MANUAL DE PRODUCTO

Nutrilon Allergy Digestive Care (Pepti Junior)

Product file November 2008

Americas PDS 120576

ARCHIVO DE PRODUCTOS NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR)

Pgina Posicionamiento y definicin Introduccin Sustentacin nutricional segn los requerimientos Resumen: caractersticas & beneficios Informacin del producto Composicin media Ingredientes Referencias 2 3 5 15 17 18 19 20

Favor observar que la composicin del producto puede diferir en otros mercados.

Product file November 2008

Americas PDS 120576

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR)

Posicionamiento
NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es una frmula especializada para el tratamiento de bebs con alergia a la protena de la leche de vaca y/o trastornos graves de la absorcin.

Definicin
NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es una frmula especial nutricionalmente completa, a ser ingerida desde del nacimiento. Sirve tanto para bebs como para nios pequeos afectados por la alergia o la intolerancia alimentarias.

Recomendaciones y normativas
NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) recomendaciones y normativas internacionales importantes vigentes. cumple con las

Inspirado por la leche materna, comprobado por la ciencia Clnicamente comprobado que apoya de modo natural el sistema inmunolgico
Como la leche materna, suministra nucletidos, bloques de construccin esenciales para la divisin celular y el sistema inmunolgico en desarrollo.

Frmulas especializadas para todas las necesidades nutricionales

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es eficaz en casos de alergia a la leche de vaca y/o trastornos severos de la digestin y la absorcin Est basada en protena de suero ampliamente hidrolizada, con alergenicidad muy reducida. Aporta triglicridos de cadena media (TCMs), que favorecen la absorcin de las grasas. Est libre de lactosa para acoplarse a la actividad disminuida de la lactasa. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) apoya el crecimiento y el desarrollo Aporta energa adecuada que favorece un buen crecimiento y el aumento de peso. Contiene carnitina, que facilita el metabolismo de las grasas y las protenas. Brinda todas las vitaminas, minerales y oligoelementos importantes, cumpliendo con los estndares y recomendaciones internacionales vigentes. Contiene PCLs (AA y ADH) preformados, vitales en el desarrollo cerebral y visual. Su cantidad y proporcin AA/ADH de 1.0 se ajusta a las recomendaciones vigentes. Aporta cidos grasos esenciales (AL y AAL) que promueven la sntesis propia de AA y ADH. La cantidad y proporcin de 5: 1 se ajusta a las recomendaciones vigentes. Suministra taurina, que fomenta el desarrollo cerebral y visual, favorece la digestin de las grasas y facilita la actividad antioxidante.
2

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Introduccin
La alergia a la leche de vaca (ALV) La leche de vaca hace parte del grupo de los llamados ocho grandes alrgenos alimentarios. Es el alrgeno ms comn encontrado en la dieta durante la primera infancia. La alergia a la leche de vaca es definida como una hipersensibilidad a la protena de la leche de vaca, a travs de un mecanismo que involucra al sistema inmunolgico. Entre los bebs, el sistema inmunolgico es relativamente inmaduro y por lo tanto vulnerable a quedar sensibilizado por una serie de antgenos ambientales (por ejemplo la protena de la leche de vaca). Por lo tanto, la ALV es la alergia alimentaria que ms predomina entre los bebs. La prevalencia de la ALV vara segn la edad, presentndose la ms alta durante la primera infancia (2-6%) y luego descendiendo a medida que aumenta la edad. El pronstico a largo plazo para la mayora de los nios afectados es bueno, ya que el 80%-90% habrn adquirido su tolerancia a la leche de vaca de manera natural, cumplidos los 5 aos. Sin embargo, ante la presencia de alrgenos inhalados, los nios que se han recuperado de la ALV presentan una fuerte tendencia a desarrollar sntomas atpicos como el asma, la fiebre de heno o la dermatitis ms adelante en sus vidas: se trata de la llamada marcha atpica. Los sntomas de las reacciones IgE-mediadas incluyen diversos problemas de la piel, gastrointestinales y respiratorios. Recomendaciones. El estndar de Holanda o los Pases Bajos En el caso de la alergia alimentaria (por ejemplo la alergia a la leche de vaca), son preferibles las frmulas basadas en protena ampliamente hidrolizada. Cuando no brindan stas los resultados deseados, es aconsejable cambiar a una alimentacin basada en aminocidos libres. Sociedad Europea de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition ESPGHAN) A los bebs con alergia alimentaria comprobada, deben retirrseles de la dieta totalmente cualquier protena causante de la alergia. La dieta de los bebs con alergia a la protena de leche de vaca y no alimentados a pecho, debe contener un producto cuya alergenicidad sea muy reducida, basada en protena ampliamente hidrolizada o, en ciertos casos, en una mezcla de aminocidos. En bebs con reacciones adversas a protenas alimentarias, y enteropata causadas por la mala absorcin, puede convenir una frmula con alergenicidad muy reducida (ampliamente hidrolizada o que conste de un mezcla de aminocidos), sin lactosa y con triglicridos de cadena media, hasta que se restablezca la funcin de absorcin normal de la mucosa intestinal. Las protenas no modificadas u otras variedades de leche, o las llamadas frmulas parcialmente hidrolizadas, no deben emplearse como base de la dieta infantil. La Academia Americana de Pediatra (American Academy of Paediatrics AAP) La leche materna es la fuente ptima de alimentacin para los nios hasta el primer ao de vida y ms. Al tratarse de nios alimentados a pecho con sntomas de alergia a los alimentos podr hacerse necesario: Que la madre se abstenga de ingerir leche de vaca, huevos, pescado, cacahuetes y otras nueces, y si esto no bastara, emplear una frmula hipoalergnica. Si los sntomas alrgicos persisten, una dieta basada en aminocidos libres en lugar de la leche materna es una alternativa. Ejemplos de trastornos gastrointestinales (trastornos de la digestin y la absorcin) - Diarrea crnica y persistente
4

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Severa mala absorcin intestinal, incluyendo el sndrome de colon corto Enfermedad del colon inflamado Severa malnutricin de energa proteica Fibrosis qustica Bajo peso al nacer y problemas de mala absorcin Transicin de la nutricin parenteral a la enteral Deficiencia de la enteroquinasa Atresia de las vas biliares Quilotrax y quiloascitis

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) est indicado en el manejo alimentario de los bebs con alergia a la leche de vaca y/o con mal funcionamiento de las funciones de digestin y absorcin del tracto gastrointestinal. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) aporta todos los nutrientes e ingredientes importantes que se requieren para un crecimiento y desarrollo sanos. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) puede emplearse para complementar la lactancia materna.
Referencias: 1-5.

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Sustentacin nutricional segn los requerimientos

Clnicamente comprobado que apoya de modo natural el sistema inmunolgico
Como la leche materna, aporta nucletidos, bloques de construccin esenciales para la divisin celular y el sistema inmunolgico en desarrollo.

