Ctre,

Primarul Sectorului 5 al municipiului Bucureti

CERERE
PENTRU EMITEREA CERTIFICATULUI DE URBANISM
Subsemnatul_______________________________________________________
domiciliul
municipiul
cu ______________ n judeul __________
oraul _________________________
sediul
comuna
satul _______________________sectorul ___ codul potal ______________________
strada __________________________________nr.____bl.____sc.____et.____ap.____
telefon/fax ________________________e-mail _______________________________
n conformitate cu prevederile Legii nr. 50/1991, autorizarea executrii lucrrilor
de conrtrucii, cu modificrile i complectrile ulterioare, solicit emiterea
CERTIFICATUL DE URBANISM
Pentru imobilul terenul i/sau construcii situat n judeul ________________
municipiul
oraul
________________satul___________________________sectorul_________
comuna
cod potal ______strada_________________________nr.___bl.___sc.___et.___ap.___
sau identificat prin_______________________________________________________
______________________________________________________________________
Suprafaa terenului pentru care solicit certificatul de urbanism este
de________m2
Solicit certificatul de urbanism n scopul : _______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Anexez : _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
SEMNTURA
Data __________________