UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERA, NUTRICIN Y TECNOLOGA MDICA UNIDAD DE POST-GRADO E INVESTIGACIN, MAESTRA ENFERMERA MEDICO QUIRRGICO

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANEJO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES POR EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA ESTANDARIZAR ESTAS SUSTANCIAS QUMICAS EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES, PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2 Trabajo de Investigacin para optar el grado de Maestra en Enfermera Mdico Quirrgico AUTORA TUTORA # " Lic. Luisa imne! Tancara Mgs. #c. Magdalena $ivera %. L& '&( ) *%LI+I& ,-.!"

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERA, NUTRICIN Y TECNOLOGA MDICA UNIDAD DE POST-GRADO E INVESTIGACIN, MAESTRA ENFERMERA MEDICO QUIRRGICO

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANEJO DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES POR EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA ESTANDARIZAR ESTAS SUSTANCIAS QUMICAS EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES, PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2 !"

Trabajo de Investigacin para optar el grado de Maestra en Enfermera Mdico Quirrgico

AUTORA TUTORA

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Lic. Luisa imne! Tancara Mgs. #c. Magdalena $ivera %.

L& '&( ) *%LI+I& ,-.-

A$%&'()*)+, /r. 0E$I*E$T% 12E+&# LI(&$$&3& &utoridad M45ima ) /ecano de la 6acultad de Medicina /r. 10$I#TI&7 T$I3%(% &32/% 1oordinador 3eneral de 2nidad de 'ost 3rado Lic. MI$I&M +&$3&# +ILEL& 1oordinadora de 'ost 3rado Enfermera I

AGRADECIMIENTO &grade!co a la 2nidad de 'os 8grado 8 Maestra en Enfermera Medico Quirrgico 2M#&9 donde ad:uirimos competencias a travs de docentes con especialidades para una buena superacin 'rofesional. 2n reconocimiento especial al apo;o ; colaboracin de la asesora" Mgs. #c. Magdalena $ivera %. :uien me brindo conocimientos ; e5periencia profesional para el desarrollo de la presente investigacin. &grade!co al director ; plantel de enfermera del 0ospital Materno Infantil Los &ndes9 por su valiosa colaboracin ; ejecucin del presente trabajo.

II

DEDICATORIA & mis padres" Quienes me guiaron el sendero de la vida diaria ; a mi madre :ue desde el cielo es la lu! de mi camino a mi <ermano" por su apo;o incondicional. & mis colegas enfermeras :ue trabajan en el 0ospital Materno Infantil Los &ndes El &lto" por su apo;o ; predisposicin para la elaboracin de trabajo de investigacin9 sin el cu4l <ubiera sido difcil su conclusin.

III

NDICE NDICE DE CONTENIDOS PAG. I. II. INTRODUCCIN 0 DISEO TERICO 1 1. Situacin Problemtica 1 2. Planteamiento del Problema.. III. 1. Objetivo General.. 2. Objetivos Especficos.. IV. V. 1 2 2 OBJETIVOS 2

JUSTIFICACIN 3 ANTECEDENTES.. 04 1. Resea istrica.. 04 05

VI. MARCO REFERENCIAL..

1. !arco "erico. 05 2. !arco #e$al. 66 3. !arco %onceptual.. 67 4. %onsideraciones $enerales sobre &sepsia ' &ntisepsia limpie(a. 5. &ntis)pticos ' *esinfectantes.. *efinicin... 6. %lasificacin de los elementos ' niveles de desinfeccin clasificacin de niveles de desinfeccin. 7. &ntis)pticos ' desinfectantes de uso com+n en ,ospitales '-o centros asistenciales 68 VII. PLANTEAMIENTO DE HIPTESIS... 18 1. .ariables /ndependientes 18 2. .ariables *ependientes.. 18 3. !atri( de Operaciones de .ariables. 24 VIII. VARIABLES 18 63 67 61 61

IX.

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN.. 27 1. !etodolo$a.. 27 2. "ipo de estudio. 27 3. 9niverso ' muestra.. 21 4. "ipo de muestreo. 21 4.1. %riterio de inclusin. 21 4.2 %riterio de e:clusin 21 5. ")cnicas e instrumentos de recoleccin de datos. 21

X. XI. I.

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN.. 2; 1. %rono$rama de /ntervencin de &ctividades... 2; PRESUPUESTOS.. 28 RESULTADOS.. ospital materno infantil los 34

CUADRO N 1 &ntis)pticos ' desinfectantes ms utili(ados en el CUADRO N 2 %onocimiento de dilucin de antis)pticos ' desinfectantes por el personal profesional de enfermera en el ,ospital materno infantil los andes primer trimestre $estin 644; 36 GRAFICO N 1 "ipo de recipientes utili(ados para la conservacin de antis)pticos ' desinfectantes en el ,ospital materno infantil los andes primer trimestre $estin 644; ...... 37 GRAFICO N 2 Eleccin para mejoramiento de manejo de antis)pticos ' desinfectantes del personal profesional de enfermera del ,ospital materno infantil los andes primer trimestre $estin 644;.. 31 andes primer trimestre $estin 644;.. 30

33

GRAFICO N 3 %uenta con un instrumento de protocolo de manejo de antis)pticos ' desinfectantes en los servicios del ,ospital materno infantil los andes primer trimestre $estin 644;.. GRAFICO N 4 &ctuali(aciones para el manejo de antis)pticos desinfectantes del personal profesional de enfermera del ,ospital materno infantil los andes primer trimestre $estin 644;... GRAFICO N Supervisin profesional II. III. IV. V. VI. en el manejo de antis)pticos de enfermera ' desinfectantes por el personal los andes primer 35 3; 54 50 57 047 045 006 002 en el ,ospital materno infantil 33 32

trimestre $estin 644;... DISCUSIN DE RESULTADOS. CONCLUSIONES.. RECOMENDACIONES. DESARROLLO DE LA PROPUESTA PROTOCOLO DE MANEJO DE ANTIS!PTICOS " DESINFECTANTES PROGRAMA DE TALLER DE CAPACITACIN PARA PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA .. GLOSARIO. BIBLIOGRAFIA.. ANE#OS. < < < < < Solicitud de permiso para trabajo de investi$acin al *irector de la /nstitucin. Solicitud de permiso a la =efatura de Enfermera para reali(ar el trabajo de investi$acin. Solicitud al %omit) de *ocencia e /nvesti$acin. %onsentimiento informado. /nstrumento de recoleccin de datos ..

005 00;

RESUMEN El presente trabajo de investi$acin tiene como objeto principal determinar los factores >ue influ'en en el manejo de antis)pticos ' desinfectantes por el personal profesional de enfermera para estandari(ar estas sustancias >umicas en el ospital !aterno /nfantil #os &ndes? primer trimestre $estin 644;. *e esta manera se contribuir a facilitar la aplicacin de la prctica de buen manejo de antis)pticos ' desinfectantes as como sus diluciones? mantenimiento ' uso. Previa elaboracin de una $ua de protocolo se$+n normas? esta para estandari(ar criterios profesionales ' facilitar comunicaciones entre el e>uipo de salud? para una proteccin le$al en casos especficos? reducir los costos de salud? $aranti(ar la eficiencia? eficacia de los recursos profesionales a la produccin? compra de servicios ' $aranti(ar la calidad de atencin de los servicios li$ados a la satisfaccin del cliente. Se reali(o un estudio cuantitativo? de diseo descriptivo ' la muestra se considero de un total de 01 #icenciadas en Enfermera >ue trabajan en el ospital !aterno /nfantil #os &ndes? la informacin se recolecto a trav)s de la aplicacin de una encuesta? con cuestionario de pre$untas abiertas ' cerradas? las variables incluidas fueron principalmente las relacionadas con aplicacin? $rado de conocimiento sobre dilucin de antis)pticos ' desinfectantes? supervisiones? capacitaciones ' actuali(aciones recibidas? e:istencia de protocolos. En los resultados de anlisis? se obtiene diversos criterios de dilucin de antis)pticos ' desinfectantes? falta de actuali(aciones de manejo de estas sustancias >umicas de ;3@? la ine:istencia de una $ua de protocolo de 87@? solicitan elaborar una $ua de protocolo de 56@? falta de supervisiones ;3@? falta de conservacin de estas sustancias >umicas del 4@. Estas conclusiones motivaron la in>uietud de plantear una propuesta de intervencin >ue consiste en elaborar una $ua de protocolo >ue ser un instrumento prctico ' +til >ue estandari(ar el manejo de cada antis)ptico ' desinfectante.

PALABRAS CLAVES$ &ntis)pticos? *esinfectantes? %alidad de atencin? Aorma? Protocolo? Bactores.

ABSTRACT
",e present researc,Cs main purpose is to determine t,e factors t,at influence t,e mana$ement of antiseptics and disinfectants b' t,e staff nurse to standardi(e t,ese c,emicals in t,e !aternal and %,ild ospital #os &ndes? first >uarter 644; mana$ement

",is Dill ,elp to facilitate t,e implementation of $ood mana$ement practice of antiseptics and disinfectants and t,eir dilutions? maintenance and use. &fter developin$ a protocol $uidelines as standards? t,e professional criteria to standardi(e and facilitate communications betDeen t,e ,ealt, team? for le$al protection in specific cases? reduce ,ealt, care costs? ensure efficienc'? effectiveness of professional resources to t,e production ? purc,ase of services and ensure >ualit' care services related to customer satisfaction. Ee performed a >uantitative? descriptive desi$n and t,e sample Das considered a total of 01 Re$istered Aurse DorFin$ in t,e !aternal and %,ild ospital #os &ndes? information Das collected t,rou$, t,e implementation of a surve' >uestionnaire Dit, open >uestions and closed? t,e variables included Dere mainl' related to implementation? de$ree of FnoDled$e about dilution of antiseptics and disinfectants? supervision? trainin$ and updates received? e:istence of protocols. ",e results of anal'sis? De obtain several criteria dilution of antiseptics and disinfectants? lacF of updates mana$ement of t,ese c,emicals ;3@? t,e absence of a protocol $uidelines of 87@? seeF to develop a protocol $uidelines 56@ ? ;3@ lacF of supervision? lacF of conservation of t,ese c,emicals in t,e 4@. ",ese findin$s led to t,e concern Dit, a proposal of intervention are to develop a protocol t,at Dill $uide a practical and useful instrument t,at Dill standardi(e t,e mana$ement of eac, antiseptic and disinfectant.

%E"&ORDS$ &ntiseptics? *isinfectants? Gualit' of care? Aorm? Protocol? Bactors.

CAPITULO I CONSIDERACIONES GENERALES I. INTRODUCCIN.-

Los servicios de enfermera en el Hospital Materno Infantil Los Andes en su conjunto constituyen una de las ms importantes actividades en la otorgacin de las prestaciones de salud de seguro universal materno infantil debido a que participa en todas las reas programticas, por esta ra n es tambi!n la ms compleja en su administracin" La constante evolucin de la ciencia de enfermera, la introduccin de nuevos m!todos, tecnolgicos, #ace que el proceso productivo de sector de enfermera precisa someterse al cambio de esta nueva tecnologa en el marco de un proceso administrativo que permite con mayor precisin, la introduccin de mecanismos de control, supervisin y evaluacin" Los cambios que ofre can orientaciones y directrices uniforme que regulan las actividades en el campo de enfermera, para el beneficio y desarrollo de la profesin en procura de mejorar la calidad de atencin de enfermera en los servicios del Hospital Materno Infantil Los Andes, necesidad que priori a reali ar un estudio de investigacin sobre los factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes en el personal profesional de enfermera, para estandari ar los criterios de $nfermera" $l personal profesional de enfermera desempe%a una importante funcin en la reduccin de riesgos de infecciones mediante procedimientos adecuados como ser preparacin, conservacin y uso de los antis!pticos y desinfectantes, la no aplicacin de estos procedimientos puede causar infecciones nosocomiales, puede ser los propios pacientes &fuente endgena' o el ambiente y personal #ospitalario &fuente e(gena'"

)omo se sabe #ay microorganismos &virus, bacterias, #ongos, otros"' en todo lo que nos rodea &plantas, animales, suelo, agua, aire'" *anto los microorganismos e(ternos como los que forman parte de nuestra flora normal pueden causarnos enfermedades si se conoce el equilibrio" +eneralmente los microorganismos se encuentran en los fluidos corporales personas infectadas &sangre, saliva, lquido, cefalorraqudeo, de

lquido amnitico,

semen, secreciones vaginales, secreciones en #eridas, secreciones nasofaringes, orina, #eces, lagrimas etc"' Ingresan al cuerpo por contacto directo por los fluidos, indirectamente con el contacto de objetos &agujas, jeringas, telas, instrumental y otros objetos'" ,tra forma de propagacin es el uso de instrumentos quir-rgicos que no #a sido apropiadamente tratado antes y despu!s de usarlo" Aunque #ay factores que no podemos controlar e(isten formas de disminuir o

eliminar las infecciones, as protegernos y proteger a los dems" .ara evitar las propagaciones de las enfermedades contagiosas debemos disminuir e interrumpir el proceso de transmisin de las mismas con un buen manejo antis!pticos y desinfectantes que disminuir microorganismos" La esterili acin y el manejo de antis!pticos, desinfectantes para un articulo sobre el universal como un paso de o eliminara el gran numero de

#ospitalario son procesos claves de apoyo que act-an directamente usuario en la actualidad #an sido aceptado de forma asistencial en el control de las infecciones mosocomiales"

/u importancia deriva en que se relaciona tanto con los valores !ticos como es de proteger a los usuarios de infecciones nosocomiales y minimi ar los costos" Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica principalmente de sus mecanismos de transmisin y la infecciones,

nos indica la necesidad de

implementar actuali aciones con talleres continuos y luego elaborar una gua de protocolo, de manejo de antis!pticos, desinfectantes, para el control y previsin de las infecciones intra y e(tra #ospitalarias"

II.

DISEO TERICO

1. SITUACIN PROBLEMTICA $l Hospital Materno Infantil Los Andes de segundo nivel, de atencin, presta servicios al cliente del seguro universal materno infantil y seguro escolar, en la prctica laboral del personal de enfermera se observo una serie de problemas como ser0 diversas t!cnicas y1o criterios personales en el manejo de antis!pticos y desinfectantes esto debido a la falta de capacitacin continua, supervisiones, motivacin, y elaboracin de una gua de protocolo identificndose este factor que pudiera estar afectando a la diseminacin de infecciones nosocomiales en la institucin, los diferentes procedimientos de preparacin, conservacin y uso de antis!pticos desinfectantes pueden causar da%o al cliente y trabajador de salud" .or lo tanto es necesario contar con capacitaciones continuas y as unificar criterios y elaborar una gua de protocolo esto para brindar una calidad de atencin con bases cientficas en beneficio de toda la poblacin alte%a y disminuir la morbimortalidad por infecciones nosocomiales" 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA PREGUNTA DE INVESTIGACIN 2)ules son los factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes, por el personal profesional de enfermera para estandari ar el uso de estas sustancias qumicas en el Hospital Materno Infantil Los Andes, primer trimestre gestin 34456

III.

OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL 7eterminar los factores que influyen en el manejo de antis!pticos, desinfectantes del personal profesional de enfermera, a fin de estandari ar el uso de estas sustancias qumicas en el Hospital Materno Infantil Los Andes" .rimer *rimestre +estin 3445" 2. OBJETIVOS ESPECFICOS 7escribir los factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes en el Hospital Materno Infantil Los Andes" Anali ar el grado de conocimiento de las licenciadas en $nfermera sobre el manejo adecuado de preparacin, conservacin y uso de antis!pticos y desinfectantes" $standari ar el manejo adecuado de antis!pticos y desinfectantes en el personal profesional de $nfermera elaborando una gua de instrumento de protocolo, con bases cientficas" 7esarrollar un cronograma educativo de actuali aciones continuas para el personal profesional de $nfermera sobre el manejo de antis!pticos y desinfectantes"

IV.

JUSTIFICACIN

$l personal profesional de enfermera desempe%ara una importante funcin en la reduccin de riesgos de infecciones, mediante una atencin meticulosa, como el de seguir los procedimientos para reducir los riesgos asociados" La importancia del manejo de antis!pticos y desinfectantes radica en que estas son sustancias qumicas que act-an previniendo infecciones o contaminacin in#ibiendo, eliminando el crecimiento y reproduccin de micro organismos patgenos, su efectividad depender del buen manejo, para garanti ar la eficacia del producto y contribuir evitando el riesgo, complicaciones y mayor tiempo de #ospitali acin de los pacientes"38 &*inajeros, +u mn 9"' JUSTIFICACION TEORICA $l presente trabajo de investigacin tiene como objetivo de estandari ar el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes unificando criterios con actuali aciones continuas y elaboracin de una gua de protocolo, para mejorar la calidad de atencin, ligados a la satisfaccin del cliente y el trabajador de salud, para favorecer la buena comunicacin profesional, en casos legales y reducir el costo de atencin de salud" /iempre que la resistencia de un paciente este disminuida sea a causa de una intervencin, un traumatismo o una enfermedad los microorganismos corporales pueden multiplicarse y aparecer una infeccin" Las infecciones nosocomiales son ms frecuentes cuando el paciente #a sido

sometido a procedimientos invasivos, como una va intravenosa, una va de presin venosa central, una #erida quir-rgica, o una traqueotoma, sondaje vesical" :na infeccin nosocomial es una infeccin no presente o en estado de incubacin en el momento del ingreso de un paciente en el #ospital y que se desarrolla despu!s 6

de ;5 #oras del ingreso, o bien si la infeccin ocurre tres das despu!s del alta #ospitalaria o dentro de los <4 das +u mn 9"' 7e un paciente con signos clnicos de infeccin puede estar relacionado con tres diferentes situaciones0 Infeccin adquirida en la comunidad y con clnica en el momento de admisin del paciente en la unidad" Infeccin adquirida en el #ospital en otro #ospital o en salas de #ospitali aciones" Infeccin adquirida sin estas manifiesta clnicamente en el momento de ingreso del paciente" Aunque el #oras" $l #ospital materno infantil Los Andes con @A a%os de servicio a la comunidadB con e(istencia de manual de bioseguridad y manejo de residuos slidosB carece de normas, protocolos y planes de actuali aciones continuas, supervisiones, guas de protocolos elaborados por el personal de enfermera que orienten el manejo de antis!pticos y desinfectantes e(istentes en esta institucin" punto de corte entre ambas = comunitaria y nosocomial diferentes de intervencin quir-rgica"
38

&*inajeros,

estudios #an apuntado diferentes periodos de tiempo ;5, >3, ?8 incluso @34

JUSTIFICACION METODOLOGICA $l estudio de la investigacin es cuantitativo, descriptivo, prospectivo e intervencin" $ste estudio ayudar a construir un instrumento de cuestionario para recolectar datos sobre manejo de antis!pticos y desinfectantes del personal profesional de enfermera que ayudar a mejorar la calidad de atencin" La encuesta aplicada al licenciadas personal profesional de enfermera es de catorce que el manejo de antis!pticos

nos muestran estadsticamente

desinfectantes obedece a criterios diferentes, al insuficiente conocimiento, a la falta de actuali aciones, supervisiones y elaboracin de una gua de protocolo" $l trabajo se reali con el propsito de conocer cules son los factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes por el personal profesional de enfermera" Los resultados de anlisis que se obtiene son0 diversos criterios de dilucin de antis!pticos y desinfectantes, tambi!n se observa la falta de actuali aciones, la ine(istencia de protocolo, solicitud de elaborar una gua de protocolo, se observa tambi!n la falta de supervisin, falta de conservacin de estas sustancias qumicas" 7e tal sentido considero la necesidad de elaborar una gua de protocolo de

antis!pticos y desinfectantes y proporcionar actuali aciones a trav!s de talleres, capacitaciones continuas en el futuro" $l Hospital Materno Infantil Los Andes ser un Hospital de <er nivel con acreditacin Ministerial y cumplir con los objetivos tra ados para prevenir riesgos, infecciones nosocomiales y complicaciones en los usuarios" JUSTIFICACION PRCTICA La elaboracin de una gua de protocolo de manejo de antis!ticos y desinfectantes, motivar en la prctica al personal profesional de enfermera, cumpliendo los 8

objetivos de prevenir riesgos de infecciones nosocoliames y complicaciones en el usuario" JUSTIFICACION SOCIAL Y ECONOMICA )on la implementacin de una gua de protocolo en el Hospital Materno Infantil Los Andes el personal profesional de enfermera reali ar una atencin con calidad y calide a la poblacin que acuada a esta institucin, asimismo cuiradar los costos de recursos materiales y financieros" JUSTIFICACION ACADEMICA /e coordinar con el 7irector, Cefatura de $nfermera y )omit! de 7ocencia e Investigacin para coordinar la implementacin de un cronograma de actuali acin continua de manejo de antis!pticos y desinfectantes"

V.

