LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN POSTPARTUM PADA Ny.

L DI RUANG MELATI 1 RS SARININGSIH BANDUNG

Oleh : Zustantria A.M. 220112100026

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XX FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2011

ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM PADA Ny. L

A. Iden ! "# K$!en Nama Umur Agama Status Marital !eker"aan Suku &angsa !en(i(ikan Alamat -iagn+se me(is : Ny.L : 33 tahun : Islam : ka in : I#$ %i&u rumah tangga' : Sun(a : SMA : )l. !ermai I* N+.3, -ag+ Atas .an(ung : /+st /artum %s/+ntan'

B. Iden ! "# Pen"n%%&n%% J"'"( Nama Umur Agama Status Marital !eker"aan Suku &angsa !en(i(ikan Alamat 1u&ungan (engan 2lien ). Ke$&*"n U "+" 2lien mengatakan nyeri /a(a /erut D. R!'"y" Ke#e*" "n Se,"-"n% 2lien (i&a a ke ruang /+st /artum setelah 2 "am melahirkan. 2lien melahirkan anak ke(uanya ini se3ara s/+ntan %42!2A0' (ua hari yang lalu %early !!5 taking6in'. Setelah 730 menit &era(a (i ruang !!5 klien mengeluh nyeri /a(a /erut. Menurut klien5 nyeri se/erti kem&ung (an mules (an tim&ul ka(ang6ka(ang. Menurutnya5 (alam satu hari &isa ,66 kali (an nyeri &isa mun3ul setia/ saat &aik saat klien istirahat mau/un : $n. 0 : 3, tahun : Islam : ka in : iras asta : Sun(a : SMA : )l. !ermai I* N+.3, -ag+ Atas .an(ung : Suami

se(ang &erakti8itas se/erti (u(uk5 &er"alan ke kamar man(i. Menurut klien nyeri akan &erkurang "ika (iti(urkan (an ti(ak sam/ai menganggu istirahat klien. E. R!'"y" Ke#e*" "n y"n% $"$& Selama hamil klien ti(ak mengalami sakit5 ti(ak mengalami hi/ertensi5 8arises "uga ti(ak a(a5 (an ti(ak a(a ri ayat /enyakit -M (an "antung. F. R!'"y" Ke#e*" "n Ke$&"-%" Menurut klien keluarga ti(ak a(a yang mengalami /enyakit "antung mau/un -M. namun menurutnya5 +rang tua klien %ayah' mem/unyai ri ayat hi/ertensi. G. P.$" Pe+en&*"n Ke(& &*"n D"#"Nutrisi 0liminasi Makan 39:hari5 /+rsi satu /iring ha&is5 ti(ak suka /e(as Minimal 19:hari &aik se&elum mau/un setelah melahirkan5 k+nsistensi /a(at5 arna kuning ke3+klatan5 ti(ak nyeri saat .A.5 , "am setelah Istirahat ; ti(ur melahirkan su(ah &isa .A.. Setelah melahirkan5 ti(ur men"a(i &erkurang. Setia/ 1 "am sekali &angun untuk mem&er ASI. Am&ulasi 2e&ersihan (iri Sehari 7 , "am 30 menit setelah melahirkan5 klien mam/u untuk (u(uk (an &er"alan ke kamar man(i untuk .A2. 2lien selalu mengganti /em&alut setia/ kali setelah .A25 .A.5 man(i atau "ika su(ah terasa /enuh. #ata6rata 69:hari. 2lien man(i minimal 19:hari. H. Pe+e-!,#""n F!#!, 1. 2ea(aan Umum : kesa(aran 3+m/+s mentis $$* : $- < 110:=0 mm1g5 ##<1>9:mnt5 1#<?09:mnt5 S<365@0A

