Ekstraksi vakum

Shofwal Widad
Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr Sardjito Yogyakarta

Ekstraktor vakum

Widad Obgyn UGM

Prosedur
Penilaian keadaan
Presentasi vertex; Janin aterm;

serviks dilatasi lengkap;

Penurunan kepala minimal stasion 0 atau tidak lebih dari 2/5 di atas symphysis pubis

Widad Obgyn UGM

Prosedur
Periksa seluruh sambungan dan uji coba vakum pada tangan (sudah mengenakan sarung tangan) Berikan dukungan emosional dan motivasi Lakukan penilaian posisi kepala janin dengan meraba sutura sagitalis dan ubun-ubun Identifikasi UUK
Widad Obgyn UGM

Penilaian posisi kepala janin

Widad Obgyn UGM

Prosedur
Pasang cup terbesar yang mungkin masuk, dengan pusat cup pada titik fleksi (flexion point), 1 cm anterior UUK. Penempatan seperti ini akan menyebabkan terjadinya fleksi, descent dan rotasi otomatis saat dilakukan traksi

Widad Obgyn UGM

Pemasangan cup

Widad Obgyn UGM

Prosedur
Episiotomi kadang-kadang diperlukan untuk membantu menempatkan cup pada posisi yang tepat. Tetapi jika tidak diperlukan episiotomi untuk membantu penempatan cup, tunda episiotomi hingga kepala janin meregang perineum atau ketika perineum mengganggu arah traksi. Menghindari episiotomi terlalu awal akan mencegah perdarahan yang tiadak perlu. Periksa pemasangan cup. Pastikan tidak ada jaringan lunak ibu (serviks atau vagina) Lakukan pemompaan atau menyalakan tekanan vakum, buat tekanan negatif 0.2 kg/cm2 dan periksa ulang pemasangan cup Tingkatkan tekanan vakum menjadi 0.8 kg/cm2 dan periksa lagi pemasangan cup
Widad Obgyn UGM

Prosedur
Setelah mencapai tekanan negatif maksimum,mulai lakukan traksi sesuai sumbu panggul (pelvic axis) dan tegak lurus terhadap arah cup. Jika kepala janin miring ke satu sisi atau tidak fleksi dengan baik, perbaiki arah traksi (misalnya dengan sedikit menggeser arah traksi ke sisi lain, tidak harus tepat di tengah-tengah) Setiap ada kontraksi, lakukan traksi dengan arah tegak lurus bidang cup. Tempatkan jari pada kepala dan cup saat mlakukan traksi untuk menilai kemungkinan perubahan posisi cup atau kemungkinan lepas karena nggembos dan menilai penurunan kepala

Widad Obgyn UGM

Arah traksi

Widad Obgyn UGM

salah

benar

Widad Obgyn UGM

Prosedur
Di antara kontraksi, periksa:
- Denyut jantung janin; - Posisi/penempatan cup.

Widad Obgyn UGM

Tips
Never use the cup to actively rotate the babys head. Rotation of the babys head will occur with traction. The first pulls help to find the proper direction for pulling. Do not continue to pull between contractions and expulsive efforts. With progress, and in the absence of fetal distress, continue the guiding pulls for a maximum of 30 minutes.
Widad Obgyn UGM

Kegagalan
Ekstraksi vakum gagal bila:
- Kepala tidak bertambah turun dengan penarikan - Janin tidak lahir setelah 3 kali tarikan atau 30 menit dan juga tidak ada penurunan kepala; - Cup lepas 2 kali dengan arah traksi sudah tepat dan tekanan negatif maksimal

Setiap tindakan ekstraksi vakum sesungguhnya dipertimbangkan sebagai percobaan. Do not persist if there is no descent with every pull. If vacuum extraction fails, use vacuum extraction in combination with symphysiotomy (see below) or perform caesarean section.

Widad Obgyn UGM

Komplikasi janin
Edema kulit kepala lokal (caput buatan atau chignon) under the vacuum cup is harmless and disappears in a few hours. Cephalohaematoma requires observation and usually will clear in 34 weeks. Scalp abrasions (common and harmless) and lacerations may occur. Clean and examine lacerations to determine if sutures are necessary. Necrosis is extremely rare. Intracranial bleeding is extremely rare and requires immediate intensive neonatal care.

Widad Obgyn UGM

Komplikasi maternal
Tears of the genital tract may occur. Examine the woman carefully and repair any tears to the cervix or vagina or repair episiotomy.

Widad Obgyn UGM

Ambulans antik
Widad Obgyn UGM

Widad Obgyn UGM