari tingginya angka
kejadian dan kunjungan penderita ke
sarana pelayanan kesehatan seperti
Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA), TB Paru, Penyakit diare,
malaria, Demam Berdarah Dengue
(DBD), kecacingan, serta gangguan
kesehatan / keracunan makanan atau
karena bahan kimia dan pestisida
(Depkes RI, 1989).
Tingginya kejadian penyakit
berbasis lingkungan disebabkan oleh
karena masih buruknya kondisi
sanitasi dasar terutama air bersih dan
jamban, meningkatnya pencemaran,
kurang higienisnya cara pengelolaan
makanan, rendahnya perilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS), buruknya
penatalaksanaan bahan kimia
pestisida di rumah tangga. Masalah
kesehatan berbasis lingkungan ini
akan berubah menjadi kejadian yang
melebihi keadaan biasa pada
kelompok masyarakat yang disebut
kejadian luar biasa (Mahon, 1970).
Demikian masalah kesehatan
lingkungan perlu dilakukan kegiatan
untuk mengantisipasi, atau
mengurangi intensitas kejadian
penyakit menular di masyarakat
dengan melihat indikator-indikator,
yang didukung dari data-data dari
instansi kesehatan dan dinas
pemerintahan terkait, disini perlu
adanya sistem surveilans yang baik.
Sistem surveilans mencakup
pengumpulan, analisa, penyajian data
dan penyebarluasan informasi, dengan
tujuan antisipasi KLB dapat dicegah
dengan cara deteksi dini adanya
masalah, sehingga dapat dilakukan
reaksi cepat yang didukung sumber
daya dan logistik yang memadai
sebagai effective Response (DinKes
Prop DIY, 2006).
October 7, 2009
Penyakit diare sering menyerang
bayi dan balita, bila tidak diatasi lebih
lanjut akan menyebabkan dehidrasi
yang berlanjut pada kematian. Angka
kejadian diare pada anak di dunia
mencapai 1 miliar kasus tiap tahun,
dengan korban meninggal sekitar 5
juta jiwa. Statistik di Amerika mencatat
tiap tahun terdapat 20-35 juta kasus
diare dan 16,5 juta diantaranya adalah
balita (Pickering et al, 2004). Angka
kematian balita di negara berkembang
akibat diare ini sekitar 3,2 juta setiap
tahun (Direktorat Jendral
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
1999).
Data dari profil kesehatan
Indonesia tahun 2002 menunjukkan
bahwa angka kesakitan diare
berdasarkan propinsi terjadi
penurunan dari tahun 2001-2002.
Pada tahun 2000 angka kesakitan
diare sebesar 25,63 per 1000
penduduk menurun menjadi 22,69 per
1000 penduduk pada tahun 2003 dan
12,00 per 1000 penduduk pada tahun
2002. Sedangkan berdasarkan profil
kesehatan Indonesia 2005, penyakit
diare menempati urutan kelima dari
10 penyakit utama pada pasien rawat
jalan di Rumah Sakit dan menempati
urutan pertama pada pasien rawat
inap di Rumah Sakit. Berdasarkan
data tahun 2003 terlihat bahwa
frekuensi kejadian luar biasa (KLB)
penyakit diare sebanyak 92 kasus
dengan 3865 orang penderita, 113
orang meninggal, dan Case Fatality
Rate (CFR) 2,92% .
Kejadian insidensi penyakit
diare pada tahun 2008 di Puskesmas
Seyegan tercatat dalam dua kelompok
umur yaitu umur kurang dari lima
tahun atau balita dan umur di atas lima
tahun, dari data laporan mingguan
wabah (W2) di Puskesmas seyegan
pada tahun 2008 adalah sebagai
2
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
berikut, insidensi kelompok umur
kurang dari lima tahun (293 kasus),
kelompok umur di atas lima tahun
yaitu (516 kasus) dan jumlah kematian
akibat penyakit tersebut selama tahun
2008 tidak ada, total seluruh kejadian
insidensi penyakitnya adalah sebesar
809 kasus mengalami peningkatan
setelah tahun 2007 dengan total 670
kasus. Hal ini menjadi indikator bahwa
trend penyakit yang sedang berjalan
cenderung naik dan perlu adanya
tindakan surveilans di Wilayah Kerja
Puskesmas Seyegan tersebut.
Ada beberapa faktor risiko
berbasis lingkungan kejadian diare di
wilayah Kerja Puskesmas Seyegan
yaitu perilaku masyarakat, kondisi air
dan sarana sanitasi masyarakat
Seyegan. Data mengenai sarana
Sanitasi yang ada di Puskesmas
Seyegan sebagai berikut, prosentase
Sarana Air Bersih (SAB) yang
memenuhi syarat ada 96,55% dapat
dikatakan memenuhi syarat, Jamban
memenuhi syarat 36,99% dapat
dikatakan kurang memenuhi syarat
kesehatan, dan Sarana Pembuangan
Air Limbah (SPAL) yaitu 26,85%
dapat dikatakan belum memenuhi
syarat (Petugas Sanitarian Puskesmas
Seyegan, 2007).
Kejadian diare pada balita
sangat erat kaitannya dengan perilaku
sehat ibu, sehingga kajian terhadap
perilaku sehat Ibu terhadap kesehatan
balita perlu dilakukan guna memberi
tolok ukur mekanisme
pencegahannya. Hasil kegiatan
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
(PHBS) di wilayah kerja Puskesmas
seyegan dari empat sampel desa pada
pertengahan tahun yaitu 75% warga
dengan perilaku baik dengan tanda
hijau, dan sekitar 25% warga dengan
perilaku kurang indikator warna yaitu
biru, akan tetapi PHBS disini adalah
perilaku yang sangat kompleks dan
October 7, 2009
tidak menjamin kemungkinan sebagai
faktor risiko penyakit diare. Perilaku
disini yaitu perilaku secara spesifik
mempengaruhi kejadian penyakit
tertentu menurut distribusi dan etiologi
penyakit tertentu (Suhartini, 2002).
Berhubungan dengan hal
tersebut, maka tingkat pendidikan dan
pengetahuan ibu sangat mendukung
dalam perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) dan menentukan status
kesehatan anak, karena ibu
merupakan pengasuh, pelindung,
serta pendidik yang selalu dekat
dengan anak-anaknya. Perilaku
berfungsi sebagai defence mekanism
atau sebagai pertahanan diri artinya
dengan berperilaku yang bersih dan
sehat dapat melindungi anaknya dari
ancaman atau bahaya yang datang
dari luar adapun kejadian penyakit
diare pada balita juga seiring
kurangnya intake gizi pada balita
karena cenderung daya imunitasnya
sangat kurang (Notoatmodjo,l993).
METHODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan
adalah penelitian observasional study .
Kriteria analitik penelitian ini dengan
pendekatan Case Control study
(Notoatmodjo, 2002). Penelitian ini
dilakukan dengan wawancara
menggunakan kuesioner dan
pengamatan langsung menggunakan
check list.
Wawancara dan pengamatan
