R E V I S TA

ESTOMATOLOGIA

COMPARACIN DE LA RESISTENCIA DE DOS RESINAS MICROHBRIDAS PARA LA RESTAURACION DENTAL

Natalia Arce Muoz1 Carolina Cabezas Gonzlez1 Elizabeth Posada Ayala1 Lorena Lpez Moreno1 Herney Garzn R.2 RESUMEN Objetivo: Comparar fuerzas de resistencia a la compresin, flexin y tensin de dos resinas microhbridas disponibles en el mercado. Metodologa: Se realiz un estudio cuasi experimental in vitro para evaluar las propiedades fsico-mecnicas de las resinas Miris, (Coltene) y EsthetX, (Dentsply). Fundamentadas en las normas ISO internacionales se elaboraron probetas de aluminio para utilizarlas en la confeccin de un molde maestro con tres compartimentos destinados a la obtencin de las muestras de cada una de las resinas. Por medio de una mquina universal de ensayos a cada muestra se le realizaron pruebas especficas de resistencia y los datos obtenidos se compararon con los de la otra resina. La informacin recolectada fue analizada con estadstica no paramtrica (test de Mann-whitney, P0.05) Resultados: Bajo las pruebas de resistencia a la flexin los resultados fueron mas altos para la resina Miris que para la Esthet-X (P=0.0286). El mdulo elstico (Young) fue mayor para Miris (P= 0.0286) Bajo las pruebas de resistencia a la compresin los resultados fueron mas altos para la resina Esthet-X que para la Miris (P=0.0159) En la prueba de resistencia a la traccin no se obtuvieron valores confiables. Conclusiones : El mdulo de Flexin ms alto se relacion con el menor porcentaje de deformacin, obtenido para la resina Miris. En contraste sus valores de resistencia a la compresin fueron menores a Esthet-X. Miris fue ms rgida que Esthet-X, pero Esthet-X resisti mejor cargas compresivas. Ambas resinas mostraron resultados aceptables para ser usadas en el sector posterior, pero se recomienda limitar su uso en restauraciones conservadoras en premolares y molares. Palabras claves: Resina Microhbridas, Miris, Esthet-X, Tensin, Flexin, Compresin SUMMARY Objective: To compare flexural and compressive strength of two microhibrid composite resins. Methods: A quasi-experimental in vitro study was performed to evaluate physical-mechanical properties of Miris, (Coltene) and EsthetX, (Dentsply) Results: Flexural resistance strength test

1. Estudiantes Dcimo Semestre Programa de Odontologa, Universidad del Valle 2. Profesor Auxiliar, Escuela de Odontologa, Universidad del Valle

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showed higher values for Miris than for Esthet-X (P=0.0286). The elastic modulus (Young) test presented higher results for Miris (P= 0.0286). Compressive resistance strength results were higher for Esthet-X than for Miris (P=0.0159). When the tensional strength test was applied to the microhibrid resins, no reliable data were obtained. Conclusions: Higher Flexural modulus was correlated to lower deformation values, as showed by Miris. In contrast, its compressive values were lower than Esthet-X. Miris was more rigid than Esthet-X, but Esthet-X resisted higher compressive load. Both systems showed acceptable physical-mechanical values to be considered for posterior restorations. Limited use of these resins to conservative preparations in bicuspids and molars should be considered. Keywords : Microhibrid composite resin, Miris, Esthet-X, tensional, flexural, compressive tests. Introduccin En la ltima dcada la Odontologa restauradora ha tenido profundos cambios en los procedimientos diagnsticos y clnicos, as como en los procesos tcnicos de laboratorio dental, todos los cuales resultan de los continuos esfuerzos de investigadores en universidades y en industrias multinacionales especializadas alrededor de todo el mundo. Los parmetros estticos de la odontologa restauradora no han sido ajenos a esta evolucin, debida fundamentalmente al rpido desarrollo de diferentes biomateriales dentales y a las correspondientes tcnicas de manejo clnico que han permitido obtener restauraciones biocompatibles que logran mimetizar perfectamente el color del material de obturacin con relacin a la estructura de la corona dental y ofrecen una rehabilitacin altamente esttica (1). 28 Revista Estomatologa

