TUMOR METASTASE

PENDAHULUAN
Di otak tumor yg paling sering adalah tumor

metastase , dari pada tumor primer 30% pd tumor dewasa & 6-10% pada anak Tumor primer metastase ke otak : paru, payudara, melanoma Tumor metastase sering timbul disereberum (daerah gray-white matter jungtion & water shed

 Sel tumor untuk bermetastase harus : tumbuh

efisienpenetrasi pembuluh darah & limfe bertahan sirkulasi darah terperangkap mikrosirkulasi organ ektravasasi migrasi ke target organ tumbuh

Gejala klinis
Gejala klinis progresif akibat peningkatan TIK,

akibat tumor, edema, hidrosefalus seperti: Sakit kepala kejang, Penurunan kesadaran Perubahan kognitif Kelemahan ekstremitas

Diagnosis
Semua tumor sistemik dengan defisit neurologi fokal

harus dicurigai tumor metastasis Pemeriksaan CT Scan atau MRI jelas dpt membedakan tumor metastase dengan primer serta jumlah lesinya mencari tumor primer : CT thorax, abdomen, pelvis, bone dll

Terapi
Kortikosteroid sebelum radioterapi menurunkan

permeabilitas dan oedem vasogenik Dexamethason 4mg IV tiap 6 jam ( efek mineralokotikoid rendah) TIK bolus 10mg Pada impending herniasi 100 mg 96mh/hr selama 3 hari titrasi dalam 10 hari Anti kejang diberikan.

 Tindakan operatif dilakukan bila lesi tunggal atau

salah satu lesi multiple cukup besar dan membahayakan klinis px, kondisi klinis stabil Terapi paliatif Whole brain radiotherapy (WBRT) Radiosurgery

Lebih efektif menjangkau daerah sulit, lesi multiple, Tidak perlu MRS Efek samping minimal Tapi untuk tumor < 3 cm

 Prognosis baik jika

lesi tunggal, tidak ada penyakit ektrakranial, skor Karnofsky >70, usia < 69 tahun Ukuran tumor kecil Jenis kelamin perempuan Letak tumor di supratentorial

Terima Kasih