SEMANA 2 SALUD OCUPACIONAL SENA El sndrome del tnel carpiano, la sordera, la bron !

itis " el estr#s son los principales padecimientos !e se re$istran como en%ermedad laboral& La le" contempla la creaci'n de pro$ramas de sal!d oc!pacional en todas las empresas& Una dolencia mal mane(ada p!ede $enerar incapacidad e in)alide*& +raba(ar no si$ni%ica en%ermedad, pero si !sted es !n empleado irresponsable o !n empleador al !e no le interesa el ries$o al !e est,n e-p!estos s!s s!bordinados, s! in)ersi'n " s! %!t!ro p!eden estar en $ra)e ries$o a ca!sa de !na en%ermedad laboral& Por ello, se .an incrementado las campa/as para !e cada empresa, por pe !e/a !e sea, tome las medidas necesarias para !e los empleados corran el menor nmero de ries$os por c!enta de s! desempe/o& 0 es !e el ries$o, no se aplica a a !ellas pro%esiones ! o%icios !e m!c.os consideran comple(os, p!es .asta labores como di$itar en comp!tador, atender pblico o ser)ir tintos, tambi#n p!eden $enerar problemas de sal!d en el traba(ador& +!tor DANUIL 1ES2S 3E4A 5A0ONA MANEJE USTED MISMO SU DOLOR DE ESPALDA A tra)#s de los a/os el .ombre .a ido e)ol!cionando %sica " estr!ct!ralmente " en esta e)ol!ci'n .a lo$rado per%eccionar s! es !eleto en %a)or de s! %!ncionalidad& Es as como en la anti$6edad reali*aba s!s %!nciones en posici'n c!adrpeda pero la necesidad de alimentarse " de prote$erse lo lle)' a adaptar s!s e-tremidades s!periores en !n instr!mento prensil " s!s e-tremidades in%eriores en !na estr!ct!ra de soporte Desp!#s de #stos cambios nos .emos con)ertido en seres bpedos con !n es !eleto en proceso de e)ol!ci'n con al$!nas *onas mas )!lnerables, entre ellas la col!mna )ertebral, debido a las %!nciones !e debe c!mplir como son7 Soporte del cuerpo, eje dinmico y proteccin de la mdula espinal ANA+OM8A DE LA ESPALDA SANA Las vrtebras 9acen parte de la !nidad %!ncional " constit!"en la parte 'sea& Son :: )#rtebras !e est,n sobrep!estas, apiladas !nas sobre otras " )an desde la base de la cabe*a .asta la cadera& La !ni'n de dos )#rtebras " !n disco constit!"e la !nidad %!ncional La mas importante de ellas est, entre la !inta l!mbar " la primera sacra, por reali*ar ;< = >?@ de los mo)imientos El disco intervertebral Es !na masa ac!osa " $elatinosa, rodeada por !n anillo %ibroso " !e sir)e para amorti$!ar los es%!er*os !e recaen sobre la col!mna d!rante c!al !ier acti)idad La alt!ra del disco es de apro-imadamente el 2?@ de la alt!ra del c!erpo )ertebral ad"acente& Con el paso de los a/os la alt!ra )a dismin!"endo " perdiendo s! %!nci'n C!ando las personas se doblan .acia delante, .acia atr,s o $iran el tronco, el disco se Aab!ltaA& Estos mo)imientos son permitidos pero al mismo tiempo se limitan para e)itar lesiones al disco Los Msculos Li!a"entos Son los encar$ados de mantener las )#rtebras en s! l!$ar " de reali*ar todos los mo)imientos del tronco& Son importantes los $r!pos m!sc!lares del abdomen, la espalda " la cadera para reali*ar los mo)imientos normales de la )ida cotidiana& La debilidad de los $r!pos m!sc!lares por escaso e(ercicio, debilidad m!sc!lar "Bo mala post!ra, p!eden pri)ar a la col!mna del soporte !e necesita " ori$inar !na lesi'n incapacitante Al obser)ar las )#rtebras )emos !e poseen !n a$!(ero a tra)#s del c!,l pasa La "dula es#inal$ Estr!ct!ra del sistemas ner)ioso !e ori$ina las races ner)iosas, las c!,les a s! )e* )an a dar ori$en a los ner)ios !e )an a las di%erentes partes del c!erpo& S! %!nci'n es com!nicar los msc!los " 'r$anos con el cerebro, para decir7 !# c'mo " c!ando s!cede al$o en el or$anismo LA %OLUMNA &ERTE'RAL Es !n estr!ct!ra con interacciones comple(as contin!amente s!(eta a !na $ran )ariedad de es%!er*os , !e tiene como %!nciones aportar apo"o est,tico " participar en el mo)imiento& Es la estr!ct!ra de sost#n del .ombre parado en dos piernas&

