BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Upaya menurunkan angka kematian bayi baru lahir harus terus dilakukan.

Terlebih jika dikaitkan dengan target kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs, 2000) pada tahun 2015 diharapkan Angka Kematian Bayi dan Angka Kematian Balita menurun sebesar dua pertiga dalam kurun !aktu 1""0 2015. Berdasarkan hal itu #ndonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan Angka Kematian Bayi dari $% menjadi 2&'1.000 K( dan Angka Kematian Balita ") menjadi &2'1.000 K( pada tahun 2015.1 *ada tahun 2012 Kementerian Kesehatan +# melun,urkan program -.A/ (Expanding Maternal and Neonatal Survival01 bekerja sama dengan U/A#2 dengan kurun !aktu 2012 3 201$1 yang dilun,urkan 2$ 4anuari 2012 sebagai salah satu bentuk kerjasama *emerintah #ndonesia dengan U/A#2 dalam rangka per,epatan penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir di $ pro5insi terpilih yaitu /umatera Utara1 /ula!esi /elatan1 4a!a Barat1 Banten1 4a!a Tengah dan 4a!a Timur yang menyumbangkan kurang lebih 50 persen dari kematian ibu dan bayi di #ndonesia.2 #n6ormasi mengenai tingginya angka kematian neonatus (AK70 dan bayi (AKB0 akan berman6aat untuk pengembangan program peningkatan kesehatan neonatus1 berupa pelayanan kesehatan pada kunjungan neonatus pertama hingga ketiga1 serta program peningkatan jumlah kelahiran yang dibantu oleh tenaga kesehatan yang keduanya bertujuan untuk mengurangi Angka Kematian Bayi (AKB0.2 /alah satu indikator keberhasilan pelayanan kesehatan yaitu adanya upaya pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir atau neonatal. /uatu pelayanan kesehatan neonatal berhasil adalah jika kunjungan (,akupan0 pemeriksaan neonatal men,apai 1008 untuk kunjungan neonatal pertama kali (Kn101 diikuti "58 untuk kunjungan neonatal kedua (Kn201 serta "58 untuk kunjungan neonatal ketiga(Kn&0. Angka kunjungan neonatus lengkap di 4a!a Tengah pada tahun

2011 adalah "511"8 dan di kota .agelang ""1 5%8. Angka Kematian Bayi (AKB0 di Kabupaten .agelang tahun 200" berjumlah 1&1 bayi atau $1&9'1.000 kelahiran hidup untuk data tahun 2010 hingga 4uni 2010 kematian bayi di Kabupaten .agelang men,apai %9 bayi dan untuk kematian balita ada 10 balita atau 019%'1.000 kelahiran hidup pada tahun 200".& 2ari data laporan K#A *uskesmas /alaman periode 4anuari 2esember 201&1 didapatkan data ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di *uskesmas /alaman # sebesar ")1&% 81 dan ,akupan Kn1 di 2esa Kalirejo sebesar %11181 kurang dari target pen,apaian1 yakni 1008. 2i 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo sendiri ,akupan Kn1 hanya sebesar 508. B. Permasalahan (Rumusan Masalah) Berdasarkan latar belakang di atas maka didapatkan perumusan masalah yaitu apa penyebab dan bagaimana peme,ahan masalah masih rendahnya ,akupan Kn1 di 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang khususnya 2usun Kalipu,ung :etan periode 4anuari 2esember 201&. C. Tujuan Penel t an !. Tujuan Umum .engetahui1 mengidenti6ikasi1 menganalisis penyebab serta menentukan peme,ahan masalah masih rendahnya ,akupan Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang pada Bulan 4anuari 2esember 201&. ". Tujuan #husus 1. .engetahui penyebab masalah rendahnya ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang. 2. .enganalisis penyebab masalah dan 6aktor 6aktor penyebabnya dari 6aktor input1 proses1 dan lingkungan dalam kaitannya dengan rendahnya ,akupan Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang.

&.

.en,ari peme,ahan masalah rendahnya ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang.

9. D. Man$aat

.embuat Plan of Action dari peme,ahan masalah yang terpilih.

1. 2ari hasil laporan ini diharapkan bertambahnya pengetahuan masyarakat mengenai man6aat pentingnya kunjungan neonatus pertama (Kn10 di masa sekarang dan akan datang. 2. 2apat dijadikan data a!al untuk meren,anakan penatalaksanaan rendahnya ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 !ilayah kerja *uskesmas /alaman. &. 2apat dijadikan masukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan posyandu dan puskesmas terhadap kunjungan neonatus pertama (Kn10 9. /ebagai masukan instansi 2inas Kesehatan sebagai pertimbangan pengambilan keputusan dalam program kesehatan. 5. 2apat dijadikan masukan untuk menyusun program dalam rangka meningkatkan ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 !ilayah kerja *uskesmas /alaman. E. #easl an Penel t an 7o 1 4udul *enelitian +en,ana *eningkatan *rogram K#A ;akupan Kunjungan 7eonatus *ertama (Kn10 di 2esa Tanggulrejo Ke,amatan Tempuran Kabupaten .agelang 7ama *endiri +aysha <li5ia *eriode 12 .aret 3 19 April 2012 *ersamaan 1. 4udul 2. .etode &. *enyebab masalah *erbedaan 1. 2. &. 9. =okasi :aktu /asaran *eme,ahan masalah

BAB II TIN%AUAN PU&TA#A A. Ne'natus 7eonatus adalah bayi baru lahir usia 0 2% hari. Kunjungan neonatus pertama (Kn10 adalah pelayanan kesehatan kepada neonatus yang dilakukan oleh dokter'bidan'pera!at pada $ jam sampai dengan 9% jam setelah lahir. Kunjungan neonatus kedua (Kn20 pada hari ke & s'd ) hari dan kunjungan neonatus ketiga (Kn&0 pada hari ke % 3 2% hari.9 B. Bentuk Pela(anan #esehatan Ne'natus *emeriksaan BB= bertujuan untuk mengetahui sedini mungkin kelainan pada bayi. +isiko terbesar kematian BB= terjadi pada 29 jam pertama kehidupan1 sehingga jika bayi lahir di 6asilitas kesehatan sangat dianjurkan untuk tetap tinggal di 6asilitas kesehatan selama 29 jam pertama. *emeriksaan bayi baru lahir dilaksanakan di ruangan yang sama dengan ibunya1 oleh dokter' bidan' pera!at. 4ika pemeriksaan dilakukan di rumah1 ibu atau keluarga dapat mendampingi tenaga kesehatan yang memeriksa.9 *elayanan kesehatan dilakukan se,ara komprehensi6 dengan melakukan pera!atan dan pemeriksaan bayi baru lahir dan pemeriksaan menggunakan pendekatan .anajemen Terpadu Bayi .uda (.TB.0 untuk memastikan bayi dalam keadaan sehat1 meliputi>9 *emeriksaan bayi baru lahir 10 Anamnesis 20 *emeriksaan 6isik1 dengan langkah sebagai berikut> *emeriksaan dilakukan dalam keadaan bayi tenang (tidak menangis0. *emeriksaan tidak harus berurutan1 dahulukan menilai pernapasan dan tarikan dinding dada ba!ah (retraksi dinding dada01 denyut jantung serta perut.

/elalu men,u,i tangan pakai sabun dengan air mengalir sebelum dan sesudah memegang bayi.

*en,egahan #n6eksi Bayi baru lahir sangat rentan terhdap in6eksi yang disebabkan oleh paparan atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan berlangsung maupun beberapa saat setalah lahir. /ebelum menangani bayi baru lahir1 pastikan petugas kesehatan telah melakukan tindakan pen,egahan in6eksi.9

*en,egahan Kehilangan *anas ;egah terjadinya kehilangan panas melalui upaya kesehatan sebagai berikut>9 10 Keringkan bayi dengan seksama 20 /elimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat &0 /elimuti bagian kepala bayi 90 Anjurkan ibu untuk memeluk dan menyusui bayi 50 4angan segera menimbang dan memandikan bayi baru lahir selama kurang lebih $ jam setelah lahir

#nisiasi .enyusui 2ini (#.20 *era!atan Tali *usat .engikat Tali *usat /etelah plasenta lahir dan kondisi ibu dinilai sudah stabil maka lakukan pengikatan puntung tali pusat atau jepit dengan klem plastik tali pusat.9

7asehat .era!at Tali *usat 4angan membungkus puntung tali pusat atau perut bayi atau mengoleskan ,airan atau bahan apapun ke puntung tali pusat. 7asehat hal yang sama bagi ibu dan keluarganya. .engoleskan alkohol atau betadin masih diperkenankan tetapi tidak dikompreskan karena menyebabkan tali pusat basah atau lembab.