Como la leche materna, contiene nucletidos, bloques de construccin esenciales para la divisin celular y el sistema inmunolgico en desarrollo Nucletidos: 3.2 mg por 100 ml

Los nucletidos se encuentran de modo natural en la leche materna. Los nucletidos son compuestos (intracelulares) implicados en numerosos procesos bioqumicos y biolgicos del organismo. Son de vital importancia para la funcin y el metabolismo celulares. La leche materna contiene unos 13 nucletidos. Los ms importantes son: - CMP monofosfato de citidina - AMP monofosfato de adenosina - UMP monofosfato de uridina - IMP monofosfato de inosina - GMP monofosfato de guanina Los nucletidos se pueden sintetizar endgenamente, es decir, pueden ser producidos por el organismo a partir de molculas ms simples (por ejemplo algunos aminocidos). Pero, dicha sntesis requiere gran energa. Durante el crecimiento acelerado (como el de un recin nacido), puede no bastar la produccin normal de nucletidos. En ese caso se requiere suplementar la dieta. Por ello los nucletidos se consideran condicionalmente esenciales. Son funciones importantes de los nucletidos en la dieta: - Contribuir al crecimiento y desarrollo normales. Ellos son los bloques de construccin de todo nuestro material gentico. Esto incluye el crecimiento y el desarrollo del sistema inmunolgico (la maduracin inmunolgica). Estudios varios demuestran que los nucletidos influyen positivamente sobre la respuesta inmunolgica. Entre los bebs PEG (pequeos para su edad de gestacin), aquellos que recibieron suplementos mostraron mayor ganancia de peso, de talla y de permetro ceflico. - Ejercer un efecto positivo sobre la maduracin intestinal (integridad intestinal). Los estudios confirman que los nucletidos reducen la incidencia de la diarrea. Prevenir la diarrea en los bebs puede asociarse a la integridad de las paredes celulares pero tambin a cambios en la flora intestinal. Los estudios confirman que las frmulas suplementadas con nucletidos aumentan la presencia de una flora intestinal ms parecida a aquella producida durante la lactancia materna (lactobacilos y bifidobacterias). - Ejercen posibles efectos sobre el metabolismo de los lpidos.
Referencias: 6-10.

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Frmulas especiales para todas las necesidades nutricionales

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es eficaz en casos de alergia a la leche de vaca y/o trastornos severos de la digestin y la absorcin Est basado en protena de suero ampliamente hidrolizada con alergenicidad muy reducida. Contiene TCMs que favorecen la absorcin de las grasas. Est clnicamente libre de lactosa para suplir la actividad reducida de lactasa.

Est basado en protena de suero ampliamente hidrolizada con alergenicidad muy reducida Protena: 1.8 g por 100 ml

La fuente proteica de NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es la protena de suero ampliamente hidrolizada. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) contiene 10-20% de aminocidos libres y 80-90% de pptidos de cadena corta. Se ha comprobado que la alergenicidad del hidrolizado es notablemente reducida. Hidrolizacin La protena de leche ha sido hidrolizada (descompuesta) en unidades ms pequeas: pptidos y aminocidos libres. Puede estar parcial o extensamente (intensiva, fuertemente) hidrolizada. La protena ampliamente hidrolizada es hidrolizada todava ms (en pequeas partes de protena), en comparacin con la protena que est parcialmente hidrolizada (trozos medianos de protena). Mientras ms hidrolizada est la protena, ms pequeas sern las unidades de pptidos. La hidrolizacin reduce o elimina la alergenicidad de las protenas de la leche, reduciendo por consiguiente la carga antgena y el riesgo de sensibilizacin (reduciendo el peso molecular). Ultrafiltracin La ultrafiltracin es otra fase de procesamiento utilizada para remover las molculas ms grandes de >10 000 Daltons. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) ha sido sometido a ultrafiltracin, para eliminar todava ms la protena intacta. Clasificacin de la protena hidrolizada basada en: - El peso molecular expresado en kiloDalton (kDa) - El patrn de distribucin de los pptidos (PDP) Estos parmetros brindan informacin sobre la cantidad y la longitud de las cadenas de pptidos (trozos de protena). sta es una prueba til para pronosticar el efecto del hidrolizado. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) ha sido ampliamente hidrolizado. distribucin del peso molecular (%) >20 kDa 20 10 kDa 10 5 kDa 5 2 kDa 2 1 kDa <1 kDa
< 0.1 0.2 1.9 17.4 18.7 61.9

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) aporta cantidades bastante ms bajas de alrgenos residuales que cualquier otra frmula parcialmente hidrolizada. Por esta
7

Product file November 2008

Americas PDS 120576

razn, los bebs con alergia alimentaria slo deben ingerir frmulas ampliamente hidrolizadas. Es ms, debern emplearse para tratar la alergia slo las frmulas ampliamente hidrolizadas clnicamente comprobadas que son toleradas por mnimo 90% de los nios con alergia a la protena de la leche de vaca. Las frmulas con protena hidrolizada son especialmente apropiadas para pacientes con lesiones intestinales causadas por una sensibilizacin alimentaria. Agradable sabor NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es producido con un proceso particular de hidrolizacin, que da como resultado un sabor ms aceptable, comparado con otras frmulas hidrolizadas. La protena de suero hidrolizada tiene un sabor ms agradable que el de la casena hidrolizada. Esto puede ser muy importante para bebs y nios menos pequeos, que parecen tener dificultades aceptando el sabor de este tipo de frmulas. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) ptima distribucin de pptidos para el tratamiento de la alergia alimentaria (alergia a la leche de vaca). - Aporta protena de suero ampliamente hidrolizada. - Contiene sobre todo pptidos de cadena corta (80-90%) y un bajo nivel de aminocidos libres (10-20%). Esta distribucin hace que el producto pueda ser utilizado para tratar los sntomas de la alergia a la leche de vaca. - Las frmulas con protena hidrolizada son especialmente apropiadas para pacientes con lesiones intestinales causadas por una sensibilizacin alimentaria. La mezcla de pptidos de cadena corta y aminocidos libres hace pleno uso de la capacidad de absorcin del intestino delgado. Los pptidos de cadena corta se absorben tan rpida y eficazmente como los aminocidos. La mezcla presente en este producto tiene un sabor agradable, debido al proceso especial de hidrolizacin al que ha sido sometida. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) tiene un patrn equilibrado de aminocidos. El nivel proteico del preparado es levemente ms alto que el de una frmula estndar para recin nacidos (1.8 g/100 ml versus 1.3 g/100 ml), garantizando un suministro suficiente de todos los aminocidos esenciales comparable a la de la leche materna. La protena se requiere para el desarrollo, as como para la maduracin y la conservacin de los tejidos.
Referencias: 1-5 / 11-16.

Contiene TCMs para favorecer la absorcin de las grasas TCMs: 50%

Los triglicridos de cadena media (TCMs) son absorbidos con facilidad, an en presencia de sales biliares intraluminales bajas y lipasas pancreticas, y rpidamente separados por las lipasas del suero. Ventajas de los TCMs para individuos con trastornos de mala digestin y mala absorcin Pueden ser absorbidas cantidades importantes sin la accin de las sales biliares o la lipasa pancretica. Esto da como resultado una mejor absorcin de las grasas, y una oxidacin ms veloz de los cidos grasos (produccin de energa y efecto termognico).
8

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Debido a la rpida oxidacin de los TCMs, puede reducirse eficazmente la oxidacin de los PCLs en los infantes vulnerables, y al mismo tiempo, mejorar su disponibilidad para la incorporacin de los tejidos, as como ms elongacin y desaturacin. Como son parcialmente solubles en agua, la bilis emulsifica ms rpidamente el aceite de los TCMs que el de los triglicridos de cadena larga (TCLs). Adems, ha sido demostrado que el estmago del beb absorbe bien el aceite de los TCMs. Los bebs que sufren de insuficiencia pancretica, como en el caso de la fibrosis qustica, absorben mejor el aceite de los TCMs que el de los TCLs. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) contiene 50% de sus cidos grasos totales en la forma de TCMs (C8-C12).
Referencia: 17.

