CURS 2

EPIDEMIOLOGIE Dr. DEBITA 15.03.2010 SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA IN SANATATEA COMUNITARA Definitie : Supravegerea epidemio ogi!a repre"i#$a %i%$emu a!$iv de culegere ,analiza si in er!re are a da$e or . Da$e e &ii#d re&eri$oare a %$area de %a#a$a$re a u#ei popu a$ii. Di# da$e e o'$i#u$e %e va pu$ea &a!e o p a#i&i!are a a!$ivi$a$ii epidemio ogi!e Di# !o#! u"ii e o'$i#u$e pe 'a"a da$e or %e po$ de%&a%ura(a!$iu#i de eva uare (p a#i&i!are %i ap i!are a a!$ivi$a$ii epidemio ogi!e %i ma%uri de i#$erve#$ie %i de di&u"are a da$e or !e or i#$ere%a$i. De&i#i$ia %upraveg)erii epidemio ogi!e *+ $re'uie !o#&u#da !u %upraveg)erea medi!a a,!are %e re&era a o per%oa#a*+ $re'uie !o#&u#da$a !u !er!e$area epidemio ogi!a *+ $re'uie !o#&u#da$a !u a!$ivi$a$i e de mo#i$ori"are. E e %u#$ a!$iu#i !are %e i#$epa$ru#d u#e e pe a $e e(a%$&e !a %upraveg)erea epidemio ogi!a e i#! ude pe !e e a $e. ETAPELE SUPRAVEGHERII EPIDEMIOLOGICE :.u egere (pre u!rare(i#$erpre$are a da$e or %i di&u"area !o#! u"ii or. Pri# %upraveg)ere epidemio ogi!a %e a%igura !u#oa%$erea apro&u#da$a a pro' eme or de %a#a$a$e pu' i!a : De%!rierea i%$oriei #a$ura e a u#ei 'o i( Evo u$ia 'o ii i# &u#!$ie de i"!, l#c si !ers#ana ,%u#$ parame$ri o' iga$orii i# epidemio ogie De%!rierea &orme or de ma#i&e%$are a e pro!e%u ui epidemio ogi! pri# 'oa a re%pe!$iva. De!e area u#or modi&i!ari a #ive u orga#i%mu ui ga"da,!e !are &a!e 'oa a- ( De!e area u#or modi&i!ari a #ive u ag e$io ogi!. Se urmare%$e a%$&e pe#$ru a de!e a diver%e modi&i!ari i# evo u$ia 'o ii re%pe!$ive. +rmare a !er!e$ari or i# dome#ii e !er!e$a$e %e vor adop$a ma%uri de pro&i a/ie(preve#ire %i !om'a$ere a im'o #aviri or %$udia$e , imi$area ( %i oprirea 'o ii re%pe!$ive %i veri&i!area ma%uri or ap i!a$e pe#$ru oprirea &o!aru ui %u#$ e&i!ie#$e Da!a 'oa a !o#$i#ua %a %e ra%pi#dea%!a i#%eam#a !a ma%uri e ua$e #u %u#$ adap$a$e a me!a#i%mu 'o ii(revi"ui#d a%$&e ma%uri e %i %$udii#d 'oa a I# %$udierea u#ei 'o i %e urmare%$e : .i#d a aparu$ prime e %imp$ome0 .e ma#i&e%$ari ! i#i!e de"vo $a 0 .e age#$ e$io ogi! a!$ivea"a 0 .are e%$e !a ea de $a#%mi$ere 0 .e !ara!$eri%$i!i $re'uie %a ai'a orga#i%mu re!ep$iv !are de"vo $a re%pe!$iva 'oa a 0 I# !e "o#a a aparu$ 0 De !e #u apare %i i# a $e "o#e e$! ,E1 : 'oa a diarei!a %e de"vo $a i# "o#e e rivera#e ape or0 La mu#$e predomi#a viro"e e re%pira$Timpu e%$e &oar$e impor$a#$ i# 'oa a i#&e!$ioa%a( deoare!e i#$o$deau#a %e ia i# !o#%iderare perioada ma/ima de i#!u'a$ie a 'o ii ,%e va !a !u a evo u$ia 'o ii i#&e!