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encefalovasculares
Leopoldo Jorge
Doença encefalovascular (DEV)
Classificação
DEVI DEVH
(ISQUÊMICO) (HEMORRÁGICO)
Doença Encefalovascular
Hemorrágica (DEVH)
Classificação
Hemorragia Hemorragia
Intraparenquimatosa Subaracnóidea
(HIP)
(HSA)
Hemorragia intraparenquimatosa
(HIP)
Aspectos Gerais
Fisiopatologia
Manifestações Clínicas
• Hemorragias Supratentoriais
-Putâmen
-Tálamo
-Lobos
• Hemorragias Infratentoriais
-Ponte
-Cerebelo
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias do Putâmen
• Hemiparesia contralateral
• Fala incompreensível
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias do Putâmen
Hemorragias do Putâmen
Hemorragias Lobares
• Cefaléias e vômitos
Hemorragias Lobares
Hemorragias Talâmicas
• Afasia(tálamo dominante)
Hemorragias supratentoriais
Hemorragias Talâmicas
Hemorragias pontinas
• Pupilas puntiformes
Hemorragias pontinas
• Rigidez de descerebração
Hemorragias Infratentoriais
Hemorragias Cerebelares
• Associado a HAS
• Tontura e vertigem
Hemorragias Cerebelares
• Disartria e disfagia
Hemorragias Cerebelares
• Abrupto
• Mais freqüente devido a ruptura de
aneurismas
• Pouco mais da metade dos pacientes
morre logo após a ruptura
• HSA aneurismal é tratável
• Hemorragias podem não ser
observadas na TC nas primeiras 72 h
Hemorragia Subaracnóidea (HSA)
Apresentações
clínicas
Abordagem diagnóstica
Fisiopatologia
Aneurismas intracranianos
• Aneurismas saculares são mais comumente
associados a HSA
• Pontos de ramificação das grandes a.
cerebrais
• 85%(circulação anterior) e 15%(na posterior)
• Aneurismas peq.(<10 mm), grandes(10-25mm)
e gigantes(>25mm)
Hemorragia Subaracnóidea (HSA)
Aneurismas intracranianos
Aneurismas Rotos
Fatores de risco
• Tabagismo
• Anticoncepcionais
orais
• Álcool
• Gravidez e parto
Aneurismas intracranianos
• Ressangramento
Hidrocefalia
Vasoespasmo cerebral
• Estreitamentovascular com
redução do fluxo sanguineo
cerebral e conseqüente AVC
• Sangue no LCR causa
desequilíbrio entre relaxamento e
constrição vascular, resultando em
espasmos e estreitamento
vascular
Aneurismas intracranianos
Complicações sistêmicas
Aneurismas não-rotos
Neurologia de Netter
(H.Royner Jones, Jr.)
Medicina Interna (Harrison)
Neurologia que todo médico
deve saber