ANTECEDENTES

1. RESEA HISTRICA INSTITUCIONAL $l Hospital Materno Infantil Los Andes est ubicado en la ona Los Andes $l Alto, calle Arturo Dalle, creado bajo la presidencia de Caime .a Eamora en el a%o @??< a la creacin del #ospital #ace sus diferentes reparticiones, para prestar servicios de atencin en sus inicios consultorios e(ternos, enfermera y posteriormente, el #ospital procede a la distribucin de los servicios y equipamiento de los suministros, central de esterili acin, quirfano, neonatologa, pediatra, emergencias, salas y servicios de consulta e(terna, en la gestin del 344@ se ampla otros servicios como0 quirfano, recuperacin, sala de partos, preFpartos y emergencia" $ste centro docente asistencial est formado seg-n su organigrama a la cabe a de la direccin y comit!s, subdireccin cientfica y atencin a la salud y sub = direccin administrativa" La institucin cuenta con camas de internacin, pediatra con @3 camas, neonatologa, &incubadoras <, cunas 8', sala ;4 camas, recuperacin ; camas, preF partos con ; camas, quirfano 3, partos 3 mesas ginecolgicas" La institucin presta servicios a toda la poblacin alte%a que acude al seguro materno infantil y seguro escolar debido a que participan en todas las reas programticas por esta ra n es tambi!n ms compleja en su administracin" $l departamento de enfermera tiene a su cargo la seccin de consulta e(terna, internaciones de diferentes servicios, quirfano recuperacin y emergencias" Los servicios de enfermera en el #ospital Materno infantil los Andes en su conjunto, constituyen una de las ms importantes actividades en la otorgacin de las prestaciones de salud /eguro :niversal Materno Infantil y seguro escolar debido a 10

que participa en todas las reas programticas, por esta ra n es tambi!n la ms compleja en su administracin" La constante evaluacin de la ciencia de enfermera, la introduccin de nuevos m!todos, tecnolgicos, #ace que el proceso productivo del sector de enfermera precise adecuarse al cambio de estas tecnologas, en marco de un proceso, administrativo que permita con mayor precisin, la introduccin de mecanismo de control, supervisin y evaluacin" Los cambios que ofre can orientaciones y directrices uniforme que regulan las actividades en el campo de enfermera, para el beneficio y desarrollo de la profesin en procura de mejorar la calidad de atencin de enfermera en los servicios de Hospital Materno Infantil Los Andes, Gecesidad que se priori a para el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes" $l servicio de enfermera presta atencin a la poblacin alte%a cumpliendo cuidados de calidad al usuario" $l Hospital Materno Infantil Los Andes, cuyo desarrollo favorece la sostenibilidad de actividades promocinales, preventivas, curativas, con infraestructura propia con recursos #umanos, profesionales escaso competitivo en calidad de atencin" La estructura organi acional institucional" $l nivel de coordinacin es con el consejo t!cnico administrativo, es pluri profesional y #eterog!neo en su composicin, esta formado por los funcionarios siguientes" a' $l 7irector del $stablecimiento b' La 7ireccin de Administracin c' Las direcciones de lnea 11 de enfermera, est adecuado a la jerarqua

d' Las jefaturas de los departamentos e' La jefatura de enfermera Las relaciones internas, se coordina con direcciones de /$H$/, Cefatura de enfermera de /$H$/, gerente de Hed los Andes A = 8, 7ireccin t!cnico /$H$/" Las relaciones inter institucionales con gobiernos municipales $l Alto, instituciones p-blicas y privadas del sector salud en la jurisdiccin territorial" $l presente trabajo de investigacin es elaborado para unificar diferentes criterios de manejo del personal profesional de enfermera, de antis!pticos y desinfectantes mas utili ados para estandari ar en el #ospital Materno Infantil Los Andes" $l mal manejo de los antis!pticos y desinfectantes, puede generar una contaminacin durante su manipulacin, aplicacin en las superficies corporales y soluciones de continuidad de los usuarios" La enfermera profesional de #oy como parte importante del equipo de salud, cumple diversas funciones que desempe%an, tiene la capacidad y la base cientfica suficiente para optimi ar el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes tomando en cuenta que estos qumicos son parte importante de la re#abilitacin de los usuarios, prevencin de infecciones nosocomiales y con esto mejorar la calidad de atencin" $s de trascendental importancia que la institucin y en especial los servicios de quirfano, suministros, recuperacin, emergencias, pediatra, neonatologa, salas y consultorios de consulta e(terna, deba adoptarse a los cambios, e(igidos por la institucin para un buen manejo de los antis!pticos y desinfectantes" $l avance tecnolgico cuanto a equipo de punta requieren nuevos conocimientos a cerca de, dilucin, aplicacin, complicaciones, to(icidad y cuidados especiales de antis!pticos y desinfectantes que ofrece el mercado"

12

$ste trabajo pretende delinear y uniformar el correcto y buen manejo, correcto de estos productos para evaluar, la calidad de estos nuevos productos se aborda, los conceptos utili ados para posteriormente anali ar la actual situacin" $n ra n de lo e(puesto se pretende reali ar una gua de protocolo, actuali ar y sociali ar mediante reali acin de taller de capacitacin para el personal profesional de enfermera, de esta manera adecuar el buen manejo, seg-n estndares universales sobre los antis!pticos y desinfectantes en beneficio de la poblacin que acude al Hospital Materno Infantil Los Andes" $n el #ospital materno infantil Los Andes $l Alto se reali a una encuesta dirigida al personal profesional de enfermera, dando como resultado la necesidad de elaborar una gua de protocolo y reali ar un programa de capacitacin continua a trav!s de esto unificar criterios de antis!pticos y desinfectantes y as cumplir las reglas estandari adas" La investigacin, esta especficamente destinado a actuali ar inicialmente al

profesional, con educacin continua, sin embargo presentar una gua de protocolo para resolver problemas en forma permanente e inmediata, con la participacin y evaluacin del personal" Los servicios de enfermera en el Hospital Materno Infantil Los Andes en su conjunto constituyen una de las ms importantes actividades en la otorgacin de las prestaciones de salud de seguro universal materno infantil debido a que participa en todas las reas programticas, por esta ra n es tambi!n la ms compleja en su administracin" La constante evaluacin de la ciencia de enfermera, la introduccin de nuevos m!todos, tecnolgicos, #ace que el proceso productivo de sector de enfermera precisa someterse el cambio de esta nueva tecnologa en el marco de un proceso

13

administrativo que permite con mayor precisin, la introduccin de mecanismos de control, supervisin y evaluacin" Los cambios que ofre can orientaciones y directrices uniforme que regulan las actividades en el campo de enfermera, para el beneficio y desarrollo de la profesin en procura de mejorar la calidad de atencin de enfermera en los servicios del Hospital Materno Infantil Los Andes, necesidad que priori a reali ar un estudio de investigacin sobre los factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes en el personal profesional de enfermera, para estandari ar los criterios de $nfermera" $l personal profesional de enfermera desempe%a una importante funcin en la reduccin de riesgos de infecciones mediante procedimientos adecuados como ser preparacin, conservacin y uso de los antis!pticos y desinfectantes, la no aplicacin de estos procedimientos puede causar infecciones nosocomiales, puede ser los propios pacientes &fuente endgena' o el ambiente y personal #ospitalario &fuente e(geno'" Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica principalmente de sus mecanismos de transmisin y la infecciones,

nos indica la necesidad de

implantar actuali aciones con talleres continuos y luego elaborar una gua de protocolo, de manejo de antis!pticos, desinfectantes, para el control y previsin de las infecciones intra y e(tra #ospitalarias" La competencia del manejo de antis!pticos y desinfectantes radica que estas sustancias qumicas act-an, previenen, infecciones, enfermedades, y contaminacin, eliminando el crecimiento y desarrollo de microorganismos patgenos, su efectividad depender del buen manejo" $n el mundo y en nuestra institucin las enfermedades manejan estas sustancias qumicas de acuerdo a la instruccin del fabricante y criterio personal, qui s a veces empricamente por el personal au(iliar de enfermera" 14

Mundialmente no e(iste estudios reali ados de protocolos especficos para el manejo de antis!pticos y desinfectantes, e(isten bastantes estudios, reali ados, lavado de manos y bioseguridad que aplica el personal de enfermera y la accidentabilidad laboral en la unidad Iuir-rgica, Hospital J7r" Cos! Mara DargasK en el segundo semestre de 344>"3> &*elles, Culia0 *ovar Marit a'" $n nuestro medio e(isten estudios reali ados en el Hospital ,brero de la )"G"/" JGormas de uso de antis!pticos y desinfectantes de t!cnicas quir-rgicasK" 5 &)aldern, $melinaB Hojas 7elia'" $n el instituto +astro $nterolgico Loliviano Capon!s e(iste un estudio reali ado" Manejo de antis!pticos y desinfectantes en el servicio de ciruga" $n el cual observaron, el A8M de au(iliares de $nfermera prepara los antis!pticos y desinfectantes lo cual no es supervisada, el <5M de personal profesional de enfermera es deficiente en el conocimiento de antis!pticos y desinfectantes, el 83M solicitan elaboracin de protocolo" @4 &7ia $nrique , MariaB 7ias Hui Marlene'" $n la caja petrolera de /alud Hegional La .a e(isten dos estudios reali ados uno de ellos son0 evaluacin de diferentes m!todos de desinfeccin en la unidad de terapia intensiva"< &Llacutt, Dillegas, 9lora GB Lanco Apa a $lena ."' ,tro estudio reali ado en la gestin 344; con el ttulo Jprotocoli acin del manejo de antis!pticos y desinfectantes para el personal de enfermera del servicio de terapia intensiva de la clnica de la caja petrolera de salud, JHegional La .a K" 8 &)olque#unaca, )#ipana Gancy 9B )usi )#oque, Leatri C"'" $n el Hospital La .a tienen un protocolo de utili acin de antis!pticos por indicaciones reali ado por la comisin clnica de infecciones" > &)omisin )lnica de Infecciones" Hospital La .a '"

15

$l manejo de estas sustancias qumicas por el personal profesional de enfermera, obedece a diferentes criterios propios, las continuas actuali aciones desempe%an un papel importante para fortalecer y delinear el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes en la institucin" $s imprescindible facilitar medidas continuas de seguridad a todo el personal t!cnico, au(iliar y administrativo" $stas observaciones motivan la inquietud de plantear una investigacin, para reali ar actuali aciones continuas con talleres, con el fin de unificar criterios sobre el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes, luego elaborar una gua de protocolo"

16

VI.

MARCO REFERENCIAL

1. MARCO TERICO $l anlisis #istrico sobre la evolucin del uso de los antis!pticos y desinfectantes es de inter!s e imprescindible para comprender el fenmeno de estudio" $(iste evidencia que en la pre#istoria, la disecacin de carnes, frutas, pescado y vegetales mantena en condiciones comestible a los alimentos mencionados" ,tra evidencia es que los alimentos sometidos a la accin de soluciones salinas, sumergidos en miel o en soluciones de sacarosa no se deterioraban" $l arte de la conservacin se orienta en la preparacin de tasajo por parte de los indios de $$"::" de Gorteam!rica" *omaban un tro o de carne magra, los secaban, lo mac#ucaban, lo me claban con grasa animal y lo compriman obteniendo un producto an#idro protegido de la #umedad por la grasa" ,tro procedimiento #a sido el a#umado, modo esencialmente qumico de preservacin de los alimentos" $l flameado fue un m!todo de purificacin empleado, mencionado incluso en la Liblia" La combinacin de m!todos fsicos y qumicos, desecacin, tratamiento con lcalis y posterior aplicacin de aceites blsamos fue usado en el antiguo $gipto para la momificacin de sus muertos"3< &.a Cos! Mara'" La brea obtenida por filtracin fue usada por m!dicos egipcios y c#inos para tratar #eridas" /e saba que varios e(tractos de plantas aplicados sobre #eridas, favorecan su curacin, incluidos vino, vinagre y agua de rosas" $n @?85 9illips recomendaba el cido ac!tico para #eridas superficiales infectadas por pseudomona aeruginosa" Los persas ;A4 a")" saban que el agua conservada en recipientes de barro perda condicin de potabilidad" /i los recipientes eran de cobre o plata se mantenan en condiciones bebibles, Aristteles recomend a Alejandro 17

Magno que para evitar enfermedades la tropa deba #ervir el agua antes de beberla"3< &.a Cos! Mara'" De !"#e$%&"%e '()*!$+ , &"%! -.%!$+ . /e mencion a la resina, vino o vinagre, cobre, plata como primitivos desinfectantes y conservador, el cloruro merc-rico fue usado desde los a%os ;44 como antis!ptico por los rabes" $n @>>> comen a utili arse el sulfato de cobre como conservador" $n @5@A el cloruro de Einc tambi!n se utili " $n @5A4 el permanganato de potasio se comen a usar como desinfectante" $n@5<A un abogado italiano afecto a la biologa, identifico un #ongo como responsable de una enfermedad en el gusano" 9ue la primera ve que se vincul una enfermedad con el agente causante" $n @55@ Noc# e(amina >4 compuestos por su actividad bacteriana, encontrando al cloruro merc-rico el cul se dejo de usar en @?A4 por los problemas ambientales que ocasionaba" )on el desarrollo de la destilacin del alquitrn y la industria qumica aparecieron nuevos productos, los fenoles y los compuestos clorados" $l cloro fue descubierto en @>;; y destinado a la industria te(til como agente blanqueador" $se a%o Cavel, &9rancia' descubrieron que burbujeando cloro gaseoso en una solucin de potasa, se fijaba, obteni!ndose un #ipoclorito alcalino, denominndose Cavel" Lert#ollet y +uyton de Merreau comen aron a usarlo como desinfectante mereciendo destacarse que a%os despu!s se lo sigue usando e(itosamente"3< &.a Cos! Mara'" $n @53< Labarraque usaba el #ipoclorito como desodorante y desinfectante en una fbrica )atgut, la solucin la preparaba por pasaje de cloro gaseoso en una solucin de carbonato de sodio" Labarraque propuso su empleo en #eridas" $sta solucin llamada agua de abarraque, por su accin desodorante tambi!n se la emple en las funerarias" 3< &.a Cos! Mara'"

18

La farmacopea de Londres @5<8 codifica una solucin de #ipoclorito de caldo" $n @5;3 Lefevre propone el uso de #ipoclorito en gargarismos y en @5A4 /enmel Oeiss en Diena introduce su uso para el lavado de manos para terminar con la fiebre puerperal en la maternidad" $l yodo es otro #algeno usado como agente antibacteriano disuelto en alco#ol o en solucin acuosa de yoduro de potasio" 7avies en @5<? propuso su uso para tratar #eridas, siendo evaluado por Noc# ." A-n #oy se usa la tintura de yodo como antis!ptico en ciruga" A partir de @?8@ comen a usarse bajo la forma de yodforos &Nelly @?8@'" Nelly buscaba una forma de yodo que no fuera irritante, sumergiendo en agua y que ensuciara menos" Nuc#enmeister en @584 tambi!n uso el cido f!nico en el vendaje de las #eridas" /in embargo, se adjudica a Lister con el uso del fenol" La ra n es que !l lo uso ampliamente en el vendaje de las #eridas tambi!n como desodorante y desinfectante de las aguas servidas de )arlisle" $n @5>@ se prepar un antis!ptico patentado elaborado con jabn y coaltar" $n @5?> $ngler en Alemania formulan una me cla de jabn, cresol y agua &tipo lisol'" Mara'" $#riic#, consciente de que clorados y fenoles eran antis!pticos sugiere el uso de fenoles dorados" Los productos obtenidos eran ms activos pero la introduccin de doro o bromo en el anillo benc!nico como solubilidad en agua" ,tro producto qumico usado como desinfectante es el per(ido de #idrgeno, descubierto en @5@5, en medicina desde @5?@ &Hic#ardson'" $l formalde#ido descubierto en @5A? fue estudiado como bactericida por LoeP y 9isc#er &@558'" $n @?@8 otro tipo de mol!culas con actividad antimicrobiana es introducido, los compuestos del amonio cuaternario o quats, usados como detergentes y desinfectantes" $n @?A; 7avies introduce la clor#e(idina" $n @?AA el cido pera c!tico y en @?A> el glutaralde#ido, como desinfectantes gaseosos e #an usado cloro, el formalde#ido y el (ido de etileno desde @?<8" 3< &.a Cos! Mara'" 19
3< &

.a

Cos!

