Patologi Anatomi Blok HEMATOIMUNOLOGI

1.

Wanita, mengeluh perdarahan jalan lahir. Pemeriksaan portio tampak berbonjol dan mudah berdarah. Dilakukan histerektomi beserta KGB iliaka kanan dan kiri. Kesimpulan : Metastase Epidermoid Ca. Ke KGB (Metastase Undiff. Ca. Nasofaring) Asal sel.. (Sel epitel serviks uteri) Sifat.. (Ganas) Diagnosis.. (Biopsi) Tanda.. (Diplopia Obstruksi Tinitus EnCelphagi/DOTEC) Prognosis.. (Buruk) Terapi.. (Histerektomi) Mikroskopis : KGB msh berkapsul jar.ikat; Tampak sisa jar.limfoid; Korteks dan medula tampak sel bulat dengan : inti polimorfi, vesikuler, anak inti jelas, mitosis dan sitoplasma banyak-eosinofil; Ada massa keratin.

2.

Wanita, sejak 1 thn yang lalu menderita benjolan pd leher kanan di bawah telinga. Penyakit hilang timbul. Pemeriksaan foto thorax tampak kelainan. Kesimpulan : Limfadenitis Tuberkulosa Etiologi.. (Mycobacterium Tuberculosis) Sifat.. (Jinak) Prognosis.. (Baik) Diagnosis.. (Biopsi) Terapi.. (Streptomisin, Isoniazid, Rifampisin, Pyrazinamide) Mikroskopis : Kapsul msih baik; Korteks dan medulla dipenuhi tuberkel (isinya : limfosit, epiteloid, sel datia langhans); Diantara tuberkel tampak sisa-sisa limforetikuler edematous.

FK UNILA BAGIAN PATOLOGI ANATOMI |

Bahan Ajar Assisten Dosen 37 2013

3.

Pria, mengeluh ada benjolan pd leher kanan. Benjolan berkelompok. Kesimpulan : Penyakit Hodgkin Etiologi.. (EBV) Asal sel.. (Sel limfosit B) Sifat.. (Ganas) Predileksis.. (limfonodi cervikal, mediastinal, para-aorta) Prognosis.. (A : asimptomatis ----- B : simptomatis) Stadium 1-2 : Baik Stadium 3-4 : Buruk Diagnosis.. (Biopsi) Klasifikasi Hodgkin : a. Klasik : Sklerosis nodular.... (Pria < wanita, ada sel RS) Seluleritis campuran.... (Limfosit = RS, ada sel lakunar/variasi dr RS) Deplesi limfosit.... (Limfosit < RS) b. Non-klasik : Predominan limfosit.... (Limfosit > RS, ada sel lakunar) Terapi.. (Radioterapi, Kemoterapi) Mikroskopis : KGB mengalami fibrosis; Tampak sel datia Reed Stenberg (owl eye).

4.

Pria, mengeluh ada benjolan pd leher kiri. Mula-mula sbesar biji jagung makin lama semakin membesar dan multiple. Saat ini pd leher kanan dan inguinal timbul keluhan yg serupa dan ada nodul di lien. Penderita tdk merasa nyeri, tp BB turun, terasa panasdingin dan anemia. Kesimpulan : Non Hodgkin Limfoma Maligna Tipe Limfositik Etiologi.. (EBV) Sifat.. (Ganas) Predileksis.. (limfonodi perifer, mesenterika, dan cincin Waldeyer) Asal sel.. (Limfosit B (85% terjadi) / Limfosit T (15% terjadi)) Prognosis.. (Tergantung stadium)

FK UNILA BAGIAN PATOLOGI ANATOMI |

Bahan Ajar Assisten Dosen 38 2013

Diagnosis.. (Biopsi) Mikroskopis : Folikel-folikel tidak tampak pd struktur limforetikuler KGB; Sel tumor sperti limfosit yang tersebar merata dengan : inti bulat besar, hiperkromatis, sitoplasma tipis, basofilik dan mitosis; Diantara sel tumor ada septa jaringan ikat. 5. Pria, mengeluh perut bagian atas terdapat benjolan sbesar bola pingpong. Dilakukan pengeluaran 1 benjolan untuk pemeriksaan PA. Kesimpulan : Non Hodgkin Limfoma Maligna Tipe Histiositik Etiologi.. (EBV) Sifat.. (Ganas) Asal sel.. (Limfosit B (85% terjadi) / Limfosit T (15% terjadi)) Prognosis.. (Tergantung stadium) Diagnosis.. (Biopsi) Mikroskopis : Folikel tidak tampak pd struktur limforetikuler KGB; Sel tumor bentuk dan ukurannya lebih besar dr histiosit (ukuran tipe histiositik > besar dr limfosoitik) yang tersebar merata dengan : inti besar, vesikuler, anak inti jelas, kaya sitoplasma dan mitosis; Diantara sel tumor ada septa jaringan ikat yang tipis. NB : Perbedaan Hodgkin dgn Non-Hodgkin : Ada sel datia Reed Stenberg; Hampir smua kasus berasal dr Sel B pd pusat germinal atau postgerminal; Imunofenotipnya Unik

FK UNILA BAGIAN PATOLOGI ANATOMI |

Bahan Ajar Assisten Dosen 39 2013