dilakukan terhadap kelompok kasus
dan kelompok tanpa kasus atau
kontrol. Kelompok kasus dalam
penelitian ini adalah penderita diare
umur dibawah 5 tahun. yang diperiksa
di Puskesmas Seyegan 2 bulan
terakhir pada tahun 2009 dan
diagnosis oleh tenaga medis maupun
paramedis menderita diare.
3
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
Sedangkan kelompok kontrol adalah
penduduk yang bertempat tinggal di
sekitar penderita, tidak sakit diare,
tidak menggunakan sarana air bersih
maupun jamban yang digunakan oleh
penderita. Wawancara menggunakan
kuesioner dilakukan terhadap perilaku
hidup bersih responden yang meliputi
perilaku cuci tangan setelah buang air
besar, perilaku cuci tangan sebelum
makan dan minum serta perilaku
responden dalam buang air besar.
Sedangkan pengamatan
menggunakan checklist .
Populasi semua ibu yang
berkunjung untuk memeriksakan anak
balitanya yang menderita diare pada
kelompok umur dibawah lima tahun,
yang diperiksa di Puskesmas
Seyegan, Sleman, berdasarkan rekam
medis telah didiagnosis mengalami
diare dan pada waktu diadakannya
penelitian diperoleh data dari tiga
bulan terakhir pada tahun 2009.
Diperoleh data populasi dari rekam
medis yaitu 52 orang.
Sampel untuk kelompok kasus
adalah sebagian ibu yang berkunjung
untuk memeriksakan anak balitanya
yang menderita diare pada kelompok
umur dibawah lima tahun, yang telah
diperiksa di Puskesmas Seyegan,
Sleman, berdasarkan rekam medis
telah didiagnosis mengalami diare dan
pada waktu diadakannya penelitian
diperoleh data dari tiga bulan terakhir
pada tahun 2009. Kelompok kontrol
adalah penduduk yang bertempat
tinggal di sekitar penderita, tidak sakit
diare, tidak menggunakan sarana air
bersih maupun jamban yang
digunakan oleh penderita. dengan
melihat dari kriteria eksklusi dan
inklusi.
October 7, 2009
Uji Validitas
Validitas adalah suatu indeks yang
menunjukkan alat tersebut benar-
benar mengukur apa yang diukur.
Untuk mengetahui apakah kuesioner
yang disusun tersebut mampu
mengukur apa yang hendak diukur,
maka perlu diuji dengan uji korelasi
antara skor (nilai) setiap item
pertanyaan dengan skor total
kuesioner tersebut. Untuk menentukan
sahih atau tidaknya suatu item
pertanyaan pada penelitian ini
menggunakan bantuan komputer yang
dilakukan dengan membandingkan
angka korelsi product moment (R
hitung dengan R tabel. Jika didapatkan
R hitung lebih kecil dari R tabel, maka
item tersebut gugur (Notoatmodjo,
2003).
Dalam menguji validitas kuesioner,
dalam penelitian ini mengambil 10
responden Ibu yang mempunyai balita
di Dusun Danen RT 03 RW 29
Sumberadi Mlati Sleman Yogyakarta.
Dalam penelitian ini penulis merujuk
pada 2 jenis validitas yaitu :
1) Validitas construk dengan
menggunakan analisis komputer
dengan Hasil dari pengujian
validitas diperoleh hasil R pada
pengujian menggunakan SPSS
lebih besar dari R tabel yaitu 0,632
pada setiap kuisioner Tingkat
Pengetahuan, Sikap, Perilaku Ibu
dan checklist kondisi lingkungan
sehingga dapat disimpulkan bahwa
kuesioner tersebut valid.
2) Validitas isi telah memperoleh
persetujuan para ahli dosen
pembimbing dalam bidang
penelitian ini dalam merujuk pada
teori perkuliahan yang berlaku.
4
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah indeks yang
menunjukkan sejauh suatu alat ukur
dapat dipercaya dengan menunjukkan
hasil pengukuran itu tetap konsisten
bila dilakukan pengukuran dua kali
atau lebih terhadap gejala yang sama.
Dalam penelitian ini, pengukuran
dilakukan uji reliabilitas dengan
membandingkan terhadap pertanyaan
lain atau mengukur korelasi antar
jawaban pertanyaan. Program SPSS
for windows memberikan fasilitas
untuk mengukur reliabilitas dengan uji
statistic Cronbach Alpha (α) untuk
mengukur sikap, dan KT20 atau 21
untuk mengukur tingkat pengetahuan
sikap dan perilaku.
Dalam menguji reliabilitas kuesioner,
dalam penelitian ini mengambil 10
responden Ibu yang mempunyai balita
di Dusun Danen RT 03 RW 29
Sumberadi Mlati Sleman Yogyakarta
dengan pengulangan 2 kali, diperoleh
hasil pengujian reliabilitas sebagai
berikut :
1) Kuesioner Tingkat Pengetahuan
ibu diperoleh hasil penghitungan R
= 0,9785 > R Tabel 0,632,
sehingga kuesioner dinyatakan
reliabel.
2) Kuesioner Sikap Ibu diperoleh hasil
penghitungan R = 0,6714 > R
Tabel 0,632, sehingga kuesioner
dinyatakan reliabel.
3) Kuesioner Perilaku Ibu diperoleh
hasil penghitungan R = 0,9824 > R
Tabel 0,632, sehingga kuesioner
dinyatakan reliabel.
4) Checklist Kondisi Lingkungan
diperoleh hasil penghitungan
R = 0,9705 > R Tabel 0,632,
October 7, 2009
sehingga checklist dinyatakan
reliabel.
Seluruh jawaban responden akan
dianalisa dengan menggunakan
Program SPSS for windows 11,5 yaitu
menggunakan uji korelasi spearman
skala ordinal, yaitu mengetahui
hubungan asosiatif menggunakan
contingency coeffient, (Asymp.Sig < α
maka H0 ditolak dan Hα diterima) dan
uji beda menggunakan T Test bebas
mencari perbedaan antar dua variabel
dalam penelitian ini beda kelompok
kontrol dan kelompok kasus. Hipotesis
penelitian dengan taraf signifikan 5%
dan derajat kepercayaan 95% sebagai
berikut :
P >0,05 : Tidak ada hubungan yang
bermakna tingkat pengetahuan dan
sikap ibu tentang PHBS dengan
kejadian penyakit diare pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Seyegan
Sleman.
P<0,05 : Ada hubungan yang
bermakna tingkat pengetahuan dan
sikap ibu tentang PHBS dengan
kejadian penyakit diare pada balita di
wilayah kerja Puskesmas Seyegan
Sleman.
Data-data yang sudah terkumpul akan
dianalisa secara statistik untuk
menguji kemaknaanya menggunakan
chisquare α = 0,05. Kemaknaan
biologis dilakukan dengan
menggunakan OR (Odds Ratio)
dengan intepretasi jika hasil
perhitungan odds ratio lebih dari 1
berarti diterima faktor menyebabkan
sakit, jika hasil sama dengan 1 maka
tidak ada hubungan antara keduanya
dan jika hasil yang diperoleh kurang
dari 1 maka diterima faktor mencegah
sakit, dari perhitungan tersebut
sehingga akan diketahui faktor resiko
5
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