$ioa%e i# &u#!$ie de perioada de i#!u'a$ieSupraveg)erea epidemio ogi!a e%$e &o o%i$a : pe#$ru de%!rierea %i %upraveg)erea &e#ome#e or de %a#a$a$e ( pe#$ru %$a'i irea priori$a$i or i# %a#a$a$e !omu#i$ara ( pe#$ru p a#i&i!area(ap i!area(%i eva uarea programe or %i i#$erve#$ia de %a#a$a$e pu' i!a. .ei imp i!a$i i# %upraveg)erea epidemio ogi!a %u#$ i#! u%i i#$r2u# !ir!ui$ i#&orma$io#a a da$e or .ir!ui$u i#&orma$io#a !upri#de :34Popu a$ia %upraveg)ea$a de a !are %e !u eg da$e e 345e$eaua de a%i%$e#$a medi!a a,&ur#i"orii de %ervi!ii medi!a e- : medi!i#a de &ami ie(medi!i#a de . %pe!ia i$a$e,am'u a$orie2po i! i#i!i e- 0u#i$a$i e %pi$a i!e%$i. 34+#i$a$ea de pro&i !are rea i"ea"a %i mo#i$ori"ea"a %upraveg)erea To$i &ur#i"ori de %ervi!ii o'$i# i#&orma$ii medi!a e ,pu# diag#o%$i!e- !e %u#$ $ra#%mi%e (rapor$a$e u#i$a$i or de pro&i !are rea i"ea"a %upraveg)erea epidemio ogi!a Supraveg)erea epidemio ogi!a %e &a!e de !a$re :Au$ori$a$ea ,dire!$ia- de %a#a$a$e pu' i!a ,6ude$ea#a- 0 Servi!iu de %$a$i%$i!a de a #ive u u#i$a$ii de %a#a$a$e pu' i!a +#i$a$ea !e#$ra a,Mi#i%$eru Sa#a$a$ii !oordo#ea"a %i %upraveg)ea"a a!$ivi$a$ea re%pe!$ivaPe 'a"a da$e or o'$i#u$e %i rapor$a$e de Au$ori$a$ea 7ude$ea#a (Mi#i%$eru va ua a#umi$e ma%uri %i va emi$e #i%$e p a#uri de %upraveg)ere ( programe de %a#a$e pu' i!a !are %e ap i!a a #ive o!a (%i !are %e re& e!$a a #ive u popu a$iei.De!i da$e e !are %2au !u e% de a popu a$ie a6u#g a #ive !e#$ra (%u#$ pre u!ra$e %i revi# i# $eri$oriu %u' &orma programe or de ma%uri ,programe #a$io#a e de %a#a$a$e pu' i!a- !are reu%e%! %a adop$e ma%uri de pro&i a/ie a%$&e i#!i$ %a #u %e produ!a u# &e#ome# de e/$i#dere a 'o ii re%pe!$ive. 8eed'a92u i#&orma$io#a adi!a i#&orma$ia !e#$ra i"a$a %i pre u!ra$a e%$e di&u"a$a i#apoi !a$re !e !are a emi%2o adi!a au$ori$a$ea 6ude$ea#a de %a#a$a$e pu' i!a %i &ur#i"orii de %ervi!ii.,E/ : va!!i# !o#$ra !a#!eru ui de !o u$eri# ,are !a %!op ma%ura de preve#ireCARACTERISTICILE SISTEMULUI DE SUPRAVEGHERE : 1) Simplitatea : mi6 oa!e e &o o%i$e ,e/:!)e%$io#are(i#$re'ari- $re'uie %a &ie %imp e pe i#$e e%u $u$uror ( &o o%i#d i#$re'ari ! are ( e/p i!i$e u%or de i#$e e%(de omu %imp u.(%a #u %ugere"e ra%pu#%uri ( %a #u i %e dea varia#$e de ra%pu#%. I#$re'area $re'uie %a &ie de ge#u DA %au *+ ( !u u# %i#gur ra%pu#% (,#u !u mai mu $e varia#$e de ra%pu#%uri.2- Sensibilitatea : E%$e a!eea !ara!$eri%$i!a !are re& e!