Wcms - 150327 Lista Enfermedades Profesionales de La OIT 2010

LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONAlES (revisada en 2010) Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista
de enfermedades profesionales de la OIT
Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, nm. 74
Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010)

Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT
OFIcINA INTERNAcIONAl DEl TRABAJO . GINEBRA
Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2010 Primera edicin 2010 Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la proteccin de los derechos de propiedad intelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante, ciertos extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, con la condicin de que se mencione la fuente. Para obtener los derechos de reproduccin o de traduccin, deben formularse las correspondientes solicitudes a Publicaciones de la OIT (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211 Ginebra 22, Suiza, o por correo electrnico a pubdroit@ilo.org, solicitudes que sern bien acogidas. Las bibliotecas, instituciones y otros usuarios registrados ante una organizacin de derechos de reproduccin pueden hacer copias de acuerdo con las licencias que se les hayan expedido con ese fin. En www.ifrro.org puede encontrar la organizacin de derechos de reproduccin de su pas. OIT Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT Ginebra, Oficina Internacional del Trabajo, 2010 (Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, nm. 74) enfermedad profesional / definicion. 13.04.3 ISBN 978-92-2-323795-0 ISSN 0250-4073 Publicado tambin en francs: Liste des maladies professionnelles (rvise en 2010): Identification et reconnaissance des maladies professionnelles: critres pour incorporer des maladies dans la liste des maladies professionnelles de lOIT (ISBN 978-92-2-223795-1, ISSN 0250-412x), Ginebra, 2010; y en ingls: List of occupational diseases (revised 2010). Identification and recognition of occupational diseases: Criteria for incorporating diseases in the ILO list of occupational diseases (ISBN 978-92-2-123795-2, ISSN 0078-3129), Ginebra, 2010.
Datos de catalogacin de la OIT
Las denominaciones empleadas, en concordancia con la prctica seguida en las Naciones Unidas, y la forma en que aparecen presentados los datos en las publicaciones de la OIT no implican juicio alguno por parte de la Oficina Internacional del Trabajo sobre la condicin jurdica de ninguno de los pases, zonas o territorios citados o de sus autoridades, ni respecto de la delimitacin de sus fronteras. La responsabilidad de las opiniones expresadas en los artculos, estudios y otras colaboraciones firmados incumbe exclusivamente a sus autores, y su publicacin no significa que la OIT las sancione. Las referencias a firmas o a procesos o productos comerciales no implican aprobacin alguna por la Oficina Internacional del Trabajo, y el hecho de que no se mencionen firmas o procesos o productos comerciales no implica desaprobacin alguna. Las publicaciones y los productos electrnicos de la OIT pueden obtenerse en las principales libreras o en oficinas locales de la OIT en muchos pases o pidindolas a Publicaciones de la OIT, Oficina Internacional del Trabajo, CH-1211 Ginebra 22, Suiza. Tambin pueden solicitarse catlogos o listas de nuevas publicaciones a la direccin antes mencionada o por correo electrnico a pubvente@ilo.org. Vea nuestro sitio en la red: www.ilo.org/publns.
Fotocompuesto en Suiza Impreso en Suiza BRI GEN
Prefacio
La Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales y el registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194), de la Organizacin Internacional del Trabajo fue adoptada en la 90. reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo. La Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales, establecida por la Conferencia en 2002 para trabajar sobre la Recomendacin nm. 194, pidi al Consejo de Administracin de la Oficina Internacional del Trabajo (OIT) que se actualizara con carcter prioritario la lista de enfermedades profesionales de conformidad con el mecanismo establecido en el prrafo 3 de la Recomendacin. A estos efectos, la OIT organiz dos reuniones de expertos, una en 2005 y otra en 2009, en las que se estableci una nueva lista de enfermedades profesionales. Esta lista actualizada fue aprobada por el Consejo de Administracin en su 307. reunin en marzo de 2010. Reemplaza as a la que se adopt en 2002 en el anexo de la Recomendacin nm. 194 y es denominada Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). La lista ha sido elaborada con el objetivo de ayudar a los pases en la prevencin, el registro, la notificacin y, si procede, la indemnizacin de las enfermedades causadas por el trabajo. La lista actualizada refleja los ltimos avances en la identificacin y el reconocimiento de las enfermedades profesionales. Incluye una serie de enfermedades profesionales reconocidas internacionalmente, desde enfermedades causadas por agentes qumicos, fsicos y biolgicos hasta enfermedades de origen respiratorio y de la piel, trastornos del sistema osteomuscular y cncer profesional. Por primera vez se han incluido de manera especfica en la lista de la OIT los trastornos mentales y del comportamiento. En las secciones de la lista sobre enfermedades profesionales se incluyen adems puntos abiertos. Los puntos abiertos permiten el reconocimiento del origen profesional de enfermedades que no figuran en la lista siempre y cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a los factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y las enfermedades contradas por el trabajador. El Consejo de Administracin solicit a la Oficina que promoviera la aplicacin de la lista actualizada de enfermedades profesionales y que involucrara a expertos nombrados por los gobiernos, los empleadores y los trabajadores en la preparacin de la futura actualizacin de la lista sobre la base de los criterios indicados en el documento Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT, documento preparado por la Secretara de la Oficina para facilitar la labor de la Reunin de expertos en 2009. El Consejo de Administracin recomend que este documento fuera publicado por la Oficina. La presente publicacin es tanto una respuesta del Programa SafeWork de la OIT a la recomendacin de la Reunin de expertos en 2009 como un esfuerzo para promover la aplicacin de la nueva lista de enfermedades profesionales tal y como haba solicitado el Consejo de Administracin de la OIT. Se incluyen en la misma la lista actualizada de
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enfermedades profesionales, el documento Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT, y los informes de las dos reuniones de expertos (2005 y 2009) en las que se elabor la lista de enfermedades profesionales. El Dr. Shengli Niu, Especialista Tcnico Superior en Salud en el Trabajo del Programa SafeWork, llev a cabo el trabajo tcnico de la Oficina para elaborar la lista actualizada de enfermedades profesionales y preparar este documento. Esperamos que la presente publicacin permita a los lectores comprender el fundamento de la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales en 2010 y que, al mismo tiempo, facilite la aplicacin de la lista actualizada. Seiji Machida Director Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) OIT
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ndice
Prefacio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parte I: Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). . . . . . . . . . . . . . Parte II: Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Definicin de las enfermedades profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Criterios generales para la identificacin y el reconocimiento de las enfermedades profesionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Criterios para la identificacin y el reconocimiento de una enfermedad determinada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Criterios para incluir una enfermedad en la lista de enfermedades profesionales de la OIT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Actualizacin de la lista de ocupaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Consultas a efectos de preparar una base comn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Base comn que fue consensuada mediante consultas tripartitas. . . . . . . . . . . . . . 8. Proceso de decisin de la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194, 2002) (Ginebra, 27-30 de octubre de 2009). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Anexo 1: Informe de la reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales, Ginebra, 13-20 de diciembre de 2005. . . . . . . . . . . 19 Anexo 2: Informe de la reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194), Ginebra, 27-30 octubre de 2009. . . . . . . . 57
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1 Parte I: Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010)
1.
Enfermedades profesionales causadas por la exposicin a agentes que resulte de las actividades laborales
1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos 1.1.1. Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos 1.1.2. Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos 1.1.3. Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos 1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos 1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos 1.1.6. Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos 1.1.7. Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos 1.1.8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos 1.1.9. Enfermedades causadas por flor o sus compuestos 1.1.10. Enfermedades causadas por disulfuro de carbono 1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos o aromticos 1.1.12. Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos 1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos del benceno o de sus homlogos 1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del cido ntrico 1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas 1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monxido de carbono, sulfuro de hidrgeno, cianuro de hidrgeno o sus derivados 1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo 1.1.18. Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno 1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos 1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos 1.1.21. Enfermedades causadas por hexano 1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales 1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos 1.1.24. Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos
1 Cuando se aplique esta lista habr que tener en cuenta, segn proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implique un riesgo de exposicin especfico.
1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos 1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos 1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos 1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos 1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos 1.1.30. Enfermedades causadas por estao o sus compuestos 1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos 1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno 1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea como benzoquinona 1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco 1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos 1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas 1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre 1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos 1.1.39. Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen ltex 1.1.40. Enfermedades causadas por cloro 1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes qumicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.1. Deterioro de la audicin causada por ruido 1.2.2. Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de msculos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguneos perifricos o nervios perifricos) 1.2.3. Enfermedades causadas por aire comprimido o descomprimido 1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes 1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de luz visible, infrarroja), incluido el lser 1.2.6. Enfermedades causadas por exposicin a temperaturas extremas 1.2.7. Enfermedades causadas por otros agentes fsicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes fsicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 1.3. Agentes biolgicos y enfermedades infecciosas o parasitarias 1.3.1. Brucelosis 1.3.2. Virus de la hepatitis
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1.3.3. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1.3.4. Ttanos 1.3.5. Tuberculosis 1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos o fngicos 1.3.7. ntrax 1.3.8. Leptospirosis 1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes biolgicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 2. Enfermedades profesionales segn el rgano o sistema afectado
2.1. Enfermedades del sistema respiratorio 2.1.1. Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrognico (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) 2.1.2. Silicotuberculosis 2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrognico 2.1.4. Siderosis 2.1.5. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros 2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo, de sisal o de caa de azcar (bagazosis) 2.1.7. Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales 2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas causadas por inhalacin de polvo de carbn, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y del trabajo agrcola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de papel que resulte de las actividades laborales 2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por aluminio 2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.12. Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador
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2.2. Enfermedades de la piel 2.2.1. Dermatosis alrgica de contacto y urticaria de contacto causadas por otros alergenos reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales 2.2.2. Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales 2.2.3. Vitiligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales 2.2.4. Otras enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos en el trabajo no incluidos en otros puntos cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) de la piel contrada(s) por el trabajador 2.3. Enfermedades del sistema osteomuscular 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.2. Tenosinovitis crnica de la mano y la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.3. Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo 2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posicin de rodillas 2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo 2.3.6. Lesiones de menisco consecutivas a perodos prolongados de trabajo en posicin de rodillas o en cuclillas 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores 2.3.8. Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contrado(s) por el trabajador 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento
2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico 2.4.2. Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto anterior cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) mentales o del comportamiento contrado(s) por el trabajador
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3. 3.1.
Cncer profesional Cncer causado por los agentes siguientes
3.1.1. Amianto o asbesto 3.1.2. Bencidina y sus sales 3.1.3. ter bis-clorometlico 3.1.4. Compuestos de cromo VI 3.1.5. Alquitranes de hulla, brea de carbn u holln 3.1.6. Beta-naftilamina 3.1.7. Cloruro de vinilo 3.1.8. Benceno 3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 3.1.10. Radiaciones ionizantes 3.1.11. Alquitrn, brea, betn, aceite mineral, antraceno, o los compuestos, productos oresiduos de estas sustancias 3.1.12. Emisiones de hornos de coque 3.1.13. Compuestos de nquel 3.1.14. Polvo de madera 3.1.15. Arsnico y sus compuestos 3.1.16. Berilio y sus compuestos 3.1.17. Cadmio y sus compuestos 3.1.18. Erionita 3.1.19. xido de etileno 3.1.20. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) 3.1.21. Cncer causado por otros agentes en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes que resulte de las actividades laborales y el cncer contrado por el trabajador 4. 4.1. 4.2. Otras enfermedades Nistagmo de los mineros Otras enfermedades especficas causadas por ocupaciones o procesos no mencionados en esta lista cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador
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Parte II: Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT
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Definicin de las enfermedades profesionales
De acuerdo con el Protocolo de 2002 del Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981, la expresin enfermedad profesional designa toda enfermedad contrada por la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral. En la Recomendacin sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121), prrafo 6, 1), se contempla la definicin de las enfermedades profesionales de la manera siguiente: Todo Miembro debera, en condiciones prescritas, considerar como enfermedades profesionales las que se sabe provienen de la exposicin a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos, oficios u ocupaciones. La definicin de la enfermedad profesional contiene por tanto dos elementos principales: la relacin causal entre la exposicin en un entorno de trabajo o actividad laboral especficos, y una enfermedad especfica, y el hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la poblacin.
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Criterios generales para la identificacin yelreconocimiento de las enfermedades profesionales
La relacin causal se establece sobre la base de datos clnicos y patolgicos; informacin bsica sobre la ocupacin y un anlisis del empleo; identificacin y evaluacin de los factores de riesgo de la ocupacin considerada, y el papel que desempean otros factores de riesgo. Los datos epidemiolgicos y toxicolgicos son tiles para determinar la relacin causal que existe entre una enfermedad profesional especfica y la exposicin correspondiente en un entorno de trabajo o actividad laboral especficos. Por regla general, los sntomas no son lo suficientemente caractersticos para permitir el diagnstico de una enfermedad profesional si no se conocen los cambios patolgicos provocados por los factores fsicos, qumicos, biolgicos o de otro tipo a que estn expuestos los trabajadores en el ejercicio de una ocupacin. Por lo tanto, es normal que cuanto mejor se conozcan los mecanismos de accin de los factores mencionados, el aumento constante del nmero de sustancias utilizadas, y las caractersticas y variedad de los agentes de los que se sospecha, ms fcil resultar hacer un diagnstico preciso, y al mismo tiempo ampliar la lista reconocida de enfermedades de origen profesional. El reconocimiento de una enfermedad como profesional es un ejemplo concreto de toma de decisin en materia de medicina clnica o de epidemiologa clnica aplicada. Decidir sobre el origen de una enfermedad no es una ciencia exacta, sino una cuestin de criterio basada en un examen crtico de todas las evidencias disponibles, entre las que se deben incluir las siguientes: Intensidad de la asociacin. Cuanto mayores sean los efectos de la exposicin en la frecuencia o el desarrollo de una enfermedad, mayores sern las probabilidades de que exista una relacin causal entre la exposicin y ese desarrollo o frecuencia. Concordancia. Diferentes informes de investigacin que desembocan en resultados y conclusiones similares en trminos generales. Especificidad. La exposicin a un factor de riesgo especfico se traduce en un patrn claramente definido de la enfermedad o las enfermedades. Relacin o secuencia temporal. Entre la exposicin considerada y la aparicin de la enfermedad transcurre un perodo de tiempo compatible con cualquier mecanismo biolgico propuesto. Gradiente biolgico. Cuanto mayores sean el nivel y la duracin de la exposicin, mayor ser la gravedad de las enfermedades o su incidencia. Plausibilidad biolgica. De acuerdo con los conocimientos que hoy se tienen sobre las propiedades toxicolgicas y qumicas y otras caractersticas fsicas del riesgo o
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idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS
peligro estudiado, es racional afirmar, desde el punto de vista biolgico, que la exposicin conduce al desarrollo de la enfermedad. Coherencia. Se logra cuando a partir de una sntesis de todas las evidencias (por ejemplo, estudios de epidemiologa humana y animal) se deduce la existencia de una relacin causal en el sentido amplio y segn el sentido comn. Estudios de intervencin. En algunos casos, una prueba preventiva bsica permite verificar si la supresin de un peligro determinado o la reduccin de un riesgo concreto del entorno de trabajo o de la actividad laboral impide el desarrollo de una enfermedad especfica o reduce su incidencia.
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Criterios para la identificacin y el reconocimiento de una enfermedad determinada
La relacin entre la exposicin y los efectos (es decir, la relacin entre la exposicin y la gravedad del dao causado a la persona) y la relacin entre la exposicin y la respuesta (es decir, la vinculacin entre la exposicin y el nmero relativo de personas afectadas) constituyen elementos importantes para determinar si existe una relacin causal. Las investigaciones y los estudios epidemiolgicos han brindado una gran contribucin a este respecto. El mayor conocimiento de la relacin causal ha permitido una definicin mdica ms precisa de las enfermedades profesionales. Por esta razn, la definicin jurdica de las enfermedades profesionales, que planteaba un problema bastante complejo, se acerca cada vez ms a la definicin y a los criterios mdicos. Las disposiciones jurdicas relativas a la indemnizacin de las vctimas varan de un pas a otro. En virtud del artculo 8 del Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 [Cuadro I modificado en 1980] (nm. 121), en el que se contemplan las distintas opciones que se ofrecen a los Estados Miembros para identificar y reconocer las enfermedades profesionales que generan el derecho de los trabajadores a recibir prestaciones de indemnizacin:
Todo Miembro deber:
a) prescribir una lista de enfermedades en la que figuren, por lo menos, las que se
enumeran en el cuadro I del presente Convenio y que sern reconocidas como enfermedades profesionales cuando sean contradas en las condiciones prescritas; o
b) incluir en su legislacin una definicin general de las enfermedades profesionales,

que deber ser suficientemente amplia para que abarque, por lo menos, las enfermedades enumeradas en el cuadro I del presente Convenio; o
c) establecer una lista de enfermedades en cumplimiento del apartado a), aadiendo,