diare dominan. Perhitungan Confident Tabel 5 menunjukkan bahwa tingkat

Interval (CI) pengetahuan responden Ibu balita
penderita Diare tentang PHBS paling
95% CI= (estimasi – (1.96 x s.e)) to banyak adalah kategori Kurang yaitu
(estimasi + (1.96 x s.e)). CI dengan jumlah 27 responden dan ada
memberikan kisaran nilai yang mana sejumlah 13 responden dalam kategori
peneliti secara reasonably percaya Cukup dan hanya sekitar 6 responden
bahwa nilai populasi terletak pada dengan kategori Baik. Sedangkan
kisaran tersebut. Data yang didapat tingkat pengetahuan Ibu balita tidak
dari wawancara dan pengamatan menderita diare tentang PHBS pada
dikelompokkan dalam tabel. kelompok kontrol jumlah terbesar pada
kategori Cukup yaitu sekitar 23
responden dan pada kategori Baik ada
HASIL DAN PEMBAHASAN 21 responden sedangkan paling kecil
pada kategori Kurang hanya 2
1. Karakteristik Responden Ibu Balita responden.
Penderita Diare
b. Sikap Responden Ibu Balita
a. Tingkat Pengetahuan penderita Diare tentang
Responden Ibu Balita penderita Perilaku Hidup Bersih dan
Diare tentang Perilaku Hidup Sehat
Bersih dan Sehat
Sikap responden Ibu kelompok
Tingkat Pengetahuan responden kasus dan kontrol tentang
Ibu kelompok kasus dan kontrol Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
tentang Perilaku Hidup Bersih di kecamatan Seyegan, dapun
dan Sehat di kecamatan hasilnya dapat dilihat pada tabel
Seyegan, adapun hasilnya dapat 6 sebagai berikut :
dilihat pada tabel 5 sebagai
berikut : Tabel 6. Distribusi Frekuensi Sikap
Responden Ibu Balita
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Tingkat penderita Diare tentang
Pengetahuan Responden Ibu PHBS di Wilayah Kerja
Balita penderita Diare Puskesmas Seyegan pada
tentang PHBS di Wilayah Kelompok Kasus dan Kontrol
Kerja Puskesmas Seyegan
N Kategori frekuensi %
pada Kelompok Kasus dan o Sikap
Kontrol Respon Kelomp Kelomp Kelomp Kelomp
den ok ok ok ok
N Kategori frekuensi % Kasus Kontrol Kasus Kontrol
o Tingkat
Pengetah Kelom Kelom Kelom Kelom 1 Kurang 18 10 39,15 21,7
uan pok pok pok pok
Respond Kasus Kontrol Kasus Kontrol 2 Cukup 26 14 56,5 30,5
en
3 Baik 2 22 4,35 47,8
1 Kurang 27 2 58,7 4,3
Jumlah 46 46 100 100
2 Cukup 13 23 28,3 50

3 Baik 6 21 13 45,7
Sumber : Data Primer Terolah
Jumlah 46 46 100 100

Sumber : Data Pimer Terolah 2009

6
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

Dilihat dari tabel 6 diatas dapat responden dan pada kategori Baik
diketahui bahwa sikap Ibu tentang yaitu hanya sekitar 3 responden. Pada
PHBS pada kelompok kasus kelompok kontrol diketahui kategori
menunjukkan kategori Kurang berkisar Kurang ada 2 responden menunjukkan
pada jumlah 18 responden dan pada perilaku Ibu balita tentang PHBS,
kategori Baik yaitu sekitar 2 sedangkan ada 21 responden dengan
responden. Sedangkan sikap Ibu pada kategori Cukup dan ada 23 responden
kelompok kontrol diketahui kategori dengan kategori baik.
Kurang ada 10 responden
menunjukkan sikap Ibu balita d. Faktor Lingkungan Rumah
penderita diare tentang PHBS pada
Observasi dilakukan pada
kelompok kontrol, sedangkan ada 14
lingkungan rumah kelompok
responden dan ada 22 responden
kasus dan kelompok kontrol,
dengan kategori baik.
observasi secara langsung
c. Perilaku Responden Ibu Balita dengan dinilai dengan
penderita Diare tentang menggunakan checklist yang
Perilaku Hidup Bersih dan telah diuji validitas dan
Sehat reliabilitasnya, adapun hasilnya
dapat dilihat pada tabel 14
Perilaku responden Ibu berikut ini:
kelompok kasus dan kontrol
tentang Perilaku Hidup Bersih Tabel 8. Distribusi Frekuensi Kondisis
dan Sehat di kecamatan Lingkungan Responden pada
Seyegan, adapun hasilnya Kelompok Kasus dan Kontrol
dapat dilihat pada tabel 7. N Kategori frekuensi %
sebagai berikut : o Kondisi
Lingkun Kelomp Kelomp Kelomp Kelomp
gan ok ok ok ok
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Perilaku Respond Kasus Kontrol Kasus Kontrol
Responden Ibu Balita en
penderita Diare tentang 1 Kurang 22 8 47,8 17,4
PHBS di Wilayah Kerja
2 Cukup 19 18 41,3 39,1
Puskesmas Seyegan pada
Kelompok Kasus dan Kontrol 3 Baik 5 20 10,9 43,5