Adjuntamos una lista de productos bactericidas y cronolgicamente las fec#as en que comen aron a utili arse0 LISTA DE PRODUCTOS BACTERICIDAS UTILI/ADAS SEG0N AO Agua de Cavel .olvo blanqueador )loro gaseoso Qodo Agua de doro )reolina 9enol 9ormalde#ido )olorantes )resol jabonoso @>;; @>5? @5<3 @5<? @5;3 @5A4 @584 @558 @55> @5?> 9enoles dorados 9lavinas colorantes GFcloro compuesto Amonios cuaternarios ,(ido de etileno Amidinas Qodforos )lor#e(idina Acido pracetico +lutaralde#ido @?48 @?@< @?@8 @?@> @?<8 @?;3 @?;? @?A; @?AA @?A>

.er(ido de #idrgeno @55>

9uente0 $laborado &9:7$/A' Argentina 3444

Actualmente en nuestro medio los antis!pticos ms usados son0 $l alco#ol yodado y yodo povidona se utili a en casos de antisepsia de la piel o preparacin del campo operatorio y se usa en todos los servicios de ciruga como en la )G/ &Hospital ,brero, )entro de $specialidades', )aja .etrolera, Hospital de )lnicas, Hospital del *ra(, Hospital Materno Infantil Los Andes, etc" $l gluconato de clor#e(idina &Hiviscrub', se aplica como antis!ptico detergente e(clusivamente para el lavado de manos m!dico y quir-rgico, por su e(celente accin remanente y se utili a en algunos centros mencionados" $l formol o tabletas de formalina, si bien est contraindicado por su to(icidad, sin embargo est vigente por su poderosa accin esporicida utili ando para el 20

embalsamado de cadveres, conservacin antomo patolgica de muestras, biopsias, etc" y empleado en casi todas las morgues de los centros #ospitalarios" $l alco#ol etlico e isoproplico del >4F?4M utili ado en la asepsia y antisepsia de la piel para la administracin de medicamentos por va parenteral" $l cide( 3M &glutaralde#ido' o cide( opa 4"AAM &ort#oftalde#ido' para la desinfeccin de alto nivel &7AG', de endoscopios, termmetros, equipos plsticos, de cauc#o, etc" y como esterili ante de instrumental contaminado de @4F@3 #oras" $l #ipoclorito de sodio comercialmente conocido como lavandina utili ado en todos los centros #ospitalarios como desinfectante de ambientes quir-rgicos, pisos, paredes, ba%os, c#atas y otros"
38

&*inajeros, +u mn 9"'

$n el Hospital Materno Infantil Los Andes en todos los servicios actualmente se utili a con mayor frecuencia todos los antis!pticos anteriormente mencionados &cide( 3M', por su poderosa accin incluyendo a este grupo el glutaralde#ido

desinfectante &7AG', reutili able, esporicida, tuberculicida y menor tiempo de desinfeccin" /e aplica en instrumental, gomas, cauc#o, vidrio y otros" $l alco#ol yodado al <M se viene usando con frecuencia durante las curaciones de #eridas quir-rgicas como barrera antimicrobiana alrededor de la #erida, en preparacin del campo operatorio, curacin y desinfeccin de cat!teres centrales, toma de muestra para gasometra, as tambi!n la yodopovidona &polivinil pirrolidona' igualmente -til en curacin, desinfeccin de la piel y mucosas por ser menos t(ico y no requiere dilucin" $l agua o(igenada &per(ido de #idrgeno' <F8M se aplica en el lavado de #eridas post operatorias con complicaciones de absceso de pared, en la prueba de pero(dasa al <M &sangre oculta en #eces, drenajes, etc"B ayuda a eliminar detritus y tejidos desvitali ados'"

21

La lavandna &#ipoclorito de Ga' en la desinfeccin de ambientes de ciruga &pisos, paredes' utili ado a criterio del personal y al @M en instrumental contaminado, para el desec#o de agujas #ipod!rmicas, bistur, etc" 2. MARCO LEGAL. $l Ministerio de /alud y .revisin /ocial, #a definido su lnea de accin y la poltica de salud del pas incrementando los esfuer os actividades a mejorar el nivel de salud y la calidad de vida de la poblacin" $l plan estrat!gico de salud, la reforma de salud contienen estos postulados y proponen asegurar el acceso universal la implementacin de la salud comunitaria del /:MI, /eguro escolar y desarrollo epidemiolgico el establecimiento del seguro universal materno infantil de salud el de mecanismos que facilitan la descentrali acin y el refor amiento institucional del sistema nacional de salud" $n este marco institucional estadstico la atencin de enfermedades prevalentes por su magnitud prioridad dentro del marco de solucin &Ministerio de /alud" JLioseguridadK'" $l Ministerio de /alud y .revisin /ocial, como ente rector de salud en Lolivia a trav!s del 7+//, la :nidad de Atencin a las .ersonas y el .rograma Gacional de I*/1/I7A, ante la emergencia de las infecciones de *ransmisin /e(ual como DIH, son necesarias las normas de Lioseguridad para el personal de salud, que siendo un instrumento universal, a la fec#a, Lajo la resolucin ministerial Go 4@54 del @4 de abril de 3443, el articulo @"F se dispone /ervicios de salud para el .ersonal que la 7ireccin +eneral de los a trav!s :nidad Gacional de Atencin a las personas sus de salud en la red de servicios del seguro universal y los
3@

y trascendencia

se considera una p-blica"

3@

a los problemas de salud

programas I*/1/I7A, /alud Heproductiva, Implementar Gormas de Lioseguridad /ervicios +ubernamentales a la /eguridad /ocial, ,G+ y entes privados"

&Ministerio de /alud" JLioseguridadK'"

22

1. MARCO CONCEPTUAL 2. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE ASEPSIA Y ANTISEPSIA &PPP"google"com JAntis!pticos y desinfectantesK' 2.1 LIMPIE/A $s la remocin fsica de materia orgnica o suciedad de los objetos" +eneralmente se reali a utili ando agua, con o sin detergente" 2.2 DESINFECCIN $s un proceso que elimina la mayora de los microorganismos sobre los objetos inanimados con la e(cepcin de esporas bacterianas" /e efect-a por medios de agentes qumicos, clasificados en tres categoras0 Alta, intermedio y baja, seg-n la intensidad de su accin" 2.2 DESINFECTANTE /ustancia que destruye los g!rmenes o microorganismos presente, a e(cepcin de las esporas bacterianas" objetos inanimados" 2.1 ASEPSIA. $s la ausencia de cualquier germen vivo de microorganismos ptima pero no absoluta con los instrumentos, equipos, materiales que son inorgnicos " 2.2 ANTISEPSIA $s el acto de prevenir la infeccin mediante la destruccin parcial de los g!rmenes que solo se puede #acer con compuestos qumicos &antis!pticos' sobre la piel u otros tejidos vivos para evitar la infeccin in#ibiendo el crecimiento de microorganismos" /e utili a este t!rmino en sustancias aplicadas sobre
@

23

2.3 ANTIS4PTICOS /ustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el crecimiento o la accin de microorganismos por in#ibicin de su actividad o por destruccin" 2.5 ESTERILI/ACIN $s la destruccin o eliminacin completa de toda forma de vida microbiana o puede llevarse a cabo por procesos fsicos o qumicos &vapor o presin, calor seco, o(ido de etileno, lquidos qumicos'" 2.6 BACTERIOSTTICO Impide la reproduccin de los g!rmenes pero no las mata " 2.7 BACTERICIDA $s el conjunto de medios, procesos o medios utili a dos para impedir el contacto de una #erida con el germen infeccioso" 2.8 PASTEURI/ACION .roceso de e(poner un objeto a agua caliente, >>R c durante <4 minutos su propsito0 7estruir todo los microorganismos patgenos, e(cepto esporas bacterianas" 3. ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES 3.1. DEFINICION ANTIS4PTICOS /ustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el crecimiento o la accin de microorganismos por in#ibicin de su actividad o por destruccin"

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DESINFECTANTE /ustancia que destruye los g!rmenes o microorganismos presente, a e(cepcin de las esporas bacterianas se utili a este t!rmino en sustancias aplicadas sobre objetos inanimados" MODO DE ACCIN Los antis!pticos y desinfectantes qumicos act-an sobre las c!lulas microbianas de diferentes maneras, de acuerdo con el grupo qumico al cual pertenecen y a las caractersticas fsicas y qumicas de cada uno de ellos" Los principales mecanismos de accin son los siguientes0 F F F F F 7a%o de la pared celular" Alteracin de la permeabilidad de la membrana y pared celular" Alteracin de las mol!culas de protenas y cidos nucleicos" In#ibicin de la sntesis de acido nucleicos" In#ibicin en imtico = solubilidad"
@

CARACTERSTICAS IDEALES DE LOS ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES &PPP"google"com JAntis!pticos y desinfectantesK' SOLUBILIDAD.- Iue se puede disolver" ESTABILIDAD.- 9irme, constante, permanente" HOMOGENIDAD.- .artes integrantes de igual naturale a"

Go e(iste uno solo que cumpla con estas caractersticas necesarias pero combinados con otro pueden a la e(igencia, las ms importantes son0 F F F F Accin rpida" Go poseen olor desagradable" *o(icidad para los microorganismos, a la temperatura ambiental y del cuerpo" )apacidad de penetracin" 25

F F F F F

Go reaccionan con materia orgnica ni inactivarse en presencia ella" .ropiedad desodorante y capacidad detergente" 7isponibilidad y buena accin costo, riesgo, beneficio" Amplio aspecto de actividad" Go incluir y desarrollar resistencia"

5. CLASIFICACIN DE LOS ELEMENTOS Y NIVELES DE DESINFECCIN CLASIFICACIN DE ELEMENTOS 7e acuerdo al riesgo potencial de producir una infeccin durante su uso, los materiales se dividen en0 a) CRTICOS9 )onstituidos por instrumental u objeto que se introducen

directamente dentro de torrente sanguneo o dentro de reas normalmente est!riles del cuerpo &$j" Instrumental quir-rgico, cat!teres cardiacos, implante etc"', tienen GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIN" b) SEMICRITICOS0 )onstituidos por elementos que estn en contacto con las +eneralmente no

membranas mucosas intactas del paciente o piel lesionada"

penetran en cavidades est!riles del cuerpo &$j" $ndoscopios rgidos y fle(ibles no invasivos, tubos endotraqueales, citoscopios, etc"', tiene GRAN RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES. c) NO CRITICO0 /on aquellos elementos que #abitualmente no tocan al paciente

o tocan la piel intacta &$j" Muleta, mesa del paciente, tensimetro, estetoscopio, etc"' tiene POCO RIESGO DE PRODUCIR INFECCIONES. NIVELES DE DESINFECCIN a) ALTO NIVEL9 7estruye todos los microorganismos con e(cepcin de un

gran n-mero de esporas bacterianas &bacterias, casi todas las esporas de #ongos, 26

bacilos de *L), peque%os virus'" )on un t!rmino de accin &de @3 a 3; #rs"' puede esterili ar objetos inanimados" b) NIVEL INTERMEDIO9 Inactiva bacterias vegetativas, #ongos, casi a todo

los virus pero no endosporas bacterianos, &es tuberculocida, virucida y fungicida' en un tiempo de &8 a @3 #rs"'" c) BAJO NIVEL9 7estruyen a la mayora de las bacterias, algunos virus,

algunos #ongos, pero no afectan al organismo ms resistentes como bacilos de *L) o endosporas bacteriano" CLASIFICACIN DE NIVELES DE DESINFECCIN INSUMOS CRTICOS. .enetracin en los tejidos y caF vidades est!riF les y en siste F ma vascular" 7$L$G EJEMPLO Instrumental quir-rgico y de curacin, prtesis vascular esquel!tica y otros, cat!teres cardaF cos, urinarios, ID angioF grafa y otros, implantes, frceps, jeringas y aguF /$H jas, componentes del o(igenador,cora n, pul pulmn, soluciones y componentes del ri%n artificial, soluciones paF rent!rales y lquidos de irrigacin, sondas vesi F cales, componentes de SEMICRITICO $ntran en con F tacto con teji F dos mucosos la bomba e(tra corporal" 9ribroscopio, tubos endo ESTERILI/ACION traqueales, broncosco F pio, circuitos del respiraF dor y anestesia, equipos
F 7$/IG9$))I,G 7$ AL*, GID$L0 , IG*$HM$7I,"

PROCESO $/*$HILIEA)ITG F )alor seco" F )alor #-medo F ,(ido de etileno F )mara de formal de#ido (ido de #idrogeno F +lutaral#ido acti F vado al 3M

CUIDADOS F )ontrol qumico o biolgico normas F /eguir especificaciones de cada t!cnica" procedimientos para definir las condiciones que garanticen las eficacias y efi F ciencia de cada proceso" seg-n

F )mara de per F F Derificar

$/*SHIL$/

Dalidar procedimiento para verificar las condiF ciones que garantiF 27

$/*$HIL$/ , 7$/IG9$))I,G ),G AL*,

de terapia y de aspira F F 7$/),G*AMIGAF cin de secreciones"

)I,G F LIM.I$EA F 7$/IG9$))I,G

cen la eficacia y efi ciencia de cada pro ceso"

GID$L"

F +lutaralde#ido 3M durante 34U F 9ormalde#ido ;M F Hipoclorito

a a de

sodio de 3 = AM durante @4 = 34 minutos" NO CRITICOS intacta"

7$/IG9$))I,G 7$ GID$L IG F *$HM$7I, , LAC, Q AL*,

Mascaras de o(igeno, de aspiracin, tensi F metros, termmetros, estefoscopico, c#atas, orinales, electrodos, objetos de uso de paF cientes, vasos cubiertos ropa de cama, aparatos de HV, electrodos de electrocardiografa" Mesas, piletas, camas, paredes, tec#os y pisos"

ALTO NIVEL LIMPIE/A

Dalidar procedimientos para verificar las

*ocan la piel #umidificador, frascos

Hipoclorito de sodio condiciones que de 3 = AM garanticen la efiF cacia y eficiencia NIVEL INTERMEDIO 7esinfeccin0 F F F yodo povidona alco#ol >4M #ipoclorito de de cada proceso"

sodio de 4,A = @M BAJO NIVEL LIMPIE/A0 con agua y detereF gente"

NIVEL DE DESINFECCIN CONTRA BACTERIAS 28

NIVEL DE DESINFECCIN EFICACIA CONTRA BACTERIAS Degetativas Lacilo esporas Hongos

tuberculoso

Dirus : : :;-

GID$L AL*, GID$L IG*$HM$7I, GID$L LAC,

: : :

: : :;-

: -

: : :;-

9:$G*$0 sistema propuesto por spauling &malagon ?A'

6. ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES DE USO COM0N EN HOSPITALES Y;O CENTROS ASISTENCIALES RECORDAR9 @" Al utili ar cualquiera de estos productos se debe tener en cuenta que la piel del usuario puede ser sensible a ellos" 2. $s conveniente que el antis!ptico de eleccin sea el mismo en todas las reas geogrficas del #ospital" /u uso debe estar previamente determinado, e(acto reas especiales donde el espectro del antis!ptico que se elige debe ser amplio para eliminar el mayor n-mero posible de g!rmenes, tambi!n se tendr en cuenta que no da%e las manos del personal" 3. Los antis!pticos deben una ve que llegan a los distintos servicios, fraccionarse en frascos peque%os, opacos con tapa" $l antis!ptico que se coloca en estos frascos deben recambiarse diariamente, previo lavado y escurrido del frasco antes de proceder a su llenado" ;" $l alco#ol al >4M puede colocarse en frascos comunes de vidrio blanco, pero estos debern tener tapa #erm!tica" 5. $s importante mantener tapado los antis!pticos ya que, por ejemplo, el alco#ol yodado, puede alterar la concentracin de cualquiera de sus componentes por evaporacin"

29

6. La yodo povidona jabonosa puede rempla arse por gluconato de clo#eri(idina &Hibescrub' seg-n la evaluacin que en determinadas situaciones, realice la institucin" Los usos de un agente qumico &antis!pticos' sobre la piel u otros tejidos vivos para evitar las infecciones in#ibiendo los crecimientos de los microorganismos o eliminndolos" SOLUCIONES ANTIS4PTICAS Algunas soluciones que estn com-n mente disponible son0 F F F F F Alco#oles &84 = ?4M'B etlico isopolico o Jalco#ol metiladoK" +luconato de clore#e(idena &;M' por $j" Hibidens, Hibiscrub, savln" $(aderofeno &<M', por $j" .#iso#e( Qodos &@ = <M', acuosos y en tintura por $j" Lugol" Qodo foros, yodo povidona en diferentes concentraciones, por $jemplo Isodene Letadine, Vovisol etc" SOLUCIONES DE ALCOHOL <ETILICO= ISO PROPELICO AL 5> ? 8>@A $l alco#ol etlico al >4M &etano' es el ms com-nmente se encuentran en el ambiente #ospitalario" /e lo recomienda para0 F F F F 7esinfeccin de termmetros a(ilares, rectales, endoscopios fibropticos" Antisepsia de la piel en pacientes al!rgicos al alco#ol &debe dejarse actuar entre uno y dos minutos' 7esinfeccin de piel, procedimientos quir-rgicos, piel para inyectable" $s efica contra la mayora de las bacterias patgenas, pero de accin imprevisible, contra los #ongos, virus" Algo ms potente en el alco#ol isopropilico 30

al >4 = @44M &isopropanol' Ambos resecan la piel lesionada el epitelio nuevo y provocan ardor cuando se aplican sobre #eridas abiertas" $l isopropanol tambi!n provoca dilatacin bajo la superficie cutnea, de modo que las punciones con agujas sangran ms que cuando se utili a etanol" F $l uso de alco#ol al >4M en las manos es un e(celente m!todo que rempla ara en situaciones de emergencia el lavado con soluciones jabonosas, dada su alta eficacia" Go tiene accin residual pero varios estudios demostraron que es capa de reducir en un ??,>M la concentracin microbiana de la piel de las manos" PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES F F F $l uso repetido de alco#ol esoprop!lico puede resecar la piel, el alco#ol etlico es ms delicado y se puede usar con frecuencia" Go aplicar en mucosas" Almacenar en onas frescas y ventiladas, son inflamable"

ALCOHOL YODADO $s una combinacin de yodo con alco#ol al >4M se debe utili ar en concentraciones de 3M o <M actua sobre bacterias gran &W' y gran &F' Mycobacterium tuberculosis y #ongos" /e utili a como antis!ptico de leccin para la preparacin de la ona operatoria de la piel" 7ebe mantenerse en recipiente opacos y tapados para evitar que por evaporacin se alteren las concentraciones inciales aunque el producto llega proveniente de la farmacia tambi!n se puede utili ar en piel para inyectables, desinfecciones, viales de medicamentos, desinfeccin de catgut y otros materiales son, todo sensibles e inflamable, diluir solo para 3; #rs si es mejor para una jornada, tambi!n debe usarse en insercin de 7I:, #eridas de piel, lesiones de mucosas, cirugas, endoscopias"

31

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES F F F F $l uso repetido puede secar la piel" Go aplicar en mucosas" Almacenar en ona fresca y ventilacin son inflamable" )onservar en envases, opacos"

GLUCONATO DE CLOREHEBIDINA AL 2@ <HIVISCRUB M.R. BUTYL M.R. SABLONA $s un agente bactericida tpico efica contra g!rmenes gran &W' y gran &F', pero de mayor eficacia sobre los primeros" $s tambi!n efectivo en #ongos, virus, pero su accin es muy baja sobre el Mycobactereum tuberculosis" $l envase debe ser opacas u oscuras conservan en un lugar fresco y protegido de la lu " PRESENTACIN F F F )lore(idina jabonosa al ;M &gluconato de clore(idina' )lore(idina alco#lica &no est en mercado com-n' al 4,AM en alco#ol >4M" +el de clor#e(idina 3,AM F crema obst!trica a @M

SE RECOMIENDA PARA9 Lavados de #eridas y quemaduras = duc#a del paciente" L&C&D+ De M&"+ = Eona de mucosa vaginal y cervical" F F /e puede usarse en reci!n nacidos = preparacin de piel &para ciruga y venupunciones" Heridas infectados &previo drenaje del material infectado' irrigaciones vesicales la ventaja de este antis!ptico es una importante accin residual sobre la piel &entre < y 8 #oras'"

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Go se debe usar en desinfeccin de elementos o superficies, puesto que se inactivan en presencia de materia orgnica y materiales como corc#o, algodn o goma"

PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES F F F F F F F F F F $s incompatible con el jabn y otros agentes" $n ocupacin pueden ocurrir reacciones irritantes de la piel reacciones al!rgicas" .uede provocar da%os serios y permanentes en los ojos si se permite que entre y permane ca en el ojo durante los procedimientos quir-rgicos" Go usar en personas sensibles a la clor#e(idina" .uede causar sordera" Go utili ar en instalaciones de odo" Go utili ar en e(cepcin de meninges, tanto a nivel central como de la columna vertebral debe valorarse para preparacin preFoperatoria" Go usar en vendajes oclusivos" Lavado de piel lesionada" Go repetir el lavado con clore(#idina Lavar el envase para preparar"

EFECTOS ADVERSOS 7ermatitis por contactos y foto sensibilidad en un 5M de los usuarios o trabajadores de rea de salud" F F F F F Heacciones anafilcticas 7esordenes del gusto, coloracin de lengua y dientes" ,toto(icidad" )onjuntivitis" 7a%o de la cornea"