$a ma%ura i# !are pri# %i%$emu de %upravegere !reea$ %e ide#$i&i!a $oa$e eve#ime#$e e de %a#a$a$e i# popu a$ia %$udia$a ,ma%ura i# !are &o o%e%$i %i%$emu %a de$ermi#e $oa$e !a"uri e de 'oa a di# popu a$ia %$udia$a-. Pe#$ru a ide#$i&i!a o a#umi$a 'oa a $re'uie %a2i %$a'i e%$i a#umi$e !ara!$eri%$i!i impu%e de %i%$em !are $re'uie %a e ga%e%$i a pa!ie#$,%i #u a $e e -.Da!a #u are !ara!$eri%$i!i e impu%e de %i%$em nu %e iau i# !o#%iderare %i a $e !ara!$eri%$i!i deoare!e e/i%$a ri%!u %a i#regi%$re"i %i a $e 'o i !are %e a%eama#a !u 'oa a %upraveg)ea$a,E1 : ru'eo a %e a%eama#a !u ru6eo a(S!ar a$i#a are !i$eoda$a a%ema#ari !u ru'eo a %i ru6eo a a%$&e !a %e poa$e rapor$a ero#a$ o 'oa a3) Credibilitatea : %e re&era a i#&orma$ii e o'$i#u$e de %i%$emu de %upraveg)ere(da$e e !are %e o'$i#e di# i#ve%$iga$ii e &a!u$e %a &ie da$e rea e (!eea !e de! ara i#dividu %a &ie rea .,e/ :ri%! !a 'oa a !u $ra#%mi$ere %e/ua a %a #u &ie de! ara$a-. De a!eea i# a!e%$ !a" %e va !)e%$io#a i#dividu &ara ai !ere %a %e ide#$i&i!e,#ume pre#ume-Pe u# !)e%$io#ar a#o#im i#dividu va &i mu $ mai %i#!er de!i$ pe u# !)e%$io#ar i# !are i %e va !ere %a2%i $rea!a #ume e . :- Acceptabilitatea : e%$e ma%ura i# !are %i%$emu ap i!a$ e%$e a!!ep$a$ de par$i!ipa#$ii a %i%$em,&ur#i"orii de %ervi!ii-.E/ : da!a %i%$emu #u pre%upu#e #i%$e a!$ivi$a$i &oar$e !omp i!a$e e va &i a!!ep$a$.(dar da!a medi!u va &i #evoi$ %a i#ve%$ig)e"e !omp e/ pa!ie#$ii a$u#!i va re&u"a %au va rapor$a #i%$e da$e ero#a$e (a%$&e !a %i%$emu va e%ua. I#%a da!a da$e e !eru$e vor &i !o#!i%e %i diag#o%$i!u i# va pu#e pe #i%$e e eme#$e ! are %i pe u# a#umi$ e%a#$io# di# popu a$ie a$u#!i %i%$emu va &i a!!ep$a$ de par$i!ipa#$i

5- Promptitudinea : 5apor$area !ore%pu#"a$oare i# $imp u$i a !ir!ui$u ui i#&orma$io#a !o#&orm !eri#$e or di# %i%$em E/: i# 'oa a diarei!a %i i# i#&e!$ii e re%pira$orii a!u$e rapor$area #umaru ui de !a"uri %e &a!e %ap$ami#a 0 ;- Reprezentativitatea : %e re&era a &ap$u !a per%oa#e e de%pre !are %e rapor$ea"a da$e au !ara!$eri%$i!a de popu a$ie %imp a E/ : <a!!i#area impo$riva !a#!eru ui de !o u$eri# vi"ea"a per%oa#e e de %e/ &emi#i# de a 1:22: a#i. <a!!i#area impo$riva ru'eo ei vi"ea"a !opii ,023 a#i- %i &e$e,1:21; a#i pe#$ru a pro$e6a vii$oare e mame-. =- Valoarea predictiva pozitiva : e%$e o !ara!$eri%$i!a !are i#%em#a !a %i%$emu ap i!a$ a permi% depi%$area u#ei per%oa#e !are pre"i#$a o a#umi$a %$are de %a#a$a$e (!are %e pa%$rea"a pe $oa$a perioada de evo u$ie a %i%$emu ui. E/ : .are e%$e pro!e#$u de po"i$ivi$a$e a >I< i# popu a$ie %e poa$e &a!e u# $e%$ a#o#im a popu a$ia ge#era a,02:0a#i-!u o a#umi$a %$are de %a#a$a$e. ELEMENTELE UNUI SISTEM DE SUPRAVEGHERE %u#$ : a-De&i#i$ia de !a" i#%eama %a e/i%$e #i%$e !ri$erii ! i#i!e(de a'ora$or %i epidemio ogi!e !are %$a'i e%! diag#o%$i!u i# 'oa a re%pe!