adems, sea una definicin general de enfermedades profesionales o bien otras disposiciones que permitan establecer el origen profesional de las enfermedades que no figuran en la lista o que se manifiestan bajo condiciones diferentes de las prescritas.
La opcin del apartado a) se conoce como el sistema de listas, la del apartadob), como el sistema de una definicin genrica o sistema de cobertura global, y la del apartado c) se conoce generalmente como el sistema mixto. El sistema de listas cubre slo cierto nmero de enfermedades profesionales, y tiene la ventaja de que permite una enumeracin de las enfermedades de origen supuestamente profesional. Esta frmula simplifica la labor de todas las partes, ya que a menudo es muy difcil, cuando no imposible, demostrar si una enfermedad puede atribuirse o no a
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la ocupacin de la vctima. Tambin ofrece otra ventaja importante al permitir una indicacin clara de dnde debe focalizarse la prevencin. El sistema de una definicin genrica permite en teora abarcar todas las enfermedades profesionales; permite la proteccin ms amplia y flexible, pero hace recaer en la vctima la carga de probar el origen de la enfermedad. En la prctica, tambin requiere a menudo un arbitraje en casos individuales. Adems, mediante este sistema no se hace hincapi en la prevencin especfica. Dada la marcada diferencia que existe entre el sistema de una definicin genrica y el sistema de listas, muchos Estados Miembros de la OIT prefieren utilizar el sistema mixto porque combina las ventajas de los dos otros sistemas sin sus inconvenientes.
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Criterios para incluir una enfermedad en la lista deenfermedades profesionales de la OIT
La Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194), fue adoptada en la 90. reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo en 2002. La lista actual que se recoge en el anexo de la Recomendacin nm. 194 se confeccion sobre la base del anexo B, titulado Proyecto de lista de enfermedades profesionales, del Repertorio de recomendaciones prcticas de la OIT sobre registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1996. En esta lista de enfermedades profesionales se tuvieron en consideracin las listas y las prcticas nacio1 nales vigentes en 76 Estados en el momento en que fue preparada . La Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales, que la 90.reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo constituy para que se encargase de examinar la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm.194), pidi al Consejo de Administracin de la Oficina Internacional del Trabajo que convocara con carcter prioritario la primera de las reuniones tripartitas de expertos a que se haca referencia en el prrafo 3 de la Recomendacin. La Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales previ que, adems de examinar el anexo de la Recomendacin junto con las listas nacionales y otras listas de enfermedades profesionales existentes, as como las observaciones formuladas por los Estados Miembros, la reunin examinara todas las enmiendas al anexo presentadas a la Comisin de la Conferencia.
1 Esta lista fue propuesta en la Consulta Informal sobre la Revisin de la lista de enfermedades profesionales (Ginebra, 9-12 de diciembre de 1991). La Consulta Informal trabaj con un documento basado en el examen de las disposiciones sobre el diagnstico, registro y notificacin de las enfermedades profesionales a efectos de indemnizacin contenidas en la legislacin de los Estados Miembros relativa a las enfermedades profesionales. La lista propuesta reflejaba el mejor criterio cientfico de los consultores presentes; no se prepararon documentos con criterios globales de orientacin sobre la inclusin de nuevos elementos en la lista.
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Actualizacin de la lista de ocupaciones
La Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales convocada por el Consejo de Administracin de la OIT se celebr en diciembre de 2005 y trabaj sobre una lista propuesta de enfermedades profesionales incluida en un documento de trabajo que prepar la Oficina sobre la base de: i) todas las enmiendas a la lista de enfermedades profesionales anexa a la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194), presentadas a laComisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales de la 90.reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo en 2002; ii) las respuestas al cuestionario de la Oficina sobre la lista de enfermedades profesionales enviadas por los gobiernos y las organizaciones de empleadores y trabajadores de los Estados Miembros, y iii) el anlisis de unas 50 listas, nacionales o de otro tipo, de enfermedades profesionales recopiladas por la Oficina y la evaluacin de los acontecimientos cientficos internacionales relativos a la identificacin de enfermedades profesionales. En la Reunin se examin y modific la lista propuesta por la Oficina. El informe de la Reunin inclua dos proyectos de lista de enfermedades profesionales, la primera de las cuales reflejaba la postura de los expertos gubernamentales y de los expertos de los trabajadores, mientras la segunda reflejaba la postura de los empleadores. Las divergencias entre ambas estribaba en que la lista de los expertos de los empleadores inclua, a modo de introduccin, un conjunto de criterios generales para identificar las enfermedades profesionales, y no contena puntos que admitieran nuevas entradas (en adelante, puntos abiertos). Se pretenda la aplicacin conjunta de esos criterios a todas las enfermedades. En cambio, la lista de los expertos de los trabajadores y de los expertos gubernamentales inclua puntos abiertos y no contena un conjunto de criterios generales. Los puntos individuales de ambas listas eran idnticos. El Consejo de Administracin decidi en su 295. reunin, de marzo de 2006, convocar otra reunin de expertos para que completase la labor realizada por la antedicha reunin celebrada en diciembre de 2005. A esos efectos, se invit a la Oficina a que procediera a la celebracin de consultas a fin de preparar un terreno comn antes de convocar la prxima reunin.
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Consultas a efectos de preparar una base comn
El Consejo de Administracin pidi al Director General que formulara una propuesta para que la reunin se celebrara durante el bienio 2008-2009. La Oficina propuso que se organizase una reunin de cuatro das en octubre de 2009, con la participacin de siete expertos de los gobiernos, siete expertos de los empleadores y siete expertos de los trabajadores provenientes de todo el mundo. En su 301. reunin, de marzo de 2008, el Consejo de Administracin aprob la propuesta de la Oficina. La prxima Reunin de expertos ha sido programada del 27 al 30de octubre de 2009, en la OIT, en Ginebra, Suiza. Se celebraron tres series de consultas preliminares oficiosas: el 18 de abril de 2007 (con los empleadores), el 25 de mayo de 2007 (con los trabajadores), y el 21 de septiembre de 2007 (con los empleadores y los trabajadores). Con base en esas consultas, el 4 de abril de 2008 se llev a cabo la primera consulta tripartita y el 12 de mayo de 2009 se mantuvo la segunda. En la primera consulta tripartita se alcanz un acuerdo sobre una serie de puntos referentes a la lista revisada de enfermedades profesionales. Entre ellos figuran: i) La introduccin, despus del ttulo Lista de enfermedades profesionales, de la nota de pie de pgina siguiente: Cuando se utilice esta lista habrn de tenerse en cuenta, cuando proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implican un riesgo de exposicin especfica. ii) El mantenimiento y la modificacin de los puntos abiertos que figuran en la lista. iii) La introduccin de cambios de redaccin en el formato de la lista, entre otras cosas, para especificar que las enfermedades enumeradas son profesionales y por definicin causadas por la exposicin a riesgos derivados de las actividades laborales. iv) La exclusin de criterios generales de la lista. Los criterios generales que los empleadores propusieron en la Reunin de expertos de 2005 tienen por objeto fundamentar la labor de dicho grupo durante la reunin que se celebrar en 2009. v) La aceptacin del alcance y el contenido de la lista revisada. Despus de la primera ronda de consultas tripartitas, los participantes en stas reconsideraron y consensuaron el alcance y el contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales. A este respecto, tambin se consult por correo electrnico a todos los expertos de los gobiernos que haban participado en la Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales (13-20 de diciembre de 2005). El alcance y el contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales, que constituyen la base comn acordada mediante consultas, fueron comunicados al Consejo de Administracin de la OIT, en su 303. reunin en noviembre de 2008. El Consejo de Administracin decidi que la siguiente Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194) se
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celebrase del 27 al 30 octubre de 2009 en Ginebra, Suiza, y que en ella participasen siete expertos designados previa consulta con los Gobiernos, siete expertos designados previa consulta con el Grupo de los Empleadores, y siete expertos designados previa consulta con el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Administracin. Fueron invitados a designar expertos para asistir a la reunin los gobiernos de los siguientes pases: Chile, Canad, China, Francia, Federacin de Rusia, Sudfrica y Tailandia. Si alguno de ellos no designase participante, seran consultados los gobiernos de los siguientes pases: Australia, Ecuador, India, Italia, Malasia, Polonia y Senegal. Adems, el Consejo de Administracin adopt el orden del da de la reunin en los trminos siguientes:
Ultimar la labor realizada en la Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales (13-20 de diciembre de 2005), a partir de la base comn relativa al alcance y el contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales establecida mediante las consultas tripartitas que celebr la Oficina en respuesta a la solicitud formulada por el Consejo de Administracin en su 295. reunin, de marzo de 2006.
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Base comn que fue consensuada mediante consultas tripartitas
Alcance y contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales
La definicin del concepto de enfermedad profesional contenida en el Protocolo de 2002 relativo al Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 (nm.155), as como la definicin de las enfermedades profesionales que figuran en el Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 [Cuadro I modificado en 1980] (nm. 121), determinarn el alcance de la revisin de la lista de las enfermedades profesionales enumeradas en el anexo a la Recomendacin nm. 194, a la que se proceder en la Reunin. Teniendo en cuenta que en la actual lista del anexo a la Recomendacin nm. 194 hay puntos abiertos, las modificaciones de sos obedecern a las enmiendas presentadas a la Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales de la Conferencia Internacional del Trabajo en su 90. reunin celebrada en 2002, y sern compatibles con las definiciones de las enfermedades profesionales mencionadas en el prrafo 28. Se incluirn todas las enfermedades que figuren en el Cuadro I del Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (nm. 121). En principio, tambin se mantendrn las distintas enfermedades de las listas que propusieron los expertos empleadores y los expertos gubernamentales y trabajadores en la Reunin de expertos celebrada en 2005, y que no dieron lugar a controversia alguna en dicha reunin. No se han tomado en consideracin las nuevas enfermedades profesionales que no figuran en las listas propuestas por los expertos empleadores y por los expertos gubernamentales y trabajadores en la Reunin de expertos de 2005, a menos que los expertos logren un consenso al respecto en la prxima reunin, de 2009. En diciembre de 2008, los participantes tripartitos en las consultas sealaron los siguientes puntos cuya inclusin en la lista de enfermedades profesionales resulta problemtica, y formularon las siguientes propuestas de adjuncin: 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.5. Enfermedades causadas por las radiaciones de radiofrecuencia 1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos 1.3.7. Paludismo (malaria) 2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o sistema afectado 2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio
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2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por la inhalacin de polvos orgnicos (incluidos los vapores de aceites contaminados) que resulte de actividades laborales 2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento (posible sustitucin de esta expresin por la de trastornos psicolgicos) 3. Cncer profesional 3.1. Cncer causado por los agentes siguientes 3.1.20. Formaldehdo 3.1.21. Virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) 3.1.X. Slice cristalina (para su posible inclusin en la lista de agentes carcingenos) Puntos abiertos 1.1.41, 1.2.8, 1.3.10, 2.1.12, 2.2.4, 2.3.8, 2.4.2, 3.1.2 y 4.2 cuando se haya establecido cientficamente, o determinado por mtodos adecuados a las condiciones y las prcticas nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a esos agentes qumicos que resulte de la actividad laboral y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador.
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Proceso de decisin de la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194, 2002) (Ginebra, 27-30 de octubre de 2009)
Las decisiones de incorporar determinadas enfermedades a la lista actualizada de enfermedades profesionales deben adoptarse atendiendo a los siguientes criterios generales: i) tener una relacin causal con un agente, una exposicin o proceso de trabajo e specficos; ii) producirse en relacin con el medio ambiente de trabajo especfico y/o en ocupaciones especficas; iii) afectar a determinados grupos de personas con una frecuencia superior a la tasa de morbilidad promedio del resto de la poblacin, y iv) existir la prueba cientfica de un cuadro de la enfermedad claramente definido que resulte de la exposicin y la verosimilitud de la causa. Si bien no se pretende incluir estos cuatro criterios generales de determinacin de las enfermedades profesionales en la lista actualizada de enfermedades profesionales propiamente dicha, s se pretende en cambio que los tomen en consideracin los expertos que participarn en la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales que se celebrar en 2009 durante la revisin y el examen de todos y cada uno de los puntos relativos a las enfermedades especficas que hayan de incorporarse a la lista actualizada de las enfermedades profesionales. La decisin de incorporar una enfermedad determinada a la lista de la OIT ser fruto del juicio ms ilustrado que pueda derivarse de los conocimientos y experiencias de los expertos. A toda propuesta de incluir una nueva enfermedad en la lista de la OIT habr de acompaarse una fundamentacin circunstanciada. Sera preferible que la enfermedad considerada figurarse ya en algunas listas nacionales de enfermedades profesionales, o que hubiera motivado indemnizaciones en virtud de la prctica nacional de al menos un pas. Para que la Reunin de expertos de octubre de 2009 resulte ser un xito rotundo, es esencial que con base en los acuerdos que alcanzaron mediante las consultas tripartitas, todos los expertos que participen en la reunin aprueben el proceso de decisin antes descrito y el programa de trabajo propuesto para la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194) (Ginebra, 27-30 de octubre de 2009), y que estudien con detenimiento los documentos tcnicos preparados por la Oficina para fundamentar las labores de la Reunin de expertos de 2009.
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Anexo 1: Informe de la Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales (Ginebra, 13-20 de diciembre de 2005)
Introduccin
En su 291. reunin (noviembre de 2004), el Consejo de Administracin de la Oficina Internacional del Trabajo decidi convocar una Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales. La Reunin tuvo lugar en Ginebra, del 13 al 20de diciembre de 2005.
Orden del da
El orden del da de la Reunin, tal como fue aprobado por el Consejo de Administracin, fue el siguiente:
Examen y adopcin de una lista de enfermedades profesionales actualizada con la que sustituir la lista de enfermedades profesionales incluida en el anexo a la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194).
Participantes
Se invit a la Reunin a 30 expertos. Diez de ellos fueron nombrados previa consulta con los gobiernos de Australia, Canad, Chile, China, Francia, Italia, Federacin de Rusia, Senegal, Sudfrica y Tailandia; diez previa consulta con el Grupo de los Empleadores, y diez previa consulta con el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Administracin. Tambin asistieron a la Reunin representantes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Comisin Europea (CE), la Organizacin Internacional de Empleadores (OIE), la Confederacin Internacional de Organizaciones Sindicales Libres (CIOSL), la Comisin Internacional de Medicina del Trabajo (CIMT), la Asociacin Internacional de Seguridad Social (AISS) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). La lista de participantes se anexa al presente informe.
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Discurso inaugural
La Sra. Sally Paxton, Directora Ejecutiva del Sector de Dilogo Social, OIT, inaugur la Reunin y dio la bienvenida a los participantes en nombre del Sr. Juan Somavia, Director General de la OIT. Transmiti los saludos del Sr. Assane Diop, Director Ejecutivo del Sector de Proteccin Social, que si bien estara ausente durante la primera semana, participara en la Reunin durante la segunda. Expres su sincero agradecimiento a todos los participantes por haber accedido a tomar parte en la Reunin en calidad de expertos, reconociendo su gran bagaje de conocimientos y experiencia en lo que respecta a las enfermedades profesionales. Asimismo, dio la bienvenida a los observadores de las organizaciones internacionales arriba mencionadas, agradecindoles a todos su inters por la Reunin y su voluntad de contribuir al objetivo de la misma. Puso de relieve el papel que desempeaba la OIT en la promocin del trabajo decente, concebido como un trabajo productivo en el que se protegen los derechos, se generan ingresos adecuados y se ofrece proteccin social. Sin embargo, en la mayora de las ocupaciones seguan existiendo riesgos relacionados con el trabajo. Caba aadir que no slo persistan los riesgos tradicionales sino que haban surgido nuevos riesgos, como los causados por nuevos productos qumicos, los riesgos osteomusculares debidos a la rpida generalizacin del uso de los ordenadores, y la violencia y el acoso. Era preciso reconocer las enfermedades causadas por el trabajo, para que las vctimas fueran indemnizadas debidamente y se adoptaran medidas encaminadas a mejorar las condiciones de trabajo y a evitar que vuelvan a producirse las mismas enfermedades y accidentes. Cada vez se determinaban con mayor precisin los nuevos factores qumicos, biolgicos y psicolgicos que afectaban a la salud de los trabajadores, y el nmero de enfermedades profesionales incluido actualmente en varios programas nacionales de indemnizacin haba experimentado un crecimiento continuo en los ltimos aos. En el marco de esta tendencia, era necesario examinar peridicamente la lista de enfermedades profesionales y aadir aquellas recientemente identificadas como profesionales para maximizar la eficacia de las estrategias de prevencin y unos programas de indemnizacin apropiados. Por ltimo, record a los participantes que se les haba designado a ttulo individual en calidad de expertos, y no en representacin de gobiernos, grupos u otros intereses.
Eleccin del Presidente y el Ponente

El Sr. Wayne Creaser, experto designado por el Gobierno de Australia, fue elegido por unanimidad Presidente de la Reunin. El Dr. Chaiyuth Chavalitnitikul, experto designado por el Gobierno de Tailandia, fue elegido unnimemente Ponente de la Reunin.
Presentacin de los documentos de trabajo

El Dr. Jukka Takala, Director del Programa InFocus de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) y representante del Director General de la OIT, present los documentos de trabajo. La preparacin de la lista de enfermedades profesio20
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nales con vistas a su actualizacin haba sido una tarea difcil debido a la complejidad de los aspectos mdicos, tcnicos, administrativos y jurdicos, y no haba sido fcil proponer una solucin universal. La Oficina haba recibido ms de 80 respuestas al cuestionario enviado a los mandantes de los Estados Miembros; lo anterior haba proporcionado una base slida a partir de la cual la Oficina haba formulado su propuesta. La nueva lista de enfermedades profesionales establecida en esta Reunin se presentara al Consejo de Administracin para su aprobacin en su 295.reunin (marzo de 2006), lista que, una vez aprobada, sustituira a la lista anterior de enfermedades profesionales anexa a la Recomendacin nm. 194. El Dr. Shengli Niu, Especialista Principal en Salud en el Trabajo de SafeWork, y representante adjunto del Director General, present el tema de las enfermedades profesionales. Describi los diferentes factores de riesgo en el trabajo y dio a conocer la historia de la elaboracin de normas de la OIT en materia de enfermedades profesionales. Present a la Reunin las Recomendaciones nms. 3, 4, 121 y 194, los Convenios nms.18, 42 y 121 y el Protocolo de 2002 de la OIT, pertinentes para la lista de enfermedades profesionales. Explic los mecanismos contemplados en el Convenio nm.121 y en la Recomendacin nm. 194 para actualizar la lista en cuestin. Destac que la definicin de enfermedades profesionales normalmente estaba contenida en la legislacin nacional y seal a la atencin de los expertos las definiciones de enfermedades profesionales incorporadas en la Recomendacin nm. 121 y en el Protocolo de 2002. Era importante actualizar peridicamente la lista de enfermedades profesionales teniendo presente los factores de riesgo, las mejores tcnicas de diagnstico y el creciente reconocimiento de las enfermedades profesionales a escala nacional e internacional. Con miras a proporcionar una base de trabajo para la Reunin, la Oficina haba examinado los avances cientficos realizados en el plano internacional con respecto a la identificacin de enfermedades profesionales, adems de analizar unas 50 listas nacionales de enfermedades profesionales ms actualizadas y otras listas, incluida la Lista Europea de Enfermedades Profesionales de 2003. En la Conferencia Internacional del Trabajo de 2002 se examinaron las enmiendas a la lista propuesta por la OIT y unas 160 respuestas al cuestionario de la Oficina recibidas de ms de 80 pases y de varias organizaciones internacionales. Sobre esta base, la Oficina consider que no sera apropiado proponer un cambio de formato de la lista de enfermedades profesionales que figuraba actualmente en el anexo a la Recomendacin nm. 194 y propuso introducir los siguientes cambios: agentes qumicos: aadir amonaco, isocianatos, plaguicidas y xidos de azufre; agentes fsicos: aadir una nueva entrada sobre las radiaciones de radiofrecuencia e introducir algunas modificaciones en los puntos existentes; agentes biolgicos: aadir ttanos, brucelosis, virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH); aparato o sistema afectado: aadir una seccin sobre trastornos mentales y del comportamiento, y algunos puntos especficos que figuran en los apartados relativos a las enfermedades osteomusculares y las enfermedades de la piel; cncer profesional: aadir arsnico, berilio, cadmio, erionita, xido de etileno, formaldehdo, slice, y virus de la hepatitis B y de la hepatitis C.
El Dr. Niu resumi el contenido de los tres documentos de trabajo preparados para las labores de la Reunin, a saber, el Informe sobre las respuestas al cuestionario (MEULOD/2005/1), las Enmiendas presentadas durante la Conferencia Internacional del Trabajo de 2002 (MEULOD/2005/2) y un documento tcnico de base (MEULOD/2005/3),
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que proporcionaba justificaciones tcnicas para puntos nuevos y puntos enmendados en la lista propuesta. Insisti en la importancia que revestan los criterios clave para incluir elementos en la lista propuesta, es decir, pruebas cientficas slidas (un vnculo claro entre exposicin y efecto, y la magnitud de los factores de riesgo) y el reconocimiento de dichas enfermedades en las listas nacionales o en la mayora de las respuestas a los cuestionarios enviados a los mandantes de la OIT.
Presentaciones iniciales
El representante de la Organizacin Mundial de la Salud dijo que esta actualizacin de la lista de enfermedades profesionales era importante para la OMS, ya que contribua notablemente a mejorar la salud pblica, y que la OMS seguira colaborando con la OIT en este empeo. El representante de la Comisin Europea inform a la Reunin de que la Unin Europea haba adoptado en 2003 una lista actualizada de enfermedades profesionales, de carcter no vinculante. En la actualidad estaban aadindose a dicha lista nuevas enfermedades y establecindose nuevos procedimientos de diagnstico de enfermedades profesionales. El representante de la CIMT, por su parte, seal que era importante hallar nuevas formas de diagnosticar y hacer un seguimiento de las enfermedades profesionales con el objeto de prevenirlas. Tambin dijo que debera establecerse un nuevo mecanismo para actualizar la lista con mayor frecuencia y que la organizacin que representaba colaborara plenamente con la OIT en dicho proceso. Un experto trabajador seal que se haba consultado a muy pocas organizaciones de trabajadores sobre el cuestionario. Estuvo de acuerdo en que la lista propuesta slo se limitara a aquellas enfermedades cuya relacin con el trabajo fuera evidente, y en que se excluyeran muchas otras enfermedades que pudieran estar relacionadas con el trabajo. Se ofreci a colaborar con la OIT en la elaboracin de esta lista.
Debate general
Los expertos empleadores consideraron que, en lo que respecta a la prevencin, la lista proporcionaba una base adecuada, pero no si su objetivo inclua la prevencin y la indemnizacin. Si el objetivo fuese la indemnizacin, la lista no era suficientemente completa porque no inclua definiciones ni se mencionaban causas. A los empleadores les inquietaba la aparicin de nuevas enfermedades; en vista de ello sealaban que deban explorarse mecanismos que permitieran actualizar la lista con mayor frecuencia. Los expertos trabajadores indicaron que en su forma actual la lista era bastante difcil de utilizar, en particular si se tena en cuenta la cuestin de la indemnizacin. A estos efectos propusieron que se creara una base de datos donde quedase claro el vnculo entre efectos en la salud, agentes causales y actividad laboral. Asimismo, estimaban que se necesitaban definiciones y ms orientacin con miras a la utilizacin de la lista. Un miembro empleador seal que para que la lista pudiera aplicarse en todos los pases era necesario tener en cuenta la diversidad de las situaciones nacionales y sus marcos legales respectivos, en especial en lo que respecta a las indemnizaciones. Era preciso identificar los factores y los agentes causantes de las enfermedades, pero caba tener en cuenta que si la lista fuera ms larga, sera menos flexible. Otro miembro empleador se refiri a la necesidad de identificar los factores causales y sus efectos en las
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cupaciones, lo que debera documentarse adecuadamente, en particular en el caso de o enfermedades en que intervienen muchos factores causales. Los expertos gubernamentales elogiaron la labor de la OIT y describieron la situacin en sus pases. Aunque el marco de trabajo propuesto por la OIT era razonable, difera considerablemente de las listas aplicadas en algunos pases. No obstante, caba tener en cuenta que para que una lista fuera til era fundamental que se apoyara en criterios de diagnstico. Un experto trabajador indic que le preocupaba el caso de las personas que trabajaban en contacto con aves, expuestas a contraer la gripe aviar, ejemplo de enfermedad bastante estudiada, pero frente a la cual an no se haban tomado medidas que permitieran controlar sus efectos potenciales. A juicio de un experto empleador, sobre la base de los tres diferentes objetivos de la Recomendacin nm. 194, el resultado general final de la lista distaba mucho de ser claro. El enfoque preventivo aplicado en Francia y en Amrica del Norte, por ejemplo, mostraba lo difcil que era establecer el origen laboral de las enfermedades profesionales y, en consecuencia, justificar la indemnizacin. Un experto trabajador puso de relieve que el objetivo de la presente Reunin era examinar la lista de enfermedades profesionales anexa a la Recomendacin nm. 194, la cual comprenda elementos de orden preventivo y elementos relativos a la indemnizacin. Si la lista se orientaba a las indemnizaciones, era necesario que el diagnstico, la causalidad y dems criterios establecidos para cada enfermedad quedasen perfectamente claros. El Dr. Niu seal que el propsito de la Reunin era actualizar la lista anexa a la Recomendacin nm. 194 y que en el prrafo 2 de la misma se defina el papel de la lista de enfermedades profesionales que figuraba en su anexo. Un experto gubernamental seal que la lista propuesta, aunque positiva desde una perspectiva de prevencin, dificultaba un acuerdo tripartito en materia de indemnizaciones en los Estados Miembros si no se acompaaba de indicaciones detalladas relativas a su aplicacin. En el sistema vigente en Sudfrica, por ejemplo, calificado de error cero, bastaba con que los trabajadores declarasen que haban estado expuestos a factores de riesgo y obtener el acuerdo del empleador para tener derecho a una indemnizacin. La ayuda proporcionada por los mdicos era escasa en lo que respecta a la prevencin y la indemnizacin, porque les era sumamente difcil reconocer una enfermedad de origen profesional. Por lo tanto, era preciso formar a los mdicos en el reconocimiento de las enfermedades profesionales. Un experto trabajador se refiri a ciertos elementos qumicos, fsicos y biolgicos que podran tener efectos en las condiciones de trabajo y propuso que los gobiernos tomasen medidas para armonizar la clasificacin de los factores y mejorar as la prevencin. El Dr. Niu agradeci las aportaciones de los expertos que acababan de intervenir, que, a su juicio, podran constituir la base de la orientacin que se brindara en el futuro a los Estados Miembros. Respecto de los criterios de diagnstico, seal que se haba examinado la cuestin y que algunos pases ya los haban incorporado a sus listas nacionales, a fin de asegurar su aplicacin correcta. El representante de la Comisin Europea se refiri a la Lista Europea de Enfermedades Profesionales, incluida en una recomendacin de carcter no vinculante para los Estados Miembros y que incorporar tambin una serie de recomendaciones especficas en materia de prevencin y de indemnizacin. Seal asimismo que la Lista Europea era una lista abierta en la que podra incluirse cualquier otra enfermedad si se demostraba su origen profesional. En caso de duda respecto de la causalidad de una enfermedad determinada se dispona de un segundo anexo en el que figuraba la informacin pertinente. Cada Estado Miembro era libre de aplicar sus propios criterios en virtud de su situacin
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especfica. Las orientaciones para el diagnstico de las enfermedades se haban publicado y se estaban actualizando para permitir una aplicacin coherente de la Lista Europea de Enfermedades Profesionales. Un experto empleador pregunt si se podran incorporar en la lista recomendaciones especficas dirigidas a los Estados Miembros para que pusiesen igual nfasis en la prevencin y en la indemnizacin (tal como se haca en la UE), ya que hasta la fecha se haba concedido prioridad a la indemnizacin. El Presidente contest que, segn procediera, ese tipo de recomendaciones podran formularse y pidi a los expertos que diesen a conocer su opinin. Otro experto empleador, refirindose al prrafo 2 de la lista que figuraba en la Recomendacin nm. 194, destac su mayor nfasis en la prevencin. La indemnizacin se conceda en los casos en que se determinaba la causa de una enfermedad. El Presidente seal que, para que la lista cumpliera su cometido, deba ir acompaada de indicaciones relativas a su utilizacin por los Estados Miembros y de los criterios de diagnstico.
Examen de la lista propuesta 1. Enfermedades causadas por agentes

