BAB I PENDAHULUAN

Kata influenza berasal dari bahasa Italia yang berarti pengaruh hal ini merujuk ada enyebab enyakit! ada a"alnya enyakit ini disebabkan #leh engaruh astr#l#gis yang kurang baik$ Perubahan enda at medis menyebabkan m#di%ikasi nama menjadi influenza del freddo! yang berarti pengaruh dingin$ Kata in%luen&a ertama kali di ergunakan dalam bahasa Inggris untuk menyebut enyakit yang kita ketahui saat ini ada tahun '()* #leh + Hugger dari Uni,ersitas Edinburgh dalam thesisnya yang berjudul - De Catarrho epidemio, vel influenza, prout in India occidentali sese ostendit -$ Istilah lama yang di ergunakan untuk in%luen&a adalah epidemic catarrh, grippe .dari bahasa Peran/is! ertama kali di ergunakan #leh 0#lyneau1 ada tahun '2345! sweating sickness! dan demam 6 any#l .terutama ada galur %lu andemi '3'75$ In%luen&a! yang lebih dikenal dengan sebutan %lu! meru akan enyakit menular yang disebabkan #leh ,irus 8NA dari %amili Orthomyxoviridae .,irus in%luen&a5$ 9irus adalah arasit berukuran mikr#sk# ik yang mengin%eksi sel #rganisme bi#l#gis$ 9irus hanya da at bere r#duksi di dalam material hidu dengan mengin,asi dan meman%aatkan sel makhluk hidu karena ,irus tidak memiliki erlengka an selular untuk bere r#duksi sendiri$9irus In%luen&a meru akan suatu ,irus 8NA beruntai tunggal yang mem unyai envelope dengan dela an segmen! ber #laritas negati% dan berbentuk bulat atau %ilamen dengan diameter :) ; '<) nm 1 <)); *)) nm$ Berdasarkan erbedaan antigen nukle# r#tein dan matrik yang menyusunnya! ,irus ini diklasi%ikasikan menjadi tiga ti e yaitu ,irus In%luen&a ti e A! B dan =$ 9irus In%uen&a A ditemukan ada unggas! manusia! babi! kuda dan kadang>kadang ada mamalia lain! misalnya anjing laut dan ikan aus$ 6edangkan ,irus In%luen&a B dan = hanya ditemukan ada manusia .?IE! <))45$ @ejala umum dari enyakit ini adalah menggigil! demam! nyeri tengg#r#k! nyeri #t#t! nyeri ke ala berat! batuk! kelemahan dan rasa tidak nyaman$ In%luen&a da at menimbulkan mual! dan muntah! terutama ada anak>anak! namun gejala tersebut lebih sering terda at ada enyakit gastr#enteritis! yang sama sekali tidak berhubungan! yang juga kadangkala se/ara tidak te at disebut sebagai %lu erut$ Alu kadangkala da at menimbulkan neum#nia ,iral se/ara langsung mau un menimbulkan neum#nia bakterial sekunder$ In%luen&a ditularkan

melalui udara le"at batuk atau bersin! in%luen&a juga da at ditularkan melalui k#ntak langsung dengan tinja burung atau ingus! atau melalui k#ntak dengan ermukaan yang telah terk#ntaminasi$9irus in%luen&a da at diinakti,asi #leh sinar matahari! disin%ektan! dan deterjen$ 6ering men/u/i tangan akan mengurangi risik# in%eksi karena ,irus da at diinakti,asi dengan sabun$ 9aksinasi terhada in%luen&a dengan ,aksin in%luen&a sering direk#mendasikan ada kel#m #k risik# tinggi! se erti anak>anak dan lansia! atau ada enderita asma! diabetes! enyakit jantung! atau #rang>#rang yang mengalami gangguan imun$ E%ekti,itas dari ,aksin in%luen&a beragam$ Karena tingkat mutasi ,irus yang sangat tinggi! ,aksin in%luen&a tertentu biasanya memberikan erlindungan selama tidak lebih dari bebera a hari$

@ambar '$ 9irus In%luen&a

BAB II I6I A$ EPIDE0I?L?@I 0enurut BH?! in%luen&a men/a ai re,alensi un/ak ada musim dingin! terda at tiga sam ai lima juta kasus berat dan sam ai :))$))) kematian di seluruh dunia! yang memenuhi kriteria e idemi in%luen&a tahunan$Balau un insidensi in%luen&a da at sangat beragam dari tahun>ke>tahun! kurang lebih *2$))) kematian dan lebih dari <))$))) ra"at ina berhubungan se/ara langsung dengan in%luen&a tia tahunnya di Amerika 6erikat$ Kurang lebih tiga kali dalam satu abad! terjadi andemi! yang akan mengin%eksi sebagian besar kematian jutaan #rang$ Nama Pandemi Alu.8usia5 Asia Alu 6 ay#l Alu Asia Alu H#ngk#ng Alu <))3 '773;'73) '3'7;'3<) '3:(;'3:7 '327;'323 <))3><)') 'juta <) hingga ')) juta ' hingga '!: juta )!(: hingga ' juta '7$))) Baktu Kematian Cingkat kematian )!':D <D )!'*D E)!'D )!)*D 6ubti e yang ber eran H*N7 H'N' H<N< H*N< H'N' # ulasi dunia dan da at menyebabkan