Dentro de los modernos procedimientos de la Odontologa restauradora con mayor demanda esttica, actualmente se encuentra la reconstruccin de las coronas dentales afectadas por la caries o por fracturas accidentales, reconstruccin que se logra mediante el empleo de resinas auto adhesivas y reforzadas para resistir al alto impacto masticatorio generado por el sistema muscular durante la incisin, la fragmentacin y la maceracin de los alimentos, procesos que someten constantemente las reconstrucciones de las coronas dentales a considerables fuerzas compresivas, tensionales y tangenciales, que eventualmente podran llegar a fracturar el biomaterial y el tejido dental residual (2). En este tipo de restauraciones tambin se han reportado comnmente problemas como la micro filtracin marginal, desgastes, fracturas del material, estrs de contraccin por polimerizacin e incapacidad de pulimento. En consecuencia, el biomaterial que se debe utilizar en estas zonas de alta carga deber ser tambin de excelentes propiedades fsicas y mecnicas (3). Histricamente estas resinas han sido obtenidas por la mezcla de diferentes compuestos qumicos. En 1962 Bowen(4) introdujo las resinas compuestas, al combinar dos clases de ingredientes con un agente de acople para producir un material final (5). Desde entonces, los biomateriales dentales, desde los silicatos y las resinas simples hasta las resinas microhbridas, han mejorado paulatinamente muchas de sus propiedades, por la aparicin constante de diferentes compuestos que logran un mejor desempeo clnico, tanto en el sector anterior como en el posterior (6). Estas variaciones han sido desarrolladas especialmente en relacin con el tamao de la partcula de relleno, lo cual es base de la clasificacin actual de las resinas (7) (Tabla 1). Las resinas tambin se clasifican de acuerdo a su viscosidad (7). (Tabla 2).

Tabla 1. Clasificacin actual de las resinas (6)

Tamao de partcula Resinas de Macrorelleno Caractersticas - Partcula grande y mediana 10 um a 100um. - 75-80% relleno inorgnico - Primeras formulaciones - Partcula de relleno en promedio de 0,04. um 3 um - Menor de 70% relleno inorgnico. - Alto pulido, bajo desgaste y gran esttica. - Poca resistencia a la abrasin. -Partcula de relleno en combinaciones promedio de 0,04 um a 3 um. - Muy verstiles. - Alta resistencia. - Baja expansin y contraccin de polimerizacin. - Facilidad de terminado. - Menor a 1 um con partculas de 0,04 um.

Resinas de Microrelleno

Hbridas

Microhbridas

Tabla 2. Clasificacin de las resinas de acuerdo a su viscosidad (6)

Viscosidad Baja viscosidad Caractersticas Resinas fluidas. Para usarse como delineadores, mejoran la adaptacin marginal, eliminan irregularidades y pueden crear un efecto rompefuerzas en la contraccin de polimerizacin. Usualmente indicadas para dientes posteriores, se pueden manipular similarmente a una amalgama, debido a su alta viscosidad. Son las llamadas resinas compactables.

Mediana viscosidad Las ms usuales. Indicadas en cualquier situacin restaurativa. Alta viscosidad

Si se tiene en cuenta esta clasificacin, lo ltimo disponible en biomateriales adhesivos son las resinas microhbridas de mediana viscosidad. Estas resinas, debido a su formulacin tienen mejores caractersticas de resistencia a las fuerzas desarrolladas durante la oclusin, al desgaste y al pulimento. Su resistencia es alta debido al tamao de sus partculas (0.04m) y, como poseen una forma ms regular, tienen una mayor influencia directa frente a su comportamiento clnico. Tambin muestran menor contraccin de polimerizacin, lo cual permite su uso en restauraciones ms extensas en dientes anteriores y posteriores. Ofrecen menor adhesividad a los instrumentos y poseen menor sensibilidad a la luz ambiental, lo que permite un mayor tiempo de trabajo y proporciona una superficie de alto brillo uniforme y durable con Volumen 13 N 2 2005