*en,egahan perdarahan melalui penyuntikan 5itamin K1 dosis tunggal di paha kiri *emberian imunisasi hepatitis B ((B 00 dosis tunggal di paha kanan *en,egahan in6eksi mata melalui pemberian salep mata antibiotik dosis tunggal *emberian A/# eksklusi6 #munisasi dasar lengkap

!. Imun sas Dasar Lengka) a. B;@

#munisasi B;@ merupakan imunisasi yang digunakan untuk men,egah terjadinya penyakit TB; yang berat sebab terjadinya penyakit TB; yang primer atau yang ringan dapat terjadi !alaupun sudah dilakukan imunisasi B;@. TB; yang berat ,ontohnya adalah TB; pada selaput otak1 TB; milier pada seluruh lapangan paru1 atau TB; tulang. Aaksin B;@ merupakan 5aksin yang mengandung kuman TB; yang telah dilemahkan.9

Brekuensi pemberian imunisasi B;@ adalah 1 dosis sejak lahir sebelum umur & bulan. Aaksin B;@ diberikan melalui intradermal'intrakutan. -6ek samping pemberian imunisasi B;@ adalah terjadinya ulkus pada daerah suntikan1 lim6adenitis regionalis1 dan reaksi panas.9

b. (epatitis B

#munisasi hepatitis B merupakan imunisasi yang digunakan untuk men,egah terjadinya penyakit hepatitis B. Kandungan 5aksin ini adalah (bsAg dalam bentuk ,air. Brekuensi pemberian imunisasi hepatitis B adalah & dosis. #munisasi hepatitis ini diberikan melalui intramus,ular.9

,. *olio

#munisasi polio merupakan imunisasi yang digunakan untuk men,egah terjadinya penyakit poliomyelitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Kandungan 5aksin ini adalah 5irus yang dilemahkan. Brekuensi

pemberian imunisasi polio adalah 9 dosis. #munisasi polio diberikan melalui oral.9 d. 2*T

#munisasi 2*T merupakan imunisasi yang digunakan untuk men,egah terjadinya penyakit di6teri1 pertusis dan tetanus. Aaksin 2*T ini merupakan 5aksin yang mengandung ra,un kuman di6teri yang telah dihilangkan si6at ra,unnya1 namun masih dapat merangsang pembentukan Cat anti (toksoid0.9

Brekuensi pemberian imuisasi 2*T adalah & dosis. *emberian pertama Cat anti terbentuk masih sangat sedikit (tahap pengenalan0 terhadap 5aksin dan mengakti6kan organ organ tubuh membuat Cat anti. *ada pemberian kedua dan ketiga terbentuk Cat anti yang ,ukup. #munisasi 2*T diberikan melalui intramus,ular.9

e. ;ampak #munisasi ,ampak merupakan imunisasi yang digunakan untuk men,egah terjadinya penyakit ,ampak pada anak karena termasuk penyakit menular. Kandungan 5aksin ini adalah 5irus yang dilemahkan. Brekuensi pemberian imunisasi ,ampak adalah 1 dosis. #munisasi ,ampak diberikan melalui subkutan. #munisasi ini memiliki e6ek samping seperti terjadinya ruam pada tempat suntikan dan panas.9 Ta*el !. %a+,al Imun sas Dasar Lengka) N'. 1. 2. &. Imun sas B;@ (epatitis B 0 (epatitis B 1 (epatitis B 2 *olio 1 *olio 2 *olio & *olio 9 2*T 1 2*T 2 Umur 0 3 2 bulan 0 3 2 bulan 1 3 9 bulan $ 3 1% bulan 0 bulan 2 3 9 bulan & 3 5 bulan 9 3 $ bulan 2 3 9 bulan & 3 5 bulan #eterangan 0105 ml intrakutan 015 ml intramuskular 2 tetes oral

9.

015 ml intramuskular

5.

2*T & 2*T 9 ;ampak

9 3 $ bulan 1% bulan 3 2 tahun " bulan 015 ml subkutan

C. Pelaksanaan *elayanan kesehatan diberikan oleh dokter'bidan'pera!at1 dapat dilaksanakan di puskesmas atau melalui kunjungan rumah. (asil pemeriksaan dan tindakan tenaga kesehatan harus di,atat pada>9 1. Buku K#A (Buku Kesehatan #bu dan Anak0 ? *en,atatan pada ibu meliputi keadaan saat hamil1 bersalin dan ni6as. ? *en,atatan pada bayi meliputi identitas bayi1 keterangan lahir1 imunisasi pemeriksaan neonatus1 ,atatan penyakit1 dan masalah perkembangan serta K./ 2. Bormulir Bayi Baru =ahir ? *en,atatan per indi5idu bayi baru lahir1 selain partograph ? ;atatan ini merupakan dokumen tenaga kesehatan &. Bormulir pen,atatan bayi muda (.TB.0 ? *en,atatan per indi5idu bayi ? 2ipergunakan untuk men,atat hasil kunjungan neonatal yang merupakan dokumen tenaga kesehatan puskesmas 9. +egister kohort bayi ? *en,atatan sekelompok bayi di suatu !ilayah kerja puskesmas ? ;atatan ini merupakan dokumen tenaga kesehatan puskesmas *eralatan yang diperlukan untuk pemeriksaan kunjungan neonatal meliputi>9 ? ? ? ? ? ? ? Tempat periksa bayi =ampu yang ber6ungsi untuk penerangan dan memberikan kehangatan. Air bersih1 sabun dan handuk kering /arung tangan bersih Kain bersih /tetoskop /top !at,h atau jam dengan jarum detik

? ? ? ? ? ? ? ? ?

Termometer Timbangan bayi *engukur panjang bayi *engukur lingkar kepala Alat suntik sekali pakai (disposable syringe0 ukuran 1 ml',, Aitamin K1 (phytomenadione0 ampul /alep mata <Dytetrasiklin 18 Aaksin (epatitis B ((B 00 Borm pen,atatan (Buku K#A1 6ormulir bayi baru lahir1 6ormulir .TB.1 *artogra61 6ormulir register kohort bayi0

D. B +an Desa 1. 2e6inisi Bidan 2esa 2e6inisi bidan menurut International Confederation Of Mid ives (#;.0 yang dianut dan diadopsi oleh seluruh organisasi bidan di seluruh dunia1 dan diakui oleh :(< dan !ederation of International "ynecologist Obstetrition (B#@<0. 2e6inisi tersebut se,ara berkala di re5ie! dalam pertemuan #nternasional ' Kongres #;.. 2e6inisi terakhir disusun melalui konggres #;. ke 2)1 pada bulan 4uli tahun 2005 di Brisbane Australia ditetapkan sebagai berikut> Bidan adalah seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan yang diakui di negaranya1 telah lulus dari pendidikan tersebut1 serta memenuhi kuali6ikasi untuk dida6tar (register0 dan atau memiliki iCin yang sah untuk melakukan praktik bidan (2epkes +#1 200)b0.5 2. Tujuan *enempatan Bidan 2i 2esa Tujuan penempatan bidan di desa se,ara umum adalah untuk meningkatkan mutu dan pemerataan pelayanan kesehatan melalui puskesmas dan *osyandu dalam rangka menurunkan angka kematian ibu1 anak balita dan menurunkan angka kelahiran1 serta meningkatkan kesadaran masyarakat berperilaku hidup sehat. /e,ara khusus tujuan penempatan bidan desa adalah>5 1. .eningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada masyarakat

2. .eningkatkan ,akupan pelayanan kesehatan &. .eningkatkan mutu pelayanan ibu hamil1 pertolongan persalinan1 pera!atan ni6as dan perinatal1 serta pelayanan kontrasepsi 9. .enurunnya jumlah kasus kasus yang berkaitan dengan penyulit kehamilan1 persalinan dan perinatal 5. .enurunnya jumlah balita dengan giCi buruk dan diare $. .eningkatnya kemampuan keluarga untuk sehat dengan membantu pembinaan kesehatan masyarakat1 ). .eningkatnya peran serta masyarakat melalui pendekatan *K.2 termasuk gerakan 2ana /ehat (2epkes +#1 20020. &. Tugas dan :e!enang Bidan di 2esa a. Tugas Bidan di 2esa Tugas seorang bidan di suatu desa adalah sebagai berikut> 10 .elaksanakan kegiatan di desa !ilayah kerjanya berdasarkan urutan prioritas masalah kesehatan yang dihadapi1 sesuai dengan ke!enangan yang dimiliki dan diberikan1 20 .enggerakkan dan membina masyarakat desa di !ilayah kerjanya (2epkes +#1 20020.5 b. :e!enang Bidan di 2esa *eraturan .enteri Kesehatan +# (*ermenkes0 7omor 5)2'.enkes' +#'1""$ menjelaskan bah!a bidan di dalam menjalankan prakteknya1 ber!enang untuk memberikan pelayanan K#A1 :e!enang bidan yang bekerja di desa sama dengan !e!enang yang diberikan kepada bidan lainnya. (al ini diatur dengan peraturan .enteri Kesehatan (2epkes +#1 1"")0. :e!enang tersebut adalah sebagai berikut > 5 10 :e!enang umum Ke!enangan yang diberikan untuk melaksanakan tugas yang dapat dipertanggungja!abkan se,ara mandiri. 20 :e!enang khusus

10

:e!enang khusus adakah untuk melaksanakan kegiatan yang memerlukan penga!asan dokter. Tanggung ja!ab pelaksanaannya berada pada dokter yang diberikan !e!enang tersebut. &0 :e!enang pada keadaan darurat Bidan diberi !e!enang melakukan pertolongan pertama untuk menyelamatkan penderita atas tanggung ja!abnya sebagai insan pro6esi. /egera setelah melakukan tindakan darurat tersebut1 bidan di!ajibkan membuat laporan ke *uskesmas di !ilayah kerjanya. 90 :e!enang tambahan Bidan dapat diberi !e!enang tambahan oleh atasannya dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan masyarakat lainnya1 sesuai dengan program pemerintah pendidikan dan pelatihan yang diterimanya. Tempat Tinggal /esuai dengan namanya bidan desa1 maka bidan desa ditempatkan dan di!ajibkan tinggal di desa (polindes0 tersebut serta bertugas melayani masyarakat di !ilayah kerjanya1 yang meliputi 1 sampai 2 desa. 2alam melaksanakan tugasnya bidan bertanggung ja!ab langsung kepada Kepala *uskesmas setempat (2epkes +#1 1"")0. Kegiatan atau peran Bidan 2esa5 1. *enyuluhan ' *endidikan Kesehatan 2. +ujukan Pr'gram B +an Desa /alah satu program Kesehatan #bu dan Anak (K#A0 adalah menurunkan kematian dan kejadian sakit di kalangan ibu1 dan untuk memper,epat penurunan angka Kematian #bu dan Anak adalah dengan meningkatkan mutu pelayanan dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan ibu dan perinatal. 2alam usaha meningkatkan mutu pelayanan kebidanan dan kesehatan anak terutama di desa

11

maka tenaga kesehatan (medis0 seperti bidan harus menjalin kerjasama yang baik dengan tenaga non medis seperti dukun dengan mengajak dukun untuk melakukan pelatihan dengan harapan dapat>5

.eningkatkan kemampuan dalam menolong persalinan 2apat mengenal tanda tanda bahaya dalam kehamilan dan persalinan