@ambar <$ Perkembangan mutasi ,irus in%luensa

B$ ECI?L?@I Eti#l#gi in%luen&a! %amili ,irus Orthomyxoviridae! ertama kali ditemukan ada babi #leh 8i/hard 6h# e ada tahun '3*'$ 9irus ini diklasi%ikasikan menjadi tiga ti e yaitu ,irus In%luen&a ti e A! B dan =$ 9irus In%uen&a A ditemukan ada unggas! manusia! babi! kuda dan kadang>kadang ada mamalia lain! misalnya anjing laut dan ikan manusia$ Klasi%ikasi ,irus in%luen&a F
Virus influenza A

aus$ 6edangkan ,irus In%luen&a B dan = hanya ditemukan

ada

9irus ti e A meru akan at#gen manusia aling ,irulen di antara ketiga ti e in%luen&a dan menimbulkan enyakit yang aling berat$ 9irus in%luen&a A da at dibagi lagi menjadi subdi,isi beru a ser#ti e>ser#ti e yang berbeda berdasarkan tangga an antib#di terhada ,irus ini$ 6er#ti e yang telah dik#n%irmasi ada manusia! diurutkan berdasarkan jumlah kematian andemi ada manusia! adalahF H'N' yang menimbulkan Alu 6 any#l ada tahun '3'7! dan Alu Babi ada tahun <))3! H<N< yang menimbulkan Alu Asia ada tahun '3:(! H*N< yang menimbulkan Alu H#ngk#ng ada tahun '327! H:N' menimbulkan Alu Burung ada tahun <))4! H(N( yang memiliki #tensi &##n#tik yang tidak biasa! H'N<! endemik H')N($ ada manusia! babi! dan unggas! H3N<! H(N<! H(N* dan

@ambar *$ 6truktur ,irus in%luensa A

Virus influenza B

@enus ini memiliki satu s esies! yaitu ,irus in%luen&a B$ in%luen&a B ham ir se/ara eksklusi% hanya menyerang manusia dan lebih jarang dibandingkan dengan in%luen&a A$ He"an lain yang diketahui da at terin%eksi #leh in%eksi in%luen&a B adalah anjing laut dan musang$ +enis in%luen&a ini mengalami mutasi <>* kali lebih lambat dibandingkan ti e A dan #leh karenanya keragaman genetiknya lebih sedikit! hanya terda at satu ser#ti e in%luen&a B$
Virus Influenza C

@enus ini memiliki satu s esies! ,irus in%luen&a =! yang mengin%eksi manusia! anjing! dan babi! kadangkala menimbulkan enyakit yang berat dan e idemi l#kal$ Namun! in%luen&a = lebih jarang terjadi dibandingkan dengan jenis lain dan biasanya hanya menimbulkan enyakit ringan ada anak>anak$

Sifat Virus Influenza 9irus in%luen&a mem unyai si%at da at bertahan hidu di air sam ai 4 hari ada suhu <<)= dan lebih dari *) hari ada suhu ))=$ 0ati ada emanasan 2)0= selama *) menit atau :2)= selama * jam dan emanasan 7) )= selama ' jam$ 9irus akan mati dengan deterjen! disin%ektan misalnya %#rmalin! /airan yang mengandung i#din dan alk#h#l ()D$

6truktur antigenik ,irus in%luen&a meli uti antara lain * bagian utama beru aF antigen 6 .atau s#luble antigen5! hemaglutinin dan neuramidase$ Antigen 6 meru akan suatu inti artikel ,irus yang terdiri atas rib#nukle# r#tein$ Antigen ini s esi%ik untuk masing>masing ti e$ Hemaglutinin men#nj#l keluar dari selubung ,irus dan memegang eran ada imunitas terhada ,irus$ Neuramidase juga men#nj#l ada imunitas$ keluar dari selubung ,irus dan hanya memegang eran yang minim 7 6elubung inti ,irus berla is matriks disebelah luarnya$ 6alah satu /iri mengubah antigen enting dari ,irus in%luen&a adalah kemam uannya untuk ermukaannya .H dan N5 baik se/ara /e at atau mendadak

r#tein sebelah dalam dan membran lemak

mau un lambat$ Peristi"a terjadinya erubahan besar dari struktur antigen ermukaan yang terjadi se/ara singkat disebut antigeni/ shi%t$ Bila erubahan antigen ermukaan yang terjadi hanya sedikit! disebut antigeni/ dri%t$ Antigeni/ shi%t hanya terjadi ada ,irus in%luen&a A dan antigeni/ dri%t hanya terjadi ada ,irus in%luen&a B! sedangkan ,irus in%luen&a = relati% stabil$ Ce#ri yang mendasari terjadinya antigeni/ shi%t adalah adanya enyusunan kembali dari gen>gen ada H dan N diantara human dan a,ian in%luen&a ,irus melalui erantara h#st ketiga$ 6atu hal yang erlu di erhatikan bah"a adanya r#ses antigeni/ shi%t akan memungkinkan terbentuknya ,irus yang lebih ganas! sehingga keadaan ini menyebabkan terjadinya in%eksi sistemik yang berat karena sistem imun h#st baik seluler mau un hum#ral belum sem at terbentuk$ 6ejak dulu diduga k#ndisi yang memudahkan terjadinya antigeni/ shi%t adalah adanya enduduk yang bermukim didekat daerah eternakan unggas dan babi$ Karena babi bersi%at rentan terhada in%eksi baik #leh a,ian mau un human ,irus makan he"an tersebut da at ber eran sebagai lahan en/am ur .mi1ing ,esel5 untuk enyusunan kembali gen>gen yang berasal dari kedua ,irus tersebut! sehingga menyebabkan terbentuknya subti er ,irus baru$