1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos
Los puntos 1.1.1 a 1.1.15 se aceptaron sin comentarios. Puntos 1.1.16 a 1.1.31. Los expertos empleadores comentaron a este respecto que los agentes enumerados en la lista estaban en desorden. Algunos, como las sustancias asfixiantes ocasionaban problemas muy graves, mientras que otros slo provocaban pequeas irritaciones. Tuvo lugar un debate en el que no se lleg a ninguna conclusin sobre si era preferible que la clasificacin fuera ms genrica o que se enumerara en ella cada una de las sustancias. Un experto propuso aadir a la lista los compuestos de platino, y otro eliminar dentales del punto1.1.22, por considerar que era demasiado restrictivo. La ltima enmienda fue apoyada y se acord que el punto 1.1.22 rezara a partir de ahora: Enfermedades causadas por cidos minerales. La Oficina explic que el punto sobre las sustancias asfixiantes (1.1.16) era una repeticin de un punto extrado de la lista anexa al Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121). Aclar asimismo que el orden actual de los puntos de la lista se haba basado en las respuestas recibidas de los Estados Miembros al cuestionario. Punto 1.1.32 Enfermedades causadas por el amonaco. Todos los expertos apoyaron la inclusin de este punto, que fue aceptado. Punto 1.1.33 Enfermedades causadas por isocianatos. Los expertos trabajadores comentaron que poda reforzarse la base tcnica de este punto, y aadieron que recientemente se haban realizado muchos estudios sobre exposicin secundaria a isocianatos y sobre medidas preventivas. La Oficina confirm los grandes riesgos que conllevaban los isocianatos y pidi informacin detallada sobre dichos estudios. Los expertos estuvieron de acuerdo en general en incluir este punto, que fue aceptado. Punto 1.1.34 Enfermedades causadas por plaguicidas. Los expertos trabajadores apoyaron la inclusin de este punto, de fundamental importancia para la salud de los trabajadores. Otros expertos estuvieron de acuerdo, pero preferan que se especificasen las
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familias de plaguicidas, o bien que se incluyesen definiciones ms detalladas en el documento tcnico de base. El representante de la OMS advirti acerca del riesgo que supona especificar ciertos componentes, ya que los plaguicidas eran intencionadamente txicos y se cambiaban con frecuencia para asegurar su eficacia. A juicio de algunos expertos, el trmino plaguicida era suficientemente amplio por lo que era mejor mantenerlo. Los expertos estuvieron de acuerdo con el punto tal como se haba propuesto, en vista de lo cual el punto fue aceptado. Punto 1.1.35 Enfermedades causadas por xidos de azufre. Este punto fue apoyado y aceptado. Los expertos trabajadores propusieron incluir un nuevo punto en la lista, a saber, Enfermedades causadas por disolventes orgnicos. Algunos estudios realizados en los pases nrdicos haban demostrado que los pintores expuestos a disolventes orgnicos no slo tenan enfermedades respiratorias y de la piel, sino tambin enfermedades del sistema nervioso central. Al prohibir el uso de disolventes orgnicos, el nmero de casos se haba reducido de 80 a 5 al ao, en un perodo de 15 aos, lo que era un buen ejemplo de medicina preventiva. El experto empleador de Francia estuvo de acuerdo con la opinin expresada sobre la toxicidad de los disolventes orgnicos. Esto haba sido aceptado por la Unin Europea y, en la actualidad, dichas sustancias figuraban en el anexo I de la lista de la Unin Europea. Sin embargo, expres su preocupacin por el hecho de que se mencionaran los efectos cognitivos causados por los disolventes orgnicos, ya que esto sera bastante difcil de determinar. Advirti que, si se hiciera, habra que elegir con particular cautela los trminos a la hora de mencionar dichos efectos, para que se tuvieran en cuenta las diferentes situaciones en el mundo, y no slo la de la Unin Europea. Otros expertos manifestaron que existan pruebas convincentes sobre la utilidad de evaluar las funciones cognitivas para identificar lesiones del sistema nervioso central causadas por disolventes orgnicos. El representante de la CIMT aadi que se haba observado que algunos trabajadores estaban expuestos a ms de 30 disolventes orgnicos durante su jornada laboral. Describi un estudio de un grupo de pintores, cuya calidad de vida se haba deteriorado considerablemente en comparacin con un grupo similar de carpinteros que no haban estado expuestos a disolventes orgnicos durante el mismo perodo de tiempo. Se alcanz un acuerdo para aadir a la lista Enfermedades causadas por disolventes orgnicos. Los expertos empleadores propusieron aadir a la lista Enfermedades causadas por el platino o sus compuestos, ya que el platino y sus compuestos eran muy alergnicos y causaban tanto dermatitis como asma. Los expertos apoyaron esta propuesta en general, que fue aceptada. Los expertos trabajadores propusieron aadir a la lista Enfermedades causadas por el ltex o productos que contengan ltex, ya que se haba demostrado que el ltex no slo ocasionaba enfermedades de la piel, sino tambin asma y enfermedades del tracto respiratorio superior. Un experto empleador estuvo de acuerdo en aadir este punto, y dijo que el ltex tambin ocasionaba rinitis, en particular a los trabajadores de la industria del ltex. Los expertos apoyaron en general que se aadiera este punto, que fue aceptado. Un experto empleador pregunt por el motivo de que slo figuraran en la lista algunos irritantes (como xidos de nitrgeno, xidos de azufre y amonaco). Propuso que tal vez convendra aadir un grupo general llamado sustancias irritantes, ya que esto permitira la futura inclusin de sustancias irritantes, como se acord en el caso de los plaguicidas, lo que contribuira en mayor medida a los esfuerzos de prevencin. El Presidente explic que las sustancias arriba mencionadas no slo eran sustancias irritantes, sino tambin corrosivas, como se sealaba en el documento tcnico de base.
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El experto gubernamental de China propuso aadir dos puntos nuevos, a saber Enfermedades causadas por el tricloretileno y Enfermedades causadas por el cloro. Los expertos trabajadores expresaron su apoyo para que se aadieran estos puntos, pero propusieron un ttulo ms general, a saber, Enfermedades causadas por compuestos clorados. Un experto empleador dijo que en Francia se utilizaba el trmino derivados halogenados; se trataba de una gran familia de sustancias cuya presencia se relacionaba con muchas enfermedades. En Francia se estaba examinando la situacin de los derivados halogenados y su accin respecto de cada enfermedad. Dijo que esta tarea tambin era ms difcil si se examinaban los agentes cancergenos de conformidad con la lista del Centro Internacional de Investigacin sobre el Cncer (CIIC). Un experto trabajador seal que las enfermedades causadas por el tricloroetileno encabezan dicha lista y que en la lista actual de enfermedades profesionales figuraban en el punto1.1.11 Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos, que comprenda el tricloroetileno. Otros expertos estuvieron de acuerdo en que este punto ya estaba cubierto, por lo que se desestim lapropuesta. Varios expertos apoyaron la inclusin, en primer lugar, de Enfermedades causadas por el cloro y, en segundo lugar, de Enfermedades causadas por el nquel o sus compuestos, puntos que se incluyeron en la lista. Este ltimo punto se incluira en la lista junto con las enfermedades causadas por otros metales. El punto 1.1.36 Enfermedades causadas por otros agentes qumicos no mencionados en los puntos 1.1.1 a 1.1.35 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a esos agentes qumicos que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador. Las opiniones de los expertos difirieron en lo que respecta a la utilidad y el propsito de incluir en la lista ste y otros puntos llamados abiertos. Algunos expertos empleadores estimaron que era fundamental incluir en la lista descripciones precisas, que establecieran vnculos slidos y probados entre exposicin y enfermedad. Los expertos gubernamentales y trabajadores en cambio estimaban que dichos puntos generales eran necesarios para permitir la futura inclusin de nuevas enfermedades. En vista de estas opiniones polarizadas, se acord tratar este punto ulteriormente, junto con los puntos abiertos que figuraban en otros apartados.
1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos

Los puntos 1.2.1 y 1.2.2 se aceptaron sin comentarios. Hubo acuerdo general para incluir el punto 1.2.3 en Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido y descomprimido, propuesta que fue aceptada para su inclusin en la lista. El punto 1.2.4 tambin se acept sin comentarios. Punto 1.2.5 Enfermedades causadas por radiaciones de radiofrecuencia. El debate se centr en la base cientfica para este punto. Varios expertos empleadores afirmaron que se careca de conocimientos mdicos sobre los efectos de dichas exposiciones y que era difcil establecer un diagnstico. El Dr. Niu seal que de las respuestas al cuestionario de la Oficina se desprenda la existencia de un amplio apoyo a la inclusin de este punto en la lista. Habida cuenta de la polmica actual sobre los riesgos provocados por los campos electromagnticos, la Oficina propuso que se incluyesen, las radiaciones de radiofrecuencia, ya que existan slidas pruebas cientficas sobre los efectos de las radiaciones de radiofrecuencia en los trabajadores. Varios expertos se refirieron a los efectos trmicos probados de dichas radiaciones, que provocaban daos en los tejidos humanos tales como cataratas y otras enfermedades como infertilidad masculina. Se seal al respecto que la
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OMS y la Comisin Internacional sobre Proteccin contra las Radiaciones No Ionizantes disponan de datos sobre los efectos de dichas radiaciones. Un experto empleador propuso una enmienda al punto examinado para que rezara: Enfermedades debidas a los efectos trmicos de las radiaciones de radiofrecuencia. Con esta redaccin se excluiran enfermedades ocasionadas por otros efectos no trmicos de dichas radiaciones. Tras un largo debate, la enmienda se retir y se acept el texto de la Oficina para su inclusin en la lista. Punto 1.2.6 Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de la luz visible, infrarroja). Algunos expertos empleadores expresaron su preocupacin por las dificultades prcticas que conllevaba distinguir entre la exposicin profesional y no profesional, por ejemplo, a radiaciones ultravioletas, y evaluar el grado de exposicin profesional. Un empleador podra evaluar los riesgos de enfermedad provocada por radiaciones artificiales, pero le sera imposible evaluar los riesgos de enfermedad causados por radiaciones naturales, por ejemplo, el riesgo de un melanoma maligno debido a la exposicin al sol, al que los trabajadores podran haberse expuesto, por ejemplo durante sus vacaciones. El representante de la Comisin Europea dijo que la lista europea equivalente slo inclua las cataratas causadas por radiacin trmica y las conjuntivitis causadas por rayos ultravioleta. La CE prefera que se abarcaran todos los riegos de radiacin ptica, lo que se contemplaba en una nueva directiva europea, y al respecto expres su satisfaccin por el texto de la Oficina. Los expertos gubernamentales y trabajadores anunciaron su apoyo general al texto. El punto fue aceptado para su inclusin en la lista. Punto 1.2.7 Enfermedades causadas por temperaturas extremas. Se haba propuesto reducir el texto sobre la base de una enmienda presentada a la Conferencia Internacional del Trabajo en 2002 suprimiendo dos ejemplos ilustrativos, simplificacin que fue bien acogida por los expertos trabajadores y algunos expertos gubernamentales. Los expertos empleadores pidieron que se proporcionaran ms aclaraciones sobre el trmino temperaturas extremas, y aadieron que deban tenerse en cuenta la humedad, la radiacin del calor, la velocidad de circulacin del aire y la duracin de la exposicin. El Dr. Takala explic que si bien los lmites o criterios referentes a la temperatura no se establecan, agradecera a los expertos que proporcionaran ejemplos y observaciones para su inclusin en el informe para que pudiesen utilizarse en el futuro. Tras un largo debate se aprob el texto de la Oficina y se acept el punto para su inclusin en la lista.
1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos

Punto 1.3.1 Brucelosis. Los expertos estuvieron de acuerdo en que se haban identificado muchas enfermedades causadas por agentes biolgicos, pero que era prudente que esta lista de enfermedades profesionales fuera relativamente corta. Hubo un gran apoyo para que se incluyeran en la lista la brucelosis y otras cuatro enfermedades, ya que stas eran particularmente comunes e importantes en las ocupaciones agrcolas y relacionadas con el sector del cuidado de la salud. El experto gubernamental de Italia dijo que, en su pas, los puntos propuestos en esta seccin se clasificaban como accidentes, ya que eran provocados por sucesos puntuales y repentinos, y no tanto durante perodos prolongados. En caso de que una enfermedad se manifestara mucho tiempo despus de una exposicin, se debera verificar el hecho sobre la base de criterios clnicos y legales establecidos. Este procedimiento no slo permita reconocer las enfermedades profesionales incluidas en la lista sino tambin las que no figuraban en ella.
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Se apoy de forma general la postura de la Oficina y se acept incluir la brucelosis en la lista. Punto 1.3.2 Enfermedades causadas por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC). El debate se centr sobre la cuestin de si el texto de la Oficina debera ampliarse para incluir las hepatitis A, D y E o si deba adoptar una redaccin breve que cubriera implcitamente todas las formas de hepatitis. Se propusieron tres enmiendas. La primera estaba encaminada a incluir una referencia especfica a la hepatitisA, cuyo vnculo con el ejercicio de una ocupacin se conoca, como era el caso de los trabajadores de los servicios de alcantarillado; la omisin de la hepatitis A podra conllevar un mensaje implcito de que exista la voluntad de omitirla. La segunda enmienda apuntaba a incluir una referencia explcita a las hepatitis A, D y E, todas ellas cepas muy conocidas de la hepatitis. La tercera enmienda consista simplemente en hacer una referencia a la hepatitis, sin calificarla. El representante de la OMS propuso modificar esta enmienda para que rezara hepatitis viral. Lo anterior se armonizaba con la Clasificacin Internacional de Enfermedades, siendo tambin un trmino general til teniendo en cuenta que la familia de los virus de la hepatitis aumentaba continuamente. Se propuso tambin la frase enfermedades benignas causadas por los virus de la hepatitis. A ese respecto el Dr. Niu explic que aadir la palabra benigna provocara problemas en relacin con los dems puntos que figuraban en la lista. Los expertos prefirieron el texto siguiente: enfermedades causadas por los virus de la hepatitis, que fue aceptado. Punto 1.3.3 Enfermedades causadas por el VIH. Hubo acuerdo general en cuanto a su inclusin, porque contribuira a centrar la atencin sobre el vnculo entre el VIH y ciertas profesiones y a fortalecer las medidas de prevencin y de proteccin y, segn procediera, la indemnizacin. Los expertos trabajadores hicieron hincapi en que no slo los trabajadores de salud estaban expuestos a contraer el VIH sino tambin los bomberos, los socorristas y los funcionarios de prisiones, entre otros. El Dr. Takala aadi que el Programa sobre el VIH/SIDA de la Oficina abarcaba una amplia gama de sectores de empleo. Se acept incluir el texto en la lista. Punto 1.3.4 Ttanos. Hubo apoyo general al texto de la Oficina. El ttanos era un problema generalizado, en particular entre los trabajadores agrcolas y era, adems, prevenible. Se acept incluir el ttanos en la lista. Punto 1.3.5. Tuberculosis. Hubo apoyo general al texto presentado por la Oficina y se acept incluir la tuberculosis en la lista. El Presidente pregunt si los expertos tenan alguna otra propuesta para el apartado sobre agentes biolgicos. El representante de la OMS propuso la inclusin de sndromes txicos (inflamatorios), como fiebre por inhalacin, neumonitis txica, sndrome del polvo orgnico asociado con la exposicin a contaminantes bacterianos y fngicos: endotoxinas, micotoxinas, glicanos (1->3)-B-D. La propuesta obedeca a la necesidad de asegurar la posibilidad de incluir posteriormente otros agentes biolgicos tales como las protenas que no fueran ni bacterias ni virus y que tambin causaban enfermedades. Algunos expertos aceptaron con entusiasmo la propuesta, otros propusieron algunas enmiendas a su texto, incluso para abreviarlo: sndrome causado por inhalacin de polvos orgnicos txicos. Despus de un debate se acept un texto con el siguiente tenor: sndromes txicos o inflamatorios por exposicin a contaminantes bacterianos y fngicos para su inclusin en la lista. Tambin se propuso incluir en la lista el paludismo (malaria) y el ntrax. El representante de la OMS propuso otros dos puntos, a saber, el sndrome respiratorio agudo severo (SRAS) y la gripe aviar. Explic que cerca del 40 por ciento de todos los casos de SRAS tenan causas laborales, como tambin ocurra con la gripe aviar. Varios expertos
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ANEXo 1
expresaron su inquietud acerca de las consecuencias que tendra aadir muchas otras enfermedades a la lista, lo que la sobrecargara, aunque aceptaban que ciertas enfermedades bien conocidas se aadieran a la misma, siempre que se justificara adecuadamente su inclusin. Se acept incluir el ntrax. Varios expertos expresaron dudas respecto de lainclusin del paludismo, que en algunos pases era una enfermedad endmica, por lo que no caba clasificarla como enfermedad profesional. El experto gubernamental de Sudfrica se pronunci a favor de la inclusin del paludismo, porque el riesgo de contraer esta enfermedad a que estaban expuestos los trabajadores de los parques naturales y otros estaba relacionado con el trabajo que desempeaban. No obstante, otros expertos estimaron que sera muy difcil establecer el diagnstico del paludismo como enfermedad profesional, en particular en pases en que una gran proporcin de la poblacin estaba infectada. Varios expertos se pronunciaron por su inclusin en la lista como una forma de promover su prevencin; otros en cambio advirtieron que deba tenerse en cuenta que la lista tambin se usara con fines de indemnizacin. Un experto empleador dijo que los trabajadores deberan ser indemnizados si ello se justificaba, pero que comparta la opinin de otros expertos de que sera sumamente difcil para los empleadores justificar la indemnizacin de los trabajadores con paludismo en regiones en que el paludismo era endmico. Hizo tambin hincapi en que la lista de enfermedades profesionales no deba perder su carcter y que en ningn caso poda sustituir a la responsabilidad que le incumba al Estado en materia de salud pblica. Varios expertos aceptaron que lo que estaba en juego era probar que se trataba de una enfermedad profesional, lo que rebatieron otros expertos que pusieron nfasis en el contagio no laboral. Al final, se decidi incluir el paludismo en la lista ya que su inclusin contribuira a alentar la adopcin de programas de prevencin. En consecuencia, se acept incluir el paludismo en la lista. Se propuso igualmente incluir la leptospirosis en la lista. Los expertos empleadores advirtieron sobre los riesgos que se corran al incorporar a la lista elementos nuevos sin que se contara con una documentacin cientfica adecuada. Las enfermedades que tuvieran a la vez un origen profesional y no profesional necesitaban ser adecuadamente evaluadas y la lista de enfermedades profesionales debera mantenerse dentro de un tamao manejable. Los expertos empleadores pidieron que constase en actas su inquietud a este respecto. Se acept incorporar la leptospirosis a la lista. Se acord postergar la decisin sobre la incorporacin de otros elementos a la lista, entre ellos el SRAS y la gripe aviar.
2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o el sistema afectado

