Professional Documents
Culture Documents
Disusun oleh:
Fitri Desbassarie Tiara Ayu Murti 1301-1212-0550 1301-1212-0641
Definisi
An inflammation of the free and attached tissue along the gum line of a single tooth or several teeth mosbys dictionary, british dental association Infeksi marginal terbagi menjadi : - Gingivitis marginalis - Periodontitis - Abses periodental
Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine
Anatomi
Periodontium : jaringan yang mengelilingi dan memperkuat gigi berperan sebagai barrier invasi bakteri Terdiri dari: Alveolar bone, cementum, Gingiva, Periodontal ligament.
Gingiva : Jaringan lunak yang menempati cavum oral (mukosa). Terdiri dari: gingival margin, attached gingiva, interdental.
Infeksi Marginal
Gingivitis
Periodontitis
Abses Periodental
Gingivitis
Faktor risiko : hygene oral, penyakit sistemik, pubertas, kehamilan, KB dan merokok
Gingivitis
Etiologi : Streptococci, Ancinomyces -> Bacteroides intermedius dan batang gram negatif anaerobik
Manifestasi klinis: Merah Stippling hilang Papila interdental membulat Bengkak pseudopocket
Th/ konsultasi Periodonsia untuk Scalling R/ chlorhexidine gluconate 0,12% sol no.1 2dd1
Konsultasi/ Konseling kebersihan gigi Pembersihaan plak setiap hari dengan sikat gigi secara teratur dan benar
Patogenesis
MO pada sulkus gusi mensintesis produk seperti kolagenase, hialuronidase, protease, kondroitin sulfatase, & endotoksin. Zat-zat ini merusak epitel & jaringan ikat seperti kolagen glikokaliks. Pelebaran pada ruang antar sel epitel yang menyebabkan bakteri masuk kedalam jaringan ikat Produk mikroorganisme mengaktivasi reaksi radang sehingga terbentuk vasoaktif yang menimbulkan GINGIVITIS.
Klasifikasi
Lokasi
Gingivitis lokalisata Melibatkan gusi pada satu atau sekelompok gigi Gingivitis generalisata Melibatkan seluruh gusi Gingivitis marginalis Melibatkan bagian marginal gusi, dapat juga melibatkan attached gingiva Gingivitis papilaris Melibatkan papilla interdental, melebar ke gingiva marginal sebelahnya
Progresivitas
Initial gingivitis (2-4 hari) Terjadi di sekeliling dasar sulkus gusi Dilatasi pembuluh darah kecil Early gingivitis (4-7 hari) Profilerasi vaskular Eritema Perdarahan saat probing Established gingivitis (14-21 hari) Proliferasi vaskular Perubahan warna, ukuran, dan tekstur gusi Advanced gingivitis Terjadi perluasan lesi ke tulang alveolar
Periodontitis
Inflamasi yang mengenai struktur pendukung dari gigi seperti ligament periodontal, tulang alveolar, dan cementum
Periodontitis
-Etiologi : Actinobacillus actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis Bacteroides forsythus
Manifestasi klinis: Perkusi (+) Mobilitas (+) Pocket + Sondasi + Dingin + Resesi gusi Gigi bertambah panjang Halitosis
RP/ Pro rontgen dental foto Pro scalling dan root planning Pro ekstraksi jika mobility >3mm Pro wiring jika mobility <2mm Pro R/ analgetik (jika sakit akut)
Th/ Konsultasi dental radiologi : ada gambaran resorpsi tulang alveolar Konsultasi periodonsia R/ asam mefenamat 500mg tab no X 3dd1 tab 1 p.r.n Konsultasi/ Konseling kebersihan gigi Pembersihaan plak setiap hari dengan sikat gigi secara teratur dan benar
Patomekanisme
Karang gigi dan deposit lain dalam sulcus gingival mendesak ke arah apikal membran periodontal putus timbul kantung periodontal yang semakin dalam hubungan cementum dan tulang alveolar terputus
Abses Periodontal
Peradangan supuratif yang muncul dalam jaringan periodontal yang terlokalisasi dan terdapat di sepanjang sisi gigi.
Abses Periodontal
-Etiologi : Gram negatif, paling banyak: -Prevotella melaninogenica -Fusobacterium spp Anaerob
Manifestasi klinis: Nyeri berdenyut bengkak Palpasi : sensitivitas meningkat, keluar cairan putih Limfadenopati Pocket dalam Kronis -fistula
RP/ Pro rontgen dental foto Pro darinase insisi jika fluktuasi + Pro R/antibiotik dan analgetik Pro scalling dan root planning Pro ekstraksi jika mobility >3mm Pro wiring jika mobility <2mm
Th/ Konsultasi dental radiologi : ada gambaran resorpsi tulang alveolar dan gambaran radiolusen Konsultasi bedah mulut R/klindamisin 300mg cap no X 2dd1 R/asam mefenamat 500mg tab no X 3dd1 tab 1 p.r.n Konsultasi periodonsia
Patomekanisme
Perluasan infeksi dari periodontal pocket ke dalam jaringan periodontal sehingga terjadi proses supurasi lokal yang berbatas tegasdrainase melalui orifisium pocket atau melalui pembentukan saluran fistula melalui dinding pocket ke dalam gingival atau mukosa. Abses terbentuk bila drainase ke pocket terganggu.
Summary
Gingivitis Marginalis Karies Periodontitis Periodontal Abses -
Dingin
Sondasi
+
+
+
+
-/+
-/+
Perkusi
Tekanan Palpasi Mobility Pocket Other
+
-/+ +/+ Gingivitis marginalis + gigi goyang, pocket> 3mm, nyeri
+
+ + + + Periodontitis marginalis + abses pus, Nyeri
Prevention
Sikat gigi 2x/hari Sikat gigi setelah makan dan sebelum tidur Bagian depan: memutar Bagian belakang: maju-mundur Bagian dalam: mencongkel Obat kumur 0.2% clorhexidine Pasta gigi zinc sitrat
Rutin 2-4x/tahun
Pergeseran jaringan periodontal kearah apikal dari cementoenamel junction (CEJ) yang mengakibatkan terpaparnya permukaan akar gigi
Manifestasi klinis: Sensitif terhadap makanan giginya lebih panjang Gigi goyang caries di akar gigi infeksi gusi
Resesi Gusi
Etiologi : faktor infeksi, mekanik, anatomik dan sistemik Peningkatan hygiene mulut scaling mobilitas grade 1-2 dilakukan wiring Mobilitas grade 3 sebaiknya diekstraksi Bila ditemukan adanya penyakit sistemik, konsul ke bagian yang bersangkutan Surgical treatment Free Gingival Graft
Daftar pustaka
Buku Panduan P3D Bagian Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran. Cawson's Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine Introduction to Dental Plaque. Diunduh dari: http://www.dentistry.leeds.ac.uk/OROFACE/PAGES/micro/micro 2.html HANDBOOK OF ORAL DISEASE