N Kategori frekuensi % Jumlah 46 46 100 100

o Perilaku
Respon
den
Kelomp Kelomp Kelomp Kelomp Sumber : Data Primer Terolah
ok ok ok ok
Kasus Kontrol Kasus Kontrol
Dilihat dari tabel 8 diatas diketahui
1 Kurang 18 2 39,2 4,4 bahwa kondisi lingkungan responden
2 Cukup 25 21 54,3 45,6 pada kelompok kasus terdapat 22
lingkungan rumah dengan kategori
3 Baik 3 23 6,5 50
Kurang, 19 lingkungan rumah dengan
Jumlah 46 46 100 100 kategori Cukup dan ada 5 lingkungan
rumah dalam kategori Baik.
Sumber : Data Primer Terolah Sedangkan kondisi lingkungan rumah
responden pada kelompok Kontrol
Dilihat dari tabel 7 diatas bahwa
terdapat 8 lingkungan rumah dengan
perilaku Ibu tentang PHBS pada
kategori Kurang, 18 lingkungan rumah
kelompok kasus menunjukkan kategori
dengan kategori Cukup dan ada 20
Kurang berkisar pada jumlah 18
lingkungan rumah dalam kategori Baik.
7
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

e. Tingkat Pendidikan Responden sekurang-kurangnya lulus SD ada 13

Ibu balita Penderita Diare pada responden dengan kategori Kurang.
Kelompok Kasus
Analisis Data
Tingkat pendidikan menjadi
prediktor adanya kecenderungan 1. Analisis Deskriptif
pengaruh terhadap tingkat
a. Uji Beda Tingkat Pengetahuan,
pengetahuan Ibu tentang PHBS,
Sikap, dan Perilaku Ibu Balita
yang dapat dilihat melalui uji
tentang Perilaku Hidup Bersih
cross factor pada uji statistik
dan Sehat dengan Kejadian
cross tabulasi. Tingkat
Diare pada Balita pada
pendidikan dibagi menjadi dua
Kelompok Kasus dengan
kategori yaitu kategori Cukup
Kelompok Kontrol
jika Ibu sekurang-kurangnya
telah lulus pendidikan SLTP Uji beda tingkat pengetahuan,
sedangkan untuk kategori sikap, dan perilaku ibu balita
Kurang yaitu Ibu sekurang- tentang PHBS pada kelompok
kurangnya telah lulus pendidikan Kasus dan kelompok Kontrol
SD, data tersebut dapat dilihat dianalisis menggunakan uji
pada tabel 9 dibawah ini : Paired sample T-test, taraf
significant = 0,05 dan derajad
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Tingkat
kepercayaan 95%, prosedur ini
Pendidikan Ibu Balita pada
digunakan untuk membandingkan
Kelompok Kasus dan Kontrol
dari dua variabel dalam satu
N Kategori frekuensi % group data. dan hasilnya sebagai
o Tingkat
Pendidik
berikut :
Kelomp Kelomp Kelomp Kelomp
an ok ok ok ok
Respon Kasus Kontrol Kasus Kontrol 1) Uji beda tingkat pengetahuan
den
Ibu tentang PHBS pada
1 Kurang 25 13 54,3 54,3 kelompok Kasus dengan
kelompok Kontrol diperoleh
2 Cukup 21 33 45,67 45,67
hasil sig (2-tailed) =
Jumlah 46 46 100 100 0,000<0,05 maka HO ditolak
dan Hα diterima dengan
Sumber : Data Primer Terolah demikian ada perbedaan yang
Pada tabel 9 diatas dapat diketahui bermakna tingkat
bahwa tingkat pendidikan Ibu balita pengetahuan ibu pada
pada kelompok kasus yang kelompok Kasus dengan
berpendidikan sekurang-kurangnya kelompok Kontrol.
lulus SLTP ada 21 responden dengan 2) Uji beda sikap Ibu tentang
kategori Cukup, sedangkan Ibu balita PHBS pada kelompok Kasus
berpendidikan sekurang-kurangnya dengan kelompok Kontrol
lulus SD ada 25 responden dengan diperoleh hasil
kategori Kurang sedangkan tingkat sig (2-tailed) = 0,000<0,05
pendidikan Ibu balita pada kelompok maka HO ditolak dan Hα
kontrol berpendidikan sekurang- diterima dengan demikian ada
kurangnya lulus SLTP ada 33 perbedaan yang bermakna
responden dengan kategori Cukup, sikap ibu pada kelompok
sedangkan Ibu balita berpendidikan

8
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

Kasus dengan kelompok dikaji dalam penelitian ini dimaksudkan

Kontrol. supaya membuat sekecil-kecilnya
resolusi faktor yang lain yang tidak
3) Uji beda perilaku Ibu tentang dapat terkafer.
PHBS pada kelompok Kasus
dengan kelompok Kontrol Jenis studi yang digunakan yaitu studi
diperoleh hasil Case Control dengan metode proposif
sig (2-tailed) = 0,000<0,05 sampel, perbandingan kasus dan
maka HO ditolak dan Hα kontrol 1:1 jumlah populasi 52
diterima dengan demikian ada responden dan jumlah sampel 46
perbedaan yang bermakna responden untuk kelompok kasus dan
sikap ibu pada kelompok 46 untuk kelompok kontrol diperoleh
Kasus dengan kelompok odds ratio dari tabel silang tingkat
Kontrol. pengetahuan, sikap dan perilaku ibu
tentang PHBS pada kategori baik
4) Uji beda kondisi Lingkungan dengan kurang pada kelompok kasus
responden pada kelompok dan kontrol dengan melakukan entry
Kasus dengan kelompok data menggunakan software epi info6
Kontrol diperoleh hasil sehingga didapatkan hasil sebagai
sig (2-tailed) = 0,000<0,05 berikut :
maka HO ditolak dan Hα
diterima dengan demikian ada a. Predisposisi faktor
perbedaan yang bermakna
sikap ibu pada kelompok 1) Tingkat pengetahuan Ibu Balita
Kasus dengan kelompok tentang Hidup Bersih dan Sehat
Kontrol. dengan Kejadian Diare pada Balita
diperoleh Odds ratio dengan tabel
5) Uji beda tingkat pendidikan silang sebagai berikut :
ibu pada kelompok Kasus
dengan kelompok Kontrol Tabel 10. Tabel Perbedaan Tingkat
diperoleh hasil Pengetahuan Ibu dengan
sig (2-tailed) = 0,006<0,05 kejadian Diare pada Balita
maka HO ditolak dan Hα pada kelompok kasus dan
diterima dengan demikian ada kontrol
perbedaan yang bermakna No Tingkat Kejadian diare balita
sikap ibu pada kelompok pengetahuan Ibu
Bukan kasus
Kasus dengan kelompok kasus diare
Kontrol. diare

