LAPORAN PENDAHULUAN

STRATEGI PERENCANAAN PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

JIWA SETIAP HARI
Hari/tanggal
Waktu
Pertemuan ke-

: .
: .
: ..( TUK )

I. PROSES KEPERAWATAN
( Narasi sesuai dengan teori dan rencana tindakan keperawatan yang telah dibuat)
a. Kondisi klien : Penampilan, pakaian, apa yang dilakukan klien )
..
..
b. Diagnosa Keperawatan :
c. Tujuan Khusus :
..................................................................................................................................
d. Tindakan keperawatan:
1. ...............................................................................................................................
2. ...............................................................................................................................
3. ...............................................................................................................................
II. PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN
A.
1.
2.
3.

ORIENTASI
Salam Terapeutik : .............................................................................................
Evaluasi (pertemuan sebelumnya): ....................................................................
Kontrak :
a. Topik
:
...............................................................................................................
b. Waktu
:
...............................................................................................................
c. Tempat
:
...............................................................................................................

B.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

KERJA
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................

C. TERMINASI
1. Evaluasi ( evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan)
Subyektif : ...........................................................................................
Obyektif : ...........................................................................................
2. Tindak lanjut ( PR untuk klien )
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
3. Kontrak yang akan datang :
o Topik : .............................................................................................................
o Waktu: .............................................................................................................
o Tempat: ...........................................................................................................

LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PERENCANAAN PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
JIWA SETIAP HARI
Hari/tanggal

: Senin, 21 Maret 2011

Waktu

: 10.00 WIB

Pertemuan ke-

: Ke1 ( TUK 1 )

I. PROSES KEPERAWATAN
a. Kondisi klien :
Klien duduk sendiri di sebuah bangku di sudut ruangan, termenung dan melamun.
Pandangan mata kea rah depan dan tatapan kosong. Baju yang dikenakan terlihat
bersih namun tidak rapi. Rambutnyapun acak-acakan serta kontak mata kurang
saat di ajak bicara.
b. Diagnosa Keperawatan

Resiko Perubahan Persepsi Sensoro berhubungan dengan menarik diri

c. Tujuan Khusus

Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

d. Tindakan keperawatan:
1. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan,
lingkungan yang terapeutik, kontrak yang jelas
2. Dorong dan beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya
3. Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
II. PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN
A. ORIENTASI
1.

Salam Terapeutik :
Selamat pagi Pak
Nama saya Suster Hanik Endang, saya senang di panggil Hanik, nama
Bapak siapa? Dan senang dipanggil siapa ?

2.

Evaluasi (pertemuan sebelumnya): Bagaimana perasaan Bapak hari

ini ?

3. Kontrak :
a. Topik

: Suster Hanik disini setiap hari Senin Jumat dari jam 07.00
sampai jam 16.00 untuk merawat Bapak X. Bagaimana kalau
sekarang Bapak X bercerita kepada Suster tentang keadaan
Bapak X saat ini ?

b. Waktu

: Untuk membicarakan hal tersebut, Bapak X mau berapa lama?

Ooh 10 menit ?

c. Tempat

: Kita bicara dimana Pak X ?

B. KERJA
1. Tadi Pak X sudah menyebutkan nama dan panggilan Pak X, usia Pak X
sekarang berapa ?
2. Pak X sudah berapa lama di sini ?
3. Pak X ingat tidak siapa yang membawa pak X ke sini? Bagaimana
perasaan Pak X saat dibawa kesini?
4. Menurut Pak X dibawa kesini karena apa?
5. Selama di sini setiap hari apa saja yang pak X lakukan? Boleh suster
tahu ?
6. Bagaimana perasaan Pak X saat melakukan kegiatan-kegiatan tersebut ?
7. Boleh suster tahu hobi pak X ? Bagimana kalau sekarang Pak X bercerita
tentang Hobi Bapak?
8. Wah bagus sekali pak X bercerita tentang apa yang pak X sukai,
menurut pak X apakah hobi pak X masih bisa dilakukan selama pak X di
rawat disini ?
9. Nah....coba sekarang pak X bercerita tentang hobbi pak X yang lainnya
10. Bagus sekali, pak X punya banyak hobbi.
C. TERMINASI
1. Evaluasi ( evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan)
Subyektif : Setelah 20 menit berbicara tadi, bagaimana perasaan pak X ?
Obyektif : Klien tampak mau menjawab pertanyaan perawat dan sekali-kali
melihat ke perawat

2. Tindak lanjut ( PR untuk klien )

Nah......ini sudah 20 menit, jadi kita cukupkan disini dulu pembicaraan kita karena
waktunya sudah habis. Sekarang pak X bis istirahat daluhu. Kalau nanti ada yang
ingin diceritakan atau ditanyakan kepada suster, Pak X bisa langsung sampaikan saat
kita ketemu lagi.
3. Kontrak yang akan datang :
o Topik : Bagaimana kalu nanti siang kita ketemu lagi dan membicarakan
tentang keluarga pak X ?
o Waktu: Pak X mau kita bertemu jam berapa?
o Tempat: Kita nanti berbicara di mana Pak X ? Di depan...baiklah....