/elain bekerja sama dengan tenaga non medis seperti dukun1bidan desa juga bekerja sama dengan masyarakat yang se,ara sukarela membantu dan melaksanakan pos yandu. Biasanya masyarakat tersebut telah mendapat pelatihan dalam menjalankan tugasnya tersebut sebagai kader. Tugas dan 6ungsi bidan utama bidan desa adalah memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak1 sebagaimana tertuang dalam /- 2irjen Binkesmas 7o. 9"2'Binkesmas'2j'%" yang menyatakan penempatan bidan desa adalah memberikan pelayanan ibu dan anak serta KB dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan bayi serta kelahiran. 7amun pada kenyataannya bidan desa dibebani dengan berbagai ma,am program pelayanan kesehatan lainnya. *ada kondisi ini bidan desa dihadapkan pada keterbatasan kemampuan dan kondisi masyarakat yang beragam karakteristik.5 Kehadiran bidan di desa diharapkan mampu memperluas jangkauan pelayanan yang telah ada sekaligus dapat meningkatkan ,akupan program pelayanan K#A melalui>5

*eningkatan pemeriksaan kesehatan ibu hamil yang bermutu *ertolongan persalinan 2eteksi dini 6aktor kehamilan dan peningkatan pelayanan neonatal. *romosi kesehatan dan pen,egahan penyakit pada bayi

/erta bekerja sama dengan kader posyandu men,ari sasaran ibu hamil dengan melakukan>5

Kunjungan rumah /osialisasi pentingnya pemeriksaan kesehatan antenatal .emoti5asi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan se,ara rutin minimal empat kali selama kehamilannya.

12

Bidan di desa telah melalui tingkat pendidikan kebidanan dan telah mampu dan ,akap dalam melaksanakan tugasnya sebagai bidan. +asa malu pada pemeriksaan kehamilan merupakan salah satu 6aktor yang mempengaruhi ,akupan pelayanan antenatal..asyarakat malu untuk memeriksakan dirinya terutama pada kehamilan pertama. *emberian bantuan tambahan giCi bagi ibu hamil merupakan daya tarik tersendiri dalam kunjungan pelayanan antenatal dan dapat meningkatkan kunjungan ibu.5 Bidan di desa juga membuat laporan kegiatan bidan setiap bulan dan diserahkan kepada bidan koordinasi pada saat bidan di desa melaksanakan tugasnya ke puskesmas.5 E. #a+er #esehatan Kader adalah !arga masyarakat yang ditunjuk oleh masyarakat1 bekerja untuk masyarakat dengan sukarela1 untuk melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan sederhana.$ *eran Kader>$ 1. *enggerakan .asyarakat .a,am ma,am upaya penggerakan masyarakat > a. Upaya *erbaikan @iCi Keluarga. .erupakan salah satu !ujud keluarga yang sadar giCi1 berupaya memperbaiki keadaan giCi seluruh anggota keluarga. Kader menjadi teladan bagi segenap !arga masyarakat. Kader membantu petugas dalam pendataan1 penyuluhan dan peragaan keterampilan > untuk meningkatkan peran serta masyarakat.$ Tujuan U*@K Tujuan 1> *erbaikan keadaan giCi keluarga. Tujuan 2> *erilaku yang mendukung perbaikan giCi. Tujuan &> *artisipasi dan pemerataan kegiatan. b. *eman6aatan lahan pekarangan untuk penanaman tanaman obat. ,. *elayanan di posyandu.

13

*osyandu merupakan kegiatan dari1 oleh dan untuk masyarakat1 dan merupakan tempat memberikan kemudahan masyarakat dalam memperoleh 5 kegiatan pelayanan kesehatan dasar1 yaitu > KB1 K#A1 giCi1 imunisasi dan penanggulangan diare. 2. *enyuluhan Teknis *enyuluhan *enyuluhan dapat dilakukan se,ara perorangan maupun kelompok>$ a. *enyuluhan perorangan'tatap muka. *enyuluhan biasa dilakukan di posyandu ataupun pada saat kunjungan rumah. Bisa menggunakan buku kia1 lembar balik1 ,ontoh makanan1 dll. b. *enyuluhan kelompok. *enyuluhan dilakukan kader ke sekelompok masyarakat1 dan kader menjelaskan materi1 dilanjutkan dengan tanya ja!ab. ,. *enyuluhan disertai peragaan. Kader membantu petugas untuk mengadakan penyuluhan disertai peragaan seperti demo masak resep makanan sendiri1 atau demo mempersiapkan .* A/#. &. *emantauan Kegiatan pemantauan antara lain>$ Kunjungan +umah /etelah kegiatan di dalam posyandu selesai1 maka rumah ibu ibu yang akan dikunjungi ditentukan bersama. .ereka yang dikunjungi adalah> a. #bu yang anak balita selama dua bulan berturut turut tidak hadir di posyandu b. #bu yang anak balitanya belum mendapatkan 5itamin A. ,. #bu yang anak balitanya pada bulan lalu dikirim ke puskesmas karena > 1. 2 bulan berturut turut berat badannya tidak naik. 2. Berat badannya di ba!ah garis merah.

14

&. /akit. 9. Balita kegemukan. d. #bu hamil yang 2 bulan berturut turut tidak menghadiri kegiatan posyandu. e. #bu hamil yang bulan lalu dikirim ke puskesmas. 6. #bu hamil dan ibu menyusui yang belum mendapat kapsul yodium. g. +umah tidak layak huni. h. *emeriksaan jentik *emeriksaan jentik dilakukan oleh kader dengan mengunjungi rumah ke rumah. -. Caku)an #unjungan Ne'natus ;akupan kunjungan neonatus adalah ,akupan neonatal yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar dari dokter1 bidan1 pera!at yang mempunyai kompetensi klinis kesehatan neonatal paling sedikit 2 kali di suatu !ilayah kerja tertentu (2epartemen Kesehatan +#1 1""" 0. ;ara perhitungan ,akupan kunjungan neonatal sebagai berikut>) E 4umlah kunjungan neonatal yang mendapat pelayanan kesehatan minimal 2 kali oleh tenaga kesehatan D 1008 4umlah seluruh sasaran bayi dalam 1 tahun 4umlah sasaran bayi diperkirakan melalui perhitungan>) Angka kelahiran kasar (;B+0 propinsi D jumlah penduduk. Bila propinsi tidak mempunyai data ;B+1 dapat digunakan angka nasional dengan perhitungan > 21)8 D jumlah penduduk.

15

.. Anal s s Masalah 2alam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem untuk men,ari kemungkinan penyebab dan menyusun pendekatan masalah1 dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal hal yang mungkin menyebabkan mun,ulnya permasalahan kurangnya kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang. Adapun sistem yang diutarakan disini adalah sistem terbuka pelayanan kesehatan yang dijabarkan sebagai berikut>/

@ambar 1. Analisis *enyebab .asalah 2engan *endekatan /istem

16

H. #erangka P k r Peme0ahan Masalah1

@ambar 2. Problem Solving Cycle !. I+ent $ kas Masalah .enetapkan keadaan spesi6ik yang diharapkan1 yang ingin di,apai1 menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja. Kemudian mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil pen,apaian. Fang terakhir membandingkan antara keadaan nyata yang terjadi1 dengan keadaan tertentu yang diinginkan atau indikator tertentu yang sudah ditetapkan." ". Mem l h )en(e*a* masalah Bertujuan untuk mengurangi 6aktor 6aktor penyebab yang ada1 antara lain dengan ,ara> *enetapan tujuan dan sasaran .en,ari alternati6 peme,ahan masalah

17

*enyebab masalah harus dipilih dari sebab sebab yang didukung oleh data atau kon6irmasi." Analisa penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan masalah dengan 6aktor 6aktor penyebabnya. Beberapa metode untuk menganalisa penyebab masalah antara lain sistem fishbone analysis1 pendekatan #$%$&lum1 analisis epidemiologi1 dan pohon masalah. 2alam hal ini1 digunakan metode fishbone analysis."

@ambar &. 2iagram !ish &one 2. Menentukan alternat $ )eme0ahan masalah /eringkali peme,ahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang sudah diidenti6ikasi. 4ika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternati6 peme,ahan." 3. Peneta)an )eme0ahan masalah ter) l h /etelah menemukan alternati6 peme,ahan masalah1 maka selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah. *enentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan

18

metode kriteria matriks .D#DA';. Berikut ini proses penentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks>" 1. Magnitude (.0 adalah besarnya penyebab masalah dari peme,ahan masalah yang dapat diselesaikan. .akin besar (banyak0 penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan peme,ahan masalah1 maka semakin e6ekti6. 2. Importancy (#0 adalah pentingnya ,ara peme,ahan masalah. .akin penting ,ara penyelesaian dalam mengatasi penyebab masalah1 maka semakin e6ekti6. &. 9. 'ulnerability (A0 adalah sensiti6itas ,ara penyelesaian masalah. .akin sensiti6 bentuk penyelesaian masalah1 maka semakin e6ekti6. Cost (;0 adalah perkiraan besarnya biaya yang diperlukan untuk melakukan peme,ahan masalah. .asing masing ,ara peme,ahan masalah diberi nilai 1 5. 4. Pen(usunan ren0ana )enera)an /etelah melakukan penentuan peme,ahan masalah maka selanjutnya dilakukan pembuatan plan o6 a,tion serta "ann Chart1 hal ini bertujuan untuk menentukan peren,anaan kegiatan."