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Est libre de lactosa, ajustndose a una actividad reducida de lactasa Lactosa: <0.1 g por 100 ml

Las frmulas con poca o ninguna lactosa y una gran proporcin de grasas en forma de TCMs pueden ser valiosas en el tratamiento de bebs con enteropata (cualquier patologa del intestino) o una mala absorcin secundaria debida a una alergia alimentaria severa. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) est libre de lactosa (<0.1 g/100 ml) para ajustarse a la actividad reducida de la lactasa. Hay trazos de lactosa en la protena de suero hidrolizada, pero esto no es clnicamente significativo. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) tambin est libre de sacarosa, para ajustarse a la potencial reduccin de la sacarasa. - Las clulas de la mucosa, en la llamada membrana en forma de borde de cepillo, adhieren las enzimas lactasa y sacarasa. En el caso, por ejemplo, de la enteropata, las clulas de la mucosa pueden lesionarse y no producir estas enzimas. As la lactosa y posiblemente la sacarosa se hidrolizan en forma incompleta y son mal absorbidas. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) prcticamente slo contiene jarabe de glucosa como fuente de carbohidrato. Esta mezcla de carbohidratos suple la actividad reducida de la lactasa. El jarabe de glucosa es un oligosacrido fcil de digerir para los recin nacidos. El jarabe de glucosa: - Es un hidrolizado producido por la accin de las enzimas y/o los cidos sobre el almidn, por ejemplo. Es un oligosacrido que contiene cantidades variables de mono-, di- y molculas con cantidades fluctuantes de unidades de glucosa. - Se digiere bien, incluso bajo condiciones adversas, porque las enzimas necesarias para la digestin (como la maltasa y la glucoamilasa) sobreviven a la atrofia intestinal. - Su sabor no es dulce.
Referencias: 18-21.

Estudios clnicos muestran (la alta) reduccin de la alergenicidad y la efectividad de la frmula ampliamente hidrolizada en NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR).
Referencias: 22-24.

10

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Frmulas especializadas para todas las necesidades nutricionales

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) favorece el crecimiento y el desarrollo Aporta energa adecuada que favorecen un buen crecimiento y el aumento de peso. Contiene carnitina que facilita el metabolismo de las grasas y las protenas. Brinda todas las vitaminas, minerales y oligoelementos importantes, segn los estndares y recomendaciones internacionales vigentes. Suministra PLCs (AA y DHA) preformados, vitales para el desarrollo cerebral y visual. Su cantidad y proporcin AA/ADH de 1.0 se ajusta a las recomendaciones vigentes. Aporta cidos grasos esenciales (AL y AAL) que promueven la sntesis de AA y ADH. Su cantidad y proporcin de 5: 1 se ajusta a las recomendaciones vigentes. Proporciona taurina, que favorece el desarrollo cerebral y visual, apoya la digestin de las grasas y facilita la actividad antioxidante.

Aporta energa adecuada que favorece un buen crecimiento y el aumento de peso Energa: 66 Kcal (275 kJ) por 100 ml

Una ingesta adecuada de energa es vital para el crecimiento y mantenimiento del organismo, la autorregulacin (conservacin de la temperatura corporal a 37 C) y la actividad fsica. El contenido energtico de la leche materna vara, pero suele estar entre 64-74 Kcal/100 ml. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) tiene una densidad energtica de 66 Kcal (275 kJ)/100 ml. Distribucin energtica - Protena 11 % En - Carbohidratos 41 % En - Grasas 48 % En - Total 100 % En
Referencia: 25.

Aporta carnitina que apoya el metabolismo de las grasas y las protenas Carnitina: 1.1 mg por 100 ml

La carnitina es una llamada medio vitamina. Se comporta como una vitamina pero se sintetiza bajo condiciones normales de salud en cantidades adecuadas endgenamente (en el cuerpo mismo). En casos especiales (como los perodos de crecimiento acelerado), la carnitina puede ser esencial. Sirve para apoyar el metabolismo de las grasas y las protenas. La carnitina est presente en los productos de origen animal. Las frmulas con leche de vaca tienen concentraciones de carnitina ms elevadas que la leche materna. Dichas cantidades bastan para suplir las necesidades de los bebs. Sin embargo, las frmulas hechas con protena hidrolizada no contienen carnitina. Por lo tanto, las frmulas basadas en estas protenas deben ser suplementadas. Suplementar los hidrolizados de protena con carnitina es una exigencia contemplada tambin en las directrices de la CE.
11

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Referencias: 26-33.

12

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Aporta todas las vitaminas, minerales y oligoelementos importantes, segn los estndares y recomendaciones internacionales vigentes

Posee una cantidad balanceada, para prevenir deficiencias. No hace falta suplementarla. Micronutrientes destacados Calcio (Ca), vitamina D, magnesio (Mg), fsforo (P), Ca/P 1.8 Para la formacin y el mantenimiento de huesos y dientes

El calcio, en especial, y adems el fsforo y el magnesio, consolidan la estructura de huesos y dientes. El 99% de todo el calcio en el cuerpo est en los huesos y dientes. El calcio es vital para que los huesos y los dientes crezcan y se mantengan en buen estado. El crecimiento del esqueleto (durante la primera infancia, niez y adolescencia) necesita un equilibrio positivo de calcio, hasta que los seres humanos alcanzamos una masa sea pico (hasta adquirir la masa sea mxima). Hacia alrededor de los 20 aos, toda la acumulacin de minerales en los huesos ya ha tenido lugar. Una serie de factores genticos y ambientales influyen sobre la salud sea, incluyendo la alimentacin. Los nutrientes que se requieren para la utilizacin (uso) del calcio en el cuerpo incluyen: - Una cantidad absoluta de calcio - Vitamina D - Magnesio - Una cantidad absoluta de fsforo - Una proporcin de calcio a fsforo (Ca/P) Deficiencias severas de estos minerales durante la primera infancia estn asociadas a una pobre mineralizacin de los huesos y dientes, y a la osteoporosis (prdida de masa sea, que aumenta el riesgo de fracturas). Construir huesos fuertes a partir del nacimiento, puede llegar a ser nuestra principal defensa en la prevencin de la osteoporosis. El nivel de sntesis de la vitamina D depende tambin, por ejemplo, de la exposicin directa a la luz solar. El color de la piel tambin cumple un papel: una piel de tono claro permite penetrar mejor la luz directa del sol, en comparacin con una piel ms oscura. La deficiencia de vitamina D se conoce como raquitismo, que da lugar a una malformacin de los huesos. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) por 100 ml - Calcio (Ca) 50 mg - Vitamina D 1.3 g - Magnesio (Mg) 5 mg - Fsforo (P) 28 mg - Ca/P 1.8
Referencias: 34, 35.