$iva Pe#$ru &ie!are 'oa a e/i%$a o egi% a$ie o' iga$orie i# !are %u#$ da$e de&i#i$ii e de !a" pe#$ru &ie!are 'oa a i#&e!$ioa%a %upraveg)ea$a. ,E/ : I# ru6eo a dg clinic,erup$ia !ara!$eri%$i!a(%em#u ?op i!9- %i dg de laborator,IgM- %i eve#$ua focarul epidemiologic)A!ea%$a de&i#i$ie $re'uie ap i!a$a de $o$i &ur#i"orii de %ervi!ii medi!a e '-Popu a$ia a& a$a %u' %upraveg)ere :e%$e popu a$ia $i#$a !are are #i%$e !ara!$eri%$i!i a#ume , E/ : oreio#u %e %upraveg)ea"a a !opi %i a popu a$ia $i#ara!-.i! u %upraveg)erii d-.o#&ide#$ia i$a$ea e-A$ragerea par$i!ipa#$i or .a i$a$ea da$e or %e o'$i#e pri# e/i%$e#$a u#ui %i%$em de !u egere a da$e or e&i!ie#$ . Moda i$a$ea de !u egere a da$e or $re'uie %a %e re i"e"e !i$ mai aproape de rea i$a$e(%u#$ &. impor$a#$e !a i$a$ea da$e or. I# 5oma#ia medi!u e%$e o' iga$ pri# ege %a2%i i#regi%$re"e diag#o%$i!e e %i %a %i e rapor$e"e. I# u#e e $ari a!ea%$a o' iga$ivi$a$e #u e/i%$a( iar pe#$ru a !u#oa%$e u# pro&i de mor'idi$a$ea pe#$ru o a#umi$a 'oa a au$ori$a$ea de %a#a$a$e pu' i!a i#!)eie !o#$ra!$e !u a#umi$i medi!i,!o#$ra !o%$Bolile infectioase se raporteaza in functie de anumite caracteristici : 3Boli cu raportare lunara nominala : e/i%$a &i%e %$a#dard i# !are %e #o$ea"a !ara!$eri%$i!i e 'o #avu ui(a 'o ii (diag#o%$i!u ! i#i!(de a'ora$or(epidemio ogi!-I# rapor$area #omi#a a i#$ra a#umi$e 'o i !o#%idera$e priori$are ,E/ : 'o i !u $ra#%mi$ere %e/ua a(ru6eo a(me#i#gi$a me#i#go!o!i!a(&e'ra $i&oida()epa$i$a( ep$o%piro"a(%!ar a$i#a3Boli cu raportare numerica :%e &a!e u#ar ( pe grupe de vir%$a %i pe medii,+r'a#(5ura 3 Pe#$ru u# de$a iu mai apro&u#da$ a u#ei 'o i %e poa$e ape a a o e%a#$io#are a popu a$ie ,a!$iva-di#$r2o "o#a( pe o a#umi$a grupa de vir%$a (O'$i#i#d o ((og i#da @A a e%a#$io#u ui re%pe!$iv privi#d o'i!ei(pro&e%ia(!ompor$ame#$ e$! 3 5apor$area #umeri!a u#ara vi"ea"a #umaru de !a"uri %e/u grupe e de vir%$a 35apor$area #umeri!a $rime%$ria a pe grupe de vir%$a %i mediu 3 5apor$ari %pe!ia e :3Pe o anumita perioada ,E/ : i# 'oa a diarei!a,1 mar$ie230o!$om'rie-0 i# I#&e!$ii e a!u$e,1 o!$21 mar$ie- 0 35apor$ari da$e de a'ora$or : %u#$ rapor$a$e de !ei !are au a'ora$oare ei vor rapor$a #umaru de $u pi#i depi%$a$e SUPRAVEGHEREA UNOR INDICATORI AI $OLII % E/ : da$e de%pre ag. pa$oge#i !are po$ avea !a %ur%a a#ima u %au omu . I# popu a$ia %upraveg)ea$a %e po$ o'$i#e da$e %up ime#$are . 