BAB IV PEMBAHASAN Perdarahan post partum dibagi dalam dua kategori yaitu perdarahan post partum dini dan

perdarahan post partum lambat. Perdarahan pervaginam sebanyak lebih dari atau sama dengan !! ml selama "# $am pertama setelah persalinan disebut sebagai perdarahan post partum dini. %ikatakan sebagai perdarahan pervaginam yang ter$adi lebih dari "# $am pertama setelah persalinan disebut sebagai perdarahan post partum lambat. Penyebab perdarahan postpartum ada # hal& yang untuk mudahnya disingkat sebagai #' ( 'one& 'rauma& 'issue dan 'hrombin. 'one meru$uk pada tonus uteri ) trauma meru$uk pada trauma $alan lahir berupa laserasi vagina& serviks maupun uterus ) tissue meru$uk pada retensi sisa plasenta ) dan thrombin meru$uk pada koagulopati& men*akup hemo+ilia& %isseminated Intravaskular ,oagulation& penggunaan aspirin& Idiopati* 'rombositopeni* Purpura& 'romboti* 'rombositopeni* Purpura dan Von -illebrand %isease. .ondisi/kondisi ini kebanyakan teridenti+ikasi sebelum persalinan dimana rendahnya angka trombosit menaikkan resiko perdarahan. Atonia uteri adalah keadaan lemahnya tonus0kontraksi rahim yang menyebabkan uterus tidak mampu menutup perdarahan terbuka dari tempat implantasi plasenta setelah bayi dan plasenta lahir. %ari anamnesis didapatkan bah1a pasien dengan P"2Ab! datang ke I3% 4SM5 dengan keluhan perdarahan banyak se$ak tadi sore. Sebelumnya pasien memang ada perdarahan tapi berupa +lek. Hari ini sudah sampai tiga kali ganti pembalut. %ari ri1ayat obstetri dahulu& 6 hari yang lalu 72 8uli "!29: telah melahirkan se*ara S,. Pada pemeriksaan +isik& pemerikasaan kepala ditemukan tanda/tanda anemia pada kon$ungtiva mata dan akral dari pasien ini dingin kering pu*at yang kemungkinan dapat diakibatkan karena perdarahan. %ari hasil pemeriksaan laboratorium menun$ukkan Hb yang rendah untuk itu diberikan tran+usi darah untuk mengganti darah yang hilang. Pada pemeriksaan $uga didapatkan kontraksi uterus yang sangat lemah sehingga diberikan Methergin drip 2 ampul& ,ytote* 9 tablet suppositoria dengan tu$uan merangsang kontraksi uterus agar perdarahan segera berhenti. Sehingga pelaksanaan kasus ini adalah tepat. %an $uga diberikan Asam Me+enamat !!mg 9; 2 tab untuk mengurangi rasa nyeri diamana mekanisme ker$a asam me+enanmat adalah dengan menghambat en<im ,=>.

BAB V .ESIMP?5AN Perdarahan post partum adalah perdarahan yang lebih dari !!/@!! ml dalam masa "# $am setelah anak lahir. Menurut 1aktu ter$adinya dibagi atas dua bagian yaitu perdarahan postpartum primer 7early postpartum hemorrhage: yang ter$adi dalam "# $am setelah anak lahir misalnya pada atonia uteri& laserasi $alan lahir& retensio plas*enta& inversi uteri& ruptur uteri& dan koagulopati. Perdarahan postpartum sekunder 7late postpartum hemorrhage: yang ter$adi setelah "# $am biasanya antara hari ke sampai hari ke 2 postpartum misalnya karena in+eksi& retensi plasenta& subinvolusi plasenta dan koagulopati. Penanganan perdarahan post partum meliputi penggantian kehilangan darah dan *airan& therapy obat/obatan dan mana$emen intraoperati+. .omplikasi yang dapat ditimbulkan meliputi *edera hipoper+usi ke otak& hati dan gin$al& in+eksi& koagulopati& *edera paru akut yang disebabkan karena tran+usi masi+ dan nekrosis kelen$ar pituitary. %iagnosa akhir pada pembahasan kasus adalah P"!!2Ab!!! dengan 5ate HPP et *ausa Atonia ?teri di mana telah dilakukan penanganan yang sesuai