Para lo$rar esto, la col!mna )ertebral est, comp!esta por :: )#rtebras, siete C>Dcer)icales !e participan en los mo)imientos de la cabe*a, doce CE2D )#rtebras dorsales o tor,cicas !e participa indirectamente de los mo)imientos de e-pansi'n da la ca(a tor,cica " directamente en las rotaciones del tronco& Las cinco C?D )#rtebras l!mbares son las mas ba(as " las !e se artic!lan con el sacro e(ec!tando la ma"ora de los mo)imientos de %le-i'n " e-tensi'n del tronco&

La col!mna )ista de %rente, es central&

3ista lateralmente se destacan las tres c!r)as b,sicas normales " !na c!arta c!r)a, la sacroco-$ea, !e es !na c!r)a inm')il e in%le-ible

La col!mna )ertebral completa est, en e !ilibrio sobre la base del sacro& Inmediatamente arriba del sacro se enc!entra la lordosis lumbar , !e es con)e-a .acia delanteF la si$!iente c!r)a es la cifosis dorsal " tiene s! con)e-idad .acia atr,sF mas arriba se enc!entra la lordosis cervical &

El dolor de espalda o dolor l!mbar o llamado tambi#n L!mbal$ia es !n dolor en la parte ba(a de la espalda en Son m!c.as las ca!sas por las c!,les d!ele la espalda& Para !na me(or comprensi'n las anali*aremos desde el p!nto de )ista de Gactores de ries$o7 !no o ambos lados !e p!ede irradiarse a las nal$as o a los m!slos& (A%TORES DE RIES)O (UENTES )ENERADORAS %onte,to laboral condiciones de traba(o Estilos de vida .,bitos o cost!mbres (unciona"iento del or!anis"o 3!lnerabilidad RESPONSA'ILIDAD EN LA PRE&EN%I*N + %ONTROL La e"#resa con la participaci'n de los traba(adores Los traba-adores con el apo"o de la empresa E"#resa traba-adores con la atenci'n oport!na " e%iciente de los ser)icios de sal!d