=$ PAC?@ENE6I6 Cransmisi ,irus in%luen&a le"at artikel udara dan l#kalisasinya ada traktus res irat#rius$ Penularan bergantung ada ukuran artikel .dr# let5 yang memba"a ,irus tersebut masuk ke dalam saluran na as$ Pada d#sis in%eksius! ') ,irusGdr# let! maka :)D #rang>#rang yang terserang d#sis ini akan menderita in%luen&a$ 9irus akan melekat ada e itel sel di hidung dan br#nkus$ 6etelah ,irus berhasil mener#b#s masuk kedalam sel! dalam bebera a jam sudah mengalami re likasi$ Partikel> artikel ,irus baru ini kemudian akan menggabungkan diri dekat ermukaan sel! dan langsung da at meninggalkan sel untuk indah ke sel lain$ 9irus in%luen&a da at mengakibatkan demam teta i tidak sehebat e%ek ir#gen li # #li>sakarida kuman @ram>negati%$ 0asa inkubasi dari enyakit ini yakni satu hingga em at hari .rata>rata dua hari5$ Pada #rang de"asa! sudah mulai terin%eksi sejak satu hari sebelum timbulnya gejala in%luen&a hingga lima hari setelah mulainya enyakit ini$ Anak>anak da at menyebarkan ,irus ini sam ai lebih dari se uluh hari dan anak>anak yang lebih ke/il da at menyebarkan ,irus in%luen&a kira>kira enam hari sebelum tam ak gejala ertama enyakit ini$ Para enderita imun#/#m r#mise da at menebarkan ,irus ini hingga berminggu>minggu dan bahkan berbulan>bulan$ Pada a,ian in%luen&a .AI5 juga terjadi enularan melalui dr# let! dimana ,irus da at tertanam ada membran muk#sa yang mela isi saluran na as atau langsung memasuki al,e#li .tergantung dari ukuran dr# let5$ 9irus selanjutnya akan melekat ada e itel ermukaan saluran na as untuk kemudian bere likasi di dalam sel tersebut$ 8e likasi ,irus terjadi selama 4>2 jam sehingga dalam "aktu ') singkat ,irus da at menyebar ke sel>sel di dekatnya$ 0asa inkubasi ,irus '7 jam sam ai 4 hari! l#kasi utama dari in%eksi yaitu ada sel>sel k#lumnar yang bersilia$ 6el>sel yang terin%eksi akan membengkak dan intinya mengkerut dan kemudian mengalami ikn#sis$ Bersamaan dengan terjadinya disintegrasi dan hilangnya silia selanjutnya akan terbentuk badan inklusi$ Adanya erbedaan ada rese t#r yang terda at ada membran muk#sa diduga sebagai enyebab menga a ,irus AI tidak da at mengadakan re likasi se/ara e%isien ada manusia$

D$ PAC?AI6I?L?@I 0ekanisme bagaimana in%eksi in%luen&a da at menimbulkan gejala ada

manusia telah di elajari se/ara intensi%$ 6alah satu mekanismenya adalah dengan inhibisi h#rm#n adren#k#rtik#tr# ik .A=CHGAdren#/#rti/#tr# i/ H#rm#ne5 yang menimbulkan enurunan kadar h#rm#n k#rtis#l$ 0engetahui gen mana yang terkandung dalam galur ,irus tertentu da at membantu mem rediksi bagaimana ,irus tersebut da at menular dan seberat a a in%eksi yang akan terjadi .mem rediksi at#%isi#l#gi dari suatu galur ,irus5$ =#nt#hnya! bagian dari r#ses yang memungkinkan ,irus in%luen&a

mengin,asi suatu sel adalah enguraian dari r#tein hemagglutinin ,irus #leh salah satu en&im r#tease manusia$ Pada ,irus yang in%eksinya bersi%at ringan dan a,irulen! struktur hemagglutinin yang ada hanya da at diurai #leh r#tease yang ditemukan dalam tengg#r#k dan aru! sehingga ,irus ini tidak da at mengin%eksi jaringan lain$ Namun! ada galur yang sangat ,irulen! se erti H:N'! hemagglutinin yang terkandung dalam ,irus da at diurai #leh ,arietas r#tease yang beragam! sehingga memungkinkan ,irus menyebar ke seluruh tubuh$ Pr#tein hemagglutinin ,irus bertanggung ja"ab baik dalam menentukan s esies mana yang da at diin%eksi #leh suatu galur ,irus mau un l#kasi saluran erna asan mana yang da at berikatan dengan suatu galur ,irus in%luen&a$ @alur yang da at ditularkan dengan mudah dari manusia>ke>manusia memiliki r#tein hemagglutinin yang berikatan dengan rese t#r ada saluran erna asan bagian atas! se erti ada hidung! tengg#r#k! dan mulut$ 6ebaliknya! strain H:N' yang sangat berbahaya berikatan dengan rese t#r yang aling banyak ditemukan di dalam aru$ Perbedaan ada tem at in%eksi ini mungkin meru akan bagian dari alasan menga a galur H:N' menimbulkan neum#nia ,irus yang berat ada aru! namun tidak ditularkan dengan mudah melalui batuk dan bersin$