5. M'n t'r ng +an e6aluas Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan peme,ahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan menyangkut masalah itu sendiri1 apakah permasalahan sudah dapat dipe,ahkan. I. 7ar a*el Penel t an 1. *engetahuan adalah merupakan hasil dari GtahuH dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

19

*enginderaan terjadi melalui pan,a indra manusia1 yaitu> indra penglihatan1 pendengaran1 pen,iuman1 rasa dan raba.10 Pengukuran Pengetahuan *engukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan !a!an,ara atau angket yang tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden.10 a. b. ,. Tingkat pengetahuan baik bila skor %18 1008 Tingkat pengetahuan ,ukup $58 %08 Tingkat pengetahuan kurang bila skor I $58

2. .enurut 7otoatmodjo (200&0 perilaku adalah semua kegiatan atau akti5itas manusia1 baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.10 .enurut +obert k!i,k (1")90 perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati bahkan dapat dipelajari. *engukuran perilaku dapat dilakukan dengan !a!an,ara atau angket yang tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden.10 a0 *erilaku baik bila skor %1 8 1008 b0 *erilaku ,ukup bila skor $08 %08 ,0 *erilaku kurang bila skor I$08 &. .enurut 2epkes +# (200)01 bidan adalah seseorang yang telah mengikuti program pendidikan bidan yang diakui di negaranya1 telah lulus dari pendidikan tersebut1 serta memenuhi kuali6ikasi untuk dida6tar (register0 dan atau memiliki iCin yang sah untuk melakukan praktik bidan.5 9. Kader adalah !arga masyarakat yang ditunjuk oleh masyarakat1 bekerja untuk masyarakat dengan sukarela1 untuk melaksanakan kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan sederhana.$

20

BAB III ANALI&I& MA&ALAH

A. 2ata Khusus ;akupan Kn1 !. Data Has l Pela(anan #N! Per '+e %anuar 8 Desem*er "9!2

Caku)an #unjungan Ne'natus Pertama (#n!) Dusun #al )u0ung :etan Per '+e %anuar 8 Desem*er "9!2 ;akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 merupakan perbandingan antara jumlah kunjungan neonatus pertama (Kn10 dengan jumlah sasaran bayi lahir hidup per periode 4anuari 3 2esember 201& di 2usun Kalipu,ung :etan dikalikan 1008. +umus>
Kn1 = Jumlah neonatus yang telah memperoleh pelayanan kunjungan neonatus pada masa 0 2 har! setelah lah!r sesua! standar d! dusun Kal!pu"ung #etan pada per!ode Januar! $ %esem&er 2013 ' 100 ( )eluruh sasaran &ay! lah!r h!dup d! %usun Kal!pu"ung #etan pada per!ode Januar! $ %esem&er 2013

/asaran jumlah bayi lahir hidup di 2usun Kalipu,ung :etan tahun 201& /asaran jumlah bayi lahir hidup di 2usun Kalipu,ung :etan pada bulan berjalan (4anuari 3 2esember 201&0 yaitu 1$ bayi (target jumlah bayi lahir hidup selama 12 bulan berjalan0 4umlah bayi yang telah mendapat Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan periode 4anuari 3 2esember 201& E % bayi

21

 *ersentase ,akupan Kn1 dalam 1 tahun sebesar E %'1$ D 1008 E 508 Target Kn1 selama 1 tahun (Target 2#7K-/ kab. .agelang0 E !99; Besar )en0a)a an +alam ! tahun < 49 ; = !99; > !99; < 49; 4adi1 *ersentase pen,apaian Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan periode 4anuari 3 2esember 201& adalah 508 2#7K-/ Kab. .agelang. ". "9!2 Tabel 2. (asil Kegiatan Kn1 bulan 4anuari 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di 6asilitas kesehatan post partum $ 29 jam *emeriksaan yang dilakukan Keterangan Data #'h'rt Ba( Dusun #al )u0ung Dar Bulan %anuar 8 Desem*er masih rendah dari target pen,apaian

1.

.urtopiuja h (&) thn0

&0'01'201&

Tidak .emenuhi :aktu Kn1

Tabel &. (asil Kegiatan Kn1 bulan Bebruari 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Keterangan

1.

Aminah (22 thn0 @emeli

01'02'201&

Tidak .emenuhi :aktu Kn1

Tabel 9. (asil Kegiatan Kn1 bulan .aret 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam $ 3 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Baik Keterangan

1. 2.

/utrimah (22 thn0 #stikomah

0$'02'201& 1%'02'201&

.emenuhi :aktu Kn1 .emenuhi

22

(2$ thn0

:aktu Kn1

Tabel 5. (asil Kegiatan Kn1 bulan April 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Keterangan

1.

/uryanti (22 thn0

20'09'201&

.emenuhi :aktu Kn1

Tabel $. (asil Kegiatan Kn1 bulan .ei 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Keterangan

1.

/uratinah (22 thn0

1"'05'201&

.emenuhi :aktu Kn1

Tabel ). (asil Kegiatan Kn1 bulan /eptember 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Keterangan

1.

(artini (22 thn0

01'0"'201&

.emenuhi :aktu Kn1

Tabel %. (asil Kegiatan Kn1 bulan <ktober 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Keterangan

1.

#rmayanti (20 thn0

19'10'201&

.emenuhi :aktu Kn1

23

Tabel ". (asil Kegiatan Kn1 bulan 7o5ember 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Keterangan

1.

+o6iah (20 thn0

2&'11'201&

.emenuhi :aktu Kn1

Tabel 10. (asil Kegiatan Kn1 bulan 2esember 201& 7o. 7ama #bu Tanggal partus Berapa lama di rumah bidan post partum $ 29 jam $ 29 jam *emeriksaan 6isik yang dilakukan Baik Baik Keterangan

1. 2.

+irin *. (22 thn0

11'12'201&

/ri 1"'12'201& .alikhatun (2% thn0

.emenuhi :aktu Kn1 .emenuhi :aktu Kn1

2. Data Ba( Lah r H +u) Per '+e %anuar 8 Desem*er "9!2 Tabel 11. 4umlah =ahir (idup *eriode 4anuari 3 2esember 201& 7o. 1. 2. &. 9. 5. $. ). %. ". 10. Bulan 4anuari Bebruari .aret April .ei 4uni 4uli Agustus /eptember <ktober 4umlah neonatus lahir hidup 1 2 2 1 1 4umlah kumulati6 1 & 5 $ ) ) ) ) % "

1 1

24

11. 12.

7o5ember 2esember

1 1

10 11

*enulis membandingkan antara data kohort bayi dengan data bayi lahir hidup bulan 4anuari 3 2esember 201& ternyata terdapat ketidaksamaan jumlah dengan kegiatan Kn1 yaitu sebanyak & bayi.

3. Data Imun sas H*9 Per '+e %anuar 8 Desem*er "9!2 Tabel 12. 4umlah *elaksanaan #munisasi (b0 *eriode 4anuari 3 2esember 201& 7o. 1. 2. &. 9. 5. $. ). %. ". 10. 11. 12. Bulan 4anuari Bebruari .aret April .ei 4uni 4uli Agustus /eptember <ktober 7o5ember 2esember 4umlah imunisasi (b0 1 0 2 1 1 4umlah kumulati6 1 1 & 9 5 5 5 5 $ ) % 10

1 1 1 2

*enulis membandingkan antara data kohort bayi dengan data bayi yang diimunisasi (b0 bulan 4anuari 3 2esember 201& ternyata terdapat ketidaksamaan dengan jumlah kegiatan Kn1 yaitu sebanyak 2 bayi.

25

BAB I7 #ERAN.#A PENELITIAN

A. #ERAN.#A TE?RI

@ambar 9. Kerangka Teori

26

B. #ERAN.#A #?N&EP

*engetahuan ibu akan pentingnya Kn1

Tingkat *erilaku ibu kepatuhan terhadap Kn1 bidan terhadap pen,atatan Kn1

;akupan Kn1

@ambar 5. Kerangka Konsep

27

BAB 7 MET?D?L?.I PENELITIAN 4enis penelitian menggunakan metode obser5asional dan ran,angan penelitian cross sectional. 2ata dianalisis se,ara deskripti6 untuk menentukan penyebab masalah rendahnya ,akupan Kn1. 2ata yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. 2ata primer didapat dari melakukan !a!an,ara pada tanggal " 3 10 Bebruari 2019 kepada ibu yang memiliki bayi berusia kurang dari 1& bulan (melahirkan pada 4anuari 3 2esember 201&0 dan tidak melakukan Kn11 para kader dusun Kalipu,ung :etan 2esa Kalirejo serta bidan desa Kalirejo. 2ata sekunder didapat dari data /tandar *elayanan .inimal (/*.0 *uskesmas /alaman # dan laporan bulanan Kn1 dari bidan desa Kalirejo. A. Batasan %u+ul GRENCANA DE&A #ALIRE%?@ PENIN.#ATAN #ECAMATAN CA#UPAN &ALAMAN@ #UN%UN.AN #ABUPATEN

NE?NATU& PERTAMA (#N!) DI DU&UN #ALIPUCUN. :ETAN@ MA.ELAN. E7ALUA&I MANA%EMEN PR?.RAM #IA PERI?DE %ANUARI 8 DE&EMBER "9!2 mempunyai batasan pengertian judul sebagai berikut> 1. Kunjungan Adalah kegiatan mengunjungi suatu tempat dalam hal ini 6asilitas kesehatan. 2. *rogram Adalah ran,angan mengenai asas serta usaha yang akan dijalankan &. .anajemen Adalah penggunaan sumber daya se,ara e6ekti6 untuk men,apai sasaran
28

9. -5aluasi Adalah proses penilaian yang sistematis men,akup pemberian nilai1 atribut1 apresiasi dan pengenalan permasalahan serta pemberian solusi solusi atas permasalahan yang ditemukan. 5. 7eonatus Adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin1 beralih dari ketergantungan mutlak ibu menuju kemandirian 6isiologis $. Kn1 Adalah kunjungan neonatus yang dilakukan pada kurun !aktu $ 9% jam setelah bayi lahir. ). 2usun Kalipu,ung :etan .erupakan salah satu dusun di 2esa Kalirejo1 ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang %. *uskesmas /alaman # Adalah puskesmas di ke,amatan /alaman ". *eriode 4anuari 2esember 201& Adalah periode !aktu yang digunakan untuk melakukan e5aluasi mengenai ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10. B. De$ n s ?)eras 'nal

1. /asaran adalah jumlah sasaran bayi dalam dua belas bulan berjalan di 2usun Kalipu,ung1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang.