2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio
Punto 2.1.1 Neumoconiosis causadas por polvos minerales esclergenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) y silicotuberculosis siempre que la silicosis sea una causa determinante de incapacidad o muerte. El experto gubernamental de Sudfrica pidi que se le explicara la utilizacin del trmino esclergenos, anticuado a su juicio, que propuso sustituir por fibrognicos. Propuso tambin que el texto neumoconiosis causadas por polvos minerales fibrognicos y no fibrognicos y silicotuberculosis se incorporara como punto separado en la lista. Varios expertos sealaron que les inquietaba la propuesta porque consideraban que le restaba especificidad al texto, lo que era importante en vista de la gravedad de estos riesgos.
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Despus de un debate, el Dr. Niu explic que el punto en cuestin se haba tomado del cuadro 1 de la lista del Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121). Despus de ello, varios expertos anunciaron que preferan el texto presentado por la Oficina, siempre que correspondiera exactamente al que figuraba en el cuadro incorporado en el Convenio nm. 121. No obstante, el experto gubernamental de Sudfrica dijo que consideraba importante que una reunin de expertos estuviera facultada para incorporar los resultados cientficos y tecnolgicos ms recientes y que no se debera conservar elementos en una lista por el simple hecho de que hubieran figurado all durante muchotiempo. Punto 2.1.7 Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas . Los expertos empleadores pidieron que se esclareciera el punto. Despus de varias explicaciones qued claro que la enfermedad era consecuencia de la exposicin a varios agentes y que si se mencionaban todos, la lista sera muy larga. Despus de otro debate, los expertos empleadores pidieron ms informacin sobre las causas y sealaron que deban incluirse en la lista; otros expertos consideraron que siendo su carcter multicausal, no era necesario mencionar todos los factores causales. Un experto empleador dijo que a l no le planteaba problemas este punto tal como estaba redactado, siempre que se indicara que se trataba de una enfermedad que poda ser tanto de origen profesional como no profesional. El debate se centr a continuacin en la palabra esclergenos y en si deba eliminarse del texto del punto 2.1.1, o sustituirse por el trmino sinnimo fibrognicos, ya que el uso de este ltimo estaba ms generalizado en la actualidad. Los expertos estuvieron de acuerdo en general en que era importante distinguir entre polvos minerales fibrognicos, como la slice y el asbesto, y los polvos minerales no fibrognicos, como el talco y el grafito. Los polvos fibrognicos solan ser ms agresivos, pero no siempre, y una enfermedad causada por estos polvos poda manifestarse de forma leve en su fase inicial; se trataba ms bien de una cuestin de deteccin. Si bien mantener el trmino tradicional esclergenos tena ciertas ventajas, el trmino fibrognicos tena la ventaja de que estaba asociado con polvos que causaban fibrosis pulmonar en fases tanto iniciales como avanzadas. Hubo acuerdo general para incluir en la lista los polvos minerales fibrognicos y no fibrognicos, pero como puntos separados, manteniendo al mismo tiempo su especificidad en el texto. La silicosis y la asbestosis se mantuvieron como ejemplos de neumoconiosis causada por polvos minerales fibrognicos. Se acord tambin que la ltima parte del texto de la Oficina para el punto 2.1.1 (a partir de siempre que) era excesivamente restrictiva, por lo que debera eliminarse. El Presidente propuso dividir el texto de la Oficina para el punto 2.1.1 en tres puntos separados. Tras su enmienda, el texto quedara como sigue: Neumoconiosis causadas por polvos minerales fibrognicos (silicosis, antracoliosis, asbestosis). Neumoconiosis causadas por polvos minerales no fibrognicos. Silicotuberculosis.
Tras un debate, se acept incluir los tres puntos en la lista. Un experto gubernamental (Sudfrica) propuso que la silicotuberculosis se estudiara ms tarde, teniendo en cuenta que la tuberculosis poda considerarse una enfermedad en s misma o una complicacin de la silicosis. El Presidente propuso que la OIT examinara ulteriormente esta cuestin, propuesta que fue aceptada.
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ANEXo 1
Un experto empleador seal que la siderosis (punto 2.1.6) sola considerarse una forma benigna de la neumoconiosis y que pareca ms lgico trasladarla inmediatamente despus del nuevo punto Neumoconiosis causada por polvos minerales no fibrognicos. La propuesta fue aceptada por los expertos. Punto 2.1.8 Enfermedades pulmonares causadas por el aluminio. Pruebas recientes mostraban que la exposicin al polvo de aluminio poda causar enfermedades pulmonares, en particular entre las personas que trabajaban en los hornos de fundicin y en la industria de fundicin de aluminio, en la que se reconoca el pot-room asthma (asma de la fundicin de aluminio). Los vnculos sugeridos entre exposicin al aluminio y enfermedades neurotxicas, que presentaban sntomas similares a los de la enfermedad del Alzheimer, no estaban slidamente establecidos, pero seguan estudindose. En vista de que existan pruebas de los efectos en el aparato respiratorio del aluminio, se acept incluir el punto 2.1.8 en la lista. No obstante, los expertos pidieron que la OIT siguiera examinando este tema, en particular, el pot-room asthma, y que se elaborara material tcnico para la futura revisin de la lista. Hubo acuerdo general a este respecto. Todos los dems elementos contenidos en el punto 2, tal como figuraba en el texto de la Oficina, fueron aceptados para su inclusin en la lista. Se entabl un corto debate sobre la conveniencia de incluir la rinitis en la lista, ya que esta enfermedad era similar al asma. Dado que no se alcanz un acuerdo a este respecto, se decidi incluir este punto en una lista indicativa para su discusin en una faseposterior.
2.2. Enfermedades profesionales de la piel

Todos los puntos contenidos en este ttulo se aceptaron para su inclusin en la lista.
2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular

En trminos generales, la lista se consider til para prevenir las enfermedades osteomusculares y alentar su registro, aunque indudablemente surgiran algunos problemas al evaluar las causas profesionales para distinguirlas de las causas no profesionales. Todos los puntos contenidos en la seccin 2.3 fueron aceptados sin mayor debate para su inclusin en la lista, con dos excepciones. La primera excepcin fue el punto 2.3.2 Tenosinovitis crepitante crnica de la mano y de la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca. Este punto fue aceptado con la supresin de la palabra crepitante. La segunda excepcin fue el punto 2.3.7 Sndrome del tnel carpiano. Los expertos empleadores preguntaron por qu el punto 2.3.7 no estaba explicitado, a diferencia de lo que suceda con los otros puntos del apartado 2.3. Se conocan varias causas del sndrome del tnel carpiano, tales como la repeticin y la rapidez del movimiento, la fuerza, la vibracin, la temperatura y la postura, por lo que sera til que este punto se redactara de un modo ms preciso. Algunos expertos prefirieron mantener el texto de la Oficina y, tras un largo debate, se acord mantener sndrome del tnel carpiano sin aclaraciones adicionales para su inclusin en la lista. Tambin se propuso que la Oficina examinara otra vez este tema, as como la literatura mdica disponible sobre el tema para un futuro debate. El Dr. Takala estuvo de acuerdo con esta propuesta y pidi a todos los expertos que ayudaran a la Oficina a velar por que se siguiera examinando la cuestin.
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2.4.
Trastornos mentales y del comportamiento
Se pidi al representante de la CIMT que presentara el tema. El orador empez por aclarar el trmino acoso moral (mobbing), de uso corriente en algunos pases en los ltimos aos, pero menos comn en su aplicacin en el mbito laboral en el resto del mundo. Caba sealar que en este mbito dicho trmino implicaba formas de acoso sistemtico y estigmatizante, ya sea entre un superior y un subordinado o entre trabajadores de igual jerarqua, acompaado de un sentimiento de trato injusto. Las vctimas de acoso moral solan ver su salud afectada, se depriman y presentaban sntomas de estrs postraumtico, lo que a veces induca incluso un comportamiento violento. Los expertos trabajadores pidieron que se esclareciera el trmino psicosomticos en el punto 2.4.2, relativo al acoso moral. El Dr. Niu explic que al preparar la lista propuesta por la Oficina se haban utilizado juntos los trminos psicosomticos y psiquitricos, en un intento de armonizar su redaccin con la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10), de la OMS. Ambos trminos eran complementarios, de manera que habra que insertar la conjuncin y entre ellos. Se debati bastante el significado del trmino acoso moral en el contexto laboral y la manera de diagnosticarlo, ya que era difcil separar los aspectos profesionales de los no profesionales. Aunque en muchos pases el trmino era nuevo, aplicado al mbito laboral, lo que haba detrs no era tan nuevo, y los distintos pases abordaban ya los problemas de acoso moral en sus diversas formas, entre ellas, acoso, discriminacin, violencia en el lugar de trabajo y otro tipo de estrs relacionado con el trabajo, todas ellas prevenibles. No obstante, exista acuerdo general de que era esencial ponerse de acuerdo sobre el significado del trmino para poder incluirlo en la lista. A este respecto se solicit a la Oficina que preparara ms documentacin tcnica sobre la materia. El trastorno de estrs postraumtico, en cambio, era una enfermedad reconocida y clara en el mbito internacional, aunque no figuraba en la Lista Europea de Enfermedades Profesionales. Un trastorno de estrs postraumtico era el resultado de una exposicin a una o a una serie de situaciones o sucesos extremadamente violentos o estresantes a los que muchos trabajadores podran verse expuestos, entre ellos, los funcionarios policiales, los trabajadores de los servicios de urgencia y socorrismo, los bomberos y los conductores de trenes. Muchos trastornos de estrs postraumtico se prolongaban durante un perodo de tiempo considerable. Se haba reconocido que el estrs en s mismo no era una enfermedad pero que poda conducir a desarrollarla. A este respecto, caba sealar, que cada persona responda de forma diferente a un mismo tipo de estrs, de acuerdo con su grado de vulnerabilidad. Los expertos tambin solicitaron ms documentacin tcnica sobre este punto. El representante de la OMS hizo hincapi en que no poda considerarse la salud sin tener en cuenta la salud mental y destac adems que una lista de enfermedades profesionales que no contemplara un punto sobre trastornos mentales y del comportamiento no podra considerarse una lista completa. A los expertos trabajadores les interesaba que se mejorara la notificacin de los trastornos mentales y del comportamiento y sealaron que actualmente incluso la notificacin de enfermedades muy conocidas era insuficiente. Una mejor notificacin contribuira a mejorar la prevencin, lo que revesta una gran importancia. Punto 2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico debido a un suceso o situacin estresante. Este punto se consider especficamente. Los expertos empleadores propusieron aadir el calificativo extremadamente antes de estresante, para destacar que dicha enfermedad slo ocurra cuando haba exposicin a sucesos sumamente estresantes y traumticos y no en condiciones laborales estresantes habituales. Los expertos trabajadores propusieron eliminar todo el resto de la frase despus de Trastorno de estrs postraumtico, puesto que dicho trastorno era reconocido internacionalmente y se dispo32
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na de criterios de diagnstico clnico claros sobre los que haba un amplio acuerdo. Dicha propuesta fue aceptada por algunos expertos gubernamentales y, luego de un cierto debate, la Reunin acept la inclusin de este punto en la lista. Punto 2.4.2 Sndromes psiquitricos psicosomticos causados por el acoso moral. Los expertos empleadores se opusieron a la inclusin de este punto, por considerar que esta cuestin todava no estaba bien definida y que sera difcil distinguir entre causas profesionales, no profesionales y personales de los sntomas asociados con el acoso moral. Recomendaron en cambio examinar en una fecha ulterior este tema, una vez adquiridos ms conocimientos sobre el mismo. Los expertos trabajadores apoyaron el texto de la Oficina, que reflejaba cambios recientes operados en el mundo del trabajo, en el que los trastornos mentales y del comportamiento como los causados por el acoso moral eran cada vez ms importantes y estaban cada vez ms reconocidos. Los expertos gubernamentales de la Federacin de Rusia y Chile apoyaron la inclusin del punto, al igual que el experto gubernamental del Canad, basndose en las respuestas positivas de la mayora de sus provincias y territorios. El representante de la OMS dijo que el acoso moral no slo afectaba a la salud mental, sino que tambin causaba hipertensin, problemas coronarios, dermatitis y dolores musculares, y propuso aadir un nuevo punto enfermedades causadas por acoso psicolgico al apartado sobre enfermedades profesionales causadas por agentes. Un experto gubernamental de Italia propuso enmendar el punto 2.4.2, para que dijera Patologas causadas por el estrs debido a la organizacin del trabajo, o trastornos psicolgicos o psicosomticos debidos a la organizacin del trabajo. Esta enmienda fue inaceptable para los expertos empleadores, que insistieron en que lo que a ellos les preocupaba era contar con una definicin ms clara sobre estas cuestiones, y pidieron a la Oficina que, en el marco de su trabajo futuro, concediera prioridad a la preparacin de un documento basado en datos concretos. La Oficina acept proseguir sus trabajos e investigacin sobre el tema. Tras un largo debate, fue evidente que sera muy difcil que la Reunin alcanzara un consenso, y el Presidente pidi a los participantes que apoyaran la recomendacin de los expertos empleadores que propona que el punto 2.4.2 no se debera considerar para su inclusin en la lista, pero caba sealar que el acoso moral era una cuestin que habra de examinarse en el futuro. Aunque los expertos trabajadores queran que se incluyera en la lista el punto propuesto 2.4.2, aceptaron a disgusto la propuesta, slo porque la Reunin no poda alcanzar un acuerdo sobre esta cuestin. Los expertos gubernamentales tambin aceptaron la propuesta. Por lo tanto, el punto 2.4.2 no se acept para su inclusin en lista. Punto 2.4.3 Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en los puntos 2.4.1 y 2.4.2 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y el trastorno mental padecido por el trabajador. La mayora de los expertos gubernamentales y trabajadores estuvieron a favor de mantener este punto en la lista o un punto general redactado de un modo similar. Los expertos empleadores expresaron sus objeciones a la inclusin de este punto en la lista. Tras un largo debate, la Reunin estuvo de acuerdo en que ste y otros puntos generales se examinaran conjuntamente en una fase posterior de las deliberaciones.
3.
3.1.
Cncer profesional
Cncer causado por los agentes siguientes
Un experto empleador hizo una presentacin de las causas generales del cncer, el cual poda resultar de la interaccin de un conjunto de factores laborales, medioambien 33
tales y personales y que era casi imposible distinguirlos. No obstante, estaba claro que algunos cnceres se vinculaban al ejercicio de una ocupacin y las vctimas deban ser indemnizadas como corresponda. Se refiri luego a la labor del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer (CIIC), que haba elaborado una lista de sustancias con efectos cancergenos conocidos o presuntos, incluido el Grupo 1 que comprenda las sustancias de efecto cancergeno demostrado en humanos. Dicho Grupo se consideraba como un punto de partida para determinar a su vez qu sustancias cancergenas iban a incluirse en la lista de enfermedades profesionales de la OIT, pero no era posible transferir todas las sustancias de una lista a otra. El representante del CIIC comparti dicha opinin y agreg que en los casos en que el cncer implicaba una exposicin en el lugar de trabajo a los elementos cancergenos que figuraban en el Grupo1 del CIIC, deberan considerarse siempre cnceres profesionales. Puntos 3.1.1 a 3.1.18. Se acept la inclusin de todos estos puntos en la lista de enfermedades profesionales, excepto el punto 3.1.8. Punto 3.1.8 Benceno o sus homlogos txicos. Los expertos empleadores propusieron suprimir la frase o sus homlogos txicos, ya que no era del todo cierto que ciertos homlogos del benceno, tales como el tolueno y el xileno, fueran cancergenos. Toda la frase figuraba en el punto 1.1.12, de modo que los efectos txicos de estas sustancias ya estaban incluidos en la lista. Otros expertos estuvieron de acuerdo en que exista todava un cierto grado de incertidumbre en relacin a los efectos cancergenos de los homlogos del benceno. En consecuencia, se decidi suprimir la frase en cuestin y se acept incluir solamente el benceno en este punto de la lista. Con respecto a los puntos 3.1.16 Berilio y sus compuestos y 3.1.17 Cadmio y sus compuestos, un experto empleador hizo hincapi en que se necesitaba discutir la cuestin a escala nacional, los niveles de riesgo existentes en los diferentes pases. Punto 3.1.19 xidos de etileno. Un experto empleador pregunt cul era la razn de que xidos figurara en plural, ya que habitualmente slo se conoca un xido. El Presidente inform a la Reunin de que se trataba de un error tipogrfico y que se eliminara la s. Con esta salvedad, el punto 3.1.19 se acept para su inclusin en la lista. Punto 3.1.20 Formaldehdo. Un experto empleador hizo hincapi en que no existan pruebas suficientes sobre los efectos cancergenos del formaldehdo y seal que la monografa ms reciente del CIIC sobre el tema an no se haba publicado. Propuso que se esperase hasta tener conocimientos tcnicos ms acabados sobre el asunto antes de retomar la cuestin. El representante del CIIC refut esta afirmacin argumentando que exista un claro consenso respecto del vnculo entre el formaldehdo y el cncer y que existan documentos disponibles sobre la materia. Un experto trabajador confirm que el formaldehdo se consideraba cancergeno en los Estados Unidos. Otro experto trabajador propuso que se incluyera el formaldehdo en la lista, dado que este elemento ya figuraba dentro del Grupo 1 en el listado del CIIC, en aras de la coherencia de la lista. Los expertos empleadores dieron las gracias a sus colegas por la aclaracin y aceptaron la inclusin del formaldehdo en la lista. En consecuencia, se acept incluir el punto 3.1.20 en la lista. Punto 3.1.21 Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC). Los expertos preguntaron por qu razn se haba omitido la hepatitis A. El representante del CIIC indic que no existan pruebas de un vnculo entre la hepatitis A y el cncer. Los expertos trabajadores tomaron nota de la explicacin y se acept el punto 3.1.21 para su inclusin en la lista. Punto 3.1.22 Slice. Los expertos empleadores sostuvieron que la inclusin de la slice en la lista podra ser aceptable siempre que se presentara vinculada a la
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ANEXo 1
silicosis, porque entendan que la slice slo era cancergena en el caso de una silicosis preexistente. El representante del CIIC dio a conocer su desacuerdo con ese planteamiento y agreg que el cncer de pulmn no se presentaba exclusivamente en aquellos trabajadores afectados por silicosis o silicotuberculosis, sino que poda desarrollarse porinhalacin de slice cristalina. Varios expertos gubernamentales dieron a conocer su apoyo al texto de la Oficina, al igual de los expertos trabajadores, quienes recordaron que la slice figuraba como sustancia cancergena en el Grupo 1 de la lista del CIIC. Los expertos empleadores se preguntaban si las pruebas de los efectos cancergenos de la slice eran suficientes y dieron a conocer su inquietud en el sentido de que si se aceptaba su carcter cancergeno sin que existiese un vnculo especfico con la silicosis, habra potencialmente un gran nmero de demandas de indemnizacin. Su argumento se basaba en que todos estbamos expuestos al polvo de slice en nuestra vida diaria y que para que se observara su efecto cancergeno tendran que inhalarse en grandes cantidades; en esos casos la exposicin causara fibrosis y otros cambios en los tejidos y slo ms tarde se podra desarrollar un cncer. Un experto trabajador advirti que todos estbamos expuestos igualmente a las radiaciones ionizantes en nuestra vida diaria, que sin embargo se haban incluido en la lista; el caso de la slice era similar. Se propusieron varios cambios a la redaccin del texto y tras un largo debate qued claro que no se alcanzara consenso en esta etapa de las deliberaciones, por lo que se decidi postergar una decisin sobre la materia.
4.
Otras enfermedades
Un experto empleador pidi que se explicara por qu razn slo figuraba un punto en este apartado. Se preguntaba adems si sera posible incluir en otra parte el punto contenido en la misma para poder eliminar el apartado 4. La Oficina explic que los otros apartados abarcaban los agentes que causaban enfermedades, lo que no era as en el caso del nistagmo de los mineros, que se vinculaba con las condiciones de trabajo (iluminacin insuficiente). Los expertos trabajadores se felicitaron por la inclusin del nuevo apartado y confiaron en que otras enfermedades se iran incluyendo en la misma, segn procediera. Punto 4.1 Nistagmo de los mineros. Despus de or las explicaciones relativas a esta enfermedad, varios expertos preguntaron si en definitiva segua existiendo. Aunque la enfermedad pareca haberse erradicado con la introduccin de la iluminacinelctrica en las minas, seguan notificndose casos, en particular en las pequeas explotaciones mineras en los pases en desarrollo. Se acept incluir el punto en lalista. Punto 3.1.22 Slice. Se retom el tema, cuyo examen se haba pospuesto el da anterior. Desde entonces, los expertos empleadores y los representantes de la OMS y el CIIC se haban reunido al objeto de examinar los criterios para incluir la slice en la lista de enfermedades profesionales. Tal como en el caso del paludismo, la slice era otro ejemplo en que deba demostrarse una exposicin profesional. En vista de ello, los expertos empleadores desearon proponer un nuevo texto para su insercin al principio de la lista, al objeto de dejar en claro tales condiciones. Los expertos trabajadores y gubernamentales pidieron a la Reunin que terminara de examinar los puntos del orden del da antes de debatir el nuevo texto propuesto. Los expertos empleadores dijeron que el nuevo texto facilitara el examen de los ltimos puntos pendientes.
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El Presidente abri entonces el debate sobre el punto 3.1.22. Los expertos empleadores dijeron que queran que figurara la siguiente declaracin al principio de la lista de enfermedades:
Todas las enfermedades enumeradas a continuacin y toda otra enfermedad presuntamente relacionada con el trabajo deben satisfacer los siguientes criterios generales que requiere su identificacin como enfermedad profesional: tienen una relacin causal con una exposicin o un agente especfico; se producen en un medio ambiente laboral especfico y en ocupaciones especficas; afectan a determinados grupos de personas con una frecuencia superior a la tasa de morbilidad promedio del resto de la poblacin, y existen elementos cientficos de juicio, entre ellos el grado de relacin entre la enfermedad y la exposicin al riesgo, la concordancia de los datos de laboratorio y los datos epidemiolgicos, y la determinacin tanto de las caractersticas especficas de la enfermedad tras la exposicin como de la verosimilitud de la causa.
Los expertos empleadores explicaron que el texto anterior se haba extrado del InformeV(1) presentado a la Conferencia Internacional del Trabajo de 2002, Registro y notificacin de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Aclararon que no podran proseguir el debate mientras no se aceptara dicho texto. El experto gubernamental de Sudfrica seal que, si bien ningn experto estara en desacuerdo con el texto, ste no podra incluirse al principio de la lista, ya que haca referencia a presuntas enfermedades profesionales que no figuraban en la misma. Los expertos gubernamentales y los expertos trabajadores confirmaron que queran seguir el orden del da tal y como se haba acordado el primer da de la Reunin, y posponer el examen del nuevo texto hasta despus de haberse tratado los puntos pendientes. Los expertos empleadores insistieron en que el texto que proponan facilitara el examen de dichos puntos, ya que proporcionara un contexto para el examen de la lista. El Presidente se remiti al punto 3.1.22 Slice. El experto gubernamental del Canad propuso sustituir el texto presentado por la Oficina por el texto Slice cristalina, propuesta que fue apoyada por los expertos gubernamentales y los expertos trabajadores. Los expertos empleadores sealaron sin embargo que no podan tomar una decisin sobre este punto sin que se debatiera primero el texto introductorio propuesto. Los expertos de los tres Grupos pidieron constaran en acta sus respectivas posturas.
Otras enfermedades profesionales (los llamados puntos abiertos)
A continuacin, el debate se centr en los llamados puntos abiertos, incluidos en la lista propuesta (anexo 1) al final de las secciones 1.1 agentes qumicos (punto1.1.41); 1.2 agentes fsicos (punto 1.2.8); 1.3 agentes biolgicos (1.3.10); 2.1 enfermedades profesionales del aparato respiratorio (2.1.12); 2.2 enfermedades profesionales de la piel (2.2.4); 2.3 enfermedades profesionales del sistema osteomuscular (2.3.8); 2.4 trastornos mentales y del comportamiento (2.4.2), y 3.1 cncer profesional (3.1.22). (Anexo 1a de la presente publicacin.) Los expertos empleadores volvieron a presentar su texto, y explicaron que lo que pretendan era sustituir todos los puntos abiertos enumerados anteriormente y abarcar todas las enfermedades profesionales. Se estim que el texto era equilibrado desde el punto de vista cientfico y que cubrira todas las enfermedades profesionales.
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ANEXo 1
Los expertos gubernamentales indicaron que preferan el texto original de la Oficina y que corresponda a los Estados Miembros individuales, y no a la OIT, adherirse a los tres primeros criterios del texto propuesto por los expertos empleadores, en particular a los efectos de la indemnizacin. Los expertos trabajadores estuvieron de acuerdo y aadieron que todos los puntos abiertos se haban acordado en la Conferencia Internacional del Trabajo de 2002, la verdad es que por compromiso, pero que no corresponda a la Reunin revocar ahora una decisin adoptada en la Conferencia. Los expertos empleadores explicaron que se haban aadido nuevos puntos a la lista propuesta, como trastornos de estrs postraumtico y enfermedades del sistema osteomuscular, por lo que era legtimodebatirlos. El Dr. Takala seal que todos los puntos abiertos se mantendran en la lista de enfermedades profesionales, puesto que ya figuraban en el anexo de la Recomendacin nm. 194, salvo que hubiera consenso para modificarlos. Los expertos empleadores sostuvieron que la nueva lista actualizada necesitaba indicaciones sobre cmo utilizarla, que el nuevo texto propuesto proporcionara dichas indicaciones y que sera til para los Estados Miembros que dicho texto figurara en la lista. El texto podra incluirse al final de la lista si se prefera. Tambin queran que la lista fuera acompaada de unas directrices, que incluiran puntos como el grado y el tipo de exposicin y los criterios de diagnstico de las enfermedades profesionales, tal como haba sugerido el representante de la OMS. Cuestionaron el mandato de la Reunin para actualizar la lista si no se podan formular tales propuestas. Hubo acuerdo general sobre la utilidad de contar con orientaciones que acompaaran la lista actualizada. A este respecto, el representante de la OMS reiter la voluntad de la OMS y de la CIMT de colaborar con la OIT en la elaboracin de dichas orientaciones. Los expertos empleadores sealaron que no podan apoyar la lista enmendada sin la inclusin del nuevo texto que haban propuesto. Estaban convencidos de que los criterios all incorporados eran necesarios para que la lista se utilizara debidamente en todo el mundo. Propusieron que la Oficina facilitara ms orientacin sobre las enfermedades profesionales, para que la prxima etapa pudiera iniciarse en un futuro prximo. En aras de un compromiso, los expertos gubernamentales propusieron un texto alternativo al de los expertos empleadores. El texto figurara al final de toda la lista, y sustituira todos los puntos abiertos contenidos en la misma. El texto rezara comosigue:
Toda otra enfermedad y/o trastorno no mencionado en estos puntos que permita establecer un vnculo entre la exposicin a agentes y/o a factores de riesgo de origen profesional y las enfermedades y/o trastornos que afectan a los trabajadores.
Los expertos trabajadores aceptaron la propuesta, pero no as los expertos empleadores. El Presidente pidi a los expertos que indicaran su postura sobre cada uno de los puntos abiertos contenidos en la lista. Los expertos gubernamentales y los expertos trabajadores apoyaron todos los puntos, pero no as los expertos empleadores.
Propuestas para la futura labor de la OIT

