SISTEM RENAL

DESY RATNASARI (I22111023) HAIRUNNISA (I22111026)

Ginjal adalah organ ekskresi dalam vertebrata yang berbentuk mirip kacang. Sebagai bagian dari sistem urine, ginjal berfungsi menyaring kotoran (terutama urea) dari darah dan membuangnya bersama dengan air dalam bentuk urin. Cabang dari kedokteran yang mempelajari ginjal dan penyakitnya disebut nefrologi

Gangguan fungsi ginjal dapat disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya dapat disebabkan oleh penyakit hipertensi, adanya sumbatan pada saluran kemih, kelainan autoimun, infeksi saluran kemih, dan diabetes mellitus.

 Eksresi hasil buangan metabolik dan bahan kimia

asing Pengaturan keseimbangan air dan elektrolit Pengaturan tekanan arteri Pengatur keseimbangan asam basa Fungsi hormonal

1. GLOMERULUS
Bagian ini mengandung anyaman kapiler yang terletak di dalam kapsul bowman. Glomerulus berdiameter 200 mm, dibentuk oleh invagiansi suatun anyaman kapiler yang menempati kapsula bowman dimana cairan di filtrasi.

2. TUBULUS PROKSIMAL Fungsi dari tubulus proksimal adalah untuk mereabsorbsi selektif 99% dari filtrat yang telah difiltrasi oleh glomerulus Tubulus proksimal mereabsorbsi 60% dari zat terlarut yang meliputi 100% glukosa, 90 % bikarbonat dan 80-90% fosfat inorganik seperti vitamin dan air. 3. LENGKUNG HENLE bagian dari tubulus yang terendam dari kortex ke dalam medula (descending limbs) dan kembali ke kortex (ascending limbs).

4. TUBULUS DISTAL Tempat untuk melepaskan zat-zat yang tidak berguna lagi atau berlebihan ke dalam urin sekunder. Menghasilkan urin sesungguhnya. 5. TUBULUS PENGUMPUL Berfungsi untuk mengumpulkan urin untuk dieksresi

 Penyakit ginjal primer

Peradangan ginjal dan saluran kemih( Pyelonephiritis)

Batu saluran kemih( urinary obstruction) Gangguan ginjal (glomerulonephritis) Kelainan kongenital ginjal Penyakit ginjal sekunder Nefropati diabetik ( komplikasi diabetes)

Hipertensi
Nefropati urat( gangguan ginjal akibat asam urat)

 Inhibitor Karbonik Anhidrase

1. Asetazolamida 2. Diklofenamida 3. Metazolamida Diuretik Osmotik 1. Gliserin 2. Isosorbid 3. Manitol

 Inhibitor Simpor Na+ - K+ - 2Cl-

1. Furocemida 2. Bumetamida 3. Asam Etakinat 4. Torsemida Inhibitor Simpor Na + - Cl1. Bendroflumetiazida 2. klorotiazida 3. hidroklorotiazida 4. hidroflumetiazida

 Golongan aminoglikosid,

Golongan polimiksin
Amfoteresin B Siklosporin

CM is a 27-year-old white woman with type 1 diabetes diagnosed at age 14 when she presented with diabetic ketoacidosis. Her initial insulin treatment was complicated by poor glycaemic control, frequent hypoglycaemia and weight gain. Two years ago she developed hypertension, which was treated with bendroflumethiazide, 5mg daily. At that time, her blood urea level was 8.2 mmol/L, serum creatinine was 80 mol/L, and dipstick urinalysis was negative for protein. She was also noted to have non-proliferative diabetic retinopathy, and given a course of laser treatment. She has now been admitted via A&E complaining of nausea and vomiting. On examination, she was dehydrated and her breath smelled of ketones. She was conscious and alert. Her finger-prick blood glucose was 25.4 mmol/L and the urine dipstick was strongly positive for glucose, ketones and protein. She was diagnosed as being in diabetic ketoacidosis and was transferred to the intensive care unit for further management.

On admission to the intensive care unit her laboratory results were as follows: Na+ 127 mmol/L (135150 mmol/L) K+ 4.5 mmol/L (3.55.2 mmol/L) Blood pH 7.15 (7.367.44) Base excess 20.9 mmol/L Bicarbonate 5.8 mmol/L (2231 mmol/L) Urea 18.3 mmol/L (3.55.2 mmol/L) Creatinine 546 micromol/L (60110 micromol/L) Glucose 40.1 mmol/L HbA1c (3.96.1%) Her weight is 54 kg, and she is 160 cm tall.

1 What is diabetic ketoacidosis? 2 Calculate CMs renal function using both the MDRD equation and the CockcroftGault formula. 3 What is the likely cause of CMs renal impairment? 4 What pharmacological and other interventions could be employed to reduce the risk of problems? 5 Comment on this dose of gentamicin. 6 What dose would you recommend?

FINDING
An CM (27TH/54KG/160CM)
Data Lab :

Diagnosis:

Na+ 127 mmol/L (135150 mmol/L) K+ 4.5 mmol/L (3.55.2 mmol/L) Blood pH 7.15 (7.367.44)

Base excess 20.9 mmol/L

Bicarbonate 5.8 mmol/L (2231 mmol/L) Urea 18.3 mmol/L (3.55.2 mmol/L) Creatinine 546 micromol/L (6011 micromol/L) Glucose 40.1 mmol/L HbA1c (3.96.1%)

- diabetes melitus tipe 1 - hipertensi - retinopati diabetes nonproliferasi - ketoasidosis diabetik Terapi : treatment insulin, bendroflumethiazide, pengobatan laser

 ASSESMENT
Bendroflumethiazide dapat mengganggu sejumlah tes laboratorium, termasuk estimasi serum protein-terikat yodium dan tes fungsi paratiroid

RESOLUTION and

MONITORING
Terapi insulin teratur cek gula darah lengkap setiap 24jam,injeksi infus NaCl 0,9%, menjaga tubuh agar tetap terhidrasi, lakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnostik