PEMAKAIAN FLUOR PADA ANAK Indikasi dan Kontraindikasi Penggunaan Fluor Menurut Donley (2003), meliputi : Indikasi: pasien

pasien anak di bawah 5 tahun yan memiliki resiko karies sedan sampai tin i i i den an permukaan akar yan terbuka i i yan sensiti!e anak-anak den an kelainan motorik, sehin i i ("ontoh:Down syndrome) pasien yan sedan dalam perawatan orthodonti" a sulit untuk membersihkan

#ontraindikasi pasien anak den an resiko karies rendah pasien yan tin al di kawasan den an air minum ber$luor

ada ka!itas besar yan terbuka Cara Pemberian Fluor %luoride sistemik adalah $luoride yan diperoleh tubuh melalui pen"ernaan

A. Pemberian Fluor e!ara istemik dan ikut membentuk struktur i i& %luoride sistemik 'u a memberikan

perlindun an topikal karena $luoride ada di dalam air liur yan terus membasahi i i& %luoride sistemik ini meliputi $luoridasi air minum dan melalui pemberian makanan tambahan $luoride yan berbentuk tablet, tetes atau tablet isap& (amun di sisi lain, para ahli sudah men emban kan berba ai metode pen yan pen unaan $luor, kemudian dibedakan men'adi metode peroran an dan kolekti$& )ontoh unaan kolekti$ yaitu $luoridasi air minum (biasa kita peroleh dari air

kemasan) dan $luoridasi aram dapur (*rs "reation, 20+0)& ,erdapat ti a "ara pemberian $luor se"ara sistemik, yaitu : ". Fluoridasi air minum

,elah dibuktikan, apabila dalam air minum yan dikonsumsi oleh suatu daerah, atau kota tertentu dibubuhi -at kimia $luor maka penduduk di situ akan terlindun dari karies i i& .emberian $luor dalam air minum ini 'umlahnya ber!ariasi antara +-+,2 ppm (part per million)& /elain dapat men"e ah karies, $luor 'u a mempunyai e$ek sampin yan tidak baik yaitu den an adanya apa yan disebut 0mottled enamel1 pada mottled enamel i i- i i kelihatan ke"oklat"oklatan, berbintik-bintik permukaannya dan bila $luor yan masuk dalam tubuh terlalu banyak, dapat menyebabkan i i 'adi rusak sekali (2el!ya .&3&D, 2003)& #onsentrasi optimum $luorida yan dian'urkan dalam air minum adalah 0,45+,2 ppm&+6 Menurut penelitian Murray and 3u *n ela, 2005)& - un cit. 7inano$ bahwa i i susu (*mi $luoridasi air minum dapat menurunkan karies 805509 pada

Fluoridasi air minum #. Pemberian $luor melalui makanan #adan -kadan makanan yan kita makan sudah men andun $luor yan "ukup tin i, hin a den an makanan itu sa'a sudah men"e ah ter'adinya karies i i& :adi harus diperhatikan bahwa sumber yan ada sehari-hari seperti di rumah, "ontohnya di dalam air mineral, minuman rin an dan makanan sudah "ukup men andun $luoride& #arena itu makanan $luoride harus diberikan den an hatihati& Makanan tambahan $luoride hanya dian'urkan untuk mereka (terutama anakanak) yan tin al di daerah yan sumber airnya rendah $luor atau tidak di$luoridasi& %luoride dapat berbahaya 'ika dikonsumsi se"ara berlebihan& *pabila

pemakaian $luoride tidak terkontrol dan tidak disiplin, maka tidak akan men"apai sasaran dan dapat menyebabkan kerusakan i i& )ontohnya adalah $luorosis (*rs "reation, 20+0)&

%. Pemberian $luor dalam bentuk obat&obatan .emberian $luor dapat 'u a dilakukan den an tablet, baik itu dikombinasikan den an !itamin-!itamin lain maupun den an tablet tersendiri& .emberian tablet $luor disarankan pada anak yan berisiko karies tin yan akan men hasilkan $luor sebesar + m per hari) (*n ela, 2005)& ,ablet $luor dapat diberikan se'ak bayi berumur 2 min tahun& <mur 2 min diberikan 0,5 m , dan 3-+; tahun sebanyak + m ((o!a, 20+0)& *n'uran pemberian dosisnya : (+ tablet (a% = 2,2+m (a% = +m %)

i den an

air minum yan tidak mempunyai konsentrasi $luor yan optimal (2,2 m (a%, u hin a anak +;

u-2 tahun biasanya diberikan dosis 0,25 m , 2-3 tahun

*nak usia 0-2 tahun *nak usia 2-3 tahun

: + tablet untuk + >uart hari : + tablet untuk selan + hari $luor A 0,5 ppm maka tablet tidak