4enerales

4r!pales

Indi)id!ales

Di"ensi.n !eneral

Dise/o de p!estos de traba(o Or$ani*aci'n del traba(o 9,bitos n!tricionales Di"ensi.n !ru#al Ambiente 9,bitos post!rales 9,bitos n!tricionales Di"ensi.n individual Edad 4#nero En%ermedad Ruptura o Hernia del disco intervertebral. Estos dos t#rminos implican condiciones mec,nicas " patol'$icas seme(antes& La .ernia del disco es !na !na liberaci'n de material del ncleo !e p!ede ser parcial o total& P!ede res!ltar de es%!er*os e-cesi)os, tensiones repetidas " compresi'n prolon$ada del mecanismo .idr,!lico, o por la predsencia de !n anillo de%ect!oso& C!al !ier combinaci'n de lo anterior p!ede ca!sar !na .ernia de disco& Las posiciones est,ticas en las c!,les el disco no p!ede man"ener s! elasticidadnormal, debilitan el anillo %ibroso, el c!,l d!rante el es%!er*o e-cesi)o se rompe mas %,cilmente& La consec!enca mas $ra)e es la compresi'n de la ra* ner)iosa ad"acente, prod!ciendo el dolor con irradiaci'n a la pierna C por e(emplo la A ci,ticaA& Las ca!sas mas %rec!entes de .ernia discal son moti)adas por el le)antamiento de !n ob(eto Las caractersticas clnicas mas %rec!entes son7 Dolor l!mbar inmediato con limitaciones en todos los arcos, principalmente %le-i'n Espasmo para)ertebral Si .a" compromiso de ner)io, se presenta dolor irradiado a miembro in%erior Se complementa el dia$n'stico con e-,menes paraclnicos como7 Escano$ra%a " resonancia7 Ubicaci'n " caracteri*aci'n anat'mica de la .ernia& Electromio$ra%a para caracteri*ar el compromiso radic!lar& El trata"iento es m#dico H %armacol'$ico Se recomienda aines C anal$#sicos antin%lamatorios no estetroideosD " rela-antes "usculares& Ieposo en cama 2 a : das " medios %sicos como el calos .medo colocado localmente& La re!bicaci'n laboral temporal e)itando sobrees%!er*os mec,nicos o posiciones est,ticas +erapia %sica modi%icando ,los %actores a$ra)antes o perpet!antes C Obesidad, estr#s, sedentarismo, etc&D El tratamiento !irr$ico se !tili*a s'lo c!ando el m#dico tratante lo considera oport!no Cambios degenerativos del disco$ Estos te(idos, sometidos a es%!er*os )iolentos d!rante a/os, s!%ren de$eneraci'n " des$aste !e p!eden cond!cir al deterioro %!ncional " a la en%ermedad& E-isten )ariaciones constit!cionales en al$!nos discos !e las predisponen a !na de$eneraci'n mas pronta ! a otros, en la !ni'n l!mbo=sacro CL? " SED, " en la col!mna cer)ical C C?=C; B C;=C>D & La mala post!ra a!menta la lordosis l!mbar " mec,nicamente implica !n es%!er*o constante adicional& +ambi#n se debe recordar !e el ma"or mo)imiento de e-tensi'n " %le-i'n de la col!mna )ertebral oc!rre en #stos ni)eles, s!poniendo ma"or estr#s biomec,nico& Espondilolistesis Consiste en la s!bl!-aci'n .acia delante del c!erpo de !na )#rtebra sobre la )#rtebra s!b"acente No se limita a !n se$mento espec%ico de la col!mna )ertebral pero m,s comnmente se re%iere al despla*amiento de la ltima )#rtebra l!mbar sobre el c!erpo del sacro CL? H SED& La espondilolistesis %rec!entemente se asocia a l!mbal$ia, debido a la tensi'n imp!esta a los li$amentos " a las artic!laciones inter)ertebralesF p!ede prod!cir la irritaci'n de la ra* ner)iosa CCi,ticaD por dismin!ci'n del a$!(ero inter)ertebral& C!ando se i$nora la presencia de #sta " se somete la col!mna a es%!er*os inadec!ados, los te(idos blandos peri)ertebrales terminan por no sostener los se$mentos del arco ne!ral en s! sitio, prod!ci#ndose separaci'n a ni)el de la lisis " el consi$!iente despla*amiento de !n c!erpo )ertebral sobre el otro&

Dependiendo del c!idado !e se d# a la lesi'n desde el p!nto de )ista m#dico " oc!pacional, la listesis se mantendr, en $rado I o pro$resar, a $rado I3, con la posibilidad de compromiso ne!rol'$ico Espondilolisis De%ecto del arco ne!ral sin despla*amiento )ertebral&& P!ede ser congnita, displsica, degenerativa o traumtica$ Los sobres%!er*os %sicos normales repetiti)os sobre la col!mna p!eden prod!cir elon$aci'n de los te(idos blandos ad"acentes al de%ecto 'seo " prod!cir dolor& En las c!atro clases, la post!ra est,tica prolon$ada, sobretodo c!ando no .a" alternancia de los pies, prod!ce .iperpresi'n en el sitio de la lisis %a)oreciendo la aparici'n del dolor& Adem,s el inicio de los mo)imientos p!ede prod!cir roce " dolor&