HEBACLOROFENO <FISOHEB9 M.R.A

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$s un agente bacteriosttico ms efica contra los g!rmenes gran &W' que contra los gran &F' especialmente los estafilococos" Los materiales orgnicos interfieren en su accin" Aunque una sola aplicacin apenas modifica la flora bacteriana cutnea, tiene efectos, acumulativos" .or lo tanto, puede usarse en duc#as preoperatorios durante dos o cuatro das" EFECTOS ADVERSOS F )uando se ingiere o absorbe a trav!s de una grieta en la piel o membranas mucosas &o incluso a trav!s de la piel intacta de algunos ni%os' el #e(aclorofeno provoca una neuroto(icidad potencialmente cuando e(isten erupciones cutneas, quemaduras o #eridas abiertas, ni en reci!n nacidos o pacientes neonatlogos" F $s un desinfectante de nivel intermedio o bajo" .uede usarse en materiales no crticos y limpie a de ambiente #ospitalario" YODO POVIDONA <PERMINOB M.R.A <FADA M.R.A <POLIVINIL PERROLIDONAA $s un yodoforo que resulta de la combinacin de yodo con un agente solubili ador &.D. o povidona' que mantiene la eficacia germicida del yodo y resulta un antis!ptico relativamente libre de to(icidad e irritacin" $st disponible en forma de solucin jabonosa y como solucin tpica" $sta de forma de yodo no irrita ni manc#a y a sido ampliamente aceptada en los -ltimos a%os para un gran variedad de aplicaciones preventivas de limpie a &solucin jabonosa para lavado de manos y ba%o previo prequir-rgicos' y terap!uticas, incluyendo su uso en curaciones de #eridas" La ms com-nmente empleada es la solucin al @4M" Hay otros compuestos que estn sometidos a investigaciones" #ongos, proto oos y levaduras" /e cree que es microbicida, no meramente bactericida lo que significa a dems de bacterias gran &W' y gran &F' eliminan virus, /e recomienda sin diluir activa contra quistes, esporas, seudo monas, clostridium /"." 34

Las soluciones jabonosas son diferentes de nivel intermedio y bajo pudi!ndoselas usar en el material semi crtico y no crticos" F F F F F :so en limpie a de objetos lisos de superficies duras" 7esinfeccin de cat!teres, tubos, polietileno Limpie a de piel sana para procedimientos" )uraciones de cat!teres, #eridas, sondas y vas" 7esinfeccin de mordedura de perro y otros animales"

$limina el 5AM de los microorganismos, protege de 8 a 5 #oras despu!s de su aplicacin" $s soluble en agua y muy soluble en alco#ol debido a su alto poder de absorcin en apsitos, en especial con pacientes con quemaduras mayores 34M de superficie corporal" EFECTOS ADVERSOS F F F F F F F F )ardio vascular0 Hipertensin, taquicardia, colapso circulatorio" Hespiratorio0 La in#alacin de vapores puede producir severa irritacin edema de glotis, bronquitis, estomatitis, faringitis" Geurologa0 dolor de cabe a, confusin, delirio, y alucinaciones" Heptico0 Hepatot(icidad, elevacin de tran a mina a y de bilirrubina :rinario0 Insuficiencia renal" *rastorno acido base0 Acidosis metablica por to(icidad del yodo Hematologa0 Geutropenia, #emlisis" 7ermatolgico0 Gecrosis por uso con vendas oclusivas, ocasionan, irritacin ligera, enrojecimiento, eritema, vesiculacin destruccin superficial y total de la piel urticaria y dermatitis e(ofoliativa en @3 a 34M de la poblacin" F $ndocrinolgico0 Hipotiroidismo, #ipertiroidismo y tiroto(icosis especialmente despu!s de limpie a de cordn umbilical"

35

,tros0 7iarrea )oloracin oscura de la piel" PRECAUCIONES F F F F Go usar en quemaduras con ms de 34M Go usar en apsitos oclusivos, puede producir to(icidad $s to(ico por va oral" Go utili ar en pacientes al!rgicos"

ALMACENAMIENTO F F F F 7ebe guardar en envases opacos Mantener bien tapado .roteger de lu y la #umedad Dierta sobre la gasa o algodn, evite el contacto con el cuello de la botella"

DILUCIN. Diene listo para usar a concentracin de AM, @4M como yodo povidona y el yodo en @4M"

SOLUCIONES DESINFECTANTES DESINFECCIN DE ALTO NIVEL <DANA 36

)on este paso se eliminar de los objetos la mayora de los microorganismos que causan enfermedades, como #ongos, virus, bacterias, incluso el agente causal de la tuberculosis, e(cepto algunas esposas" DESINFECCIN POR EBULLICIN. :tili ar agua com-n &potable' teniendo en cuenta las siguientes pautas0 F F F F F F F Los artculos tienen que estar totalmente cubiertas por el agua durante la Hierve los instrumentos por 34 minutos en un recipiente con tapa $mpie a a tomar el tiempo cuando el agua comience a #ervir con fuer a Go a%adir nada al recipiente una ve que comience la ebullicin" /aca el instrumental metlico inmediatamente cuando cumple el tiempo" /aca el aire antes de utili ar o almacenar el artculo" Hecuerda que el calor #-medo a 54M aniquila esencialmente a todas las ebullicin"

bacterias, virus, parsitos y #ongos en 34 minutos pero no a clostridiun tetani que es el agente causal de t!tano" DESINFECTANTES EUMICOS HIPOCLORITO DE SODIO Los desinfectantes de alto nivel &7AG' se puede obtener a trav!s de la inmersin de material a desinfectar en #ipoclorito de sodio @M para conseguir 7AG remojando los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel &#ipoclorito de sodio @M' por 34 minutos y despu!s enjuagarlos bien con agua est!ril" $stas soluciones inactivas a todas las bacterias, virus, #ongos, parsitos y algunas esporas"

37

/on poco costosas, de fcil disponibilidad y act-a con rapide " /on muy eficaces contra el virus de la #epatitis L y el DIH o virus de la inmunodeficiencia Humana &/I7A'" PRESENTACIN $l #ipoclorito de sodio viene en forma comercial con el nombre de lavandina, Lega, cloro(, o agua sanitaria en una concentracin de AM, 5M" Las diluciones se deben reali ar con agua del grifo a temperatura ambiental y en recipientes de plstico opaco" /e recomienda utili ar soluciones preparadas en el da porque disminuye su potencia con el tiempo y la e(posicin solar el tiempo m(imo de utili acin es de 3; #rs" .ara dilucin del #ipoclorito de sodio se utili a las siguientes formulas0 9,HM:LA GX @ ML de solucin Y D &..M' ) &@4' D Y Dolumen en litros de solucin que se desea preparar" ..M Y Miligramos de compuesto activo o sea cloro libre" ) Y )oncentracin de cloro disponible &5M, @4M A,A3M' @4 Y )onstante 9,HM:LA GX 3 D@ Y D3 ( )3 )@ D@ Y )antidad precisada de #ipoclorito de sodio D3 Y )antidad requerida de volumen de solucin que se necesita para preparar )@ Y .orcentaje de presentacin medica o comercial &5M, @4M, AM' )3 Y .orcentaje precisada $jemplo" 4,AM o @M 38

$jemplo0 D@ Y @444 ml ( 4,AM Y 83,A ml" 5M H" .ara preparar @444 ml de solucin de lavandina al 4,AM es de 83,A ml y luego llevar al @444 ml de agua" $jemplo0 D Y @444 ml ( @M Y @3A ml 5M H" .ara preparar @444 ml de solucin de lavandina al @M se necesita @3A ml de lavandina y luego llevar a @444 ml de agua" Iue viene al AM es necesario reali ar una dilucin @ en A significa que se debe diluir @ parte de #ipoclorito de sodio en A partes totales" .ara este fin de #ipoclorito de sodio al AM &lavandina comercial' se debe a%adir ; partes de agua, ej" @ vaso de lavandina mas ; vasos de agua" .ara diluir un producto comercial que tiene inicialmente 5M de #ipoclorito de sodio" Al @ litro de #ipoclorito de sodio al 5M a%adir > litros de agua, a trav!s de este procedimiento estamos reali ando una dilucin de @ en 5, es decir @ parte en 5 partes totales" $stas soluciones inactivan a todas las bacterias, virus, #ongos, parsitos y algunas esporas"

39

/on poco costosas de fcil disponibilidad y act-an con rapide son muy eficaces contra el virus de #epatitis L y el DIH o /I7A" .uede descontaminar grandes superficies como mesa o mesones para e(aminar" PROCEDIMIENTO F F F F F F F F F F F F F F F F :sar una solucin de #ipoclorito de sodio 4,AM en limpie a de reas infectadas o contaminadas el @ = < F AM para desinfectar" Go utili ar un material con materia orgnica" 7esinfectar &mesas, camillas, sillones' 7esinfectar instrumental metlico de @4 = 34 minutos @M de lavandina 7esinfectar derrames de sangre, fluidos corporales y otros potencialmente contaminado y infeccioso con una solucin de < FAM durante 34 minutos" 7esinfectar material corto pun ante al @M de cloro" 7esinfectar, quirfanos, inodoros, letrinas, sala preoperatorio, partos, recuperacin @ a AM de cloro" 7esinfectar recipientes con 4,AM tambi!n los pisos y paredes 7esinfectar ropa, contaminada a @M" 7esinfeccin de tanques de tec#o terapia" Limpie a de equipos de dilisis" Limpie a de vajillas" 7esinfeccin de derrames de sangre contaminada de #epatitis L y DIH" )loracin de agua" 7esinfeccin de algunos alimentos &legumbres y frutas' 7esinfeccin de desec#os lquidos &#eces, vmitos, sobrantes, lquidos, placentas' contaminados con vibrin c#olerae" PRECAUCIONES F $s incompatible con detergentes inicos" 40

F F F F

Gunca debe me clarse con acido o alco#oles puede despertar gas, cloro" $s corrosivo" Inactiva en presencia de materia orgnica" $s descolorante"

EFECTOS ADVERSOS $s muy irritante para la piel y la mucosa puede engrosar el tejido y retardar la coagulacin" FORMALDEHIDO AL 2 -7@ <FORMOL ? NEO-LISOLINA. Inactiva microorganismos a trav!s de la alcali acin de la protenas se presenta en concentraciones de ;4M la solucin acuosa es bactericida, tuberculosida y virucida" /eg-n su dilucin act-a como esterili ante luego de un tiempo prolongado o como desinfectante de alto nivel" /e utili a para la in activacin de bacterias en los sistemas de distribucin de agua tratada de los servicios de #emodilisis" /e emplea en la neutrali acin de membranas su concentracin ser de ;4M con un tiempo de contacto de 3; #rs" como primero debe tenerse presente que los filtros deben ser enjuagados cuidadosamente antes de usarse" Hesultan convenientes comentarios, peridicos de formalde#ido residual, se usa en conservacin y envi de nuestras de biopsias en concentracin pura 5M tambi!n en el embalsamado de cadveres, vidrios y plstico" Los vapores de formalde#ido tienen efectos t(icos e irritantes por lo que es necesaria la utili acin de elementos"

41

.rotectores durante su manipulacin &mascaras, respiratorias, protectores oculares, guantes resistentes impermeables' el ambiente de trabajo debe contar con un adecuado sistema de recambio de aire, concentraciones ambientales de 3 p"p"m" #an ocasionado efectos t(icos" Las pastillas de formolina no deben utili arse en cajas de instrumental, guantes, etc" su acciones germicida solo se genera con la evaporacin por calor, actualmente se desaconseja su uso en quirfano o #abitaciones de pacientes, por ser no solo un procedimiento riesgoso efecto carcinog!nico, si no tambi!n efica " .or las ra ones e(puestas, su caso queda limitado a los servicios de #emodilisis" .ara conseguir una solucin final que contenga formalde#ido a una concentracin cerca de 5M diluir la solucin al <A = ;4M con H3, #ervida en una proporcin de @0A &@ parte de formol y en A partes totales de disolucin" DESVENTAJAS F $s muy to(ico irritante de vas reas respiratorias, piel y ojos"

VENTAJAS F F F Go es activado con facilidad por material orgnico" $n remojo de 3; #rs" Mata a todos los microorganismos en forma alde#do" .uede utili arse #asta @; das cambiar si se enturbia"

GLUTARALDEHIDO AL 2@

42

$s una solucin estable, bactericida de amplio aspecto, efica efectiva accin esporicida"

contra virus, de

Hesulta activo ante presencia de materia orgnica" /e debe evitar la

Algunas publicaciones indican que no es corrosivo para los metales, gomas y lentes, mientras otros indican presencia de corrosin a largo pla o" corrosin por contacto, debida a la presencia de dos metales diferentes en presencia de un electrolito conductor0 agua" &ej"0 Go me clar acero ino(idable con instrumental de nquel'" Act-a afectando las lipoprotenas de la membrana celular y de las formas bacterianas vegetativas, altera el sistema en imtico y el da%o de la membrana permite la salida de sustancias y componentes intracelulares y facilita la entrada directa del desinfectante al citoplasma" $ntre los factores que influencian su actividad se debe tener en cuenta0 &ver factores que influyen en los procedimientos de desinfeccin'" F F F F .#0 solucin alcalina" >"? )oncentracin0 al 3M *emperatura0 ambiente Materia orgnica0 *ratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar"

:no de los factores ms importantes es la limpie a previa, del material requerido, sin el cual el proceso de desinfectar fracasara" Heciente estudios #an podido demostrar que concentraciones de glutaralde#do disminuyen del 3,@M &.# 5"A' al @,<M &.# >";' a lo largo de un periodo de 35 das de temperatura ambiental" $l glutaralde#do tiene una vida media entre @; y 35 das" Los preparados comerciales tienen una solucin JactivaK, un in#ibidor de corrosin y glutaralde#ido al 3M" La solucin JactivadoraK se coloca el momento de preparar el producto para usar por primera ve " 7ebe tener precaucin de me clar muy bien la preparacin, para evitar obtener una solucin parcialmente activa" 43

MATERIALES EUE SE PUEDEN GLUTARALDEHIDO AL 2@ Aluminio,

DESCONTAMINAR Y ESTERILI/AR CON

inc, acero de carbono, carburo de tungsteno, acero ino(idable, acero

cromado, cloruro de polivinlico, policarbonato, polietileno, poli propileno, sondas de neopreno, silicn, tubos de lte(, y nylon rgido" Hesulta de utilidad para materiales especiales, cono LAHIG+,/),.I,/,

$L$*H,LI/*:HI, $G7,/),.I,/, L:)$/, T.*I)A/, etc" Iue por calidad no pueden ser sometidos a procedimientos de descontaminacin #abituales o por ejemplo0 $l autoclave y el #ipoclorito de sodio ya sea al @ @4M les produce con el tiempo un importante deterioro" /e debe controlar diariamente, #asta que se estable ca un promedio para el uso y duracin del glutaralde#ido JactivadoK con tiras medidoras de p#" y con tiras medidoras del porcentaje de concentracin, que debe mantenerse siempre 3M" La capacidad germicida de la solucin vara seg-n el uso producto activado" A mayor uso diario, se produce una disminucin de la vida media del mismo" /e recomienda su medicin y no el uso estandari ado durante @; 35 das" Algunas marcas comerciales de este producto concentracin del mismo" mercando" La contaminacin de la solucin con materia orgnica influenciar en la perdida de la actividad" Materias orgnicas como sangre o pus, podran actuar protegiendo especies microbianas o compitiendo con la mol!cula desinfectante, reduciendo su actividad" /e #a comprobado disminucin en la actividad del glutaralde#ido cuando se diluye con agua" 44 ofrecen tiras reactivas destinadas que a medir la $s por ello conviene tener en cuenta las

especificaciones del fabricante, #ay varias marcas comerciales disponibles en el

)uando se utili a como 7$/IG9$)*AG*$ 7$ AL*, GID$L en instrumentos sometidos a limpie a previa, la mayora de los estudios sugieren un tiempo de contacto no menor a @4 minutos" )uando la finalidad es la 7$/),G*AMIGA)ITG el tiempo se e(tender a <4 minutos y #oras o ms" Los objetos sometidos a desinfeccin con glurtaralde#ido se sometern a previa limpie a manual" &Heali ada con guantes y proteccin ocular'"F La limpie a manual se reali a cepillando la superficie de los instrumentos con cepillos duros &no de metal'" $j" )epillo de dientes o de u%as, bajo c#orro de agua fra" Go se debe usar agua a ms de ;A grados centgrados, pues coagula la alb-mina y #ace ms difcil la limpie a" Las superficies no deben frotarse con polvos limpiadores domestico, abrasivos, lana de acero, esponjas de metal, cepillo de alambre, porque estos rayan los metales, aumentado las posibilidades de corrosin" Los cepillos de limpie a, una ve usadas, deben ser lavados, desinfectados cuando el objeto es la $/*$HILIEA)I,G @4

&Hipoclorito al @M' y secados para evitar que se contaminen" Los detergentes empleados en la limpie a, no deben ser abrasivos no custicos ni precipitar en aguas, duras Instrumentos acanalados, #uecos o con cualquier tipo de lu , deben ser lavados en su interior mediante presin similar" $ste procedimiento tambi!n es vlido cuando se sumerge el elemento el glutaralde#ido, a efectos de que el desinfectante contacte con todas las partes del instrumental a desinfectar" 45 por medio de jeringa o

7espu!s de la limpie a manual, el enjuague es muy importante, ya que se debe retirar todo resto de detergente antes de sumergir el instrumental en la solucin desinfectante" &no menos de dos minutos'" Hesulta por lo e(puesto relativamente fcil el uso de glutaralde#ido, pero si bien es de baja irritabilidad y to(icidad, puede tener algunos efectos t(icos para el personal que lo manipula, ya sea en procesos de desinfeccin, descontaminacin o esterili acin" 7el mismo modo, puede resultar t(ico para el paciente e(puesto al instrumental de trabajo, que en algunos casos puede involucrar el contacto con la sangre" La absorcin de glutaralde#ido depende de tiempo de contacto entre el enjuague del material" $sta investigacin sugiere la inmersin del material en agua est!ril en tres ba%os diferentes, agitando frecuentemente el material &3 minutos en total'" *ener en cuenta el enjuague a presin con jeringa del instrumental de lu interior" $l glutaralde#ido es levemente irritable de la piel, severamente irritante de los ojos membranas mucosas" /e #an documentado dermatitis de contacto en asistentes dentales y enfermedad del quirfano por no adoptar medidas de bioseguridad" La in#alacin de alde#dos tambi!n resulta t(ica" $l personal que no utili ara debe estar entrenado en su manejo correcto y debe conocer las medidas de bioseguridad que debe empe ar para su manipuleo" La vestimenta de los operadores consistir en0

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Larbijo, proteccin acular &Anti gafas o gafas, para evitar riesgo de salpicaduras en los ojos' y guantes resistentes" 7ado que no se puede medir la cantidad de partculas por milln que se encuentran presentes en la atmsfera del lugar donde se utili a el producto, se recomienda que los operadores no trabajen en dic#o lugar durante quince a veinte minutos continuos" /i el ambiente cuenta con e(tractor de aire, a la altura de las mesa de trabajo, el riesgo de to(icidad para los operadores disminuye" /e recomienda mantener los contenedores de glutaralde#ido activado correctamente tapados, salvo en el momento en que se reali an los procedimientos" AM,GI, ):A*$HGAHI, &)I" 7$ L$GEAL),GI," *$H/,*QL M"H"' &7+8 M"H"' $stos compuestos tuvieron amplio uso desde su inicio como germicida en el a%o @?<A" /on buenos agentes de limpie a, pero automticamente no se recomienda como antis!pticos de piel y tejidos, ya que diversos estudios #an documentado que en ellos sobreviven y desarrollan bacterias +ram &F', que #an podido relacionarse con brotes de infecciones #ospitalarias" Materiales como el algodn y la gasa disminuyen su actividad, por que absorben los ingredientes activos" Go se los debe utili ar para la desinfeccin de elementos crticos o semicrticos" /olamente para el tratamiento de materiales no crticos" Go eliminan esporas ni determinados virus, como por ejemplo el de la #epatitis L" 7ebe usarse con cuidado, ya que se #a visto que algunas soluciones permiten el crecimiento de .seudnomas"