13

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Enriquecido con hierro: 0.77 mg per 100 ml proporcin vitamina C/Fe: 111 Para apoyar el sistema sanguneo y la funcin muscular saludables prevenir la anemia por deficiencia de hierro sustentar el desarrollo cerebral

El hierro se necesita para: - El desarrollo de un sistema sanguneo y una funcin muscular saludables; el hierro es un componente de la hemoglobina y la mioglobina (importantes para transportar el oxgeno) - El desarrollo cerebral. Referencia de ingestin dietaria (RID o Dietary Reference Intake DRI) para hierro (US-RDA 2001) - 0 6 meses (AI): 0.27 mg/da - 7 12 meses (RDA): 11 mg/da - 1 3 aos (RDA): 7 mg/da 0 6 meses La reserva de hierro con la que nacen los bebs es suficiente de los 4 a 6 meses de vida. En los bebs de tamao normal, no es necesario preocuparse por la falta de hierro, ya que el hierro corporal total casi no disminuye. La leche materna es baja en hierro, pero ste es muy bien absorbido (utilizado). NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) posee una cantidad equilibrada de hierro para prevenir la deficiencia de este mineral. Contiene un poco ms de hierro que una frmula de iniciacin estndar (0.77 mg versus 0.53 mg/100 ml en NUTRILON 1, puesto que los bebs ms crecidos que sigan siendo alimentados con NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) pueden necesitar ms hierro, y adems para reemplazar cualquier prdida de hierro que cause la diarrea crnica. De los 7 a 12 meses Despus de los primeros 6 meses de vida, la demanda de hierro aumenta, ya que disminuye la cantidad de hierro almacenada en el cuerpo, al mismo tiempo que aumenta la masa total de hemoglobina y mioglobina. Acumular la cantidad ptima de hierro tarda un tiempo, y por lo tanto los nios, mientras crecen, suelen tener bajas reservas de hierro. El nivel de hierro de NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) se adapta a las necesidades del beb mayor y previene su carencia. Debe complementarse con alimentos ricos en hierro. . Previene la deficiencia de hierro La carencia de hierro resulta ser la causa ms comn de la anemia. sta se manifiesta como resultado de un descenso en la hemoglobina o en la cantidad total de clulas rojas (descenso de la masa de clulas rojas). Se considera significativa para la salud pblica la deficiencia de micronutrientes, ya que est muy difundida y acarrea graves consecuencias (en el rendimiento cognitivo, el comportamiento y el crecimiento fsico) entre los bebs, los nios y los adultos. Frmulas infantiles Es dudoso que sea aconsejable fortificar (mucho) una frmula con hierro, ya que los niveles elevados de hierro estn asociados a molestias gastrointestinales. La vitamina C fomenta la absorcin del hierro. Aunque el nivel ptimo de la proporcin vitamina C/hierro sigue estando bajo discusin, la literatura sugiere que la absorcin del hierro mejora con una proporcin >10. Apoya el desarrollo cerebral
14

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Entre los numerosos efectos biolgicos del hierro, la evidencia respalda que este mineral tambin cumple un papel importante en el funcionamiento y el desarrollo neurolgicos. Todo el tejido cerebral es rico en hierro. La concentracin de hierro en el cerebro es ms alta al nacer, y va disminuyendo durante el destete. Varios estudios sugieren que el hierro es un nutriente clave en el rendimiento cognitivo y el desarrollo infantiles. La deficiencia crnica de hierro durante la infancia, cuyo efecto es irreversible, puede conducir a un dficit cognitivo a largo plazo.
Referencias: 36-42.

Yodo (I): 12 g por 100 ml Para un buen crecimiento y desarrollo cerebral

Es importante el yodo para: - El crecimiento. - El desarrollo cerebral. El yodo es un elemento clave de la tiroxina. La glndula tiroides produce la hormona tiroxina, que cumple una funcin en el metabolismo energtico celular. El yodo afecta tanto el crecimiento como la actividad fsica infantiles. La carencia de yodo ocasiona defectos en el crecimiento y deficiencias en el desarrollo mental, durante la primera infancia y la niez. El metabolismo del yodo requiere suficiente selenio. El insumo de yodo de la madre influye sobre las concentraciones de yodo de la leche materna. El contenido medio del yodo de la leche materna es de 11 g per 100 ml. Para prevenir la deficiencia de yodo En el mundo entero, la deficiencia de yodo es la causa individual ms frecuente del retraso mental y el dao cerebral que hubieran podido prevenirse. Tambin afecta negativamente la supervivencia infantil, produce bocio y entorpece el crecimiento y el desarrollo (OMS). A solicitud de la Asamblea de la Organizacin Mundial de la Salud, fue establecido en 1991 el Sistema de informacin nutricional de vitaminas y minerales (Vitamin and Mineral Nutrition Information System VMNIS), para reforzar el control sobre la carencia de micronutrientes a nivel global. Hoy en da, el sistema comprende tres bases de datos sobre la deficiencia de yodo, la deficiencia de vitamina A y la anemia.

Recomendaciones El Consejo Internacional para el Control de los Desrdenes por Deficiencia de Yodo (International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders ICCIDD), OMS y UNICEF recomiendan 90 g al da para el grupo poblacional entre 0 y 7 aos. La Academia Nacional de Ciencias de EEUU (US National Academy of Sciences) y el Instituto de Medicina (Institute of Medicine IOM) emiten recomendaciones parecidas. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) cumplen con estas recomendaciones.
Referencias: 43-46.

15

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Selenio (Se): 1.5 g por 100 ml Para defender contra el estrs oxidativo apoyar el metabolismo del yodo estimular una buena funcin inmunolgica

Como los dems micronutrientes, el selenio ejerce mltiples funciones. Este mineral acta a travs de selenoprotenas. Son funciones importantes del selenio: - Defender contra el estrs oxidativo. - Regular la accin de la hormona tiroidea (cumple una funcin en el metabolismo del yodo). - Estimular la funcin inmunolgica. El contenido de selenio vara en la leche materna, y sus aportes de nutrientes varan entre 5 30 g/da.
Referencias: 47-50.

Antioxidantes: vitaminas A E & C, selenio (Se), zinc (Zn), manganeso (Mn), cobre (Cu) Para prevenir el estrs oxidativo para facilitar una buena funcin inmunolgica

Accin antioxidativa de los micronutrientes: Durante el metabolismo (reacciones en las clulas corporales), se producen continuamente radicales libres (proceso normal). Tambin producen radicales libres las clulas del sistema inmunolgico y los diversos factores ambientales (la contaminacin, la radiacin, la exposicin al sol y el estrs derivado del estilo de vida). El estrs oxidativo consiste en una sobreproduccion de radicales libres que lesionan las clulas del organismo. Este dao celular est asociado a enfermedades crnicas como el cncer, la enfermedad cardiovascular (enfermedad cardiaca/de los vasos sanguneos), la diabetes mellitus, las cataratas y el envejecimiento. Los nios muy pequeos son muy susceptibles a los efectos de los radicales libres excesivos. Los estudios tambin demuestran que los antioxidantes son importantes para el funcionamiento normal del sistema inmunolgico.
Referencias: 51-57.