LO4IOS Las si$!ientes pre$!ntas %!eron elaboradas para !e cada persona estable*ca por s misma, el ni)el de aprendi*a(e alcan*ado " p!eda as tener !na base para repasar a !ellos contenidos !e an no .a"an sido asimilados& Mar !e con !na e !isC-D, la letra !e corresponda a la resp!esta correcta de cada p!nto7 E& a& b& c& d& 2& a& b& c& d& :& a& b& c& d& J& a& b& c& d& ?& a& b& c& d& ;& a& b& c& d& Los %actores de ries$o !e p!eden pro)ocar dolor de espalda, est,n presentes en 7 Los .,bitos o cost!mbres de las personas El conte-to o las condiciones de traba(o El %!ncionamiento or$,nico de las personas +odas las anteriores La ca!sa "/s 0recuente de dolor de espalda es7 Lesiones en msc!los " li$amentos 9ernia del disco Des$aste de las )#rtebras Despla*amiento de !na )#rtebra La re$i'n de la espalda donde se locali*a la "a or #arte de los problemas de col!mna es7 Ie$i'n cer)ical Ie$i'n dorsal Ie$i'n l!mbar Ie$i'n sacra Las si$!ientes son post!ras correctas para dormir, e,ce#to1 De lado con piernas reco$idas 5oca arriba con piernas e-tendidas 5oca arriba con piernas sobre !n co(n De lado con !na pierna reco$ida " otra e-tendida Los pasos !e se deben se$!ir para a$ac.arse correctamente son7 Pies (!ntos, rodillas semi%le-ionadas " espalda recta Pies (!ntos, rodillas %le-ionadas " espalda doblada Pies separados, piernas e-tendidas " espalda doblada Pies separados, rodillas %le-ionadas " espalda recta La obesidad contrib!"e al dolor de cint!ra por !e7 Se di%ic!lta le)antar !n peso Impide !na b!ena post!ra Se sobrecar$a la re$i'n l!mbar Se comprimen los ner)ios

>& Se$n el Estat!to de Se$!ridad Ind!strial Cresol!ci'n <2J<<D el peso m,-imo !e !na m!(er entre 2< " :? a/os de edad p!ede le)antar del piso es7 a& E2&? Kilos b& ?< Kilos c& E?&? Kilos d& 2< Kilos

L& a& b& c& d& M& a& b& c& d&

La s!per%icie de traba(o, c!ando se reali*a !na tarea liviana2 debe !edar a !na alt!ra7 Por encima de los codos Al mismo ni)el de los codos Por deba(o de los codos Nin$!na de las anteriores Entre las polticas administrati)as para la pre)enci'n del dolor de espalda se incl!"en7 Pro$ramas de ind!cci'n, capacitaci'n " entrenamiento Pro$ramas de ed!caci'n " e-,menes m#dicos Solamente la resp!esta del literal a +odas las resp!estas anteriores

E<& Na)e$!e en Internet " por medio de !n motor de bs !eda 7 Alta)ista, ol#, "a.oo,l"cos, in%oseeN enc!entre temas relacionados con patolo$a l!mbar consltelos " presente s!s concl!siones, en)elo por e= mail a s! asesor& EE& En !na empresa a la !e !sted ten$a acceso cons!lteen el pro$rama de sal!d oc!pacional las acti)idades destinadas a la )i$ilancia epidemiol'$ica de la patolo$a l!mbar& GAC+OIES DE IIES4O OCUPACIONAL CLASIGICACION DE LOS GAC+OIES DE IIES4O