COMPUESTO MERCURIALES <MeF%G!+H&%e M.R.A

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/on antis!pticos que inactivan rpidamente en presencia de protenas" /e requieren altas concentraciones mercuriales para alcan ar un efecto bactericida0 son desinfectantes de bajo nivel y prcticamente no cumplen ning-n rol de las estrategias modernas de desinfeccin" :so sobre materiales o superficies debe recomendarse que corroe los metales" PEROBIDO DE HIDROGENO <AGUA OBIGENADAA Ha sido reconocida como germicida desde #ace ms de @44 a%os atrs" Ha sido reempla ado durante a%os para promover la limpie a y desbridamiento de las #eridas" *iene un d!bil efecto germicida y fcilmente se degrada a o(igeno /u molecular y agua" $s muy importante su debilidad, &8 = @4M' lo que es muy difcil de garanti ar en nuestros mercados en relacin al tiempo de almacenamiento" accin es mecnica, las burbujas de o(igeno desprenden tejidos muertos y las bolsas de bacterias ayudan a eliminarlas de la #erida" *iene inconvenientes, puede crear ampollas llenas de aire en los nuevos epitelios, separndolos del tejido subyacente" .or consiguiente, el per(ido de #idrogeno no debe utili arse cuando la #erida esta adecuadamente debida y se est formando epitelio nuevo" aplicacin debe eliminarse de la #erida con solucin fisiolgica" *ras su *ampoco debe

ampliarse en ciertas #eridas profundas ni en la cavidad peritoneal, pues podra provocar un embolo gaseoso en los capilares y vasos linfticos" /e #a demostrado que es bactericida, virucida y fungicida" minutos" /u estabilidad no est garanti ada en nuestro medio, por lo que no se la recomienda, corroe metales como el cobre, aluminio y inc" 7ebe mantenerse al abrigo de la lu " VII. PLANTEAMIENTO DE HIPTESIS La inversin de material limpio en una solucin establecida al 8M proporcionara una desinfeccin de alto nivel en treinta

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$(isten factores como la falta de actuali aciones continuas, unificar criterios y ausencia de una gua de protocolo que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes por el personal profesional de $nfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes, primer trimestre gestin 3445" VIII. VARIABLES 1. VARIABLES INDEPENDIENTES FACTORES EUE INFLUYEN9 +rado de conocimiento sobre antis!pticos y desinfectantes del personal de enfermera" Asistencia a talleres de actuali acin sobre el manejo de antis!pticos y desinfectantes del personal de enfermera" Importancia de actuali aciones, talleres continuos elaboracin de protocolos y normas del personal de enfermera" $n el servicio que trabaja cuenta con normas y protocolos sobre el manejo de antis!pticos y desinfectantes del personal de enfermera" )onocimiento sobre conservacin por el personal profesional de enfermera" 2. VARIABLES DEPENDIENTES MANEJO DE ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES9 F Manejo inadecuado de antis!pticos y desinfectantes""

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1. MATRI/ DE OPERACIONES DE VARIABLES

ESCALA INDICA DOR

VARIABLES

DEFINICION

DIMENSIONES

DEFINICION

MEDICION

I"De.e"D!e"%e

F9actores que influyen

FLo que contribuye a causar un efecto o producir algo

F+rado de conocimientos sobre antis!pticos

F/ustancia qumica que se usa en tejidos para in#ibir o destruir el crecimiento de microorganismos con el propsito de prevenir la infeccin la descompensacin o putrefaccin" F/ustancia qumica que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir la poblacin de microorganismos

)uantitativa

A4M

*est de cuestionario

desinfectantes del personal de enfermera"

FAsistencia actuali aciones de talleres sobre

F$s un proceso de comunicacin sobre nuevos paradigmas de cambio"

)uantitativa

58M

*est de cuestionario

50

el manejo de antis!pticos y desinfectantes del personal de enfermera" FImportancia de actuali aciones, talleres continuos elaboracin de protocolos y normas del personal de enfermera" F$n el servicio que trabaja cuenta con normas y protocolos sobre el manejo de antis!pticos y desinfectantes
F$s una gua de atencin escrita e individuali ada )uantitativa ?<M *est de cuestionario F$s un proceso de comunicacin sobre nuevos paradigmas de cambio" )uantitativa 58M *est de cuestionario

51

del personal de enfermera"

F$s una medida adecuada )uantitativa >3M *est de cuestionario

F)onocimiento sobre conservacin por el personal profesional de enfermera"

De.e"D!e"%e

para conservar y proteger las sustancias qumicas de la lu "

FManejo de antis!pticos y desinfectantes

F:tili ar los antis!pticos y desinfectantes para prevenir infecciones destruyendo el desarrollo de g!rmenes nocivos

F7+8 FHipoclorito de /odio F Qodo podidona FAlco#ol yodado F +luconato de clore#i(ina F 9ormalde#do

F/ustancias qumicas

)uantitativa

<8M A4M @;M >M @;M >M

*est de cuestionario

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DISEO METODOLGICO Y DE PROCEDIMIENTOS IB. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN 1. METODOLOGA $l m!todo es cientfico, cuantitativo, descriptivo, prospectivo respecto al manejo de antis!pticos y desinfectantes por el personal profesional de enfermera en el Hospital Materno Infantil Los Andes" 1.1. METODOS

C!e"%)#!$+9 /e reali una observacin de la encuesta de manejo de antis!pticos y desinfectantes C(&"%!%&%!C+9 /on valores num!ricos discretos que toma valores enteros" De $F!.%!C+9 Mide las variables y concepto en el personal profesional de enfermera, en un periodo corto de tres meses" PF+ .e$%!C+9 )onjunto de anlisis y estudio cobre conclusiones t!cnicas, cientficas de la realidad futura para anticiparse a ello en el presente" 2. TIPO DE ESTUDIO /e reali un estudio observacional de dise%o descriptivo, prospectivo de metodologa cuantitativa y una encuesta reali ada con preguntas cerradas y abiertas dirigido al personal profesional de enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes de un total de @; licenciadas respecto al manejo de los antis!pticos y desinfectantes sobre dilucin conservacin y uso"

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3. UNIVERSO Y MUESTRA $l universo para el presente trabajo, est constituido por la totalidad de licenciadas en enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes de un numero de @; personas, que es el @44M" 4. TIPO DE MUESTREO La poblacin elegida para una muestra es de @; personas encuestadas al personal .rofesional de enfermera" 2.1. CRITERIO DE INCLUSIN

La poblacin elegida para el estudio es todo el personal profesional de enfermera, del os diferentes turnos y servicios como ser turno ma%ana, tarde, noc#e A, noc#e L, noc#e ) y sbados y domingos, permitiendo la aceptacin de una investigacin" 4.2. CRITERIO DE EBCLUSIN

/e e(cluye al personal au(iliar de $nfermera" 3. T4CNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS /e utili informacin de fuente primariaB para el anlisis de datos, se dise%o una base en programa de /./@3, se utili o m!todo estadstico descriptivo dependiendo de tipo de variables, para el anlisis inferencial se utili o test de cuestionario con preguntas abiertas y cerradas al personal profesional de enfermera"

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3.1 PASOS METODOLGICOS PRIMERA FASE0 .lanificacin de actividades" F .lanificacin0 /e identific el problema, formul una pregunta de investigacin, dise% del estudio, metodologa a emplear, ejecucin y conclusiones" F *rabajo .rotocolar0 /e coordin con el 7irector, Cefatura de $nfermera y )omit! de $nse%an a, del Hospital Materno Infantil Los Andes para reali ar una investigacin" MOMENTO 19 /e reali una encuesta con cuestionario tabul los datos obtenidos" MOMENTO 29 $specificar el tipo de *est o instrumento de recoleccin de datos que se utili " MOMENTO 19 /e evalu y anali los datos obtenidos" SEGUNDA FASE9 )on trabajo de campo" ACTIVIDADES F /e reali una encuesta a las profesionales de enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes, previo consentimiento para el llenado del cuestionario con criterio propio" con preguntas abiertas y cerradas se

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ORGANI/ACIN MOMENTO 19 /e #ace conocer el consentimiento informado para la investigacin con la aceptacin se entrega el formulario de test con preguntas abiertas y cerradas, para su respuesta" MOMENTO 29 :na ve reali ada la encuesta a todo el personal profesional de enfermera, cuantificar y tabular" /e recolect datos seg-n operacionali acin de variables" TERCERA FASE9 Hesultado final" ACTIVIDADES F /e recolect datos MOMENTO 19 F /e valid datos obtenidos"

MOMENTO 29 F /e reali anlisis de datos y resultado"

MOMENTO 19 F /e plantea conclusiones y recomendaciones"

MOMENTO 29 F 7e acuerdo a objetivos se dise% una gua de protocolo de manejo de antis!pticos y desinfectantes"

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CUARTA FASE9 )omparar resultados del estudio y concatenar con los objetivos y marco referencial y presentacin final del trabajo final para optar la maestra en enfermera medico quir-rgico en :"M"/"A" de la facultad de medicina" ACTIVIDAD II9 F F F /e establece y compara los datos #allados entre variables, objetivo y marco referencial" /e lleg a conclusiones y recomendaciones" .resentacin oficial del trabajo final para optar la maestra"

RECOMENDACIONES EUINTA FASE9 /ociali ar los resultados en el Hospital Materno Infantil Los Andes $l Alto" ACTIVIDADES9 F F F F Heali ar un taller para dar a conocer los resultados, conclusiones y recomendaciones" 7ifundir la gua de protocolo sobre manejo de antis!pticos y desinfectantes" /ugerir al departamento de enfermera la validacin de la gua de protocolo de antis!pticos y desinfectantes" .ara difundir la propuesta de intervencin se reali ar una presentacin de la gua de protocolo al comit! de docencia asistencial"

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B. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN 1>.1. CRONOGRAMA DE INTERVENCIN DE ACTIVIDADES

2008 ACTIVIDADES Ene. a Mar. 2008 Abr a Ago. 2008 Sep. a Dic. 2009 Ene. a Mar. 2009 Abr. a Jun. 2009 Jul. a Dic. 2010 Ene. a Jun.

@" Hevisin final de protocolo y presentacin a autoridades" 3" .resentacin a autoridades <" 7ise%o instrumentos diagnstica" ;" Hecoleccin de datos" A" .rocesamiento y anlisis de datos" 8" *aller presentacin resultados y dise%o intervencin" >" Implementacin y prueba de intervencin" 5" $valuacin final ?" Informe final @4" .ublicacin
F(e"%e0 *omado y adaptado de .alma

VVV VVV

fase

VVV VVV

VVV VVV VVV VVV VVV VVVVVV VVVVVV VVV V

58

BI. PRESUPUESTOS RECURSOS NECESARIOS RECURSOS HUMANOS Lic" Luisa Cim!ne :n *ranscriptor :n estadstico FINANCIAMIENTO $l presente trabajo fue solventado ntegramente por el autor, sin embargo es importante tomar en cuenta los recursos utili ados" RECURSOS MATERIALES Material de escritorio *rascripcin e impresin Internet .asajes 7edicacin de trabajo del autor )ompra de libros $laboracin de presentacin en poPer point 7ata /#oP &7isplay' Hefrigerios Heproduccin de trabajo *"

59

60

CUADRO NI 19 A"%! -.%!$+ , De !"#e$%&"%e

*J (%!H!K&D+

e" eH H+ .!%&H

M&%eF"+ I"#&"%!H L+ A"De .F!*eF %F!*e %Fe Ge %!L" 2>>7 #$EC . SI ? @3 @ @; ; @< ; A A > % 8;M 58M @4M @44M 3?M ?4M 3?M <8M <8M A4M #$EC . N! A 3 @< 4 @4 @ @4 ? ? > % <8M @;M ?4M 4M >@M @4M >@M 8;M 8;M A4M T!T A& % @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M T!TA& @; @; @; @; @; @; @; @; @; @;
del

ANTIS TIC!S " DESIN#ECTANTES 7+8 Hipoclorito de /odio +lutaralde#ido 3M&)ide(' Qodo podidona Mercurio )romo Alco#ol Qodado .ero(ido de #idrogeno 9ormalde#do 3F5M formol +luconato de clore#i(ina ;M &Hibiscrub sabln' Alco#ol >4M

9:$G*$0 $laboracin propia, encuesta

reali ada al personal profesional

de $nfermera

Hospital Materno Infantil Los Andes

$n el Hospital

Materno infantil Los Andes

la muestra ms utili ada

de

antis!pticos y desinfectantes es el Qodo podidona de un @44M, luego seguido de alco#ol yodado de ?4M, como tercero Hipoclorito de /odio 58M, 7+8 8;M, alco#ol A4M, del mismo porcentaje formalde#do y gluconato de clore(idina <8M, y de igual porcentaje de mercurio cromo y pero(ido de #idrogeno 3?M, por -ltimo glutarald!#ido de @4M"

61

CUADRO NM 2 C+"+$!*!e"%+ De D!H($!L" De &"%! -.%!$+ A"De .F!*eF %F!*e %Fe Ne %!L" 2>>7 #$E C SI A > F 3 3 @ 3 @ 3 @ % <8M A4M 4M @;M @;M >M @;M >M @;M >M #$E C. N! ? > @; @3 @3 @< @3 @< @3 @< %

, De !"#e$%&"%e

.+F eH .eF +"&H .F+#e !+"&H De e"#eF*eF)& e" eH H+ .!%&H M&%eF"+ I"#&"%!H L+

ANTIS TIC!S " DESIN#ECTANTES 7+8 Hipoclorito de /odio +lutaralde#ido 3M&)ide(' Qodo podidona Mercurio )romo Alco#ol Qodado .ero(ido de #idrogeno 9ormalde#do 3F5M formol +luconato de clore#i(ina ;M &Hibiscrub sabln' Alco#ol >4M

T!T A& % @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M @44M

T!TA & @; @; @; @; @; @; @; @; @; @;

8;M A4M 58M 58M ?<M 58M ?<M 58M ?<M

@44M @44M

9:$G*$0 $laboracin propia, encuesta al personal profesional Materno Infantil Los Andes"

de $nfermera

del Hospital

La muestra de grado de conocimiento

de diluciones

de antis!pticos y

desinfectantes es el #ipoclorito de sodio A4M que saben diluir, seguido de 7+8 <8M, y de igual porcentaje el yodo podidona, mercurio cromo, pero(ido de #idrogeno, gluconato de clore(idina @;M y por ultimo alco#ol yodado, formalde#ido y alco#ol >M " del mismo porcentaje

62

GRAFICO NM 1 TIPO DE RECIPIENTES UTILI/ADOS PARA LA CONSERVACIN DE ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2>>7

4M <8M

8;M

4M

Didrio est!ril con tapa .lstico claro

Acero ino(idable est!ril y con tapa .lstico o vidrio oscuro

9:$G*$0 $laboracin propia,

encuesta reali ada

al personal

profesional

de

enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes"

La muestra de recipientes ms usados para la conservacin de antis!pticos y desinfectantes de material plsticoFclaro es el 8;M y el <8M de vidrioFest!ril con tapaB por lo tanto, no e(iste material adecuado para una buena conservacin, que corresponde al 4M

63

GRAFICO NM 2 ELECCION PARA EL MEJORAMIENTO DE MANEJO DE ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES= DEL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2>>7

@;M

@;M

>3M

/eminario o talleres )#arlas educativas

)onfeccin de normas y protocolos

9:$G*$0 $laboracin propia, encuesta

reali ada

al personal profesional de

enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes"

$l grfico se%ala que el >3M se inclina por la confeccin de normas y protocolos, el @;M por seminarios o talleres y c#arlas educativas"

64

GRAFICO NM 1 CUENTA CON UN INSTRUMENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO DE

ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2>>7

>M

?<M

/I 9:$G*$0 $laboracin propia, encuesta

G, reali ada al personal profesional de

enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes"

$l ?<M respondi que no e(isten

normas y menos protocolos de manejo de

antis!pticos y desinfectantesB el >M manifest que e(iste"

65

GRAFICO NM 2 ACTUALI/ACIONES HOSPITAL PARA EL MANEJO DE ANTIS4PTICOS

DESINFECTANTES DEL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA DEL MATERNO INFANTIL LOS ANDES PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2>>7

@;M

58M

/I

G,

9:$G*$0 $laboracin propia,

encuesta

reali ada

al personal

profesional

de

enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes"

La muestra se%ala que el 58M no recibieron actuali aciones continuas, en tanto que el @;M recibieron actuali aciones" )onsecuentemente es necesaria una actuali acin continua"

66

GRAFICO NM 3 SUPERVISIN EN EL MANEJO DE ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES

POR EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES PRIMER TRIMESTRE GESTIN 2>>7.