El Presidente resumi las peticiones referentes a la futura labor de la OIT en los siguientes mbitos: SRAS y gripe aviar, rinitis, acoso moral, estireno, procesamiento de carburo de cesio, tabaquismo pasivo, enfermedades psquicas y mentales causadas por la organizacin del trabajo, enfermedades crnicas de la zona lumbar, enfermedades crni 37
cas del cuello y los hombros, factores de riesgo para el aparato reproductor, tendinitis de hombro y potroom asthma. Los expertos trabajadores consideraron que era preciso abordar dos cuestiones, a saber, los criterios que deban utilizarse para modificar la lista y la utilidad de la lista. Esto ltimo estaba claramente definido en el prrafo 2 de la Recomendacin nm. 194. El experto gubernamental de Sudfrica pidi a la Oficina que elaborara definiciones de enfermedades profesionales y criterios de diagnstico en la medida de lo posible. El representante de la CIMT expres su preocupacin en lo que respecta a la elaboracin de criterios de diagnstico de cada enfermedad. Propuso que la Oficina elaborara criterios generales que seran mucho ms tiles. El Dr. Takala advirti que tal vez no debera esperarse tanto de la Oficina, ya que sera sumamente difcil justificar la organizacin de otra Reunin de expertos si no se alcanzaba un consenso en la presente Reunin.
Prximos pasos
El Dr. Takala pidi a los expertos que indicaran qu mensaje debera transmitirse al Consejo de Administracin. El experto gubernamental de China puso de relieve la gran labor realizada en la Reunin, y explic que la lista actual ya representaba una mejora con respecto a la lista de 2002, y que esto debera comunicarse aun cuando no se alcanzara consenso. Inst a la Oficina a tener en cuenta las diferencias entre los pases en desarrollo y desarrollados, y el fomento de la capacidad en los pases en desarrollo. Los expertos empleadores dijeron que esta Reunin debera adoptar un enfoque ms cientfico que poltico, y que el texto propuesto facilitara la utilizacin de la lista por todo aquel que no fuera especialista en medicina del trabajo. El Dr. Niu explic que, tal como se indicaba en el prrafo 2 de la Recomendacin nm. 194, se pretenda que la lista fuera de utilidad para las autoridades nacionales a la hora de elaborar sus propias listas de enfermedades profesionales a los fines de la prevencin, entre otros, y no exclusivamente para los mdicos. Los expertos trabajadores reiteraron que el principal objetivo de la lista era contribuir a la prevencin y notificacin de lesiones, y que sta debera servir de orientacin a los gobiernos para conceder prioridad a sus actividades de prevencin. Coincidieron en que, al actualizar la lista en el futuro, sera til contar con criterios como los expuestos por los expertos empleadores y tener en cuenta otras listas internacionales, como la lista del CIIC. Los expertos empleadores afirmaron que si no se apoyaba su texto, no podran aceptar las enmiendas propuestas. En el curso del debate entablado a continuacin, los expertos gubernamentales y los expertos trabajadores reafirmaron sus posturas y aadieron que, a su juicio, el texto propuesto por los expertos empleadores superaba el mandato establecido por el Consejo de Administracin para esta Reunin. A este respecto, pidieron confirmacin al Consejero Jurdico Adjunto de la OIT, quien confirm que el nuevo texto modificara la Recomendacin nm. 194 y que ese cambio slo podra realizarse en la Conferencia Internacional del Trabajo. Asimismo, explic que si no se alcanzaba un consenso, no podra haber una lista actualizada de enfermedades profesionales. Un experto empleador manifest su desacuerdo diciendo que el mandato de la Reunin era actualizar y sustituir la lista. Ello le daba a la Reunin la facultad de modificarla, en lugar de limitarse simplemente a ir incorporando nuevas enfermedades. El Dr. Niu repiti el procedimiento seguido por la Oficina al elaborar la lista propuesta de conformidad con el mandato de la Comisin de la Conferencia Internacional
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ANEXo 1
del Trabajo de 2002. Aadi que las respuestas a los cuestionarios enviados por la Oficina a los Estados Miembros y a los mandantes de la OIT haban sido positivas en lo que se refiere a los puntos abiertos contenidos al final de cada apartado. Los expertos empleadores pusieron en tela de juicio la opinin del Consejero Jurdico Adjunto de la OIT y reiteraron que no podran aceptar la labor de la Reunin si no se inclua el texto que ellos haban propuesto. Afirmaron que si haban aceptado antes las enmiendas propuestas a la lista, haba sido en el entendimiento de que su texto se incluira en la misma. Los expertos trabajadores no podan compartir esta opinin e insistieron en que la Reunin no tena el mandato que reivindicaban los empleadores, a quienes instaron a reconsiderar su postura. El Presidente reconoci que no poda alcanzarse un consenso, y que los motivos deberan comunicarse al Consejo de Administracin. El Consejero Jurdico Adjunto, respondiendo a una consulta del Presidente, explic que el Consejo de Administracin por lo general autorizaba simplemente la publicacin por la Oficina de los resultados de las reuniones de expertos, pero que en este caso la situacin era diferente. El mandato de la Conferencia Internacional del Trabajo era que la lista debera revisarse y actualizarse en reuniones de expertos, y que el Consejo de Administracin debera aprobar la lista. Luego de ello, la nueva lista sustituira a la precedente, lo que se comunicara a todos los Estados Miembros de la Organizacin Internacional del Trabajo. Si fuese posible alcanzar consenso respecto de la lista actualizada, sera posible, hipotticamente, enmendar el texto a nivel del Consejo de Administracin. Los expertos trabajadores expresaron su preocupacin por el intento fallido de la Reunin de actualizar la lista, lo que supondra que durante mucho tiempo no se contara con una lista actualizada. Asimismo, consideraron que estaba en juego la credibilidad de la OIT, y que la falta de consenso en esta ocasin constitua un problema muy serio. Como solucin, propusieron incluir las inquietudes de los expertos empleadores en el informe, pero tampoco esto les result suficiente a los expertos empleadores. Tras escuchar la opinin del Consejero Jurdico Adjunto, el experto gubernamental de Sudfrica propuso hacer referencia a aquellas cuestiones sobre las que no podra alcanzarse consenso, incluido el nuevo texto propuesto por los expertos empleadores con miras a su presentacin al Consejo de Administracin para que se tomase una decisin. Algunos expertos gubernamentales apoyaron esta propuesta, ya que supondra que los puntos aceptados para su inclusin en la lista no se perderan y que, por tanto, los esfuerzos de la Oficina no habran sido en vano. Los expertos empleadores apoyaron esta ltima propuesta, al igual que los expertos gubernamentales y los expertos trabajadores. El Consejero Jurdico Adjunto sin embargo aclar que si la Reunin no alcanzaba consenso sobre la actualizacin de la lista, no habra lista a ser aprobada por el Consejo de Administracin. Los expertos sealaron que el informe presentado a la consideracin del Consejo de Administracin debera reflejar adecuadamente las posturas de los expertos gubernamentales y de los expertos trabajadores, por una parte, y la postura de los expertos empleadores, por la otra. Se expresaron diversas opiniones sobre cmo podra reflejarse ello en el informe. Unos propusieron presentar dos listas separadas: una, con la postura de los expertos gubernamentales y la de los expertos trabajadores, y otra, con la de los expertos empleadores. Otra propuesta consista en presentar una sola lista que englobara las posturas de todos los expertos. Luego de un debate, los expertos gubernamentales y los expertos empleadores se decidieron por la primera propuesta. Los expertos trabajadores indicaron que su actitud era neutra, es decir, no apoyaban, pero tampoco se oponan a la propuesta. El anexo 1 reflejara la postura de los expertos gubernamentales y de los expertos trabajadores. El anexo 2 reflejara la postura de los expertos empleadores. (Anexos 1a) y 1b) de la presente publicacin.)
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El Sr. Assane Diop, Director Ejecutivo del Sector de Proteccin Social de la OIT, se dirigi el ltimo da a la Reunin, manifestando que lamentaba no haber podido asistir a la Reunin con anterioridad. Informado de los progresos conseguidos por la Reunin hasta entonces, tena grandes esperanzas de que an en esta ltima fase de la discusin pudiera alcanzarse el consenso, que era precisamente el objetivo de la Reunin. A peticin del experto gubernamental de Tailandia, el Presidente solicit a la Consejera Jurdica de la OIT que aclarara cul era el mandato de la Reunin. La Consejera record en primer trmino que los expertos all presentes haban sido invitados en calidad de expertos tcnicos independientes. Luego seal que el mandato de la Reunin era muy especfico, a saber, revisar y adoptar una lista actualizada de enfermedades profesionales destinada a sustituir la lista existente que figuraba en el anexo de la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194), de acuerdo con la disposicin que estipulaba que la lista deba ser revisada y actualizada peridicamente. Aadir un texto que iba ms all de una lista de enfermedades, incluyendo los criterios para identificarlas, sobrepasaba el mandato asignado a la Reunin. Una modificacin como la propuesta equivala a enmendar una recomendacin o incluso un convenio, tarea que incumba exclusivamente a la Conferencia Internacional del Trabajo, a pedido del Consejo de Administracin y en virtud de una decisin inscrita en su orden del da. En la medida en que los expertos estuvieran de acuerdo, podran en su informe llamar la atencin del Consejo de Administracin sobre la eventual necesidad de incluir este asunto, como un punto de discusin, en una prxima reunin de la Conferencia. Explic tambin la Consejera que, de no alcanzarse consenso en la materia, no se contara con una lista actualizada de enfermedades profesionales. El Consejo de Administracin se limitara a tomar nota del informe de la Reunin de expertos pero no abrira un debate de fondo sobre cuestiones que les corresponda a los expertos discutir. En suma, en caso de que no se alcanzara consenso respecto de una lista actualizada continuara aplicndose la lista existente de enfermedades profesionales. Los expertos empleadores volvieron a manifestar su desacuerdo con la opinin jurdica dada a conocer. Dieron las gracias a los expertos gubernamentales por los esfuerzos desplegados para resolver la situacin sin salida en que se encontraban. Seguan pensando que el mandato de la Reunin que era el de actualizar y reemplazar debera entenderse de forma suficientemente amplia, como para poder incorporar el texto por ellos propuesto. A una pregunta de los expertos trabajadores sobre la posibilidad de adoptar una decisin por mayora, la Consejera Jurdica explic que no existan normas oficiales a este respecto aplicables a las reuniones de expertos, ya sea para determinar la mayora, ya sea respecto del procedimiento de votacin. Caba tener en cuenta por lo dems que incluso si lo anterior hubiera sido posible, hubieran debido establecerse dichas normas al comienzo de la Reunin, no al final de la misma. Por ltimo, volvi a hacer hincapi en la importancia que revesta mantener la tradicin de la OIT de adoptar decisiones por consenso. El experto gubernamental de Sudfrica expres su acuerdo con la opinin de la Consejera Jurdica, y propuso continuar con la lectura del informe, ya que era evidente que no podra alcanzarse ningn consenso en relacin a la lista.
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ANEXo 1
Discusin y adopcin del informe

