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Patologias Oculares Asociadas A Microorganismos
Patologias Oculares Asociadas A Microorganismos
MICROBIOLOGIA
Las infecciones oculares que se atienden en la consulta de Atención Primaria son las
que afectan a las estructuras externas del ojo como conjuntivitis, queratitis o infecciones
externas (piel, glándulas,…). Su diagnóstico suele ser fácil y la respuesta al tratamiento
es buena. Hay que tener presente una regla importante que es evitar el uso de colirios
con esteroides y fármacos que dilaten la pupila salvo que exista prescripción por un
especialista. Podemos dividir estas infecciones en:
CONJUNTIVITIS
Concepto: No es más que la inflamación aguda de la conjuntiva, por un periodo
menor de 4 semanas.
El “ojo rojo” es uno de los síntomas más frecuentes visto en la consulta de
atención primaria. La etiología más frecuente es infecciosa, bacteriana o vírica.
La conjuntiva
Se trata de un tejido más o menos transparente, situado en “lo blanco del ojo”, lo
que rodea a la parte de color (el iris). Realmente, la conjuntiva no es blanca, lo
blanco es el tejido que está detrás, la esclera. Lo que es visible a simple vista de
la conjuntiva son sus vasos sanguíneos, esas “venillas” que vemos más o menos
serpenteantes en el globo ocular.
Siendo estrictos, la conjuntiva no pertenece al globo ocular en sí : las cubiertas
externas del ojo son la córnea y la esclera. La conjuntiva está por encima de la
esclera; digamos que es más externa todavía. Por tanto, los procesos que afectan
a la conjuntiva pueden alterar la superficie ocular, pero no el ojo en sí.
Habitualmente no cursan con la misma gravedad que un proceso interno del
globo ocular (como uveítis, glaucoma, desprendimiento de retina) o de las
auténticas cubiertas externas (queratitis, etc).
La conjuntiva es un tejido blando, bastante delgado, con buen aporte de sangre, cuya
misión principal es dar soporte a la superficie ocular, manteniendo activamente la
lágrima y ofreciendo una superficie homogénea entre el ojo y los párpados, de manera
que se minimice la fricción entre ambas superficies cuando parpadeamos o movemos el
globo ocular. Porque una cosa que muchos no saben es que la conjuntiva no está sólo
tapizando el ojo: se continúa en la parte interior de los párpados, de manera que al
parpadear, se desliza conjuntiva sobre conjuntiva, o conjuntiva sobre córnea.
Molluscum contagiosum
No infecciosas :
Alérgica
Tóxica
Otras
Representa el 5% del total de las conjuntivitis. Puede ser trasmitida por contacto
directo a través de objetos de uso personal, microgotas ambientales ó insectos
portadores de gérmenes. Está asociada a la inflamación de las vías respiratorias
superiores (coriza, gripe) o con enfermedades exantemáticas como el Sarampión
y la Escarlatina.
Cuadro clínico
Sensación de arenilla o cuerpo extraño, escozor, fotofobia y enturbiamiento de la
visión por las secreciones, puede existir edema intenso.
Al principio existe secreción acuosa, más tarde se hace mucoide y en los casos
más graves mucopurulenta
La secreción por las noches se seca en los párpados e impide abrirlos al
despertar .
Staphylococcus aureus:
Coco Gram (+) en forma de racimos, producen conjuntivitis agudas y crónicas más
frecuentes en personas con bases alérgicas..
Streptoccocus pneumoniae:
Diplococo gram (+), se caracteriza por provocar conjuntivitis agudas purulentas
(principal responsable en los niños ) y en poblaciones cerradas, brotes epidémicos en
invierno , suele relacionarse con afecciones del sistema lagrimal.
Haemophilus influenzae
Son cocobacilos gram (-) ,es poco común detectarlo como causa de conjuntivitis en
niños mayores de 5 años, suele aparecer junto con Otitis e Infección del tracto
respiratorio superior. En los niños se sugiere tratamiento antibiótico vía oral . Se aisla
en la flora conjuntival entre un 1-4% de los adultos sanos.
Tratamiento: Realizando un exudado conjuntival se puede aislar el germen causal.
Higiene extrema, lavados oculares de agua hervida.
Colirios antibióticos de amplio espectro Eritromicina, Polimixina B (que asociada a
Neomicina presenta acción sinérgica),
Sulfas , Gentamicina, Tobramicina.
Transmisión
Tratamiento
Los antibióticos pueden prevenir las complicaciones a largo plazo si se usan al
comienzo de la infección y pueden abarcar Eritromicina y Doxiciclina.
En ciertos casos, puede ser necesaria la cirugía del párpado para prevenir la
cicatrización crónica que, si no se corrige, puede conducir a ceguera.
CONJUNTIVITIS VIRAL
Adenovirus
Tratamiento
El tratamiento es sintomático y respecto a la prevención la misma consiste en:
lavado meticuloso de las manos, no compartir toallas con el enfermo y
desinfección de instrumentos oftálmicos, ya que es muy contagiosa.
Su curso es autolimitado. Se puede aliviar con paños fríos, gotas de lágrimas
artificiales y ciclopléjico.
QUERATITIS
Causas
Síntomas
Lentes de contacto
Queratitis Herpética
Se trata de una queratitis recurrente unilateral que produce una úlcera corneal
“dendrítica” con fotofobia y disminución de la visión.
Queratitis herpética
Tratamiento
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Es muy importante no usar agua de chorro para lavar las lentes de contacto o su
estuche.
Se ha aislado Acanthamoeba en casi todas las fuentes de agua, desde duchas
hasta baños de agua caliente.
No nadar en ríos, lagos, piscinas, etc., con lentes de contacto puestas.
Seguir cuidadosamente las instrucciones para el cuidado de las lentes de
contacto.