el tiempo (1, 5, 6). En la actualidad existen en el mercado diferentes marcas de resinas microhbridas de las cuales se deben conocer sus propiedades fsicomecnicas para determinar las indicaciones de su uso. Sin embargo, actualmente se cuenta con poca evidencia cientfica que soporte la utilizacin de este tipo de material en restauracin de dientes posteriores. Por esto, es importante realizar estudios relacionados con el uso de estas nuevas alternativas de restauracin esttica y de las estructuras masticatorias para demostrar su funcionalidad y biocompatibilidad. Una manera de evaluar el aspecto biomecnico de las resinas microhbridas es por medio de pruebas mecnicas de compresin, flexin y tensin. Estas pruebas, enmarcadas dentro de 29

parmetros de la fsica aplicada a la odontologa, determinan variedad de fuerzas estticas y dinmicas a que son sometidas las resinas en la cavidad oral, como resultado de la accin fisiolgica de los msculos del sistema estomatogntico (8) Una fuerza que acta sobre un cuerpo provoca dentro de l una reaccin opuesta que se denomina tensin (9) Experimentalmente, se puede medir la tensin como el resultado de dividir la fuerza aplicada sobre un rea de superficie por la dimensin de la superficie. Si las fuerzas tienden a comprimir o disminuir el tamao de un cuerpo, el resultado se denomina fuerza de compresin (carga compresiva) En cambio, si lo hacen en direccin opuesta, para extender o alargar un cuerpo, se denominan fuerzas de flexin. Las tensiones inducidas en el cuerpo son de compresin o de flexin, segn la fuerza aplicada y el comportamiento del material (10). El objetivo de este estudio fue comparar las fuerzas de resistencia a la compresin, flexin y tensin de dos resinas microhbridas comerciales y disponibles en el mercado local para determinar sus diferencias en las propiedades fsicomecnicas y as, poder brindar a los odontlogos alternativas de tratamiento dental basadas en la generacin de nueva evidencia cientfica. MATERIALES Y METODOS. Diseo metodolgico y tamao de la muestra. Se realiz un estudio cuasi experimental In Vitro que se llev a cabo en las instalaciones del laboratorio de Ensayos fsicos de polmeros del SENA-Cali con el fin de evaluar por comparacin la resistencia a la compresin, flexin y tensin de dos resinas microhbridas: Miris, de la casa comercial Coltene y EsthetX, de la casa comercial Dentsply. 30 Revista Estomatologa

El tamao de la muestra experimental (30 especimenes) se escogi por conveniencia. No se realiz clculo de muestra experimental, ya que en la literatura no se cuenta con reportes previos que determinen un rango de diferencias encontradas para esta clase de mediciones en resinas microhbridas. (Bsqueda en Pubmed a febrero/2004). Elaboracin de las muestras eXperimentales. a) Elaboracin de las probetas Antes de efectuar las pruebas de las resinas que se deseaba estudiar fue necesario confeccionar en aluminio los modelos metlicos que con fundamento en las medidas establecidas por los estndares internacionales [normas ISO 4049 (11) NTC 4655 (12) y NTC 595 (13) excepto para la probeta de compresin, en la cual se usaron las dimensiones establecidas por el SENA para la prueba de compresin en polmeros] permitieran obtener los tres elementos de cada una de las resinas- (Grfico 1-Figura 1) Es decir, con estas probetas de aluminio preparadas por medio del Electroerosionado de Corte por Hilo (proceso de corte por descargas elctricas realizado por computador) se confeccion caca probeta de aluminio destinada a confeccionar el molde maestro para elaborar las muestras experimentales de cada una de las resinas microhbridas. Previamente se realizaron los diseos de las probetas con un Software+ el cual pasa la informacin a la mquina Electroerosionadora, la cual recorta el material segn el diseo elaborado (recorte de permetros). Una vez obtenidas las probetas, se posicionaron para empezar a fundir la resina sobre ellas y adoptar su forma. b) Fabricacin del molde maestro El molde maestro en el cual se realizaron las pruebas de resistencia de las muestras de cada

resina microhbrida se elabor con una resina epxica lquida , resistente al rozamiento y a altas temperaturas. Esta resina polimeriza por medio de un endurecedor (autocurado). (Grfico 2Figura 4) Para la elaboracin del molde las tres probetas de aluminio, perfectamente separadas unas de otras, se posicionaron en una loseta nivelada y se fijaron a ella con cianocrilato para que no se movieran, con lo cual, adicionalmente, se evit que la resina se introdujera en el espacio que quedaba entre la loseta y las probetas metlicas. Una vez fijadas, con un pincel se aplicaron 2