@ambar 4$ In%eksi ,irus masuk melalui hidung

E$ @E+ALA KLINI6 @ejala in%luen&a da at dimulai dengan /e at! satu sam ai dua hari setelah in%eksi$ Biasanya gejala ertama adalah menggigil atau erasaan dingin! namun demam juga sering terjadi ada a"al in%eksi! dengan tem eratur tubuh berkisar *7>*3 H= .kurang lebih '))>')* HA5$ Banyak #rang merasa begitu sakit sehingga mereka tidak da at bangun dari tem ati tidur selama bebera a hari! dengan rasa sakit dan nyeri sekujur tubuh! yang terasa lebih berat ada daerah unggung dan kaki$ @ejala in%luen&a da at meli utiF

Demam dan erasaan dingin yang ekstrem .menggigil! gemetar5 Batuk Hidung tersumbat Nyeri tubuh! terutama sendi dan tengg#r#k Kelelahan Nyeri ke ala Iritasi mata! mata berair 0ata merah! kulit merah .terutama "ajah5! serta kemerahan ada mulut! tengg#r#k! dan hidung

Pada anak! gejala gastr#intestinal se erti diare dan nyeri abd#men!.da at menjadi arah ada anak dengan in%luen&a B5$

A$ 0EKANI60E PENULA8AN Shedding ,irus in%luen&a ."aktu di mana sese#rang da at menularkan ,irus ada #rang lain5 dimulai satu hari sebelum gejala mun/ul dan ,irus akan dile askan selama antara : sam ai ( hari! "alau un sebagian #rang mungkin mele askan ,irus selama eri#de yang lebih lama$ ?rang yang tertular in%luen&a aling in%ekti% ada hari kedua dan ketiga setelah in%eksi$ +umlah ,irus yang dile askan nam aknya berhubungan dengan demam! jumlah ,irus yang dile askan lebih besar saat tem eraturnya lebih tinggi$ Anak>anak jauh lebih in%eksius dibandingkan #rang de"asa dan mereka mele askan ,irus sebelum mengalami gejala hingga dua minggu setelah in%eksi$ In%luen&a da at disebarkan dalam tiga /ara utama! yaitu melalui enularan langsung .saat #rang yang terin%eksi bersin! terda at lendir hidung yang masuk se/ara langsung ada mata! hidung! dan mulut dari #rang lain5! melalui udara .saat sese#rang menghiru aer#s#l .butiran /airan ke/il dalam udara5 yang dihasilkan saat #rang yang terin%eksi batuk! bersin! atau meludah5 dan melalui enularan tangan>ke>mata! tangan> ke>hidung! atau tangan>ke>mulut! baik dari ermukaan yang terk#ntaminasi atau dari k#ntak ers#nal langsung se erti bersalaman$ Pada rute enularan udara! ukuran dr# let yang /uku ke/il untuk dihiru berdiameter )!: sam ai : Im dan inhalasi satu dr# let mungkin /uku untuk menimbulkan in%eksi$ 6ebera a lama ,irus in%luen&a da at bertahan dalam dr# let udara nam aknya di engaruhi #leh kadar kelembaban dan radiasi ultra,i#let! kelembaban rendah dan kurangnya /ahaya matahari ada musim dingin membantu kebertahanan ,irus ini$ 9irus in%luen&a da at bertahan di luar tubuh! ,irus ini juga da at ditularkan le"at ermukaan yang terk#ntaminasi se erti lembaran uang! gagang intu! saklar lam u! dan benda>benda rumah tangga lainnya$ Lamanya "aktu ,irus da at bertahan

10

ada suatu ermukaan beragam! ,irus da at bertahan selama satu atau dua hari ada ermukaan yang keras dan tidak ber #ri se erti lastik atau metal! selama kurang lebih lima belas menit ada kertas tissue kering! dan hanya lima menit ada kulit$ Namun! a abila ,irus terda at dalam mukusGlendir! lendir tersebut da at melindungi ,irus sehingga bertahan dalam "aktu yang lama .sam ai '( hari ada uang kertas5$ 9irus %lu burung da at bertahan dalam "aktu yang belum diketahui saat berada dalam keadaan beku$ 9irus mengalami inakti,asi #leh emanasan sam ai :2 H= .'** HA5 selama minimun 2) menit! dan juga #leh asam . ada H E<5$

11

BAB III PENACALAK6ANAAN CE8API

A$ CU+UAN DAN 6A6A8AN CE8API '$ Untuk mengurangi angka kematian akibat ,irus in%luensa