1 Baik 21 6
2. Analisis Epidemiologi
2 Kurang 2 27
Analisis secara epidemiologi
Jumlah 23 34
pada teori perilaku oleh L Green
dinyatakan dalam beberapa faktor
Berdasarkan tabel diatas diperoleh
yang berpengaruh terhadap kejadian
odss ratio = 47,25 CI =7,35-400,38.
suatu penyakit. Dalam penelitian ini
Odds ratio terdapat pada kisaran
dikaji 2 jenis faktor yang berpengaruh
besarnya CI sehingga Tingkat
yaitu predisposisi faktor yaitu tingkat
pengetahuan Ibu tentang PHBS
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu,
dengan kejadian diare dapat diterima.
sedangkan kondisi lingkungan sebagai
Ini berarti Ibu balita dengan tingkat
faktor enabling. Kedua faktor yang
9
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

pengetahuan tentang PHBS dengan pada Balita pada kelompok

kategori Kurang dapat meningkatkan kasus dan kontrol
resiko 47,25 kali lebih besar kejadian
No Perilaku Ibu Kejadian diare balita
diare pada balita dibandingkan ibu
dengan pengetahuan tentang PHBS Bukan kasus kasus diare
diare
dengan kategori Baik.
1 Baik 23 3
2) Sikap Ibu Balita tentang Hidup
Bersih dan Sehat dengan 2 Kurang 2 18

Kejadian Diare pada Balita Jumlah 25 21

diperoleh Odds ratio dengan tabel
silang sebagai berikut :
Tabel 11. Tabel Perbedaan Sikap Ibu
dengan kejadian Diare pada
Balita pada kelompok kasus
dan kontrol
No Sikap Ibu Kejadian diare balita
Bukan kasus diare
1 Baik 22
2 Kurang 10
Jumlah 32
Berdasarkan tabel diatas diperoleh
odss ratio = 19,80 CI =3,34-152,99.
Odds ratio terdapat pada kisaran
besarnya CI sehingga hubungan Sikap
Ibu tentang PHBS dengan kejadian
diare dapat diterima. Ini berarti Ibu
balita dengan Sikap ibu tentang PHBS
dengan kategori Kurang dapat
meningkatkan resiko 19,80 kali lebih
besar kejadian diare pada balita
dibandingkan ibu dengan pengetahuan
tentang PHBS dengan kategori Baik.
Berdasarkan tabel diatas diperoleh
odss ratio = 69,00 CI = 8,34-831,56.
Odds ratio terdapat pada kisaran
besarnya CI sehingga hubungan
Perilaku Ibu tentang PHBS dengan
kejadian diare dapat diterima. Ini
berarti Ibu balita dengan Perilaku
tentang PHBS dengan kategori Kurang
kasus diare dapat meningkatkan resiko 69,00 kali
2 lebih besar kejadian diare pada balita
dibandingkan ibu dengan perilaku ibu
18
tentang PHBS dengan kategori Baik.
20
b. Enabling faktor
Hubungan Kondisi lingkungan
responden dengan Kejadian Diare
pada Balita diperoleh Odds ratio
dengan tabel silang sebagai berikut :
Tabel 13. Tabel perbedaan kondisi
lingkungan Ibu dengan
kejadian Diare pada Balita
pada kelompok kasus dan
kontrol
No Kondisi Kejadian diare balita
lingkungan
Bukan
kasus diare
kasus
diare

3) Perilaku Ibu Balita tentang Hidup 1 Baik 20 5

Bersih dan Sehat dengan
2 Kurang 8 22
Kejadian Diare pada Balita
diperoleh Odds ratio dengan tabel Jumlah 28 27
silang sebagai berikut :
Berdasarkan tabel diatas diperoleh
odss ratio = 11,00 CI = 2,66-49,21.
Odds ratio terdapat pada kisaran
Tabel 12. Tabel Perbedaan Perilaku besarnya CI sehingga hubungan
Ibu dengan kejadian Diare kondisi lingkungan responden dengan
kejadian diare dapat diterima. Ini
10
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