capas del aislante cuyo fin era evitar la adhesin de la resina epxica a las probetas de aluminio (Figura 3) Se mezcl la resina epxica con endurecedor (proporcin 100/10 gr) y con este material activado se pincel una capa delgada sobre cada una de las probetas (Capa de superficie de 2 mm de espesor) Antes de que la resina epxica activada alcanzara el estado de gelificacin se colocaron unos pequeos cilindros metlicos de 4 mm de dimetro perpendiculares a cada probeta de aluminio para que posteriormente sirvieran como expulsores de las probetas preparadas con cada una de las resinas microhbridas que se deseaban estudiar.

Grafico 1. Esquema de probetas

Figura 1: Probetas de aluminio

Figura 2: Molde en fibra de vidrio

Figura 3: Aplicando aislante

Grafico 2: Medidas de molde

Figura 4: Resina epxica lquida

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Una vez posicionados los expulsores y polimerizada la primera capa de resina epdica, se mezcl una mayor cantidad de esta resina enriquecida con una carga adicional de cuarzo, para aumentar la resistencia y el volumen de la misma; con el fin de delimitar el molde se coloc una formaleta de fibra de vidrio que tambin se fijo a la loseta con cianocrilato (Figura 2) y as limitado el futuro molde, se vaci la resina para formar una segunda capa llamada capa de enlace (Figura 4) El tiempo de curado para que la resina adquiera todas sus caractersticas a temperatura ambiente dur entre 7 y 14 horas Pasado este lapso se procedi a separar las probetas de aluminio de sus correspondientes moldes por medio de pequeos golpes en los expulsores. Se hace nfasis en que en este estudio las probetas de aluminio perfectamente pulidas y brilladas slo se utilizaron para la confeccin final del molde que, en consecuencia, presentaba las mismas caractersticas de pulimento y brillo. Por sta condicin, una vez desmoldadas las probetas metlicas macho, el molde no necesit pulimento adicional c) Obtencin final de las muestras experimentales. El molde final obtenido cont con 3 compartimentos: Compartimiento A para las muestras de Traccin, compartimiento B para las muestras de Tensin y compartimiento C para las muestras de Compresin (Grfico 2.) Este molde se pincel con un aislante* y luego se procedi a rellenar los espacios vacos del molde con las resinas microhbridas que se deseaba evaluar (5 veces para cada resina). Cada resina microhbrida fue manipulada segn las instrucciones de cada fabricante por uno de los investigadores (HG), con incrementos de 2 mm en forma oblicua calibrados con sonda periodontal y polimerizados con una lmpara de fotocurado+, 32 Revista Estomatologa

a una distancia de 2 cm durante 40 segundos. Una vez desmoldada cada muestra, se expuso a la luz visible por cada una de sus caras, y, posteriormente, fueron cuidadosamente pulidas con discos++ para retirar pequeas imperfecciones que pudieran alterar los resultados del estudio (Figura 5). Para el almacenamiento de las muestras antes de la experimentacin, se siguieron las instrucciones indicadas por el fabricante para la conservacin de las resinas. Experimento. Las muestras se acondicionaron previamente durante un tiempo mnimo de 40 horas en un cuarto estandarizado a una temperatura promedio de 22 C y a una humedad relativa promedio de 42%. Los ensayos se realizaron a una temperatura promedio de 23 C y a una humedad relativa promedio de 44%. El operador encargado de realizar las pruebas, no conoca qu material estaba evaluando (enmascaramiento simple) A cada muestra se le realizaron pruebas especficas con diferentes tipos de fuerzas para establecer los diferentes grados de resistencia de cada una de las resinas. Para efectuar las pruebas controladas se utiliz una Mquina Universal de Ensayos* que se encuentra conectada a un computador, lo que permite introducir los datos especficos de cada experimento. (Figura 6). La mquina lleva incorporado un receptor de fuerzas que registra la carga progresiva a la que es sometida cada una de las muestras y en el momento en que una muestra en estudio se fractura el computador registra los resultados. Adems la mquina esta conectada a una impresora que proporciona el registro grfico en el momento de fractura. Antes de cada prueba se midieron las probetas con un Pie de Rey+ o calibrador de espesores para corroborar la estandarizacin previa a la medicin de la resistencia a cada una de las variables que se deseaba estudiar.