12

<$ 0eng#bati enyakit akibat ,irus *$ 0en/egah enularan enyakit

B$ CE8API a$ Cera i N#n Aarmak#l#gi ?rang yang menderita %lu disarankan untuk banyak beristirahat! meminum banyak /airan! menghindari enggunaan alk#h#l dan r#k#k$ Pengendalian infeksi =ara yang /uku e%ekti% untuk menurunkan enularan in%luen&a salah satunya adalah menjaga kesehatan ribadi dan kebiasaan higienis yang baik se ertiJ tidak menyentuh mata! hidung dan mulut! sering men/u/i tangan .dengan air dan sabun! atau dengan /airan en/u/i berbasis alk#h#l5! menutu mulut dan hidung saat batuk dan bersin! menghindari k#ntak dekat dengan #rang yang sakit! tidak meludah sembarangan juga disarankan karena in%luen&a menyebar melalui aer#s#l dan k#ntak dengan sebagian dari in%eksi$ Alk#h#l meru akan bahan sanitasi yang e%ekti% terhada ,irus ermukaan yang terk#ntaminasi! embersihan ermukaan tersebut da at membantu men/egah

in%luen&a! sementara senya"a am#nium kuarterner da at di ergunakan bersamaan dengan alk#h#l sehingga e%ek sanitasi tersebut da at bertahan lebih lama$ Di rumah sakit! senya"a am#nium kuarterner dan bahan emutih di ergunakan untuk membersihkan ruangan dan eralatan yang sebelumnya di akai #leh asien dengan gejala in%luen&a$ Di rumah! hal tersebut da at dilakukan dengan e%ekti% dengan mem ergunakan bahan yang dien/erkan$ b$ Cera i %armak#l#gi emutih /hl#rine

13

14

Dua kelas #bat anti,irus yang di ergunakan terhada

in%luen&a adalah

inhibit#r neuraminidase dan inhibit#r r#tein 0< .deri,at adamantane5$ Inhibit#r neuraminidase saat ini lebih disukai terhada in%eksi ,irus karena kurang t#ksik dan lebih e%ekti%$ Pada K#n%erensi Pers in%luen&a H'N' N#,ember <))3! BH? merek#mendasikan #rang ada kel#m #k risik# tinggi! termasuk "anita hamil! anak berusia kurang dari dua tahun dan #rang dengan masalah erna asan! agar mulai mengk#nsumsi #bat>#bat anti,irus segera setelah mereka mengalami gejala %lu$
Inhibit r neura!inidase

?bat>#bat anti,irus se erti #seltami,ir .merek dagang Cami%lu5 dan &anami,ir .merek dagang 8elen&a5 meru akan inhibit#r neuraminidase yang didesain untuk menghambat enyebaran ,irus ada tubuh$ ?bat>#batan ini sering e%ekti% terhada in%luen&a A dan B$ Cochrane Collaboration meninjau kembali #bat>#bat ini dan menyim ulkan bah"a #bat>#bat ini da at mengurangi gejala dan k#m likasi$ 6train>strain ,irus in%luen&a yang berbeda> beda memiliki tingkat daya tahan terhada anti,iral ini! dan adalah mustahil bagi kita untuk bisa mem rediksi tingkat erla"anan a a yang mungkin akan mun/ul ada andemi strain di masa mendatang$

15

 Inhibit r "2 #ada!antanes$

?bat>#bat anti,irus amantadine dan rimantadine akan membl#kade kanal i#n ,irus . r#tein 0<5 dan men/egah ,irus untuk mengin%eksi sel$ ?bat> #batan tersebut kadangkala e%ekti% terhada in%luen&a a abila diberikan dini ada in%eksi namun selalu tidak e%ekti% terhada in%luen&a B karena ,irus in%luen&a B tidak memiliki m#lekul 0<$ 8esistensi yang terukur terhada amantadine dan rimantadine dari H*N< telah mengalami eningkatan sam ai 3'D ada tahun <)):$ Cingginya tingkat resistensi ini mungkin disebabkan #leh ketersediaan luas dari amantadine sebagai #bat yang dijual tan a rese d#kter untuk eng#batan selesma di negara>negara se erti =ina dan 8usia$ Peng#batan sim t#matis 6im t#matis .hanya untuk mengatasi keluhan5$ Pada %ase ini enderita dianjurkan meminum #bat %lu sebagai ereda dini ketika gejala masih ringan$ ?bat %lu setidaknya harus mengandungF '$ Anti nyeri dan anti anas .analagetikGanti iretik5 untuk mengatasi gejala demam! sakit ke ala! nyeri #t#t dan sendi$ <$ Penurun bengkak .dek#ngestan5 untuk gejala hidung tersumbat$ *$ Anti Alergi .anti histamin5 untuk gejala bersin dan gatal hidungGtengg#r#kan$ Asetamin#%en . arasetam#l5 da at digunakan untuk meredakan gejala demam dan nyeri #t#t yang berhubungan dengan %lu$ Anak>anak dan remaja dengan gejala %lu .terutama demam5 sebaiknya menghindari enggunaan as irin ada saat in%eksi in%luen&a .terutama in%luen&a ti e B5! karena hal tersebut da at menimbulkan 6indr#m 8eye! suatu enyakit hati yang langka namun memiliki #tensi menimbulkan kematian$ omplikasi K#m likasi yang da at terjadi ada ,irus in%luen&a adalahF Pneum#nia in%luen&a rimer! ditandai dengan batuk yang r#gresi%! dis nea! dan sian#sis ada