2. 2e/ala : (istri&usi ram&ut merata5 ti(ak a(a luka5 ter(a/at k+t+ran:ket+m&e5 agak r+nt+k5 mu(ah (i3a&ut Muka : ter(a/at kl+asma gra8i(arum5 ti(ak a(a "era at5 ti(ak a(a luka5 s3lera ti(ak ikterik5 k+n"ungti8a ti(ak anemis5 hi(ung : simetris5 !A1 ti(ak a(a5 se/tum utuh5 ti(ak a(a k+t+ran5 ti(ak a(a luka5 Bungsi /en3iuman &agus5 telinga : simetris5 ter(a/at k+t+ran5 ti(ak a(a luka5 Bungsi /en(engaran &agus5 mulut : simetris5 &i&ir kering5 muk+sa merah mu(a5 ti(ak a(a luka: saria an5 gigi &+l+ng 25 geraham &a ah kanan6kiri. 3. -a(a : )antung : suara "antung n+rmal !aru : 8esikuler seluruh la/ang /aru !ayu(ara : simetris5 ti(ak a(a /em&engkakan5 are+la men+n"+l5 hi/er/igmentasi5 /ayu(ara kiri agak keras5 ASI keluar @. A&(+men : $CU < 2 "ari (i &a ah /usat5 k+ntraksi uterus <,910DD selama 10 menit5 (iatasis re3tus a&(+minalis < 3 "ari. ,. 4enitalia : /er(arahan 7 300 33:hari5 /er8aginam : l+3hea ru&ra 6. 0kstrimitas : u(em /a(a kaki kiri6kanan5 ti(ak ter(a/at inBusan5 ti(ak a(a /emasangan transBuse I. Pe+en&*"n Ke(& &*"n Se,#&"$ Menurut klien5 (ia (an suami su(ah ti(ak melakukan hu&ungan sesksual se"ak usia kan(ungan mengin"ak ? &ulan (an meren3anakan kem&ali mekukan hu&ungan seksual setelah masa niBas &erakhir. J. Pen%,"/!"n P#!,.#.#!"$ Aitra tu&uh 2lien merasa se(ikit ti(ak /er3aya (iri karena /erutnya masih terasa &esar (an ti(ak ram/ing. 2lien "uga merasa ti(ak 3antik5 a/alagi se"ak kehamilan klien ti(ak suka &er(an(an atau mera at (iri karena malas. arna merah5 &au amis5 keluaran

I(entitas 2lien memiliki i(entitas yang sta&il5 klien senang (engan kea(aannya sekarang (an ti(ak suka menyamakan (engan +rang lain. 2ea(aan klien yang /as6/asan5 klien terima (an syukuri. !eran 2lien menya(ari &ah a (irinya sekarang ti(ak hanya men"a(i se+rang istri sa"a5 namun "uga su(ah men"a(i se+rang i&u. 2lien mengetahui se(ikit mengenai &agaimana mera at anaknya5 hal ini ia /ela"ari saat klien melihat i&unya mera at a(ik6a(iknya (ahulu. Saat ini klien &eren3ana akan teta/ men"a(i i&u rumah tangga (an ti(ak &eker"a5 sehingga suaminya yang akan men3ari naBkah ta/i teta/ &ersama6sama klien &eker"a sama (alam mera at anak mereka. 1arga (iri 2lien memiliki harga (iri yang 3uku/ tinggi5 karena klien merasa selama ini kehi(u/an rumah tangganya &aik6&aik sa"a (an &aru sa"a (ianugerahi anak /ertama. 2elahiran anak /ertama ini mem&uat klien merasa hi(u/nya lengka/ (an &ahagia sehingga klien ti(ak merasa ren(ah (iri. K. Pen%e "*&"n en "n% Pe-"'" "n D!-!0L&,"1 2eny",! 2lien mengatakan &elum mengetahui 3ara /era atan /ayu(ara selama menyusui. L. An"$!#" d" " N. 1. D" " -S : - 2lien mengatakan nyeri (i /erut -O: - !asien meringis saat &ergerak - $er(a/at luka E !.$.%! e/isi+t+mi E $er/utusnya k+ntinuitas "aringanFe(ema E 2erusakan "aringanFe(ema E M"#"$"* 4angguan rasa nyaman: nyeri

e/isi+t+my - Skala nyeri 2 %06,'

Luka ter&ukaFe(ema E Merangsang sera&ut saraB nyeri &e&as E Merangsang /engeluaran histamin5 &ra(ikinin5 ser+t+nin E Me(ulla s/inalis E $ra3trus s/in+talami3us E thalamus E A+rte9 3ere&ri E Nyeri (i/rese/sikan E nyeri

2.

-S : 2lien mengatakan &elum mengetahui 3ara /era atan -O : /ayu(ara selama menyusui.

inB+rmasi yang ti(ak a(ekuat mengenai 3ara /era atan /ayu(ara

2urangnya /engetahuan tentang 3ara /era atan /ayu(ara

2urangnya /engetahuan

M. D!"%n.#" Ke2e-"'" "n 1. 4angguan rasa nyaman: Nyeri &erhu&ungan (engan ter/utusnya k+ntinuitas "aringan aki&at +/erasi SA