Determinacin de la resistencia a la traccin: El ensayo se realiz con 5 muestras de cada resina microhbrida obtenidas del compartimiento A del molde, en cumplimiento de la norma NTC595 (13). Para este experimento la mquina tiene dos mordazas con las cuales sujeta cada extremo de la muestra que se somete a una fuerza tensional cuya magnitud se mide automtica y paulatinamente mientras se realiza la prueba. La separacin inicial entre las mordazas fue de 25.4 mm y la velocidad de aplicacin de la fuerza y la tensin sobre cada una de las muestras fue de 5 mm por minuto hasta que la probeta en la resina especfica se fractur. (Figura 7). Determinacin de la resistencia a la flexin: Para este ensayo se utilizaron 5 muestras de cada resina microhbrida, todas obtenidas del compartimiento B del molde, de acuerdo a la norma ISO 4049(11) y NTC 4655(12) Para esta medicin la mquina tiene dos soportes, los cuales se ubicaron a una distancia de 20 mm (rea de la aplicacin de la fuerza equivalente la 80% de la longitud total de la muestra), y un mandril con el cual se aplic a las muestras una carga vertical a una velocidad de 0.75 mm por minuto hasta que la probeta de la resina en experimentacin se fractur,: momento en el que la mquina registr la carga mxima soportada (Figura 8). Determinacin de la resistencia a la compresin: Para estos experimentos tambin se utilizaron 5 muestras de cada resina microhbrida obtenidas del compartimiento C del molde, de acuerdo a las dimensiones establecidas por el SENA para pruebas de compresin de polmeros. Los mandriles de la mquina se ubicaron a una altura inicial de 20 mm (altura de la probeta); el mandril aplic carga a la muestra a una velocidad de movimiento de 5 mm por minuto, hasta que la probeta de resina microhbrida se fractur,: momento en el que la mquina registr la mxima compresin que Volumen 13 N 2 2005

soport cada material (Figura 9). Definicin de Variables Los resultados que genera la mquina al momento de realizar las pruebas de compresin son las siguientes: 1. Pico de resistencia (Stress Peak): Es el mayor valor registrado de resistencia a la compresin. 2. Pico de carga (Load Peak): Indica la mxima fuerza que soporta el material antes de romperse. 3. Deformacin en el punto de rotura (Strain Break): Es el punto que indica que tanto se deformo el material antes de romperse. 4. Compresin mxima (Strain Peak): Es el valor mximo de compresin del material. Los resultados que genera la mquina al momento de realizar las pruebas de flexin son las siguientes: 1. Pico de Esfuerzo (Stress Peak): Este es el valor de resistencia mxima a la flexin. 2. Resistencia en la rotura (Stress Break): Es la resistencia a la flexin justo antes de romperse la muestra 3. Deformacin en el punto de rotura (Strain Break): Es el punto que indica que tanto se deformo el material antes de romperse. 4. Deformacin mxima en las fibras externas (Strain Peak): Es el grado ms alto de deformacin que sufre el material antes de romperse. 5. Mdulo de Young (Young Modolous): Indica la rigidez del material. A mayor valor, mayor rigidez. Los resultados que genera la mquina al momento de realizar las pruebas de tensin son las siguientes: 1. Pico de Esfuerzo (Stress Peak): Este es el 33

Figura 8: Prueba de flexin

Figura 6: Mquina de ensayos Goodbrand

Figura 7: Prueba de traccin

Figura 8: Prueba de flexin

Figura 9: Prueba de compresin

valor de resistencia mxima a la tensin. 2. Deformacin en el punto de rotura (Strain Break): Es el punto que indica que tanto se deformo el material antes de romperse. 3. Compresin mxima (Strain Peak): Es el valor mximo de compresin del material. 4. Carga en el punto de rotura (Load Break): Es la carga mxima aplicada al material al momento de romperse. 5. Pico de carga (Load Peak): Indica la mxima fuerza que soporta el material antes de romperse. Anlisis estadstico. A partir de los datos obtenidos por el receptor de fuerzas de la mquina universal de ensayos se realiz una base de datos en Excel (TM) cuyos componentes se exportaron al programa estadstico GraphPad Prism 4.0. En la evaluacin de los resultados se aplic una estadstica no paramtrica para comparar los promedios obtenidos en los experimentos (prueba de Mann-Whitney) Se consider una significancia 34 Revista Estomatologa