PCLs (AA y ADH) preformados, cruciales en el desarrollo cerebral y visual la cantidad y proporcin AA/ADH de 1 : 1 se ajusta a las recomendaciones Contiene cidos grasos esenciales (AL y AAL) que promueven la sntesis propia de AA y ADH la cantidad y proporcin de 5 : 1 se ajusta a las recomendaciones

Grasas: 3.5 g por 100 ml - AA 6.7 mg (0.20% total cidos grasos) - ADH 6.7 mg (0.20% total cidos grasos) - Proporcin AA/ADH 1:1 - cido linolico (AL): 476 mg - cido -linolnico (AAL): 88 mg - Proporcin AL/AAL: 5:1
16

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Las grasas suministran una gran cantidad de las necesidades energticas de los nios, as como cidos grasos esenciales (AL y AAL) y vitaminas solubles en lpidos (A, D, E y K). El contenido de grasas de la leche materna vara bastante de madre a madre, de da a da, e incluso durante la misma toma, pero suele estar alrededor de los 4 g/100 ml. El contenido de grasas de NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es de 3.5 g/100 ml y consta de una mezcla de aceites vegetales, que aportan AL y AAL: aceite unicelular que contiene AA, y aceite de pescado con ADH. Esta mezcla de grasas tiene un patrn de cidos grasos similar a la leche materna, y las mismas caractersticas de absorcin. AGPCLs (cidos grasos poliinsaturados de cadena larga): AA y ADH proporcin 1: 1 Bloques de construccin del cerebro el ADH tambin respalda el desarrollo visual. Los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga con tomos de carbono 20 y 22 (LCPs) son componentes estructurales importantes de los fosfolpidos de la membrana celular, especialmente aquellos del sistema nervioso central el cerebro! Los fosfolpidos son ricos en cido docosahexaenico (ADH) y cido araquidnico (AA). El ADH y el AA juntos componen ms de 30% del total de los fosfolpidos del cerebro humano. Se acumula sobre todo en el tercer trimestre de la gestacin y durante los primeros meses de vida del beb. Los PCLs pueden formarse a partir de la elongacin y desaturacin de los cidos grasos esenciales, cido linolico (AL) y cido -linolnico (AAL), Sin embargo, este proceso es limitado durante la primera infancia. Por lo tanto, ingerir una fuente de PCLs en la dieta es conveniente para asegurar que tengan una cantidad suficiente.
-

El AL (familia -6) se convierte, a travs del ALG (cido -linolnico = cido gamalinolnico), por medio de la ayuda enzimtica y varios cidos grasos, en AA (cido araquidnico). El AAL (familia -3) se convierte, a travs del AEP (cido eicosapentaenico), por medio de la ayuda enzimtica y varios cidos grasos, en ADH (cido decosahexaenico).

Legislacin de la UE. Diciembre 2006 - Frente a la adicin de PCLs a las frmulas estndar infantiles: no es obligatorio. - De agregarse ADH, deber agregarse tambin AA, en una proporcin mnima de 1: 1 y mxima de 2: 1. Es importante que haya un equilibrio entre el AA y el ADH. En 2001, Koletzko y sus colegas, como parte del Informe Consensuado de Mnich, recomendaron que las frmulas infantiles para bebs nacidos a trmino contengan por lo menos 0.2% de sus cidos grasos totales en la forma de ADH, y 0.35% en la forma de AA. Existe un documento de factura ms reciente (Koletzko et al. 2008). ste revisa el conocimiento actual sobre el papel de los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCLs), el cido docosahexaenico (ADH, C22:6n-3) y el cido araquidnico (AA, 20:4n6), en la nutricin de las madres y de los bebs nacidos a trmino, y en el desarrollo infantil. A continuacin citamos algunas recomendaciones y pautas prcticas para trabajadores de la salud, respaldadas por la Asociacin Mundial de Medicina Perinatal (World Association of Perinatal Medicine), la Academia de Nutricin Temprana (Early Nutrition Academy) y la Fundacin para la Salud Infantil (Child Health Foundation): Cuando no es posible la lactancia materna, se recomienda emplear una frmula infantil con ADH a niveles entre 0.2 y 0.5 del porcentaje de peso de las grasas totales, y con una cantidad mnima de AA equivalente al contenido de ADH. La cantidad de AGPCLs en la dieta deber continuarse a partir de los primeros 6 meses de vida, pero en la actualidad no existe suficiente informacin para pautar recomendaciones cuantitativas.
17

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Los bebs con alergia comprobada a la leche de vaca sufren de un trastorno inflamatorio, mediado sobre todo por Ig-E, y slo para este caso especfico, NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) tiene un nivel reducido de AA al 0.2%. - Es importante proporcionarle un nivel reducido de AA a los nios con alergia a la leche de vaca: el AA es precursor de los elcosanoides y los citoquinos, que favorecen la inflamacin, y promueve la produccin IgE. - El contenido de AA est dentro de los lmites decretados por las directrices de la UE. En vista del efecto anti-inflamatorio del ADH, es preferible un contenido >2%. Sin embargo, puesto que las directivas de la Comisin requieren que el contenido ADH de las frmulas de iniciacin no exceda los n-6 PCLS, los niveles tanto del AA como del DHA se fijan en 0.2% (proporcin 1:1). Este nivel representa una solucin muy bien equilibrada, nutricionalmente, para nios alrgicos, a la vez que sigue suministrando los efectos beneficiosos de los PCLs. cidos grasos esenciales: AL y AAL proporcin 5: 1 Precursores de AA y ADH, los bloques de construccin del cerebro Los cidos grasos esenciales no pueden ser sintetizados por el organismo mismo y son indispensables para el crecimiento y el desarrollo. El NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) contiene suficiente cido linolico (AL), as como cido -linolnico (AAL). Las dos familias de cidos grasos (la familia -6 y la familia -3 = familia omega-6 and omega-3) compiten por el mismo sistema enzimtico que les permite una mayor desaturacin y elongacin de las cadenas, para poder sintetizar sus cidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPCLs): cido araquidnico (AA) y cido docosahexaenico (ADH). Los estudios muestran que una proporcin de AL/AAL ms baja permite una mejor sntesis de ADH. ESPGHAN recomienda que la proporcin AL/AAL de una frmula infantil est entre 5: 1 y 15: 1, la misma proporcin hallada en la leche materna.
Referencias: 58-78.

Aporta taurina para promover el desarrollo cerebral y visual, favorecer la digestin de las grasas y fomentar la actividad antioxidante Taurina: 5.3 mg por 100 ml

Son funciones importantes de la taurina: - Est involucrada en el desarrollo cerebral y visual. - Es un componente de la bilis (y por lo tanto ayuda a digerir las grasas). - Ejerce una actividad antioxidante. La leche materna contiene un nivel significativo de taurina. La cantidad de taurina en la leche de vaca es insignificante. Aunque no se han encontrado deficiencias en bebs nacidos a trmino, la taurina puede llegar a ser esencial los primeros meses de vida. El nivel de taurina en NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) se ajusta al de los bebs mayores.
Referencias: 79-82

18

Product file November 2008

Americas PDS 120576

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) Resumen

Caractersticas Beneficios

Clnicamente comprobado que apoya de modo natural el sistema inmunolgico

Nucletidos: 3.2 mg/100ml MFA, MFC, MFG, MFU, MFI Como en la leche materna Semi-esenciales durante perodos de crecimiento acelerado - Bloques de construccin para la divisin celular - Apoya la maduracin inmunolgica - Apoya la maduracin intestinal

Frmulas especializadas para todas las necesidades nutricionales

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es eficaz en los casos de alergia a la protena de la leche de vaca y/o trastornos severos de la digestin y la absorcin
Basada en protena hidrolizada de suero ampliamente hidrolizada: 1.8 g/100 ml Alergenicidad altamente reducida Apropiada para nios con alergia a la leche de vaca y/o trastornos severos de la digestin y la absorcin Brinda todos los aminocidos esenciales, en forma comparable a la leche materna Para favorecer la absorcin de las grasas Para suplir la actividad reducida de la lactasa Para suplir la actividad reducida de la sacarasa