29

2. ;akupan adalah persentase hasil perbandingan antara jumlah kegiatan (Kn10 di 2usun Kalipu,ung1 2esa Kalirejo dibagi jumlah sasaran *eriode 4anuari 2esember 201&. &. *erilaku adalah kegiatan atau akti5itas yang behubungan dengan kesadaran dalam hal ini adalah pemilihan tempat untuk melakukan persalinan dan perpindahan !ilayah ibu sebelum atau sesudah persalinan. 2iukur dengan sistem skoring menggunakan kuesioner tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. *erilaku baik bila skor %1 8 ,ukup bila skor $08 %081 perilaku kurang bila skor I$08. 9. *engetahuan adalah merupakan hasil dari tahu yang terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek1 dalam hal ini adalah pentingnya untuk melakukan persalinan di tenaga kesehatan dan mendapatkan pemeriksaan bayi pertama dalam $ 9%jam post partum. 2iukur dengan sistem skoring menggunakan kuesioner tentang isi materi yang akan diukur dari subjek penelitian atau responden. Tingkat pengetahuan baik bila skor %18 10081 ,ukup bila skor $58 %081 dan kurang bila skor I $58 5. Tingkat kepatuhan terhadap pen,atatan Kn1 adalah perilaku tenaga kesehatan dalam melakukan pen,atatan laporan Kn1 yang ada. C. Ruang L ngku) +uang lingkup pengkajian yang dilakukan meliputi> 1. =ingkup lokasi > 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan 10081

/alaman1 Kabupaten .agelang 2. =ingkup !aktu > 4anuari 3 2esember 201&

&. =ingkup metode > :a!an,ara1 pen,atatan1 dan pengamatan 9. =ingkup materi > -5aluasi ,akupan kunjungan neonatus (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo periode 4anuari 3 2esember 201&

30

D.

-akt'rA -akt'r Inklus +an Ekslus

1. #nklusi> Bayi yang tidak mendapat kunjungan 7eonatus pertama (Kn10 > a. #bu yang melahirkan bayi lahir hidup antara 4anuari 3 2esember 201& tetapi meninggal beberapa saat kemudian dan tidak sempat mendapatkan Kn1 b. Kn1 ,. #bu bayi yang telah mendapatkan Kn1 di tenaga kesehatan lain dan tidak ter,atat di bidan desa setempat 2. -kslusi> #bu bayi yang mendapatkan Kn1 #bu bayi yang tidak bersedia atau menolak mendapatkan

BAB 7I HA&IL PENELITIAN A. DATA UMUM DE&A #ALIRE%? 1. Keadaan @eogra6is a. =etak :ilayah 2esa Kalirejo terletak di !ilayah Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang1 4a!a Tengah1 yang terdiri dari 10 dusun > Tabel 1&. 2usun 2i 2esa Kalirejo

31

7o. 1 2 & 9 5 $ ) % " 10

7ama 2usun 2usun Karang :etan 2usun Krajan. 2usun /abrang. 2usun Karang Kulon. 2usun Brodan. 2usun @lagah. 2usun Kobar. 2usun Kalipu,ung Kulon. 2usun Kalipu,ung Tengah. 2usun Kalipu,ung :etan. b. Batas :ilayah

:ilayah 2esa Kalirejo dibatasi oleh > /ebelah Utara > 2esa .enoreh /ebelah Timur > 2esa *aripurno /ebelah /elatan > 2esa 7gargoretno /ebelah Barat > Kabupaten *ur!orejo Bengkok 2esa > Kepala 2esa > 219%5 ha. /ekretaris 2esa > 01595 ha. Kepala Urusan > 01"15 ha. Kadus ,. > 0 ha. =uas :ilayah

=uas !ilayah 2esa Kalirejo sekitar $)0.09" ha. /e,ara administrati61 2esa Kalirejo dibagi menjadi 10 2usun dan terdiri dari &$ +T dan 19 +: meliputi> Tabel 19. +T menurut dusun1 2esa Kalirejo 7o. 1 2 & 9 5 2U/U7 2usun Karang :etan 2usun Krajan. 2usun /abrang. 2usun Karang Kulon. 2usun Brodan. +T yang ada 9 9 & $ & +T yang didata 9 9 & $ &

32

$ ) % " 10

2usun @lagah. 2usun Kobar. 2usun Kalipu,ung Kulon. 2usun Kalipu,ung Tengah. 2usun Kalipu,ung :etan.

2 2 & & $

2 2 & & $

/elain +T'+: juga terdapat =embaga 2esa yaitu > 1. =*.2 ' =embaga *emberdayaan .asyarakat 2esa. 2. =**K ' =embaga *emberdayaan *erempuan dan Keluarga &. =** ' =embaga *ersatuan *emuda 9. B*2 ' BA2A7 *ermusya!aratan 2esa 2. Keadaan 2emogra6i a. 4umlah *enduduk 4umlah penduduk pada tahun 201& adalah 9.)2" ji!a berdasarkan data statistik 2esa Kalirejo tahun 201& /edangkan mata pen,aharian terbanyak adalah sebagai petani tadah hujan dan sebagai buruh tani1 sedang sebagian lainnya bergerak dalam usaha industri ke,il1 industri rumah tangga1 buruh kasar dan kuli bangunan.

Tabel 15. Klasi6ikasi 4umlah penduduk 2esa Kalirejo N'. 1 2 & 9 5 $ ) % #el'm)'k Umur 2 0 5 10 15 20 25 &0 9 " 19 1" 29 2" &" Lak 8 lak & 21& 255 299 1"5 1&% 2&9 915 Perem)uan 9 1"" 2&5 22& 1)% 15" 25$ 910 %umlah 5 912 9"0 9$) &)& 2") 9"0 %25
33

" 10 11

90 9" 50 5" $0 =ebih 4umlah

&02 1)$ 1)2 2.&92

&20 1"5 1") 2.&)2

$22 &)1 &$" 9.)19

b.

4umlah *enduduk pada tahun 201& adalah sebagai berikut > 1. 4umlah kelahiran =aki 3 laki *erempuan =aki 3 laki *erempuan =aki 3 laki *erempuan =aki 3 laki *erempuan > %& ji!a.

> 90 ji!a . > 9& ji!a. > &$ ji!a. > 20 ji!a . > 1$ ji!a. > 1) ji!a . > &% ji!a. > ) ji!a. > 29 ji!a.

2. 4umlah kematian

&. 4umlah mutasi keluar > 55 ji!a.

9. 4umlah mutasi masuk > &1 ji!a.

,. /tatus *endidikan Tabel 1$. 4umlah kepala keluarga menurut status pendidikan menurut dusun1 2esa Kalirejo

4U.=A( K-*A=A K-=UA+@A .-7U+UT /TATU/ *-72#2#KA7 2U/U7 T#2AK TA.AT TA.AT TA.AT TA.AT /2 /=TA AK'*T /2 /=T*

34

2usun Karang :etan 2usun Krajan. 2usun /abrang. 2usun Karang Kulon. 2usun Brodan. 2usun @lagah. 2usun Kobar. 2usun Kalipu,ung Kulon. 2usun Kalipu,ung Tengah. 2usun Kalipu,ung :etan. 4U.=A(

&) 1% 5) 52 95 20 99 21 2& 20 &&)

") %$ &" 1$& )& %9 $" 102 )9 1$5 "52

5 5 1% 11 2 1 5 & 0 1 51

0 & $ 1 0 0 2 0 0 1 1&

/ebagian besar !arga adalah masyarakat yang berpendidikan rendah. 2alam tabel dapat dilihat jumlah !arga yang tamat /2 /=T* "52 orang1 jumlah !arga yang tamat /=TA 51 orang.

d. .ata pen,aharian Tabel 1). 4umlah kepala keluarga menurut status pekerjaan menurut dusun1 2esa Kalirejo

2U/U7

4U.=A( K-*A=A K-=UA+@A .-7U+UT /TATU/ *-K-+4AA7

B-K-+4A

T#2AK B-K-+4A

35

2usun Karang :etan 2usun Krajan. 2usun /abrang. 2usun Karang Kulon. 2usun Brodan. 2usun @lagah. 2usun Kobar. 2usun Kalipu,ung Kulon. 2usun Kalipu,ung Tengah. 2usun Kalipu,ung :etan. 4U.=A( e. Kesehatan

1&1 "5 119 22$ 11$ "" 111 125 ") 1%) 1&01

% 1) $ 1 9 $ " 1 0 0 52

*embangunan urusan kesehatan merupakan salah satu hal yang sangat penting dan menjadi salah satu prioritas di dalam pembangunan. *embangunan urusan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan kualitsas pelayanan dan akses terhadap pelayanan kesehatan bagi seluruh lapisan masyarakat. *elaksanaan kegiatan *osyandu merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan di masyarakat dengan tujuan untuk mendekatkan pelayanan kesehatan pada masyarakat khususnya untuk kesehatan ibu dan anak. Kegiatan posyandu mengembangkan peran serta masyarakat untuk meningkatkan derajat kesehatannya se,ara mandiri. 4umlah *osyandu yang ada di 2esa Kalirejo sebanyak ) buah. 6. /arana dan *rasarana Kesehatan > 1 buah > 1 buah > ) buah > *uskesmas *embantu *os Kesehatan 2esa ' *K2 *osyandu 2okter

36

Bidan ' pera!at Kader Kesehatan 2ukun bayi terlatih

> 1 orang > 20 orang > & orang

B. DATA DU&UN #ALIPUCUN. :ETAN 4umlah kepala keluarga > 1)5 kepala keluarga 4umlah !arga yang kost ' kontrak Angka kelahiran Angka kematian > 11 >&