3Si%$emu pi o$ ,%a#$i#e a- Pe i#ga da$e e o'i%#ui$e %e !er da$e %up ime#$are ,demogra&i!e(a'%e#$ei%m- Su#$ re!ru$a$e !i$eva 6ude$e i# !are pe i#ga da$e e #umeri!e %e !er %i da$e %pe!ia e E/ :Ga a$i2u e%$e 6ude$ pi o$ i# %i%$emu de rapor$are a gripei adi!a pe i#ga rapor$ari e o'i%#ui$e vor rapor$a %i da$e %up ime#$are : .o#%umu de medi!ame#$e a#$igripa e i# &arma!ii0 *umaru de ape uri a am'u a#$a 0 A'e%#$ei%mu 0 *umaru de !o#!edii medi!a e %$udia$e pe u#i$a$i0 <i"i$e a domi!i iu a medi!i or de &ami ie 0Da$e de va!!i#are 0 Pre%a. Culegerea &a el#r necesare su!ra'eg(erii %e &a!e pri# : 3Si%$eme a!$ive de !u egere pri# !are %e impu#e !e %e rapor$ea"a,%e &a! $e e&o#i!3Si%$eme pa%ive pri# !are medi!u %$ie !a $re'uie %a rapor$e"e u#ar 0#omi#a 0$rime%$ria . 3 5apor$ari e pe %$udii %a#$i#e a Brapor$ari pe %$udii pi o$ Analiza datelor i# &u#!$ie de o! %i per%oa#a(!ompararea da$e or !u da$e %imi are a#$erioare E/i%$a u# %i%$em %$a$i%$i! de !a !u pri# !are %e po$ !a !u a $e#di#$e e de evo u$ie a u#or 'o i : Bo i e !are au o variatie multianuala ,%e produ! de2a u#gu $impu ui( !ur'a de varia'i i$a$e va avea %ui%uri %i !o'ori%uri i# &u#!$ie de va ori e %i $e#di#$a !are o are 'oa a re%pe!$iva E/ : Bo i e erup$ive au $e#di#$a !a o da$a a 32: a#i %a apara vir&uri de !o#$agio"i$a$e ,a#i epidemi!i Bo i e !are au o variatie sezoniera. E/ : Boa a diarei!a 3vara 0 Gripa3iar#a 0 >epa$ia A3$oam#a Biar#a Factorul loc (teritoriu- #e i#di!a o!a i"area !a"uri or E/ : >o era e%$e ega$a de &a!$oru apa (de!i apare &reve#$ i# o!a i$a$i e de a Du#are Factorul persoana %e a#a i"ea"a i# &u#!$ie de %e/(vir%$a(ra%a(#a$io#a i$a$e(o'i!eiuri(pro&e%ie(%$a#dard %o!io2e!o#omi! + $ima veriga de rapor$are a da$e or de a mi#i%$er e%$e OMS. I# !adru %i%$emu ui de %upraveg)ere e/i%$a %$udii %ero2epidemio ogi!e !are pre%upu# !o e!$area %i%$ema$i!a a u#or pro'e de %eruri di#$r2o a#umi$a popu a$ie %i $e%$area or pe#$ru o a#umi$a 'oa a ,%e o'%erva da!a i#dividu a &o%$ i# !o#$a!$ !u 'oa a re%pe!$iva %i da!a are %au #u A! pe#$ru 'oa a re%pe!$iva( adi!a !are e%$e imu#i$a$ea pri# 'oa a re%pe!$ivaPre'en ia repre"i#$a $o$a i$a$ea a!$iu#i or i#$epri#%e i# a'%e#$a 'o ii pe#$ru a me#$i#e a!ea%$a %i$ua$ie !i$ mai mu $ $imp.Sau a#%am' u ma%uri or medi!a e(%o!ia 2e!o#omi!e($e)#i!e %i po i$i!e !are ar pu$ea a%igura redu!erea ri%!u ui de apari$ie %i e/$i#dere a u#ei 'o i. Trep$e e preve#$iei : Primara 0Se!u#dara 0Ter$iara a- Preventia primara apar$i#e medi!i#ei preve#$ive(%e re&era a ap i!area programe or de preve#$ie i# popu a$ie a dedepi%$area popu a$iei $ii#$a pe#$ru o a#umi$a 'oa a %i a ap i!area ma%uri or de #eu$ra i"are a 'o ii re%pe!$ive. '- Preventia secundara pre%upu#e ma%uri %i a!$iu#i %up ime#$are a%upra preve#$iei primare de $ipu S!ree#u#g2u ui epidemio ogi! de depi%$area a!$iva. Adi!a i#$erve#$ia a!$iva i# depi%$area a#umi$or 'o i ,E/ : .o#$ro gi#e!o ogi! a &emei i#$re 1C225 a#i pe#$ru a depi%$a !i$e pre"i#$a &a!$ori de ri%! pe#$ru !a#!eru de !o u$eri#!- Preventia tertiara e%$e $reap$a i# !are i#$ervi#e %i a!$ivi$a$ea medi!a a di# %pi$a pri# !are %e depi%$ea"a !a"uri e de 'oa a Prteventia poate fi : ge#era a 0%pe!ia a 0 %pe!i&i!a =Preventia enerala #e!e%i$a "asuri generale &e !r# ec ie #e!e%are preve#irii a#umi$or 'o i ,i#$reruperea !aii de $ra#%mi$ere- ( de"i#&e!$ie(de"i#%e!$ie( dera$i"are 0%$eri i"are(pur$area ma#u%i or,E/ : igie#a a ime#$u ui34(%a#a$a$ea popu a$iei !are u!rea"a i# a ime#$a$ie 0 Ma%uri privi#d !a i$a$ea apei po$a'i e 0ma%uri i# !o e!$ivi$a$ie de !opii,$i#eri-

3Preventia speciala %e adre%ea"a u#or grupuri re%$ri#%e de per% !arora i %e ap i!a ma%uri de $ipu !)imiopro&i a/ie %au a#$i'iopro&i a 3 Preventia specifica !o#%$a i# admi#i%$rarea de %eruri %i prepara$e va!!i#a e,va!!i#uri e rea i"ea"a preve#$ia %pe!i&i!a-.%u#$ 'o i i# !are preve#$ia %pe!i&i!a e%$e %i#gura me$oda de a preve#i 'oa a re%pe!$iva E/ : di&$eria($e$a#o%u (ru6eo a(po iomie i$a. COM$ATEREA IN $OLILE TRANSMISI$ILE E/i%$a 3 grupe de ma%uri : Ame iorarea re"i%$e#$ei popu a$iei e/pu%e a ri%!u de 'oa a Ame iorarea !a i$a$ii mediu ui %i dimi#uarea pi#a a di%pari$ie a &a!$ori or de mediu di# 6ur Ame iorarea &u#!$io#a i$a$ii %i%$emu ui de %a#a$a$e I# !a"u 5oma#iei a!$ivi$a$ea a#$iepidemi!a preve#$iva are !ara!$er o' iga$oriu pri# !o#$ra!$e e pe !are &ur#i"orii de %ervi!ii e i#!)eie !u .a%a de A%igurari de Sa#a$a$e.A%&e !a a!$ivi$a$ea epidemi!a %e re i"ea"a de medi!u de &ami ie Lu! a in )#car 34Are !a %!op imi$area e/$i#derii %i i!)idarea &o!aru ui epidemi!. 34E%$e o a!$ivi$a$e o!a"io#a a de! a#%a$a %i de%&a%ura$a #umai !i#d apare i# popu a$ie u# &o!ar epidemi! de 'oa a $ra#%mi%i' 34Se de! a#%ea"a o' iga$oriu de a %u%pi!iu#ea de 'oa a $ra#%mi%i'i a ,E/: Su%pi!iu#ea de )o era -*u %e i#$rerupe de!i$ da!a %e i#&irma diag#o%$i!u 34Are !ara!$er de urge#$a (pe ma%ura !e !re%$e #umaru de !a"uri (!re%$e %i a!$iu#i e de !om'a$ere avi#d a 'a"a pri#!ipii e i#&e!$io"i$a$ii. .u !i$ 'oa a ri%!a %a &ie mai $ra#%mi%i'i a !u a$i$ ma%uri e vor &i mai rapide %i mai i#$e#%e Li!)idarea &o!aru ui %e !o#%$a$a i# mome#$u i# !are #u %e mai i#regi%$rea"a !a"uri %e!u#dare pe perioa i#!u'a$iei ma/ime a 'o ii %upraveg Pe $oa$a perioada de%&a%ura$a, de a a#u#$area %u%pi!iu#ii %i pi#a a de%&a%urarea up$ei i# &o!ar %e rea i"ea"a a#!)e$e epidemio ogi!e re i"a$e de Au$ori$a$ea de Sa#a$a$e Pu' i!a i# !o a'orare !u &ur#i"orii de %ervi!ii medi!a e ,medi!i de &ami ie %au %pi$a u de 'o i i#&e!$ioa%e Anc(e a e!i&e"i#l#gica :3S$a'i e%$e u# p a# !omp e/ de !om'a$ere 3S$a'i e%$e %ar!i#i a#$iepidemi!e. : Depi%$area 'o #avu ui pri# dg ! i#i!(%i de a'ora$or Depi%$area !o#$a!$i or dire!$i ,!o egi(&ami ie-%i i#ve%$igarea !o#$a!$i or Ma%uri ua$e &a$a de !o#$a!$i :va!!i#(imo#opro&i a/ie 0!)imiopro&i a/ie Ma%uri di# mediu : Toa$e verigi e %u%pi!io#a$e,u"i#a de apa(age#$i e!o#omi!i3Ma%uri !are %e adre%ea"a !ai or de $ra#%mi$ere %ur%e or de i#&e!$ie :dera$i"are(de"i#%e!$ie(edu!area popu a$iei O a $a a!$ivia$a$e !are %e de%&a%oara i# para e e%$e !ea de pre u!rarea a da$e or 34 %pi$a u a#u#$a %u%pi!iu#e34 a#!)e$a epidemio ogi!a34au$ori$a$ea pu' i!a34mi#i%$eru %a#a$a$ii34OMS I# a#!)e$a epidemio ogi!a %e pre!i"ea"a : a-Mome#$u i#&e!$a#$,de'u$u 'o ii(prime e %em#e- pe#$ru !a i# !ore are !u perioade e de i#!u'a$ie %a %e poa$a %$a'i i re%$u de !ara!$eri%$i!i %i mome#$u i#&e!$a#$ '- Se e!$area %i i#regi%$rarea 'o #avi or d- S$a'i irea e eme#$e or !o#$ami#a$e di# mediu ,!e a mi#!a$D2 pe#$ru a rupe a#$u $ra#%mi$erii age#$ii or i#&e!$io%i-. A!ea%$a %e &a!e pe ore( "i e(pro'e de a ime#$e de a 'o #avi (!u $uri de a'ora$ore- O'$i#erea de da$e di# $eri$oriu ,!i$i 'o #avi %u#$ D&- Pre u!rarea da$e or ,da$a %i o!u de'u$u uig- S!)ema de &i ia$ie a !a"u ui (adi!a !a"u pri#!ep%,!i$e !a"uri a da$ 0 pi#a u#de %2a impra%$ia$ D)- E a'orarea p a#u ui de i!)idare a &o!aru ui !are !upri#de ma%uri de #eu$ra i"are a &a!$ori or de ri%! ,&a!$ori de mediu2 apai- Ma%uri adre%a$e 'o #avu ui,i"o area i# %pi$a 0dg0$ra$ame#$ %i e/$er#are #umai i# !o#di$ii de #ega$ivare a pro'e or de a'ora$or6- Ma%uri adre%a$e !o#$a!$i or : %upraveg)ere ! i#i!a pe $oa$a dura$a(i#ve%$iga$ii de a'ora$or 0pro&i a/ie %pe!ia a(%pe!i&i!a, . . a#$i'iopro&i a/ie(!)imiopro&i a/ie9- Ma%uri de de"i#%e!$ie(de"i#&e!$ie dera$i"are ,DDD-Pre u!rarea %a#i$ara a &o!aru ui a domi!i iu( o!u de mu#!a %i %pi$a - Ma%uri de i"o are po$ &i :2selectiva #umai pe#$ru a#umi$e !a$egorii ,e/ : gripa i# %pi$a e2stricta u#de #u i#$ra %i #u ie%e #ime#i ,E1 0 Gripa aviaraE&i!ie#$a ma%uri or i# &o!ar e%$e i# &u#!$ie de #umaru de !a"uri %e!u#dare i#regi%$ra$e %i de !i$ de repede %e opre%$e $ra#%mi%ia