Contiene triglicridos de cadena media (TCMs) Libre de lactosa Y libre de sacarosa

19

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Continuacin del resumen Frmulas especializadas para todas las necesidades nutricionales
NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) favorece el crecimiento y el desarrollo
Energa: 66 Kcal (275 kJ)/100 ml Carbohidratos: 41% En Grasas: 48% En Carnitina: 1.1 mg/100 ml Apoya un buen crecimiento y el aumento de peso Apoya el metabolismo de las grasas y las protenas Cantidad equilibrada, para prevenir deficiencias Se cie a los estndares y recomendaciones internacionales vigentes Apoya la formacin el mantenimiento de huesos y dientes Para prevenir la anemia por deficiencia de hierro para evitar el riesgo de problemas GI asociados a la ingesta alta de hierro para promover el desarrollo cognitivo Para apoyar el buen crecimiento y desarrollo cerebral Para prevenir el estrs oxidativo para apoyar un buen metabolismo del yodo para facilitar la funcin inmunolgica Para prevenir el estrs oxidativo para facilitar la funcin inmunolgica

Todas las vitaminas, minerales y oligoelementos importantes Calcio (Ca), vitamina D, magnesio (Mg), fsforo (P), Ca/P 1.8 Hierro (Fe) balanceado: 0.77 mg/100 ml Proporcin vitamina C/Fe: 11 Yodo (I): 12 g/100 ml Selenio (Se): 1.3 g/100 ml Antioxidantes: vitaminas E y C, selenio (Se), zinc (Zn), manganeso (Mn), cobre (Cu)

Grasas: 3.5 g/100 ml Mezcla balanceada de grasas (aceites vegetales y aceite de pescado) que aportan PCLs (AA & ADH) y cidos grasos esenciales (AL & AAL) AA: 6.7 mg/100 ml (0.20% total cidos grasos) ADH: 6.7 mg/100 ml (0.20% total cidos grasos) AA/ADH = 1 : 1 AL: 476 mg/100 ml AAL: 88 mg/100 ml AL/AAL = 5 : 1 Taurina: 5.3 mg/100 ml

Su contenido y proporcin se ajustan a las recomendaciones y normativas vigentes ADH & AA: bloques de construccin para el desarrollo cerebral ADH tambin apoya el desarrollo visual AL & AAL que promueve la sntesis propia de AA & ADH

Para promover el desarrollo cerebral y visual, apoyar tambin la digestin de las grasas, y facilitar la actividad antioxidante

Proporciona beneficios inmunolgicos para un crecimiento y desarrollo sanos de todos los nios
20

Product file November 2008

Americas PDS 120576

21

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Informacin sobre el producto

Presentacin Lata de 400 g. Vida til Latas sin abrir: 18 meses despus de producidas. Despus de abierto: el contenido debe consumirse dentro de 3 semanas, siempre y cuando la lata o el empaque se conserve en lugar seco y fresco. Prepare cada toma a la vez y utilice la mezcla en mximo 2 horas. Dilucin estndar 12.8 g de polvo (= 3 medidas) + 90 ml agua = 100 ml frmula. Tamao del dosificador 4.3 g. Gua para la alimentacin NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) deber ser administrado nicamente con prescripcin mdica. NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) es una frmula especializada para el manejo de la dieta infantil en casos de alergias e intolerancias alimentarias. Los nios con estas condiciones mdicas deben estar estrechamente monitoreados por su doctor, y sus necesidades nutricionales deben especificarse individualmente, caso por caso. El volumen y la frecuencia de las tomas, por lo tanto, debe ser determinado por el mdico tratante. Por esta razn, no se incluye una tabla de alimentacin con NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR).

Preparacin 1. Lvese muy bien las manos con agua limpia y jabn. 2. Para esterilizarlos, coloque los utensilios a emplear (biberones, chupos, tapas, tazas) en un olla con agua, y pngalos a hervir durante mnimo 10 minutos. 3. Hierva el agua potable limpia para las tomas por lo menos durante 10 minutos, y djela enfriar. Consulte la tabla de alimentacin y vierta la cantidad estipulada en el agua tibia previamente hervida, y luego envsela en el bibern o la taza esterilizados. 4. Agregue el nmero recomendado de medidas a ras de NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) en el bibern. Use slo el dosificador o medidor incluido. Sirva medidas a ras con la parte plana del cuchillo, sin presionar hacia abajo. 5. Mezcle hasta que el polvo quede disuelto del todo. Verifique la temperatura. Deje enfriar si todava est demasiado caliente. Administre la toma de inmediato una vez preparada. 6. Limpie los utensilios inmediatamente despus de usarlos. No utilice de nuevo tomas que no hayan sido consumidas totalmente. Puntos prcticos Al introducir alimentos para el destete, estos alimentos deben estar libres de protena de leche de vaca u otras protenas reconocidas como alrgenos, as como de lactosa, dependiendo del estado de salud del beb. El color y la consistencia de las deposiciones cambia con NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR). El color puede tornarse verdoso y la consistencia
22

Product file November 2008

Americas PDS 120576

blanda. Esto es perfectamente normal y se debe a la introduccin de protena hidrolizada en la dieta.

23

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Average analysis
Average composition Energy Protein - Extensively hydrolyzed whey protein - Nucletidos Carbohydrates - Sugars of which lactose - Poly-saccharides Fat - Saturates - Linoleic acid (LA) - -linolenic acid (ALA) - Arachidonic acid (AA) - Docosahexaenoic acid (DHA) Minerals and trace-elements - Na - K - Cl - Ca - P - Mg - Fe - Zn - Cu - Mn - F - Se - I Vitamins - A D3 - E K1 - B1 - B2 - Niacin - Pantothenic acid - B6 - Folic acid - B12 - Biotin - C Others L-Carnitine Choline Myo-inositol Taurine Osmolarity Units kJ / kcal G Mg G G G G G G Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg Mg g g g g g g-RE g mg--TE g Mg Mg Mg Mg Mg g g g Mg Mg Mg Mg Mg mOsmol/l 100 g 2155 / 515 14.0 14.0 25 53.4 8.3 <1.0 44.2 27.3 16.1 3720 690 52 52 144 507 326 390 216 40 6.0 3.9 314 327 n/a 9.8 93 405 9.8 8.7 37 0.39 0.77 3.4 2.57 0.31 70 1.4 13 65 8.3 77 25 41 100 ml 275 / 66 1.8 1.8 3.2 6.8 1.1 <0.1 5.7 3.5 2.1 476 88 6.7 6.7 18 765 42 50 28 5.0 0.77 0.50 40 42 n/a 1.3 12 52 1.3 1.1 4.7 0.05 0.10 0.43 0.33 0.04 8.9 0.18 1.7 8.3 1.1 9.9 3.2 5.3 190 100 kcal 420 / 100 2.7 2.7 4.9 10.4 1.6 <0.2 8.6 5.3 3.1 722 134 10 10 28 98 63 76 42 8.0 1.2 0.76 61 63 n/a 1.9 18 79 1.9 1.7 7.1 0.08 0.15 0.65 0.50 0.06 14 0.27 2.6 13 1.6 15 4.9 8.0