:arga yang menikah> &2

C. HA&IL &UR7EI !. Has l #ues 'ner +an :a,an0ara I*u Ba( Kuesioner diberikan kepada 2 responden ibu yang telah mengalami persalinan anak hidup dan tidak mendapatkan kunjungan neonatus pertama pada periode 4anuari 3 2esember 201& serta masih menetap di 2usun Kalipu,ung :etan1 9 responden kader akti61dan 1 bidan desa Kalirejo. /umber data responden didapatkan dari kohort bayi 201& dan buku register persalinan bidan desa. #bu yang bersalin pada tenaga kesehatan Fa Tidak 4umlah +esponden 2 0 2 100 8 08 1008 Berdasarkan tabel1 responden bersalin di tolong oleh tenaga kesehatan1 sehingga dapat disimpulkan sebagian besar pelayanan kesehatan Kn1 telah didapatkan oleh neonatus. #bu menginap (mondok0 di rumah praktek bidan ' 6asilitas kesehatan Fa 2 100 8 Tidak 0 100 8 4umlah +esponden 2 100 8

37

Berdasarkan tabel1 didapatkan 2 responden yang bersalin menginap di tempat praktek kesehatan setelah melahirkan. Berapa lama #bu berada di tempat 6asilitas kesehatan pas,a melahirkanJ 7o. 1. 2. &. 9. :aktu I $ jam $ 29 jam 29 9% jam K 9% jam 4umlah 1 1

Total 2 responden Berdasarkan tabel di atas didapatkan 1 responden berada di tempat 6asilitas kesehatan setelah melahirkan I$ jam dan 1 responden berada $ 3 29 jam di tempat 6asilitas kesehatan. Apakah #bu bayi mengalami sakit setelah pulang dari rumah praktek bidan' 6asilitas kesehatan Fa Tidak 4umlah +esponden 0 2 2 08 1008 1008 Berdasarkan tabel1 didapatkan seluruh responden tidak mengalami sakit setelah pulang bersalin. *engetahuan tentang Kn1 7o 1. 2. &. *ertanyaan Apakah ibu tahu apa yang telah dilakukan oleh tenaga kesehatan setelah anak ibu lahirJ Apakah anda tahu apa tujuan dilakukan kunjungan tenaga kesehatan pada 9% jam pertama setelah bayi lahirJ Apakah anda mengetahui akibat apa yang terjadi apabila tidak dilakukan kunjungan tenaga kesehatan pada 9% jam pertama setelah bayi lahirJ .enurut ibu pentingkah memeriksakan bayi baru lahir ke tenaga kesehatanJ T<TA= *-+/-7TA/1 1 0 0 2 0 0 0

9.

1 2 508

1 1 258

38

1> Fa 0> Tidak *enilaian > Tingkat pengetahuan baik bila skor %18 1008 Tingkat pengetahuan ,ukup $58 %08 Tingkat pengetahuan kurang bila skor I $58 2ari hasil sur5ei1 didapatkan pengetahuan tentang Kn1 kurang pada kedua responden. Kesimpulannya pengetahuan ibu di 2usun Kalipu,ung tentang Kn1 masih kurang. *erilaku terhadap Kn1 7o 1. 2. *ertanyaan Apakah ibu memeriksakan bayi ibu ke tenaga kesehatan dalam $ 9% jam setelah lahirJ Apakah ibu selalu mengikuti saran dari tenaga kesehatan untuk mera!at bayi sesuai yang diajarkan oleh tenaga kesehatanJ Apabila ibu melahirkan anak selanjutnya1 apakah ibu akan mengikuti saran dari tenaga kesehatan untuk mera!at bayi sesuai yang diajarkan oleh tenaga kesehatanJ T<TA= *-+/-7TA/1 1 1 2 1 0

&.

& 1008

2 $$1)8

1> Fa 0> Tidak *enilaian> *erilaku baik bila skor %1 8 1008 *erilaku ,ukup bila skor $08 %08 *erilaku kurang bila skor I$08

39

2ari hasil sur5ei1 didapatkan 1 responden yang memiliki perilaku baik terhadap Kn1 dan 1 responden dengan perilaku ,ukup. Kesimpulannya perilaku ibu di 2usun Kalipu,ung terhadap Kn1 ,ukup.

". Has l #ues 'ner +an :a,an0ara #a+er 2ilakukan sur5ei terhadap kader di 2usun Kalipu,ung :etan. Total kader sebanyak 9 orang. Tabel 1%. Karakteristik Kader +esponden 7o. 1. a. b. ,. 2. a. b. &. a. b. Karakteristik Kader Usia I20 tahun 20 3 &5 tahun K&5 tahun *endidikan /.* /.A'/.K Bekerja'tidak bekerja Bekerja Tidak bekerja a. 0 b. 0 ,. 9 a. 2 b. 2 a. 9 b. 0 4umlah

/ur5ei terhadap kader bertujuan untuk melihat peran serta kader dalam mengingatkan ibu yang memiliki bayi untuk memeriksakan anaknya minimal 1 kali di usia satu bulan pertama dan segera periksa bila bayinya mengalami keluhan kesehatan. Berikut diba!ah rin,ian hasil kuesioner dan hasil !a!an,ara dengan kader. Tabel 1". Kuesioner dan ja!aban kader 7o. *ertanyaan 1. Apakah anda tahu apa yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan kunjungan neonatus pertama (Kn10J 2. Apakah anda tahu tujuan dilakukannya kunjungan neonatus pertama (Kn10J &. Apakah anda tahu siapa saja yang harus mendapatkan kunjungan neonatus pertama Fa 9 1008 9 1008 9 1008 0 08 0 08 0 08
40

Tidak

9. 5.

(Kn10J Apakah anda tahu apa yang dilakukan saat kunjungan neonatus pertama (Kn10J Apakah anda selalu mengingatkan kepada !arga untuk melakukan kunjungan neonatus pertama (Kn10J

9 1008 9 1008

0 08 0 08

Berdasarkan hasil kuesioner dan !a!an,ara terhadap 9 kader1 didapatkan gambaran tentang peran serta kader dalam menyukseskan pelayanan kunjungan neonatus pertama (Kn10. 2ari 5 pertanyaan kuesioner yang diajukan1 tampak pengetahuan kader terhadap pentingnya pelayanan kesehatan Kn11 tujuan pelayanan Kn11 sasaran dan pentingnya pemeriksaan kunjungan neonatus pertama (Kn10 baik.

2. Has l #ues 'ner +an :a,an0ara B +an Desa 2ilakukan sur5ei dan !a!an,ara terhadap bidan desa Kalirejo (Bidan <mi0 tentang pelayanan kesehatan kunjungan neonatus pertama (Kn10 yang telah dilakukan selama bulan 4anuari 3 2esember 201&. /ur5ei ini dilakukan untuk melihat kinerja lapangan dan hambatan yang di alami Bidan 2esa selama bulan 4anuari 3 2esember 201&.

Tabel 20. (asil kuesioner dan !a!an,ara Bidan desa 7o. #nput 1. Man *ertanyaan a. /iapa saja yang memberikan pelayanan kesehatan pada neonatus ($ 9% jam0 b. Apakah #bu tahu pentingnya pelayanan kesehatan Kn1 kepada neonatus ($ 9% jam01 tolong sebutkan tujuannyaJ 4a!aban Bidan desa1 *era!at1 2okter #ya. Untuk deteksi dini bahaya neonatus Untuk mengetahui kelainan neonatus $ 9% jam Untuk mengetahui

41

perkembangan kesehatan pada bayi $ 9% jam Untuk memberikan imunisasi (b0 *emeriksaan tali pusat1 KU bayi1 na6as1 !arna kulit1 tonus otot1 re6leks hisap *emberian imunisasi (b01 Ait K *en,egahan in6eksi mata *emantauan BAK dan BAB Fa

,. Bentuk pelayanan kesehatan apa saja yang dapat diberikan kepada neonatus $ 9% jam1 tolong sebutkanJ d. e. 6. g. h. i. j. Apakah #bu selalu memberikan pelayanan kesehatan tersebutJ Apakah #bu selalu menjelaskan pelayanan pentingnya pelayanan kesehatan neonatus $ 9% jam kepada ibu bayi tersebutJ k. l. Apakah #bu mengalami kesulitan dalam meberikan pelayanan kesehatan neonatus $ 9% jam1 jika iya sebutkan J m. n. Apakah #bu ikut melibatkan kader dalam mengingatkan !arga yang memilki bayi untuk melakukan Kn1J Bentuknya seperti apaJ o. a. Apakah dalam memberikan pelayanan kesehatan neonatus $ 9% jam membutuhkan biayaJ Tolong sebutkan jenis pelayanannya beserta biayanya masing masingL

Fa

#ya1 jika #bu tidak kooperati6

#ya. 2iberikan penyuluhan setiap diadakan posyandu setiap satu bulan sekali

2.

Money

#ya1 biaya transportasi1 jasa dan obat obatan

42

b. /umber dana untuk biaya pelayanan kesehatan neonatus $ 9% jam berasal dari manaJ

Kalau pada pasien umum dana ditanggung sendiri1 sedangkan pada pasien dengan jaminan kesehatan pembiayaan berasal dari jaminan kesehatan ;ukup

,. Apakah dana yang ada telah ,ukup memadai untuk kebutuhan pelayanan kesehatan kunjungan neonatus 0 2 hariJ d. Apakah untuk mendapati dana tersebut mengalami hambatanJ 4ika iya sebutkan apa sajaJ &. Machine a. Apakah untuk memberikan pelayanan kesehatan neonatus 0 2 hari memerlukan peralatanJ /ebutkan apa sajaJ b. ,. d. Apakah perlatan untuk pelayan kesehatan neonatus yang ada sudah ,ukup memadaiJ e. Apakah peralatan yang ada tersebut masih layak pakaiJ 6. Apakah ada ren,ana penggantian peralatan pelayanan kesehatan neonatus 0 2 hari J jika ya1 alasannya apaJ 9. Material a. Apa sajakah perlengkapan yang dibutuhkan untuk berlangsungnya pelayanan kesehatan neonatus dasar pertama (Kn10J

Tidak

Fa. .eteran bayi1 timbangan1 thermometer1 senter1 stetos,hop1 lampu1 salep gentamy,in1 spuit1 5it K1 5aksin (ep B1 obat B;@ #ya

.asih layak Tidak

.eteran bayi1 timbangan1 thermometer1 senter1 stetos,hop1 lampu1 salep gentamy,in1 spuit1 5it K1 5aksin (ep B1 obat B;@

43

b. /ejauh ini apakah perlengkapan yang ada sudah memadaiJ 5. Method a. .etode apa yang digunakan dalam pelayanan kesehatan neonatus dasar Kn1J

/udah

<bser5asi' pengamatan Kunjungan rumah dan pemeriksaan 6isik bayi dasar Fa

$.