El Ponente present el proyecto de informe a la Reunin y, despus de examinar prrafo por prrafo, junto con sus anexos, los expertos lo adoptaron tal como haba sido enmendado. A continuacin, los expertos adoptaron el informe en su conjunto. (Firmado) Sr. Wayne Creaser, Ginebra, 20 de diciembre de 2005 Presidente Dr. Chaiyuth Chavalitnitikul, Ponente
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Anexo 1a)
Lista de enfermedades profesionales propuesta por los expertos gubernamentales y por los expertos trabajadores
1. Enfermedades desglosadas segn sus agentes
1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos 1.1.1. Enfermedades causadas por el berilio o sus compuestos txicos 1.1.2. Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos txicos 1.1.3. Enfermedades causadas por el fsforo o sus compuestos txicos 1.1.4. Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos txicos 1.1.5. Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos txicos 1.1.6. Enfermedades causadas por el arsnico o sus compuestos txicos 1.1.7. Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos txicos 1.1.8. Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos txicos 1.1.9. Enfermedades causadas por el flor o sus compuestos txicos 1.1.10. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono 1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos 1.1.12. Enfermedades causadas por el benceno o sus homlogos txicos 1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 1.1.14. Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico 1.1.15. Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas 1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: monxido de carbono, cianuro de hidrgeno o sus derivados txicos, hidrgeno sulfurado 1.1.17. Enfermedades causadas por el acrilonitrilo 1.1.18. Enfermedades causadas por los xidos de nitrgeno 1.1.19. Enfermedades causadas por el vanadio o sus compuestos txicos 1.1.20. Enfermedades causadas por el antimonio o sus compuestos txicos 1.1.21. Enfermedades causadas por el hexano 1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales 1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos
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ANEXo 1
1.1.24. Enfermedades causadas por el nquel o sus compuestos 1.1.25. Enfermedades causadas por el talio o sus compuestos 1.1.26. Enfermedades causadas por el osmio o sus compuestos 1.1.27. Enfermedades causadas por el selenio o sus compuestos 1.1.28. Enfermedades causadas por el cobre o sus compuestos 1.1.29. Enfermedades causadas por el platino o sus compuestos 1.1.30. Enfermedades causadas por el estao o sus compuestos 1.1.31. Enfermedades causadas por el zinc o sus compuestos 1.1.32. Enfermedades causadas por el ozono, el fosgeno 1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes: benzoquinona y otras sustancias irritantes de la crnea 1.1.34. Enfermedades causadas por el amonaco 1.1.35. Enfermedades causadas por los isocianatos 1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas (pesticidas) 1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre 1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos 1.1.39. Enfermedades causadas por el ltex o productos que contienen ltex 1.1.40. Enfermedades causadas por el cloro 1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos no mencionados en los puntos1.1.1 a 1.1.40 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a esos agentes qumicos que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.1. Prdida auditiva causada por el ruido 1.2.2. Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los msculos, de los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguneos perifricos o de los nervios perifricos) 1.2.3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido y descomprimido 1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes 1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones de radiofrecuencia 1.2.6. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioletas, de luz visible, infrarrojas) 1.2.7. Enfermedades causadas por temperaturas extremas 1.2.8. Enfermedades causadas por otros agentes fsicos no mencionados en los puntos1.2.1 a 1.2.7 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a esos agentes fsicos que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador
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1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos 1.3.1. Brucelosis 1.3.2. Enfermedades causadas por los virus de la hepatitis 1.3.3. Enfermedades causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1.3.4. Ttanos 1.3.5. Tuberculosis 1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos y fngicos 1.3.7. Paludismo (malaria) 1.3.8. ntrax 1.3.9. Leptospirosis 1.3.10. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos no mencionados en los puntos 1.3.1 a 1.3.9 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a esos agentes biolgicos que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador 2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o sistema afectado
2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio 2.1.1. Neumoconiosis causadas por polvos minerales fibrognicos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) 2.1.2. Silicotuberculosis 2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvos minerales no fibrognicos 2.1.4. Siderosis 2.1.5. Bronconeumopatas causadas por polvos de metales duros 2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por el polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo o de sisal 2.1.7. Asma profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales e inherentes al tipo de trabajo 2.1.8. Alveolitis alrgicas extrnsecas causadas por la inhalacin de polvos orgnicos, segn lo prescrito en la legislacin nacional 2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas 2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por el aluminio 2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales e inherentes al tipo de trabajo 2.1.12. Otras enfermedades del aparato respiratorio no mencionadas en los puntos 2.1.1 a 2.1.11 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador
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ANEXo 1
2.2. Enfermedades profesionales de la piel 2.2.1. Dermatosis alrgicas de contacto y urticaria de contacto causadas por agentes alergnicos reconocidos como tales no incluidos en otros puntos 2.2.2. Dermatosis irritantes por contacto causadas por otros agentes irritantes reconocidos como tales no incluidos en otros puntos 2.2.3. Vitiligo profesional 2.2.4. Enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos no considerados en otros puntos
2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.2. Tenosinovitis crnica de la mano y de la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.3. Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo 2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas 2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso repetitivo 2.3.6. Lesiones de menisco debidas a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas o en cuclillas 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano 2.3.8. Otras enfermedades del sistema osteomuscular no mencionadas en los puntos2.3.1 a 2.3.7 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento
2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico 2.4.2. Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto 2.4.1 anterior, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral y el trastorno mental padecido por el trabajador 3. 3.1. Cncer profesional Cncer causado por los agentes siguientes
3.1.1. Amianto (asbesto) 3.1.2. Bencidina y sus sales 3.1.3. ter bisclorometlico 3.1.4. Cromo VI y compuestos de cromo VI 3.1.5. Alquitranes de hulla y brea de carbn; holln
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3.1.6. Beta-naftilamina 3.1.7. Cloruro de vinilo 3.1.8. Benceno 3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 3.1.10. Radiaciones ionizantes 3.1.11. Alquitrn, brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, los productos o los residuos de esas sustancias 3.1.12. Emisiones de hornos de coque 3.1.13. Compuestos de nquel 3.1.14. Polvo de madera 3.1.15. Arsnico y sus compuestos 3.1.16. Berilio y sus compuestos 3.1.17. Cadmio y sus compuestos 3.1.18. Erionita 3.1.19. xido de etileno 3.1.20. Formaldehdo 3.1.21. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) 3.1.22. Cncer causado por otros agentes no mencionados en los puntos 3.1.1 a 3.1.21 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entre la exposicin a esos agentes que resulte de la actividad laboral y la enfermedad contrada por el trabajador 4. 4.1. Otras enfermedades Nistagmo de los mineros
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Anexo 1b)
Lista de enfermedades profesionales propuesta por los expertos empleadores
Todas las enfermedades enumeradas a continuacin y toda otra enfermedad presuntamente relacionada con el trabajo deben satisfacer los siguientes criterios generales que requiere su identificacin como enfermedad profesional: tienen una relacin causal con una exposicin o un agente especfico; se producen en un medio ambiente laboral especfico y en ocupaciones especficas; afectan a determinados grupos de personas con una frecuencia superior a la tasa de morbilidad promedio del resto de la poblacin, y la decisin de aadir una enfermedad a una lista de enfermedades profesionales requiere elementos cientficos de juicio, entre ellos, el grado de relacin entre la enfermedad y la exposicin al riesgo, la concordancia de los datos de laboratorio y los datos epidemiolgicos, y la determinacin tanto de las caractersticas especficas de la enfermedad tras la exposicin como de la verosimilitud de la causa.
(Prrafo propuesto por los expertos empleadores para aplicar a la lista en sustitucin de los puntos 1.1.41; 1.2.8; 1.3.10; 2.1.12; 2.2.4; 2.3.8; 2.4.2 y 3.1.22 del anexo1: Lista de enfermedades profesionales propuesta por los expertos gubernamentales y por los expertos trabajadores.) 1. Enfermedades desglosadas segn sus agentes
1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos 1.1.1. Enfermedades causadas por el berilio o sus compuestos txicos 1.1.2. Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos txicos 1.1.3. Enfermedades causadas por el fsforo o sus compuestos txicos 1.1.4. Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos txicos 1.1.5. Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos txicos 1.1.6. Enfermedades causadas por el arsnico o sus compuestos txicos 1.1.7. Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos txicos 1.1.8. Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos txicos 1.1.9. Enfermedades causadas por el flor o sus compuestos txicos 1.1.10. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono 1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos
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1.1.12. Enfermedades causadas por el benceno o sus homlogos txicos 1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 1.1.14. Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico 1.1.15. Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas 1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: monxido de carbono, cianuro de hidrgeno o sus derivados txicos, hidrgeno sulfurado 1.1.17. Enfermedades causadas por el acrilonitrilo 1.1.18. Enfermedades causadas por los xidos de nitrgeno 1.1.19. Enfermedades causadas por el vanadio o sus compuestos txicos 1.1.20. Enfermedades causadas por el antimonio o sus compuestos txicos 1.1.21. Enfermedades causadas por el hexano 1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales 1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos 1.1.24. Enfermedades causadas por el nquel o sus compuestos 1.1.25. Enfermedades causadas por el talio o sus compuestos 1.1.26. Enfermedades causadas por el osmio o sus compuestos 1.1.27. Enfermedades causadas por el selenio o sus compuestos 1.1.28. Enfermedades causadas por el cobre o sus compuestos 1.1.29. Enfermedades causadas por el platino o sus compuestos 1.1.30. Enfermedades causadas por el estao o sus compuestos 1.1.31. Enfermedades causadas por el zinc o sus compuestos 1.1.32. Enfermedades causadas por el ozono, el fosgeno 1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes: benzoquinona y otras sustancias irritantes de la crnea 1.1.34. Enfermedades causadas por el amonaco 1.1.35. Enfermedades causadas por los isocianatos 1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas (pesticidas) 1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre 1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos 1.1.39. Enfermedades causadas por el ltex o productos que contienen ltex 1.1.40. Enfermedades causadas por el cloro 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.1. Prdida auditiva causada por el ruido 1.2.2. Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los msculos, de los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguneos perifricos o de los nervios perifricos) 1.2.3. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido y descomprimido
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ANEXo 1
1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes 1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones de radiofrecuencia 1.2.6. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioletas, de luz visible, infrarrojas) 1.2.7. Enfermedades causadas por temperaturas extremas 1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos 1.3.1. 1.3.2. 1.3.3. 1.3.4. 1.3.5. 1.3.6. Brucelosis Enfermedades causadas por los virus de la hepatitis Enfermedades causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Ttanos Tuberculosis Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos y fngicos 1.3.7. Paludismo (malaria) 1.3.8. ntrax 1.3.9. Leptospirosis 2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o sistema afectado
2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio 2.1.1. Neumoconiosis causadas por polvos minerales fibrognicos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) 2.1.2. Silicotuberculosis 2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvos minerales no fibrognicos 2.1.4. Siderosis 2.1.5. Bronconeumopatas causadas por polvos de metales duros 2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por el polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo o de sisal 2.1.7. Asma profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales e inherentes al tipo de trabajo 2.1.8. Alveolitis alrgicas extrnsecas causadas por la inhalacin de polvos orgnicos, segn lo prescrito en la legislacin nacional 2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas 2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por el aluminio 2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales e inherentes al tipo de trabajo 2.2. Enfermedades profesionales de la piel 2.2.1. Dermatosis alrgicas de contacto y urticaria de contacto causadas por agentes alergnicos reconocidos como tales no incluidos en otros puntos
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2.2.2. Dermatosis irritantes por contacto causadas por otros agentes irritantes reconocidos como tales no incluidos en otros puntos 2.2.3. Vitiligo profesional 2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.2. Tenosinovitis crnica de la mano y de la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.3. Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo 2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas 2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso repetitivo 2.3.6. Lesiones de menisco debidas a largos perodos de trabajo en posicin de rodillas o en cuclillas 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento
2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico 3. 3.1. Cncer profesional Cncer causado por los agentes siguientes
3.1.1. Amianto (asbesto) 3.1.2. Bencidina y sus sales 3.1.3. ter bisclorometlico 3.1.4. Cromo VI y compuestos de cromo VI 3.1.5. Alquitranes de hulla y brea de carbn; holln 3.1.6. Beta-naftilamina 3.1.7. Cloruro de vinilo 3.1.8. Benceno 3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 3.1.10. Radiaciones ionizantes 3.1.11. Alquitrn, brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, los productos o los residuos de esas sustancias 3.1.12. Emisiones de hornos de coque 3.1.13. Compuestos de nquel 3.1.14. Polvo de madera 3.1.15. Arsnico y sus compuestos
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ANEXo 1
3.1.16. Berilio y sus compuestos 3.1.17. Cadmio y sus compuestos 3.1.18. Erionita 3.1.19. xido de etileno 3.1.20. Formaldehdo 3.1.21. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) 4. 4.1. Otras enfermedades Nistagmo de los mineros
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Lista de participantes y observadores
Expertos designados previa consulta con los Gobiernos
Mr. Wayne Creaser, Acting Assistant Secretary, National Standards Branch, Department of Employment and Workplace Relations, GPO BOX 9879, Canberra 2601 ACT, Australia Ms. Eva Anna Karpinski, Labour Program, 165 Hotel de Ville Street, KIAOJ2 Gatineau, Quebec, Canad Sr. Pedro Miguel Contador Abraham, Oficina de Relaciones Laborales Internacionales, Subsecretario de Previsin Social, Hurfanos 1273, 5.o piso, 8340383 Santiago de Chile, Chile Dr. Su Zhi, Ministry of Health, Deputy Director-General, Department of Health, Law Enforcement and Supervision, 1 Xizhimenwai Nanlu, 100044 Beijing, China Adviser/Conseiller technique/Consejero tcnico Dr. Anshou Zhou, Deputy Director, National Institute of Occupational Health and Poison Control, 29, Nanwei Road, Xuanwugu, 100050 Beijing, China Ms. Patricia Di Stefano, Ministre de lemploi et de la cohsion sociale et du logement, Bureau CT2, Protection de la sant en milieu de travail, 39-43 quai Andr-Citron, 75902 Paris Cedex 15, Francia Mr. Roberto Pianigiani, responsable du bureau international INAIL, Piazzale Gulio Pastore 6, 0114, Italia Advisers/Conseillers techniques/Consejeros tcnicos Prof. Giuseppe Cimaglia, INAIL, Piazzale Giulio Pastore 6, 00144 Roma, Italia Ms. Alessandra Pifferi, INAIL, Piazzale Giulio Pastore 6, 00144 Roma, Italia Prof. Konstantin Todradze, Director, Ministry of Health and Social Development, 3, Rakhmanovsky pereulok, 127994 Moscow, Federacin de Rusia Dr. Papa Madiakhat Sar, mdecin du travail, ministre de la Fonction publique, du Travail et de lEmploi, Caisse de scurit sociale, BP102, place de lOIT, Dakar, Senegal Mr. Tim Curtis, Executive Manager, Occupational Health Safety, Department of Labour, Private Bag X499, ZAPretoria-0001, Sudfrica Advisers/Conseillers techniques/Consejeros tcnicos Dr. Mmuso Tsheola Paul Ramantsi, Compensation Fund, Department of Labour, PO Box 955, Pretoria-001, Sudfrica Mr. Desmond Phillip Sekudu, Compensation Fund, Department of Labour, PO Box 955, Pretoria-001, Sudfrica Dr. Lindiwe Ndelu, Director, Medical Bureau for Occupational Diseases, Department of Health, 144 De Korte Street, Braamfontein, PO Box 4548, Johannesburg-2000, Sudfrica
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Dr. Chaiyuth Chavalitnitikul, Deputy Director-General, Department of Labour Protection and Welfare (DLPW), 8th Floor, Mitmaitri Road, Dindaeng, Bangkok 10400, Tailandia
Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Empleadores
Dr. Rana Al-Ammadi, Chief Medical Officer, Aluminium Bahrain Company (ALBA), PO Box 570, Manama, Bahrein Dr. John W. Cutbill, Consultant Chief Medical Officer, Canadian Pacific Railway, Box 71025, Calgary-Alberta T3B 5K2, Canad Dr. Francisco De Paula Gmez, Director, Cmara de la Salud, Asociacin Nacional de Empresarios de Colombia (ANDI), Calle 52, nm. 47-42, Edificio Coltejer, piso8, Apartado Areo 997, Medelln, Colombia Dr. Vemund Digernes, Assistant Director, Occupational Medicine, Federation of Norwegian Process Industries (PIL), Essendrops gate 3, Post Box 5487, Majorstua, N-0305 Oslo, Noruega Sr. Daro Luis Hermida Martnez, Presidente de la Comisin de Riesgos de Trabajo, Unin Industrial Argentina, Avda. Eduardo Madero 942, piso 11, AR-C1001 Buenos Aires, Argentina Dr Philippe Emmanuel Johnson, directeur de la Clinique Les Graces, mdcin-correspondant de socits dassurances, CNP-Bnin, 01 B.P 426 RP, Cotonou, Benin Mr. Muhammad Lateefuddin Pasha, General Manager, Human Resources, Pak Suzuki Motor Co. Ltd., DSU-13, Pakistan Steel Industrial Estate, Bin Qasim, Karachi 75000, Pakistn Prof. Daniela Pelclova, Head of Department of Occupational Medicine, Charles University, SPOLANA, Na.Bojisti 1, 120 00 Prague 2, Repblica Checa Dr Franois Pellet, conseiller mdical MEDEF/UIMM, UIMM, 56 avenue de Wagram, 75854 Paris Cedex 17, Francia Dr. Deogratias Sekimpi, Occupational Health and Safety Consultant, Federation of Uganda Employers, POBox16422, Kampala, Uganda
Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Trabajadores
Mr. Omara Amuko, Health, Safety and Environment Coordinator, National Union of Plantation and Agricultural Workers, (NUPAWU), P.P. Box 6902, Kampala, Uganda Mr. Bjorn Erikson, Industrial Hygienist, Landsorganisasjonen I Norge (LO), Youngsgt. 11, 0181 Oslo, Noruega M. Mathurin Goroya Gogoua, responsable des normes internationales du travail, Organisation dmocratique syndicales des travailleurs africains (ODSTA), Route internationale dAtakpam, BP 4401, Lom-Agoenyive, Togo
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ANEXo 1
Mr. Bill Kojola, Industrial Hygienist, American Federation of Labor and Congress of Industrial Organizations, AFL-CIO Building, 815 Sixteenth Street N.W., Washington DC 20006, Estados Unidos Sra. Luisa Isolina Mele, Sindicato de Trabajadores Rurales, Reconquista 630, piso 4 (CP1003), Buenos Aires, Argentina Ms. Jacqueline Mpolokeng, COSATU House, 1-5 Leyd Street, Braamfontein, Johannesburg 2001, Sudfrica M. Paul Palsterman, conseiller juridique, Confdration des syndicats chrtiens de Belgique, STUDY DEPARTMENT, Haachste steenweg 579, Postbus 10, 1031 Bruxelles, Blgica Mr. Hugh Robertson, Senior Health and Safety Officer, Trades Union Congress (TUC), Congress House, 2328Great Russell Street, London WC1B3LS, Reino Unido Mr. Lars Vedsmand, Occupational Health and Safety Officer, Bygge-Anlaegs-og Traekartellet, BAT-secretariat, Kampmannsgade 4, DK-1790 Copenhagen V, Dinamarca Mr. Ng Wei Khiang, Director of OHSEI, MTUC, SINOHORN BUILDING, 15th Floor, Tower III, 130132Wittayu Road, PATUMWAN, Bangkok 10400, Tailandia
Observadores
Comisin Europea, Unit Health, Safety and Hygiene at Work, DG EMPL.D.4, Euroforum Building (EUFO2189), 10 rue Robert Stumper 2557 Luxembourg, Luxembourg (Dr. Jess Alvarez Hidalgo, representative) Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 20, avenue Appia, CH-1211 Geneva 27, Switzerland (Dr. Ivan D. Ivanov, representative, Dr. Kurt Straif, Scientist, International Agency for Research on Cancer, Prof.Claudio Colosio/Dr. Gert van der Laan, temporary advisers) Organizacin Internacional de Empleadores (OIE), chemin de joinville 26, PO Box 68, 1216 Cointrin/Geneva, Switzerland (Ms. Barbara Perkins, Assistant to the Secretary-General/Mr. Magid Ghannaie, representatives) Confederacin Internacional de Organizaciones Sindicales Libres (CIOSL), 46, avenue Blanc 1202 Geneva (Ms. Anna Biondi, Director, ICFTU, Geneva Office, Ms. Raquel Gonzales, Assistant Director, ICFTU, Geneva Office, representatives) Confederacin Mundial del Trabajo (CMT), rue de Varemb 1, PO Box 122, 1211 Geneva 20, Switzerland (Mr.Herv Sea, representative) Comisin Internacional de Medicina del Trabajo, CIMT (ICOH) (Finnish Institute of Occupational Health, Topeliuksenkatu. 41 a A FI-00250 Helsinki, Finland, Prof. Jorma Rantanen, President of ICOH) Asociacin Internacional de la Seguridad Social (AISS), 4 route des Morillons, Case Postale 1, 1211 Geneva 22 (Ms. Patricia Weinert, representative)
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Secretara de la OIT
Dr. Jukka Takala, representante del Director General Dr. Shengli Niu, representante adjunto del Director General Mr. Malcolm Gifford, experto Sr. Alberto Lpez-Valcrcel, experto Dr. Georges H. Coppe, experto
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Anexo 2: Informe de la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194) (Ginebra, 27-30 de octubre de 2009)
Introduccin
En su 301. reunin (marzo de 2008), el Consejo de Administracin de la Oficina Internacional del Trabajo decidi convocar una Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194). La Reunin tuvo lugar en Ginebra, del 27 al 30 de octubre de 2009.
Orden del da
El orden del da de la Reunin, tal como fue aprobado por el Consejo de Administracin en su 303. reunin (noviembre de 2008), fue el siguiente:
Ultimar la labor realizada en la Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales (13-20 de diciembre de 2005), a partir de la base comn 1 relativa al alcance y contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales establecida mediante consultas tripartitas que celebr la Oficina en respuesta a la solicitud formulada por el Consejo de Administracin en su 295.reunin de marzo de 2006.
Alcance y contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales: 1) La definicin del trmino enfermedad profesional contenida en el Protocolo de 2002 relativo al Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 (nm. 155), as como la definicin de las enfermedades profesionales que figura en la Recomendacin sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121), definirn el alcance de la actualizacin, a que se proceder en la reunin, de la lista de las enfermedades profesionales enumeradas en el anexo a la Recomendacin nm. 194. 2) Teniendo en cuenta que hay puntos abiertos en la actual lista del anexo a la Recomendacin nm. 194, las modificaciones de esos puntos se basarn en las enmiendas presentadas a la Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales de la Conferencia Internacional del Trabajo en su 90. reunin celebrada en 2002 y sern compatibles con las definiciones de las enfermedades profesionales mencionadas en el prrafo 1 supra. 3) Se incluirn todas las enfermedades que figuren en el Cuadro I del Convenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121). 4) En principio, se mantendrn las distintas enfermedades de las listas propuestas por los expertos empleadores y por los expertos gubernamentales y trabajadores en la Reunin de expertos celebrada en 2005 que no dieron lugar a ninguna controversia en dicha reunin. 5) Las nuevas enfermedades profesionales que no figuran en las listas propuestas por los expertos empleadores y por los expertos gubernamentales y trabajadores en la Reunin de expertos de 2005 no se tendrn en cuenta a menos que los expertos lleguen a un consenso a su respecto en la prxima reunin de 2009.
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Participantes
Se invit a la Reunin a 21 expertos. Siete de ellos fueron nombrados previa consulta con los gobiernos del Canad, Chile, China, Francia, Federacin de Rusia, Sudfrica y Tailandia; siete previa consulta con el Grupo de los Empleadores, y siete previa consulta con el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Administracin. Tambin asistieron a la Reunin representantes de la Comisin Europea (CE), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Internacional de Empleadores (OIE), la Confederacin Sindical Internacional (CSI), la Asociacin Internacional de la Seguridad Social (AISS), la Comisin Internacional de Medicina del Trabajo (CIMT) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). La lista de participantes se anexa al presente informe.
Discurso inaugural
El Sr. George Dragnich, Director Ejecutivo del Sector de Dilogo Social de la OIT, inaugur la Reunin y dio la bienvenida a todos los participantes en nombre del Sr.Juan Somavia, Director General de la OIT. Transmiti los saludos del Sr. Assane Diop, Director Ejecutivo del Sector de Proteccin Social, que no haba podido asistir a la reunin. Expres su sincero agradecimiento a los expertos por haber accedido a aportar sus valiosos conocimientos a la Reunin. Asimismo, dio la bienvenida a los observadores de las organizaciones internacionales arriba mencionadas, agradecindoles su voluntad por contribuir al xito de la Reunin. Puso de relieve la importancia del dilogo social para la mejora de las condiciones de trabajo, incluidas las cuestiones relacionadas con las enfermedades profesionales. Seal que el objetivo de la Reunin era revisar la lista de enfermedades profesionales anexa a la Recomendacin nm. 194 sobre la base de las consultas tripartitas celebradas por la Oficina y de la labor realizada por la Reunin de expertos en diciembre de2005. Subray la importancia que revesta la labor de la Reunin, ya que la poblacin trabajadora de todo el mundo y sus familias se beneficiaran del resultado de la misma. Confiaba en que los expertos trabajaran como un equipo cualificado, poniendo en comn sus conocimientos y experiencia a la hora de elaborar una nica lista revisada de enfermedades profesionales basada en un consenso. Por ltimo, record a los participantes que haban sido designados como expertos individuales, para que actuaran como tales y no en representacin de ningn gobierno o grupo, ni en defensa de otrosintereses.
Eleccin del Presidente y el Ponente

La Sra. Eva Anna Karpinski, experta designada por el Gobierno del Canad, fue elegida por unanimidad Presidenta de la Reunin. El Dr. Rui Chen, experto designado por el Gobierno de China, fue elegido unnimemente Ponente de la Reunin.
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ANEXo 2
Presentacin de los documentos de trabajo