*nak usia 3-+0 tahun : + tablet ? hari men andun

@ila air minum yan dian'urkan&

Di Indonesia menurut /uwelo an'uran pemberian tablet adalah untuk daerah 5 daerah yan kadar $luor air minumnya B 0,3 ppm, den an dosis pemakaian :

*nak usia 0-2 tahun : 0,25 m ? hari atau C tablet *nak usia 2-8 tahun : 0,5 m ? hari atau D tablet *nak usia E 8 tahun : 0,5 5 + m tablet ? hari atau D 5 + tablet

<ntuk air kemasan : 0,002 5 0,26 ppm

'. Penggunaan Fluor e!ara (o)ikal

Menurut *n ela (2005), tu'uan pen

unaan $luor adalah untuk melindun i

i i dari karies, $luor beker'a den an "ara men hambat metabolisme bakteri plak yan dapat mem$ermentasi karbohidrat melalui perubahan hidroksil apatit pada enamel men'adi $luor apatit yan lebih stabil dan lebih tahan terhadap pelarutan asam& 3eaksi kimia : )a+0(.F8);(FG)2H% I )a+0(.F8);(FG%) men hasilkan enamel yan lebih tahan asam sehin a dapat men hambat proses demineralisasi dan menin katkan remineralisasi& 3emineralisasi adalah proses perbaikan kristal hidroksiapatit den an "ara penempatan mineral anor anik pada permukaan i i yan telah kehilan an mineral tersebut (#idd dan@e"hal, +JJ+)& Demineralisasi adalah proses pelarutan kristal hidroksiapatit email i i, yan terutama disusun oleh mineral anor anik yaitu kalsium dan $os$at, karena penurunan pG plak sampai men"apai pG kritis (pG 5) oleh bakteri yan men hasilkan asam (3osen, +JJ+K Lolinsky, +JJ8)& .en unaan $luor seba ai bahan topikal aplikasi telah dilakukan se'ak a men hasilkan penin katan yan i i dari proses karies& .en si ni$ikan dalam unaan $luor se"ara lama dan telah terbukti men hambat pembentukan asam dan pertumbuhan mikroor anisme sehin mempertahankan permukaan 2002): +& ,opikal aplikasi yan men andun $luor 2& #umur-kumur den an larutan yan men andun $luor 3& Menyikat i i den an pasta yan men andun $luor ". (o)ikal A)likasi Man dimaksud den an topikal aplikasi $luor adalah pen olesan lan sun $luor pada enamel& /etelah i i dioleskan $luor lalu dibiarkan kerin selama 5 menit, dan selama + 'am tidak boleh makan, minum atau berkumur (7ubis, 200+)&

topikal untuk i i yan sudah erupsi, dilakukan den an beberapa "ara (Manti,

Topikal Aplikasi Fluo dan Fluor Gel /ediaan $luor dibuat dalam berba ai bentuk yaitu (a%, /n%, *.% yan memakainya diulaskan pada permukaan i i dan pemberian !arnish $luor& (a% di unakan pertama kali seba ai bahan pen"e ah karies& (a% merupakan salah satu y serin di unakan karena dapat disimpan untuk waktu yan "ukup baik, tidak mewarnai a ak lama, memiliki rasa yan i i serta tidak men iritasi

in i!a& /enyawa ini dian'urkan pen

unaannnya den an konsentrasi 29,

dilarutkan dalam bentuk bubuk 0,2 ram den an air destilasi +0 ml (Manti, 2002)&

Fluor Topical Aplication Tray .emberian !arnish $luor dian'urkan bila pen unaan pasta i i

men andun $luor, tablet $luor dan obat kumur tidak "ukup untuk men"e ah atau men hambat perkemban an karies& .emberian !arnish $luor diberikan setiap empat atau enam bulan sekali pada anak yan mempunyai resiko karies tin i& /alah satu !arnish $luor adalah duraphat ("ol ate oral "are) merupakan larutan

alkohol !arnis alami yan berisi 50 m (a%?ml (2,5 9 sampai kira-kira 25&000 ppm $luor)& Narnish dilakukan pada anak-anak umur ; tahun ke atas karena anak dibawah umur ; tahun belum dapat menelan ludah den an baik sehin (*n ela, 2005)& Cara Pemberiannya: Men Isolasi osok i i i i dan $lossin dari sisa-sisa makanan sebelum aplikasi unakan sali!a e'ektor atau a nantinya $luor a dikhawatirkan !arnish dapat tertelan dan dapat menyebabkan $luorosis enamel