24

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Ingredients
Glucose syrup Hydrolysed whey protein concentrate (from milk) Medium chain triglycerides Vegetable oils Emulsifier: citric acid ester of mono- and diglycerides tri Calciumphosphate Potassium di hydrogen phosphate Potassium chloride Calcium carbonate Fish oil Choline chloride Sodium chloride Magnesium chloride L-ascorbic acid Taurine Sodium L-ascorbate Inositol Ferrous sulphate DL-alpha tocopheryl acetate Zinc sulphate L-Carnitine Uridine 5`-monophosphate sodium salt Cytidine 5`-monophosphate Adenosine 5`-monophosphate Inosine 5`-monophosphate sodium salt Nicotinamide Calcium D-pantothenate Guanosine 5`-monophosphate sodium salt D-Biotin Cupric sulphate Folic acid Manganese sulphate Retinyl palmitate Riboflavin DL-alpha-tocopherol Cyanocobalamin Thiamin hydrochloride Cholecalciferol Pyridoxin hydrochloride Potassium iodide Phytomenadione Sodium selenite

25

Product file November 2008

Americas PDS 120576

References
Introduction
1. Crittenden R.G., Bennett L.E. (2005) Cows milk allergy: a complex disorder. J Am Nutr; 24;90006:582S-591S. 2. Kneepkens, C.M.F., van Drongelen, K.I., Aarsen C.J.E. (2005) Dutch Standard: Food allergy in infants for the diagnosis, treatment and prevention of food allergy. Voedingscentrum, The Hague, 5th edition 2005. 3. ESPGHAN. Host A., Koletzko B., Dreborg S., et al. (1999) Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Arch Dis Child; 81:80-84. 4. AAP (2000). Hypoallergenic infant frmulas. Pediatrics; 106;2:346-349. 5. AAP. Wood R.A. (2000) Cows milk allergy. AAP Grand Rounds; 3:18-19.

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) supports the el sistema inmunolgico
6. Carver J.D., Pimentel B., Cox, W.I. et al. (1991). Dietary nucleotide effects upon immune function in infants. Pediatrics; 88:359-363. 7. Pickering L.K., Granoff D.M., Erikson J.R. et al. (1998) Modulation of the el sistema inmunolgico by human milk and infant frmula containing nucletidos. Pediatrics; 101(2):242-249. 8. Martnez-Augustin O., et al. (1997). Biol Neonate 71:215-223 / Nutrition; 13:465-469. 9. Brunser O., Espinoza J., Araya M., et al. (1994) Effect of dietary nucleotide supplementation on diarrhoeal disease in infants. Acta Paediatr; 83:188-191. 10. Yau K.I., Huang C.B., Chen W. et al (2003) Effect of nucletidos on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. J Pediatr Gastroenterol Nutr; 36(1):37-43.

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) is effective in case of cows milk allergy and/or severe digestion and absorption disorders
Extensively hydrolysed whey protein 11. Report of the Scientific Committee on Food on the Revision of Essential Requirements of Infant Frmulae and Follow-on Frmulae (adopted 4 April 2003) SCF/CS/NUT/IF/65 Final 18 May 2003, European Commission Health and Consumer protection Directorate General. 12. Commission Directive 2006/141/EC of 22 December 2006 amending Directive 1999/21/EC on infant frmulae and follow-on frmulae. Official Journal of the European Union No L 401:1-32. 13. Wachtel U. (1994) Ernhrung. G Thieme Verlag Stuttgart New York. 14. Niggemann B., Binder C., Klettke U., et al. (1999) In vivo and in vitro studies on the residual allergenicity of partially hydrolysed infant frmulae. Acta Paediatr.;88:394-398. 15. Rosendal A, Barkholt V. (2000) Detection of potentially allergenic material in 12 hydrolyzed milk frmulas. J Dairy Sci; 83:2200-2210. 16. Host A., Halken S. (2004) Hypoallergenic frmulas--when, to whom and how long: after more than 15 years we know the right indication! Allergy; 59 Suppl 78:45-52. MCT 17. Dietary Reference Intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients) Washington, DC. National Academy Press, 2005. Website: Lactose 18. Kokkonen J, Tikkanen S, Savilahti E. Residual intestinal disease after milk allergy in infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001;32:156-61. 19. AAP. Heyman M.B. (2006) Lactose intolerance in infants, children and adolescents. Pediatrics; 118;3:1279-1286. 20. Poley J.R., Bhatia M., Welsh J.D. (1978) Disaccharidase deficiency in infants with cow's milk protein intolerance. Response to treatment. Digestion; 17(2):97-107. 21. Heitlinger L.A., Rossi T.M., Lee P.C., et al. (1992) Human intestinal disaccharidase activities: correlations with age, biopsy technique, and degree of villus atrophy. : J Pediatr Gastroenterol Nutr; 12(2):204-208. Clinical Studies

26

Product file November 2008

Americas PDS 120576

22. Vandenplas Y., Hauser B., Blecker U., et al. (1993) The nutritional value of a whey hydrolysate frmula compared with a whey predominant frmula in healthy infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr; 17 (1): 9296. 23. Verwimp J.J., Bindels J.G., Barents M., et al. (1995) Symptomatology and growth in infants with cows milk protein intolerance using two different whey-protein hydrolysate based frmulas in a Primary Health Care setting. Eur J Clin Nutr; 4 (Suppl 1): S3948. 24. Giampietro P.G., Kjellman N.I., Oldaeus G., et al. (2001) Hypoallergenicity of an extensively hydrolysed whey frmula. Pediatr Allergy Immunol; 12 (2): 8386.

NUTRILON ALLERGY DIGESTIVE CARE (PEPTI JUNIOR) supports growth and development
Energy 25. Dietary Reference Intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients) Washington, DC. National Academy Press, 2005. Carnitine 26. Report of the Scientific Committee on Food on the Revision of Essential Requirements of Infant Frmulae and Follow-on Frmulae (adopted 4 April 2003) SCF/CS/NUT/IF/65 Final 18 May 2003, European Commission Health and Consumer protection Directorate General. 27. Malaguarnera, M., Cammalleri L., Gargante, M.P., et al. (2007) L-Carnitine treatment reduces severity of physical and mental fatigue and increases cognitive functions in centenarians: a randomized and controlled clinical trial. Am J Clin Nutr; 86:6:1738-1744. 28. Steiber A, Kerner J, Hoppel C (2004). Carnitine: a nutritional, biosynthetic, and functional perspective. Mol. Aspects Med; 25(5-6):45573. 29. Olson A.L., Nelson S.E., Rebouche C.J. et al. (1989) Low carnitine intake and altered lipid metabolismo in infants. Am J Clin Nutr: 49:624-628. 30. Crill C.M., Helms, R.A. (2007) The use of carnitine in pediatric nutrition. Nutr Clin Pract; 22(2):204213. 31. Tanphaichitr V., Leelahaqul P. (1993) Carnitine metabolismo and human carnitine deficiency. Nutrition; 9(3):246-254. 32. Borum P.R. (1996) Changing perspective of carnitine function and the need for exogenous carnitine of patients treated with hemodialysis. Am J Clin Nutr; 64:976-977. 33. Rebouche C.J. (1992) Carnitine function ad requirements during the lifecycle. FASEB-J; 6(15):3379-3386. Calcium, vitamin D, magnesium 34. International Osteoporosis Foundation, 2005. 35. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and fluoride. Washington, DC. National Academy Press, 1997. Iron 36. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium and zinc. Washington, DC. National Academy Press, 2001. 37. Thompson J.M. (1998) Nutritional requirements of infants and young children, practical guidelines. Blackwell Science/London. 38. United Nations (2000) 4th Report on The World Nutrition Situation - Nutrition Throughout the Life Cycle. 39. Lozoff B., Beard J., Connor J. et al. (2006) Long-lasting neural and behavioral effects of iron deficiency in infancy. Nutr Rev 64(5 Pt 2):S34-43. 40. United Nations (2000) 4th Report on The World Nutrition Situation - Nutrition Throughout the Life Cycle. 41. Bryan J., Osendarp S., Hughes D. et al. (2004) Nutrients for cognitive development in school-aged children; Nutrition Reviews: 295-306. 42. Fernstrom J.D. (2000) Can nutrient supplements modify brain function? Am J Clin Nutr; 71 (suppl);1669s-1673s. Iodine 43. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium and zinc. Washington, DC. National Academy Press, 2001. 27