*eren,anaan a. Apakah ibu melakukan (*10 penjad!alan !aktu kunjungan K71 yang akan dilakukanJ b. Berdasarkan apa ibu melakukan penjad!alan !aktu Kn1J a. Untuk kegiatan yang sudah diren,anakan apakah sudah semuanya terlaksanaJ b. 2alam melakukan Kn1 apakah #bu yang mendatangi pasien atau pasien yang mendatangi 6asilitas kesehatanJ

Tanggal partus

).

*elaksanaan (*20

/udah

*asien mendatangi 6asilitas kesehatan

%.

*enga!asan a. Apakah setelah melakukan pengendalian1 Kn1 #bu selalu melakukan dan penilaian pen,atatan sesuai tanggalJ (*&0 b. Kapan pelaporan hasil Kn1 tiap bulan dilaporkanJ =ingkungan a. .enurut #bu tingkat pengetahuan dan kesadaran !arga yang memiliki bayi akan pentingnya Kn1 di desa Kalirejo ini bagaimanaJ

Tidak selalu

*ada akhir bulan Baik

".

44

Berdasarkan pengisian kuesioner dan !a!an,ara1 Bidan 2esa Kalirejo dapat melakukan pelayanan kesehatan kunjungan neonatus 1 (Kn10 dengan baik. 2alam melakukannya1 ibu bayi lebih sering melakukan kunjungan ke rumah Bidan desa dan Kn1 yang didapatkan biasanya bersi6at otomatis sembari e5aluasi keadaan ibu $ jam post partum1 sebelum akhirnya dipulangkan1 terke,uali bila ada bayi dengan kelainan ba!aan maka akan langsung dirujuk ke *uskesmas atau +umah /akit. Ada juga ibu bayi !arga 2usun Kalipu,ung :etan yang bersalin pada bidan desa lain dan melakukan Kn1 pada bidan desa tersebut tetapi pen,atatan tetap dilihat oleh Bidan desa Kslirejo ke,uali #bu bayi yang bersalin di +umah /akit maka kunjungan Kn1 dilakukan oleh pihak +umah /akit. Bidan desa selalu mengingatkan #bu bayi agar selalu melakukan kunjungan neonatus berikutnya untuk memriksakan kesehatan bayinya !alaupun tidak dalam keadaan sakit sekalipun. *ada kunjungan neonatus pertama di 2esa Kalirejo bentuk pelayanan kesehatan yang dilakukan adalah obser5asi dan pengamatan1 pemeriksaan 6isik bayi meliputi penimbangan1 pengukuran panjang badan1 pengukuran suhu tubuh1 perhitungan 6rekuensi napas dan denyut jantung1 ada atau tidaknya diare1 ikterus1 masalah pemberian A/#1 status ibu dan tindakan pera!atan bayi. *en,atatan hasil kegiatan Kn1 di 2esa Kalirejo menurut bidan desa sudah sesuai dengan jumlah ibu hamil. imunisasi dan pemberian tablet 5itamin A1 pemeriksaan kelainan lain yang mungkin terjadi pada bayi1 pemeriksaan kesehatan

45

BAB 7II PEMBAHA&AN

A. ANALI&I& PENBEBAB MA&ALAH !. In+ kat'r Pr'gram Puskesmas (ang Bermasalah

46

#ndikator merupakan alat yang paling e6ekti6 untuk melakukan monitoring dan e5aluasi. #ndikator adalah 5ariabel yang menunjukkan atau menggambarkan keadaan dan dapat digunakan untuk mengukur terjadinya perubahan1. 2alam pelaksanaan kegiatan programnya *uskesmas /alaman masih ada beberapa ,akupan kegiatan yang belum men,apai target 2inas Kesehatan Kabupaten .agelang. /alah satunya adalah kunjungan neonatus pertama (Kn101 hal ini tentu masih menjadi masalah yang harus di,ari penyebab dan upaya penyelesaiannya. *ada 2usun Kalipu,ung :etan ditemukan masalah yaitu didapatkan pada laporan ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 yang lebih rendah dari target. (al tersebut menjadi suatu masalah karena ,akupan Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang masih rendah yaitu 508 dari target 2inkes Kabupaten .agelang sebesar 100 8. ". Pen(e*a* Masalah

Tabel 21. *engelompokkan Analisis *enyebab .asalah dari Baktor #nput1 *roses1 dan =ingkungan 7o #nput 1. Man Kelebihan 2i 2esa Kalirejo sudah memiliki satu orang bidan desa yang ,ukup terampil dan berpengalaman dalam bidang kesehatan ibu dan bayi. Terdapat dana jampersal1 maupun asuransi kesehatan lainnya /udah dilakukan kegiatan Kn1 berbasis .TB. (.anajemen Terpadu Balita .uda0 dan penyuluhan kepada kader Telah tersedia> Buku K#A Buku kohort bayi Timbangan1 meteran ukur Alat pemeriksaan kesehatan Terdapatnya 1 *K2 dan 1 *ustu 2ilakukan peren,anaan dan
47

Kekurangan Bidan tidak selalu berada di tempat berhubung dengan kegiatan belajar mengajar yang masih ditempuh oleh bidan

2. &.

Money

Methode

9.

Machine

5. $.

Material *1

). %.

*2 *&

penjad!alan !aktu kunjungan neonatus pertama (Kn10 sesuai tanggal lahir bayi Telah dilakukan kunjungan neonatal pertama (Kn10 Adanya sistem pelaporan dan pen,atatan dari Bidan desa ke pihak *uskesmas mengenai Kn1

".

=ingkungan *engetahuan #bu tentang pentingnya pemeriksaan bayi berumur $ 9% jam post partum ,ukup baik

*en,atatan kunjungan neonatal pertama (Kn10 yang kadang terlupakan oleh Bidan 2esa setempat Tidak semua ibu hamil di 2usun Kalipu,ung :etan yang melahirkan di Bidan 2esa setempat dan tidak melakukan pelaporan *erpindahan yang dilakukan ibu hamil yang akan segera melahirkan ataupun ibu yang baru melahirkan keluar dari desa maupun masuk ke dalam desa

Berdasarkan analisis melalui pendekatan sistem tersebut di atas dapat diambil beberapa masalah dalam e5aluasi dan peningkatan ren,ana program pelayanan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di *uskesmas /alaman> 1. Bidan tidak selalu berada di tempat berhubung dengan kegiatan belajar mengajar yang masih ditempuh oleh bidan. 2. *en,atatan kunjungan neonatal pertama (Kn10 yang kadang terlupakan oleh Bidan 2esa setempat. &. Tidak semua ibu hamil di 2usun Kalipu,ung :etan yang melahirkan di Bidan 2esa setempat dan tidak melakukan pelaporan. 9. *erpindahan yang dilakukan ibu hamil yang akan segera melahirkan ataupun ibu yang baru melahirkan keluar dari desa maupun masuk ke dalam desa.

48

P2 -

LIN.#UN.AN T +ak semua *u ham l + Dusun #al )u0ung :etan (ang melah rkan + B +an Desa setem)at +an t +ak melakukan )ela)'ran Per) n+ahan (ang + lakukan *u ham l (ang akan segera melah rkan atau)un *u (ang *aru melah rkan keluar +ar +esa mau)un masuk ke +alam +esa

*am&ar 6+ %!agram Fishbone 49

BAB 7III ALTERNATI- PEMECAHAN MA&ALAH

A. Anal s s alternat $ )eme0ahan masalah Tabel 22. Alternati6 *eme,ahan .asalah 7o. *enyebab .asalah Alternati6 *eme,ahan .asalah 1. Bidan tidak selalu berada di tempat *enambahan tenaga kesehatan berhubung dengan kegiatan belajar atau penempatan bidan mengajar yang masih ditempuh oleh pengganti 2. bidan *en,atatan kunjungan neonatal pertama -dukasi pentingnya Kn1 (Kn10 yang kadang terlupakan oleh Bidan kepada ,alon ibu dan 2esa setempat pentingnya pen,atatan Kn1 kepada bidan agar ibu dan bidan dapat saling &. Tidak Bidan semua 2esa ibu hamil setempat mengingatkan di 2usun .eningkatkan koordinasi dan tidak untuk mengoptimalkan sistem pen,atatan ibu bayi yang

Kalipu,ung :etan yang melahirkan di dengan sarana kesehatan s!asta melakukan pelaporan 9.

melakukan Kn1 *erpindahan yang dilakukan ibu hamil Koordinasi pendataan yang akan segera melahirkan ataupun ibu perpindahan penduduk antara yang baru melahirkan keluar dari desa perangkat desa dengan tenaga maupun masuk ke dalam desa kesehatan setempat untuk pelaporan perpindahan ibu yang sedang dalam masa kehamilan