La Dra. Sameera Al-Tuwaijri, Directora del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) y representante del Director General de la OIT, present los documentos de trabajo. La lista de enfermedades profesionales propuesta por la Oficina estaba basada en la labor de la Reunin de expertos de 2005 y fue acordada gracias al proceso sumamente constructivo de las consultas tripartitas celebradas antes de la Reunin. Los documentos de trabajo representaban el consenso alcanzado durante las consultas tripartitas. La nueva lista establecida en esta reunin se sometera al Consejo de Administracin para su aprobacin en su 307. reunin en marzo de 2010 y, una vez aprobada, sustituira a la lista de enfermedades profesionales anexa a la Recomendacin nm.194. El Dr. Shengli Niu, Experto Principal en Salud en el Trabajo de SafeWork y representante adjunto del Director General de la OIT, realiz una presentacin y explic el proceso que haba conducido a la elaboracin de la lista propuesta de enfermedades profesionales. Ofreci una visin de conjunto de la situacin general en lo que respecta a las enfermedades profesionales y pas revista a la evolucin histrica de las normas pertinentes de la OIT. Tambin expuso a grandes rasgos los mecanismos contemplados en la Recomendacin nm. 194 para actualizar la lista de enfermedades profesionales. Era importante revisar y actualizar peridicamente la lista de enfermedades profesionales, con miras a reflejar los ltimos avances cientficos y tecnolgicos. La Oficina comenz a preparar la actualizacin de la lista de enfermedades profesionales poco despus de adoptarse la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm.194). Esta labor incluy la evaluacin de los avances cientficos en lo que respecta a la identificacin de enfermedades profesionales, el anlisis de las listas nacionales y de otras listas de enfermedades profesionales y las observaciones recibidas de los Estados Miembros. La Reunin de expertos de 2005 examin las enmiendas introducidas a la lista de enfermedades profesionales en la reunin de 2002 de la Conferencia Internacional del Trabajo, as como las respuestas de los Estados Miembros al cuestionario. Si bien se realizaron grandes progresos para la actualizacin de la lista, la Reunin no pudo ultimar la tarea. El Dr. Niu describi las medidas adoptadas despus de la Reunin de 2005 para la preparacin de la Reunin actual. Tal como solicit el Consejo de Administracin, la Oficina celebr consultas con los gobiernos, los empleadores y los trabajadores. El acuerdo alcanzado mediante estas consultas incluy los siguientes puntos: introducir una nota a pie de pgina despus del ttulo lista de enfermedades profesionales que rezara como sigue: Cuando se aplique esta lista habr que tener en cuenta, segn proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implique un riesgo de exposicin especfico; mantener y modificar los puntos abiertos de la lista; introducir cambios de redaccin en el formato de la lista, inclusive para indicar que las enfermedades enumeradas en la lista son profesionales por naturaleza y causadas por la exposicin que resulte de las actividades laborales; no incluir criterios generales en la lista. Los criterios generales propuestos por los empleadores en la Reunin de expertos de 2005 podrn ser utilizados por los expertos como base para su labor durante la Reunin de expertos de 2009, y aceptar el alcance y contenido de la lista revisada.
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Debate general
Los expertos trabajadores destacaron la importancia que revestan los acuerdos alcanzados en el curso de las reuniones consultivas, en particular los referentes a los puntos abiertos. Los expertos trabajadores estaban dispuestos a aceptar en bloque el contenido consensuado que figuraba en la lista propuesta y que resultaba de dichas consultas, incluida la nueva redaccin, a condicin de que los expertos empleadores y los expertos gubernamentales tambin lo aceptaran. Los expertos empleadores sealaron que no deseaban reconsiderar las cuestiones sobre las que ya se haba alcanzado consenso durante las consultas. A su juicio, se debera evitar el tipo de problemas que se plante en la Reunin anterior y poner nfasis en la necesidad de actualizar dicha lista con mayor periodicidad. Los expertos empleadores aceptaban el contenido consensuado que figura en la lista propuesta, como lo manifestaron los expertos trabajadores, y aadieron que slo se deberan reconsiderar los puntos que planteaban problemas. No propondran ninguna otra modificacin. Los expertos gubernamentales aceptaron la propuesta de los expertos trabajadores. La Reunin adopt la lista de enfermedades profesionales con la excepcin de los puntos que planteaban problemas identificados en el curso de las consultas tripartitas. Los expertos trabajadores manifestaron su acuerdo con el contenido de los cuatro apartados de la seccin 8, Proceso de decisin de la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194, 2002) (Ginebra, 27-30 de octubre de 2009), del documento titulado Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT (MERLOD/2009/4), incluidos los criterios generales que figuran en su prrafo 34. A juicio de los expertos trabajadores, al preparar las actualizaciones futuras, la Oficina debera adoptar un enfoque previsor y examinar tanto las listas nacionales como las nuevas enfermedades profesionales. Fundamentalmente, apoyaban el proceso de toma de decisiones presentado en los cuatro apartados ya mencionados. Deberan llevarse a cabo revisiones sistemticas, aplicando los principios formulados en la seccin 8. Asimismo, la Oficina debera recabar informacin procedente de otras organizaciones, tales como la OMS y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer (IARC, por sus siglas en ingls) y ponerla de antemano a disposicin de los expertos tripartitos de la OIT. Los expertos empleadores consideraron que los documentos preparados por la Oficina eran de buena calidad. En particular, el documento MERLOD/2009/4 que resultaba sumamente til para las labores de esta Reunin y, por ello, propusieron que se publicara. El Dr. Niu explic que una primera versin del documento relativo a los criterios se haba preparado para la consulta tripartita de 2008. El documento relativo a los criterios se actualiz a medida que fue avanzando el proceso de consultas tripartitas. En l se abordaban dos cuestiones diferentes, a saber: i) las pruebas cientficas utilizadas en general para establecer la relacin causa-efecto entre enfermedades y trabajo, y ii) el acuerdo alcanzado en el curso de las diversas etapas del proceso de consulta celebrado por la Oficina. Si se decidiera publicar dicho documento, sera necesario revisarlo. El representante de la CIMT subray la importancia de la lista de la OIT tanto para fines de diagnstico como de prevencin. La labor de la OIT requerira tener en cuenta tanto una slida base cientfica como una poltica general. Aunque el concepto de lista de enfermedades profesionales evolucionara con el tiempo, sera necesario contar con un mecanismo ms dinmico de actualizacin. Ofreci la asistencia de la CIMT
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mediante la utilizacin de la red mundial en la revisin peridica de la lista en cuestin. Los pasos concretos incluiran: realizar un seguimiento constante de las nuevas enfermedades profesionales a travs de un grupo de expertos; crear un archivo internacional de nuevos datos; elaborar directivas internacionales para la identificacin, el diagnstico y el reconocimiento de las enfermedades profesionales, y establecer criterios destinados a quienes estn habilitados para diagnosticar las enfermedades profesionales. Un experto empleador puso nfasis en la importancia de la labor realizada durante la Reunin de 2005, en particular los criterios utilizados para incorporar enfermedades a la lista de la OIT. El documento MERLOD/2009/4, preparado conjuntamente por expertos en representacin de los gobiernos, los empleadores y los trabajadores, debera adquirir el carcter de documento oficial que orientara la accin futura. Contar con una nica lista tanto para fines de prevencin como de indemnizacin constitua un desafo. En un caso, el enfoque era fundamentalmente mdico; en el otro, caba considerar un conjunto de factores mdicos, polticos y sociales. El papel de los factores medioambientales deba considerarse tanto desde la perspectiva del medio ambiente de trabajo como del medio ambiente general. Debera adoptarse un enfoque sistemtico a la hora de recopilar informacin sobre los progresos realizados en todo el mundo, mediante la movilizacin de diversos canales, entre ellos otras organizaciones internacionales y Estados Miembros. El representante de la CE manifest que eran varios los aspectos contemplados en la confeccin de una lista de enfermedades profesionales. Un primer paso era la preparacin de una lista nacional y, a continuacin, la elaboracin de unas directrices destinadas al diagnstico. Estas ltimas deberan ser armonizadas a escala mundial, tal como ocurri con la clasificacin y el etiquetado de los productos qumicos, al constituirse el Sistema Globalmente Armonizado de Clasificacin y Etiquetado de Productos Qumicos (SGA). Propuso que la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo (EU-OSHA, por sus siglas en ingls) contribuyera a la labor de la OIT mediante la recopilacin de datos. El representante de la OMS inform a la Reunin de la adopcin de un plan de accin mundial sobre la salud de los trabajadores por la Asamblea Mundial de la Salud de 2007, y subray la importancia que revesta la labor de esta Reunin. Se refiri asimismo al avance de las labores de la OMS en lo que respecta a la clasificacin internacional de enfermedades y su vnculo con la lista de enfermedades profesionales. Dio a conocer el compromiso de la OMS de trabajar en estrecha colaboracin con la OIT para mejorar la salud en el trabajo en el mundo. Un experto trabajador record a la Reunin la principal tarea que les haba sido asignada. Destac la importancia que revesta el proceso tripartito en la labor actual y futura de la OIT con respecto a la lista. Acogi con agrado la idea del seguimiento permanente y del archivo de datos, siempre que estuviesen vinculados con reuniones tripartitas de expertos. El establecimiento de criterios internacionales de diagnstico como los referentes a los trastornos del sistema osteomuscular seran tiles, ya que los regmenes establecidos variaban de un pas a otro. Apoy la idea de crear un panel de expertos sobre las enfermedades profesionales en el que participaran expertos gubernamentales, empleadores y trabajadores, los cuales trabajaran sobre la base de los criterios que figuran en la seccin8 del documento MERLOD/2009/4. Un experto empleador se sum a las afirmaciones del experto trabajador. La OIT debera establecer procesos ms dinmicos y redoblar sus esfuerzos al respecto. Exista una serie de listas confeccionadas sobre la base de criterios diferentes. Era preciso aclarar los criterios utilizados para elaborar la lista de la OIT. En aras de la transparencia, la OIT debera publicar dichos criterios, a saber, el documento MERLOD/2009/4, para dar a conocer la base a partir de la cual se haba preparado la nueva lista.
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La Reunin estuvo de acuerdo en que el documento relativo a los criterios titulado Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedades profesionales de la OIT debera ser publicado como documento oficial de la OIT, de modo que quedara clara la base a partir de la cual se haba actualizado dicha lista.
Examen de los puntos problemticos de la lista deenfermedades profesionales Punto 1.2.5. Enfermedades causadas por las radiaciones de radiofrecuencia
Los expertos empleadores no apoyaron la inclusin de este punto en la lista porque no existan pruebas cientficas concluyentes al respecto, aunque reconocieron que varios estudios estaban en curso. Segn las conclusiones de un estudio francs que revis exhaustivamente los informes internacionales pertinentes sobre las radiaciones de radiofrecuencia, no existan pruebas concluyentes de que causaran enfermedades aunque se reconocan sus efectos trmicos. En dicho estudio se observaron efectos cardiovasculares pero no se encontraron pruebas de la relacin causal entre la exposicin y dichos efectos. Los expertos trabajadores propusieron utilizar la expresin campo electromagntico o bien aadir la expresin radiacin de microondas. A su juicio, los efectos del campo electromagntico no deberan restringirse a los efectos trmicos y las quemaduras. Existan pruebas de que tienen efectos en la salud reproductiva. Los efectos a largo plazo tales como los efectos cancergenos tampoco deberan excluirse. Una representante de la OMS dio a conocer el estudio de dicha organizacin relativo a los campos electromagnticos. Explic que la radiofrecuencia inclua aquellos campos electromagnticos cuyas frecuencias variaban entre 100 kilohercios y 300 gigahercios y que en consecuencia las microondas quedaban incluidas. En el estudio en cuestin y sobre la base de los lmites de exposicin establecidos por la Comisin Internacional sobre Proteccin frente a Radiaciones No-Ionizantes (ICNIRP, por sus siglas en ingls) slo se encontraron efectos trmicos. Aunque se encontraron efectos en la funcin reproductora en caso de elevada exposicin a estas ondas no se establecieron vnculos con el cncer. En caso de bajos niveles de exposicin no se encontraron efectos para la salud. Un importante estudio realizado por la ICNIRP concluy que no puede establecerse una relacin entre las radiaciones de radiofrecuencia y la salud reproductiva en caso de lmites de exposicin inferiores a los establecidos por la ICNIRP o bien por el Instituto de Ingenieros Elctricos y Electrnicos (IEEE, por sus siglas en ingls). Un experto trabajador dijo que muchos pases europeos incluan los efectos de los campos electromagnticos en sus listas respectivas. Se encontraron efectos en la salud reproductiva de varias categoras de trabajadores, en particular los hombres que trabajan con radares, efectos que han sido reconocidos y eran indemnizables en su pas. La experta gubernamental de Tailandia dijo que en su pas se reconocan las enfermedades debidas a la exposicin a radiaciones no ionizantes, las cuales incluan las radiaciones de radiofrecuencia. El representante de la Comisin Europea (CE) manifest que algunos Estados miembros de la Unin Europea (UE) incluan los campos electromagnticos en sus listas en vista de que la recomendacin de la UE no tena carcter obligatorio. La CE haba
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ANEXo 2
creado una comisin cientfica de trabajo a la que se encarg examinar los efectos de los campos electromagnticos cuyo informe estar disponible en 2011. Un experto gubernamental de China inform a la Reunin de que el estudio chino sobre las radiaciones de radiofrecuencia no haba encontrado pruebas concluyentes. Consider que era necesario continuar estudiando el tema. No hubo consenso con respecto a este punto, por lo que se decidi no incluir en la lista las enfermedades causadas por las radiaciones de radiofrecuencia.
Punto 1.3.7. Paludismo (malaria)

Segn los expertos trabajadores la naturaleza del paludismo es del mismo orden que la de otras enfermedades incluidas en la seccin 1.3, por lo que se debera incluir en la lista. El paludismo era un importante riesgo profesional, y no slo se consideraba un problema para los trabajadores desplazados a zonas afectadas y a los trabajadores de laboratorio, sino tambin un problema relacionado con una proporcin importante de la poblacin trabajadora. En Sudamrica, frica y Asia el riesgo de infeccin para muchos trabajadores, en particular los de los campamentos madereros y de la construccin, era elevado. Si se aadiera el punto a la lista, tendra un efecto enorme enlaprevencin. Un experto empleador dijo que el paludismo era una cuestin de salud pblica, excepto en el caso de ciertos trabajadores enviados a zonas en las que el paludismo era endmico, o en el caso de los trabajadores de laboratorio que trabajaban con sangre y productos de la sangre. La lista de la UE no lo inclua. En este mismo orden de cosas, si se incluyera podran incluirse tambin otras enfermedades tales como la gripe H1N1. Era difcil hacer la diferencia entre los casos profesionales y los no profesionales. Si se incluyera el paludismo, deberan aadirse criterios. En todo caso caba considerar que el paludismo estaba incluido en el punto 1.3.10 (punto abierto). El representante de la CE se manifest de acuerdo con lo expresado por los empleadores, aunque entenda la importancia estadstica de la enfermedad. La inclusin del paludismo sentara precedentes para abarcar una cuestin que era de salud pblica. La lista de la UE no lo inclua. El representante de la CIMT apoy la postura de los trabajadores. Propuso que se estudiara un modo de aclarar la limitacin de la exposicin profesional, por ejemplo, una clusula. Un experto gubernamental de China se refiri a un caso de brote de paludismo entre los trabajadores que construan una lnea de ferrocarril y apoy la inclusin de aquellos trabajadores que realizan trabajos al aire libre en zonas endmicas y los trabajadores de laboratorio. El experto gubernamental de la Federacin de Rusia dijo que no poda apoyar la inclusin del paludismo en la lista. Aunque en su pas y en las zonas perifricas no se haban registrado casos en 2008 y 2009, era difcil determinar el lugar en que se haban infectado los trabajadores migrantes puesto que la mayora de estos trabajadores era incapaz de identificar el lugar en que se haban infectado. La experta gubernamental de Sudfrica se mostr favorable a la inclusin del paludismo en la lista. Era importante, por ejemplo, para los conductores de camiones que podan infectarse cuando viajaban fuera del pas. Propuso que se aadieran criterios. La experta gubernamental de Tailandia confirm la importancia que revesta esta enfermedad en el sur del pas, por lo que entenda muy bien la postura de los trabajadores.
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Explic que aun cuando el paludismo era endmico en esta regin, no se haban recibido peticiones de indemnizacin. Segua considerando que el paludismo quedaba incluido en virtud del punto 1.3.10 (punto abierto) y que, por lo tanto, bastaba con este punto. Dado que no se aport ninguna clusula de clarificacin de las restricciones impuestas a las condiciones de exposicin profesional, tal como haba propuesto inicialmente el experto gubernamental de Sudfrica, los expertos decidieron no incluir el paludismo en la lista.
Punto 2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos para incluir los vapores de aceites contaminados que resulte de las actividades laborales
Los expertos trabajadores destacaron que la alveolitis alrgica extrnseca no slo era causada por la inhalacin de polvos orgnicos sino tambin por la inhalacin de vapores de aceites contaminados. Un experto empleador dijo que la alveolitis alrgica extrnseca se conoca desde hace aos como enfermedad profesional con el nombre de pulmn del granjero. Tal como se explica en el documento MERLOD/2009/5, los aceites contaminados con bacterias, hongos y otros agentes biolgicos podran provocar la enfermedad. La redaccin propuesta concerna solamente a un sector particular, pero caba prever una exposicin a agentes similares en otros sectores de actividad. En consecuencia propuso la siguiente redaccin de orden genrico: alveolitis alrgica extrnseca causada por la inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales. La propuesta fue apoyada por los expertos trabajadores y por los expertos gubernamentales, por lo que fue adoptada. Se decidi incluir en la lista la alveolitis alrgica extrnseca causada por la inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales.
Punto 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores
Los expertos trabajadores apoyaron la inclusin del sndrome del tnel carpiano en la lista, ya que ste se reconoca y estaba bien establecido como enfermedad profesional. Caba considerar tambin que los criterios de diagnstico estaban igualmente disponibles. Los expertos empleadores y los expertos gubernamentales tambin apoyaron su inclusin en la lista. Se decidi incluir en la lista el sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores.
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ANEXo 2
Punto 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento; posible sustitucin por la expresin trastornos psicolgicos
Los expertos trabajadores aceptaron la sustitucin porque consideraban que la expresin trastornos mentales y del comportamiento causaba confusin. Si bien los expertos empleadores manifestaron su voluntad de alcanzar un consenso, estimaban que probablemente la expresin trastornos psicolgicos creara an mayor confusin. La ventaja de la expresin trastornos mentales y del comportamiento radicaba en que se haba tomado del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, por sus siglas en ingls). Hicieron notar que la expresin trastornos psicolgicos abarcaba una amplia gama de trastornos, por lo que preferan conservar la expresin original. El experto gubernamental de Chile estim conveniente ceirse a la Clasificacin Internacional de Enfermedades para beneficiarse de las definiciones all contenidas. En vista de ello, no aceptaba la introduccin de la nueva expresin propuesta. Un experto trabajador indic que no aceptaba utilizar como referente el DSM-IV porque con ello el alcance se restringira a los trastornos mentales. Seal que la expresin trastornos psicolgicos era ms amplia y abarcaba tanto el estrs como la depresin. La expresin trastornos mentales en la lista restringira su alcance. Un representante de la OMS seal a la atencin de los expertos que el diagnstico clnico se haca a partir de entidades clnicas, y que el cambio de redaccin creara confusin entre los mdicos, lo cual podra tener un efecto negativo en materia de prevencin. Propuso conservar la expresin inicial. Los expertos trabajadores sostuvieron que la expresin trastornos psicolgicos era la formulacin adecuada. Pero al observar que los expertos empleadores y los expertos gubernamentales preferan conservar la expresin trastornos mentales y del comportamiento y que no haba consenso respecto de su sustitucin, aceptaron el hecho. Por lo tanto, la expresin trastornos mentales y del comportamiento no se modificara y permanecera en la lista en su redaccin original.
Punto 3.1.20. Formaldehdo

Los expertos empleadores sealaron que el formaldehdo estaba presente en todas partes y que esta cuestin planteaba dificultades, como se mostraba en el documento de informacin tcnica MERLOD/2009/5. Aun cuando el IARC lo inclua como cancergeno, los criterios utilizados por ese organismo eran incompatibles con los criterios consensuados por esta Reunin de expertos. Caba considerar adems que el papel del IARC apuntaba a identificar los peligros, mientras que era necesario realizar una evaluacin del riesgo para tomar oportunamente una decisin apropiada. Estimaban por lo tanto que no se debera incluir este elemento en la lista. Aunque la clasificacin del IARC era importante, tambin se deban considerar otras fuentes de informacin. Los expertos trabajadores afirmaron que el formaldehdo haba sido evaluado en tres ocasiones por el IARC. Los datos presentados por el IARC sobre las personas y las ratas mostraban que el formaldehdo era un cancergeno perteneciente al grupo 1. La industria europea del mueble haba formulado una declaracin conjunta de los empleadores y los trabajadores sobre la reduccin de la exposicin para proteger a los trabajadores y los
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usuarios. La declaracin se basaba en la evaluacin del IARC. Los estudios realizados en los Estados Unidos y Dinamarca tambin proporcionaron pruebas concluyentes sobre el cncer nasal. Un estudio realizado durante 33 aos, de 1970 a 2003, mostr que profesiones especficas, en este caso, embalsamadores y trabajadores de las funerarias, estaban considerablemente afectadas por el cncer vinculado con la exposicin al formaldehdo. El representante del IARC inform a la Reunin del resultado de una evaluacin del IARC que se haba concluido el da anterior. Esta evaluacin confirmaba de nuevo que el formaldehdo era un cancergeno humano perteneciente al grupo 1 y que haba pruebas slidas de que causara cncer nasofarngeo y pruebas moderadas de que causara leucemia. Un experto empleador declar que no podan reaccionar a un informe verbal sobre un estudio que acababa de finalizarse, si bien reconocieron al mismo tiempo que el estudio poda proporcionar informacin til. Insisti en que sera necesario examinar con detenimiento los documentos pertinentes antes de pronunciarse. La Reunin no alcanz un consenso sobre la inclusin del formaldehdo en la seccin titulada Cncer causado por los agentes siguientes y el formaldehdo no se incluy en la lista.
Punto 3.1.21. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC)
Los expertos empleadores prefirieron aadir una clusula calificadora que hiciera referencia a la presencia de una hepatitis o de una cirrosis. Los expertos trabajadores no aceptaron que se aadiera la clusula. Los expertos gubernamentales acordaron incluir este punto sin una clusula calificadora. La Reunin decidi incluir en la lista, por consenso, el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C.
Punto 3.1.X. Slice cristalina, incluido en 3.1 Cncer causado por los agentes siguientes
Los expertos empleadores sealaron que slo aceptaran el cncer causado por slice cristalina si se aadiera la clusula calificadora en presencia de silicosis. Los expertos trabajadores apoyaron firmemente la inclusin de la slice cristalina en la seccin titulada Cncer causado por los agentes siguientes. Aunque la silicosis era un marcador importante para la exposicin, no debera ser una condicin previa. Insistieron en que, en un gran nmero de jurisdicciones, la slice era aceptada como un cancergeno y que no era apropiado facilitar un criterio de diagnstico en este contexto. La lista no haca referencia al diagnstico de casos individuales. El experto gubernamental de la Federacin de Rusia hizo alusin al estudio realizado en su pas en el que se conclua que el cncer de pulmn poda producirse en ausencia de silicosis. Subray que existan suficientes conocimientos especializados y que cada grupo poda examinar con mayor detenimiento la cuestin, con miras a un posible consenso. Los expertos empleadores mantuvieron su posicin acerca de que la silicosis era una condicin previa para la inclusin de la slice cristalina. Pusieron nfasis en la importancia que revestan las connotaciones sociales a la hora de examinar la cuestin, que no slo era de orden mdico. Los expertos trabajadores expresaron su decepcin por no haber podido alcanzar un consenso para incluir la slice cristalina en la lista sin ninguna salvedad.
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ANEXo 2
No se acept la inclusin de la slice cristalina en 3.1 Cncer causado por los agentes siguientes.
Debate sobre la labor futura Nuevas enfermedades profesionales potenciales