berarti kondisi lingkungan dengan yang ada di desa, seperti saat

kategori Kurang dapat meningkatkan posyandu balita dan informasi yang
resiko 11,00 kali lebih besar kejadian didapat melalui kegiatan PKK,
diare pada balita dibandingkan kondisi sehingga hal ini sangat penting bagi
lingkungan dengan kategori Baik. perkembangan paradigma sehat di
wilayah pedesaan, hal ini dapat
Setelah dilakukan pengujian menjadi indikasi bahwa pada
Hubungan Tingkat Pengetahuan, kelompok kasus kecenderungan untuk
Sikap, dan Perilaku Ibu Balita tentang mengikuti kegiatan-kegiatan tersebut
Hidup Bersih dan Sehat dengan cenderung mempunyai intensitas kecil,
Kejadian Diare pada Balita di wilayah sehingga tingkat pengetahuan yang
Puskesmas Seyegan Sleman dengan diperoleh ibu pada kelompok kasus ini
menggunakan uji beda Tingkat cenderung kecil.
Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Ibu
tentang Hidup Bersih dan Sehat Berdasarkan penelitian Wiku
dengan Kejadian Diare pada Balita Adisasmito (2007) menyebutkan
pada keompok Kasus dengan pengetahuan tentang kajian faktor
kelompok Kontrol, dalam resiko diare pada anak didapatkan
pembahasan sebagai berikut: informasi bahwa pada kelompok
kontrol mempunyai kecenderungan
1. Perbedaan Tingkat Pengetahuan mengikuti Posyandu dan mendapatkan
Ibu tentang PHBS dengan kejadian informasi tentang kesehatan.
diare pada balita pada kelompok Pengetahuan seseorang tentang
kasus dengan kelompok kontrol. penyakit diare akan mempengaruhi
perilaku pada tahapan berikutnya.
Perbedaan tingkat pengetahuan
tentang Perilaku Hidup Bersih dan Pendapat Chadijah (1997)
Sehat dengan kejadian diare pada pendidikan orang tua, terutama ibu
balita di wilayah kerja Puskesmas merupakan salah satu kunci
Seyegan pada kelompok kasus perubahan sosial budaya. Pendidikan
dengan kelompok kontrol dapat dilihat yang relatif tinggi akan memiliki
dari hasil statistik dengan metode uji praktek yang lebih baik terhadap
beda one way T-test didapat harga pemeliharaan kesehatan keluarga
sig(2-tailed) = 0,000<0,05 maka Ho terutama anak balita. Dalam hal ini
ditolak dan Hα diterima dengan tingkat pendidikan yang tinggi
demikian ada perbedaan yang merupakan faktor yang dapat
bermakna tingkat pengetahuan ibu mempengaruhi tingkat pengetahuan
pada kelompok kasus dengan ibu.
kelompok kontrol. Hal ini
menginformasikan bahwa kelompok Pengetahuan kesehatan
kasus lebih cenderung mempunyai merupakan basis bagi perubahan-
tingkat pengetahuan yang kurang perubahan perilaku (Anurogo, 2006).
sedangkan kelompok kontrol lebih Namun, harus tetap disadari adanya
cenderung mempunyai tingkat kemungkinan bahwa seseorang belum
pengetahuan yang lebih baik sehingga tentu bertindak atas dasar
kecenderungan terhindar dari pengetahuan yang dimiliki dan begitu
terjadinya suatu penyakit pada balita pula seseorang belum tentu bertindak
lebih besar. sesuai dengan aturan-aturan yang
berlaku. Hal ini disebabkan oleh
Pengetahuan yang diperoleh system kepribadian individu yang
ibu yaitu dari informasi kesehatan
11
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
terbentuk akibat pendidikan dan
pengalaman (Anurogo, 2006).
2. Perbedaan Sikap tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dengan
Kejadian Penyakit Diare pada
balita pada kelompok kasus
dengan kelompok kontrol.
Perbedaan sikap tentang PHBS
dengan kejadian diare pada balita di
wilayah Puskesmas Seyegan pada
kelompok kasus dengan kelompok
kontrol dapat dilihat dari hasil statistik
dengan metode uji beda one way T-
test didapat harga sig(2-tailed) =
0,000<0,05 maka Ho ditolak dan Hα
diterima dengan demikian ada
perbedaan yang bermakna sikap ibu
tentang PHBS dengan kejadian diare
pada balita di wilayah Puskesmas
Seyegan pada kelompok kasus
dengan kelompok kontrol. Ibu balita
pada kelompok kasus mempunyai
kecenderungan memotivasi diri dalam
bersikap paradigma sehat dalam
kehidupan sehari-hari sehingga
kecenderungan tersebut berakibat
pada keadaan negatif terjadinya
penyakit diare pada balita, sedangkan
ibu balita pada kelompok kontrol lebih
termotivasi dalm bersikap sehat,
dengan adanya kecenderungan
motivasi positif ini berdampak pula
pada terhindarnya penyakit diare pada
balita.
Indikasi skeptis pada paradigma
sehat oleh kelompok kasus cenderung
lebih besar, sehingga sudut pandang
paradigma sehat pada kebanyakan
kelompok kasus cenderung diabaikan.
Adanya informasi kesehatan yang
telah ada cenderung ditanggapi
sebagai hal yang biasa saja, tanpa
adanya tindakan.
Menurut Blum dalam
Notoatmodjo (2003) menyebutkan
bahwa faktor sikap mempunyai
pengaruh yang besar pada status
October 7, 2009
kesehatan masyarakat. Sikap ibu
dalam bidang kesehatan sangat
menentukan kesehatan keluarga,
terutama balita, karena biasanya yang
menjadi pengasuh anak adalah ibu,
sehingga lebih banyak interaksi yang
terjadi.
3. Perbedaan Perilaku ibu tentang
Hidup Bersih dan Sehat dengan
Kejadian Penyakit Diare pada
Balita.
Perilaku responden ibu balita
tentang PHBS di wilayah kerja
Puskesmas Seyegan pada kelompok
kasus dan kelompok kontrol dapat
dilihat hasil statistik dengan metode uji
beda paired sample T-test didapat
harga sig(2-tailed) = 0,000<0,05 maka
Ho ditolak dan Hα diterima dengan
demikian ada perbedaan yang
bermakna. Hal ini dapat disimpulkan
bahwa kecenderungan ibu balita yang
mempunyai sikap terhadap paradigma
sehat dan mau mengaplikasikannya
dalam bentuk perilaku pada kelompok
kasus lebih kecil sehingga
kecenderungan terjadinya diare pada
balita lebih besar, sedangkan pada
kelompok kontrol kecenderungan
untuk mengaplikasikannya dalam
bentuk perilaku atau tindakkan lebih
besar sehingga kecenderungan terjadi
diare pada balita lebih kecil.
Adanya tanggapan tentang
paradigma dengan sikap menganggap
hal tersebut biasa saja, maka
seseorang mempunyai kecenderungan
lebih kecil untuk melakukan
perilaku/tindakan positif dalam
paradigma sehat. Motivasi ibu untuk
melakukan tindakan yang mendukung
reaksi positif dalam paradigma sehat
pada kelompok kasus cenderung lebih
kecil pula, sehingga dengan melihat
hal ini perlunya dorongan, atau inovasi
yang dapat memberikan reaksi positif
ibu seperti contoh kegiatan
12
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