@;M

58M

/I
9:$G*$0 $laboracin propia, encuesta

G,
reali ada al personal profesional de

enfermera del Hospital Materno Infantil Los Andes"

La muestra de supervisin al personal profesional de enfermera muestra que no e(iste supervisin de un 58M, el @;M supervisa la dilucin de antis!pticos y desinfectantes"

II. DISCUSIN DE RESULTADOS

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Los resultados obtenidos en la investigacin, claramente indican0 OBJETIVO 7escribir los factores que influyen en el manejo antis!pticos tantes en y el de desinfecF Hospital DISCUSIN DE RESULTADOS 7e los antis!pticos y desinfectantes ms utili ados en el Hospital Materno Infantil Los Andes es el yodo povidona en su mayor porcentaje, #ipoclorito formalde#do, Anali ar el grado de de los mercurio conocimiento seguido de cromo, del alco#ol 7+8, de de yodado, alco#ol, #idrogeno, sodio, gluconato pero(ido

Materno Infantil Los Andes"

clor#e(idina,

glutaralde#ido y no se utili a el #e(aclorofeno" $n cuanto al grado de conocimiento de diluciones de antis!pticos y desinfectantes, por el personal profesional de enfermera se ve que estadsticamente, tienen conocimiento por debajo del A4M por no dar respuestas

profesionales de enfermera sobre el manejo adecuado de preparacin, conservacin y uso de antis!pticos y desinfectantes" $standari ar desinfectantes personal el manejo en el de $l personal profesional de enfermera en un ?<M 7esarrollar un cronograma educativo de actuali aciones continuas para el personal profesional de enfermera de solicitan elaborar un instrumento de protocolo" $l personal profesional de enfermera no supervisa en cuanto a dilucin, conservacin y uso de antis!pticos y desinfectantes en un 58M" $l tipo de uso de frascos adecuados para la

correctas, en su mayora, debido a la falta de actuali aciones continuas en la institucin"

adecuado de antis!pticos y profesional

enfermera elaborando un instrumento de protocolo"

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manejo de antis!pticos y desinfectantes"

conservacin de antis!pticos y desinfectantes es el 4M, el cual no asegura su efectividad de la soluciones"

)on relacin a otros trabajos reali ados sobre factores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes, en el Instituto +astro $nterolgico Loliviano Capon!s La .a &344;' se determin que el A8M de personal au(iliar de enfermera prepara los antis!pticos y desinfectantes la cual no es supervisada, el <5M de personal profesional de enfermera es deficiente en conocimiento en antis!pticos y desinfectantes, el 83M solicitan elaboracin de protocolos" /eg-n estudios reali ados en el Hospital de la )aja .etrolera de /alud Hegional La .a solicitan elaboracin de protocolos de antis!pticos y desinfectantes en el cual reali an una propuesta de una gua de protocolo solo para el servicio de terapia intensiva" /eg-n estudios reali ados en el Hospital de la )aja .etrolera de /alud Hegional La .a solicitan elaboracin de protocolos de antis!pticos y desinfectantes en el cual reali an una propuesta de una gua de protocolo solo para el servicio de terapia intensiva" $n el Hospital ,brero de la )"G"/" reali aron normas de uso de antis!pticos y desinfectantes de t!cnica quir-rgica" Mundialmente no e(isten estudios reali ados de manejo de antis!pticos y desinfectantes por el personal profesional de enfermera, tampoco una gua de protocolo pero e(iste bastantes estudios reali ados sobre lavado de manos, bioseguridad, infecciones nosocomiales y otros" Los resultados obtenidos y observados motivan la inquietud de elaborar una gua de protocolo como una propuesta"

69

III. CONCLUSIONES )on respecto al objetivo general e #iptesis se construy un cronograma de actuali aciones continuas y se elabor un instrumento de gua de protocolo con bases cientficas de antis!pticos y desinfectantes para garanti ar la calidad de atencin y de los servicios ligados a la satisfaccin del cliente, garanti ar la eficiencia de los recursos asignados a la produccin compra de servicios, sirve de proteccin legal en casos especficos, reduce costos de atencin de salud, facilita la comunicacin entre el equipo de salud, unifica criterios" )on respecto a los objetivos especficos se confeccionaron instrumentos de test de cuestionarios con preguntas abiertas y cerradas para obtener datos" 7e los antis!pticos y desinfectantes ms utili ados en el Hospital Materno Infantil Los Andes es el yodo povidona en su mayor porcentaje, seguido del alco#ol yodado, #ipoclorito de sodio, 7+8, alco#ol, formalde#do, gluconato de clor#e(idina, mercurio cromo, pero(ido de #idrogeno, glutaralde#ido y no se utili a el #e(aclorofeno" $n cuanto al grado de conocimiento de diluciones de antis!pticos y desinfectantes, por el personal profesional de enfermera se ve que estadsticamente, tienen conocimiento por debajo del A4M por no dar respuestas correctas, en su mayora, debido a la falta de actuali aciones continuas en la institucin" .ara el objetivo especfico n-mero tres, se elabor una gua de protocolo con bases cientficas" .ara el objetivo especfico n-mero cuatro, se reali aron cronogramas de

actuali aciones continuas de antis!pticos y desinfectantes con definiciones del

70

contenido, objetivos tra ados, aplicacin de principios cientficos, medios de ense%an a y material de apoyo" IV. RECOMENDACIONES *odos los procedimientos de uso de antis!pticos y desinfectantes merecen ser llevados adelante en la institucin con la calidad de mejorar su manejo en cada uno de ellos" /e recomienda0 )oordinar con la jefe de $nfermeras del Hospital Materno Infantil Los Andes, la implementacin de programas de educacin continua dirigidos al personal profesional de enfermera en el manejo de sustancias qumicas" )oncienti ar a los colegas para unificar criterios personales, a trav!s de actuali aciones continuas, con talleres y elaboracin de un protocolo, esto para una proteccin legal en casos especficos, para una buena comunicacin y as tambi!n reducir el costo de atencin de salud y garanti ar la eficiencia de recursos profesionales de enfermera cliente" )oncienti ar a los colegas sobre aspectos relevantes como la proteccin personal durante la preparacin de algunas soluciones qumicas que son muy t(icas y que pueden ocasionar serios da%os" Las actuali aciones continuas desempe%an un papel importante para fortalecer y delinear el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes en la institucin, es imprescindible facilitar a todo el personal profesional, t!cnico administrativo y au(iliar medidas de seguridad" Las prcticas incorrectas y los errores pueden invalidar todas las normas y #acer que un equipo de buena calidad se torne peligroso" a la produccin y compra de servicios, garanti ando la calidad de atencin de los servicios ligados al

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$l protocolo propuesto ser sociali ado, validado y al mismo tiempo se impartir educacin continua en las instalaciones del Hospital Materno Infantil Los Andes a fin de lograr una mayor calidad en la atencin a la poblacin que acude"

Los supervisores deben velar para que m!todos de trabajoB conviene subrayar

el personal est! debidamente que la seguridad en los

adiestrado, atento a las medidas de seguridad y vigilar continuamente sus establecimientos de salud incumbe a todos los empleados, quienes tienen el deber de notificar y supervisar todo acto o situacin que atente contra ella"

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDR4S

FACULTAD DE MEDICINA= ENFERMERA= NUTRICIN Y TECNOLOGA M4DICA UNIDAD DE POST-GRADO E INVESTIGACIN= MAESTRA ENFERMERA MEDICO EUIR0RGICO

OGUIA DE PROTOCOLO= PARA MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION= DISMINUYENDO LOS RIESGOS Y LOS COSTOS SALUD EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDESP DE

AUTORA TUTORA

9 0

Lic" Luisa Cim!ne

*ancara

Mgs" /c" Magdalena Hivera ,"

La .a = Lolivia 34@4

73

CAPITULO II NDICE DE LA PROPUESTA DESARROLLO DE LA PROPUESTA PROTOCOLO DE MANEJO DE >< >< >< >; >A >> >> >5 >5

ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTESZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ INTRODUCCINZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ JUSTIFICACINZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ INTRODUCCIN A PROTOCOLOSZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" ANTECEDENTESZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" 1. MISIONZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ 2. VISION""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" OBJETIVO DE LA INTERVENCINZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" o ,bjetivo +eneralZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ""

f) PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA LIMPIE/A Y DESINFECCIN >? DE INSTRUMENTAL DEFINICIN DE DESINFECCIN""" g) PROTOCOLO DE PREPARACIN DE HIPOCLORITO DE SODIO PARA EEUIPOS HOSPITALARIOSZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" h) PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN DE TUBOS CORRUGADOS= CONECTORES= MASCARILLAS= ENDOTRAEUEALES= FIBROSCOPIO= ANESTESIA BRONCOSCOPIO= HUMIDIFICADOR= CIRCUITOS FRASCO DE DEL RESPIRADOR= Y 5; ASPIRACIN 53

AMB0ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ i) PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN DEL 58 HUMIDIFICADORZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" j) PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA EL USO DE PEROBIDO DE 55 ?4 HIDROGENO O AGUA OBIGENADAZZZZZZZZZZZZZZZZZ QA PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA USO DEL ALCOHOL YODADO l) PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN TERMINAL ?3 DE LA UNIDAD DEL CLIENTEZZZZZZZZZZZZZZ"

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m) PROTOCOLO DE INTERVENCIN DEL USO DE GLUCONATO DE CHORHEBIDINA""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" n) PROTOCOLO DE INTERVENCIN DE YODO POVIDONAZZZZZZZ" PG ? 1. UTILI/ACIN DE ANTIS4PTICOS RECOMENDACIONES DE @44 @4< @4> @@3 @@A UTILI/ACIN Y CONSERVACIN DE LOS ANTIS4PTICOSZZZZ""ZZZZ" PROGRAMA DE TALLER DE CAPACITACIN PARA PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERAZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ GLOSARIOZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" BIBLIOGRAFIAZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" ANEBOS"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" I" II" III" ID" V. /olicitud de permiso para trabajo de investigacin al 7irector de la Institucin" /olicitud de permiso a la Cefatura de $nfermera para reali ar el trabajo de investigacin" /olicitud al )omit! de 7ocencia e Investigacin" )onsentimiento informadoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" @@> Instrumento de recoleccin de datosZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"""" @@5 ?A ?5

75

CAPITULO II DESARROLLO DE LA PROPUESTA PROTOCOLO DE MANEJO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES I. INTRODUCCIN $n la prctica laboral se #a observado que el personal profesional de $nfermera, posee diversas t!cnicas y1o criterios personales referentes al manejo de antis!pticos y desinfectantes identificndose y1o evidencindose este problema en los distintos servicios con los diferentes procedimientos reali ados" .or lo tanto se presenta la siguiente propuesta como alternativa de solucin para complementar el trabajo de investigacin y los objetivos, de esta manera mejorar el manejo y estandari ando los criterios diversos del personal profesional de $nfermera, elaborando una gua de protocolo para brindar una atencin de calidad con bases cientficas en beneficio de toda la poblacin que acude a la institucin" II. JUSTIFICACIN $ste trabajo va dirigido al personal profesional de $nfermera para subsanar la falta de una gua de protocolo de manejo de antis!pticos y desinfectantes para ponerlo en prctica bajo los parmetros en cuanto a0 diluciones, conservacin, usos, precauciones y aplicacin de los antis!pticos y desinfectantes ms utili ados en nuestra institucin" $l manejo protocoli ado de los antis!pticos y desinfectantes en nuestra institucin de salud nos permite brindar una atencin segura y garanti ada en la manipulacin de instrumental quir-rgico" /uperficies y objetos inanimados como tambi!n ser aplicados en la antisepsia sobre superficies corporales y mucosas en los pacientes,

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la protocoli acin adems nos permite desempe%ar nuestro trabajo unificando nuestros criterios, en forma adecuada y correcta, acciones que estarn sustentados sobre bases cientficas" Las constantes innovaciones cientficos = tecnolgicos e informtico y la globali acin de la economa #an repercutido principalmente en el sector de salud y educacin0 generando reformas sanitarias, e(igencias de acreditacin profesional" &Afectando el costo 1 beneficio de los servicios de salud'" *odo ello a llevado a que los protocolos y guas metodolgicas de atencin de $nfermera &implicados en la atencin de poblaciones #eterog!neas' que sern aplicados a su realidad con el fin de utili ar adecuadamente los recursos #umanos, materiales y financieras en forma eficiente, establecer parmetros de $valuacin e indicadores de calidad de servicio" /u uso se fundamente en principios y valores sociales de equidad y eficiencia en la asignacin de los recursos destinados a la provisin de los servicios" $l presente trabajo constituye una piedra fundamental para garanti ar una calidad de atencin, asimismo permite actuali ar conocimientos en el tema como respuesta a la necesidad imperiosa de contar con profesionales en enfermera que admita innovar su prctica incrementando su competitividad y elevando la satisfaccin del usuario" III. INTRODUCCIN A PROTOCOLOS9 $l uso de protocolos #a sido tradicionalmente una poltica de tipo institucional, en lo que los profesionales validan una prctica generali ada a trav!s de un protocolo, que es un caso resumida actuali ada de los avances tecnolgicos de cada especialidad" $sta iniciativa busca fundamentalmente0 F +aranti ar la calidad de atencin y de los servicios ligados a la satisfaccin del cliente"

77

F F F F F

+aranti ar la eficiencia de los recursos asignados a la produccin, compra de servicios" Heducir los costos de atencin de salud" /irve de proteccin legal en casos especficos" 9acilita la comunicacin entre el equipo de salud" :nifica criterios"

$n el Hospital Materno Infantil Los Andes, siendo un centro de salud de 3do Givel especficamente con un protocolo elaborado por el personal profesional de $nfermera, evidencindose a trav!s de una encuesta respecto al conocimiento la e(istencia de diversos criterios en el manejo de estas sustancias qumicas, adems un considerable porcentaje de ?<M solicitaron la elaboracin de un protocolo" .or lo e(presado vemos la gran necesidad de elaborar una gua de protocolo que vaya en beneficio de las funciones de enfermera y prevenir infecciones nosocomiales que influyen mayor tiempo de #ospitali acin y costos en los pacientes" IV. ANTECEDENTES $n el mundo y en nuestra institucin las enfermedades manejan estas sustancias qumicas de acuerdo a la instruccin del fabricante y criterio personal, qui s a veces empricamente por el personal au(iliar de enfermera" Mundialmente no e(iste estudios reali ados de protocolos especifico para el manejo de antis!pticos y desinfectantes, e(isten bastantes estudios, reali ados, lavado de manos y bioseguridad que aplica el personal de enfermera y la accidentabilidad laboral en la unidad Iuir-rgica, Hospital J7r" Cos! Maria DargasK en el segundo semestre de 344>" 3> &*elles, Culia0 *ovar Marit a'"

78

$n nuestro medio e(isten estudios reali ados en el Hospital ,brero de la )"G"/" JGormas de uso de antis!pticos y desinfectantes de t!cnicas quir-rgicasK" 5 &)aldern, $melinaB Hojas 7elia'" $n el instituto +astro $nterolgico Loliviano Capon!s e(iste un estudio reali ado" Manejo de antis!pticos y desinfectantes en el servicio de ciruga" $n el cual observaron, el A8M de au(iliares de $nfermera prepara los antis!pticos y desinfectantes lo cual no es supervisada, el <5M de personal profesional de enfermera es deficiente en el conocimiento de antis!pticos y desinfectantes, el 83M solicitan elaboracin de protocolo" @4 &7ia MariaB 7ias Hui Marlene'" $n la caja petrolera de /alud Hegional La .a e(isten dos estudios reali ados uno de ellos son0 evaluacin de diferentes m!todos de desinfeccin en la unidad de terapia intensiva"<&&Llacutt, Dillegas, 9lora GB Lanco Apa a $lena .,' ,tro estudio reali ado en la gestin 344; con el titulo Jprotocoli acin del manejo de antis!pticos y desinfectantes para el personal de enfermera del servicio de terapia intensiva de la clnica de la caja petrolera de salud, JHegional La .a K"8&)olque#unaca, )#ipana Gancy 9B )usi )#oque, Leatri C'" $n el Hospital La .a tienen un protocolo de utili acin de antis!pticos por
>

$nrique ,

indicaciones reali ado por la comisin clnica de infecciones" de Infecciones" Hospital La .a '

&)omisin )lnica

$l manejo de estas sustancias qumicas por el personal profesional de enfermera, obedece a diferentes criterios propios, las continuas actuali aciones desempe%an un papel importante para fortalecer y delinear el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes en la institucin" $s imprescindible facilitar medidas continuas de seguridad a todo el personal t!cnico, au(iliar y administrativo" $stas observaciones motivan la inquietud de plantear una investigacin, para reali ar actuali aciones continuas con talleres, con el fin de unificar criterios sobre el buen manejo de antis!pticos y desinfectantes, luego elaborar una gua de protocolo"

79

.or lo e(presado vemos la gran necesidad de elaborar una gua de protocolo que vaya en beneficio de las funciones de $nfermera y prevenir infecciones nosocomiales que influyen mayor tiempo de #ospitali acin y costo en los pacientes" 1. MISIN $l Hospital Materno Infantil JLos AndesK es un Hospital p-blico de 3do Givel, situado en la ciudad de $l Alto, que brinda atencin de salud de mediana y alta complejidad a la poblacin de seguro universal materno infantil, seguro escolar adolescencia y otros en forma oportuna, efica y eficiente proyectada a la comunidad, coordinando con la red de salud asistencial de $l Alto, respondiendo a los deseos y necesidades de la comunidad, brindada por profesionales altamente competitivos y comprometidos con la poblacin" 2. VISIN /eremos un Hospital Materno Infantil Los Andes de <er Givel moderno con tecnologa e infraestructura adecuada, con acreditacin Ministerial, capacidad de resolucin de mediana y alta complejidad, lder en brindar servicios en atencin integral a la comunidad de la ciudad $l Alto y fomentar de recursos #umanos competitivos" V. OBJETIVO DE LA INTERVENCIN 1. OBJETIVO GENERAL F $laborar una gua de protocolo, para mejorar la calidad de atencin, disminuyendo los riesgos y los costos de salud en el Hospital Materno Infantil Los Andes"

80

VI.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN

PARA LA LIMPIE/A Y DESINFECCIN DE INSTRUMENTAL DEFINICIN DE DESINFECCIN $l proceso mediante el cual se remueve fsicamente materiales e(ternos visibles y que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos inanimados" Go es un procedimiento para eliminar esperas"

81

OBJETIVOS F F $stablecer normas estndares en el manejo de antis!pticos y desinfectantes para optimi ar la calidad de atencin en $nfermera" $liminar organismos patgenos de las superficies de los instrumentales en el menor tiempo posible" FUNDAMENTO TERICO /e considera un artculo limpio cuando est libre de microorganismos productores de enfermedades" DESINFECCIN DE ALTO NIVEL CON HIPOCLORITO DE SODIO DE 7@ $stas soluciones inactivan a todas las bacterias, virus, #ongos, parsitos y algunas esporas" /on poco costosas, de fcil disponibilidad y act-a con rapide " /on muy eficaces contra el virus de #epatitis L y el DIH o virus de inmunodeficiencia #umana &/I7A'" Las diluciones se deben reali ar con agua del grifo a temperatura ambiental y en recipientes de plsticos opaco" /e recomienda utili ar soluciones preparadas en el da por que disminuye su potencia con el tiempo y la e(posicin solar el tiempo m(imo de utili acin es de 3; #rs" MATERIAL F F F F F 7os recipientes Agua limpia de grifo 7esinfectante +uantes de goma +afas de proteccin

82

F F F F F F F

Mandil de plstico +orro y cubre boca )epillo $sponja de mano /ecador Instrumental quir-rgico Instrumental de curacin, sutura, onfaloclisis, insercin de 7I:, AM$G, parto, legras, esp!culos y otros instrumentales"

PROCEDIMIENTO F F )olocarse el gorro, el cubre boca, el mandil, los lentes y los guantes de goma" $n un recipiente de plstico, colocar agua y a%adir un desinfectante de alto nivel $jm" )omo Hipoclorito de sodio al @M y descontaminar el material usado especifico en un tiempo de @4 = 34 minutos de inmersin en los [ partes de solucin preparada, el instrumento debe estar con pin as abiertas con secrecin para descontaminar" F F F F .roceder a quitar con un cepilo los restos que #ubiesen que dado " $n otro recipiente plstico colocar agua limpia para el enjuagado" $njuguelo muy bi!n y colquelos en un secador" :na ve limpio y secos pase a la central de suministros de esterili acin para el preparado y esterili acin respectiva" RECOMENDACIONES F F /e debe reali ar una limpie a e(austica para evitar el desarrollo de microorganismo" Go #acer reposar demasiado tiempo por que es corrosivo"

.ara la dilucin del Hipoclorito de /odio se utili a la siguiente formula" FORMULA

83

D@ Y D3 ( )3 )@ D@ Y )antidad precisada de Hipoclorito de /odio" D3 Y )antidad requerida de volumen de solucin que se necesita para preparar" )@ Y .orcentaje de presentacin m!dica o comercial &5M, @4M, AM' )3 Y .orcentaje precisada 4,AM o @M ERe*.H+9 D@ Y @444 ml ( @M Y @3A ml 5M R. .ara preparar @444 ml de solucin de lavandina al @M, se necesita @3A ml de Hipoclorito de sodio y luego llevar a @444 ml de agua"

84

VII.

