Case Report

I.Identitas Umum Nama : Tn. Ratlahi Umur : 43 tahun Alamat : Tegal lega, Bandung Pekerjaan : Wiraswasta Status : Menikah Jumlah Anak : 4 Waktu Masuk RS : pukul 13.00, 30 November 2010 Waktu Pemeriksaan : pukul 13.30, 30 November 2010

II.Anamnesis Keluhan Utama : Benjolan pada paha Anamnesis Khusus : Sejak 7 tahun SMRS, os mengeluh terdapat benjolan pada paha kiri samping atas. Benjolan muncul perlahan-lahan dan bertambah besar hingga sekarang, dari ukuran kelereng, sehingga hampir menjadi seukuran bola sepak. Benjolan berbentuk lonjong, berbatas tegas dan sulit digerakan, dirasakan kenyal, dengan permukaan rata, menegang bila berjalan, namun tidak mengeluarkan cairan. Sejak setahun yang lalu, keluhan disertai rasa pegal saat berjalan, yang akan hilang saat os berbaring atau duduk. Pada tgl 23 oktober 2010, pasien berobat ke RSHS dan disarankan untuk menjalani pengobatan dari bagian onkologi, kemudian pada tanggal 11 November 2010 dilakukan pengambilan contoh jaringan dari benjolan untuk dilakukan pemeriksaan di laboratorium. Sesaat setelah pengambilan contoh, terjadi pendarahan pada luka bekas pengambilan contoh benjolan yang telah dijahit. Kemudian pasien datang untuk kontrol ke RSHS tiap 3 hari sekali. Sejak seminggu yang lalu, setelah hasil pemeriksaan jaringan sudah ada, pasien dipindahkan ke bagian orthopedi RSHS. Pasien menyangkal pernah mengalami operasi. Riwayat trauma diakui, yaitu terjatuh pada saat bermain sepakbola. Riwayat alergi disangkal. Pasien menyangkal sedang menjalani pengobatan tertentu. Riwayat darah tinggi dan kencing manis disangkal. Pasien mengakui adanya penurunan nafsu makan dan berat badan. Pasien mengakui perasaan lemas dan lesu. Riwayat penyakit yang sama di keluarga

disangkal. Riwayat penyakit yang sama sebelumnya disangkal. Pasien memiliki kebiasaan merokok hingga 3 bungkus sehari sejak berusia 14 tahun.

III. Pemeriksaan Fisik Status Generalis : Keadaan Umum Posture & Gait Kesadaran Gizi Tensi : 130/80 Kepala : sakit sedang : Normal : CM (GCS15 [E4 M6 V5]) : kurang Nadi : 90x/min Respirasi : 30x/min Suhu : afebris

: konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/Pupil isokor, reflex cahaya +/+

Leher Thorax Cor Pulmo

: JVP dbn, ROM dbn : bentuk dan gerak simetris : bunyi jantung S1, S2 murni reguler, murmur (-) : VBS ki=ka, rhonki -/-, wheezing -/: datar, lembut, BU (+) N : edema -/-, cyanosis -/-

Abdomen Ekstrimitas

Status Lokalis : a/r femur sinistra : L : Massa berukuran 15x10x10 cm, lonjong, berbatas tegas pada femur proximal bagian lateral. Tidak terdapat ulserasi, tidak keluar cairan. kulit kehitaman. Tidak terdapat atrophy otot. F : massa kenyal, immovable, suhu lebih panas dibanding daerah sekitarnya. Nyeri tekan (+), pulsasi arteri dorsalis pedis (+), sensibilitas distal (+). M : Full ROM dengan kekuatan motorik bernilai 5

IV. Usulan Pemeriksaan Penunjang Rontgen : Pelvis AP, Femur Sinistra AP lateral Lab : Sysmex, kimia darah.

V. Diagnosis Kerja Chondrosarcoma a/r femur sinistra