2. 2urangnya

/engetahuan

mengenai

/era atan

(iri

(an

&ayi

&erhu&ungan (engan kurang a(ekuatnya inB+rmasi

N. In e-3en#! Ke2e-"'" "n N. 1. D!"%n.#" Ke2e-"'" "n 4angguan rasa nyaman: Nyeri &erhu&ungan (engan ter/utusnya k+ntinuitas "aringan aki&at +/erasi SA5 e(ema "aringan T&/&"n Setelah (ilakukan inter8ensi ke/era atan 392@ "am5 nyeri &erkuang: hilang (engan kriteria hasil: - 2lien mengatakan nyeri &erkurang: hilang - Skala nyeri 061 - 2lien tam/ak tenang - $$* (alam &atas n+rmal: suhu 365,A63=5,A5 ## 1>6209:menit5 na(i >061009:menit5 $3. Atur /+sisi klien senyaman klien sesuai ke&utuhan klien @. A"arkan klien teknik (istraksi (an relaksasi5 se/erti: tarik naBas (alam5 men(engarkan musik5 mem&a3a5 k+m/res hangat5 massage ringan ,. 2+la&+rasi /em&erian +&at analgetik ,. Mem&antu mengurangi nyeri 2. O&ser8asi nyeri /a(a /erut klien 2. Mengetahui a(a ti(aknya /eru&ahan skala nyeri 3. 2enyamanan (a/at mem&antu mengurangi nyeri @. -istraksi (a/at mem&antu mengalihkan /erhatian klien (ari nyeri5 relaksasi (a/at mem&antu mengurangi nyeri Pe-en4"n""n In e-3en#! 1. O&ser8asi tan(a6tan(a 8ital

R"#!.n"$ 1. Na(i (an naBas yang meningkat menan(akan klien se(ang merasakan nyeri

2.

2urangnya /engetahuan mengenai /era atan

120:>0 mm1g Setelah (ilakukan inter8ensi ke/era atan klien meningkat (engan kriteria hasil: - 2lien mengerti (engan a/a yang (i"elaskan - 2lien ti(ak &ingung lagi

1. A"arkan tentang 3ara /era atan /ayu(ara 2. -iskusikan hal6hal yang &elum (i/ahami klien

1. Meningkatkan /engetahuan i&u mengenai /era atan /ayu(ara setelah melahirkan 2. Mengi(entiBikasi masalah klien

/ayu(ara setelah melahirkan 292@ "am5 /engetahuan

O. )" " "n Ke2e-"'" "n N+. -9 1 $gl:"am 13601611 0>.30 Im/lemenatasi 1. mengatur senyaman /+sisi klien 08aluasi klien -S : klien menyatakan sesuai /+sisi semiB+ ler le&ih nyaman -O : klien terlihat ti(ak tegang5 le&ih rileks 1 0>.3, 2. menga"arkan klien teknik -S : 6 (istraksi (an relaksasi5 -O : klien mam/u se/erti: tarik naBas (alam5 melakukan tarik naBas men(engarkan mem&a3a5 1 0>.@, 3. meng+&ser8asi tan(a 8ital musik5 (alam tan/a (i/im/in k+m/res tan(a6 -S : 6 -O : $## < < 120:>0mm1g5 S < 3=510A 2 10.00 3. menga"arkan tentang 3ara -S : klien mengatakan /era atan /ayu(ara /ayu(ara men"a(i ti(ak tegang -O 1 11.00 @. O&ser8asi nyeri /a(a /erut klien : ASI keluar5 /ayu(ara ti(ak tegang -S : klien menyatakan nyeri masih (irasakan5 namun "ika nyeri (atang klien akan langsung melakukan tarik naBas (alam (an /+sisi tu&uh /a(a semiB+ ler -O : klein ti(ak terlihat

ke&utuhan klien

hangat5 massage ringan

1>9:mnt5 1# < >>9:mnt5

1@601611 0>.@,

1. meng+&ser8asi tan(a 8ital

tegang tan(a6 -S : 6 -O : $## < < 110:>0mm1g5 S < 365@0A

209:mnt5 1# < >09:mnt5 1 0>.,, 2. O&ser8asi nyeri /a(a /erut -S : klien mengatakan klien nyeri /erut su(ah "arang ter"a(i 2lein menyatakan "ika nyeri mun3ul kem&ali5 klien mam/u mengen(alikannya sehingga ti(ak sam/ai menganggu -O : klien terlihat le&ih segar (an rileks: tenang 1,601611 1. meng+&ser8asi tan(a6tan(a -S : 6 8ital -O : $## < < 110:>0mm1g5 S < 365,0A 2. meng+&ser8asi nyeri /a(a -S : klien menyatakan /erut klien nyeri /erut su(ah ti(ak (irasakan lagi -O 3. men(iskusikan : klien terlihat tenang (an rileks hal6hal -S : klien menyatakan ti(ak 2lein a(a hanya yang &ingung (itanyakan lagi5 (engan langkah6langkah /era atan /ayu(ara sa"a yang &elum (i/ahami klien

2@9:mnt5 1# < >69:mnt5

P. )" " "n Pe-,e+("n%"n N+. $gl -9 1 1,601611 SOA! S : klien menyatakan nyeri su(ah ti(ak (irasakan kem&ali O : $- < 110:>0mm1g5 ## < 2@9:mnt5 1# < >69:mnt5 S < 365,0A A : masalah teratasi 2 1,601611 !:6 S : klien mengaku masih &ingung (engan langkah6langkah /era atan /ayu(ara 2lien mengaku agak lu/a (engan urutannya O : klien sering &ertanya A : masalah teratasi se&agian ! : &erikan leaBlet langkah6langkah /era atan /ayu(ara !araB