estadstica cuando P0.05. RESULTADOS Con un total de 30 muestras de resinas microhbridas (15 por cada una de las dos resinas que se deseaba evaluar) los valores registrados de cada una de las pruebas se muestran en las Tablas 3 y 4. Prueba de Resistencia a la compresin (Tabla 3). En la prueba de resistencia a la compresin los resultados fueron ms altos para la resina Esthet-X que para la resina Miris, con una diferencia estadsticamente significante. (P= 0.0159, Grfico 3) El pico de resistencia compresiva (stress peak) en la resina Esthet-X alcanz en promedio los 261.6 Mpa (DE=15.68) Para los valores de Pico de carga (Load Peak), Deformacin en el punto de rotura (Strain Break) y Compresin mxima (Strain Peak) los valores tambin fueron superiores para la resina Esthet-X. (P= 0.0159).

Tabla 3. Resultados para las prueba de resistencia a la Compresin de 2 resinas microhbridas Propiedades de compresin evaluadas Pico de resistencia compresiva (Stress Peak) (Mpa) Pico de carga (Load Peak) (N) Deformacin en el punto de rotura (Strain Break) (%) Compresin mxima (Strain Peak) (N) Mpa (Megapascales) N (Newtons) % (Porcentaje) Newtons por milimetro al cuadrado (N/mm2) *Estadsticamente significante. Test de Mann-Whitney. Miris Promedio 221.6 34887 14.69 14.64 DE 22.01 2445 0.614 0.585 Esthet-X Promedio 261.6 40317 16.33 16.33 DE 15.68 1885 0.926 0.926 P 0.0159* 0.0159* 0.0159* 0.0159*

Tabla 4. Resultados para las prueba de resistencia a la Flexin de 2 resinas microhbridas Propiedades de flexin evaluadas Pico de Esfuerzo (Stress Peak) (Mpa) Resistencia en la rotura (Stress Break) (N/ mm2) Deformacin en el punto de rotura (Strain Break) (%) Deformacin mxima en las fibras externas (Strain Peak) (%) Mdulo de Young (Mpa) Mpa (Megapascales) N (Newtons) % (Porcentaje) Newtons por milimetro al cuadrado (N/mm2) *Estadsticamente significante. Test de Mann-Whitney. Miris Promedio 110.7 110.1 1.573 1.573 8491 DE 20.37 20.68 0.515 0.515 1261 Esthet-X Promedio 67.78 67.51 1.614 1.614 5149 DE 21.92 21.8 0.29 0.29 1043 P 0.0286* 0.0286* 0.8457 0.8457 0.0286*

Prueba de resistencia a la flexin (Tabla 4) En la prueba de resistencia a la flexin los resultados fueron diferentes entre los grupos evaluados. En la medicin del Pico de Esfuerzo (Stress Peak) la resina Miris alcanz 110.7 Mpa en promedio (DE 20.37) lo cual fue estadsticamente diferente al valor alcanzado por la resina Esthet-X (67.78 DE 30.57 P=0.0286) Para los valores de Deformacin en el punto de rotura (Strain Break) y Deformacin mxima en las fibras externas (Strain Peak) no se encontraron diferencias estadsticamente significativas Volumen 13 N 2 2005

entre las dos resinas evaluadas. En cuanto a la evaluacin del Modulo de Young (mdulo elstico) bajo la prueba de flexin, tambin se encontraron diferencias estadsticamente significantes entre las dos resinas evaluadas (P= 0.0286). Prueba de resistencia a la traccin En esta prueba, el diseo de la probeta no resisti los valores mnimos de resistencia a la fuerza de traccin proporcionada por la mquina universal de ensayos, pues las probetas de 35