50

B. Pengga*ungan Alternat $ Peme0ahan Masalah Bidan tidak selalu berada di tempat berhubung dengan kegiatan belajar mengajar yang masih ditempuh oleh bidan *en,atatan kunjungan neonatal pertama (Kn10 yang kadang terlupakan oleh Bidan 2esa setempat Tidak semua ibu hamil di 2usun Kalipu,ung :etan yang melahirkan di Bidan 2esa setempat dan tidak melakukan pelaporan *erpindahan yang dilakukan ibu hamil yang akan segera melahirkan ataupun ibu yang baru melahirkan keluar dari desa maupun masuk ke dalam desa ;. Reka) tulas Alternat $ Peme0ahan Masalah 2ari hasil penggabungan alternati6 peme,ahan masalah didapatkan alternati6 peme,ahan masalah sebagai berikut> 1. *enambahan tenaga kesehatan atau penempatan bidan pembantu 2. -dukasi pentingnya Kn1 kepada ,alon ibu dan pentingnya pen,atatan Kn1 kepada bidan agar ibu dan bidan dapat saling mengingatkan &. Koordinasi dengan perangkat desa dan sarana kesehatan lain untuk mengoptimalkan pendataan ibu hamil yang ingin melakukan proses persalinan di luar !ilayah tempat tinggalnya *enambahan tenaga kesehatan atau penempatan bidan pembantu -dukasi pentingnya Kn1 kepada ,alon ibu dan pentingnya pen,atatan Kn1 kepada bidan agar ibu dan bidan dapat saling mengingatkan Koordinasi dengan perangkat desa dan sarana kesehatan lain untuk mengoptimalkan pendataan ibu hamil yang ingin melakukan proses persalinan di luar !ilayah tempat tinggalnya

51

D. Penentuan Pr 'r tas Peme0ahan Masalah /etelah menemukan alternati6 peme,ahan masalah1 selanjutnya dilakukan penentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah. *enentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan Kriteria .atriks. Berikut ini proses penentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah dengan menggunakan Kriteria .atriks menggunakan .D#DA';> 1. -6ekti5itas program *edoman untuk menentukan e6ekti5itas program> a+ .agnitude (.0 besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan &+ #mportan,y (#0 pentingnya ,ara penyelesaian masalah "+ Aulnerability (A0 sensiti6itas ,ara penyelesaian masalah Kriteria .1#1A skor nilai> 1 5 Bila makin magnitude maka nilainya makin besar1 mendekati 5. Begitu juga dalam melakukan penilaian pada kriteria # dan A. 2. -6isiensi program Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah (,ost0. Kriteria ,ost (,0 diberikan nilai 1 5. Bila ,ost nya makin ke,il1 maka nilainya mendekati 1. Berikut proses penentuan prioritas alternati6 peme,ahan masalah dengan menggunakan kriteria matriks> Tabel 2&. Kriteria .atriks *enyelesaian .asalah 1 2 & 7ilai Kriteria . # A ; & & 2 9 9 5 9 2 9 9 & & (asil Akhir (.D#DA0'; 915 90 1$ Urutan ### # ##

E. &trateg Peme0ahan Masalah Berdasarkan alternati6 peme,ahan masalah1 kemudian ditentukan strategi peme,ahan masalah sebagai berikut>

52

Tabel 29. /trategi *eme,ahan .asalah 7o. /trategi *eme,ahan .asalah Bentuk kegiatan 1. -dukasi pentingnya Kn1 kepada ,alon Kunjungan rumah. ibu dan pentingnya pen,atatan Kn1 kepada bidan agar ibu dan bidan dapat saling mengingatkan 2. Koordinasi dengan perangkat desa dan sarana kesehatan lain untuk mengoptimalkan pendataan ibu hamil yang ingin melakukan proses persalinan di luar !ilayah tempat tinggalnya *enambahan tenaga kesehatan atau penempatan bidan pembantu .elakukan rapat koordinasi dengan instansi terkait

&.

*enempatan bidan pembantu

-.

Ren0ana T n+ak Lanjut #eg atan

+en,ana kegiatan yang telah dibuat sebagai upaya dari strategi peme,ahan masalah selanjutnya dibuat dalam sebuah tabel Plan of Action yang meliputi kegiatan1 tujuan1 sasaran1 !aktu1 dana1 lokasi1 pelaksana1 metode dan tolak ukur keberhasilan strategi pema,ahan masalah tersebut yang disesuaikan dengan masalah yang telah ditentukan.

53

Tabel 25. Plan of Action(POA) *eme,ahan .asalah Kurangnya ;akupan Kn1 di 2usun Kalipu,ung :etan *eriode 4anuari 3 2esember 2019 N' 1. #eg atan Kunjungan rumah Tujuan .engoptimalkan jumlah ibu bayi yang melakukan Kn1 serta pendataannya *en,atatan dan pelaporan mengenai ibu bersalin ter,atat seluruhnya. Tersedianya tenaga kesehatan yang selalu stand by di tempat &asaran #bu hamil :aktu Kehamilan trimester ke & T'lak ukur Pr'ses Has l B<K +umah Bidan 2iskusi Terlaksa .eningkat ibu hamil 2esa1 dan tanya nanya nya Kader ja!ab kunjungan keakuratan rumah jumlah data #bu bayi yang melakukan Kn1 2ana *uskesmas Bidan *en,atatan *en,atatan *en,atatan operasional 2esa1 dan dan dan pelaporan puskesmas koordina pelaporan pelaporan lebih akurat tor K#A ibu ter,atat bersalin seluruh nya B<K *K2 Kepala /uami Bidan delima *uskesmas siaga Dana L'kas Pelaksana Met'+e

2.

+apat koordinasi dengan instansi terkait *enempa tan bidan pembantu

&

Bidan 1D'bulan praktik s!asta1 dokter1 rumah sakit Tenaga +apat kesehatan -5aluasi Tahunan

54

2014 Kegiatan
,-. -/. ,01 J23 J24 -*) )0/ 5K6 357 %0)

Kunjungan rumah

+apat koordinasi dengan instansi terkait

*enempatan bidan pembantu

Tabel 2$. "ann Chart +en,ana *eningkatan ;akupan Kunjungan 7eonatus *ertama di dusun Kalipu,ung :etan tahun 2019

55

BAB IC PENUTUP A. #E&IMPULAN Berdasarkan sur5ey yang telah dilakukan1 !a!an,ara dan obser5asi dapat disimpulkan bah!a persentase pen,apaian ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan1 2esa Kalirejo1 Ke,amatan /alaman1 Kabupaten .agelang periode 4anuari 3 2esember 201& lebih rendah dari target 2inKes Kabupaten .agelang 201& yaitu hanya sebesar 50 8. *enyebab rendahnya pen,apaian ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 di 2usun Kalipu,ung :etan periode 4anuari 3 2esember 201& dari hasil !a!an,ara dan kon6irmasi kepada Bidan 2esa Kalirejo adalah> 1. Bidan tidak selalu berada di tempat berhubung dengan kegiatan belajar mengajar yang masih ditempuh oleh bidan. 2. Tidak semua ibu hamil di 2usun Kalipu,ung :etan yang melahirkan di Bidan 2esa setempat dan tidak melakukan pelaporan. &. *en,atatan kunjungan neonatal pertama (Kn10 yang kadang terlupakan oleh Bidan 2esa setempat. 9. *erpindahan penduduk.

56

Alternati6 *eme,ahan .asalah yang diusulkan adalah> 1. *enambahan tenaga kesehatan atau penempatan bidan pengganti 2. Koordinasi dengan perangkat desa dan sarana kesehatan lain untuk mengoptimalkan pendataan ibu hamil yang ingin melakukan proses persalinan di luar !ilayah tempat tinggalnya &. -dukasi pentingnya Kn1 kepada ,alon ibu dan pentingnya pen,atatan Kn1 kepada bidan agar ibu dan bidan dapat saling mengingatkan

B. &ARAN 2alam rangka peningkatan ,akupan kunjungan neonatus pertama (Kn10 maka dapat dilakukan hal hal berikut> 1. Kepada Kepala *uskesmas agar senantiasa melakukan e5aluasi kegiatan setiap program puskesmas. 2. Kepada Bidan Koordinator *rogram K#A agar memaksimalkan kinerja Bidan 2esa dan membangun koordinasi yang baik dengan lintas sektor1 khususnya kader akti6 dalam rangka peningkatan kunjungan neonatus pertama (Kn10 dan pendataannya. &. .emperluas relasi antara bidan desa dengan praktek s!asta'6asilitas kesehatan di luar puskesmas agar deteksi kesehatan bayi yang berada di !ilayah kerjanya tetap terpantau dengan baik.

57

DA-TAR PU&TA#A
1+ *enelusuran K:/ K#A. A5ailable at >

http>''pp!skia.!ordpress.,om'200"'0%'25'buku p!s kia bab i pendahuluan'. Accessed on !ebruary 10th1 2019.

2+ Upaya *er,epatan *enurunan Angka Kematian #bu dan Bayi Baru =ahir di

#ndonesia. 2irektorat Bina Kesehatan Anak. A5ailable at > http>''!!!.kesehatananak.depkes.go.id'indeD.phpJ optionE,omM,ontentN5ie!Earti,leNidE%2>upaya per,epatan penurunan angkakematian ibu dan bayi baru lahir di indonesiaN,atidE&5>beritaN#temidE)&. Accessed on !ebruary 10th1 2019.
3+ 2ata'#n6ormasi Kesehatan *ropinsi 4a!a Tengah. *usat 2ata dan #n6ormasi

Kementerian Kesehatan +epublik #ndonesia. A5ailable at > http>''!!!.depkes.go.id'do!nloads'kunker'1&Mjateng.pd6. Accessed on !ebruary 10th1 2019.
4+ *anduan *elayanan Kesehatan Bayi Baru =ahir Berbasis *erlindungan Anak.

2irektorat Kesehatan Anak Khusus 2010. *g 15 &1.

5+ Bidan desa. A5ailable at >http>''joesrhan.blogspot.,om'2012'02'de6inisi bidan

desa dan program bidan.html. Accessed on !ebruary 10th1 2019.

6+ Kementerian Kesehatan +#. *edoman Kader /eri Kesehatan Anak. 2010 7+ *edoman *emantauan :ilayah /etempat Kesehatan #bu dan Anak (*:/

K#A0. 2epartemen Kesehatan +epublik #ndonesia. 4akarta. 1""9 > 10 15.

8+ (artoyo1 #andout instrument analisa penyebab untu* pemecahan masalah>

.agelang1 2019.
9+ (artoyo1 #andout penentuan prioritas pemecahan masalah> .agelang 2019. 10+ *engetahuan. A5ailable at http>''repository.usu.a,.id'bitstream'

12&95$)%"'1"202'9';hapter820##.pd6 Accessed on !ebruary 10th1 2019.

58