DATA PENGUSUL BEASISWA

Nama Beasiswa Durasi Beasiswa Nama Lengkap NIM Fakultas Jurusan/Program Studi Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Nomor Telepon / HP IPK Terakhir Jlh SKS yang telah diambil Jlh SKS yang sedang diambil Email DATA REKENING PRIBADI Nomor Rekening Nama Pada Rekening Nama Bank DATA ORANG TUA Nama Orang Tua Pekerjaan Orang Tua/Wali Penghasilan Jumlah Tanggungan Alamat PPA 2014 12 Bulan Jeffri Lianda 1101103010040 Ekonomi Akuntansi (S1) Laki-Laki Langsa 05 Januari 1993 Kopelma Darussalam 085270900929 3.04 97 3 lindajefri@ymail.com

0239468988 Jeffri Lianda BANK BNI

Zuhaimi Dosen Rp. 5.000.000 s/d <=7.500.000 4 orang Komplek Politeknik Lhokseumawe

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT Nama Zuarni Alamat Kopelma Darussalam Hubungan Saudara Telepon 081360269962 Banda Aceh, 25 Maret 2014

Jeffri Lianda