16

ada a"al in%eksi$ A#t# r#ngten menunjukkan gambaran in%iltrat di%us bilateral tan a k#ns#lidasi! dimana menyeru ai A8D6$ Pneum#nia bakterial sekunder! dimana da at terjadi in%eksi bebera a bakteri .se erti 6ta hyl#/#//us aureus! 6tre t#/#//us neum#nia! Haem# hilus in%luen&a5$ !encegahan K @unakan ,aksinasi %lu se/ara rutin tia tahun$ Baktu yang te at untuk ,aksinasi adalah saat sebelum masa un/ak dari musim %lu$ Perlu dua minggu bagi tubuh untuk membangun sistem imun tubuh mulai dari emberian ,aksin$ Canyakan ada d#kter anda "aktu yang te at$ Ceta ingat bah"a ,aksin %lu tidak akan menghilangkan risik# terkena %lu! khususnya ada #rang de"asa$ Ca i ,aksin ini da at mengurangi risik# terkena %lu$ Berdasarkan =enters %#r Disease =#ntr#l and Pre,enti#n .=D=5! bila saat emberian ,aksin %lu dan sirkulasi "abah %lu dekat! ,aksin %lu akan e%ekti% antara ()D sam ai 3)D untuk melindungi$ Hal ini lebih sedikit e%ekti,itasnya ada #rang de"asa$ Para ahli era"atan di 86 dan

kesehatan merek#mendasikan ,aksinasi ada #rang di atas :) tahun karena ,aksin akan mengurangi risik# k#m likasi %lu! kematian$ K =u/i tangan 0en/u/i tangan adalah /ara terbaik dalam men/egah in%eksi %lu biasa$ @#s#k tela ak tangan anda sedikitnya ': detik! sabuni dengan benar dan tutu keran menggunakan tisu$ Atau gunakan jel embersih tangan berbahan dasar alk#h#l aling sedikit berkadar alk#h#l 2) ersen$ K 0akan se/ara benar dan tidur se/ara teratur Diet yang salah dan kurang tidur melemahkan imunitas anda dan menyebabkan anda lebih rentan terin%eksi$Diet seimbang dengan buah segar

17

dan sayuran! gandum atau nasi! dan makanan yang mengandung

r#tein

adalah yang terbaik untuk banyak #rang$ Cidur yang /uku dan teratur juga erlu untuk kesehatan sistem imun$ 6e/ara umum! #rang de"asa sangat baik tidur malam selama ( sam ai 7 jam$ Anak>anak dan remaja membutuhkan tidur malam 3 sam ai ') jam$ K Ber#lahraga se/ara teratur 0elatih kardi#,askuler se/ara teratur ; berjalan! berse eda! aer#bik ; meningkatkan sistem imun anda$ ?lahraga tidak da at men/egah in%eksi! teta i jika terkena %lu! akan lebih sedikit kemungkinannya terkena dam ak yang arah dan sembuh lebih /e at dari ada #rang yang tidak %it$

K Hindari kerumunan #rang saat musim %lu Alu menyebar dengan mudah dimana un #rang>#rang banyak berkum ul ; ada /are /enter! sek#lah! kant#r! audit#rium dan alat trans #rtasi ublik$ 0enghindari kerumunan #rang ada saat musim %lu akan mengurangi kesem atan anda terin%eksi %lu . K#m as$/#m5

18

BAB I9 PE8AN DAN CAN@@UN@ +ABAB AP?CEKE8 DALA0 PHA80A=EUCI=AL =A8E

?rientasi terhada

ke entingan

asien tan a mengesam ingkan jaminan kualitas

r#duk dikenal dengan k#nse Pharma/euti/al =are$ Dengan banyak ditemukannya masalah yang berkaitan dengan #bat dan enggunaannyaJ semakin meningkatnya keadaan s#si#> ek#n#mi dan tingkat endidikan masyarakatJ serta adanya tuntutan dari masyarakat terhada elayanan ke%armasian yang bermutu terutama di rumah sakit mau un di k#munitas! Pharma/euti/al =are meru akan hal yang mutlak harus ditera kan$ Penekanan Pharma/euti/al /are terletak ada dua as ek utama! yaituF A #teker memberikan elayanan ke%armasian yang dibutuhkan asien sesuai

dengan k#ndisi enyakit asien$ A #teker membuat k#mitmen bersama asien danGatau yang mera"at untuk melanjutkan se/ara berkesinambungan sehingga da at di/a ai tujuan elayanan ke%armasian yaitu maksimalisasi e%ek tera i #bat! minimalisasi e%ek #bat yang tidak dikehendaki! e%ekti,itas biaya asien$$ eng#batan! dan enghargaan atas ilihan

6e/ara rinsi ! Pharma/euti/al =are atau elayanan ke%armasian terdiri dari bebera a taha yang harus dilaksanakan se/ara berurutan! yaituF '5 Penggalian dan enyusunan in%#rmasi dasar atau data dasar asien$ <5 E,aluasi atau engkajian .Assessment5 ri"ayat enggunaan #bat #leh asien$ *5 Penyusunan 8en/ana Pelayanan Ke%armasian .8PK5$ 45 Im lementasi 8PK$

19

:5 0#nit#ring im lementasi$ 25 Cindak lanjut terhada hasil m#nit#ring$ Keseluruhan taha elayanan ke%armasian ini dilakukan dalam suatu r#ses

berkesinambungan yang disertai enyuluhan dan k#nseling ke ada asien mengenai enyakit yang diderita dan eng#batannya$ !eran "poteker 6ebagai se#rang tenaga membantu u aya membutuhkan r#%esi#nal! se#rang A #teker hendaknya ber eran dalam

emerintah dalam men/i takan masyarakat Ind#nesia yang sehat dan eng#batan segera mau un jangka anjang! memiliki

mandiri$ A #teker khususnya harus ber eran akti% dalam enanganan enyakit> enyakit yang re,alensi yang tinggi atau juga yang membahayakan ji"a$ Penyakit In%luen&a termasuk enyakit yang sangat #tensial memba"a dam ak enyebaran yang /e at dan mengan/am ji"a masyarakat Ind#nesia! kemam uan enyebarannya bisa sangat /e at! kemungkinan enularan antar manusia sangat dikha"atirkan dan #leh karena itu membutuhkan enanganan yang te at dan segera$ Peran serta A #teker ini didasari dengan engetahuan yang dimiliki A #teker tentang at#%isi#l#gi enyakitJ #bat>#batan yang di erlukan atau harus dihindari #leh asien dan hal>hal yang harus di ersia kan dan dihindari #leh tenaga kesehatan termasuk a #teker dalam melaksanakan tugasnya$ Peran akti% A #teker di antaranya adalah sebagai berikutF '$ 0emastikan bah"a r#sedur engendalian in%eksi berada di tem at di dalam sistem elayanan kesehatan dan digunakan #leh semua yang terlibat dalam mengel#la enyakit he"an mau un manusia serta kasus dugaan$ Dalam hal ini termasuk erlindungan terhada tenaga kesehatan mau un indi,idu yang terlibat dalam eradikasi ,irus in%luen&a serta asien yang terin%eksi dengan ,irus in%luen&a$ <$ 0elakukan u aya en/egahan enyakit %lu$ *$ 0emberikan in%#rmasi dan edukasi ke ada enyembuhan! men/egah bertambah asien untuk mem er/e at r#ses enyakit

arah! atau men/egah kambuhnya

serta men/egah enularan$ Hal ini dilakukan dengan /araF

20

0emberikan in%#rmasi ke ada asien tentang enyakitnya dan engendalian diri dan lingkungan dalam u aya men/egah enularan$

0enjelaskan #bat>#bat yang harus digunakan! indikasi! /ara enggunaan! d#sis! dan "aktu enggunaannya$

0elakukan k#nseling ke ada asien untuk melihat erkembangan tera inya dan mem#nit#r kemungkinan terjadinya e%ek sam ing #bat$

K#m etensi A #teker K#m etensi yang di erlukan se#rang A #teker untuk da at memberikan elayanan ke%armasian terhada asien di antaranya adalahF

Pemahaman r#sedur engendalian in%eksi ,irus in%luen&a Pemahaman strati%ikasi risik# keter a aran kel#m #k indi,idu terhada ,irus in%luen&a

Pemahaman at#%isi#l#gi enyakit Penguasaan %armak#tera i enyakit Penguasaan %armak#l#gi #bat>#bat yang digunakan ada eng#batan enyakit 0emiliki kemam uan k#munikasi yang baik dalam emberian k#nseling

ke ada asien atau un ketika berdiskusi dengan tenaga kesehatan lain$ 0emiliki keteram ilan dalam men/ari sumber literatur untuk Pelayanan In%#rmasi ?bat enyakit 0#nit#ring tera i eng#batan yang telah dilakukan dan kemungkinan terjadinya e%ek sam ing #bat mau un resistensi$ 0emiliki kemam uan menginter restasikan hasil lab#rat#rium$ onseling

21

Cujuan emberian k#nseling ke ada asien adalah untuk mengetahui sejauh mana engetahuan dan kemam uan asien dalam menjalani eng#batannya serta untuk memantau erkembangan tera i yang dijalani asien$ Ada tiga ertanyaan utama umum .Chree Prime Luesti#ns5 yang da at digunakan #leh A #teker dalam membuka sesi k#nseling untuk ertama kalinya$ Pertanyaan tersebut adalah sebagai berikutF '$ A a yang telah d#kter katakan tentang #bat andaM <$ A a yang d#kter jelaskan tentang hara an setelah minum #bat iniM *$ Bagaimana enjelasan d#kter tentang /ara minum #bat iniM Pengajuan ketiga ertanyaan di atas dilakukan dengan tujuan agar tidak terjadi emberian

emberian in%#rmasi yang tum ang tindih .menghemat "aktu5J men/egah

in%#rmasi yang bertentangan dengan in%#rmasi yang telah disam aikan #leh d#kter .misalnya menyebutkan indikasi lain dari #bat yang diberikan5 sehingga asien tidak akan meragukan k#m etensi d#kter atau a #tekerJ dan juga untuk menggali in%#rmasi seluas>luasnya .dengan ti e # en ended Nuesti#n5$ Ciga ertanyaan utama tersebut da at dikembangkan dengan ertanyaan> ertanyaan berikut sesuai dengan situasi dan k#ndisi asienF '5 A a yang dikatakan d#kter tentang eruntukanGkegunaan eng#batan andaM Pers#alan a a yang harus dibantuM A a yang harus dilakukanM Pers#alan a a yang menyebabkan anda ke d#kterM

<5 Bagaimana yang dikatakan d#kter tentang /ara akai #bat andaM Bera a kali menurut d#kter anda harus menggunakan #bat tersebutM Bera a banyak anda harus menggunakannyaM Bera a lama anda terus menggunakannyaM

22

A a yang dikatakan d#kter bila anda lu a minum #batM Bagaimana anda harus menyim an #batnyaM A a artinya Otiga kali sehariP bagi andaM eng#batan andaM