las resinas en experimentacin se rompieron sin alcanzar valores medibles (Figura 7) Es decir, el diseo de la probeta del compartimiento A no resisti los valores mnimos exigidos por la mquina universal de ensayos para poder realizar una medicin confiable. Usualmente las muestras se resbalaron entre las mordazas o al momento del montaje del ensayo estas se fracturaron por igual para ambos materiales. Por estas razones no se tuvieron en cuenta los datos obtenidos para su correspondiente anlisis. DISCUSIN La resistencia a las diferentes fuerzas a las que puede ser sometido un material en la cavidad oral es un criterio importante que se debe tener en cuenta para evaluar la calidad del material que se piensa emplear en restauraciones dentales en el sector posterior. Tambin existen otros parmetros importantes como la adhesin, los cambios dimensionales y la esttica. (14) Desde el punto de vista de las caractersticas de los biomateriales de obturacin dental, estos deben tener valores mximos de resistencia a la flexin, tensin y compresin para su buen funcionamiento en boca. Varios artculos reportan 36 Revista Estomatologa

que el mdulo elstico de un material obturador definitivo ideal debe estar por encima del mdulo elstico de la dentina (2-20 Gpa) (15) para que llegue a ser lo mas similar posible al mdulo elstico del esmalte dental (12-98Gpa) (16) para que pueda soportar el impacto directo de las fuerzas masticatorias. (9, 17,18). Los resultados del presente estudio mostraron que las resinas evaluadas presentaron diferencias significativas en sus mdulos elsticos (mdulo de Young, P=0.0286) que oscil entre los 5149 y los 8491 Mpa. (Tabla 4) Esto indica que el mdulo elstico de ambas resinas cumple con el rango ideal de dentina, pero no alcanza el rango deseado del esmalte. La rigidez a la flexin indica cuanto se puede deformar el material. A mayor rigidez de un material, menor su deformacin. Los resultados obtenidos de la deformacin promedio (deformacin mxima en las fibras externas o Strain Peak, Tabla 4) evaluada para la resina Miris fue de 1.573 (DE 0.5151) y para la resina Esthet-X fue de 1.614 (DE 0.2895) sin mostrar diferencias estadsticas (P=0.8457) En relacin con el valor registrado para la deformacin en el punto de rotura (Strain Break, Tabla 4) fue muy interesante encontrar que para las dos resinas en estudio el valor registrado fue exac-

tamente el mimo, debido a que las muestras rompieron en el mismo punto de mxima deformacin. La resina Miris tuvo mayor mdulo elstico y, por ende, menor deformacin; sin embargo la deformacin para ambas resinas no fue estadsticamente diferente. Teniendo en cuenta que las zonas de choque masticatorio directo soportan fuerzas de hasta 179 Mpa (8) los valores de compresin tambin deben ser altos, En este estudio se encontraron diferencias estadsticamente significantes en el pico de resistencia compresiva entre las resinas microhbridas evaluadas (stress peak, P=0.0159) que oscilaron entre 221.6 y 261.6 Mpa. Esto indica los valores de resistencia a la compresin que soportaran las superficies masticatorias restauradas en el sector posterior, lo que sustentara el uso de estas resinas microhbridas en premolares y molares. Tambin fue muy interesante el anlisis de las caractersticas fsico-mecnicas flexurales de las resinas microhbridas evaluadas cuyos valores no fueron consecuentes con el comportamiento compresivo de cada material. El valor promedio para el mdulo elstico en las pruebas de flexin de la resina Miris fue significativamente mayor que el de la resina de marca Esthet-X (Estos valores fueron 8491 y 5149 respectivamente), pero su resistencia a la compresin fue significativamente menor (en una relacin de 221.6 a 261.6). Esto significa que a la luz de estos resultados, la hiptesis de que las resinas ms rgidas mostraron tendencia a disminuir su resistencia compresiva no las hara el mejor material para uso como material de obturacin en los dientes del sector posterior. Se debe evaluar esta posible tendencia con mayor nmero de especimenes experimentales en estudios posteriores. Diferentes estudios sobre resinas hbridas de diferentes marcas promocionadas para que se empleen en el sector posterior reportan vaVolumen 13 N 2 2005