Un experto trabajador propuso que la produccin de carburo de silicio se considerara una causa del cncer de pulmn. Sugiri que se revisara la base cientfica para la reunin siguiente. Otro experto trabajador propuso incluir el PCB en la lista de cancergenos. En Europa, los PCB se utilizaron en la industria de la construccin entre 1950 y 1970. Se descubri que afectaba al medio ambiente as como a la salud de los trabajadores de la construccin, ya que muchos trabajadores estaban expuestos al agente al retirarmateriales. El experto gubernamental de la Federacin de Rusia propuso examinar la nueva tecnologa, incluida la nanotecnologa. Segn los estudios realizados en los Estados Unidos, el Reino Unido y la Federacin de Rusia, poda afectar al medio ambiente as como a la salud de los trabajadores. El agente poda ser absorbido a travs de la superficie de la piel y poda causar cncer y otras enfermedades. Haba muchos proyectos en los que se recurra a la nanotecnologa y en los que tal vez fuera necesario realizar grandes inversiones para brindar proteccin a los trabajadores. Un experto gubernamental de China apoy esta propuesta. Seal que era necesario prestar atencin a nuevos peligros profesionales tales como las enzimas biolgicas. La experta gubernamental de Francia propuso examinar los trastornos de la reproduccin causados por sustancias txicas para la reproduccin, y el cncer de laringe debido a todas las formas de amianto. Tambin deberan examinarse los problemas de hombro, en particular el sndrome del manguito de los rotadores, que era uno de los trastornos ms frecuentes del sistema osteomuscular. El representante del IARC apoy estas propuestas que incluan cncer relacionado con el amianto y los PCB como cancergenos humanos pertenecientes al grupo 1. Asimismo, propuso los puntos siguientes que se abordaban en monografas recientes del IARC: Vol 97: 1,3-butadieno. Vol 99: o-Toluidina; MOCA (4,4-Metilenbis(cloroanilina)), tintes metabolizados a benzidina. Vol 100c: amianto y cncer de laringe, polvo de cuero (anteriormente fabricacin de botas y zapatos). Vol 100f: cidos inorgnicos fuertes (anteriormente cidos inorgnicos fuertes que contienen cido sulfrico); PCB 126.
Proceso de toma de decisiones

Un experto trabajador subray la utilidad de los documentos elaborados por la Oficina, en particular el documento de informacin tcnica que aportaba pruebas. Propuso el siguiente procedimiento:
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presentar los puntos que se someten a consideracin en un plazo de dos aos antes de la prxima reunin; incorporar sugerencias y observaciones; revisar detenidamente los documentos existentes; incluir pruebas cientficas en el documento de referencia, y alcanzar un consenso antes de la reunin. El experto trabajador seal que debera examinarse la nueva informacin proporcionada por el IARC. Tambin solicit a la OMS que prestara orientacin sobre el diagnstico y la prevencin de enfermedades que figuraban en la lista y en las listas nacionales de enfermedades profesionales. Un experto empleador subray que incumba a la OIT actualizar la lista de enfermedades profesionales. El IARC o la OMS no tenan la responsabilidad de elaborar dicha lista. El alcance de la lista deba ser pertinente para la Recomendacin nm. 194. Subray que la lista deba ser revisada por expertos tripartitos. A este respecto, debera considerarse ms seriamente la organizacin de un proceso debidamente establecido para actualizar la lista a travs del dilogo social. Un experto empleador consider que la lista deba ser dinmica y que sera preciso celebrar reuniones con mayor periodicidad. Las discusiones de los grupos de trabajo podan organizarse por va electrnica, para evitar que tuvieran lugar largos debates en la Reunin de expertos. Deberan utilizarse los Criterios para la revisin actual. Propuso una fecha lmite para la utilizacin de las pruebas. Asimismo, la Oficina debera elaborar documentos de referencia.
Periodicidad de la actualizacin de la lista

Un experto empleador afirm que era esencial revisar constantemente la informacin pertinente. Se debera recopilar y evaluar de manera sistemtica la informacin proveniente de diversas fuentes. Los grupos de trabajo podran comunicarse por Internet para preparar futuros debates.
Otras actividades de la OIT

Los expertos trabajadores expresaron su convencimiento acerca de la prioridad que deba concederse a la elaboracin de directrices sobre el diagnstico, la prevencin y la aplicacin de la lista. Los miembros empleadores apoyaron esta propuesta formulada por los trabajadores. El Dr. Niu agradeci el compromiso mostrado por el grupo tripartito para la labor presente y futura de actualizar la lista de enfermedades profesionales. La Oficina realizara un seguimiento de los avances realizados a nivel internacional. El proceso de toma de decisiones debera examinarse atentamente. La labor de actualizar la lista debera basarse en pruebas cientficas, y deberan celebrarse peridicamente consultas tripartitas de expertos. El establecimiento de un panel de expertos era una buena propuesta. Como nica organizacin internacional encargada de elaborar la lista de enfermedades profesionales, la OIT debera seguir aunando esfuerzos con sus Estados Miembros con objeto de elaborar dicha lista y promover su aplicacin. Las propuestas para la futura
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ANEXo 2
labor formuladas por esta Reunin se incluiran en el informe que se sometera al Consejo de Administracin.
Debate y adopcin de la lista de enfermedades profesionales y del informe de la Reunin
El Ponente present a la Reunin el proyecto de informe. En primer trmino, la Reunin adopt la lista de enfermedades profesionales punto por punto y, posteriormente, la lista en su totalidad. La Presidenta inform a la Reunin de que era necesario asegurar la correspondencia entre las versiones inglesa y francesa de la lista dado que se trataba de un documento anexo a una recomendacin. Explic que sera necesario constituir un grupo redactor y a tal efecto solicit propuestas de candidatos para integrar dicho grupo a los expertos empleadores y trabajadores. Los expertos empleadores designaron al Dr. Litchfield y los expertos trabajadores al Sr. Robertson. Completaran el grupo redactor, que trabajara por medios electrnicos, la Presidenta y el Ponente, siendo ambos expertos gubernamentales. El Sr. Guido Raimondi, Consejero Jurdico de la OIT, dijo que con lo anterior quedara asegurada la correspondencia entre los textos normativos en los idiomas oficiales del instrumento, a saber, ingls y francs. Puesto que la lista sustituira el anexo de la Recomendacin nm. 194, la constitucin de este grupo redactor era una medida acertada. Por su parte, apoyara la labor encomendada al grupo redactor proporcionando asesoramiento jurdico segn fuera necesario y procediera. Luego de examinar el proyecto de informe prrafo por prrafo y su anexo, la lista de enfermedades profesionales, los expertos adoptaron ambos textos en su forma enmendada. Posteriormente, los expertos adoptaron el informe y el anexo en su totalidad. 30 de octubre de 2009 (Firmado) Sra. Eva Anna Karpinski Presidenta Dr. Rui Chen Ponente
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Anexo 2a)
1 Lista de enfermedades profesionales
1.
Enfermedades profesionales causadas por la exposicin a agentes que resulte de las actividades laborales
1.1. Enfermedades causadas por agentes qumicos 1.1.1. Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos 1.1.2. Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos 1.1.3. Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos 1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos 1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos 1.1.6. Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos 1.1.7. Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos 1.1.8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos 1.1.9. Enfermedades causadas por flor o sus compuestos 1.1.10. Enfermedades causadas por bisulfuro de carbono 1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos o aromticos 1.1.12. Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos 1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos del benceno o de sus homlogos 1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del cido ntrico 1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas 1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monxido decarbono, sulfuro de hidrgeno, cianuro de hidrgeno o sus derivados 1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo 1.1.18. Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno 1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos 1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos 1.1.21. Enfermedades causadas por hexano 1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales 1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos 1.1.24. Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos 1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos
1 Cuando se aplique esta lista habr que tener en cuenta, segn proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implique un riesgo de exposicin especfico.
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ANEXo 2
1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos 1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos 1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos 1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos 1.1.30. Enfermedades causadas por estao o sus compuestos 1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos 1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno 1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea como benzoquinona 1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco 1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos 1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas 1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre 1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos 1.1.39. Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen ltex 1.1.40. Enfermedades causadas por cloro 1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes qumicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos 1.2.1. Deterioro de la audicin causada por ruido 1.2.2. Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de msculos, tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguneos perifricos o nervios perifricos) 1.2.3. Enfermedades causadas por aire comprimido o descomprimido 1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes 1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de luz visible, infrarroja), incluido el lser 1.2.6. Enfermedades causadas por exposicin a temperaturas extremas 1.2.7. Enfermedades causadas por otros agentes fsicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes fsicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 1.3. Agentes biolgicos y enfermedades infecciosas o parasitarias 1.3.1. 1.3.2. 1.3.3. 1.3.4. 1.3.5.

Brucelosis Virus de la hepatitis Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Ttanos Tuberculosis

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1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos ofngicos 1.3.7. ntrax 1.3.8. Leptospirosis 1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes biolgicos que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 2. Enfermedades profesionales segn el rgano o sistema afectado
2.1. Enfermedades del sistema respiratorio 2.1.1. Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrognico (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) 2.1.2. Silicotuberculosis 2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrognico 2.1.4. Siderosis 2.1.5. Bronconeumopatas causadas por polvo de metales duros 2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo, de sisal o de caa de azcar (bagazosis) 2.1.7. Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos o de aerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales 2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas causadas por inhalacin de polvo de carbn, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y del trabajo agrcola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo de papel que resulte de las actividades laborales 2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por aluminio 2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo 2.1.12. Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador 2.2. Enfermedades de la piel 2.2.1. Dermatosis alrgica de contacto y urticaria de contacto causadas por otros alergenos reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales 2.2.2. Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales 2.2.3. Vitiligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales
72
ANEXo 2
2.2.4. Otras enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos en el trabajo no incluidos en otros puntos cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) de la piel contrada(s) por el trabajador 2.3. Enfermedades del sistema osteomuscular 2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.2. Tenosinovitis crnica de la mano y la mueca debida a movimientos repetitivos, esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca 2.3.3. Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo 2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posicin de rodillas 2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo 2.3.6. Lesiones de menisco consecutivas a perodos prolongados de trabajo en posicin de rodillas o en cuclillas 2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o una combinacin de estos tres factores 2.3.8. Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a los factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) del sistema osteomuscular contrado(s) por el trabajador 2.4. Trastornos mentales y del comportamiento
2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico 2.4.2. Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto anterior cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a los factores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) mentales o del comportamiento contrado(s) por el trabajador 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.1.4. 3.1.5. 3.1.6. 3.1.7. 3.1.8.

Cncer profesional Cncer causado por los agentes siguientes Asbesto Bencidina y sus sales ter bis-clorometlico Compuestos de cromo VI Alquitranes de hulla, brea de carbn u holln Beta-naftilamina Cloruro de vinilo Benceno
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3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos 3.1.10. Radiaciones ionizantes 3.1.11. Alquitrn, brea, betn, aceite mineral, antraceno, o los compuestos, productos oresiduos de estas sustancias 3.1.12. Emisiones de hornos de coque 3.1.13. Compuestos de nquel 3.1.14. Polvo de madera 3.1.15. Arsnico y sus compuestos 3.1.16. Berilio y sus compuestos 3.1.17. Cadmio y sus compuestos 3.1.18. Erionita 3.1.19. xido de etileno 3.1.20. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) 3.1.21. Cncer causado por otros agentes en el trabajo no mencionados en los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin a dichos agentes que resulte de las actividades laborales y el cncer contrado por el trabajador 4. 4.1. 4.2. Otras enfermedades Nistagmo de los mineros Otras enfermedades especficas causadas por ocupaciones o procesos no mencionados en esta lista cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador
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Lista de participantes y observadores
Expertos designados previa consulta con los gobiernos
Ms. Eva Anna Karpinski, Industrial Hygiene Engineer, HRSDC Labour Program, 165, Htel de Ville Street, CA-Ottawa ON K1A0J2, Canad Sr. Pedro Miguel Contador Abraham, Jefe de Divisin, Subsecretara de Previsin Social, Hurfanos 1273, Piso 5, CL-8340383 Santiago, Chile Consejero tcnico Dr. Hctor Jaramillo, Director, Instituto de Seguridad Laboral, Hurfanos 886, piso 2, CL-8340383 Santiago, Chile Dr. Rui Chen, Deputy Counsel, Bureau of Food Safety Coordination and Health Supervision, Ministry of Health, No.1, Xizhimenwai Nanlu, Xicheng District, Beijing 100044, China Consejeros tcnicos Dr. Hanlin Huang, President, Guangdong Provincial Hospital for Occupational Disease Prevention and Treatment, 68 Haikang St., Xingangxi Rd., Haizhu District, Guangzhou 510300, China Dr. Tao Li, Director, National Institute of Occupational Health and Poison Control, 29Nan Wei Road, Xuanwu District, Beijing 100050, China Dr. Min Zhang, Director of Information and Policy Research Department, National Institute of Occupational Health and Poison Control, China CDC, 29 Nan Wei Road Xuanwu District, Beijing 100050, China MmeAmandine Papin, Charge dtudes relatives lindemnisation des victimes et aux maladies professionnelles, ministre du Travail, des Relations sociales, de la Famille, de la Solidarit et de la Ville, 39-43 quai Andr-Citron, FR-75902 Paris Cedex 15, Francia Prof. Konstantin Todradze, Expert in Occupational Safety and Health, Ministry of Health and Social Development (MHSD), 3, Rakhmanovsky Pereulok, RU-127994 Moscow, Federacin de Rusia Mrs. Millysind Ruiters, Executive Manager, Occupational Health and Hygiene, Department of Labour, Cnr Schoeman and Paul Kruger, ZA-Pretoria 002, Sudfrica Consejero tcnico Dr. Monge Lekalakala, Schoeman Street, Private Bag 117, ZA-0001 Pretoria, Sudfrica Mrs. Sumalee Chanacharnmongkol, Chief of OSH Service Certification Section, National Institute for the Improvement of Working Conditions and Environment (NICE), 22/22 Boromrajchonnee Road, TH-10170 Bangkok, Tailandia
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Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Empleadores
Dr. Rana Al Ammadi, Chief Medical Officer, Aluminium Bahrain Company (ALBA) P.O. Box 570, Manama, Bahrein Dr. Vemund Digernes, Assistant Director HSE Affairs, Confederation of Norwegian Enterprise/Federation of Norwegian Industries, Nringslivets Hus, P.O.Box7072 Majorstua, N-0306 Oslo, Noruega Dr Paul Gannon, Medical Director, DuPont de Nemours Int. SA, 2, chemin du Pavillon P.O. Box 50, CH-1218 Grand-Saconnex, Suiza Dr. Majid Ghanaie, Managing Director, Foolad Behdasht Sepahan Co, 388 West Nazar Street, Esfahan 81757-55371, Repblica Islmica del Irn Dr. Daro Hermida Martnez, Presidente Comisin Riesgos del Trabajo, Unin Industrial Argentina, 1147 Avda. de Mayo, Buenos Aires, Argentina Dr. Paul Litchfield, Chief Medical Officer and Head of Health and Safety, BT Group Plc, BT Centre Post Point B2N, 81 Newgate Street, GB-London EC1A 7AJ, Reino Unido Dr Franois Pellet, Conseiller mdical du MEDEF et de lUIMM, 56, avenue de Wagram FR-75854 Paris Cedex 17, Francia
Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Trabajadores
Mr. Bjrn Erikson, Head of Working Environment Department, Norwegian Confederation of Trade Unions, Youngsgaten 11, N-0181 Oslo, Noruega Dr. T. K. Joshi, Director, Occupational and Environmental Health Programme, Centre for Occupational and Environmental Health, Ground Floor, B.L. Taneja Block, Maulana Azad Medical College, New Delhi 110002, India Mr. Bill Kojola, Industrial Hygienist, American Federation of Labor Congress of Industrial Organizations (AFL-CIO), 815 Sixteenth Street, NW, US-Washington, DC20006, Estados Unidos Sra. Luisa Isolina Mele, Asesora, Unin Argentina de Trabajadores Rurales y Estibadores Reconquista 630, 4 piso, C1003, Buenos Aires, Argentina Mr. Amuko Omara, Occupational Health, Safety and Environment Coordinator, National Union of Plantation and Agricultural Workers, Uganda (NUPAWU), P.O. Box6902, Kampala, Uganda Mr. Hugh Robertson, Head of Health and Safety, Trades Union Congress TUC, Congress House, 23-28 Great Russell Street, GB-London WC1B3LS, Reino Unido Mr. Lars Vedsmand, Occupational Health & Safety Consultant, BAT-KARTELLET Federation of Building, Construction and Wood Workers Unions, Kampmannsgade 4 DK-1790 Copenhagen, Dinamarca
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ANEXo 2
Observadores
Comisin Europea (CE), Unit F/4 Health, Safety and Hygiene at Work, Btiment Euroforum 1, Office 01/2188, 10, rue Robert Stumper, Luxembourg, L-2557 Luxemburgo (Dr. Jorge Costa-David) Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 20, avenue Appia, CH-1211 Genve 27, Suiza (Dr. Ivan D. Ivanov, Ms. Emilie Perkins, Ms Susan Wilburn), Centro Internacional de Investigacin sobre el Cncer (IARC) (Dr. Kurt Straif) Organizacin Internacional de Empleadores (OIE), 26, chemin de Joinville, CH-1216 Cointrin/Genve, Suiza (Dr. Janet Asherson) Confederacin Sindical Internacional (CSI), Assistant Director of the ITUC, Avenue Blanc 46, CH-1202 Genve, Suiza (Ms. Esther Busser) Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), 3, place Jean-Marteau, CH-1201 Genve, Suiza (Dr. Mireille Kingma) Comisin Internacional de Medicina del Trabajo, CIMT (ICOH), ISPESL Instituto Superiore Prevenzione e Sicurezza del Lavoro, Via Fontana Candida 1, I-00040 Monteporzio Catone, Rome, Italia (Prof. Jorma Rantanen) Asociacin Internacional de Seguridad Social (AISS), Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), Spitzenverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften und der Unfallversicherungstrger der ffentlichen Hand, Mittelstr. 51, D-10117 Berlin, Alemania (Ms. Stefanie Palfner)
Secretara de la OIT
Dra. Sameera Al-Tuwaijri, representante del Director General Dr. Shengli Niu, representante adjunto del Director General Prof. Claudio Colosio, Experto, asistido por el Dr. Federico Rubino y por la Dra. Chiara Somaruga
77

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LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONAlES (revisada en 2010) Identificacin y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista

de enfermedades profesionales de la OIT

Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, nm. 74

Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010)

OFIcINA INTERNAcIONAl DEl TRABAJO . GINEBRA

Datos de catalogacin de la OIT

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

1 Parte I: Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES

Cncer profesional Cncer causado por los agentes siguientes

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

b) incluir en su legislacin una definicin general de las enfermedades profesionales,

c) establecer una lista de enfermedades en cumplimiento del apartado a), aadiendo,

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

Alcance y contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Eleccin del Presidente y el Ponente

Presentacin de los documentos de trabajo

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Examen de la lista propuesta 1. Enfermedades causadas por agentes

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos

1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o el sistema afectado

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

2.2. Enfermedades profesionales de la piel

2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Trastornos mentales y del comportamiento

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Otras enfermedades profesionales (los llamados puntos abiertos)

Propuestas para la futura labor de la OIT

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Discusin y adopcin del informe

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Lista de enfermedades profesionales propuesta por los expertos empleadores

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Lista de participantes y observadores

Expertos designados previa consulta con los Gobiernos

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Empleadores

Expertos designados previa consulta con el Grupo de los Trabajadores

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Eleccin del Presidente y el Ponente

Presentacin de los documentos de trabajo

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Punto 1.3.7. Paludismo (malaria)

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

Punto 3.1.20. Formaldehdo

LiStA dE ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES (REViSAdA EN 2010)

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS

idENtiFicAciN Y REcoNociMiENto dE lAS ENFERMEdAdES PRoFESioNAlES: CRITERIOS