*5 A a yang dikatakan d#kter tentang hara an terhada Pengaruh a a yang anda hara kan tam akM Bagaimana anda tahu bah"a #batnya bekerjaM

Pengaruh buruk a a yang dikatakan d#kter ke ada anda untuk di"as adaiM Perhatian a a yang harus anda berikan selama dalam eng#batan iniM A a yang dikatakan d#kter a abila anda merasa makin arahGburukM Bagaimana anda bisa tahu bila #batnya tidak bekerjaM Pada akhir k#nseling erlu dilakukan ,eri%ikasi akhir .tunjukkan dan katakan5

untuk lebih memastikan bah"a hal>hal yang dik#nselingkan di ahami #leh asien terutama dalam hal enggunaan #batnya da at dilakukan dengan menyam aikan ernyataan sebagai berikutF sekedar untuk meyakinkan saya su aya tidak ada yang kelu aan! silakan diulangi bagaimana Anda menggunakan #bat Anda$ 6alah satu /iri khas k#nseling adalah lebih dari satu kali ertemuan$ Pertemuan> ertemuan selanjutnya dalam k#nseling da at diman%aatkan A #teker dalam mem#nit#ring k#ndisi asien$ Pemantauan terhada k#ndisi asien da at dilakukan A #teker ada saat ertemuan k#nsultasi rutin atau ada saat asien menebus #bat! atau dengan melakukan k#munikasi melalui tele #n atau internet$ Pemantauan k#ndisi A #teker harus mend#r#ng asien sangat di erlukan untuk menyesuaikan jenis dan d#sis tera i #bat yang digunakan$ asien untuk mela #rkan keluhan atau un gangguan kesehatan yang dirasakannya sesegera mungkin$

!enyuluhan

23

Penyuluhan tentang en/egahan enyebaran ,irus in%luen&a erlu dilaksanakan se/ara berkelanjutan mengingat sebagian besar enyebab enyakit adalah karena kurangnya enyakit> engetahuan dan kesadaran masyarakat dalam melindungi diri mereka terhada Penyuluhan langsung da at dilakukan se/ara

enyakit ,irus tersebut$ Penyuluhan da at dilakukan se/ara langsung atau un tidak langsung$ er#rangan mau un kel#m #kJ sedangkan enyuluhan tidak langsung da at dilakukan melalui enyam aian esan> esan enting dalam bentuk br#sur! lea%let atau tulisan dan gambar di dalam media /etak atau elektr#nik$ A #teker dihara kan da at memberikan enyuluhan se/ara ers#nal dengan asien$ Penyuluhan se/ara ers#nal da at meningkatkan u aya asien dalam menjalani en/egahan enularan mau un ketertularan serta ke atuhan entingnya ke atuhan terhada eng#batannya manakala terserang$ enyakit yang dideritanya! asien harus diberi

Hendaknya A #teker memastikan bah"a atau kelalaian dalam menjalankan tera i

asien tahu tentang

eng#batan yang disarankan serta akibat dari ketidak atuhan eng#batannya$ Keluarga

engertian bah"a enyakit! da at menimbulkan k#m likasi$ 6"amedikasi tidak disarankan tan a keberadaan tenaga kesehatan yang mengerti tentang hal ini$

DAACA8 PU6CAKA '$ B#rld Health ?rgani&ati#n .BH?5! BH? =urrent Phase #% Pandemi/ Alert! htt FGG"""$"h#$g#, diakses ada tanggal <( +uni <)'* <$ De artment #% Health and Human 6er,i/es =enters %#r Disease =#ntr#l and Pre,enti#n! =D= 8e/#mmends against the Use #% Amantadine and 8imantadine %#r the Creatment #r Pr# hyla1is #% In%luen&a in the United 6tates during the <)):;)2 In%luen&a 6eas#n! htt FGG"""$/d/$g#,G%luGdiakses ada tanggal <7 +uni <)'* *$ De artment #% Health and Human 6er,i/es =enters %#r Disease =#ntr#l and Pre,enti#n! htt FGG"""$/d/$g#,G%luG diakses ada tanggal <) +uni <)'* 4$ Kate Aarthing!PharmD! B=P6! et al! Drug Aa/ts and =#m aris#ns! P#/ket 9ersi#n <))(! B#lters Klu"er Health! 0iss#uri! U6A! <))(! halaman '):4>'):7$

24

:$ Che Briting =#mmitee #% the B#rld Health ?rgani&ati#n .BH?5 =#nsultati#n #n Human In%luen&a AGH:$ A,ian In%luen&a A .H:N'5 In%e/ti#ns in Humans$ N Engl + 0ed <)): halaman *:*! '*(4>'*7:$ 2$ d"idj#se utr#$ '337$ Dasar>dasar mikr#bi#l#gi$ +akartaF Djambatan ($ +$ el/&ar! 0i/hael$ '372$ Dasar>dasar 0ikr#bi#l#gi$ +akartaF UI>Press 7$ 8#gers!0$A$! Bright! +$@$! Le,y!B$D$! #he $ealth Care of $omeless !ersons % !art I &
Influenza! hal 2(>('

3$ Har er! 6$A$! Bradley!+$6$! Englund! +$A$! '((), Seasonal Influenza in "dults and Children Diagnosis, #reatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak *anagement+ Clinical !ractice ,uidelines of the Infectious Diseases Society of "merica! Ne" Q#rk

25