PROTOCOLO DE PREPARACIN DE HIPOCLORITO DE SODIO PARA EEUIPOS HOSPITALARIOS

DEFINICIN $l #ipoclorito de sodio es una solucin desinfectante de alto nivel para uso en ambientes #ospitalario, instrumental" OBJETIVO F $liminar organismos patgenos de las superficies de los materiales a desinfectar en menor tiempo posible" EEUIPO F F F F F F F +uantes de goma, barbijo y cubre boca" :n recipiente apropiado &frasco de vidrio color ambas o de plstico de uso m!dico'" /olucin de #ipoclorito de sodio con presentacin comercial de 5M, @4M, @AM" Agua cantidad suficientemente &preferible #ervida'" Medidor adecuado" :n recipiente con medidor graduado" Hotulador"

PROCEDIMIENTO F F F F )olocarse los guantes de goma, gorro y cubre bocas" .reparar un frasco limpio opaco seg-n la necesidad" )olocar en el frasco agua #ervida seg-n la necesidad" )olocar el #ipoclorito de sodio en agua #ervida seg-n la necesidad, para limpie a ambiental de 4,AM, para instrumental el @M, para descontaminar material infeccioso utili ar de < = AM"

85

$jemplo" .ara reali ar una desinfeccin ambiental de pesos al 4,AM diluir 83,A ml de #ipoclorito de sodio en @444 ml de agua #ervida" F Hotular una ve conseguida la delusin, medir correctamente y envasar rotulando fec#a, #ora, responsable" RECOMENDACIONES F F F F .reparar una cantidad suficiente para procedimiento diario" )onservar en un lugar oscuro de baja temperatura" Hotular cada ve que fuera a preparar la solucin" La persona responsable de la preparacin deber rotar peridicamente"

86

VIII.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN DE TUBOS CORRUGADOS= CONECTORES= MASCARILLAS= ENDOTRAEUEALES= FIBROSCOPIO= BRONCOSCOPIO= CIRCUITOS DEL RESPIRADOR Y ANESTESIA HUMIDIFICADOR= FRASCO DE ASPIRACIN AMBU.

DEFINICIN DE DESINFECCIN $s el proceso que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos inanimados" Go es un procedimiento para eliminar esporas" OBJETIVO INSTRUCCIONES DE LIMPIE/A /iguiendo de norma estndar de desinfeccin y esterili acin de tubos corrugados de in#alacin y e(#alacin es importante #ablar de un ventilador aun conectado despu!s del uso de este" Limpiar el e(terior, as como desarmar varios componentes en los circuitos y desenc#ufar el ventilador y #umidificador del o(igeno" F F 7escontaminar con agua y jabn" 7esinfectar con agente bacteriano o germicida"

SISTEMA DE CIRCUITO DE CLIENTE $l sistema de circuito de paciente con la e(cepcin de filtros de bacterias" 7ebe ser limpiado con una solucin detergente tibioB toda las partes deben ser sometidos a inmersin con agua tibia y prepararlos para su posterior desinfeccin remover y limpiar las cone(iones fle(ibles corrugados, tubos de circuitos adaptadores, conectores, mascarillas, tubos endotraquiales fonendoscopios, broncoscopios, #umidificadores frascos de aspiracin, ambas" PROCEDIMIENTO9 F .reparar una solucin con #ipoclorito de sodio al @M, con guantes"

87

)olocar en un envase la solucin preparada luego introducir todo los materiales de cauc#o como ser, tubos acurrucados, tubos, endotraquiales mascarillas, #umidificadores, conectores y etc" 7espu!s del uso del cliente, cubriendo [ partes de material durante @4 = 34 luego agitar continuamente de arriba #acia abajo puede removerse las partculas, protenas y otros microorganismos tiempo de inmersin de @4 = 34 minutos"

F F F F

$njuague con agua potable a requerimiento" Heali ar el lavado con detergente y luego el enjuague" /acado con material sint!tico sin pelusas y tambi!n puede sacar con o(igeno a presin no mas de A minutos" Almacenamiento para su nuevo uso"

RECOMENDACIONES F Go introducir ning-n material para su secado en el interior de tubos corrugados y otros por el riesgo de diseminar de partculas, evitando de esta manera da%os interiores al cliente"

IB.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN DEL HUMIDIFICADOR

DEFINICIN DE DESINFECCIN

88

$s el proceso que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos inanimados" Go es un procedimiento para eliminar esperas puede ser por procesos fsicos y qumicos" OBJETIVOS DE DESINFECCIN $liminar organismos patgenos de las superficies de los materiales a desinfectar en menor tiempo posible" CONCENTRACIN Hipoclorito de sodio de 5M NIVEL DE DESINFECCIN Alto nivel MATERIAL Humidificador, mascarilla y conectores y otros PASOS A SEGUIR PROCEDIMIENTO F 7escontaminacin especifica" Inmersin en #ipoclorito de sodio de @4 = 34 minutos en clientes contaminados" *iempo empleado 7e @4 = 34 minutos de inmersin en [ partes de la solucin preparada" F F $njuague )on agua potable a requerimiento /ecado

89

/e debe reali ar el secado con material que no desprende pelusas &material sint!tico' F Almacenamiento $l almacenamiento es temporal #asta su nuevo uso" RECOMENDACIONES /e debe reali ar un secado e(#austivo para evitar el desarrollo de microorganismos"

B.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA EL USO DE PEROBIDO DE HIDROGENO O AGUA OBIGENADA.

DEFINICIN DE PEROBIDO DE HIDROGENO $l pero(ido de #idrogeno &conocido tambi!n como agua o(igenada' es un liquido incoloro a temperatura ambiente con sabor amargo" .eque%as cantidades de

90

pero(ido de #idrogeno gaseoso ocurren naturalmente en el aire" $l pero(ido de #idrogeno es inestable y se descompone rpidamente a o(igeno y agua con liberacin de color" Aunque no es inflamable, es un agente o(idante potente que puede causar combustin espontnea cuando entra en contacto con materia orgnica" $l pero(ido de #idrogeno se encuentra en bajas concentraciones de &< = ?M' en muc#os productos dom!sticos para usos medicinales y como blanqueador de vestimenta y el cabello" $n la industria, el pero(ido de #idrogeno se usa en concentraciones ms altas para blanquear telas y papeles, como componente de combustible para co#etes y para fabricas es plumas de cauc#o y sustancias qumicas orgnicas" .ero(ido de #idrogeno, corrientemente llamado agua o(igenada es un compuesto de #idrogeno y o(igeno dado por la formula G3,3 se usa en medicina como desinfectante" OBJETIVO $stablecer normas estndar en el manejo de antis!pticos y desinfectantes para optimi ar la calidad de prestacin de servicios en enfermera"

SOLUCIN Agua o(igenada al @4M y <M" ACTIVIDAD MICROBIANA Lactericida Dirucida NIVEL DE ACION

91

Intermedio d!bil USOS $n ortodoncia Limpie a de piel gangrena gaseosa 7ebridante Antiseptico tpico en solucin PROPIEDAD /u aplicacin se debe a la liberacin de o(igeno cuando es aplicado a tejido su efecto dura solo mientras el o(igeno se libera en presencia de materia orgnica" .osee baja penetracin en tejido y #eridas" PRECAUCIN $s irritante para mucosas, ojos y vas respiratorias" .uede producir quemaduras" Go se debe aplicar en cavidades curadas por el riesgo de producir embolismo" ALMACENAMIENTO /e debe almacenar en recipientes cerrados #erm!ticamente, preferentemente de vidrio color oscuro" BI. PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA USO DEL ALCOHOL YODADO

DEFINICIN DE DESINFECTANTE 7esinfectante de potencia intermedio" $s activa frente a formas vegetativas de bacterias gran W y gran F, #ongos o virus0 y moderadamente activo frente a mis bacterias y esposas" OBJETIVO $stablecer normas estndares en el manejo de antis!pticos y desinfectantes para optimi ar la calidad de prestacin de servicio de enfermera"

92

SOLUCIN Alco#ol yodado al <M" OBJETIVO DEL ANTIS4PTICO $liminar organismos patgenos de las superficies de los materiales a desinfectar en menor tiempo posible" ACTIVIDAD MICROBIANA Lactericida 9ingicida Inactivo contra esposas Dirucida NIVEL DE ACCIN Intermedio USOS )omo antis!ptico para la limpie a de la piel en #eridas cerradas por un tiempo de 3 minutos limpie a de superficie inanimadas" PROPIEDAD 7estruye al rededor del ?4M al @44M bacterias cutneas en 3 minutos en la piel sin secarlo" Go es activo en presencia de materia orgnica no es activo en la desinfeccin de instrumentos" PRECAUCIN La aplicacin mayor de 3 minutos en piel puede producir quemadura"

93

Go se debe usar en superficies lesionadas empeora el da%o y causa la produccin de un coagulo, bajo el cual puede producir el crecimiento bacteriano, por lo que no se usa en lesiones abiertas" $s irritante para vas respiratorias" ALMACENAMIENTO /e debe almacenar en recipientes cerrados #erm!ticamente en embases de vidrio color oscuro, con tapa" La preparacin dura una jornada"

BII.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN PARA LA DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD DEL CLIENTE.

DEFINICIN DE DESINFECTANTE $s el proceso que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos inanimados" OBJETIVOS

94

$stablecer normas estndar en el manejo de desinfectante para optimi ar la calidad de prestacin de servicio de enfermera" OBJETIVO DE DESINFECCIN $liminar organismos patgenos de las superficies de los materiales a desinfectar en menor tiempo posible" ACTIVIDAD MICROBIANA F F F Lacteriada $sperocida Dirucido

CONCENTRACIN GLUTARALAHIDO AL 2@ NIVEL DE ACCIN Givel intermedio PASOS A SEGUIR $s importante y esencial coordinar el trabajo entre el personal de limpie a y personal de enfermera, tanto en el trabajo y tambi!n en el cumplimiento de las medidas universales de proteccin que debe tener y cumplir para el procedimiento" 7eber reali arse la desinfeccin una ve a la semana cuando la paciente es dado de alta o permanencia" /e debe desinfectar el catre, la mesa de noc#e, frascos de aspiracin, material de aluminio inc, acero de carbono, acero ino(idable, acero cromado, tubos de lte(, tubos corrugados, laringoscopios, electro bistur, endoscopios, luces pticas y etc" Mesas ginecolgicas este desinfectante no es corrosivo" PASO NI 1

95

.reparar una solucin con desinfectante de glutaralde#ido al 3M en un balde de @4 litros" PASO NI 2 /acar todo los materiales del ambiente del paciente o salas, pre parto, parto, quirfano, recuperacin y otros donde se desea reali ar la desinfeccin *erminal" PASO NI 1 7escontaminacin, reali ar la limpie a con un material sint!tico de tela #umedecida en la solucin preparada con glufaraldi#ido #acer reposar de @4 = <4 minutos cada uno de los materiales, como ser mesas, catres, mesas ginecolgicas, mesas de noc#e, trpodes, interruptores, sillas, gradillas y otros" PASO NI 2 Heali ar el enjuague una ve que pasa los @4\ con agua potable a requerimiento" PASO NI 3 Heali ar el secado con un material sint!tico que no tenga pelusas"

PASO NI 5 Heali a la desinfeccin del ambiente con #ipoclorito de sodio las paredes, tec#os, ventanas, pisos con #ipoclorito de sodio al @M, luego reali ar el enjuague y secado una ve desinfectado, reci!n se acomodaba todo el material para su nuevo uso" NOTA.- )uando la #abitacin o ambiente se encuentra completamente limpio y desinfectado, se considera que esta en condicin de ser ocupada nuevamente por otro cliente"

96

$ventualmente es necesario que se tome muestra para cultivo por el rea de laboratorio para asegurar la calidad de trabajo reali ado"

VIII.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN DE GLUCONATO DE CLORHEBIDINA <SABLON HIVISCRUB M.R. BUTYL M.R.A

DEFINICION $s un agente bactericida efica contra g!rmenes gran &W' y gran &F', pero de mayor eficacia sobre los primeros" $s tambi!n efectivo en #ongos virus, pero su accin es muy baja sobre Mycobacterium *uberculosis" OBJTIVOS

97

$stablecer normas estndares en el manejo de desinfectantes para optimi ar la calidad de prestacin de servicios de enfermera" ACTIVIDAD MICROBIANA F F F F Lactericida Dirucida 9ungicida Go esporicida

CONCENTRACION F F F )lor#e(idina jabonosa al ;M &gluconato de clor#e(idina' )lor#e(idina alco#lica al 4"AM en alco#ol >4M +el de clor#e(idina 3"AM crema obst!trica al @M

NIVEL DE ACCION F Alto CATEGORIA F Antis!ptico USOS F $n lavado de manos F Lavado de #eridas y quemaduras F 7uc#a del paciente F Lavado de mucosa vaginal y cervical F /e puede usar en reci!n nacidos

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F .reparacin de piel &para ciruga y venopunciones' F Heridas infectadas &previo drenaje de materia infectada' irrigaciones vesicales la ventaja de este antis!ptico es una importante accin residual sobre la piel &de < a 8 #oras' F Lavado quir-rgico de manos0 Humedecer las manos y antebra os con agua, aplique A ml de clor#e(idina y restriegue por < minutos, #umedecer un cepillo con clor#e(idina y restriegue prestando particular atencin a la u%as, la cutculas y los espacios interdigitales, por dos minutos, enjuague con abundante agua en tres pasos" DESINFECCION PREOPERATORIO DE LA PIEL DEL PACIENTE9 $l paciente se lava todo el cuerpo en la duc#a por lo menos en dos ocasiones, por regla general el da antes y el mismo da de intervencin" $l paciente debe lavarse con 3A ml de clor#e(idina, comen ando por la cara, nari , a(ilas, ombligo, regin inguinal y perineal, se enjuaga con abundante agua y repetir el lavado con 3A ml de clor#e(idina incluyendo el cabello, enjuagar todo el cuerpo y seca con una toalla limpia" ALMACENAMIENTO )onserve en lugar fresco y protegido de la lu , en envase que debe ser opaco u oscuro" PRECAUCIONES F F F F F .ueden producir reacciones irritantes en la piel" .ueden provocar da%os serios en los ojos" .uede causar sordera por instilaciones en el odo" Go usar en vendajes oclusivos" Go usa en meninges"

99

IB.

PROTOCOLO DE INTERVENCIN DE YODO POVIDONA <PERMINOB M.R.A <FADA M.R.A <POLIVINIL PERROLIDONAA

DEFINICIN $s un yodoforo que resulta de la combinacin de yodo con un agente solubili ador que mantiene la eficacia de germicida del yodo y resulta en un antis!ptico y desinfectante" OBJETIVO $liminar microorganismos patgenos de superficies orgnicos y materiales en menos tiempo posible" CONCENTRACIN F F Qodo providota al AM, >"AM y al @4M" $l equivalente en yodo es el @4M de concentracin de yodo povidona" Qodo povidona jabonosa

100

NIVEL DE ACCIN Alto USOS9 F F F F F Limpie a de objetos lisos de superficies duras" 7esinfeccin de cat!teres, tubos, polietileno" 7esinfeccin de la piel sana para procedimientos" )uraciones de cat!teres, sondas y vas" 7esinfeccin de mordeduras de perros y otros animales"

$limina el 5AM de microorganismos protege de 8 a 5 #oras despu!s de su aplicacin" EFECTOS ADVERSOS F F F F F F F F F )ardiovascular0 Hipertensin, taquicardia, colapso circulatorio" Hespiratorio0 La In#alacin de vapores pueden producir severa irritacin adems de glotis y bronquitis, faringitis" Geurologa0 7olor de cabe a, confusin, delirio y alucinaciones" Heptico0 Hepatoto(icidad elevacin de transaminasa y de bilirrubina" :rinario0 Insuficiencia renal" *rastorno acido base0 acidosis metablica" Hepatologa0 Geutopenia, #emolisis" 7ermatolgico0 necrosis por uso de vendaje oclusivo" $ndocrinolgico0 Hipotiroidismo y tirot(icos especialmente en uso de limpie a de cordn umbilical" PRECAUCIONES F F F Go usar en quemaduras con mas de 34M" Go usar en apsitos oclusivos" $s to(ico por va oral"

101

ALMACENAMIENTO F F +uardar en embases de plstico o de vidrio color mbar bien tapado" .roteger de la lu , color y #umedad"

PG ? 1. UTILI/ACIN DE ANTIS4PTICOS. RECOMENDACIONES ANTIS4PTICOS9 Limpiar las #eridas con agua y detergentes, tratando de eliminar la materia orgnica que inactiva el antis!ptico" Hespetar los tiempos de actuacin y las concentraciones para evitar reacciones t(icas y resistencias microbianas" Go rellenar nunca las botellas sin limpiarlas previamente y cuando estn bien secas volver a llenar" +uarda los frascos cerrados para evitar contaminaciones y evaporacin" $n las diluciones que se #agan, deben de constar fec#a de preparacin y de caducidad" :tili ar envases opacos para los derivados iodados" Go me clar nunca soluciones antis!pticas, e(cepto si se potencia su actividad &ej" Alco#ol y yodo'" DE UTILI/ACIN Y CONSERVACIN DE LOS

102

PROTOCOLO DE UTILI/ACIN DE ANTIS4PTICOS POR INDICACIONES9 H!N!e"e De H& *&"+ 9 Aplicacin de solucin alco#lica" Cabn neutro sin antis!ptico mas aplicacin de solucin alco#lica cuando las manos est!n visiblemente manc#adas o sucias" L&C&D+ '(!FSFN!$+ De H& *&"+ 9 /olucin jabonosa de clor#e(idina al ;M" /olucin jabonosa de povidona yodada al @4M"

H!N!e"e De H+ .&$!e"%e 9 Cabn lquido neutro no antis!ptico"

Higiene del paciente quir-rgico &mismo da de la intervencin'0 /olucin jabonosa de clor#e(idina al ;M"

I",e$$!L" !"%F&*( $(H&F9 /olucin alco#lica del )lor#e(idina 4,AM Alco#ol etlico de >4X

ET%F&$$!L" De &"NFe9 /olucin alco#lica del )lor#e(idina 4,AM"

I" eF$!L" $&%-%eFe !"%F&Ce"+ + + %+*& De *(e %F& .&F& Ge*+$(H%!C+ 9 /olucin alco#lica del clor#e(idina 4,AM" /olucin acuosa de clor#e(idina AM" /olucin de povidona yodada al @4M"

PFe.&F&$!L" De .!eH De $&*.+ '(!FSFN!$+9

103

.iel intacta /olucin acuosa de clor#e(idina AM" /olucin de .ovidona Qodada @4M &no aplicar en neonatos'"

.iel no intacta /olucin acuosa de clor#e(idina 4,@M" C(F& De GeF!D& 9 /olucin acuosa de clor#e(idina 4,@M"

E(e*&D(F& )rema de clor#e(idina 4,AM" /ulfadia ina arg!ntica @M con cerio 3M"

C+FDL" (*U!H!$&H9 /olucin alco#lica >4X" /olucin acuosa de clor#e(idina 4,@M"

A"%! e. !& U($&H9 He(etidina lquida spray" /olucin acuosa de clor#e(idina 4,@M"

L&C&D+ Ce !$&He = .He(F&He , .eF!%+"e&He 9 /olucin acuosa de clor#e(idina 4,43M"

De $+"%&*!"&$!L" C&N!"&H9 /olucin acuosa de clor#e(idina 4,AM"

L&C&D+ .eF!"e&He <.(-F.eF& A9 /olucin acuosa de clor#e(idina 4,AM"

104

105

PROGRAMA DE TALLER DE CAPACITACIN PARA EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL LOS ANDES SOBRE EL MANEJO DE ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES GESTIN 2>>7 FUNDAMENTO9 $l presente taller est dirigido a la capacitacin del personal profesional de $nfermera de todos los servicios del Hospital Materno Infantil Los Andes sobre el manejo de antis!pticos y desinfectantes" .ara la reali acin de este evento se requiere la participacin del equipo de gestin del Hospital" CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES9 $l cronograma de actividad que se propone es de < das, es decir, una sesin por da y el tercer da revisin de la propuesta de protocolo de antis!pticos y desinfectantes" ESPACIO9 Los cursos de capacitacin t!cnica se efectuarn en el auditrium del Hospital Materno Infantil Los Andes"