riados valores de resistencia a la compresin. Por ejemplo de 407.57 Mpa para (SurefilDentsply), 388.77 Mpa en el caso de (Dispersalloy- Dentsply), 366.87 Mpa con referencia a (Alert-Generic), 348.38 Mpa si se trata de (Solitaire-Hereus) (19), 268.3 Mpa cuando se estudio la (Charisma-Heraeus), 231.2 Mpa durante la investigacin con (SurefilDentsply) y 218.0 Mpa cuando se comprob la resina (Tetric Ceram-Vivadent) (20). Lo mismo sucede con los valores de resistencia a la flexin: 170.028 Mpa en el estudio de la (P603M), 126.146 Mpa cuando se investig la resina (Tetric Ceram-Vivadent) (17), 125 Mpa en el caso de los valores de la resina (Herculite-Kerr), 116 Mpa cuando los hallazgos se refirieron a (TPH) 113 Mpa al evaluar (Charisma Hereus), 78 Mpa en el caso de (Heliomolar-Vivadent) (21), 110.8 Mpa cuando el estudio se hizo con (Tetric Ceram-Vivadent), 95.3 Mpa al comprobar las caractersticas de (CharismaHeraeus), y 88.1 Mpa en la comprobacin de la resina (Surefil-Dentsply) (20). Al analizar estos datos, se observa que en la literatura no se presenta reportado un promedio o una tendencia de resistencia a la compresin/ flexin, fenmeno que se podra explicar por las diferencias metodolgicas o experimentales de cada uno de estos estudios. En este experimento se generaron datos similares o ms bajos que en otros, pero en cierto grado superiores a los valores requeridos para la resistencia a la compresin en el sector posterior, ms no para la resistencia a la flexin. Las resinas microhbridas evaluadas en el presente estudio vienen en presentacin comercial de dentinas, esmaltes y translcidos. En este estudio se usaron las resinas tipo dentina. Los estudios indican que las propiedades mecnicas de las resinas dependen en alto grado de la concentracin y tamao de las partculas de relleno (17, 22 ,23) El porcentaje de relleno inorgnico considerado como el mnimo para que una resi37

na sea indicada para uso en el sector posterior es del 60 %, valor que confiere a la resina un mdulo elstico superior al de la dentina (15), lo cual coincide con lo que especifica el fabricante de Esthet-X quien reporta un volumen de relleno del 60%, pero no coincide con el fabricante de Miris que reporta un volumen de relleno del 59%, aunque esta diferencia no parecera ser muy significativa. Desde el punto de vista del volumen de relleno, es posible usar dentina de cualquiera de las dos marcas de resinas microhbridas evaluadas. Para confirmar este planteamiento se tendran que realizar estudios posteriores en los cuales se estudie especficamente el volumen de relleno de estas resinas para verificar el perfil tcnico de cada fabricante. Para poder sustentar el uso de resinas esmaltes y translcidos en el sector posterior, habra que evaluar las caractersticas de resistencia a la compresin y a la flexin. CONCLUSIONES En este experimento se encontr que el mdulo de Flexin (mdulo de Young) ms alto y el porcentaje de deformacin ms bajo correspondieron a la resina Miris; pero los valores de resistencia a la compresin en esta marca de resina fueron menores a los presentados por la resina Esthet-X, la cual mostr valores ms bajos de resistencia a la flexin y valores de resistencia a la compresin mas altos. Esto nos permite concluir que la resina Miris es ms rgida que la resina Esthet-X, pero la resina EsthetX resiste mejor cargas compresivas. An as, ambas resinas, en general, mostraron resultados aceptables como para ser usadas en el sector posterior de la dentadura, pero, dentro de las limitaciones de este estudio, debido a que los resultados fueron muy cercanos a los valores mnimos requeridos para el uso de resinas en el sector posterior, tambin se puede concluir que el uso de resinas microhbridas se debera limitar a su 38 Revista Estomatologa

utilizacin para restauraciones conservadoras (Clase I y II) Por supuesto los resultados de este estudio se puedieron ver limitados por la cantidad de las muestras, por lo que se recomiendan estudios posteriores con un mayor nmero de especimenes de comprobacin para confirmar o discutir las indicaciones de estas resinas para su uso como material restaurador definitivo. REFERENCIAS
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