Factors affecting cataract surgery complications and their effect on the postoperative outcome

Pendahuluan
OPERASI KATARAK Sering dilakukan negara berkembang Tingkat perbaikan 90% ( fungsi dan ketajaman visual) Masih ada kemungkinan hasil yang jelek

variabel yang dapat mempengaruhi hasil pembedahan :

komorbiditas okular usia komplikasi bedah

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan komplikasi selama atau setelah operasi katarak dan untuk mengetahui pengaruh dari komplikasi tersebut pada perbaikan di ketajaman visual/visual acuity (VA) dan fungsi visual.

Metode
Oktober 2004-Juli 2005, pasien dari 17 rumah sakit di 4 wilayah Spanyol yg dirujuk utk operasi katarak (fakoemulsifikasi) Kriteria eksklusi : Usia > 90 tahun Kornea distrofi Komorbiditas umum parah/ gang. Kejiwaan Pasien operasi yg blm dapat kuesioner preoperasi

Data yg dikumpulkan pd saat kunjungan sebelum operasi dan 6 minggu pasca operasi meliputi : Sosiodemogrfi Data klinik pra dan pasca operasi Detail operasi (termasuk anestesi) Technical complexity ( low,moderate, high anticipated) Komplikasi selama dan pasca operasi (dini dan 6 mg pasca operasi) Ketajaman visual diukur dg Snellen optotypes (> 1, 0,4-0,9, < 0,3)

 Pd saat kunjungan sebelum operasi responen diberikan kuesioner Visual Functional Index (VF14) dan pertanyaan tambahan mengenai mata 3 bulan setelah operasi responden dikirimkan lagi kuesioner Visual Functional Index (VF-14) dan pertanyaan tambahan mengenai mata

 informed consent untuk peserta penelitian (+). persetujuan etik diperoleh dari Institutional Review Board / Komite Etika Galdakao-Usansolo Rumah Sakit Statistik deskriptif membandingkan karakteristik sosio demografi dan karakteristik klinis dan VF 14 nilai dasar antara responden dan bukan responden menggunakan 2 dan tes Fisher exact (variabel kategori) dan uji t atau uji Wilcoxon (variabel kontinyu)

 regresi logistik univariat digunakan untuk identifikasi faktorrisiko yang berkaitan dengan adanya komplikasi peridan pasca operasi. regresi logistik multivariat, variabel independen adalah faktor yang diidentifikasi sebagai memiliki nilai p < 0,15 dalam analisis univariat. Semua efek dianggap signifikan secara statistik pada po 0,05 analisa statistik dilakukan dengan menggunakan SASf atau Windows , version9.2 dan S -Plus 2000

Hasil
Responden : total 7438 pasien6351 (kriteria inklusi) 5512 (kuesioner preoperatif) 4435 (kuesioner pre dan postoperatif) 323 (7,48%) pasien mengalami komplikasi perioperatif (ruptur kapsul posterior, 2,38%) 1130 (26,17%) pasien mengalami komplikasi postoperatif (edema kornea dan hipertensi okular)

 Usia, VA > 1, technical complexity tingkat sedang atau tinggi berhubungan dengan komplikasi perioperatif Usia, VA preoperatif > 0,3, technical complexity tingkat sedang atau tinggi, adanya komplikasi perioperatif berhubungan dengan komplikasi postoperatif Hasil analisis multivariat: usia, preoperatif VA, technical complexity, adanya komplikasi perioperatif diidentifikasi sbg faktor yg berhubungan dengan komplikasi postoperatif dan perkembangan skor prognosis

 Pasien dengan komplikasi perioperatif >1 memiliki VA pra operasi terjelek dan perbaikan kurang dalam fungsi visual. Pada kelompok pasien dengan komplikasi pasca operasi >1, pola yang sama ditemukan dan, di samping itu, perbaikan VA kurang baik

 Kemudian dilakukan analisa kombinasi komplikasi dengan hasil VA dan perbaikan VF 14 kombinasi komplikasi menghasilkan outcome yg jelek VA dan fungsi visual secara signifikan lebih rendah pada pasien dengan lebih dari 1 komplikasi perioperatif dan pasca operasi

Diskusi
Greenberg et al, ras kulit hitam , status bercerai , status pernah menikah , diabetes mellitus dengan manifestasi mata, katarak traumatik , dan operasi mata sebelumnya The international Cataract Surgery Outcome Study : seks , panjang aksial , dan anestesi memiliki efek yang substansial the Cataract Patient Outcomes Research Team (PORT) menilai VF-14 skor, VA, dan skor berdasarkan gejala-katarak terkait sebelum dan 4 bulan setelah operasi

Keterbatasan penelitian
variabel-variabel tertentu yang terkait dengan intervensi belum diteliti, seperti pengalaman dokter mata, anestesi dan teknik bedah yang digunakan Loss to follow up (pasien yang memenuhi syarat penelitian tidak mengerjakan kuesioner)

Kesimpulan
Penelitian ini mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan komplikasi, yaitu, VA sebelum operasi, kompleksitas teknis, dan usia, dan menunjukkan bahwa adanya komplikasi perioperatif dan, di atas semua, pasca operasi berhubungan dengan jeleknya VA pasca operasi dan fungsi visual pasca operasi