106

OBJETIVOS

ESPECFICOS $l personal profesional Antis!pticos0

de enfermera conocimiento manejo sobre

CONTENIDO

MEDIOS DE ENSEAN/A .resentacin

en 7ata /#oP

RR.HH.
Lic" Luisa Cim!ne :na /ecretaria

PROCEDIMIENTO
.rimeramente se tomar asistencia personal luego se a todo el que asiste entregar

tendr Alco#ol yodado al < el +luconato de clore(idina de ;M

correcto

antis!pticos, delineando Qodo podidota @4M los criterios propios"

material de escritorio" /e empe ar con la del tema y

$l personal profesional Hipoclorito de /odio de enfermera tendr 9ormalde#do de 3 a 5M sobre el +lutaralde#ido de 3M de Amonio )uaternario 7+8 conocimiento manejo

.resentacin en 7ata /#oP

Lic" Luisa Cim!ne :na /ecretaria

presentacin de ellos

antis!pticos

e(plicando cada uno de sobre preparacin y esto presentacin, recomendaciones efectos adversos,

correcto

desinfectantes r teniendo .er(ido de Hidrgeno los criterios propios" $laborar un protocolo .rotocolo de intervencin de cauc#o, .resentacin de personas" Cim!ne :na /ecretaria gua para optimi ar la para la desinfeccin de calidad de atencin de materiales los servicios enfermera, de plstico y vidrio" desinfeccin

durar 34 minutos, se continuar con el tema de desinfectantes de igual Luisa forma se e(plicar presentacin, recomendaciones, la

.rotocolo de intervencin de grupos de < Lic"

estableciendo el uso de de

normas estndar de los instrumental"

107

antis!pticos

y Licenciadas grupos personas" de <

efectos

adversos,

esto

desinfectantes dirigido al .rotocolo de intervencin personal de enfermera de uso de alco#ol Qodado" de cada servicio del .rotocolo de intervencin clore(idina de ;M" .rotocolo de intervencin del uso de Qodo .odidona" .rotocolo de intervencin del uso de 9ormalde#do de 3 a 5M .rotocolo de intervencin del uso de sodio de 5M #ipoclorito de Hospital Materno Infantil del uso de +luconato de Los Andes

en durar @A minutos" Hefrigerio @A minutos" /e se conformar entregar tres y material

grupos de < personas

trascrito para el anlisis y modificacin de cada uno de los protocolos elaborados, para unificar criterios diferentes, que durar ;A minutos, luego presentarn por grupo la modificacin y anlisis de cada protocolo, con lo cual terminar la sesin previo agradecimiento a

.rotocolo de intervencin del uso de +lutaral#eido de 3M

todo

el

personal

que

asisti"

108

.rotocolo de intervencin del uso de 7+8" .rotocolo de intervencin del uso de per(ido de #idrgeno"

.osteriormente entregar de un un

se incentivo

certificado de

participacin"

$valuacin0 Hesponsable0

109

GLOSARIO USUARIOS.- $s la persona que accede a consulta a un centro #ospitalario de salud" MANEJO"F $s el desarrollo de destre as, manuales de una persona, especialmente utili ando las manos" ANTISEPTICOS.- /ustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que pretende o detiene el crecimiento a la accin de microorganismo por in#ibicin de su actividad o por su destruccin" DESINFECTANTES.- /ustancia que destruyen los g!rmenes y microorganismos presentes a e(cepcin de esporas" TOBICIDAD.- $s una sustancia t(ica, sustancia venenosas" INFECCIONES.- $s la penetracin y desarrollo en el organismo de g!rmenes patgenos" CONTAMINACIN.- $s una accin de penetracin de micro organismos patgenos en un ser viviente" OPTIMI/AR.- Heali ar algo bueno" EUMICO.- $s una sustancia qumica con efectos t(icos sobre los seres #umanos, animales y plantas" SUMI.- /eguro universal materno, infantil SERES.- /ervicio regional de salud $l Alto"

110

UNIFORMAR.- 7ar la misma estructura semejante" DEDUCTIVO.- $s una metodologa de estudio cuantitativo" ANTIS4PTICOS Y DESINFECTANTES )onsideraciones generales" :so de soluciones antis!pticas Al usar soluciones antis!pticas se disminuir el numero de microorganismo &bacterias, virus, #ongos' presentes en tejidos vivos o se in#ibir su desarrollo antes de continuar es necesario definir los siguientes t!rminos de dediciones" GERMICIDA. Agente que destruye microorganismos en especial patgenos en tejidos vivos y objetos inanimados" /eg-n germen sobre el que act-a, se lo denominar fungicida, virucida, bactericida etc" DESCONTAMINACIN. /e puede definir como inactividad de los g!rmenes patgenos, de modo que sea seguro manipularlos" T4CNICAS AS4PTICAS. $s el conjunto de medidas, procesos o medios utili ados para impedir el contacto de una #erida con el germen infeccioso"

111

PASTEURI/ACION. .roceso de e(poner un objeto a agua caliente, >>R cc durante <4 minutos su propsito0 7estruir todo los microorganismos patgenos, e(cepto esporas bacterianas" MODO DE ACCIN. Los antis!pticos y desinfectantes qumicos act-an sobre las c!lulas microbianas de diferentes maneras, de acuerdo con el grupo qumico al cual pertenecen y a las caractersticas fsico y qumico de cada uno de ellos" Los principales mecanismos de accin son los siguientes0 F F F F F 7a%o de la pared celular" Alteracin de la permeabilidad de la membrana y pared celular" Alteracin de las mol!culas de protenas y cidos nucledos" In#ibicin de la sntesis de acido nucledos" In#ibicin en imtico = solubilidad"

EVALUACIN .roceso sistemtico de medicin y comparacin de resultados" ORGANI/ACIN 7istribucin de funciones y actividades in#erentes al plan, es consecuente con la planeacin" COMPETENCIA $s la secuencia lgica relacionado al conocimiento para obtener un resultado completo"

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FACTOR Lo que contribuye a causar un efecto o producir algo" INDICADORES /on e(presiones que se%alan una parte importante, del comportamiento de una situacin, solo son una porcin de un todo" PRECISIN Helacionado a una e(actitud, rigurosa" SISTEMA )onjunto de elementos interrelacionado que contribuye al a ar una finalidad" RESPONSABILIDAD La responsabilidad que los individuos tiene de rendir cuenta entre otros por la tarea recomendadaB no puede delegara otro" MOTIVACIN $s un proceso multicausalB lo que impulsa a #acer algo" TRABAJO EN EEUIPO /upone la puesta en prctica de los conocimientos y la madure de los integrantes para reali ar una tarea y la funcin que cada integrante soluciona problemas de salud y el logro de objetivos organi acionales" CALIDAD $s un elemento esencial que re-ne para evaluar eficiencia, eficacia y efectividad de los servicios de salud"

113

MODELO .ermite #acer un contraste entre los perfiles e introducir cambios" TEORIA $stablecer principios generales que orienten la e(plicacin de uno o varios #ec#os especficos que se #a observado en forma independiente, que estn relacionados con un modelo conceptual" CIENCIA $s un resultado de la investigacin y la aplicacin del m!todo cientficoB tiene relacin con las variables que el #ombre dice a los distintos aspectos de la vida" NORMA +ua, patrn de comportamiento que especifique la manera de actuar en una situacin determinada" PARADIGMA $s una concepcin del objeto de estudio de una ciencia, de los problemas generales a estudio, de la naturale a y sus m!todos, t!cnicos, finalmente de la forma de e(plicar o comprender los resultados"

114

BII. BIBLIOGRAFA @" Ar e, Hosmery y Lope , Hosario" J)omo elaborar protoclos de invetigacinK" $d" Huellas /"H"L" Lolivia @??5" 3" Arevalo C"M", Arribas C"L", Hernnde C" Ma" J+ua de :tili acin de antis!pticosK .ag" @ de @< al @4 de @<" $spa%a @??5" <" Llacutt, Dillegas, 9lora GB Lanco Apa a $lena ., J$valuacin de diferentes m!todos de desinfeccin en la unidad de terapia intensivaK, de la )lnica )aja .etrolera de /alud Hegional La .a , @??5" ;" )astillo A Gelly" JGormas de uso de Antis!pticos y desinfectantesK" .ag" @ de ; al ; de ;" :ruguay 344@" A" )eitlin, Culio J)ontrol de la infeccin en pacientes quir-rgicosK" $d" 9ondo $ducativo Interamericano" 5va" $d" $":"A" @??4" 8" )olque#unaca, )#ipana Gancy 9B )usi )#oque, Leatri C" J.rotocoli acin de manejo de antis!pticos y desinfectantes para el personal de enfermera del servicio de la unidad de terapia intensivaK, de la )lnica )aja .etrolera, Hegional La .a 344; >" )omisin )lnica de Infecciones" Hospital La .a " J+ua para la prevencin y control de infecciones HospitalariasK Madrid 344<" 5" )aldern, $melinaB Hojas 7elia JGormas de unos de antis!ptico y desinfectantes de t!cnicas quir-rgicasK Hospital ,brero )"G"/" ?" 7amin 7" $st#er, Curegui M7", Luis, .ano o M", Adela" JManual de procedimiento para la deteccin de infecciones intra#ospitalariasK" $d" Mery Medical )enter @ra ed" Lolivia 344<" @4" 7ia $nrique , MariaB 7ias Hui Marlene, JManejo de antis!pticos y desinfectantes en el servicio de ciruga de instituto gastroenterolgico Loliviano Capon!s 344; La .a @@" $mmanueL, $ a]iel, 344< J.autas !ticas de investigacin en sujetos #umanosK nueva perspectivas0 *ema" 2Iu! #ace que la investigacin clnica sea !tica6 /iete requisitos !ticos" ,./ ,M/"

115

@3" 9rancisca, H" 7$ )anales, JMetodologa de la InvestigacinK ,rgani acin .anamericana de /alud <ra" $dicin 344;" @<" +racia 7iego &@??5' J.rofesin m!dico, investigacin y justicia /anitariaK, captulo ID, D, DI editorial Lu#o Ltda" )#ile @;" +on les, /ilva )arlos, JManuel de Gormas y .rocedimientos de Aseo y Limpie a en el Hospital Min" de /aludK ,./F,M/" Lolivia @??4" 15. Hulley, / )umming /" $t" )ol" & @??>' Jdise%o de investigacin con seres #umanosK, cad" /a-de p-blico, Ho de Caneiro, 344A @8" Ia%e $nrique JAccin de agentes qumicos sobre las bacteriasK argentina en )entros y .uestos de /alud"K $d" MIG" @??5 pag" @ a @?" @>" Maria, Ces-s" JLioseguridad /AL:7" .er- @??>" @5" Lolas, 9, &344<' J.autas !ticas de investigacin en sujetos #umanosK programa regional de Litico, ,"."/, ,M/" @?" Materola )" &344@' J$l proceso que conduce al desarrollo de la investigacin cientficaK" 34" Maria Ces-s, JLioseguiridad en )entros y .uestos de /alud"K $d" MIG /AL:7" .eru @??>" 3@" Ministerio de /alud" JLioseguridadK" $d" MIG /AL:7" Lolivia @??<" 33" Malagon, Londo%o +" JInfecciones HospitalariasK" $d" .anamericana @ra $d" )olombia @??A" 23. .a Cos! Mara" J9undacin para el desarrollo de la esterili acinK 9:7$/A Argentina 3444" 3;" .olit 7" Hungler L" &3444', JInvestigacin cientfica en ciencias de la saludK, 8to $dicin" Mc" +rall" M!(ico" 3A" Hoberto, Hernande sampieri, JMetodologa de la investigacinK, $ditorial Me(icana, tercera edicin M)+Ham" Hill" @??@, .p"A4A" 38" *inajeros, +u mn 9" JGormas de Liosegurad para el personal de /aludK" $d" )entro de 7ocumentacin ,M/, Lolivia 3443"

116

3>" *elles, Culia0 *ovar Marit a, JMedidas de Lioseguridad que aplica el personal de $nfermera y la accidentabilidad laboral en la unidad quir-rgicaK, Hospital J7r" Cos! Mara DargasK en el segundo semestre de 344> INTERNET 1. #tt0pp11PPP"google"com JAntis!pticos y desinfectantesK 2. #tt0pp11PPP"google"com JInfecciones infra#ospitalariaK, 344; <" Lases de datos0 Medilene, Lilac, )ielo, conc#rane 4. #tt0pp11PPP"google"com J)lasificacin de los desinfectantes y antis!pticosK" 5. #tt0pp119ile0 11A01M7esinfectantes y Antis!pticos #tm" :niversidad de )#ile @???F3444" 6. #tt0pp119ile011A01$sterili acion 7esinfeccinFAntit!ticos" 7. #tt0pp11PPP"google"com +:^A/ 7$ /AL:7" Antis!pticos y desinfectantes" :nin $uropea"

117

118

119

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDR4S FACULTAD DE MEDICINA= ENFERMERA= NUTRICIN Y TECNOLOGA M4DICA UNIDAD DE POST-GRADO E INVESTIGACIN= MAESTRA ENFERMERA MEDICO EUIR0RGICO

CONSENTIMIENTO ACLARACION
J9actores que influyen en el manejo de antis!pticos y desinfectantes por el personal profesional de enfermera para estandari ar estas sustancias qumicas en el Hospital Materno Infantil Los Andes, primer trimestre gestin 3445K $stimada colega0 $stoy reali ando un trabajo de investigacin en el Hospital Materno Infantil Los Ande, cuyo objetivo es0 mejorar el manejo de antis!pticos y desinfectantes" .or lo tanto pido la colaboracin para el llenado de cuestionario de acuerdo con las instrucciones" $s de #acer notar que tiene propsitos de mejorar la calidad de atencin, su participacin ayudar con informaciones para la investigacin correspondiente" La informacin que usted, est dando va #a ser trabajo en forma confidencial" $spero merecer su confian a" 7esde ya le agrade co y estoy a disposicin para cualesquier informacin" QoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ", declaro recibir las informaciones precisas y estar de acuerdo"

La .a , ZZ de ZZZZZZZZZ"" de 3445 9uente0 Lic" Luisa Cimene *"

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDR4S MAESTRA EN ENFERMERA MEDICO EUIR0RGICO INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS CUESTIONARIO N+ 1 JF&$%+Fe '(e !"#H(,e" e" eH *&"eR+ De &"%! -.%!$+ , De !"#e$%&"%e .+F eH .eF +"&H .F+#e !+"&H De e"#eF*eF)& .&F& e %&"D&F!K&F e %& 2>>7K 9ormulario de encuesta para la recoleccin de datos al personal profesional de enfermera en el Hospital materno infantil Los Andes" La presente encuesta tiene por objetivo mejorar la calidad de atencin de ( %&"$!& '()*!$& e" eH H+ .!%&H M&%eF"+ I"#&"%!H L+ A"De = .F!*eF %F!*e %Fe Ne %!L"

servicios de $nfermera en el manejo de antis!pticos y desinfectantes en nuestro )entro Hospitalario, esperamos que las respuestas sean fidedignas y agrade co de antemano su gentil colaboracin"

$n el servicio que trabaja, cuenta con un instrumento gua especifico de manejo de antis!pticos y desinfectantes6 /i Go y

Hecibi cursos de actuali aciones para el manejo de antis!pticos desinfectantes"

/i

Go

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)ree usted que es necesario las capacitaciones continuas y talleres para el manejo de antis!pticos y desinfectantes"

/i

Go

)ree :sted necesario la elaboracin de un .rotocolo con Gormas estndar para el manejo de Antis!pticos y desinfectantes para la institucin6" /i Go en la preparacin de antis!pticos y

2$(iste supervisin permanente desinfectantes en su servicio6 /i Go

2Los antis!pticos y desinfectantes se preparan slo para 3; #oras6

/i

Go

)ules son los antis!pticos y desinfectantes ms empleados en su servicio6

7+F8 Hipopclorito de /odio Iua(ide Geolisolin Qodopovidona

9ormalde#ido 3F5M &formol' He(aclorofeno &fiso#e(0 M H' +luconato de clore(idina al ;M &#iviscrub' o sabln Alco#ol >4M

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MercurioF)romo Alco#ol Qodaado .ero(ido de Hidrogeno 2)ul es la dilucin de antis!pticos y desinfectante que usted emplea en0 7+F8ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" Hipoclorito de /odioZZZZZZZZZZZZZZZZZZ""""""""""""""""""""""""""""""""""" Iua(ideZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ GeolisolinZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" QodopovidonaZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"""""""""""""""""""""""""" MercurioF )romoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" Alco#ol QodadoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" .ero(ido de HidrogenoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" 9ormalde#do 3F5M formolZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"""""""""""""""""""""""" He(aclorofeno &fiso#e('ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ +luconato de clore(idina ;M""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Alco#ol >4M"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +lutaralde#ido 3M"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2)mo identifica las soluciones antis!pticas y desinfectantes despu!s de prepararlos6 a'"F b'"F c'"F d'"F coloca etiqueta con nombre de dilucin y porcentaje coloca etiqueta con fec#a, #ora y nombre del responsable" no identifica por que cambia la solucin despu!s de cada uso ,tra manera

2)ul es la dilucin que emplea en los Antis!pticos para las curaciones6" 7+F8ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"

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Hipoclorito de /odioZZZZZZZZZZZZZZZZZZ""""""""""""""""""""""""""""""""""" MercurioF )romoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" Alco#ol QodadoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" .ero(ido de HidrogenoZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" ,trosZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" Iue antis!pticos emplea para los aseos perineales y a que dilucin6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ 2Iu! soluciones utili a para el material contaminado y a qu! porcentaje6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ 2Iu! desinfectantes emplea para instrumental quir-rgico y a que dilucin6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" 2)uenta en su servicio con normas y protocolos para el manejo de antis!pticos y desinfectantes6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ" .ara conocer el manejo correcto y la unificacin de criterios sobre la dilucin de antis!pticos y desinfectantes sugiere ud" reali ar" a'"F /eminarios b'"F )onfeccin de normas y protocolos c'"F )#arlas $ducativas d'"F ,tros Iue desinfectantes emplea para el lavado de material fungible y a que dilucin6

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*ubos, corrugados, cnulas, tubos endotraqueales, mascarillas, #umidificadores, sondas de espiracin y equipo de aspiracin ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" *ermmetros, fonendoscopio, tensimetros" ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" ZZZZZZZZ"" ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ ,trosZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ""""""" 2)ada qu! tiempo reali a la desinfeccin terminal de su servicio6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" 2)ada qu! tiempo reali a la desinfeccin concurrente de su servicio6 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"" $l concepto de desinfectante es0 a) $s una sustancia qumica que mata a microorganismo y act-a sobre tejido vivo" b) $s sustancia qumica que mata o in#ibe el desarrollo de microorganismo en piel, objetos y superficies " c' $s la eliminacin de toda forma de vida microbiana a trav!s de diferentes m!todos, fsicos, gaseosos y lquidos" d' Ay)

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e'

Ginguno

$n su servicio, qu! recipientes e(isten para conservar las soluciones, antis!pticos y desinfectantes0 a' b' c' d' e' 7e vidrio est!ril con tapa 7e acero ino(idable est!ril y con tapa 7e plstico claro 7e plstico o vidrio oscuro ,tros

2)unto tiempo deja sumergido el instrumental para una desinfeccin con #ipoclorito de sodio al @ M6 a' b' c' d' e' 84 minutos @A minutos 8 a @4 minutos 34 minutos otros

Los antis!pticos tienen efecto0 a' Lactericida

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b' c' d' e'

Lacteriosttico $sporosida AyL Ginguno

9ec#a0 ZZZZZZZZZZZZZZ /ervicio0 ZZZZZ" *urno0 ZZZZ Gombre y apellido del encuestador0 ZZZZZZZZZZZZZZZZZZ""

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