Product file November 2008

Americas PDS 120576

44. Delange F. (2000) The role of iodine in brain development. Proc Nutr Soc; 59:75-79. 45. Delange F. (2001) Iodine deficiency as a cause of brain damage. Postgrad Med J; 77:217-220. 46. Lawrence, R.A. (1994) Breastfeeding. A guide for the medical profession. Fourth edition.

28

Product file November 2008

Americas PDS 120576

Selenium 47. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium and carotenoids. Washington, DC. National Academy Press, 2000. 48. Rayman M.P. (2000) The importance of selenium to human health. Lancet; 15;356(9225):233-241. 49. Arthur J.R., Mckenzie R.C., Beckett G.J. (2003) Selenium in the el sistema inmunolgico. J Nutr.; 133:1457S-1459S. 50. Ryan-Harshman M., Aldoori W. (2005) The relevance of selenium to immunity, cancer, and infectious/inflammatory diseases. Can J Diet Pract Res; 66(2):98-102. Anti-oxidants 51. Cunningham-Rundles S., McNeely D.F., Moon A. (2005) Mechanisms of nutrient modulation of the immune response. J. Allergy Clin Immunol; 115(6):1235-1237. 52. Calder P.C., Kew S. (2002) The el sistema inmunolgico: a target for functional foods? Br J Nutr; 88 S2:S165-177. 53. Chandra R.K. (2002) Nutrition and the el sistema inmunolgico from birth to old age. Eur J Clin Nutr; 56 S3:S73-76. 54. Olson J.A. (1999) Carotenoids. In: Modern Nutrition in Health and Disease, 9th edition, Baltimore, MD: Williams & Wilkins 525-541. 55. Sharda B. (2006) Free radicals: emerging challenge in environmental health research in childhood and neonatal disorders. Int J Environ Public Health; 3(3):286-291. 56. Victor V.M., Rocha M., Esplugues J.V., et al. (2005) Role of free radicals in sepsis: antioxidant therapy. Curr Pharm Des; 11(24):3141-3158. 57. Blomgren K., Hagberg H. (2006) Free radicals, mitochondria, and hypoxia-ischemia in the developing brain. Free Radic Biol Med; 1;40(3):388-397. Fatty acids 58. Dietary Reference Intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients) Washington, DC. National Academy Press, 2005. Page 463, Innis and King (1999). 59. Brenna, J.T., et al (2007) Docosahexaenoic and arachidonic acid concentrations in human breast milk worldwide. Am J Clin Nutr; 85:1457-1464. 60. Yuhas, R., Pramuk K., Lien E.L. (2006) Human milk fatty acid composition from nine countries varies most in DHA. Lipids; 41: 851-858. 61. Smit, E.N., Oelen E.A. Seerat E., et al. (2000) Breast milk docosahexaenoic acid (DHA) correlates with DHA status of malnourished infants. Arch Dis Child; 82:493494. 62. Makrides M., Neumann M.A., Jeffrey B. et al (2000) A randomized trial of different ratios of linoleic to -linolenic acid in the diet of term infants: effects on visual function and growth. Am J Clin Nutr; 71:120-129. 63. Innis S.M. (2007) Dietary (n-3) fatty acids and brain development. J Nutr;137:855-859. 64. Innis, S.M. (2007) Human milk: maternal dietary lipids and infant development. Proc Nutr Soc; 66(3):397-404. 65. Innis, S.M. (2007) Fatty acids and early human development. Early Human Dev; 83(12):761-766. 66. Martinez M. (1992) Tissue levels of polyunsaturated fatty acids during early human development. J Pediatr; 120:s129s138. 67. Crawford M.A. (2000) Placental delivery of arachidonic and docosahexaenoic acids: implications for the lipid nutrition of preterm infants. Am J Clin Nutr; 71:s275-284. 68. McCann J.C., Ames B.N. (2005) Is docosahexaenoic acid, an n3 long-chain polyunsaturated fatty acid, required for development of normal brain function? An overview of evidence from cognitive and behavioral tests in humans and animals. Am J Clin Nutr; 82:2:281-295. 69. San Giovanni J.P , Berkey C.S., Dwyer J.T., et al. (2000) Dietary essential fatty acids, long-chain polyunsaturated fatty acids, and visual resolution acuity in healthy full term infants: a systematic review. Early Hum Dev; 57:165-188. 70. Birch E.E., Garfield S., Hoffman D.R., et al. (2000) A randomized controlled trial of early dietary supply of long-chain polyunsaturated fatty acids and mental development in term infants. Dev Med Child Neurol; 42:174-181. 71. Helland I.B., Smith L., Saarem K., et al. (2003) Maternal supplementation with very-long-chain n-3 fatty acids during pregnancy and lactation augments children's IQ at 4 years of age. Paediatrics; 111:e39-e44.

29

Product file November 2008

Americas PDS 120576

72. Koletzko E., Lien E., Agostoni A., et al. (2008) The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. J Perinat Med; 36(1):5-14. 73. Uauy R., Meena P. (2001) Lipids and neurodevelopment. Nutr Rev; 59s34-s48. 74. Simopoulos AP.(2002) Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune diseases. J Am Coll Nutr; 21:495-505. 75. Duchn K. (2001) Are human milk polyunsaturated fatty acids (PUFA) related to atopy in the mother and her child? Allergy; 56:587-592. 76. Sala-Vila A., Miles E.A., Calder P.C. (2008) Fatty acid composition abnormalities in atopic disease: evidence explored and role in the disease process examined. Clin Exp Allergy. 77. Duchn K., Casas R., Fagers-Bttcher M., et al. (2000) Human milk polyunsaturated long-chain fatty acids and secretory immunoglobulin A antibodies and early childhood allergy. Pediatr Allergy Immunol; 11(1):29-39. 78. Calder P.C. (2008) Polyunsaturated fatty acids, inflammatory processes and inflammatory bowel diseases. Mol Nutr Food Res.; 52(8):885-897. Taurine 79. Stipanuk M.H. (1998) Homocysteine, cysteine, and taurine. Modern Nutrition in Health and Disease, 9th edition; 554. 80. Brosnan, J.T., Brosnan M.E. (2006) The sulfur-containing amino acids: an overview J. Nutr; 136:1636S-1640S. 81. Bouckenooghe T., Remacle C., Reusens B. (2006) Is taurine a functional nutrient? Curr Opin Clin Nutr Metab Care; 9(6):728-733. 82. Redmond H.P., Stapleton P.P., Neary P., et al. (1998) Immunonutrition: the role of taurine. Nutrition;14(7-8):599-604.

30