perlombaan kebersihan lingkungan
dan program yang lain bersifat
pemberdayaan masyarakat.
Menurut Soekidjo Notoatmodjo
(1997), menyebutkan bahwa perilaku
merupakan salah satu wujud tindakan
dalam bentuk aktif yaitu respon
individu terhadap stimulus (practice)
yang tampak dalam bentuk tindakan
nyata, sedangkan menurut Suhartini
dkk (Depkes RI 2002), tindakan
manusia merupakan faktor perilaku
yang besar pengaruhnya dalam
menentukan derajad kesehatan.
Berdasarkan penelitian Yance
Warman (2008) tentang hubungan
antara tingkat pengetahuan ibu
dengan kejadian Diare dilihat dari segi
sosial ekonomi di Pekan Arba
kecamatan Tembilahan Kabupaten
Indragiri Hilir Riau didapatkan
kesimpulan bahwa ada hubungan
yang bermakna hubungan Perilaku
dengan kejadian diare pada anak. Hal
ini didukung juga dengan pendapat
Notoatmodjo (2003), bahwa perilaku
merupakan salah satu faktor
predisposisi yang dimungkinkan
berpengaruh terhadap suatu kejadian
penyakit.
4. Perbedaan Kondisi Lingkungan
responden ibu, pada kelompok
kasus dengan kelompok kontrol
Kondisi lingkungan sebagai
faktor enabling yaitu yang mungkin
berpengaruh terhadap kejadian diare,
digunakan sebagai indikator
kesehatan. Kondisi lingkungan
responden pada kelompok kasus
mempunyai kecenderungan yang lebih
besar hal ini di kuatkan dengan
perhitungan statistik dengan hasil
bahwa uji beda kondisi lingkungan
pada kelompok kasus dan kontrol
mempunyai nilai sig (2-tailed)
=0,000<0,05, yang berarti ada beda
yang bermakna antara keduannya. Hal
October 7, 2009
tersebut dapat disimpulkan bahwa
pada rata-rata kelompok kasus
mempunyai kualitas kondisi
lingkungan yang lebih jelek dibanding
pada kelompok kontrol. Berdasarkan
tabel 13. diatas diperoleh odss ratio =
11,00 CI = 2,66-49,21.
Odds ratio terdapat pada kisaran
besarnya CI sehingga hubungan
kondisi lingkungan responden dengan
kejadian diare dapat diterima. Ini
berarti kondisi lingkungan dengan
kategori Kurang dapat meningkatkan
resiko 11,00 kali lebih besar kejadian
diare pada balita dibandingkan kondisi
lingkungan dengan kategori Baik.
Indikasi kondisi lingkungan yaitu
mencakup penggunaan sarana dan
prasarana kesehatan lingkungan, hal
ini dapat diketahui bahwa ada lebih
dari 50% kelompok kasus rata-rata
penggunaan penampungan air limbah
yang masih belum memenuhi syarat.
Indikator kualitas inilah yang sering
diabaikan oleh setiap responden
mengenai penampungan air limbah
yang tertutup, dengan jarak lebih dari
10 meter dari sumur gali. Indikasi
tersebut memberikan informasi bahwa
air sumur gali juga terdapat
kecenderungan terjadinya
pencemaran.
Pengelolaan sampah dan limbah
juga masih harus diperhatikan, karena
sebagian besar responden membuang
sampah pada lahan-lahan kosong
seperti semak-semak. Pembuangan
limbah rumah tangga pada tanah
terbuka, umumnya langsung di bawah
rumah. Hal ini akan menjadi media
yang sangat baik untuk
perkembangbiakan kuman penyakit.
Untuk memutuskan rantai
perkembangbiakan penyakit menular
seperti diare ini diperlukan usaha
keras dari berbagai pihak terutama
petugas kesehatan dan pemerintah di
kecamatan Seyegan Sleman, seperti
13
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA]
upaya peningkatan penyuluhan
masyarakat sehingga dengan
bertambahnya informasi yang didapat,
mereka dengan sendirinya akan
memperbaiki kondisi kehidupannya.
Selain itu diperlukan pengadaan
sarana dan prasarana umum untuk
meningkatkan kebersihan lingkungan
seperti jamban umum, tempat
sampah, tempat pengelolaan limbah,
dll.
5. Perbedaan tingkat pendidikan ibu,
pada kelompok kasus dengan
kelompok kontrol
Tingkat pendidikan seseorang
dalam hal ini ibu sebagai responden
akan memberikan perbedaan tingkat
pengetahuan paradigma sehat,
dengan kata lain tingkat pendidikan
yang lebih tinggi akan mempunyai
pengetahuan paradigma sehat yang
lebih besar, dibanding dengan
seseorang yang memiliki tingkat
pendidikan yang rendah. Dalam
penelitian ini di dapat hasil secara
statistik mengenai perbedaan tingkat
pendidikan responden ibu pada
kelompok kasus dan kelompok kontrol
di wilayah Puskesamas Seyegan
Sleman yaitu sig (2-tailed) =
0,006<0,05 maka perbedaan yang
signifikan terlihat pada kelompok
kasus dan kontrol. Hal ini setara
dengan kondisi tingkat pengetahuan
responden pada kelompok kasus dan
kontrol sehingga ibu yang memiliki
tingkat pendidikan yang rendah akan
mempunyai tingkat pengetahuan yang
rendah pula.
Adanya kecenderungan
tersebut bukan berarti dalam
paradigma sehat selalu harus berlaku
seperti kondisi diatas. Dalam
paradigma sehat pengetahuan
seseorang dengan tingkat pendidikan
yang lebih rendah dapat diberi layanan
informasi kesehatan dan motivasi
October 7, 2009
dalam setiap acara yang ada di
lingkungan desa, seperti pemberian
leaflet, penyuluhan yang
komprehensif, dan pemberian
penghargaan kepada ibu sebagai
obyek faktor tujuannya memberikan
banyak tambahan pengetahuan yang
didapat dan memotivasi warga dalam
mewujudkan paradigma sehat.
6. Hubungan linear Tingkat
pendidikan Ibu, Kondisi Lingkungan
dengan dengan Faktor Tingkat
pengetahuan, Sikap dan Perilaku
Ibu tentang PHBS dengan Kejadian
Diare pada Balita
Hubungan linear dengan
mengkaji faktor lain yang dapat
mempengaruhi didapatkan data
statistik metode uji cross factor
didapatkan hasil T lebih besar yaitu
5,627 pada hubungan agregat kondisi
lingkungan pada kategori kurang
dengan tingkat Pendidikan ibu Kurang.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa
tingkat pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu dapat berhubungan kuat
apabila tingkat pendidikan ibu dan
kondisi lingkungan menunjukkan
kategori Kurang.
Hal tersebut diatas sesuai
dengan pendapat Chadijah (1997)
pendidikan orang tua, terutama ibu
merupakan salah satu kunci
perubahan sosial budaya. Pendidikan
yang relatif tinggi akan memiliki
praktek yang lebih baik terhadap
pemeliharaan kesehatan lingkungan
dan keluarga terutama anak balita.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian
hubungan tingkat pengetahuan, sikap
dan perilaku ibu tentang Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat dengan
kejadian diare pada balita di wilayah
Puskesmas Seyegan tahun 2009
dapat ditarik kesimpulan :
14
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