1. AMBIENTE DE TRABAJO O MICROCLIMA LABORAL A Juan le corresponde preparar el men Que situacin tan dificil! Existe un gran nmero de personas a su alrededor, las estufas funcionan a 180 ! los extractores de olor se encuentran fuera de funcionamiento, adicional a ello o como para aca"ar de empeorar la situacin la cocina no tiene aireacin natural ! el aire acondicionado se da#$ Qu% &orror! 2. CONTAMINANTES DEL AMBIENTE DE TIPO QUMICO El 'rea de almacenamiento del cloro carece de aireacin ! (entilacin, slo tiene una puerta de acceso ! su espacio es mu! reducido, adem's del cloro para la piscina se almacenan rodenticidas, insecticidas, limpiadores ! desinfectantes$ Este"an ! Juli'n son los responsa"les de %ste lugar ! est'n expuestos a un riesgo de tipo )u*mico, por lo cual se recomienda+ ,nstalar sistemas de (entilacin ! aireacin$ Efectuar limpie-a &meda en forma peridica .tili-ar respiradores mec'nicos, proteccin ocular, guantes ! mangas como e)uipo de proteccin personal al manipular cual)uiera de estas sustancias$ /estringir la permanencia en este lugar$ 0antener &'"itos estrictos de &igiene al final de la la"or, antes de "e"er ! comer$ 1isponer de fic&as toxicolgicas frente a los lugares de almacenamiento$ 3. INSALUBRIDAD LOCATIVA Y AMBIENTE DEFICIENTE.

1e"ido a la falta de recipientes para la disposicin de "asuras, los (isitantes ! transentes se &an (isto o"ligados a depositar al lado de la palma sus desec&os slidos, los cuales al descomponerse generan malos olores ! en algunos casos emanacin de gases por su larga permanencia en este sitio 4. SOBRECARGA FSICA

Julieta, ,sa"el ! /o)ue lle(an un mes en la empresa2 durante la introduccin reci"ieron una cartilla so"re el correcto mane3o de cargas ! posturas en el puesto de tra"a3o$ .na de ellas lle(a a practica lo aprendido ! las otras 4 presentan pr'cticas ! conductas inadecuadas tales como+ cargar pa)uetes de alto (olumen, o"ligando al tronco a una inclinacin &acia atr's durante la marc&a, la otra &ace flexin del tronco sin do"lar ligeramente las rodillas, for-ando la columna lum"ar inadecuadamente$ 5tras formas de generar factor de riesgo por ergonom6a encontramos+ 7 Al conducir o"3etos pesados empu3ando ! no &alando$ 8imagen maletero ascensor9 7 uando se re)uiere transporte de mltiples pa)uetes, utilice a!uda mec'nica$ 8maletero en carrito9

5. PSICOSOCIALES PRODUCTORES DE SOBRECARGA PSQUICA. :ucio ;'-)ue- es el empleado m's antiguo de la compa#6a ! se desempe#a como recepcionista, atiende al p"lico exigente, no delega acti(idades, cumple un &orario diurno permanente con un salario "a3o, atiende el tel%fono, administra ! "rinda informacin al cliente$ on frecuencia la"ora &oras extras nocturnas, lo )ue &a interferido en su (ida familiar ! social, desde &ace < meses presenta+ angustia, insomnio, irrita"ilidad, agresi(idad, desinter%s, apat6a ! se muestra renuente a "uscar a!uda$ El 3efe de personal &a mostrado un inter%s por su caso ! le &a designado a margarita para )ue le cola"ore, por recomendaciones de salud ocupacional de"e asistir el prximo martes a una cita en medicina la"oral, dado )ue esta sometido a riesgos psicosociales$ 6. PRODUCTORES DE INSEGURIDAD uando Andr%s sale a mo3ar el 3ard6n ! la -ona (erde utili-a manguera de 10 metros de largo$ =o practica las normas de seguridad entregadas por la oficina de >alud 5cupacional ! de3a la manguera extendida por el piso exponiendo a los transentes a un accidente