$luor& Oi i dibersihkan den an pasta pumi"e dan rubber "up& eli i, bisa den an men ulun ankapas a ar sali!a terserap oleh kapas sehin tidak larut dalamsali!a& Oi i dikerin kan den an semprotan udara& Fleskan 29 larutan sodium $luoride den an men unakan kapas

("otton pellet ) atau disemprotkan& @iarkan kerin selama 8 menit& #emudian setelah 8 menit, bersihkan larutan? el dari permukaan :umlah$luor yan dioleskan dalam 'umlah sedikit sehin 'an an berkumur& /etelah perawatan dian'urkan kepada pasien a ar tidak makan dan minumselama 30 menit& *plikasi sodium $luoride diulan i setiap + min u hin a 8 kali i i&

a 'an an sampai

anak menelan $luor, boleh meludah (untuk meludahkan sisa-sisa $luor) tapi

pemberianseba ai tahap permulaan, karena kalau tidak maka i i yan sudah dirawattadi akan sia-sia sa'a sesudah perawatan pertama& /etelah perawatan 8 kali maka e$ek pen"e ahan karies bertahan sampai 3 tahun i i diharapkan dapat

.en ulan an aplikasi den an inter!al P 3 tahun untuk disesuaikan den an pola erupsi i i anak-anak& *plikasinya adalah seba ai berikut :

I& II&

Dibuat pada umur 3 tahun untuk melindun i i i susu& Dibuat pada umur 4 tahun untuk melindun i i i insisi!us dan molar&

III& Dibuat pada umur +0 tahun untuk melindun i i i kaninus dan premolar& IN& Dibuat pada umur +3 tahun untuk melindun i molar kedua& #. Pasta gigi $luor .enyikatan i i dua kali sehari den an men $luor terbukti dapat menurunkan unakan pasta i i yan men andun (*n ela, 2005)& *kan tetapi karies

pemakaiannya pada anak pra sekolah harus diawasi karena pada umunya mereka masih belum mampu berkumur den an baik sehin a seba ian pasta i inya bisa tertelan& #ebanyakan pasta i i yan kini terdapat di pasaran men andun kirakira + m %? (+ ram setara den an +2 mm pasta i i pada sikat i i) (#idd dan @e"hal, +JJ+)& %. Obat kumur dengan $luor Fbat kumur yan men andun $luor dapat menurunkan karies sebanyak 20-509& .en unaan obat kumur disarankan untuk anak yan berisiko karies tin i atau selama ter'adi kenaikan karies (*n ela, 2005)& @erkumur $luor diindikasikan untuk anak yan berumur diatas enam tahun karena telah mampu berkumur den an baik dan oran dewasa yan mudah terseran karies, serta ba i pasienpasien yan memakai alat ortho (#idd dan @e"hal, +JJ+)&

Obat Kumur dengan Fluor

/umber : Gerdiyati, Metty Q Inne /asmita& 20+0& Penggunaan Fluor Dalam Kedokteran Gigi. http:??blo s&unpad&a"&id?yettynonon ?$iles?20+0?+2?.en unaan%luor-dalam-#edokteran-Oi i&pd$ *n ela, *& 2005& Pencegahan Primer Pada Anak Yang Berisiko Karies Tinggi& Ma'& #ed& Oi i& (Dent& :&), Nol& 36& (o& 3& *rs )reation& 20+0& %luor dan #esehatan Oi i& http !!goldenpen""#$.blogdri%e.com!archi%e! &'#.html (diakses +3 Maret 20+8) #idd, R& *& MK dan /& :& @e"hal& +JJ+& Dasar(Dasar Karies& *lih @ahasa (arlan /umawinata dan /a$rida %aruk& :akarta : RO)& 30-3+& 7ubis& /&7&*& 200+& Fluor dalam Pencegahan Karies Gigi& </< e-3epository& (o!a& 20+0& 3awat Oi i /edini Mun kin& http !!))).pdgi( online.com!%*!inde$.php (diakses +3 Maret 20+8) Manti, /& 2002& Topikal Aplikasi Pada Gigi Permanen Anak& Medan: </< e3epository&