1. Ada perbedaan tingkat praktis : Balai penerbit

pengetahuan ibu tentang PHBS
dengan kejadian diare pada balita
di wilayah kerja Puskesmas
Seyegan pada kelompok kasus
dengan kelompok kontrol,
sig (2-tailed) = 0,000<0,05.
FKUI, Jakarta
Bagian Ilmu kesehatan anak FK UI,
1998, Ilmu Kesehatan
Anak, jilid 1: Infomedika
Jakarta,. 283-288, Jakarta

2. Ada perbedaan sikap ibu tentang
PHBS dengan kejadian diare pada
balita di wilayah kerja Puskesmas
Seyegan pada kelompok kasus
dengan kelompok kontrol, sig (2-
tailed) = 0,000<0,05.
Behrman RE, 1999, Anak dengan
resiko tertentu. Dalam :
Behrman, Kliegman, Arvin.
(editors). Ilmu Kesehatan
anak Nelson Vol I, Edisi 15
: EGC,. 169-171, Jakarta

3. Ada perbedaan perilaku ibu Dahlan S, 2004, Seri statistik untuk

tentang PHBS dengan kejadian kedokteran dan kesehatan
diare pada balita di wilayah kerja : PT Arkans Entertainment
Puskesmas Seyegan pada and Education in
kelompok kasus dengan kelompok harmony,. 2-59, 123-135,
kontrol, sig (2-tailed) = 0,000<0,05. Jakarta
Departemen Kesehatan RI, 2000,
Laporan perkembangan
pencapaian tujuan
pembangunan mileniun
Indonesia,.
http;//w3.undp.or.id/pubs/i
mdg2004/BI/IndonesiaMD
DAFTAR PUSTAKA G BI Goal4.pdf (diakses 3
maret 2009)
Adzania M. 2004. 34-36, 55 Merawat
balita itu mudah.: Nexx Depkes RI, Ditjend P2M dan PLP,
media Inc. Bandung 1989, Buku pedoman
Penatalaksanaan
Andrianto P. Penatalaksanaan dan Penderita ISPA dan Diare
Pencegahan Diare akut, untuk petugas Kesehatan,
edisi 2.: EGC, 1995. 1-2, Jakarta
29-33, Jakarta
Depkes RI, Ditjend P2M dan PLP,
Anies, 2005, Mewaspadai penyakit 2002, Standart Prosedur
lingkungan. : Elex media Operasional Klinik Sanitasi
komputindo, Jakarta untuk Puskesmas, terbitan
ke-4, Jakarta
Asnil P, 2003. 51-68, Noerasid H,
Suraatmadja S. DinKes Prop DIY, 2006, Modul
Gastroenteritis akut. Pelatihan Surveilans
Dalam: Suharyono, Epidemiologi Bagi Petugas
Boediarso aswitha, Puskesmas, Yogyakarta
Halimun EM (editors).
Gastroenterologi anak Direktorat Jendral Pemberantasan
Penyakit Menular dan
15
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

Penyehatan Lingkungan Petugas Sanitarian Puskesmas

Pemukiman, 1999, Buku Seyegan, 2007, Profil
Ajar Diare. : Depkes RI, 3- Kesehatan Lingkungan
11, 53-59, 71-80, Jakarta Puskesmas Seyegan
Kabupaten Sleman, edisi
Irianto J. Prediksi Keparahan Diare tahun 2007, Yogyakarta
Menurut faktor-faktor yang
berpengaruh pada anak Pickering K. Larry, Snyder DJ. 2004,
balita di Indonesia. Center Gastroenteritis. Dalam :
for research and Nelson textbook of
development of health pediatrics. Edisi 17.,
ecology. 2000. http : // Behrman, Kliegman,
digilib.3w Litbang. Depkes. Jensen. Editor :
Go. International edition,.
Id/go.php?id=jkpkbppk-gdl- 1272-1274, Amerika
res-2000-joko-1085-diare (
diakses 3 Maret 2009) Slamet SJ, 1994, Kesehatan
lingkungan : Gadjah mada
James, Chin, 2004, Manual university press,
Pemberantasan Penyakit Yogyakarta
Menular, edisi 17,
Informedika, Jakarta Soetjiningsih, 1995Tumbuh kembang
anak : EGC,. 4-8, Jakarta
Mansjoer A, 2000, Suorohaita,
Wardhani W, Setiawula W. Suandi IKG, 1999, Diit pada anak sakit
Kapita selekta kedokteran, : EGC,. 61-63, Jakarta
edisi 3 : Media
Sugiono, 2005, Statistika untuk
aresculapius, 470-47,
penelitian : Alfabeta, 250-
Jakarta
259, Bandung
Mukono HJ, 2006, Prinsip dasar
Suhartini, Ninik, 2002, Panduan
kesehatan lingkungan.
Konseling Bagi Petugas
Edisi 2. : Airlangga
Klinik Sanitasi di
university press, Surabaya
Puskesmas, Depkes RI,
Ngastiyah, 1997, Perawatan anak Dijtjend P2M dan PLP,
sakit : EGC,. 143-145, Jakarta
Jakarta
Sutoto, Indriyono, 1996,
Noerolandra, 1999, Dilema penyakit Kebijaksanaan
menular. Medika no 9 th 25 pemberantasan penyakit
Sep: 591-592, Jakarta Diare dalam pelita V.
Dirjen PPM dan PLP
Notoatmodjo S, 2002 Metodologi Dep.Kes. majalah
penelitian kesehatan : PT Kesehatan Masyarakat
Rineka Cipta, Jakarta Indonesia Th. XXIV No.7.
Jakarta
Notoatmodjo S, 2003, Ilmu Kesehatan
Masyarakat : Rineka Cipta, Trihendradi C, 2004, Memecahkan
Jakarta kasus statistik deskriptif,
Parametrik dan non
parametrik dengan SPSS
16
[ JOURNAL EPIDEMIC, HASTOMO, JKL YOGYAKARTA] October 7, 2009

15 : Penerbit ANDI,. 136-

151, 177-185, Yogyakarta
Trisnanta T, 1995, Manusia dan
Kesehatan lingkungan :
CV Panca Sejati, 22-24,
Jakarta
Warouw PS. Hubungan faktor
lingkungan dan sosial
ekonomi dengan
morbiditas ISPA dan
Diare. Direktorat
penyehatan lingkungan.
2002. http : // digilib.
Litbang.Depkes. Go.
Id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-
res-2002-sonny-836-
lingkungan (diakses 3
Maret 2009)
Werdana, Arya Wisnu, 2004. Dampak
Pencemaran lingkungan,
Andi Ofset, Yogyakarta

17