Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota A.

Identitas Diri 1 2 3 4 5 6 7 Nama Lengkap (dengan Gelar) Jenis Kelamin Program Studi NIM Tempat dan Tanggal Lahir E-Mail Nomor Telepon / No. HP Andika Indra Purwantoro L/P Pendidikan Dokter Angkatan 2011 I11111061 Sintang, 20 Agustus 1993 Andikaip@gmail.com 089693717610

B. Riwayat Pendidikan SD SD Negeri 7 Sintang 1999-2005 SMP SMP Negeri 1 Sintang 2005-2008 SMA SMA Negeri 1 Sintang IPA 2008-2011

Nama Institusi Jurusan Tahun Masuk-Lulus C. Pemakalah Seminar

No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat Seminar 1 D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya) No. Jenis Penghargaan 1. Institusi Pemberi Penghargaan Tahun -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Pengabdian Masyarakat DIKTI. Pontianak, 24-Oktobr-2013 Pengusul,

(Andika Indra Purwantoro)